疱疹性咽峡炎病历
医院病历模板
1急性肠炎:自诉2天前喝冰冻饮料后开始出现腹泻,为水样便,每天3--6次,无脓血。伴腹痛、头晕、恶心,无呕吐,无发热、气促,无四肢麻木等。神清,咽不红,颈软,心肺听诊未见异常。腹软,中腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。3周来无外出史,未到过疫情高发区,未接触过从高发区回来的及发热的人。
1.腱鞘炎:患者自诉2月来右拇指反复疼痛,晨起加剧,服药时好转,现再发而就诊。
2.痛风:1天前在无明显诱因下出现右跖趾肿痛,伴足跟疼痛,活动或行走时加剧。
3.变应性鼻炎:3个月反复出现鼻塞流涕,伴鼻痒、时有打鼻嚏头痛,无发热咳嗽等。
4.咽炎:2天前开始出现咽痛,伴咽痒咳嗽,无流涕,无头痛发热而诊。
5.结膜炎:自诉1 天前无明显诱因下双眼出现肿痛,为灼热感,畏光,伴流泪,眼屎增多,于夜间分泌较多,在晨起时被分泌物糊住双眼。
6.盆腔炎:自诉1个以来反复出现下腹隐痛,伴白带增多,有腥臭味。无发热、咳嗽、气促等现像。检查有盆腔积液。神清,检查合作,颈软,心肺听诊未见异常。腹软,下腹部轻压痛,无反跳痛。妇科未检。
7.子宫肌瘤:体检发现子宫肌瘤1月。
8.人流术后:自诉3天前行人流术,现要求抗炎治疗。心肺未见异常,腹软无压痛。
9.日光性皮炎:自诉1月前开摩托车到外晒太阳后出现皮肤痒痛,伴有脱皮,无其他不适而诊。心肺未见异常,双前臂可见布满小白泡、部份脱皮。
10.心悸查因:自诉心悸2天,无胸痛、胸闷,无发热、呕吐、咳嗽等。心肺听诊未见明显异常
11.双膝关节疼痛查因:自诉双膝关节1周,无其他不适而诊。心肺未见异常,双膝关节未见明显红肿。
陈凤斌-疱疹性咽峡炎
姓名陈风斌科室小儿科病区小儿科区床号小儿03床住院号数00326211
入院记录
姓名:陈风斌性别:男年龄:9月职业:无籍贯:南平民族:汉
婚姻:未婚过敏史:未发现工作单位:无
家庭住址:南平延平区炉下镇炉下村病史叙述者:患儿母亲可靠程度:可靠
病史采集日期:2010年11月07日 15:45时
入院日期:2010年11月07日 15:45时病史记录日期:2010年11月07日 16:05时
主诉:发热1天。
现病史:缘于入院前1天无明显诱因出现发热,未测体温,伴单声轻咳,流清涕明显,无咳痰,无畏冷、寒战,无午后低热、盗汗,无流涎、口吐白沫,无鼻塞、喷嚏,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无尿频、尿急,无皮疹,自行口服“尼美舒利”退热治疗后,热退,但咳嗽、流涕无好转;今晨体温降至正
常,未进一步诊治,并予接种“麻疹疫苗”;约入院前3个小时再次出现发热,测体温高达39.5℃,流清涕剧烈,并仍有单声咳嗽,无气喘、气促,无呕吐、腹泻,就诊我院门诊,门诊拟诊为“疱疹
性咽峡炎”收住入院。发病以来,食欲、睡眠尚可,精神欠佳,大小便尚正常,体重无明显改变。既往史:既往健康。否认“心、脑、肝、肾”等重要脏器疾病史;否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒、水痘、麻疹、猩红热”等传染病史;否认外伤手术史;否认药物、食物过敏史;否认输血史。
个人史:G1P1,足月顺产,出生无窒息抢救史;母孕期无发热、皮疹、妊娠高血压等疾病史,无用药史,无有毒、放射性物质接触史。生后母乳及配方乳混合喂养至今,按时添加辅食。2个月会抬头,6个月
会坐,8个月会爬,现会扶站,尚不会行走,生长发育同正常同龄儿。有按时预防接种疫苗,无明
疱疹性咽峡炎
患儿,陈友福,男,1岁1月,以“发热、流涎1天”为代主诉入院。缘于入院前1天无明显诱因出现发热,体温最高达39.0℃,伴流涎,无咳嗽、咳痰,无胸闷气促,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻等不适,曾就诊于当地诊所,予治疗后症状有所改善(具体不详),为求进一步诊治,遂求诊我院,门诊拟“疱疹性咽峡炎”收住入院。发病以来,精神、食欲、睡眠稍差,大小便如常,体重无明显变化。入院查体:T38.7℃,P120次/分,R28次/分,WT:9.5Kg。神志清楚,营养中度,呼吸平稳。全身皮肤无黄染、皮疹、出血点。