透析用水的质量控制及透析机的日常维护PPT演示课件
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透析用水质量控制及透析机日常维护PPT课件
展望未来，随着医疗技术的不断进步，相信透析用水质量控制和透析机日常维护将 更加科学、规范，为病人提供更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
维护保养内容
对透析机进行全面检查、清洁、 保养。
实施过程
按照厂家建议的维护保养流程， 对透析机的各个部件进行检查、 清洁、润滑，确保机器处于良好
工作状态。
效果评估
透析机性能稳定，延长了使用寿 命，降低了故障率。
05
结论
总结
本次ppt课件主要介绍了透析用水质 量控制的必要性和重要性，以及透析 机日常维护的具体操作和注意事项。
透析用水质量控制及 透析机日常维护ppt
课件
目录
• 引言 • 透析用水质量控制 • 透析机日常维护 • 案例分析 • 结论
01
引言
目的和背景
提高透析用水质量， 确保患者安全
符合医疗行业标准， 提升医疗质量
预防透析机故障，降 低维修成本
重要性
保障患者生命安全，减少并发症
提高医护人员工作效率，降低工 作强度
确保医疗设备正常运行，延长使 用寿命
02
透析用水质量控制
水质标准
01
02
03
符合国家相关规定
透析用水必须符合国家相 关规定，不得含有有害物 质和微生物。
定期检测
水质应定期进行检测，确 保符合标准。
记录与报告
检测结果应记录并报告， 以便及时发现问题并采取 措施。
水处理系统介绍
前处理
包括原水预处理、活性炭 过滤等，去除水中的大颗 粒杂质、有机物和余氯等。
日常维护流程
每日维护
每周维护
每月维护
检查设备外观、清洁设 备表面、检查设备电源
THANKS
感谢观看
维护保养内容
对透析机进行全面检查、清洁、 保养。
实施过程
按照厂家建议的维护保养流程， 对透析机的各个部件进行检查、 清洁、润滑，确保机器处于良好
工作状态。
效果评估
透析机性能稳定，延长了使用寿 命，降低了故障率。
05
结论
总结
本次ppt课件主要介绍了透析用水质 量控制的必要性和重要性，以及透析 机日常维护的具体操作和注意事项。
透析用水质量控制及 透析机日常维护ppt
课件
目录
• 引言 • 透析用水质量控制 • 透析机日常维护 • 案例分析 • 结论
01
引言
目的和背景
提高透析用水质量， 确保患者安全
符合医疗行业标准， 提升医疗质量
预防透析机故障，降 低维修成本
重要性
保障患者生命安全，减少并发症
提高医护人员工作效率，降低工 作强度
确保医疗设备正常运行，延长使 用寿命
02
透析用水质量控制
水质标准
01
02
03
符合国家相关规定
透析用水必须符合国家相 关规定，不得含有有害物 质和微生物。
定期检测
水质应定期进行检测，确 保符合标准。
记录与报告
检测结果应记录并报告， 以便及时发现问题并采取 措施。
水处理系统介绍
前处理
包括原水预处理、活性炭 过滤等，去除水中的大颗 粒杂质、有机物和余氯等。
日常维护流程
每日维护
每周维护
每月维护
检查设备外观、清洁设 备表面、检查设备电源
透析患者控水宣教PPT血液透析患者水分控制的管理PPT课件(带内容)
02
水排泄
• 尿量?? • 粪便150ml • 呼吸350ml • 皮肤500ml
03
透析期间
• 透析间期体重增加 ~0.3kg+
• 透析间期的喝水量 -尿量
02
体液失衡 对机体的影响
心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力” 逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似
透析患者控水宣教
