甲基强的松龙片
甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察
7 叶 文钦 , 陈忠 , 练旭 , .螺旋 C 等 T重建技 术在 骨关 节外 伤 中的联合 应 用 [ ] J .放 射 实践 学杂 志 ,0 4 ( 9 : 20 , 1 )
41 5.
建 图像清晰 , 只能 观 察骨 折表 面 的情 况 , 对骨 折 内部 细节
81 3.
折线 的位置 、 型 、 向 、 状 、 寸 范 围、 类 走 形 尺 和骨 折移 位 、 脱 位 的情况 。锁 骨 图像 的表 面显 示清 晰 、 观 , 以任 意旋 直 可 转 图像进行 不 同角度 、 向观察 锁骨 骨折 断端 的情 况 , 方 但 三维重建在成 像过 程 中容 积效 应 的影 响 , 数据 丢 失过 多 ,
无法观察 , 且成像 质量 受 到各种 扫 描条 件 的影 响较 大。
( 收稿 日期 :0 1—1 21 2—0 ) 8
甲基 强 的松 龙 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急性 发 作 的疗 效 观 察
王 晓 洁
( 山西焦煤西 山煤 电集 团职工总医院职业病科 , 山西 太原 0 05 ) 3 0 3
小、 移位方 向和程 度 J 在发 现 隐匿 性锁 骨骨 折 中有 重要 ,
4 周 康 荣 .螺旋 C M] T[ .上海 : 海 医科 大 学 出版社 , 上
19 . 3 . 9 8 2 7
5 俞冠 民, 王伟伟 , 莹 , .跟 骨骨折 的 多排 螺旋 C 祝 等 T综 合评价 [ ] J .实 用放 射 学 杂 志 ,0 0 2 8 : 14— 2 1 , 6( ) 15
10 8
V 1 3 o2 o 2 N . .
甲泼尼龙
本品为中效合成品,4mg所具有的抗炎作用约与5mg泼尼松龙相当,钠潴留作用微弱。
本品醋酸酯混悬剂分解缓慢,作用持久,可供肌肉、关节腔内注射。
本品琥珀酸钠为水溶性,可供肌注,或溶于葡萄糖液中静脉滴注。
外文名称甲基强的松;甲泼尼松;泼尼松;16-甲基泼尼松1基本信息:中文名称:甲基泼尼松中文别名:甲基强的松;甲泼尼松;泼尼松;16-甲基泼尼松2药品信息[别名]甲基去氢氢化可的松,甲基氢化泼尼松,甲基泼尼松,甲基强的松龙,MEDRON,MEDROL)。
血药浓度达峰值后下降迅速。
3作用用途:抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱,作用同泼尼松。
甲泼尼龙醋酸酯混悬剂分解缓慢,作用持久,可供肌内,关节腔内注射。
甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性,可供肌注,或溶于葡萄糖液中静脉滴注。
t1/2约30分钟,故治疗严重休克时,应于4小时后重复给药。
用法与用量⒈口服开始时一般为每日16~40mg,分次服用。
维持剂量为每日4~8mg。
⒉静脉滴注或推注(甲泼尼龙琥珀酸钠)一般剂量(相当于甲泼尼龙):每次10~40mg,最大剂量可用至按体重30mg/kg,大剂量静脉输注时速度不应过快,一般控制在10~20分钟左右,必要时每隔4小时可重复用药,剂量为每次10~40mg。
①治疗脑水肿:肌注或静注,每4~6h1次,每次40~125mg,4~7日为一疗程。
②用于器官移植:每24~48h1次,每次静脉给药0.5~2.0g。
③急性喉支气管炎(哮喘):肌注40mg,在发作早期给药。
④风湿性疾病、全身性红斑狼疮、多发性硬化症:每日1g,静脉使用3日左右。
⑤肾盂肾炎、狼疮性肾炎:每48h1次,每次30mg/kg,用药4日。
⑥防止癌症化疗引起的恶心和呕吐:于化疗前1h、化疗开始之际,各以5min以上时间静脉给予250mg。
⑦其他适应证:剂量可自10~500mg,依病情决定。
甲泼尼龙甲泼尼龙(15张)4注意事项:注射液在紫外线和荧光下易分解破坏,故应避光,其它注意事项同泼尼松。
甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价
·健康科学·现代药学与健康甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价郑新琳,王永伟(青岛大学附属威海市立第二医院 呼吸内科,山东 威海 264200)摘 要:目的评价甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效。
方法将共计86例患者纳入到研究中,时间节点为2018年2月至2020年2月,将其划分为治疗组及对照组,各43例。
治疗组采用甲基强的松龙治疗,对照组给予常规治疗,治疗后评价治疗效果、血气指标情况及不良反应发生率。
结果疗效上,治疗组的各项数据指标更加理想(P<0.05)。
血气指标情况:治疗组血气指标情况优于对照组(P<0.05)。
在不良反应上,治疗组比率较低。
结论甲基强的松龙治疗对重症哮喘并发呼吸衰竭患者具有积极的临床价值,不仅对临床治疗效果的优化有益,也可以改善各项血气指标,不良反应率较低,在临床中可作为此类患者的首选治疗方式。