鼻扇阴性,口唇无发绀,咽充血,咽后壁可见少许滤泡,呈脓点样改变,双扁桃体无肿大,颈软,无抵抗。吸气性三凹征阴性,双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性啰音。心率120次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,肝脾未及肿大。生理反射存在,病理征未引出。辅助检查:暂缺。入初步诊断:疱疹性咽峡炎。诊断依据:患儿,男,1岁1月,发热、流涎1天。查体:咽充血,咽后壁可见少许滤泡,呈脓点样改变,双扁桃体无肿大,双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性啰音,故可诊断。鉴别诊断:1.支原体肺炎:多见于年长儿,表现为咳嗽等症状重,一般肺部体征不明显,胸片见片状影,行支原体PCR可助诊断,但本院无行此检查。
2.肺结核:可表现为咳嗽、低热、盗汗,病程较长,有结核病人接触病史,与该患儿不符,可排除。诊疗计划:1.急诊科常规护理,二级护理,普食;2.予炎琥宁抗病毒、头孢甲肟抗感染以及补液等处理。李武祥主任医师看过患儿,指导上述诊治。
疱疹性咽峡炎病历
疱疹性咽峡炎病历
患儿XX,7岁,男童,因“发热、咽痛4+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童;
2.起病急,病程短;
3.主要表现:患儿于入院前4+天因受凉后出现发热(体温不详),伴咽痛,伴少许咳嗽,流涎,呕吐,无腹痛、腹泻,无呼吸困难、紫绀及昏迷、抽搐。在外口服治疗(药不详)后,仍然发热,遂来我院门诊就诊,门诊以“疱疹性咽峡炎”收入住院治疗。患儿病后精神、饮食较差,夜间入睡可,大小便正常。
4.入院查体:T39.8℃,P97次/分,R24次/分,W22kg。急性病容,神清,精神较差,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结不大。头形正常,唇红,咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,一旦破溃形成小溃疡,颈软。胸廓对称,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心界不大,律齐,心率97次/分,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未扪及,肠鸣音4-5次/分。脊柱及四肢无畸形,活动可。神经系统检查未见明显异常。
5.辅助检查:血常规淋巴细胞可升高。
初步诊断及依据:疱疹性咽峡炎依据:患儿系学龄期儿童,起病急,病程短;因“发热、咽痛4+天”入院;查体:咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,一旦破溃形成小溃疡,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音;辅查支持;故诊断。
鉴别诊断及依据:手足口病依据:查体:手、足、臀部无皮疹;故排除。
诊疗计划:儿科护理常规,积极完善相关检查,抗病毒、止咳、化痰、对症支持等治疗。
疱疹性咽峡炎个案调查表
疱疹性咽峡炎个案调查表
编号:调查单位:__________________________ (按照国家标准编码:省编码+市编码+县编码+病例序号)
一、一般情况
患者姓名性别出生日期年月日(阴/阳历)
患儿为:散居儿童□托幼儿童□学生□是否流动人口是□否□
工作单位(就读学校或托幼机构)
家长姓名与患儿关系______职业___________
家庭住址市乡(镇、街办)村(居)号
家庭成员人数:_____人
家庭电话:
二、发病及就诊情况
1、发热日期年月日, 出疹日期年月日
2、初诊日期年月日;初诊单位(省级/市级/县级/乡级/村级)
初步诊断:_______________________________
3、住院治疗(是/否),如住院,则:
所住医院____________________ ,
入院日期年月日,入院诊断,
出院日期年月日,出院诊断,
病程天。
三、临床情况
