大剂量甲基强的松龙在急性脊髓损伤冲击治疗中的护理

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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效观察及护理体会

【要】目的摘观察大剂量甲基强的松龙（）击治疗急性脊髓损伤（Ｃ）疗效，讨护理要ＭＰ冲ＳＩ的探
点。方法本组ＳＩ者共５Ｃ患８例，龄ｌ～６年８０岁，均３．平８６岁。其中男性３例，性２８女Ｏ例。致伤原因为车祸或高空坠落，院时受伤均不超过８小时。随机分为治疗组和对照组，中治疗组３入其２例，照参ＮＡＣＳ／荐方案，持续・ＳＩ１推在电监护下１５分钟内经静脉快速滴注ＭＰ３／ｇ冲击治疗）４０ｍｇｋ（，５分钟后继续给予ＭＰ每小时５４ｍｇｋ，续２．／ｇ持３小时。对照组２６例未使用ＭＰ治疗，予地塞米松静滴。仅两组均给予２甘露醇脱水及洛赛克预防应急性溃疡治疗，续随访６个月。采用美国ＡｓＡ分级标Ｏ连Ｉ准评估两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况此外对两组早期并发症的发生率行统计学分析。结果入院时确诊为不全性损伤患者，伤后６周及随访６个月时，觉及运动功能改善情况显著优于未感使用甲基强的松龙冲击治疗者，院时确诊为完全性损伤患者，后６周及随访６个月时，疗组的感入伤治
生产事故的频发，急性脊髓损伤的发生还有逐年上

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察与护理

２４并发症的观察甲基强的松龙属于糖皮质激素类药物，．
脊髓损伤常由外伤引起，脊柱骨折或骨折脱位的严重是并发症，给患者心身造成不同程度的伤害。研究表明，性脊急髓损伤后８进行大剂量甲基强的松龙（）击治疗对ｈ内ＭＰ冲脊髓功能的恢复有显著疗效］我科２０１。０１年１月一２００６年６月对６１例急性脊髓损伤早期患者应用大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗，精心护理，者均好转出院。现将护理体经患
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现代中西医结合杂志ＭｏｅｕｎｏＩｔｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒｄｉｅ０７Ｊｎ１（７ｄｒＪｒ￣ｆｎｅａｄＴａｉｏａＣｉｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０ｕ，６１）ｎｏｇｅｉｅｅｃ２
２护理
疫系统产生强烈的抑制作用，者的免疫力急剧下降，患因此预防感染是护理的重点必须加强基础护理，持皮肤的清２，Ｊ保洁，好口腔、阴护理，尿时严格无菌操作，做好导尿管做会导并
在冲击治疗的同时急诊行手术减压固定。１３结果．本组病例治疗过程中发生失眠３例，过性血糖一
升高１２例，解质紊乱２例，对症处理后症状缓解，１例电经６均顺利完成冲击治疗，护理并发症发生。无

大剂量甲基强的松龙在胸腰椎骨折并急性脊髓损伤治疗中的应用

ｔｅｔａｍｅｔｆｈｒｃｌｍｂｒｐｎＩｒｃｕｅａｃｍｐｎｄｗｉｃｔｐａｃｒｕ、（ＳｈｒｔｎｏａｏｕａｉａｔｒｃｏａｉｔａｕｅｓｉｌｏｄｅｏｔｓａｆｅｈｎＡ — ｒ，
【ｂｔｃ】ｂｅｔｅｏｉｅｔａｅｃｎｆｃｓｆｉ — ｏｅｍｔｌｅｎｏｎＭＰｏＡｓｒｔＯｊｉｖｓｇｔｔｌｉｅｆｔｏｈｈｄｓｅｈｐｄｉｌｅ（）ｎａｃｖＴｎｉｅｈｉｃｅｇｙｒｓｏ
ｗｅｅｎｔａｍｉｉｔｒｄｗｉＰａｏｔｏ．ＦａｋｌｅｅｓａｄｒａｓｄｔｖｌａｅｔｅｒｏｄｎｓｅｅｔＭｓａｃｎｒＩｒｎｅｖｌｔｎａｄｗｓｕｅｏｅａｕｔｈｈｌ
ｃｖｗｓｓｅｓｄｅｕａｌ．ＲｅｕｔＩｃｎｒｓｉｔｅｏｔｌｒｕｏｅｗｓａｓｓｅｒｇｌｒｙｓｌｓｎｏｔａｔｗｔｈｃｎｒｇｏｐ，ｔｅｈｏｈＭＰｒｕｇｏｐｓｏｅａｋｄｒｐｄｔｎｆｅｔｆｎｕｏｏｉａｆｎｔｎｌｅｏｅ．ｎｌｓｏａｌｉｈｈｗｄｍｒｅａｉｉａｄｅｆｃｓｏｅｒｌｇｃｌｕｃｉａｒｃｖＨＣｏｃｕｉｎＥｒｈｇ — ｙｏｙｄｓＰｉａｆｅｔｅｍｅｓｒｎｔｅｔｇＡＳｆｅｕｇｃＩｅｏｐｅｓｏｏｅＭｎｅｆｃｉａｕｅｉｒａｉＣＩｔｒｉａｃｍｒｓｉｎ．ｓｖｎａｓｒｄ

