大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性评价
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值探析
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值探析甲基强的松龙（Methylprednisolone）是一种合成的皮质类固醇激素，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，常用于治疗各种炎症性疾病。
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种罕见的自身免疫疾病，主要影响儿童和年轻成人，其临床表现为急性非感染性炎症性脑脊髓损伤。
本文将探析甲基强的松龙在ADEM治疗中的临床价值。
甲基强的松龙在治疗ADEM中具有较好的抗炎作用。
ADEM是一种免疫介导的炎症性脑脊髓疾病，甲基强的松龙能够抑制多种炎症介质的释放，减少炎症反应，从而减轻脑脊髓组织的损伤。
研究表明，甲基强的松龙对于减轻ADEM患者的炎症反应和临床症状有显著效果，能够有效改善患者的病情。
甲基强的松龙可以减少脑脊髓炎症的神经系统损伤。
在ADEM发病过程中，炎症反应导致神经系统的广泛损伤，严重影响患者的生活质量和神经功能恢复。
甲基强的松龙通过减轻炎症反应，降低神经系统的损伤程度，有助于促进患者的神经功能康复。
临床研究发现，将甲基强的松龙作为早期治疗手段应用于ADEM患者，可以显著减少神经系统的持续损伤，改善患者的预后。
甲基强的松龙还能够抑制自身免疫反应，减少免疫介质的释放。
ADEM是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常激活导致对神经系统的攻击，进而引发炎症反应和组织损伤。
甲基强的松龙可以抑制这一过程，降低免疫细胞的活性，减少免疫介质的释放，从而减轻自身免疫反应对神经系统的损害。
甲基强的松龙在ADEM治疗中的临床应用还需要仔细权衡风险和收益。
尽管甲基强的松龙对ADEM具有明显的治疗效果，但长期或过量使用可能会导致一系列不良反应，包括免疫抑制、骨质疏松、胃肠道问题等。
在使用甲基强的松龙时，医生需要根据患者的具体病情和身体状况，精确掌握用药剂量和疗程，避免不良反应的发生。
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中具有重要的临床价值，可以通过抗炎、减轻神经系统损伤、抑制自身免疫反应等途径有效改善患者的症状和预后。
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值探析
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值探析【摘要】甲基强的松龙是一种常用的激素类药物，在急性播散性脑脊髓炎治疗中具有重要作用。
本文从药理作用、临床应用、疗效观察、安全性评价以及治疗方案优化等方面对其临床价值进行分析。
研究结果表明，甲基强的松龙在治疗急性播散性脑脊髓炎中具有显著的疗效，同时不良反应较少且安全性较高。
结论部分探讨了甲基强的松龙在未来的临床应用前景，并对研究结果进行了总结和展望。
本研究为临床医生提供了重要参考，有助于优化急性播散性脑脊髓炎的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】甲基强的松龙、急性播散性脑脊髓炎、治疗、临床、药理作用、疗效观察、不良反应、安全性评价、治疗方案优化、临床价值、应用前景、总结、展望1. 引言1.1 背景介绍急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种罕见的自身免疫性疾病，其发病机制尚不完全清楚。
ADEM患者常出现急性脑脊髓炎样症状，如头痛、疲劳、发热、昏迷等，严重者可出现神经系统症状。
目前，ADEM的治疗仍然以减轻症状和防止进展为主，对于缓解症状和提高患者生活质量具有重要意义。
甲基强的松龙是一种合成激素类药物，具有强力的抗炎作用。
其通过抑制炎症细胞的代谢和活化，减少炎症介质的释放，从而减轻炎症反应，促进炎症的消退。
在ADEM的治疗中，甲基强的松龙已被广泛应用，并取得了一定的疗效。
对于甲基强的松龙在ADEM治疗中的临床价值，还需要进一步的探讨和研究。