(一)临床症状如有请打“√”
1、发热(有,℃/ 无);
2、皮疹(有,主要部位:/ 无)
3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□
4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:__________________________
消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:_______________
神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□
四、流行病学资料
(一)患者接触史(填写病例发病6天前与手足口病、病脑、病毒心肌炎的接触史):
备注:1、与病例关系,指本调查病例发病前与相关患者的关系。包括(填写)家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。
疱疹性咽峡炎完整版本
心理护理
对环境改变及病情变化 的恐惧
➢ 目的:能及时发现及解决患儿及家属出现的心理问题
及顾虑。
➢ 措施:(1)患儿:
① 患儿入院后,很难一下子适应医院病房的环境,护士此 时要主动接近,哄抱儿童,在时间及病情允许的情况下, 可以适当与患儿游戏、玩耍,增加护患之间的感情及心 理沟通。
② 注重语言修养,提高心理素质,多运用安慰性、鼓励性、 积极暗示的语言,给予患儿心理上的支持。对他们亲切 的轻拍、搂抱、抚摸等,看似是微不足道的小事,但在 患儿的心里无异于治疗的良药,甚至能起到药物所无法 达到的作用。
精品课件
病情简介
➢ 生长发育史:正常,与同龄小儿相仿 ➢ 接种疫苗史:乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流
脑、乙脑,其他:按计划免疫 ➢ 家族史:无特殊异常
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体格检查: T : 40℃ P :138次/分
R:38次/分 W:14kg
辅助检查: 血常规,肝功能,CRP,支原体
(IgM IgG)心肌酶谱等 。
精品课件
疱疹性口腔炎与手足口病的区别
➢ 区别 手足口病重症几率高
➢ 从症状表现来看,手足口病可能在手心、脚心、口腔、 臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹,疱疹性口腔炎主要是在 口腔部长疱疹,但它们在临床上也可以同时发生。
➢ 尽管两者都为可自行恢复的疾病,致病因一致,但两 者引发重症的几率却差别很大。
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎主要发生于1-7岁,尤其是5岁以下的小儿,4-7月或夏秋季为发病的高峰期,具有很强的传染性,每到高发季全国各地就诊患儿人数剧增。
一、什么是疱疹性咽峡炎?
疱疹性咽峡炎是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病,主要由肠道病毒感染引起,以急性发热和咽峡部疱疹为特征,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快。
常见于夏秋季,主要侵犯5岁以下的小宝宝,而幼儿园(托幼机构)等人群聚集的场所,往往出现聚集性疫情或暴发疫情。
疱疹性咽峡炎,要和手足口病进行鉴别。
二、疱疹性咽峡炎的病程表现
潜伏期(2-7 天):患儿没有任何症状,但病毒会在体内大量复制。
前驱期(1-2 天):突然持续高热或反复高热38℃-40℃,并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。
水疱期(2-3 天):除高烧外,口腔上腭粘膜出现水疱。
溃疡期:低烧或退烧,但也到了患儿最痛苦的时期,因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。
提示:患病期间,家长要随时监测孩子体温,可使用物理降温或服用退烧药,防止高热惊厥。
三、宝宝患疱疹性咽峡炎如何护理?