血液透析患者 水分控制的管理
心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力” 逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似
汇报人：XXX
时间：XXX
目 录 contents
01:水的摄入与排泄 02:体液失衡对机体的影响 03:血液透析 04:控制水分摄入的方法
血液透析后体重达到干体重
• 没有水肿 • 没有心衰 • 透析过程顺利:无低血压、抽搐、呕吐等
透析间期体重增加适当
• 透析间期体重增加适当，理想状况下透析间期体重的增长应控制在干体重的3%~5%，若超过6% 以上则常常发生液体失衡，亦或不能完成目标除水。水钠长期在体内潴留，从而影响心肺功能。
• 隔一天透析者干体重增长最好控制在3%以内，间隔二天以上者干体重增长控制在5%以内。饮食 能保证营养摄入，没有营养不良。
控制水分摄入的方法
限制钠盐的摄入:过量的盐分会造成透析患者高血压或水肿
• 限制盐分的摄取量，除了作菜时少放盐及酱油外，其他含盐 高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、醋等，也尽量少用。
• 一般人容易忽略的罐头食品、洋芋片、腌制品等,盐分也高， 需限制食用。
• 菜汤和肉汤中含盐量也高，应避免用来拌饭或大量饮用。
水处理PPT课件
铝；铜；氯胺；锌
贫血症
氯；氟化物
骨质疾病
氯胺；铜；硝酸盐
红血球溶解
钙；钠；硝酸盐
高血压
钙；镁
肌肉无力
钙；铜；低pH；镁；硝酸盐；硫酸盐 头晕及呕吐
铝
透析脑病
(2) 短期并发症
• 热源反应：发烧；发寒；头晕；呕吐及透析后综合
症。
• 败血病 (伴随严重的低血压及休克) • 内毒素造成的各种症状 (反胃；肌痛；头痛；疲乏；
废水
出水
盐 桶
树脂的作用
• 除钙、镁离子（软化）
软化和再生的原理
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+ 树脂 Na+ Na+
Na+
Na+
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
软化
硬水
Mg+
Ca+
Mg+ Ca+
Ca+ Ca+
2mg/l 100mg/l 0.1mg/l 0.005mg/l
2mg/l 50mg/l
0.1mg/l
AAMI/ASAIO与Europe Pharmacopoe’ia的比较
微生物污染物
AAMI/ASAIO
Europe Pharmacopoe’ia
Tital viable counts
< 200 CFU/ml
透析患者水分控制的管理PPT课件
.
15
透析脱水过多过快的危害
肌肉痉挛、抽搐 恶心呕吐
脱水过多对身体血管 是赌博和釜底抽薪！!
疲乏无力
血液透析相关性低血压
内瘘容易堵塞
死亡风险增高
.
16
干体重
干体重又称“目标体重”，是透析患者的专 用名词，是评价患者体液是否潴留的特定指 标。是经过血透治疗后体内多余的水分被清 除，无水钠潴留时的体重。
不足症状。
.
14
透析脱水时体内水份的再分布
细胞内、细胞间隙的水份流进血管内，补偿血液， 维持血压稳定
毛细血管再充盈率，其最大速度为15ml/kg•h 例如60kg患者，每小时回流约为700～900ml，4小
时约为3500ml 因此，血液透析每小时的脱水量应该限制在900ml
以内，总脱水量限制在3000ml，即体重的5％
血液透析患者水分控制的管理
高邮市中医医院 血液净化中心
.
1
水的摄入
饮水 食物中的水
✓含量随食物种类而异 ✓成年人每日随食物摄 入的水约为1000ml
.
2
水的摄入
内生水 ✓体内的营养物质氧化而产生的水叫 内生水 ✓产生比较恒定，每日 约300ml
.