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

急性脊髓损伤是由外伤作用于脊柱所造成的脊
定时间内输完。２４并发症的预防及处理．
髓压迫或断裂，严重者往往导致终生肢体瘫痪甚至截
瘫Ｊ。急性脊髓损伤后８ｈ内进行大剂量甲基强的松龙冲击治疗，对脊髓功能的恢复有显著作用。但在治疗期间可能会出现各种不良反应和病症，需要配合科学规００５年１至２０月０９年６月，们对１２例急性脊髓损伤我３实施大剂量甲基强的松龙冲击治疗的患者进行了护
２４１心律失常．．
自患者用药开始至用药后３ｄ常，
规进行心电监护，予吸氧。备好抢救车、颤仪及并除肾上腺素等。及时与患者进行交流，如有异常及时通
知医生处理。
２４２消化道应激性溃疡．．
在使用甲基强的松龙的
２４３感染．．除准确应用抗生素以外，加强基础护
平均４．。颈髓损伤４，２３岁２例胸髓损伤２３例，及腰髓
以下损伤６７例。入院距受伤时间均未超过８ｈ。所有
理：保持病室空气流通， ① 限制探视时间和人数。②
质的食物，当控制含糖高的食物摄入。自行进食困适难者给予鼻饲流质食物，证营养的供给。保
２４４药物不良反应．．定时监测短时间内大剂量使

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性颈髓损伤的护理

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性颈髓损伤的护理【关键词】脊髓损伤;甲基强地松龙;护理自2003年8月至2007年8月间我院收治了41例急性颈髓损伤患者，用甲基强的松龙(MP)进行冲击治疗，取得了一定疗效，且无严重副作用。

现将治疗过程中的护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组41例，其中男29例，女12例，年龄17～72岁，平均52岁。

受伤原因：车祸伤25例，高处坠落及摔伤11例，打击伤5例。

均符合诊断标准，并已按下列条件进行筛选：①入院时损伤时间≤8 h;②清醒并有自主呼吸，住院治疗时间不少于30 d;③临床资料完整，感觉及运动功能检查项目齐全;④受伤前运动感觉功能完好，无骨结核及骨质恶性病变;⑤排除MP应用的绝对禁忌证。

1.2 治疗方法 41例患者均予入院后即根据脊髓损伤的神经和功能分类标准，评定脊髓损伤程度。

遵医嘱给予MP 30 mg/kg，于15 min之内静滴完，间隔45 min后继续以5.4 mg/(kg・h-1)静滴，维持23 h;常规应用甘露醇脱水，奥美拉唑(40 mg静推，1次/d)预防应激性溃疡。

1.4 疗效判断及结果分别在治疗前、MP冲击治疗后(24 h)及伤后1周进行仔细检查，记录感觉、运动评分及并发症。

冲击治疗后24 h、1周患者的感觉及运动功能均有显著改善。

出现心血管并发症1例，消化道7例，感染12例，高血糖3例。

2 护理2.1 心理护理患者多因突发事件致伤，且神经功能损害致呼吸功能障碍、感觉障碍、肢体瘫痪、大小便障碍，生活不能自理，产生严重的心理压力，对生活丧失信心。

患者常表现为恐惧、焦虑、愤怒情绪但有强烈的求生欲望。

因此，心理护理尤显重要。

患者入院后认真做好入院宣教，帮助患者适应新环境，尽快接受新角色。

检查、治疗前做好解释和沟通，同时注意语言上的亲切感和艺术性。

护士在护理过程中，应理解患者的痛苦。

针对患者的不良心理反应，积极主动地与患者沟通，建立良好的护患关系，及时了解患者的心理动态变化，给予必要的心理支持。

急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会

急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。

脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。

甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，可以起到高效的抵抗过敏、抗炎以及抑制免疫的功能[1]。

