19常见小儿急症_儿科护理学
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可见鼻翼扇动及三凹征。
18:29
2．低氧血症和高碳酸血症
• 1）低氧血症的表现
• （1）紫绀：是缺氧的典型表现。
• （2） 循环系统：
• （3）神经系统：
• （4）消化系统：
• （5）肾功能障碍：
• 2）高碳酸血症的表现
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（三）实验室检查
• I型呼衰：即低氧血症呼吸衰竭。 PaO2＜50mmHg(6.65kPa)，PaCO2正常。 • Ⅱ型呼衰：即高碳酸血症呼吸衰竭。 PaO250mmHg(6.65kPa)， PaCO2＞50mmHg (6.65kPa) • PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或 PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
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• 5．心理支持 • 6．健康教育
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第4节 急性颅内压增高
• 急性颅内压增高
• acute intracranial hypertension
• 简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和/ 或颅内液体量增加所致的—种临床综合征。
18:29
（一）病因 • 引起颅内高压的原因很多 • 最常见原因是感染、脑缺血缺氧、颅内出
18:29
（四）治疗原则
• • • • • • 积极治疗原发病及去除病因 防治感染 改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 纠正酸碱失衡及电解质紊乱 维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能 及时进行辅助呼吸
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（五）常见护理诊断/问题
• 1．气体交换受损
• 2．清理呼吸道无效
18:29
（六）护理措施
密切观察病情 改善呼吸功能 用药护理 合理营养
• 心跳呼吸骤停 • cardiopulmonary arrest，CPA • 是指患儿突然呼吸及循环功能停止，CPA为 儿科危重急症。
18:29
• 心肺复苏
• cardiopulmonary resuscitation，CPR
• 是包括采用一组简单的技术，是生命得以
维持的方法。
18:29
• CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽
18:29
病因
• 1．心血管因素
• 2．非心血管因素
18:29
（二）临床表现
• 主要表现为乏力、劳累后气急、食欲减
退、多汗、心率增快、呼吸浅快、呼吸
困难、气促、咳嗽、端坐呼吸、肺底部 闻及湿罗音、腹痛及咳嗽。
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（三）实验室检查
• X线检查 心影扩大，搏动减弱，肺纹理增
多，肺门及肺门附近阴影增加
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（一）病因
• 1．感染性疾病
• （1）颅内感染：
• （2）颅外感染： • 2．非感染性疾病
18:29
（二）临床表现
• 1．惊厥
• 2．惊厥持续状态 • 是指惊厥持续30分钟以上或两次发作间歇期意 识不能完全恢复者，表示病情严重，往往导致 脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。 • 3．高热惊厥
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（一）病因 （二）临床表现 （三）实验室检查 （四）治疗原则 （五）常见护理诊断/问题 （六）护理措施
18:29
（二）临床表现
呼吸系统 症状
低氧血症 和高碳酸 血症
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• 呼吸系统症状
• 中枢性呼吸衰竭：常表现为呼吸
节律和频率的改变。 • 周围性呼吸衰竭：主要表现为呼
吸困难，呼吸辅助肌参与呼吸，
血、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常
等。
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（二）临床表现
• 1．头痛 早起时重，当咳嗽、大便用力或改 变头位时可使头痛加重。 • 2．呕吐 常为喷射性，与进食无关。 • 3．意识障碍 • 4．头部体征 • 5．眼征 • 6．生命体征改变 • 7．脑疝
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（三）辅助检查
• 1．血、尿、便常规检查及肝、肾功能检查 • 2．腰椎穿刺 • 3．B超、CT、MRI检查 • 4．眼底检查
• 5．备好一切急救用品，以应急需
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• 请回答：
• ①最可能的诊断是什么?
• ②评估患儿目前的状况，列出其主要护理 珍断。 • ③其治疗原则有哪些？
• ④主要护理措施有哪些?