3
水的排泄
尿量 ✓受摄水量、出汗量等影响 ✓正常成人在一般情 况下尿量约为1500ml
透析间期体重增加适当，理想状况下透析间期体 重的增长应控制在干体重的3%~5%，若超过6%以 上则常常发生液体失衡，亦或不能完成目标除水 。水钠长期在体内潴留，从而影响心肺功能。
隔一天透析者干体重增长最好控制在3%以内，间 隔二天以上者干体重增长控制在5%以内。
饮食能保证营养摄入，没有营养不良。
透析用水及透析液质量监控PPT课件
应对策略和措施
加强水质监测
定期进行水质检测，确 保水质符合标准。
设备维护与更新
定期对水处理设备和透 析机进行维护和更新。
培训与规范操作
加强工作人员培训，确 保操作规范，提高水质
稳定性。
建立应急预案
针对可能的水质问题， 制定应急处理预案。
持续改进和优化建议
技术创新
引入先进的水处理技术和设备 ，提高水质。
案例二
某大型透析中心采用先进的在线监测系统，实时监测透析用水及透 析液的质量，确保了患者的安全和治疗效果。
案例三
某医疗全和稳定。
经验教训和反思
经验教训
在成功案例中，我们发现严格的质量监控措施、先进的设备和专业的合作是确 保透析用水及透析液质量的关键因素。
重要性
强调透析用水及透析液质量监控对于 保障患者生命安全和治疗效果的重要 性。
说明质量监控对于提高医疗质量和保 障医疗安全的意义。
02
透析用水质量监控
水的来源和处理
水的来源
主要来自自来水、井水或地表水 ，需经过适当的处理才能用于透 析。
处理方法
包括物理处理（如沉淀、过滤） 和化学处理（如消毒、软化）， 以消除杂质、细菌和病毒，降低 矿物质含量。
水质标准和检测方法
水质标准
必须符合国家相关卫生标准，如《医 疗机构水污染物排放标准》等。
检测方法
定期进行水质检测，包括微生物指标 、化学指标和物理指标，以确保水质 达标。
水质问题及解决方案
水质问题
可能出现的问题包括微生物污染、化学物质超标、硬水等。
解决方案
定期更换滤芯、消毒水处理设备、加强水质检测等措施，确 保水质稳定达标。
完善监控体系
透析患者控水宣教ppt
限制饮水过度
有些透析患者误以为需要严格限制饮水， 结果导致脱水或水中毒。
维持水平衡
正确的做法是保持适当的饮水习惯，根据 医生的建议和身体状况调整饮水量。
忽视排尿量的重要性
忽视排尿量的重要性 01
排尿量是评估透析患者水分摄入的重要指 标，但常被忽视。
误区 02
一些患者认为排尿与水分摄入无关，因此 不重视排尿量的观察和记录。
制定个性化的饮水计划
为透析患者制定个性化饮水计划，应充分考虑其身体 状况和病情需要，同时考虑到其对口渴感的主观感受 和饮食习惯等因素。
在制定个性化饮水计划时，应根据患者的体重、血压、 血容量和心肺功能等指标，综合考虑患者的水盐代谢 情况，制定出符合患者需要的饮水方案。
个性化饮水计划应包括每日饮水量、饮水时间和饮水 方式等方面的具体要求，并根据患者的病情变化和个 体差异及时调整。
缺乏与医生的沟通和指导
患者自我调节
很多透析患者认为只 要减少日常的饮水量 就可以了，没有与医 生进行充分的沟通和 了解，导致控水效果 不佳。
医生指导的重要 性
医生应该为透析患者 提供详细的控水指导， 包括饮食调整、饮水 时间安排等，帮助患 者更好地控制水分摄 入。
04
透析患者控水的 建议和注意事项
透析患者控水 宣教ppt
汇报人：XXX
01
透析患者为什么要控水
02
如控水的常见误区
04 透 析 患 者 控 水 的 建 议 和 注 意 事 项
目 录
01
透析患者为什么 要控水
保持身体内水平衡
维持健康
透析患者需要控制水分摄入，以保持
身体内水平衡，从而维持健康状况。 01
根据个体情况调整饮水计 划
血液透析患者水分控制的管理医疗健康PPT模板
控制水分摄入的方法
限制钠盐的摄入:过量的盐分会造成透析患者高血压或水肿。
控制盐分的摄入，除了烹饪时减少盐和酱油的使用外，还要尽 量避免含有高盐分的调味品，如味精、苏打粉、番茄酱和醋等。 一些容易被忽视的食品，如罐头、薯片和腌制食品等，其盐分 也较高，需适量食用。菜汤和肉汤的含盐量也相对较高，不宜 用来拌饭或大量饮用。
体液失衡对 机体的影响