在前期大剂量使用甲强龙会促进脊髓冲动，提高脊髓血流，并且会有利于降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性性变，降低对神经组织的损害。

标签：脊髓损伤；甲强龙；护理自2004年8月～2007年12月脊髓损伤12例。

方法：损伤后8h后30mg 监护下15min输完，45min后54mg 速度持续，23h在心电监护使用输液泵均匀滴注。

1心理护理脊髓损伤患者会伴随一些不良症状出现，如肢体运动障碍、甚至无法自理生活，大小便不便，这些都会给患者带来很大的精神压力，容易丧失积极的心态。

在治疗过程中会大量利用激素冲击治疗，会有很大的不良反应，也容易出现一些不良并发症状，这也容易导致患者不安、焦虑还有自信受损，对治疗失去信心。

作为专业护理人员，我们应该主动与患者进行沟通，对其生活及心理进行多方面的关怀，与此同时应该与患者家属保持沟通，让其保持对患者的正确支持及鼓励，这样共同配合治疗，也会促进病情的良好发展。

2配药进程药剂使用需要现配，因为溶解于水之后药剂会变得很不稳定，在配药过程中要注意一直保持无菌的环境，另外必须保证注入时单独进行，以免在和其他药剂共同注入时发生相互作用而影响药效。

3冲击治疗过程中不良反应相关护理3.1上消化道出血有些患者有过上消化道出血的病史的，应当采用40mg洛赛克每日注射3次[2]。

对于无病史患者也应加强护理期间的观察，每隔3h进行体温、血压等关键表征的观测，同时关注患者胃肠情况，如果发生不良症状如恶心呕吐等应当引起足够重视，对比大便以及呕吐物，如果颜色等不正常应该尽快进行试驗检测。

在治疗过程中可以给与55～95mg雷尼替丁注射2次/d，如此可以有效抑制消化道的出血症状。

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的不良反应观察及护理

１６７．
儿窒息的发生率。本文观察组加强产程体位管理，阴道顺产率明显提高、宫产率下降、生使剖新
儿异常情况发生率降低。在实施产程体位管理的过程中，密切观察胎心、动、缩、口扩张、要胎宫宫
消化道大出血抢救无效死亡。关键词：髓损伤；脊甲基强的松龙；良反应；理不护
中图分类号：５．Ｒ４９１文献标识码：Ｂ
文章编号：６１９７（０９０ —００ —０１７ — ８５２０）３２９２
进妊娠末期胎头入盆，妇避免穿高跟鞋，平底孕以鞋为佳；分娩前２～４周、娩第一产程，妇尽量分孕
取半卧位，以增加试产时胎头人盆的机会。
参考文献：
［］苟文丽，连方．娩学［．京：民卫生出版社，０３１吴分Ｍ］北人２０．
急性脊髓损伤是骨科较常见的严重创伤，损
损伤５例，腰髓及以下损伤１２例；在受伤后８ｈ均
伤严重者往往导致终身肢体 ห้องสมุดไป่ตู้ 痪甚至截瘫。脊髓
损伤早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗是目前唯一具有确切疗效的药物治疗方法＿。甲基强１］
龙不良反应的观察及护理报告如下。
１临床资料
椎后路减压内固定５例、腰椎后路切开复位减压内