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• 充血性心力衰竭 • congestive heart failure • 简称心衰，是指在静脉回流正常的前提下，心 肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的 需要，组织器官灌流不足，同时出现肺循环和 ／或体循环淤血的一种临床综合征。
搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心
动极缓—停搏型或心室纤颤
18:29
• （一）心跳呼吸骤停常见原因 • （二）诊断依据 • 突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉 搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，
瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
18:29
（三）急救措施
• 年长儿心率＜30次/分，新生儿心率＜60次/
分为胸外心脏按压的指征。
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（四）治疗要点
• 1．急诊处理 降低颅内压
• 2．对症治疗 如抗惊厥、抗感染、控制体温、
保持水、电解质酸碱平衡等 • 3．病因治疗
wk.baidu.com8:29
（五）护理措施
• 1．避免颅内压增高加重 • 2．保持呼吸道通畅 • 3．用药护理 • 4．严密观察病情 • 5．健康教育
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第5节 小儿心肺复苏
• 婴幼儿从腋部触摸动脉
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1－8岁的儿童进行心脏按压
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双指按压法
用 于 新 生 儿 和 小 婴 儿
18:29
双手拇指按压法
用 于 新 生 儿 和 小 婴 儿
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（四）心肺复苏后的护理
• 1．监测生命体征 • 2．保持呼吸道通畅 • 3．维持有效循环及水、电解质平衡 • 4．防止继发感染
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• 1．呼吸复苏 • （1）保持建立通畅气道
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• 2．人工呼吸 • （1）口对口人工呼吸： • 如为1岁以下婴儿，可以口对婴儿的口鼻一并 吹气。牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。吹气 与排气的时间之比为1：2。 • 人工呼吸频率在儿童为每分钟18～20次，婴儿 可稍快。
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• 5）复方氯丙嗪： • 2．病因治疗
• 3．对症治疗
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（五）护理评估
健康史
身体状况
心理社会
辅助检查
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（六）常见护理诊断
急性意识 障碍 与惊厥 发作有关。
.
有窒息的 危险 与惊厥 发作有关
有受伤的 危险 与抽搐 、意识障 碍有关
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（六）常见护理诊断
.
体温过高 与感染 或惊厥持 续状态有 关
潜在并发 症 脑水肿
还有吗？
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（七）护理目标
• 1．患儿没有发生窒息。
• 2．患儿没有受伤的情况发生。
• 3．患儿惊厥得到较好控制，没有急性 意识障碍的发生。 • 4．治疗后，患儿体温恢复正常。 • 5．脑水肿等并发症得到及时救治。
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（八）护理措施
惊厥 护理 安全 护理
高热 护理
• （三）实验室检查 • （四）治疗原则
• 控制惊厥发作
• 寻找和治疗病因 • 预防惊厥复发
（四）治疗原则
• 1．控制惊厥发作
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• （1）针刺治疗：可针刺人中、合谷。
• （2）镇静止惊：常用止惊药物如下 • 1）地西泮：为首选药物
• 2）苯妥英钠：
• 3）苯巴比妥钠：
• 4）10％水合氯醛：
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（六）护理措施
• 1．休息 • 2．合理营养 • 3．给氧 年长儿每分钟2～3L，婴幼儿每分 钟l～2L或根据血气监护指标调节给氧流量
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• 4．用药护理
• （1）应用洋地黄制剂：每次应用洋地黄前应
测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉率小于90次
／分，年长儿小于70次／分时需暂停用药并报 告医生。 • （2）应用利尿剂； • （3）应用血管扩张剂：
心理支持
健康教育
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改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
• （1）协助排痰 • （2）吸痰 • （3）湿化及雾化
• （4）合理给氧
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第3节 充血性心力衰竭
案例 • 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天” 入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃 奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75 次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白， 呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双 眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区 闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm， 尿量有减少。
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第十九章 常见小儿急症
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1 2 3 4 5
第一节 小儿惊厥患儿的护理
第二节 急性呼吸衰竭患儿的护理 第三节 充血性心力衰竭患儿的护理 第四节 急性颅内压增高患儿的护理 第五节 小儿心肺复苏
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第一节 小儿惊厥患儿的护理
• 惊厥（convulsions）
• 是指全身或局部骨骼肌群突然发生不 自主收缩，常伴意识障碍。