血液 透析
控制水分摄 入的方法
PART 01
水的摄入与排泄
心脏犹如一个充满液体的橡皮球，当水分过多时，心脏的负担就会加重。 长时间的过度负荷会导致心脏的“弹力”逐渐减弱，收缩与舒张的能力 降低。这种现象与气球过度充气导致弹性消失的例子相似。
水的摄入
饮水
• 食物中的水 • 含量随食物种类而异 • 成年人每日随食物摄入的水约为1000ml
透析间期水份摄入的控制目标
血液透析后体重达到干体重
• 没有水肿 • 没有心衰 • 透析过程顺利:无低血压、抽搐、呕吐等
透析间期体重增加适当
• 在透析间期内，体重的适度增加是可接受的。理想情况下，透析间期体重的增长应控制在干体重 的3%~5%。如果超过6%，则很可能出现液体失衡，导致无法达到预期的脱水目标。长时间的水 钠滞留会对心肺功能产生负面影响。
肾衰竭时水的摄入和排泄
01
水摄入
• 喝水??? • 食物1000ml • 内生水300ml
02
水排泄
• 尿量?? • 粪便150ml • 呼吸350ml • 皮肤500ml
03
透析期间
• 透析间期体重增加 ~0.3kg+
• 透析间期的喝水量 -尿量
PART 02
体液失衡对机体 的影响
心脏犹如一个充满液体的橡皮球，当水分过多时，心脏的负担就会加重。 长时间的过度负荷会导致心脏的“弹力”逐渐减弱，收缩与舒张的能力 降低。这种现象与气球过度充气导致弹性消失的例子相似。
透析用水和患者安全PPT
提高患者安全意识
通过患者教育，提高患 者对透析用水安全的认 识和重视程度。
促进医患沟通
鼓励患者积极参与透析 治疗过程，与医护人员 保持良好沟通，及时反 馈问题和需求。
监督与反馈
患者可以监督医护人员 的操作过程和水质监测 结果，及时向医护人员 反馈异常情况，共同保 障透析治疗的安全。
06
总结与展望
当前透析用水和患者安全面临的挑战
未来发展趋势及技术创新方向
智能化监测与管理
借助物联网、大数据等先进技术， 实现对透析用水质量的实时监测 和智能化管理，提高预警和应对 能力。
新型水处理技术
研发更高效、更安全的透析用水 处理技术，如超滤、纳滤等，提 高透析用水的纯净度和安全性。
个性化透析方案
根据患者具体情况和需求，制定 个性化的透析方案，包括透析液 成分、温度、流量等，提高治疗 效果和患者舒适度。
后处理
通过消毒、去除残余氯等方式确保 水质安全，同时调节水的pH值、温 度等参数，以满足透析治疗需求。微生物污染
硬水影响
透析用水中如果存在细菌、病毒等微 生物，可能导致患者感染，引发严重 并发症。
硬水中的高钙、镁离子含量可能导致 透析膜结垢，降低透析效率，同时增 加患者心血管并发症的风险。
映某些有害物质的含量。
微生物检测法
通过培养、计数等方法检测透析 用水中的微生物数量，以评估其 生物安全性。这种方法对于预防
感染具有重要意义。
透析用水的评估指标
硬度
透析用水硬度过高可能导致设备结垢、管道堵塞等问题， 影响透析效果。因此，硬度是评估透析用水质量的重要指 标之一。
微生物污染
透析用水中微生物数量超标可能引发患者感染，严重时甚 至危及生命。因此，微生物污染是透析用水监测的重点。
通过患者教育，提高患 者对透析用水安全的认 识和重视程度。
促进医患沟通
鼓励患者积极参与透析 治疗过程，与医护人员 保持良好沟通，及时反 馈问题和需求。
监督与反馈
患者可以监督医护人员 的操作过程和水质监测 结果，及时向医护人员 反馈异常情况，共同保 障透析治疗的安全。
06
总结与展望
当前透析用水和患者安全面临的挑战
未来发展趋势及技术创新方向
智能化监测与管理
借助物联网、大数据等先进技术， 实现对透析用水质量的实时监测 和智能化管理，提高预警和应对 能力。
新型水处理技术
研发更高效、更安全的透析用水 处理技术，如超滤、纳滤等，提 高透析用水的纯净度和安全性。
个性化透析方案
根据患者具体情况和需求，制定 个性化的透析方案，包括透析液 成分、温度、流量等，提高治疗 效果和患者舒适度。
后处理
通过消毒、去除残余氯等方式确保 水质安全，同时调节水的pH值、温 度等参数，以满足透析治疗需求。微生物污染
硬水影响