大剂量甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤近期疗效观察及护理研究

ＭｅｈｄＷｅｒｔｏｐｃｉｅｙｒｖｅｄｎｒｉｇｐｏｅｓｏ０ｐｔｎｓｗｈｅｅｖｄｈｇｄｓｕｓｔｏｅｒｓｅｔｌｅｉｗｅｕｓｎｒｃｓｆａｉｔｏｒｃｉｅｉｈ－ｏｅＭＰｐｌｅｖ８ｅ
ｔｅａｙｉｕｅｐｎｌｏｄｉｕｙｉｈｓｉ１ＲｓｌＰｔｎｓｅｅｉｉ — ｏｅｕｅｈｒｐｈｒｐｔａｔｓｉａｃｒｎｒｎｏｐｔ．ｅｕｔａｉｔｒｃｉｎｈｇｄｓｐｌｅｙｗｈｃｊａｓｅｖｇｈＭＰｓｔａ
ＣｎｌｓｎＦｒａｉｔｗｔｃｔｉｌｏｄｉｕｙｔｅｕｅｆｉ — ｏｅｕｓｅａｙａｅｏｃｕｉｓｏｔｎｓｉａｕｅｐｎｒｎｒ，ｈｓｇｄｓｐｌｔｒｐｎｂｏｐｅｈｓａｃｊｏｈｈＭＰｅｈｃｅｅｔｅｎｐｅｅｔｇｅｏｄｒｉａｃｒｊｒａｄｍｐｏｉｉｌｎｔｎＤｒｇｈｐｉｔｎｆｆｃｖｒｖｎｉｃｎａｓｎｌｏｄｎｙｎｒｖｎｓｎｃｏ．ｕｉｅｐｌａｏｆｉｉｎｓｙｐｉｕｉｇｐａｆｉｕｎｔａｉｏｃ
ｄｄ ’ａｐａａｙｓｒｕｏｌａｉｎ，ｔｈａｉｎｔｐｅｒｎｉｓｃｍｐｉｔｓａｔｅｓｍｅｔｎｏａｄｍｏｏｆｎｔｎｉｒｖｄｓｇｉｃｎｌ．ｅｏｃｏｉｓｓｒｎｍｅｅｙｔｒｕｃｉｍｐｏｅｉｎｆａｔｏｉｙ
国际医药卫生导报２１０２年第１８卷第１８期
ＩＭＨＧＮ，Ｓｐｅｅ０，Ｖｏ．８Ｎ．８ｅｔｍｂｒ２１２１ｏ１１

护理干预甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤中的应用

护理干预甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤中的应用作者：李佩霞吴瑞萍梁彩金王笑英来源：《中国实用医药》2010年第23期【摘要】目的探讨急性脊髓损伤后应用大剂量甲强龙冲击治疗的患者所产生的护理问题,采取的方法与效果。

方法通过心理护理、严密观察病情、输液管理、呼吸管理、并发症的预防等措施干预在治疗过程可能出现的护理问题。

结果冲击疗法确切,没有因护理问题出现严重并发症。

结论在大剂量甲强龙冲击治疗过程中,护士掌握药物的性质、用法,对患者充分的评估,进行心理护理、严密观察各种不良反应的发生、加强输液管理、呼吸管理并给予积极干预,可最大限度地防止并发症的发生,是促进患者康复的重要环节。

【关键词】急性脊髓损伤;甲强龙;冲击疗法;护理干预急性脊髓损伤是各种外力作用于脊柱,造成的脊髓压迫或断裂,是一种严重的致残性损伤,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力[1]。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤被临床广泛认同[2],抢救脊髓损伤功能的疗效确切,我院在2007年3月至2009年11月对60例应用大剂量强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤患者随机分组开展护理,通过对照比较取得一定疗效,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2007年3月至2009年11月收治脊髓损伤共60例,其中男48例,女12例,年龄16~75岁,平均42岁。

其中颈椎损伤或脱位32例,胸椎损伤8例,腰椎损伤20例。

入院时间1.5~12 h,平均4.2 h。

1.2 治疗方法 55例均在受伤后8 h内开始应用甲基强的松龙治疗,5例在受伤后12 h内使用甲基强的松龙治疗。

初始剂量 30 mg/kg,在持续医疗监护下,15 min内静脉滴注完毕,45 min后以5.4 mg/(kg•h)的速度持续静脉滴注,持续24 h,监测血压、呼吸、心电图、血氧饱和度、血糖及神志等变化,预防性使用奥美拉唑、雷尼替丁等药物,防治应激性溃疡。