关键词:甲基强的松龙;重症哮喘;呼吸衰竭;临床效果;血气指标本文引用格式:郑新琳,王永伟.甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价[J].智慧健康,2020,6(30):196-197.Clinical Effect Evaluation Of MethylprednisoloNe InTreatment Of Severe Asthma With Respiratory FailureZHENG Xin-lin, WANG Yong-wei(Department Of Respiratory Medicine, The Second Hospital of Weihai, Weihai, Shandong, 264200) ABSTRACT:Objective To evaluate clinical effect of methylprednisolone in treatment of severe asthma complicated with respiratory failure. Methods We chose 86 cases of patients from February 2018 to February 2020 in study,divided them into treatment group (43 cases) and control group (43 cases). Treatment group was treated with methylprednisolone, and control group with routine treatment. Evaluated treatment effect, blood gas index and incidence of adverse reactions after treatment. Results Curatived effect: data indicators of treatment group were more ideal (P<0.05). Blood gas indicators: treatment group was better than control group (P<0.05). Adverse reactions of treatment group were lower. Conclusion Methylprednisolone therapy has positive clinical value for patients with severe asthma complicated with respiratory failure. It can improve clinical treatment effect, improve various blood gas indicators, with low adverse reaction incidence, which should be the first priority in clinical practice for patients.KEY WORDS:Methylprednisolone; Severe asthma; Respiratory failure; Clinical effect; Blood gas indicators0 引言重症哮喘属于临床常见疾病,目前,该病具体发病机制尚不明确,但是该病致残率及致死率较高,患者发病期间,极易引发多种并发症,其中以呼吸衰竭最为常见,即重症哮喘并发呼吸衰竭[1-2]。
甲基强的松龙治疗肝衰竭5例报告
WB 34×19 C. 0/ L,病毒性肝炎血清标记 物全部阴性 , N A A阴 性。诊断为亚急性药物性肝衰竭 , 给予 甲基强的松龙 10 g 2m]
小 , 部无 压 痛 反 跳 痛 。 验 T I3 6 molA J1 U L 腹 化 BL 8 . 4 l, I 8 / , / T1 8
期[ 也就是说纳入的患者还不是真正意义上 的肝衰竭。 4 1 , 激素
能够快速抑制组织免疫炎症反应。 在治疗非病毒性肝炎导致 的肝衰竭方面 , 效已得到 了肯定 , 使用激素治疗 乙型肝 疗 但 炎肝衰竭 的争议仍很 大[] 5, - 而且应用激素 的时机也是需要讨 8 论 的问题 。在 A L C F早期可能存在这样一些时点 , 如血清谷 丙转氨酶急剧升高 ,T P A快速 下降或黄疸快速上升期等 。近 期 , 院收治 了 5例 A L 我 C F患者 , 激素治疗后 全部 获得成 经
内科 治 疗 困 难 _1 晶 等 对 近 1 来 国 内使 用 激 素 治 疗 重 1。李 . 2 0年
一
次 ,7天后皮疹消退 。肝功能恢 复正常 , 出院。 病例 2男 ,7 。 乏力 、 3 岁 因“ 纳差 、 眼黄 、 尿黄 8 , 天 发热 3
型肝炎的临床研究进行 了 ME A分析 , T 提示重型肝炎早期及
A B 3 .g , L 6 / 遂将激素减量至 6 m /日。其后每 2日减 甲 9L 0g 基强的松龙剂量 1次至停 , 肝功能恢 复迅速 , 出现激素 相 未 关 的不 良反应 和并发症 , 院 1 出院。 住 月
病 例 4男 ,0岁 。 因 “ 复乏 力 、 3 反 纳差 2年 , 作 伴 肝 功 发
肾内科甲基强的松龙的临床应用培训课件
继发性肾病 狼疮性肾炎
紫癜性肾炎
糖尿病肾病
系统性血管炎(GPS) 乙肝相关性肾炎 肾淀粉样变 多发性骨髓瘤
肾内科甲基强的松龙的临床应用
16
1、下列患者更适合使用MP静脉疗法:
①严重水肿包括胃肠道水肿,强的松不能吸收者 ②肝功能异常
2、MP常规疗法
MP40-80mg/d+5%GS250ml静滴qd 10d-14d 后改用口服强的松1mg/kg/d治疗共8-12周,以 后1-2周减原始量10%,至每天10mg为维持量, 整个疗程半年-1年。
肾内科甲基强的松龙的临床应用
11
IgA肾病(CR≤1.5mg/dL,尿蛋白质1.0~ 3.5g/d)(意大利多中心)
治疗组:MP(1g/d×3d,第1.3.5月) 改隔日强的松(0.5mg/kg/d×6个月)
对照组:一般治疗 结束时治疗组蛋白尿明显减少,并随访6年 治疗组肾脏存活率(81%)明显高于对照组 (64%,p=0.084).