疱疹性咽峡炎和手足口很像,也是由多种肠道病毒(以卡萨奇病毒A型、肠道病毒71型为主)引起的急性传染病。常常表现为急性发热、咽部疱疹、咽喉痛、流口水、厌食、呕吐甚至抽搐等。大多发生在5岁以下儿童身上,经过粪—口或呼吸道传播,传染性强,早教班、幼儿园容易成为重灾区。
若是宝宝确诊疱疹性咽峡炎,也不必过分紧张,疱疹性咽峡炎属于自限性疾病,多数患儿会在4-6日自愈。
疱疹性咽峡炎目前没有特效药,利巴韦林对其没有治疗效果,至于抗生素,应在医生的指导下使用。若无合并细菌感染则无需使用抗生素,关键是对症处理。
急性咽峡炎病历范文
急性咽峡炎病历范文
英文回答:
Acute pharyngitis is a common condition characterized
by inflammation of the pharynx, which is the back of the throat. It is usually caused by a viral or bacterial infection, such as the common cold or streptococcus bacteria. Symptoms of acute pharyngitis include sore throat, difficulty swallowing, fever, and swollen lymph nodes in
the neck.
I remember a time when I had acute pharyngitis. It was during the winter season, and I had been feeling a bit
under the weather for a few days. I woke up one morning
with a very sore throat and it was difficult for me to swallow. I also had a low-grade fever and my neck felt swollen. I knew I had to see a doctor.
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎
特征为急起的发热和喉痛,在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。大多数为轻型病例,有自限型(1~2周)。
1 症状体征
多见于3~10岁儿童,好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3~10天。多以突发高热开始,24~48h可达高峰,升至39~41℃,伴头痛、咽部不适、肌痛等,婴幼儿常有呕吐、拒食,甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4~5天后,咽部出现灰色小丘疹,24h内发展为水疱和溃疡,其周围绕以1~5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1~5天溃疡愈合,一般3天内退热,症状消失。本病预后良好。
用药治疗
1.原发病治疗。
2.局部治疗
(1)采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱;病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫,能促进溃疡面的愈合。
(2)注意休息,多饮开水,多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物,以增强身体抵抗力。
(3)为防止继发感染及缩短病程,可肌注青霉素、庆大霉素等。全身症状严重者,常静脉给予抗生素联合应用激素。如青霉素800万U 联用庆大霉素24万U加地塞米松5mg静滴,或头孢唑林6~8g联用阿米卡星0.48g并加地塞米松5mg静滴,治疗效果好,一般无并发症。儿童用药量酌减。
(4)中药治疗:此病效果显著,分内服及外用两类。应根据病情选择用药,常用药物如下:
①清热:生地、连翘、金银花、淡竹叶、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大叶青。
疱疹性咽峡炎病人的护理
如恶心、呕吐、腹泻等,需注意调整饮食,避免刺激性食物,严 重时及时就医。
过敏反应
如皮疹、荨麻疹等,如有过敏反应,立即停药并就医。
肝肾功能损害
部分药物可能对肝肾功能造成影响,长期用药者需定期检查肝肾功 能。
05 并发症的预防与护理
口腔溃疡
口腔清洁
保持口腔清洁,可用生理盐水漱口,以减少口腔细菌滋生。
适当活动,如散步、轻度的运动等 ,有助于提高身体免疫力,但应避 免剧烈运动和劳累。
发热处理
如出现发热,应采取物理降温措施 ,如冰敷、酒精擦拭等,必要时可 遵医嘱使用退热药物。
04 药物治疗与护理
药物治疗
抗病毒药物
如阿昔洛韦、利巴韦林等,有助 于缩短病程、缓解症状。
解热镇痛药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可 用于缓解发热和疼痛。
等方面,保持室内空气流通。
家庭护理的建议和指导
监测体温
口腔清洁
