PDCA循环在健康教育中的应用

PDCA循环在健康教育

中的应用

【关键词】健康教育

健康教育是护理工作中的重要组成部分,它贯穿于护理工作的全过程，病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力,满足健康教育的需要取决于护理的管理能力和教育能力，而PDCA 循环［１］是美国质量管理专家戴明的一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系。PDCA循环理论适用于所有领域,熟练掌握和灵活运用PDCA循环方法,对于提高质量管理体系运行的效果和效率十分重要。本院自2004年将PDCA循环应用于护理质量管理,在病人健康教育应用中收到较好的效果,现报告如下。

1 PDCA循环的管理方法

1.1 计划(plan)阶段

(1)一般资料：2005年11至12月对120例住院病人进行问卷调查,其中男72例,女48例；年龄＞60岁42例,＜60岁78例；乳腺癌根治术9例,胃癌术后8例,化疗病人30例,其他73例；文化程度初中以上43例,初中以下77例。(2)方法：采用自行设计问卷调查法,并向病人提问有关问题,听取病人的复述及自我评

价,具体内容包括:饮食；疾病相关知识；休息与活动的原则；用药情况(包括药物副作用)；并发症的预防；出院后的康复、心理指导。每项分三级:知道、模糊、不知道。标准＞90分为满意，75～90分为基本满意，＜75为不满意。健康教育覆盖率=满意例数/被调查人数×100% 。调查结果120例病人中满意病人数为102例，得出健康教育覆盖率为85% （二甲医院标准≥95%）。(3)分析原因：①护理人员对健康教育认识不足。由于传统的护理模式影响,护士对健康教育中所承担的角色不够明确,把健康教育看作是卫生宣教的延续,对健康教育与卫生宣教的区别认识不清。②缺乏教育能力。护士开展健康教育中对健康教育的基本内容掌握贫乏,对教育程序了解肤浅,缺乏系统的健康教育理论知识和技能的培训。因此,出现健康教育的内容缺乏针对性,同时不能把握好健康教育的时机、技巧,缺乏健康教育的效果评价等,这些都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。③护理人员不能针对不同层次的病人而进行健康教育。对文化程度差的病人没有做好耐心细致的教育，同时有些护理人员对健康教育只在于表面形式,教育内容较深,使病人一时不能接受。

④护理人员业务技术水平低,服务态度差,导致病人对护理人员不信任而影响健康教育质量。（４）制定措施：根据以上分析,科内质量管理小组制定了以下措施:①提高护理人员对健康教育的认识。健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能［２］,目前健康教育已作为一种手段用于临床,作为护

理人员应该树立现代护理观,明确其重要性和必要性。②提高护理人员整体素质。加强业务学习,制定学习计划,有目的的学习新技术、新知识。③不忽视对家属的教育。在疾病恢复中,同时受过健康教育的家属对病人的心理支持、饮食、功能锻炼中起重要作用。④教育方法采取群组教育、个体教育或两者相结合,护士特别注重不同个体的要求,充分考虑病人的病情轻重、身心状况、文化程度、理解判断能力,视听语言状况,这样有针对性的个体化的教育方式。⑤教育形式。采用面对面教育,发放小册子,根据不同的疾病发放教育内容(适用于有文化的病人)，重病人由家属负责接受。

1.2 实施(do)阶段

(1)思想动员：召开全体护理人员会议,由质量管里小组向全体护理人员讲解下一步的工作目的、意义及工作措施,动员全体护理人员人人参与健康教育质量的改进。(2)主要责任落实到责任护士身上,新病人入院后,首先做好详细的自我介绍,同时介绍住院须知及有关注意事项,根据不同的职业、不同的疾病、不同的文化程度给于相应的健康指导,教育内容并不是越多越好,根据接受程度先教育必须接受的内容,对文化程度低的病人采用简单易懂、通俗的语言而进行教育。

1.3 检查(check)阶段

(1)由护士长带领质量管理小组1次/周，对各病员进行健康教育是否到位的检查,包括书面检查、发放问卷调查表和提问检查。

(2)每季度对护理人员进行专业知识考核,成绩不理想调离岗位,以提高护理的业务水平和素质。

1.4 总结(action)阶段

经过半年运行后,科内护理管理小组于2006年6至7月，对125例病人进行了健康教育的接受程度调查,方法及内容与实施前相同。结果满意病人数达119例，健康教育覆盖率达95.2%(二甲医院标准≥95%)。

2 结果

实施PDCA前后健康教育覆盖率的比较见表1；实施PDCA前后病人的健康教育覆盖率有明显的差异。本科质量管理小组通过认真总结经验,把一些好的措施作为制度坚持下来,进一步完善护理人员的职责,把不足之处转入下一轮应立即解决的问题。表 1 实施PDCA前后健康教育覆盖率的比较（略）

3 讨论

健康教育的核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯［３］。健康教育是通过有计划、有组织的教育过程,改善维持和促进个体健康,健康教育是护士在自己岗位上对所属的病人从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育。健康教育后病人及家属能从护理人员身上得到更多有利于康复的健康行为。从实验结果发现,通过PDCA循环能得到很大收获：⑴病人健康教育从原来85%提高到95.2%,实施前后比较差异有显著性(P＜0.01）。⑵对护理人员来说,实施健康教育不但要求

丰富的临床经验、业务水平,而且在护理过程中要善于接受新思想、新理论、新管理方法,并应用于实际工作中。护理人员对每位病人实施健康教育时出现的问题都要通过实践,不断修改补充,不断总结经验,不断提高教育质量。⑶通过运用PDCA,增强了护士学习的自觉性与主动性,提高对健康教育的重要性和必要性的认识,呈现出一种团队精神。使护士掌握为病人提供健康生活方式和建立良好的心理健康状态的技能,提高健康教育能力。

【参考文献】

1 王仙园. 现代护理管理学.第11版. 重庆：重庆大学出版社，2000.135.

2 安丽萍. 影响护士履行健康教育职责的因素及对策. 中华护理杂志，2002，37（6）：477.

3 刘岩. 运用护理程序提高护士的健康教育能力. 中华护理杂志，2002，37（9）：714～716.

作者：谢菊妹谢佩月作者单位：317200 浙江省天台县人民医院