⑤高血压
肾内科甲基强的松龙的临床应用
18
▲应用于临床的防治措施
_____________________________________________________
疾病发展因素
治疗对策
肾脏细胞成份
① 糖皮质类激素
炎症/硬化相关因子
② 抗血小板药物/肝素
③ ACEI/ARB
肾小球血液动力学
④严格控制血压
⑤ ACEI/ARB
⑥低蛋白的饮食
⑦ 控制尿蛋白
营养代谢成份 血糖
⑧糖尿病肾病治疗进展
血脂
⑨ 降脂治疗
血管活性物质
⑩ 血浆置换,免疫吸附
遗传易感性
肾内科甲基强的松龙的临床应用
甲强龙应急预案
一、预案背景甲强龙(甲基强的松龙)作为一种糖皮质激素类药物,在临床治疗中具有抗炎、免疫抑制等作用。
但由于其药理特性,使用不当可能引发严重不良反应。
为有效应对甲强龙使用过程中可能出现的突发事件,确保患者用药安全,特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现并处理甲强龙使用过程中的不良反应。
2. 最大程度减少甲强龙使用不当对患者健康的影响。
3. 提高医护人员对甲强龙不良反应的识别和处理能力。
三、预案组织架构1. 预案领导小组:由医院院长担任组长,分管院长担任副组长,药剂科、医务科、护理部等部门负责人为成员。
2. 预案执行小组:由药剂科、医务科、护理部等部门人员组成,负责具体实施预案。
四、预案内容1. 预警系统(1)建立甲强龙不良反应监测机制,对使用甲强龙的患者进行定期随访,关注病情变化。
(2)设立甲强龙不良反应报告电话,便于患者及医护人员及时报告。
2. 应急响应(1)甲强龙不良反应发生后,立即启动应急预案,启动应急响应。
(2)根据患者病情严重程度,采取相应处理措施:a. 轻度不良反应:调整用药剂量,密切观察病情变化。
b. 中度不良反应:停用甲强龙,给予对症治疗,必要时进行抗过敏治疗。
c. 严重不良反应:立即停用甲强龙,积极抢救,必要时转诊上级医院。
3. 信息报告(1)及时向医院领导报告甲强龙不良反应情况,确保信息畅通。
(2)按照相关规定,向上级卫生行政部门报告甲强龙不良反应。
4. 预防措施(1)加强医护人员对甲强龙的培训,提高其对不良反应的识别和处理能力。
(2)严格执行甲强龙使用规范,确保患者用药安全。
(3)加强患者教育,提高患者对甲强龙不良反应的认识。
五、预案实施与评估1. 预案实施过程中,严格执行各项措施,确保预案有效执行。
2. 定期对预案进行评估,根据实际情况进行调整和完善。
六、预案终止当甲强龙不良反应得到有效控制,患者病情稳定后,预案终止。
本预案自发布之日起实施,如有未尽事宜,由预案领导小组负责解释。
甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案,能够早期挽救受损的脊髓细胞,减少炎症介质的释放,减轻脊髓的二次损伤,促进脊髓的恢复,减少致残程度致残率。
在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中,因此在脊髓损伤8小时内,有条件一定要使用冲击治疗方案。
具体如下:第1小时:第一步:甲基强的松龙用量=体重(kg)×30mg使用药物浓度:50mg/ml药物使用时间:15分钟输液完毕如70 kg病人:甲基强的松龙用量=70×30=2100 (mg)配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml输液速度:=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h(注射泵)第二步:生理盐水500ml 45分钟滴注完毕(输液控)第2-24小时:甲基强的松龙用量=体重(kg)×5.4mg×23小时使用药物浓度:50mg/ml药物使用时间:23小时输液完毕(输液泵控)如70 kg病人:甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800(mg)配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml输液速度:=176ml/23小时=7.6ml/小时【甲强龙不良反应】体液及电解质紊乱:钠潴留,某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统:类固醇性肌病,肌无力,骨质疏松,病理性骨折,脊椎受压骨折,无菌性坏死。
胃肠道:可能发生消化性溃疡穿孔或者出血,胰腺炎,食道炎,肠穿孔。
皮肤:妨碍伤口愈合,瘀点,瘀斑。
代谢:蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统:颅内压升高,假脑瘤。
内分泌系统:月经失调,柯兴氏病,脑垂体-肾上腺轴的抑制,糖耐量降低,潜伏性糖尿病的发作,增加糖尿病者胰岛素或者口服降血糖药物之需求,抑制儿童的生长发育。
眼:后房囊下白内障,眼内压升高,眼球突出。
免疫系统:掩盖感染,潜伏感染发作,机会性感染,过敏性反应,抑制皮试的反应。
甲基强的松龙介绍_2