密切监测体温变化,观察热型及伴随症状 ,及时处理高热。
保持口腔清洁,可使用温盐水漱口,减轻 咽部疼痛和感染。
补充水分
避免刺激
多喝水及清凉饮料,保持充足的水分和营 养摄入。
避免进食刺激性食物和饮料,以免加重咽 部疼痛和炎症。
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局部用药
如开喉剑喷雾剂、桂林西瓜霜等 ,可减轻咽部炎症和疼痛。
疱疹性咽峡炎护理查房
临床表现
该病主要表现为急骤发热,可持续高热 或反复高热,咽痛,吞咽时尤甚,有时诉头 痛、腹痛或肌痛;血常规检查大多是血细胞 计数正常或略低。起病2日内口腔黏膜出现少 数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰 白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前 部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌 部等,在以后的 24 小时内水疱破溃变为浅溃 疡,直径一般在5毫米以下,1~5日内愈合。
入院前2天患儿无明显诱因出现发热体温384不伴畏寒寒战无皮疹无气促及呼吸困难家长予以物理降温治疗后体温降至正常继之出现少食咳嗽食纳差咳嗽呈阵发性串咳呈非犬吠样无鸡鸣样回声夜间及活动后尤甚无气促发绀无点头样呼吸无抽搐发热皮疹无全身皮肤瘀斑瘀点无呕吐腹泻自行口服药物治疗具体用药不详后上述症状无缓解为求进一步诊治遂于今日来我院就诊门诊以疱疹性咽峡炎收入我科患儿自患病以来精神稍差食欲减退大小便可体重无明显异常改变
病因病理
1. 本病病原体种类很多,以柯萨奇 A组病毒(1~6、8、10、22)、疱 疹病毒、EB病毒较多见,偶尔也有 其他肠道病毒所引起。当劳累过度 ,过敏体质,气温突变、身体受凉 或某些物理、化学因素等刺激,使 身体免疫能力低下,易患此病。
2. 呼吸道屏障功能不足,呼吸道黏 膜柔嫩,呼吸道分泌抵抗细菌、病 毒的免疫物质不足,呼吸道上的这 种纤毛活动比较微弱,“自洁”功 能差
• 西医诊断依据: • 1、疱疹性咽峡炎:患儿男,9岁,以"发热后咽痛伴 颈部包块3天"为主要症状,查体:咽充血,扁桃体轻度肿 大,咽喉壁可见充血滤泡,无分泌物,故诊断。 • 2、颈部包块待查:1)传染性单核细胞增多症?2)腮 腺炎?:患儿颈部包块大小约2*1.6cm,病初有发热,需 警惕传单可能,进一步完善相关检查助诊。 • 3、心肌损害?依据:病毒、细菌易侵犯心肌,需警惕。 西医鉴别诊断:本病需与疱疹性口炎相鉴别。后者以口腔 内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎症。多 见于1—3岁小儿。故不难鉴别。
疱疹性咽峡炎个案调查表
疱疹性咽峡炎个案调查表
编号:调查单位:__________________________ (按照国家标准编码:省编码+市编码+县编码+病例序号)
一、一般情况
患者姓名性别出生日期年月日(阴/阳历)
患儿为:散居儿童□托幼儿童□学生□是否流动人口是□否□
工作单位(就读学校或托幼机构)
家长姓名与患儿关系______职业___________
家庭住址市乡(镇、街办)村(居)号
家庭成员人数:_____人
家庭电话:
二、发病及就诊情况
1、发热日期年月日, 出疹日期年月日
2、初诊日期年月日;初诊单位(省级/市级/县级/乡级/村级)
初步诊断:_______________________________
3、住院治疗(是/否),如住院,则:
所住医院____________________ ,
入院日期年月日,入院诊断,
出院日期年月日,出院诊断,
病程天。
三、临床情况
(一)临床症状如有请打“√”
1、发热(有,℃/ 无);
2、皮疹(有,主要部位:/ 无)
3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□
4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:__________________________
消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:_______________
神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□
四、流行病学资料
(一)患者接触史(填写病例发病6天前与手足口病、病脑、病毒心肌炎的接触史):
备注:1、与病例关系,指本调查病例发病前与相关患者的关系。包括(填写)家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。
疱疹性咽峡炎
建议在宝宝6个月至5岁之间完成疫苗 接种,以降低感染风险。
个人卫生习惯
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手,或使 用含有至少60%酒精的手部消毒
液。
呼吸道卫生
避免与他人共用餐具、水杯等个人 物品,打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住 口鼻,并及时处理用过的纸巾。
避免接触患者Baidu Nhomakorabea