透析用水中如果存在细菌、病毒等微 生物，可能导致患者感染，引发严重 并发症。
硬水中的高钙、镁离子含量可能导致 透析膜结垢，降低透析效率，同时增 加患者心血管并发症的风险。
映某些有害物质的含量。
微生物检测法
通过培养、计数等方法检测透析 用水中的微生物数量，以评估其 生物安全性。这种方法对于预防
感染具有重要意义。
透析用水的评估指标
硬度
透析用水硬度过高可能导致设备结垢、管道堵塞等问题， 影响透析效果。因此，硬度是评估透析用水质量的重要指 标之一。
微生物污染
透析用水中微生物数量超标可能引发患者感染，严重时甚 至危及生命。因此，微生物污染是透析用水监测的重点。
相关主题
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38
透析用水的日常监控
• 每日治疗前必须完成水处理系统的每日检 查记录单，正确无误的按照要求将数据记 录在表中，确定所有相关设备运作正常。
39
40
透析用水的日常监控
每日 检查 记录单
加压泵加压是否正常 各点压力值 计时器是否准确
电导度，余氯含量，软水硬度 产水量，盐缸是否有盐等
41
定时器的日常检查
46
如何检测余氯含量？
采样点： 活性炭罐之后， 进入反渗膜（主机） 之前
47
总氯的测定
游离氯+氯胺=总氯
最大限制： 0.5mg/L+0.1mg/L=0.6mg/L
48
透析用水的日常监控
• 新安装、更换的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时 应提高检测频度；如果确定水处理设备存在问题而不能 及时纠正，应停止使用。
36
反渗主机监测内容
监测内容：
• 进水压 • 各级压力 • 电导度 • 温度 • 反渗水流量 • 废水流量
37
水处理系统的组成及维护
水处理消毒
• 包括反渗机本身和供水系统 • 消毒剂：过氧乙酸，双氧水，福尔马林等，推荐使用
过氧乙酸。 • 最后用PH试纸检查每一和透析机相接的接头，确定消
毒液已经冲洗干净。 • 过氧乙酸浓度0.3-0.5%
• 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分也可以 通过透析膜孔进入血液，引起患者的致热反应，使患 者出现发热、寒战、低血压、恶心等症状，严重者可 以导致死亡。
4
水处理系统的重要性
内毒素
• 由细菌产生，可导致患者发热； • 长期接触，可导致多种慢性并发症，包括免疫功能下
降、淀粉样病变、动脉粥样硬化、血管疾病、分解代 谢亢进； • 有时也会引起透析患者对促红细胞生成素的抵抗。
砂 滤 除铁
反滲膜
水处理
炭滤
盐罐
8
压力包
加压泵
自来水入口
9
活性炭罐
树脂软化罐
粗过滤 砂滤、除铁罐
反渗膜
10
费森尤斯水处理主机
11
床旁单机水处理
12
床旁单机水处理
13
预处理
14
预处理作用
• 去除杂质、胶体 • 防止难溶性盐在膜上析出结垢 • 防止余氯对膜的侵蚀及对人体的损害
15
水 处 理 滤 芯
透析用水的质量控制 及透析机的日常维护
1
1 水处理系统的组成及维护
2
水处理系统的重要性
水中污染物
➢ 微生物 ➢ 化学物质 ➢ 不溶性颗粒
3
水处理系统的重要性
透析用水中细菌的危害
• 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面，特别是 反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。
• 如果透析膜出现破坏，细菌可以直接进入患者血液， 导致菌血症。
26
氯胺对血液透析的影响
• 氧化血红蛋白成高铁血红蛋白 • 抑止抗氧化途径 • 溶血，溶血性贫血 • 胸痛，心律失常、气促、恶性、呕吐 • 损害RO膜 • 进入除离子（DI）装置中可能会产生亚硝胺
27
活性炭罐
• 炭滤 活性炭冲洗只能清除其中生长的细菌，冲 洗周期一般为2-3次/周。
• 定期测定水中的含氯量
• 加压泵
功能 为预处理部分提供足够的运行压力 出水侧压力高，自动停止 出水侧压力低，自动启动
自来水缺水，自动停止 自来水恢复供水，自动恢复运转