在我们大部分的临床医师眼里 ,糖皮质激素是差不多的,没有什么区别,而且临床医师和患者对激素的使用都有一种担心,即副作用的发生,但实际上由于不同的激素其分子结构和药代动力学的差异 ,在临床使用上是有很大差别的,而且正确和合理选用激素治疗,可以最大限度增加其疗效和减少副作用的发生。
但如何来正确选用激素呢?他们之间到底有什么区别呢?这就是我们今天要讨论的内容。
高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙糖皮质激素一样吗?至今 ,激素的生产和研究还没有哪一家能超过我们公司 ,并且我们公司在全球范围同时有氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松的生产和推广。
在全球的激素处方中我们公司一直处于第一位。
高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙法玛西亚普强公司û1935年,原普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上年,原普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上腺皮质提取物û其后几年,从肾上腺皮质提取物中,可的松被提取出来û1953,原普强公司向市场推出氢化可的松,原普强公司向市场推出氢化可的松û1957年,推出甲泼尼龙年,推出甲泼尼龙甲泼尼龙的分子结构特点主要是其 B 环中引入了一个甲基 ,这个甲基的引入使得其抗炎作用大大增强 ,而水钠潴留作用大大减弱 。
高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙甲泼尼龙分子结构OCH 33619111617HOOHC=OCH 2OH 20216 -甲基强的松龙甲基强的松龙如图所示 ,只有甲泼尼龙在C6位上才有甲基 ,而其他任何激素都没有 。
从激素的分类来说 ,如上所示又可以分为含氟激素和不含氟激素2类。
具体这些激素的差异我们在后面再进行详细比较。
高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙皮质激素的结构OCH 33619111617HOOHC=OCH 2OH 2021甲基强的松龙O616HOOHC=OCH 2OH 强的松龙9O269OOHC=OCH 2OH 强的松O9HOOHC=OCH 2OH 地塞米松CH 3F16OHOOHC=OCH 2OH 氢化可的松O9HOOH C=OCH 2OH 去炎松OHF16众所周知 ,人体在正常情况下也会分泌糖皮质激素,即通常所说的皮质醇 ,皮质醇实际上就是氢化可的松 。
甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘62例临床分析
1临床资 料 1 1一 般资料 .
6 例重 症支 气管 患者 中男 3 例 ,女 3 例 ,年龄 1 ~3 2 9 3 9 0岁 3 3
1 宁省 锦 州 市太和 区医院 内科(20 4 辽 1 10)
2 辽宁省 大连 市 中山 区妇 幼保 健所( 1 O 5 1 6 1)
>10 / i 例 ,6 例患者 均符合 支气 管哮 喘防治 指南标 准… 2 次 r n5 a 1 2 。 2治疗 方法 6 患 者均 经 吸 氧 、 解痉 、平 喘 、抗 感染 、支 持对 症 治 疗 2例
短期 使用糖 皮质 激素 ,如 甲基 强 的松 龙静 脉 注射 ,待病情 缓解后 改
9 0
中国医药指 南 2 0 0 8年 1 0月第6卷 第 1 9期 Gud fC iaMe iie Oco e 0 8 V 6 No1 ieo hn dcn , tb r2 0 , o , .9
淋漓 6 2例 ,三 凹症 5 ,双肺 可 闻响亮 弥漫 哮鸣 音 6 3例 2例 ,心率
【 键 词 】 甲 基 强 的松 龙 ;重 症 支 气管 哮 喘 关
中 图分类 号 : 9 4 R 7
文献 标识 码 :A
文 章编 号 :1 7 — 14 (0 8 1—0 8 —0 6 1 8 9 20 ) 9 0 9 2 例 ,3 岁 -4 岁 2 例 ,4 岁 以上 9 ,平均 年龄 3 . 岁 。6 例 患 l 0 0 1 例 82 2 者 中汉 族 5 例 ,朝 鲜族 3 ,回族 1 。 8 例 例
0 10 重 新各 取 6 , 溶 出试验 , 6 11 片 作 并取 不 同含 量对 照 品按试 验一 方 法 检 验 。 测定 结 果 见表 3。 根据 匕 经不f处理后对 照品的 A值 , 述 司 计算溶出度结果 , 见 4 结果 灰 。
甲基强的松龙冲击治疗在肾病领域中的应用及典型病例
囊性纤维化、 感染性疾病、 类风关
ANCA的致病机制
ANCA与表面吸附有MPO、PR3的中性粒结合
– 激活中性粒细胞,导致脱颗粒反应以及氧爆发,引发
炎性反应
ANCA与表面吸附有MPO、PR3的内皮细胞结合
– 补体依赖的内皮细胞溶解
ANCA同靶抗原结合后
– ANCA与PR3结合后,可增加PR3的作用。
P=.057 MP+CY vs MP;p>.2MP+CY vs CY Gourley et al: Ann Intern Med,1996;125:549-557
