护工生活护理及排泄护理

生活护理
热水袋应用 协助穿衣、脱衣
老人皮肤感觉减退 温度50～60度 热水袋外用棉布包 标准——防止烫伤
先穿患侧，再穿健侧 先脱健侧，再脱患侧 标准——不着凉
饮食护理
标准——不呛入气管
生活自理
生活部分自理
生活不能自理
摇高床头 尽可能座位 头偏向右侧 速度需慢 注意呛咳
协助进食
鼓励自行进食 帮助患者完成
外阴部盖一尿布，以免小便时污染被单 便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗
注意事项
1、放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。 2、便盆盛接好，以免污染床单。 3、不能使用损坏的便器。
4、若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。
5、为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。
6、夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。
7、便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。 8、发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。 9、危重病人、肥胖病人请护士协助护理。 10、病人有不适或大小便有异常，应随时报告。
粪便标本
• • • • 一、粪便 1、常规检查标本 1）方法：用竹签取蚕豆大小粪便放入干净的硬纸盒内。 2）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓 血或黏液部分；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪 便不周部分取适量标本送验。 2、隐血标本 1）方法：同常规检查标本。 2）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；避免服用铁剂、摄入动 物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。 3、培养标本 1）方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒 内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内6—7厘米 ，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。 2）注意事项：试管、用物须无菌，避免污染。
卧位与翻身
分类： 减压翻身：30～45° 彻底翻身：90° 神经科患者： 1周内、危重患者采 用减压翻身 2周后进行彻底翻身
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拍背方法： 脊柱两侧由下至上 空心掌拍背；避开肾脏
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方法： 将枕头移向一侧或竖起 轻托起病人 将病人的上身、臀部、 下肢移向一侧 将病人双手放于胸前， 以免受压 转身时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧 双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧 根据病情需要放靠背园 枕和小气垫等
• • •
• • •
尿 标 本
• 1、常规检查标本 • 1）方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫 升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不 受饮食影响，检验结果较正确。 • 2）注意事项：不可将粪便混于尿液中，防 止粪便中的微生物使尿液变质；女病人在 月经期间不宜留取尿液标本。
痰 标 本
• 1、常规标本 • 1）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳 出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。 • 2）注意事项：为了寻找癌细胞，应立即送验。 • 2、24小时标本 • 1）方法：容器贴上标签，注明留痰起止时间（自晨7时至次晨7时） ，将24小时的痰吐入容器内送验。 • 2）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。 • 3、培养标本 • 1）方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口 腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。 • 2）注意事项：操作者须戴口罩
注意事项
• 1. 要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不 适马上停止并即时报告护士。 • 2. 注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。 • 3. 防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦 沾湿应及时更换。 • 4. 若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项 工作。
协助病人床上擦浴法
老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡
注意：
禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 特殊饮食患者不喂自带食物
病人喂水喂食方法
病情允许应取半坐卧位,头转 向近侧。 若不能半卧位应将头稍抬高, 脸转向一侧(近侧)。 用餐巾或毛巾铺在病人颌下, 以保护被套干净。 喂食前先用手背试温，要求 不要太烫或太冷，防止烫伤 或引起病人胃肠不适。 喂食时速度要慢，一勺一勺 小心喂入病人口内，每次喂 食时擦干净口唇周围。 喂食过程中，如果病人出现呛 咳，应暂停片刻，然后扶起病 人轻拍背部，若病情较重者， 应有护士在旁协助喂食。 喂食完毕，应用治疗巾或毛巾 将病人口唇周围抹干净，置病 人于舒适的体位，整理床铺， 保持病床单位的整齐、清洁, 并将食具洗干净,放回原处。 如需记出入量的病人，喂入食 物量或水量应告诉值班护士记 录。 昏迷、神态不清的病人，护工 不能喂食。
晚 间 护 理 （一）目的 1.保持病室安静和空气流通；观察病情；使 患者清洁舒适，易于入睡。 2.皮肤的观察。
晚 间 护 理 （二）内容 1.协助排便，口腔护理、洗脸、洗手，帮助 梳头，清洁会阴。 2.帮助患者变换卧位。 3.整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。 4.创造良好的睡眠环境。 5.经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察 病情，并酌情处理。
5、修剪指甲、梳头、整理床单位让 病人卧舒适 6、倒水、洗干净毛巾、面盆、(用 肥皂洗) 7、清理用物 8、桌椅还原位,打开门窗。
1、水温度要适宜。 避免暴露病人过久。 皮肤皱折处需抹干净。
2、注意病人有不适应异常时要及时报告护士。 更衣按更衣方法。 抹身过程沾湿被服要及时更换。
3、抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特别 脏时应抹至干净为度。
目的 用物
护理车备50%酒精，松节油、 石腊油、肥皂和盆、棉枝、 弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、 治疗巾一条、水桶二个 (一个盛热水47--50℃, 另一个装污水用)、 大毛巾一条、清洁衣服和被服、 便盆、便盆布、 脸盆(可用病人的)、屏风。
1. 保证皮肤的清 洁，使病员舒适。 2. 促进血液循环， 加强皮肤排泄功能， 预防皮肤感染等并发 症发生。
操作步骤
• 备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁 椅，根据季节关窗。 • 松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。 • 协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使 病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗 头器出水处稍低，直接流入盛水桶。 • 垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼 。