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会
徐薇;丁桂萍
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2004(000)012
【摘要】目的为积极配合急性脊髓损伤患者行减压术前的大剂量甲基强的松龙冲击治疗,减少或及时治疗并发症,提高疗效.方法对11例行大剂量甲基强的松龙冲击治疗的急性脊髓损伤患者进行观察及护理.结果 11例患者中消化道反应1例,心血管系统反应6例,经密切观察、及时发现、配合治疗,症状得到缓解,术后9例患者获得满意效果,2例未完全恢复.结论在大剂量甲基强的松龙冲击治疗前做好心理护理,治疗中加强监护,密切观察各种不良反应并实施护理措施,减少或及时治疗并发症,最大限度防止并发症发生,是使患者早日康复的重要环节.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】徐薇;丁桂萍
【作者单位】江苏省苏北人民医院,江苏,苏北,220000;江苏省苏北人民医院,江苏,苏北,220000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效观察及护理体会 [J], 夏冰
2.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会 [J], 刘绪凤
3.大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析 [J], 刘向栋;王磊;董喆;马延辉;呼芳;马改平;王凤凤;杨生军
4.大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析 [J], 刘向栋;王磊;董喆;马延辉;呼芳;马改平;王凤凤;杨生军;
5.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效评价 [J], 陈佳楠;赵刘军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理