Response to Ⅳ Methylprednisolone(MP), Ⅳ Cyclophosphamide(CY) or a Combination of Both
系统性血管炎
系统性血管炎的分类(1)
原发性小血管炎
显微镜下多血管炎(microscopic polyangitis, MPA) 韦格纳肉芽肿(WG) 过敏性肉芽肿性血管炎(又名Churg-Strauss综 合征,CSS) ANCA相关的坏死性新月体性肾炎(NCGN)
原发性小血管炎发病机制
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 MP monthly CY Both
Renal remission(%)
Gourley et al: Ann Intern Med,1996;125:549-557
Side Effects
Side effect Amenorrhea Cervical dysplasia Avascular necrosis MP 10 0 22 CY 52 11 11 MP+CY 57 7 18
甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的价值分析
甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的价值分析目的分析甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的价值。
方法选取我院2015年5月~2018年5月收治的60例重症哮喘并发呼吸衰竭患者作为临床研究对象,将所有研究对象按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。
对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙治疗,比较两组患者的临床疗效。
结果观察组患者的临床疗效(96.67%)显著大于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭疗效显著,值得临床借鉴和推广。
标签:甲基强的松龙;重症哮喘;呼吸衰竭;应用价值重症哮喘在临床常见慢性呼吸道疾病,患者临床主要表现为嘴唇紫绀、大量出汗、呼吸急促、心率在130~150次/min、两肺广泛哮鸣音等。
该病具有较高的致残率和致死率非常高。
甲基强的松龙作为一种中效糖皮质激素类药物目前已被临床广泛使用,且并取较好的治疗效果。
本文就甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的应用效果进行探讨,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年5月~2018年5月收治的60例重症哮喘并发呼吸衰竭患者作为临床研究对象,将所有研究对象按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。
观察组:男16例,女14例;年龄19~80岁,平均(47.56±12.58)岁;对照组:男17例,女13例;年龄20~81岁,平均(48.27±12.53)岁。
两组患者的基本资料经统计学分析差异无显著性;差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组给予常规治疗,包括吸氧治疗、抗生素、雾化治疗以及糖皮质激素治疗等。
观察组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙治疗:给予患者静脉滴注甲基强的松龙,初始剂量8~10 mg/(kg·d),2~4 d后待病情基本缓解将用药剂量递减至40~80 mg/d的维持量,并密切观察患者的血糖变化及消化系统症状等;7 d 后改为口服甲基强的松片剂,每片4 mg,每日维持量4~8 mg/d,1个疗程为5~7 d。
甲基强的松龙 类固醇药
甲基强的松龙类固醇药:甲基强的松龙(Methylprednisolone)【别名】甲强龙,甲基氢化泼尼松等此药具强烈消炎及抗过敏作用,一般用于治疗类风湿关节炎、风湿热等炎症。
【作用】抑制病毒所引致的自体免疫系统过敏反应,从而减低炎症对肺部细胞的损害; 并有效退烧,对荨麻疹血管炎有一定疗效。
【副作用】包括水肿、高血压、头痛、胃溃疡、呕吐等; 严重性视乎用药的剂量及疗程而定。
【用药注意】以下人仕需慎用此药: ·小童(可影响发育); ·糖尿病患者(可影响血糖控制); ·高血压病人(可引致血压上升); ·怀孕及哺乳妇女。
【禁忌】全身性真菌感染或对此药有过敏反应的人忌用。
【药物剂型】肌肉或静脉注射针剂【用药方法】本品必须遵医嘱用药。
·作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时:推荐剂量为15~30mg/kg体重,以至少30分钟作静脉注射。
根据临床需要,此剂量可在医院内于48小时内每个4~6小时重复一次(参见“注意事项”)。
·冲击疗法:用于疾病严重恶化和(或)对常规治疗(如:非甾体类药,金盐及青霉胺)无反应的疾病。
初始剂量为30mg/kg体重甲基强的松龙,在持续的医疗监护下,以15分钟静脉注射。