监测内容：水压
19
沉淀物过滤器
• 砂滤 处于水处理系统的最前端 • 根据水质优劣和用水量大小设置砂滤的冲洗
、反冲洗的频度和强度。
20
软化罐
软化器 • 钙和镁形成水垢或矿物沉积
离子，也可以清除大的有机物。 • RO装置可清除90-95%水中溶解固体，包括：有机和无
机污染物、细菌、致热源和微粒物
35
水处理系统的组成及维护
• 反滲机 反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反 渗水的最终质量以标准中心的检验值为准。
• 当反渗透系统出水量下降，一般是由于反渗膜堵塞，这 时可用消毒剂清洗反渗膜。
维护
至少每月进行一次报警功能检查
31
反渗主机
• 反渗透装置 • 反渗泵 • 反渗膜 • 消毒系统 • 压力表和流量表 •
水处理的原理
反渗透原理：水压
34
反渗主机
• RO装置是水处理系统的核心部分 • RO膜可以清除水中90-98%的单价离子、95-99%的二价
16
水处理系统的组成及维护
• 滤器（20um、5um）的日常维护
功能
分别去除水中大于20um、 5um的微粒 维护 每天在设备运行时检查，如果进水压力值-出水压 力值>1bar，则需更换滤芯。
注：更换滤芯后需要目视检查有无漏水
两种滤芯可能不在同一时间更换
17
水处理系统的组成及维护
18
供水加压泵
到反渗膜上将导致膜的损害
• 降低产水量
• 矿物沉积到反渗膜降低膜的 预期寿命
树脂罐 盐缸
21
软化罐
• 盐桶的日常维护
自动再生
处理的原水量达到设定值时会自动再生
维护
每天： 检查盐桶的盐位 检查是否溢流 树脂再生定时器时间设定
每年： 对盐桶内部进行清洁
22
软水树脂
23
软水专用盐
优点： 溶解均匀 不搭桥，不成坨 添加方便
28
活性炭罐
监测内容：
每天监测自动反冲定时器时间，应与实际时间一致
监测指标：
• 残余氯含量 • 定时器正确设定 （反冲时间设定在结束治疗后）
29
其他组件
可反冲滤器 功能
去除水中大于100um的微粒
维护
每天手动进行反冲，将不锈钢滤网表 面的杂质冲洗干净
30
其他组件
功能
预处理部分发生漏水时，可自动 关闭水源
• 定时器的作用 • 造成定时器不准的原因
- 停电 - 机械故障 - 人为因素 • 定时器不准的危害
42
定时器
43
定时器
44
透析用水的日常监控
• 储水箱的材质必须是无毒且不透光的。 • 定期清洁储水箱。 • 工作完成后必须盖好箱盖。
45
如何检测软水硬度？
采样点： 软水树脂罐之后， 进入反渗膜（主机）之前
24
活性炭罐
• 活性炭有非常多的微孔和巨大的表面积，因而具 备很强的物理吸附能力。
• 推荐两个活性炭过滤器“串联”使用 • 水中的有机物，致热源，残余氯，色素等可用活
性炭去除
25
活性炭罐
• 市政供水中加入氯和氯胺作为消毒剂 • 氯胺不与其它有机物结合，成为饮用水主要消毒剂 • 氯与其它有机物结合形成三卤甲烷
5
水处理系统的重要性
化学污染物
残余氯
无机离子 ：钠、钾、钙、镁
可溶性无机盐
微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅
其他物质：硝酸盐、亚硝酸盐、 硫酸盐、氟化物
6
水处理系统的重要性
不溶性颗粒和纤维
• 水中含有大量不溶性颗粒、纤维和胶体 如沙子和泥土
• 主要是损坏设备和反渗膜
7
水处理系统的组成及维护
透析用水的日常监控
• 每日治疗前必须完成水处理系统的每日检 查记录单，正确无误的按照要求将数据记 录在表中，确定所有相关设备运作正常。
39
40
透析用水的日常监控
每日 检查 记录单
加压泵加压是否正常 各点压力值 计时器是否准确
电导度，余氯含量，软水硬度 产水量，盐缸是否有盐等
41
定时器的日常检查
46
如何检测余氯含量？
采样点： 活性炭罐之后， 进入反渗膜（主机） 之前
47
总氯的测定
游离氯+氯胺=总氯
最大限制： 0.5mg/L+0.1mg/L=0.6mg/L
48
透析用水的日常监控