• 心电图检查
• 超声心动图检查
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（四）治疗原则
• 1．一般治疗 • 2．洋地黄类药物的应用 首次给洋地黄化总 量的1/2，余量分两次，每隔4～6h给予，洋 地黄化后12h开始给于维持量。 • 3．利尿剂的应用 • 4．血管扩张剂的应用
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（五）常见护理诊断/问题
• 心输出量减少 • 体液过多 • 气体交换受损 • 活动无耐力 • 潜在并发症
密切 观察 病情 变化
心理 护理
健康 教育
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第二节 急性呼吸衰竭患儿的护理
• 急性呼吸衰竭 • acute respiratory failure，ARF • 简称呼衰，是指累及呼吸中枢和／或呼吸器官 的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症， 或伴有高碳酸血症，并由此引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合征。
• 心肺复苏应同步进行，不可偏废。
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抢救措施归结为ABCDEF 6点
• A（airway），通畅气道
• B（breathing)，人工呼吸
• C(circulation)，建立人工循环
• D(drugs)，应用复苏药物
• E(ECG)，心电监护
• F(defibrillation)，消除心室纤颤
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2．低氧血症和高碳酸血症
• 1）低氧血症的表现
• （1）紫绀：是缺氧的典型表现。
• （2） 循环系统：
• （3）神经系统：
• （4）消化系统：
• （5）肾功能障碍：
• 2）高碳酸血症的表现
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（三）实验室检查
• I型呼衰：即低氧血症呼吸衰竭。 PaO2＜50mmHg(6.65kPa)，PaCO2正常。 • Ⅱ型呼衰：即高碳酸血症呼吸衰竭。 PaO250mmHg(6.65kPa)， PaCO2＞50mmHg (6.65kPa) • PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或 PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
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• 5．心理支持 • 6．健康教育
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第4节 急性颅内压增高
• 急性颅内压增高
• acute intracranial hypertension
• 简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和/ 或颅内液体量增加所致的—种临床综合征。
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（一）病因 • 引起颅内高压的原因很多 • 最常见原因是感染、脑缺血缺氧、颅内出
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（四）治疗原则
• • • • • • 积极治疗原发病及去除病因 防治感染 改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 纠正酸碱失衡及电解质紊乱 维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能 及时进行辅助呼吸
18:29
（五）常见护理诊断/问题
• 1．气体交换受损
• 2．清理呼吸道无效
18:29
（六）护理措施
密切观察病情 改善呼吸功能 用药护理 合理营养
• 心跳呼吸骤停 • cardiopulmonary arrest，CPA • 是指患儿突然呼吸及循环功能停止，CPA为 儿科危重急症。
18:29
• 心肺复苏
• cardiopulmonary resuscitation，CPR
• 是包括采用一组简单的技术，是生命得以
维持的方法。
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• CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽
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病因
• 1．心血管因素
• 2．非心血管因素
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（二）临床表现
• 主要表现为乏力、劳累后气急、食欲减
退、多汗、心率增快、呼吸浅快、呼吸
困难、气促、咳嗽、端坐呼吸、肺底部 闻及湿罗音、腹痛及咳嗽。
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（三）实验室检查
• X线检查 心影扩大，搏动减弱，肺纹理增
多，肺门及肺门附近阴影增加
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（一）病因
• 1．感染性疾病
• （1）颅内感染：
• （2）颅外感染： • 2．非感染性疾病
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（二）临床表现
• 1．惊厥
• 2．惊厥持续状态 • 是指惊厥持续30分钟以上或两次发作间歇期意 识不能完全恢复者，表示病情严重，往往导致 脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。 • 3．高热惊厥
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（一）病因 （二）临床表现 （三）实验室检查 （四）治疗原则 （五）常见护理诊断/问题 （六）护理措施
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（二）临床表现
呼吸系统 症状
低氧血症 和高碳酸 血症
18:29
• 呼吸系统症状
• 中枢性呼吸衰竭：常表现为呼吸
节律和频率的改变。 • 周围性呼吸衰竭：主要表现为呼
吸困难，呼吸辅助肌参与呼吸，
血、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常
等。
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（二）临床表现
• 1．头痛 早起时重，当咳嗽、大便用力或改 变头位时可使头痛加重。 • 2．呕吐 常为喷射性，与进食无关。 • 3．意识障碍 • 4．头部体征 • 5．眼征 • 6．生命体征改变 • 7．脑疝
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（三）辅助检查
• 1．血、尿、便常规检查及肝、肾功能检查 • 2．腰椎穿刺 • 3．B超、CT、MRI检查 • 4．眼底检查
• 5．备好一切急救用品，以应急需
18:29
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• 请回答：
• ①最可能的诊断是什么?
• ②评估患儿目前的状况，列出其主要护理 珍断。 • ③其治疗原则有哪些？
• ④主要护理措施有哪些?