大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理医学理论与实践2007年第20卷第5期JMedFheor&PracV o1.20,No.5,May20073d后若冲洗液颜色变清亮,无血块和絮状物,可停止冲洗.2.2.2预防尿路感染:在导尿管留置期间,会有轻度下腹不适及尿频尿急感,跟病人做好解释工作,减少不必要的担心.保持会阴部的卫生,会阴护理Bid.清洁尿道外口,去除分泌物,并用1:1O稀释碘伏湿敷[3],防止结痂,如有较多脓性分泌物,可自尿道口滴氯霉素眼药水.每日在无菌操作下更换集尿袋,注意集尿袋位置低于体位.鼓励患者多饮水,每日2000ml以上,起到体内冲洗,减轻血尿淤积及预防尿路感染的作用.2.2.3预防膀胱痉挛(TURS)的发生多发生在手术后3d,以24h为重.本组426例病例中,术后3d内发生TURS135例占32.护理措施:首先要安慰患者,消除紧张情绪;积极镇痛,调节Foley气囊导尿管,以减少牵引张力引起的痉挛发生.一般牵引时间<24h,及时停止牵引;24～72h即可拔除导尿管.术后膀胱冲洗液的温度要以室温2O℃～24℃为准,过高会加重出血,过低易诱发膀胱痉挛.尤其在冬天应减少寒冷对膀胱的刺激;消除腹内压增高的不利因素如腹胀,便秘,用力咳嗽等.2.2.4控制尿失禁:本组1426例中拔除导尿管后3d内发生尿失禁64例占15,术后2周2O例占5,术后1个月4例占1.护理措施:(1)预防感染.更换集尿袋或冲洗时要无菌操作,肛门排气后鼓励多饮水,但患者饭前,饭后半小时,临睡前不宜饮水过多,以免影响进食,消化和睡眠.对不能按要求饮水的患者则加大补液量,以保证充足的尿量;(2)加强盆底肌肉锻炼也就是本文在术前所强调的提肛肌训练,帮助膀胱括约肌功能恢复.2.2.5术后生活指导.术后第2天开始流质饮食,包括:粥,烂面,馄饨,肉末,蒸蛋,碎菜叶等,以促进肠功能恢复;保持大便通畅,术后1个多月内多食水果,蔬菜,大便时不宜过分用力,必要时可用开塞露通便;拔管当日避免下床活动,要"多卧,多站,多饮水,少坐位"以后逐渐增加活动量,但不可剧烈活动.3讨论T,P手术较传统的前列腺开放性手术而言留置导尿,膀胱冲洗时间,伤口引流和卧床时间,以及病人住院时间都大大缩短,从根本上减少了护理工作量.如何更好地进行术后的护理,提高患者的安全,舒适感,减少并发症的发生,将是我们今后工作的方向.参考文献1高蕾,德琳,苏兰若.经尿道前列腺电切及电气化术的护理[J].解放军护理杂志,2005,22(3):34-36.2邹虹,胡英姿,夏帆.前列腺电气化术与开放手术病人围手术期护理效果比较U].护理学杂志,2004,19(5):53—54.3周倩,吕月琴.前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生症的护理23例U].中国实用护理杂志,2005,21(6):27—28.收稿日期2006-09—24(编辑太行)大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理李迎霞宣治月皖南医学院弋矶山医院骨科,安徽省芜湖市241001摘要目的:探讨大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理.方法:回顾性总结我院31例接受大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤患者的护理体会.结果:接受大剂量甲强龙冲击治疗的患者在治疗中和治疗后没有严重的并发症发生.结论:大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种安全,可靠并有确切临床疗效的干预性治疗方案.但治疗前的详细病史询问和治疗中及治疗后的观察和护理是确保治疗成功的一个关键.关键词脊髓损伤甲强龙护理中圈分类号:R459.1,R473.6文献标识码:B文章编号:1001-7585(2007)05-0594—02 脊髓损伤会造成机体灾难性功能失常,危害严重.目前,基础研究和临床研究均证明大剂量甲强龙冲击治疗对继发性脊髓损伤的恢复是有益的,甚至在一定程度上改变了人们对脊髓损伤悲观失望的观点1],故其是目前临床上唯一用于干预性治疗急性脊髓损伤的药物.我科2004~2006年采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性颈脊髓损伤31例,取得了良好的临床效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组外伤性颈脊髓损伤患者31例,男18例,女13例,年龄:19~67岁,平均45.2岁.人院时患者脊髓功能评估从Franke1分级A～C级不等,且所有患者均于伤后3～8h内人院.1.2治疗方法按全美急性脊髓损伤随机受控临床试验方案进行大剂量甲强龙冲击治疗_2]:治疗开始头15min给予30mg/kg冲击,间隔45min后给5.4mg?kg?h持续静滴47h,生理盐水配制甲强龙浓度是25mg/ml.冲击治疗时采用微量输液泵严格执行用药剂量和时间,在首剂和维持治疗间隙用生理盐水维持静脉通道,此外药物的输注必须是持续的,如输注中断,则需按原始时间表重新计算滴注速度以保证药物的疗效.同时,另开一路静脉通道静滴雷尼替丁150mg,每日1次,连续3d.2结果本组31例患者治疗期间有3例出现胃肠道部不适,未见其他并发症,且上述不良反应对症处理后均缓解.所有患者均获得为期半年的随访,12例患者Franke1分级提高2个等级,19例提高1个等级.