• 新安装、更换的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时 应提高检测频度；如果确定水处理设备存在问题而不能 及时纠正，应停止使用。
36
反渗主机监测内容
监测内容：
• 进水压 • 各级压力 • 电导度 • 温度 • 反渗水流量 • 废水流量
37
水处理系统的组成及维护
水处理消毒
• 包括反渗机本身和供水系统 • 消毒剂：过氧乙酸，双氧水，福尔马林等，推荐使用
过氧乙酸。 • 最后用PH试纸检查每一和透析机相接的接头，确定消
毒液已经冲洗干净。 • 过氧乙酸浓度0.3-0.5%
• 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分也可以 通过透析膜孔进入血液，引起患者的致热反应，使患 者出现发热、寒战、低血压、恶心等症状，严重者可 以导致死亡。
4
水处理系统的重要性
内毒素
• 由细菌产生，可导致患者发热； • 长期接触，可导致多种慢性并发症，包括免疫功能下
降、淀粉样病变、动脉粥样硬化、血管疾病、分解代 谢亢进； • 有时也会引起透析患者对促红细胞生成素的抵抗。
砂 滤 除铁
反滲膜
水处理
炭滤
盐罐
8
压力包
加压泵
自来水入口
9
活性炭罐
树脂软化罐
粗过滤 砂滤、除铁罐
反渗膜
10
费森尤斯水处理主机
11
床旁单机水处理
12
床旁单机水处理
13
预处理
14
预处理作用
• 去除杂质、胶体 • 防止难溶性盐在膜上析出结垢 • 防止余氯对膜的侵蚀及对人体的损害
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水 处 理 滤 芯
透析用水的质量控制 及透析机的日常维护
1
1 水处理系统的组成及维护
2
水处理系统的重要性
水中污染物
➢ 微生物 ➢ 化学物质 ➢ 不溶性颗粒
3
水处理系统的重要性
透析用水中细菌的危害
• 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面，特别是 反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。
• 如果透析膜出现破坏，细菌可以直接进入患者血液， 导致菌血症。
26
氯胺对血液透析的影响
• 氧化血红蛋白成高铁血红蛋白 • 抑止抗氧化途径 • 溶血，溶血性贫血 • 胸痛，心律失常、气促、恶性、呕吐 • 损害RO膜 • 进入除离子（DI）装置中可能会产生亚硝胺
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活性炭罐
• 炭滤 活性炭冲洗只能清除其中生长的细菌，冲 洗周期一般为2-3次/周。
• 定期测定水中的含氯量
• 加压泵
功能 为预处理部分提供足够的运行压力 出水侧压力高，自动停止 出水侧压力低，自动启动
自来水缺水，自动停止 自来水恢复供水，自动恢复运转
监测内容：水压
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沉淀物过滤器
• 砂滤 处于水处理系统的最前端 • 根据水质优劣和用水量大小设置砂滤的冲洗
、反冲洗的频度和强度。
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软化罐
软化器 • 钙和镁形成水垢或矿物沉积
离子，也可以清除大的有机物。 • RO装置可清除90-95%水中溶解固体，包括：有机和无
机污染物、细菌、致热源和微粒物
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水处理系统的组成及维护
• 反滲机 反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反 渗水的最终质量以标准中心的检验值为准。
• 当反渗透系统出水量下降，一般是由于反渗膜堵塞，这 时可用消毒剂清洗反渗膜。
维护
至少每月进行一次报警功能检查
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反渗主机
• 反渗透装置 • 反渗泵 • 反渗膜 • 消毒系统 • 压力表和流量表 •