以此速度进行大剂量注射,必须要在心电监护并能提供除颤器的情况下进行。
短时间内静脉注射大剂量甲基强的松龙(以少于10分钟的时间给予大于500mg的甲基强的松龙)可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏。
用药数天后,必须逐量递减用药剂量或逐步停药。
可能的不良反应为:·体液与电解质紊乱:钠潴留;体液潴留;某些敏感患者的充血性心力衰竭;钾离子丧失;低钾性碱中毒;高血压。
·肌肉骨骼系统:肌无力;类固醇性肌病;骨质疏松;压迫性脊椎骨折;无菌性坏死;病理性骨折;·胃肠道:可能发生穿孔或出血的消化道溃疡;消化道出血;胰腺炎;食管炎;肠穿孔;·皮肤病:妨碍伤口愈合;皮肤变薄脆弱;瘀点和瘀斑;皮下渗漏可能引起局部皮肤萎缩。
甲基强的松龙在脊柱外科中的运用
甲基强的松龙在脊柱外科中的运用【关键词】脊髓损伤/ 治疗甲基强的松龙在脊柱外科病人的治疗中,神经损伤的病人较普遍,其中部分病人就处在脊髓损害临界状态或已经出现神经损害,手术治疗中的震动、牵拉、植入物安置等刺激或操作可能导致脊髓水肿、缺血或神经传导障碍而出现或加重神经损害。
急性脊髓损伤除原发损伤外,还与微循环障碍、脂质过氧化反应、钙离子通道紊乱及内啡呔释放等继发性损害有关。
脊髓减压后的血流恢复造成脊髓再灌注损伤,脊髓受到损伤时灰质神经元与白质区内的神经传导纤维对外力的反应并不一致,白质对直接外力的耐受强于灰质神经元,但继发性损害对白质传导纤维影响更大,因此如果可以尽可能地减少脊髓的继发性损伤,损伤部位神经元细胞和白质传导纤维功能就会得以保留,脊髓损害的范围就会得到有效控制[1]。
脊髓灰质在伤后6h发生坏死,白质在伤后8~12h发生坏死,若能阻断这一脊髓的自毁过程,保存脊髓白质的功能,就可以最大限度的保留肢体残存的神经功能。
有研究表明[2],通过药物干预脊髓继发性损伤病变过程可以起到减轻脊髓损伤、改善神经功能的作用,大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤在国际上已得到认可。
1 甲基强的松龙在脊柱外科中的运用脊髓损伤早期和适量应用甲基强的松龙是取得满意疗效的关键。
药物的剂量和有关甲基强的松龙应用的窗口期:在脊髓损伤后8h 内一次大剂量(30mg/kg)冲击治疗之后,按 5.4mg/(kg·h)持续给药23h,患者6周和6个月的运动功能恢复明显。
但是脊髓损伤8h以后单纯应用甲基强的松龙则无效[3]。
陈仲等[4]报道治疗急性脊髓损伤病人45例,其中43例在受伤8h内给予首剂30mg/kg静脉滴注,于15min内滴完,间歇45min后以5.4mg/(kg·h)给予,维持用药23h。
结果患者治疗前后感觉及运动功能均有明显改善。
其中2例受伤8h 后同样用药,其神经功能恢复不明显。
陆政锋等[5]报道用同样方法治疗急性脊髓损伤病人16例,随访6个月神经功能均有不同程度恢复。
甲基强的松龙治疗儿童重度蜂蛰伤的疗效观察
龙 l S Tg 0~lmgk 冲击治疗 3天 , 其余患儿
给予 甲强龙 ~2 g k d , m ( g・ ) 加入 5 %葡 萄糖 注射液 10n 中静滴 , 日 2次 , 0 rl 每 连 汉 中位 于秦 巴山区 , 每年秋季板栗成
害 , 应及 时采 用血 液净化治 疗 , 均 因为 血液净化能及 时清 除血液 中各种 毒性 物
肽类主要包括蜂毒素 , 是蜂毒 的主要组成 成分及 活性成分 , 占蜂 毒干重 的 5 % , 0 它 主要是通过影 响细胞 间、 细胞 内信号 的传
临床表现 : 所有 患儿被刺部位均有红 肿 、 痛。少尿 6例 , 尿 2例 , 疼 无 头晕 、 头
痛2 , 2例 纳差 、 恶心 、 吐 3 呕 2例 , 疸 2 黄 6
例, 黑便 1 , 2例 腹胀 、 腹泻 9例 , 身及双 全
下肢水肿 3 1例 , 油 色 尿 2 酱 8例 , 躁 不 烦
我们 给予透析 的 3例, J 均 为送 院 'L F
时问 >7 2小 时 , 中 1例 s J 死于 毒 素 其 ] L , 与各脏 器细胞结 合造 成不 可逆 的损伤 , 1
质、 免疫分子及炎症介质 , 纠正酸 中毒 、 超 滤水分 、 改善心功能 、 减轻肺水肿 , 时补 及 充 各种营养物质 , 将患者保持在一个 相对 稳定 的环 境中 , 为各脏器功能 的恢复 提供
续用 5~ 7天 。④ 其 中 3例 >4 8小 时就
诊、 有急性 肾功能 衰竭患 儿 , 在上 述治疗 的基础 上 , 采用 了持续血流灌注治疗 。
导 , 导细胞调 亡致 超敏反 应 , 诱 降低 动脉
血压导致人体发 病。同时 , 蜂毒 中的蜂毒
安4 2例 , 意识 障碍 4例 , 局部瘀点 、 瘀斑 6 例 , 敏性休 克 2 , 过 例 呼吸 困难 4例 。
甲基强的松龙局部应用可促进腰椎间盘突出症的修复
0 引 言
共3 d。
髓核摘除是手术治疗腰椎 问盘突 出症 的最常用方法之一,
手 术 创 伤 小 、恢 复 快 , 但 术 后 疼 痛 是 制 约 患 者 早 期 活 动 及 回 归