医学理论与实践2007年第2o卷第5期JMedTheor&PracV o1.20,No5,May20075953护理体会3.1冲击治疗前的准备甲强龙属于合成糖皮质激素类药物,大剂量冲击前必须严格掌握适应证,详细询问过去史以明确有无冲击治疗禁忌证并采取可能的预防措施:(1)有无全身感染性疾病;(2)有无高血压,糖尿病和消化道溃疡病史;(3)有无冠心病等心脏病病史;(4)了解肾功能及血电解质有无异常;(5)癫痫等精神病史;(6)排除以往激素过敏病史.3.2做好心理护理颈脊髓损伤患者急性意外发病,由伤前完全健康的人突然转变为四肢瘫痪,括约肌功能受损,甚至危及生命,患者及家属非常紧张,焦虑和恐惧,其心理落差极大.因此,护理人员和医生一起认真向患者及其家属做好人院宣教工作,介绍疾病的性质,治疗方案,注意事项及以往的成功病例等,调节好患者的心理状态,取得患者及其家属的信任与理解,从而减轻患者对疾病和治疗的恐惧心理,以便患者能更好地配合医务人员进行治疗.3.3用药护理使用500rng包装的甲强龙以减少配药时的工作量.甲强龙注射剂遇紫外线及荧光可分解,因此用药宜现用现配,输液用微量输液泵器宜采用遮光处理,并严格执行用药剂量和时间.此外,甲强龙作为特殊药物应单独开通一路静脉应用,以免与其他药物发生化学反应,同时开通另一路静脉用做常规治疗和以备急救.3.4密切监视用药后的临床表现甲强龙大剂量(>O.5g)和快速注射或静滴(如10rain内)可致心律失常,甚至心搏骤停循环衰竭.因此,患者的床边要常规配备除颤仪和心肺复苏机并进行心电监护.用药期间注意观察有无返酸,黑便和呕血的表现,在冲击治疗开始时即静滴Hz受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生,如治疗时有消化道出血的表现则需进行止血等相应的处理.由于糖皮质激素有水,钠潴留和排钾的作用而可能引发高血压和水,电解质失平衡,因此冲击疗法开始后需要监测水,电解质的变化,记录24h出入量,必要时补钾.同时需要测量血压,对原有高血压病史的患者尤其要注意.检测血糖,防止原有的或隐性糖尿病患者病情加重,同时也需要防治继发性类固醇性糖尿病的发生. 糖皮质激素具有抑制机体免疫的作用从而使患者的抵抗力下降,容易并发各种感染,因此在用药期间需要格外加强全身护理:鼓励咳嗽,咳痰,加强肺部护理,增强肺功能,必要时配合超声雾化吸人稀释痰液减少感染和坠积性肺炎的发生; 加强口腔护理;防止瘫痪后褥疮的发生和全身皮肤黏膜的破损;留置导尿后预防尿路感染;加强病房卫生管理.如有感染的表现,需应用适量的抗生素.观察患者冲击疗法后是否有失眠,欣快感,抑郁等精神变化,对原有癫痫等精神病史的患者需要减少冲击的剂量和服抗精神病药物的剂量.4讨论合成糖皮质激素药物甲强龙是目前临床上唯一用于干预性治疗急性脊髓损伤的药物,其用于防止继发性脊髓损伤的作用机制可能是抑制脂类过氧化和水解作用[.目前临床治疗急性脊髓损伤均按全美急性脊髓损伤随机受控临床试验的方案进行治疗.文献报道大部分患者都能耐受大剂量甲强龙冲击治疗,但治疗时短时间内机体内糖皮质激素急剧上升,交感肾上腺索能神经敏感性增强,可能出现如下副作用:心脏,循环系统的衰竭;可能引发消化道大溃疡和大出血的危险:激素应用的副作用.基于此,笔者在临床应用时强调首先要询问接受冲击治疗的患者的既往病史,以便在观察病情时做到有准备有目的.其次,严密监测患者生命体征的变化,做到发现病情随时处理.同时,预防性地在治疗开始时即床边配备除颤仪和心肺复苏机以防心跳循环衰竭.虽然目前还没有确切证据证明大剂量甲强龙应用与消化道应激性溃疡之间有必然的相关性,笔者在冲击治疗颈脊髓损伤时常规静滴H受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生.治疗中有3例患者有胃肠道的不适,经肌注10mg胃复安后症状均很快消失.而患者治疗过程中无1例发生呕血,黑便,说明预防性应用的效果.此外,有作者报道2例SARS患者接受大剂量甲强龙冲击治疗后发生严重的幻听,幻想,情绪低落和抑郁等精神症状,笔者认为出现精神症状的原因可能是因为甲强龙剂量过大,糖皮质激素应用后机体高代谢征候群导致脑组织耗氧增加导致[43.因此,笔者在使用大剂量甲强龙冲击治疗时采用专用的微量输液泵器严格按指导方案给药,控制药物进入机体的浓度和速度,无1例发生上述精神症状.本组颈脊髓损伤患者在治疗后神经功能均有不同程度的恢复.因此,大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种相对安全,有效的方法,值得进一步的深入研究和应用.但有鉴于大剂量糖皮质激素短期进入机体后可能出现的副作用,在冲击治疗期间,护士在护理患者时必须严密观察患者生命体征的变化,对药物治疗可能出现的各种并发症做到心中有数,这样才能提高冲击疗法的安全性和有效性.参考文献1贾连顺.甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗与预防性用药的研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2005,15(7):392—3932高小雁.脊髓损伤的评估与冲击疗法的护理要点[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):73—743廖经武,宋跃明.脊髓损伤药物治疗新进展[J].华西医学,2002, 17(2):271-272.4郭红,阎素英,程红勤.大剂量甲泼尼松龙用于SARS致严重精神症状2例[J].中国药师,2004,7(4):293—294.收稿日期2006—11一O4(编辑冰雨)腰椎问盘突出症围手术期的观察及护理陈会安徽省寿县炎刘中心卫生院232221关键词腰问盘突出症围手术期观察护理。