水处理的原理
反渗透原理：水压
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反渗主机
• RO装置是水处理系统的核心部分 • RO膜可以清除水中90-98%的单价离子、95-99%的二价
16
水处理系统的组成及维护
• 滤器（20um、5um）的日常维护
功能
分别去除水中大于20um、 5um的微粒 维护 每天在设备运行时检查，如果进水压力值-出水压 力值>1bar，则需更换滤芯。
注：更换滤芯后需要目视检查有无漏水
两种滤芯可能不在同一时间更换
17
水处理系统的组成及维护
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供水加压泵
到反渗膜上将导致膜的损害
• 降低产水量
• 矿物沉积到反渗膜降低膜的 预期寿命
树脂罐 盐缸
21
软化罐
• 盐桶的日常维护
自动再生
处理的原水量达到设定值时会自动再生
维护
每天： 检查盐桶的盐位 检查是否溢流 树脂再生定时器时间设定
每年： 对盐桶内部进行清洁
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软水树脂
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软水专用盐
优点： 溶解均匀 不搭桥，不成坨 添加方便
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活性炭罐
监测内容：
每天监测自动反冲定时器时间，应与实际时间一致
监测指标：
• 残余氯含量 • 定时器正确设定 （反冲时间设定在结束治疗后）
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其他组件
可反冲滤器 功能
去除水中大于100um的微粒
维护
每天手动进行反冲，将不锈钢滤网表 面的杂质冲洗干净
30
其他组件
功能
预处理部分发生漏水时，可自动 关闭水源
• 定时器的作用 • 造成定时器不准的原因
- 停电 - 机械故障 - 人为因素 • 定时器不准的危害
42
定时器
43
定时器
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透析用水的日常监控
• 储水箱的材质必须是无毒且不透光的。 • 定期清洁储水箱。 • 工作完成后必须盖好箱盖。
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如何检测软水硬度？
采样点： 软水树脂罐之后， 进入反渗膜（主机）之前
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活性炭罐
• 活性炭有非常多的微孔和巨大的表面积，因而具 备很强的物理吸附能力。
• 推荐两个活性炭过滤器“串联”使用 • 水中的有机物，致热源，残余氯，色素等可用活
性炭去除
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活性炭罐
• 市政供水中加入氯和氯胺作为消毒剂 • 氯胺不与其它有机物结合，成为饮用水主要消毒剂 • 氯与其它有机物结合形成三卤甲烷
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水处理系统的重要性
化学污染物
残余氯
无机离子 ：钠、钾、钙、镁
可溶性无机盐
微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅
其他物质：硝酸盐、亚硝酸盐、 硫酸盐、氟化物
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水处理系统的重要性
不溶性颗粒和纤维
• 水中含有大量不溶性颗粒、纤维和胶体 如沙子和泥土
• 主要是损坏设备和反渗膜
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水处理系统的组成及维护