1 . 3 术 后评价 采用J OA 和 目测类 比评分 对 患者术前 、术 后1 周 ,2 周 、3 个月 和1 年 的 症 状 体 征 以及 腰 、 腿 疼 痛 情 况 进行评 定 。记录伤 口愈合情况 、是 否继发感染 以及是否 并发 消化道 症状 ,术前 和术后3 d 检 查大便 隐血是否 阳性 。
中 国组织工程பைடு நூலகம் 究
增刊 2 0 1 5 - 0 5出版
~ c一 。母
Ch i n e s e J o u ma l o f T i s s u e En g i n e e r i ng Re s ea r c h Ma y , 2 01 5
甲基强的 松龙局部应用可促进腰椎间盘突出 症的修复
临床诊断为L 4 5 或L 5 一 S 1 单节段腰椎间盘突出症, 临床表现为单
侧 病 变 ,且 与MRI 表 现 相 符 合 ;病 程 少 于 1 年 ;病 变 部 位 未 接
受 过手术或骶管封 闭的患者 。手术 为单节段单侧单 纯髓核摘
表2 显示 ,术后 1 周 ,3 组间J OA 评分 比较差异均有显著性 意义( P<0 . o 5 ) ; 术后2 周 ,甲基强 的松龙静脉应用组及 甲基强 的松龙静脉+ 局部应用组J OA 评分与地塞米松静脉应用组 比较
韩晓峰,徐瑞达,程光齐( 上海交通大学医学院附属仁济 医院( 南院) 骨科,上海市 2 0 1 1 1 2 )
摘 要
背景:长期 以来糖皮质激 素治疗 一直作 为腰椎 间盘突 出症 围手术期的一种辅助治疗。 目的:观察围手术期糖 皮质激素对腰椎 间盘突 出症髓核摘除效果的影响。 方法:收集 2 0 1 1年 1月至 2 0 1 3年 5月采 用髓核摘 除治疗 的单节段单侧腰椎 间盘突 出症患者 7 7例, 术后分别采用静脉应用 甲基强的松龙、静脉应用 甲基 强的松龙加 甲基强的松龙局部使用、静脉应用地塞米松进行 治疗 ,术后对患者进行随访。 结果与结论:患者 7 7例均获得随访 ,术后所有患者伤 口均 甲级愈合,未发生继发感 染和应激性溃疡 。静脉和局部使用 甲基 强的松龙的患者术后短时间内功 能恢复效果优于其他 2 组( P<O . 0 5 ) ;静脉应用 甲基 强的松龙 的患者在短时间 内功能恢 复效 果好于静脉应用 甲地塞米松( P. ( 0 . O 5 ) ;在较长时间 内 3 组 间功能恢复效果差异无显著性意义 ( 尸>0 . o 5 ) 。结果证实,糖皮质 激素的使用可以显著改善腰椎 间盘突 出症 的修复效果 ; 局部应用 甲基强的松龙可以有效缓解术后疼痛 、 促进功能恢复 ; 静脉 使用 甲基强的松 龙短期内效果优于地塞米松 ,远期效果影响不大。 关键 组织I程 :甲基 强的松龙 :睽稚阗盘突 出症 地塞米松 t 程光齐 .勘i任医灏 .上海交通大学医学院附羁仁济医院l 南 骨科 .上海市 2 0 1 1 2
甲基强的松龙对腰椎间盘突出症手术效果的影响
t o t h r e e g r o u p s a c c o r d i n g t o a d mi s s i o n s e q u e n c e , a n d f o l l o w e d u p a f t e r i n t r a v e n o u s m e t h y l p r e d n i s o l o n u m( G r o u p A) ,
t i v e l y .J OA s c o r e s a n d VAS s c o r e s we r e c o l l e c t e d i n t h e f o l l o w — u p. Re s u l t s Al l 7 7 p a t i e n t s we r e f o l l o we d u p f o r
中图分类号 : R 6 8 1 . 5 ; R 9 6 9 . 4 ; R 6 8 7 . 3 文献标识码 : A 文章编号 : 1 0 0 8—0 2 8 7 ( 2 0 1 5 ) 0 5— 0 5 5 2—0 4
The e f f e c t o f me t hy l pr e dn i s o l o nu m o n r e s ul t o f p r o l a ps e d l u m ba r di s c s ur ge r y CHEN Bi n,
1 2 —1 4 mo n t h s a nd a l l i n c i s i o ns we r e we l l h e a l e d wi t ho ut i n f e c t i o n a n d u l c e r .Th e s ho r t — t e r m o ut c o me r wi t h i n 1 we e k
甲基强的松龙介绍
高效安全 良好耐受
激素使用的基本原则
长期治疗
选用生物半衰期短的GCS 选择能1天1次使用的激素 选择可以转换成ADT疗法的激素 剂量递减原则:10%/10天
Medrol® Family
甲强龙
高效安全 良好耐受
甲强龙剂量与价格
针剂:500 mg 每支 172元(省市公费) 针剂: 40mg 每支35.1元(省市公费 ) 片剂:4mg * 30粒/瓶 每瓶45.1元(社保)
*G. Delespesse, Corticotherapy
正常分泌
外源激素使用后
Medrol® Family