急性脊髓损伤大剂量激素冲击治疗的护理

急性脊髓损伤大剂量激素冲击治疗的护理
聂燕;张凌;何瑾芬
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2004(10)6
【摘要】脊髓损伤后，给病人身心造成不同程度的损害。

研究表明，急性脊髓损伤后8h内进行大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗，对脊髓功能的恢复有显著的疗效。

我院自2000年1月至2004年1月对30例急性脊髓损伤的患者进行大剂量MP冲击治疗，取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

【总页数】2页(P573-574)
【作者】聂燕;张凌;何瑾芬
【作者单位】浙江省丽水市人民医院,浙江,丽水,323000;浙江省丽水市人民医院,浙江,丽水,323000;浙江省丽水市人民医院,浙江,丽水,323000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.大剂量激素冲击治疗葡萄膜炎病人的临床观察与护理 [J], 赵传珍;佘红
2.大剂量激素冲击治疗的护理 [J], 郑莉莉;任素梅;冉敏
3.大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的护理 [J], 陈富梅;刘善会
4.大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理干预 [J], 张燕妮;何荣国;田华
5.联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响分析 [J], 丁小凤;何夏花;程明峰
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤护理体会

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤护理体会引言急性脊髓损伤（Acute Spinal Cord Injury, ASCI）是一种严重的医疗紧急情况，需要立即和全面的护理。

大剂量甲基强的松龙（Methylprednisolone, MP）冲击治疗是目前公认的一种治疗ASCI的方法。

本文将分享在护理ASCI患者接受大剂量MP冲击治疗过程中的体会和经验。

甲基强的松龙冲击治疗简介治疗原理甲基强的松龙是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。

在ASCI 的早期，MP能够减少脊髓损伤后的炎症反应，保护神经细胞，从而可能改善患者的预后。

治疗方案根据当前的治疗指南，大剂量MP冲击治疗通常包括在损伤后的8小时内开始，连续静脉注射24小时或48小时。

护理体会护理前的准备在患者接受MP冲击治疗前，护理人员需要对患者进行全面评估，包括生命体征、神经功能状态和心理状况。

同时，需要准备好必要的医疗设备和药物。

治疗中的监护在治疗过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，特别是血压和血糖水平，因为MP可能会导致这些指标的变化。

此外，还需观察患者的神经功能变化，及时记录任何异常情况。

并发症的预防与处理MP治疗可能会导致一些并发症，如胃肠道出血、感染、高血糖等。

护理人员需提前预防这些并发症的发生，并在出现时迅速采取应对措施。

心理支持ASCI患者及其家属往往会经历极大的心理压力。

护理人员应提供心理支持和教育，帮助他们了解治疗过程和可能的结果，以减轻他们的焦虑和恐惧。

康复护理在MP冲击治疗结束后，患者将进入康复阶段。

护理人员需与康复团队紧密合作，制定个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复功能。

结语大剂量甲基强的松龙冲击治疗是急性脊髓损伤治疗的重要组成部分。

护理人员在这一过程中扮演着至关重要的角色。

通过精心的护理和监护，我们可以帮助患者减轻症状，改善预后，并为他们提供全面的支持。

未来，我们将继续探索更有效的治疗方法和护理策略，以提高ASCI患者的生活质量。

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤的观察及护理

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤的观察及护理张丽;陈雪娥;衣丰;谢美娇;黄智敏;曾秀坚【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2005(011)010【摘要】目的观察大剂量甲基强的松龙两种给药法治疗脊髓损伤的疗效和护理,探讨用药特点及护理对策.方法78例脊髓损伤手术后的患者,按治疗方法的先后分为常规法(34例),改良法(44例),根据脊髓损伤的神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度并比较疗效,记录用药特点及用药后临床表现.结果两种方法治疗后感觉及运动功能均有改善,但改良法对感觉、运动功能的改善明显优于常规法(P＜0.01).结论甲基强地松龙可改善脊髓损伤患者的运动及感觉功能,采取改良给药方法,加强护理和观察,能使甲基强的松龙发挥最大的药理作用和疗效.减少并发症的发生.【总页数】2页(P794-795)【作者】张丽;陈雪娥;衣丰;谢美娇;黄智敏;曾秀坚【作者单位】518020,广东,深圳市人民医院骨关节科;518020,广东,深圳市人民医院骨关节科;518020,广东,深圳市人民医院骨关节科;518020,广东,深圳市人民医院骨关节科;518020,广东,深圳市人民医院骨关节科;518020,广东,深圳市人民医院骨关节科【正文语种】中文【中图分类】R45【相关文献】1.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察与护理 [J], 韩云儿;乐秀英;裘成莉2.大剂量甲基强的松龙早期治疗脊髓损伤的疗效观察 [J], 常锐;李金洲;李强3.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效观察及护理体会 [J], 夏冰4.大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床观察 [J], 司春明;王国选;王磊5.42例早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤临床疗效观察 [J], 张琛;张锡光;陆景华;柴绍强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。