18:29
• 充血性心力衰竭 • congestive heart failure • 简称心衰，是指在静脉回流正常的前提下，心 肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的 需要，组织器官灌流不足，同时出现肺循环和 ／或体循环淤血的一种临床综合征。
搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心
动极缓—停搏型或心室纤颤
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• （一）心跳呼吸骤停常见原因 • （二）诊断依据 • 突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉 搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，
瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
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（三）急救措施
• 年长儿心率＜30次/分，新生儿心率＜60次/
分为胸外心脏按压的指征。
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（四）治疗要点
• 1．急诊处理 降低颅内压
• 2．对症治疗 如抗惊厥、抗感染、控制体温、
保持水、电解质酸碱平衡等 • 3．病因治疗
wk.baidu.com8:29
（五）护理措施
• 1．避免颅内压增高加重 • 2．保持呼吸道通畅 • 3．用药护理 • 4．严密观察病情 • 5．健康教育
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第5节 小儿心肺复苏
• 婴幼儿从腋部触摸动脉
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1－8岁的儿童进行心脏按压
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双指按压法
用 于 新 生 儿 和 小 婴 儿
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双手拇指按压法
用 于 新 生 儿 和 小 婴 儿
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（四）心肺复苏后的护理
• 1．监测生命体征 • 2．保持呼吸道通畅 • 3．维持有效循环及水、电解质平衡 • 4．防止继发感染
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• 1．呼吸复苏 • （1）保持建立通畅气道
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• 2．人工呼吸 • （1）口对口人工呼吸： • 如为1岁以下婴儿，可以口对婴儿的口鼻一并 吹气。牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。吹气 与排气的时间之比为1：2。 • 人工呼吸频率在儿童为每分钟18～20次，婴儿 可稍快。
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• 5）复方氯丙嗪： • 2．病因治疗
• 3．对症治疗
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（五）护理评估
健康史
身体状况
心理社会
辅助检查
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（六）常见护理诊断
急性意识 障碍 与惊厥 发作有关。
.
有窒息的 危险 与惊厥 发作有关
有受伤的 危险 与抽搐 、意识障 碍有关
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（六）常见护理诊断
.
体温过高 与感染 或惊厥持 续状态有 关
潜在并发 症 脑水肿
还有吗？
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（七）护理目标
• 1．患儿没有发生窒息。
• 2．患儿没有受伤的情况发生。
• 3．患儿惊厥得到较好控制，没有急性 意识障碍的发生。 • 4．治疗后，患儿体温恢复正常。 • 5．脑水肿等并发症得到及时救治。
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（八）护理措施
惊厥 护理 安全 护理
高热 护理
• （三）实验室检查 • （四）治疗原则
• 控制惊厥发作
• 寻找和治疗病因 • 预防惊厥复发
（四）治疗原则
• 1．控制惊厥发作
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• （1）针刺治疗：可针刺人中、合谷。
• （2）镇静止惊：常用止惊药物如下 • 1）地西泮：为首选药物
• 2）苯妥英钠：
• 3）苯巴比妥钠：
• 4）10％水合氯醛：
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（六）护理措施
• 1．休息 • 2．合理营养 • 3．给氧 年长儿每分钟2～3L，婴幼儿每分 钟l～2L或根据血气监护指标调节给氧流量
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• 4．用药护理
• （1）应用洋地黄制剂：每次应用洋地黄前应
测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉率小于90次
／分，年长儿小于70次／分时需暂停用药并报 告医生。 • （2）应用利尿剂； • （3）应用血管扩张剂：
心理支持
健康教育
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改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
• （1）协助排痰 • （2）吸痰 • （3）湿化及雾化
• （4）合理给氧
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第3节 充血性心力衰竭
案例 • 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天” 入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃 奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75 次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白， 呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双 眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区 闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm， 尿量有减少。
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第十九章 常见小儿急症
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1 2 3 4 5
第一节 小儿惊厥患儿的护理
第二节 急性呼吸衰竭患儿的护理 第三节 充血性心力衰竭患儿的护理 第四节 急性颅内压增高患儿的护理 第五节 小儿心肺复苏
18:29
第一节 小儿惊厥患儿的护理
• 惊厥（convulsions）
• 是指全身或局部骨骼肌群突然发生不 自主收缩，常伴意识障碍。
• 心电图检查
• 超声心动图检查
18:29
（四）治疗原则
• 1．一般治疗 • 2．洋地黄类药物的应用 首次给洋地黄化总 量的1/2，余量分两次，每隔4～6h给予，洋 地黄化后12h开始给于维持量。 • 3．利尿剂的应用 • 4．血管扩张剂的应用
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（五）常见护理诊断/问题
• 心输出量减少 • 体液过多 • 气体交换受损 • 活动无耐力 • 潜在并发症
密切 观察 病情 变化
心理 护理
健康 教育
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第二节 急性呼吸衰竭患儿的护理
• 急性呼吸衰竭 • acute respiratory failure，ARF • 简称呼衰，是指累及呼吸中枢和／或呼吸器官 的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症， 或伴有高碳酸血症，并由此引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合征。
• 心肺复苏应同步进行，不可偏废。
18:29
抢救措施归结为ABCDEF 6点
• A（airway），通畅气道
• B（breathing)，人工呼吸
• C(circulation)，建立人工循环
• D(drugs)，应用复苏药物
• E(ECG)，心电监护
• F(defibrillation)，消除心室纤颤