甲强龙
高效安全 良好耐受
常用糖皮质激素药动学特性比较
长效激素-地塞米松
24 Hour period
day
20
night
15
10
5
0
24 Hour period
day
night
8AM 4PM
甲强龙
高效安全 良好耐受
皮质激素水钠潴留作用
潴钠 高血压 水肿 心衰
排钾 肌无力 代谢性碱中毒
*Data from PNU file
GCS
盐皮质激素活性
氢化可的松
2
强的松
2
强的松龙
1
甲泼尼龙
0
去炎松
0
地塞米松
0
倍他米松
0
Medrol® Family
甲强龙
高效安全 良好耐受
皮质激素的蛋白结合作用
GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松
Medrol® Family
甲强龙
皮质激素的结构
甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床应用及观察
甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床应用及观察袁绍婷【摘要】目的:观察甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床效果。
方法我院2013年1月至2015年2月收取70例黄疸型病毒性肝炎患者,对患者进行随机分组,分为观察组和对照组,两组各35例。
观察组患者给予甲基强的松龙治疗,对照组给予门冬氨酸钾镁治疗。
治疗后对比两组患者症状复常率,以及治疗3周患者总胆红素及丙氨酸转氨酶水平情况。
结果观察组患者复常人数为28例,复常率为80%。
对照组复常人数为22例,复常率为62.9%。
两组对比效果显著,观察组优于对照组(P<0.05)。
治疗3周后观察组患者平均总胆红素水平为(65.7±49.8)μmol/L,丙氨酸转氨酶水平为(51.0±70.6)U/L,观察组患者平均总胆红素水平为(89.8±66.4)μmol/L,丙氨酸转氨酶水平为(137.2±69.5)U/L,观察组显著低于对照组,P<0.05。
观察组1例恶心,2例患者失眠。
对照组1例患者出现失眠,无恶心症状患者,两组无显著差异(P>0.05)。
结论甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎能有效降低患者胆红素及丙氨酸转氨酶水平,提高患者复常率,效果显著,值得推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】1页(P72-72)【关键词】甲基强的松龙;黄疸型病毒性肝炎;临床效果【作者】袁绍婷【作者单位】辽宁省锦州市传染病院,辽宁锦州 121000【正文语种】中文【中图分类】R512.6黄疸型病毒性肝炎属于发病率较高且流行广,有着较强的传染性,对于人类健康有较大的危害[1]。
临床治疗多以抗病毒以及保肝为主,通过实验研究发现甲强龙在黄疸型病毒性肝炎中的治疗效果较好,能改善患者总胆红素(TBIL)及丙氨酸转氨酶(ATL)水平,其临床效果较好。
针对我院2013年1月至2015年2月收取70例黄疸型病毒性肝炎患者,分组进行治疗,35例患者采用甲强龙治疗,具体方法及结果报道如下。
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甲基强的松龙片
药品名称:甲基强的松龙片
产地:比利时法玛西亚普强
单价:39元
所属类别:免疫调节药物
批准文号:X20070174
产品包装:30片/盒
产品规格:4mg
药品说明:【成份】美卓乐TM片4mg ,每片含:甲泼尼龙4mg、乳糖、蔗糖、石蜡油、硬脂酸钙、淀粉
【性质】甲泼尼龙属合成的糖皮质激素
【适应症】 1.风湿性疾病; 2.胶原疾病; 3.皮肤疾病; 4.过敏状态; 5.眼部疾病; 6.呼吸道疾病;7.水肿状态;8.胃肠道疾病;9.神经系统;10.其它;11.器官移植。
用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项:详见说明书。
【给药说明】 1.本品4mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。
2.在某些急症治疗中,通常采用肌内注射或静脉给药,以期快速起效。
3.甲泼尼龙醋酸酯因分解缓慢,作用较持久,因此用于肌内注射可达到较持久的全身效应。
4.急性脊髓损伤的治疗应在创伤后8小时内开始。
5. 因为此药半衰期只有30分钟,故治疗严重休克时,应于4小时后重复给药。
6.注射液在荧光或紫外线下易分解破坏。
7.本药滁钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
若需使用,则需与盐皮质激素合用。
8.其余参见泼尼松龙。
【禁用】严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。
【慎用】心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
【不良反应】本品不良反应较可的松弱,主要不良反应同氢化可的松。
【贮藏】室温贮藏。