具体步骤
1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。 2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协 助脱裤、放便盆。 3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。
4.擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头 (1)脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。 (2)胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净) 翻身泡手 (注意指缝要用毛巾擦) 换水。 (3)颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线) (用50% 酒精按摩骨突部) 穿上衣服。 (4)脱裤下肢(外、内、后三条线) 换水 (5)双脚(泡洗与泡手同) (6)换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤
二便护理
生活部分自理
• 协助排便排 尿 • 注意安全
生活自理
• 及时给予便 器 • 主诉后协助 清洁
• 尿布使用 及时更换 • 保鲜袋使用 注意松紧度 防止肿胀
生活不能自理
排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护
给便器法
位于病人右侧，将尿布铺在病人身下
将患者上衣往上拉裤子脱下，双脚曲起 左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准,开口向下
• 去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然 后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈 部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干 面部。 • 撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、 一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦 干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干 头发，发干后梳理或编辩。 • 整理用物、整理床单位。
饮食种类
• 一、基本饮食 • 普通饮食—病情轻，无消化道疾病每天三次。 • 软质饮食—消化不良、低热、老幼病员每天3— 4次。 • 半流饮食—发热、体弱、消化道、口腔疾病等 每天4—5次。 • 流质饮食—病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾 病术后，急性消化道疾病等每天5—6次每次 200毫升。
病员饮食前、中、后的注意事项
一、进食时
• • • • • 将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。 应经常巡视，观察病员进食情况。 鼓励病员进食，随时征求病员意见，并及时和营养室联系。 对家属送来食物，须经护士检查，在病情允许条件下方可进食。 对重危病员
– 应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。 – 对进流质的病员，可用小壶吸。 – 如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，避免误 入气管引起窒息。
病员饮食前、中、后的注意事项
一、进食前
• 环境的准备：进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一 切不必要的治疗和检查，保持安静、整洁的环境，同时备 好清洁的餐具。 • 病员的准备：对卧床病员按需要给予便器，用后撤去，协 助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。 • 工作人员：衣帽应整洁，戴好口罩，操作前洗净双手。根 据饮食单上饮食种类开饭，掌握当日需要禁食或限量以及 延迟进食等要求，防止差错。
用品放置占用病人箱子
生活护理
晨 晚 间 护 理
生活自理 生活部分自理 生活不能自理
擦拭仔细 注意细节 耳廓、眼角、 腋下、指趾缝
协助洗漱 确保洗漱安全
鼓励自行洗漱 帮助患者完成
洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净 标准——无臭味
晨 间 护 理 （一）目的
1.使患者清洁舒适，预防并发症； 2.保持床单位、病室整洁、舒适、美观； 3.观察和了解病情； 4.进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。
治疗饮食
• 高热量饮食高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等普 食者三餐再加二次牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。 • 高蛋白饮食结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大 手术及癌症晚期肉、鱼、蛋、乳、豆类等。 • 低蛋白饮食肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、 腹泻者禁用肥肉、蛋黄、猪油。 • 低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹 水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超过2克。
护工培训课程
生活护理及营养饮食
陪 护 的 素 质
慎独 善良 肯干 有效的沟通 尊重患者 保护隐私
慎
一种情操 一种修养
独
一种自律
一种坦荡
• 所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按 照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进 行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。
翻身
卧位与翻身
协助病人床上洗头法
目的
增进头皮血 液循环，除 去污垢和脱 落的头皮碎 屑，预防和 灭除虱虮等， 使头发清洁、 整齐、舒适。
用物
洗头器一个、小胶 单一张,、大小毛巾 各一条、眼罩或纱 布、别针、棉球二 个、弯盆、量杯或 口盅、水桶二个(一 个装40—50℃热水, 一个装污水)、洗发 水、梳子、必要时 备像皮圈、电吹风。
陪 护 的 职 责
• 护工是承担部分非技术性护理工作，在病区护士长领导下 和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和床单位 清洁工作等。 • 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干 净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 • 以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头， 剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大 小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服。 • 跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。
• 对昏迷或其他原因不能由口进食者，采用鼻饲法。
病员饮食前、中、后的注意事项
一、进食后 • 进食完毕,协助危重病员漱口或作口腔护理，整理 病床单元，必要时作好记录。
卧位与翻身
卧位：无特殊指征的床头抬高30度，尾部抬高15度
优点
膈肌下降，利于呼吸
30度 外科防止毒性物质的吸收 15度
防止胃内容物反流 引起坠积性肺炎 减轻术后腹部的疼痛
晨 间 护 理 （二）护理内容 1.问候病人。 2.协助病人排便、留取标本，更换引流管。 3.协助进行口腔护理、洗脸、洗手，梳头， 翻身，检查皮肤受压情况，50%乙醇按摩。 4.床铺整理，需要时更换床单。 5.注意观察病情，了解病人睡眠情况。 6.进行心理护理和卫生宣教；酌情开窗通风。 患者的生活护理，观察病情。