如家中有人感染疱疹性咽峡炎,尽 量减少与患者的接触,特别是避免 与患者共用餐具、毛巾等物品。
疱疹性咽峡炎
• 疱疹性咽峡炎概述 • 疱疹性咽峡炎的治疗 • 疱疹性咽峡炎的预防 • 疱疹性咽峡炎的案例研究
01
疱疹性咽峡炎概述
定义与特点
定义
疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒 引起的急性传染性疾病,主要侵 犯1-7岁儿童。
特点
该病起病急,常突然发热,体温在 38-40℃之间,伴有头痛、咳嗽、 咽痛等症状。
总结词
预防为主,综合措施效果好
详细描述
预防疱疹性咽峡炎的措施主要包括个人卫生、环境卫生 和疫苗接种等方面。在社区层面,推广这些预防措施对 于降低发病率和传播风险具有重要意义。社区可以通过 宣传教育、组织义诊等形式向居民普及疱疹性咽峡炎的 预防知识。同时,加强环境卫生管理,定期开展消毒工 作,减少病毒传播途径。此外,鼓励儿童按时接种疫苗 ,提高免疫力也是预防疱疹性咽峡炎的重要措施之一。 通过综合施策,可以有效降低疱疹性咽峡炎在社区的传 播风险。
疱疹性咽峡炎完整版
发病机制
• 传播途径:主要是经粪-口传播。人群间的 密切接触,接触患者的分泌物及用物,飞 沫传播等。
• 传染源:阴性感染者和无病证的带病毒者 是本病的主要传染源Leabharlann Baidu
• 易感人群:4岁以下年龄发病最高
.
临床表现
• 该病有流行趋势,常见于婴幼儿,好发于 夏秋季。
• 1、症状:起病急骤,高热、咽痛、烦躁不 安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥 等。此病如单独发生,常无全身症状,婴 幼儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。
.
• 2、体征 • 咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周
围的黏膜上可见数个至数十个2-4mm大小 灰白色疱疹,周围有红晕,1-2日后破溃形 成小溃疡,表面覆有浅黄色或白色假膜。 疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌 下淋巴结肿大伴有压痛。病程约为1周左右。
.
辅助检查
• 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低, 中性粒细胞减少,淋巴计数相对增高。病 毒分离和血清学检查可明确病原,近年来 免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对 病原作出早期诊断。
• 3.多进行户外活动,多晒太阳,预防佝偻病 的发生。
• 4.在上呼吸道感染发生的高发季节,家长应 尽量少带患儿到人多的公共场所去。如有 流行趋势时,可用食醋. 熏蒸法将居室消毒。
• 5.用药护理 使用解热剂后注意多饮水,以 免大量出汗而虚脱,高热惊厥的患儿使用镇 静剂后,应注意观察止惊的效果及药物不良 反应。
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疱疹性咽峡炎病历 Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
疱疹性咽峡炎病历
患儿XX,7岁,男童,因“发热、咽痛4+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童;
2.起病急,病程短;
3.主要表现:患儿于入院前4+天因受凉后出现发热(体温不详),伴咽痛,伴少许咳嗽,流涎,呕吐,无腹痛、腹泻,无呼吸困难、紫绀及昏迷、抽搐。在外口服治疗(药不详)后,仍然发热,遂来我院门诊就诊,门诊以“疱疹性咽峡炎”收入住院治疗。患儿病后精神、饮食较差,夜间入睡可,大小便正常。
4.入院查体:℃,P97次/分,R24次/分,W22kg。急性病容,神清,精神较差,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结不大。头形正常,唇红,咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,一旦破溃形成小溃疡,颈软。胸廓对称,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心界不大,律齐,心率97次/分,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未扪及,肠鸣音4-5次/分。脊柱及四肢无畸形,活动可。神经系统检查未见明显异常。
5.辅助检查:血常规淋巴细胞可升高。
初步诊断及依据:疱疹性咽峡炎依据:患儿系学龄期儿童,起
病急,病程短;因“发热、咽痛4+天”入院;查体:咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,一旦破溃形成小溃疡,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音;辅查支持;故诊断。
鉴别诊断及依据:手足口病依据:查体:手、足、臀部无皮疹;故排除。
诊疗计划:儿科护理常规,积极完善相关检查,抗病毒、止咳、化痰、对症支持等治疗。