本文旨在通过对甲基强的松龙在ADEM治疗中的药理作用、临床应用、疗效观察和安全性评价等方面进行探讨，以期为临床医生提供更为科学的治疗建议，为患者提供更好的治疗效果。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值，深入分析其药理作用、临床应用、疗效观察、不良反应及安全性评价以及治疗方案优化的相关内容。
通过对该药物在治疗急性播散性脑脊髓炎中的实际应用情况进行观察和总结，旨在为临床医师提供更科学、更有效的治疗方案，提升患者的治疗效果和生存质量。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效评价
• 362 •Modem Practical Medicine, March 2019, Vol.31, No. 3源性及外源性胰岛素，体内胰岛素浓度 降低时复合物可解离成为游离胰岛素而 发挥生理效应。
有文献报道空腹血糖及 糖耐量后2 h血糖阳性组高于阴性组[«,也有报道低于阴性组[78]，因各研究方法也 不一致，故检测结果不一与此有关，希望 今后能统一方法。
本研究发现IAA阳性 组胰岛素日剂量稍大于IAA阴性组，但 IAA阳性率与应用胰岛素治疗剂量无关(P>0.05),提示日胰岛素治疗剂量不能 作为IAA阳性检测率的参考指标。
另有 文献报道血清胰岛素及胰岛素/C肽比值 作为预测胰岛素抗体阳性的指标，本研 究发现两组空腹或糖耐量后2 h胰岛素 浓度、胰岛素与C肽比值有显著差异(均 P< 0.05)，胰岛素浓度及胰岛素与C肽 比值越高，阳性可能性越大。
本研究以胰 岛素治疗2年作为切点，发现胰岛素治疗 时间>2年的IAA阳性率与彡2年的阳 性率差异有统计学意义CP< 0.05)。
高胰岛素血症可在糖尿病早中晚各 期促进和增加动脉粥样硬化的发展[1°]。
有 文献报道空麵岛鎌度> 1 〇〇〇MlU/ml 时可能合并有内源性自身免疫齡征，这 时患者极易发生晨间低血糖症，往往需要 激素的干预治疗[11]。
本研究发现虽然1^阴性组胰岛素浓度明显低于IA A阳性组，但最高空腹胰岛素28.09 MlU/ml,糖耐量后2h胰岛素达到了 186.5 nIU/ml,故即使IAA阴性也应调整治疗方案。
综上所述，对于正在使用或近期使用过外源性胰岛素制剂治疗的糖尿病患者出现血糖波动大、胰岛素使用剂量较大、胰岛素抵抗或出现不能解释的低血糖时，应注意有无胰岛素抗体的产生。
本研究为单中心研究，样本量较小，希望今后能有多中心大样本量的研究。
参考文献：[1] Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes andprediabetes in China in 2013 [J]. JAMA,2017, 317(24):2515-2523.[2] Goldsmith D, Kuhlmann M, Covic A,Through the looking glass: the protein science of biosimilars[J]. Clinical and Experimental Nephrology, 2007, 11(3):191-195.[3] Sauerbom M, Brinks V, Jiskoot W, et al.Immunological mechanism underlying theimmune response to recombinant humanprotein therapeutics [J]. Trends in Pharmacological Sciences, 2010, 31(2):53-59.[4]黄钰,黄晓荣，邝建，等.不同胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素抗体阳性率的影响[J].广东医学，2013,34(24):3793-3794.[5] Setter S M, Corbett CF, Campbell RK, et al.Insulin aspart: a new rapid-acting insulinanalog[J]. The Annals of Pharmacotherapy, 2001, 34(12): 1423-1431.[6]何华，杨晓洁，吕霞飞，等.胰岛素抗体阳性和阴性的2型糖尿病患者血糖波动水平比较[J].中华老年多器官疾病杂志，2012,11(9):645-648.[7]黄宗之,高寅春.糖尿病人体内胰岛素抗体对外源性胰岛素作用的双重影响[J].天津医药，1988,12:746-748.[8]李发贵，吴兆芳，迟庆霞，等.重组人胰岛素治疗2型糖尿病免疫原性研究[J].中华临床医师杂志，2013,7(20):9081-9085.[9]郭蓉，田浩明，陈卫中，等.2型糖尿病患者血清胰岛素/C肽比值与胰岛素抗体的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2017,25⑵:131-134.[10] 涂晶，洪涛，文格波.高胰岛素血症与动脉粥样硬化研究现状与进展[J].中国动脉硬化杂志，2013,21(1)^79-83.[11] Chu JP, Zheng XW, Lu J, et al. Insulin-induced autoimmune sydrome: A case report [J]. Experimetal and TherapeuticMedicine, 2016,12(5):3359-3362.收稿日期:2018-12-10(本文编辑:陈志翔）大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的 疗效评价陈佳楠，赵刘军【摘要】目的探讨采用大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者的效果。
大剂量甲基强的松龙用于治疗脊髓和颅脑损伤
唯一被广泛研究的用于急性脊髓 损伤的药物。在 ５ 项评价甲强龙治 疗脊髓损伤的随机化临床试验中， ３ 项支持甲强龙有疗效，而两项不 支持甲强龙具有疗效的试验要么 质量较低要么患者数量少。而为数 众多报道甲强龙对脊髓损伤有用 或无用的个案报告和回顾性研究， 或缺乏随机化研究，或因临床医生 产生偏差对受伤过重的患者使用 甲强龙［１００］。
试验的关键组成部分，原因在于不 额外的神经功能改善，感染性并发 ３～８ 小时内接受为期 ２４ 小时甲强
同患者的脊髓损伤有所差异，损伤 症在使用甲强龙治疗的患者发生 龙治疗的患者有更多改善。在后续
严重程度和治疗时机都会造成显 较多。Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ 等［８］于 ２００１ 年将 的 ＮＡＳＣＩＳ Ⅲ神经系统功能状况建
（３．２％）。有趣的是，２６ 周后，Ｓｙｇｅｎ 需要特别关照。两个临床试验均未 接受甲强龙治疗，２５ 例未使用；运
治疗组和对照组的显著恢复率高 关注于探求甲强龙在神经功能评 动功能评分未见显著差异，带有贯
于预期。这些可能归结于所有患者 分方面的作用。并发症发生率在使 通伤的患者恢复更差。Ｇｅｏｒｇｅ 等［９０］
ｈ）、 尼 莫 地 平 组 （０．０１５ 损伤可靠的功能评估方法。因此， 脊髓损伤患者作回顾性分析，部分
２００７．１ Ｎ ｏ．５８ 中国处方药 ３９
■独家策划
患者使用甲强龙或使用地塞米松 治疗，其他患者合用两种药物治 疗，结果未发现类固醇治疗对神经 功能改善具有显著作用。接受类固 醇治疗组患者感染性并发症增多， 但无统计学意义。地塞米松治疗组 胃肠道并发症较多 （ｐ＝０．０２１），甲 强 龙 组 胰 腺 炎 发 病 率 较 高（ｐ＝０． ０４０）。所得结论认为对枪伤所致脊 髓损伤患者不应使用类固醇类药 物治疗。ＮＡＳＣＩＳ 未纳入枪伤所致脊 髓损伤，也未推荐对脊髓贯通伤患 者使用甲强龙治疗。Ｐｏｙｎｔｏｎ 等［９２］ 评估了 ６３ 例脊髓损伤患者，未发 现使用和未使用甲强龙的患者在 恢复上有所差异。Ｇｅｒｎｄｔ 等［９３］对密 西根大学 １９９０～１９９４ 年间收治的 患者做了回顾性评估，发现使用甲 强龙的患者肺炎发生率为使用其 他药物治疗患者的 ２．６ 倍，给氧治 疗和重症护理日数增加，但恢复期 缩短，对其他结果测定无影响。 Ｐｏｌｌａｒｄ 和 Ａｐｐｌｅ ［９］ 于 ２００３ 年对 ４１２ 例创伤性不完全性颈髓损伤患 者作回顾性评估，未发现支持对颈 椎椎管狭窄但未骨折的患者大剂 量使用类固醇药物、常规手术干预 和手术减压的证据。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析目的通过将两种临床治疗方法进行对比分析，总结出甲基强的松龙冲击治疗对急性脊髓炎患者的临床治疗效果。
方法选取于我院进行入院治疗的64例急性脊髓炎患者，并按照患者的年龄、性别以及病程等将其平均分为两组，每组各32例。
其中将采用甲基强的松龙冲击进行临床治疗的32例急性脊髓炎患者定为观察组，将采用地塞米松进行临床治疗的32例急性脊髓炎患者定为对照组，在治疗结束后，对两组患者的治疗结果进行比较。
结果通过对两组急性脊髓炎患者的临床治疗效果进行对比可以发现，观察组的32例患者在通过甲基强的松龙冲击治疗后，其疗效要明显好于通过地塞米松进行治疗的32名对照组患者，观察组患者的总有效率占总人数的96.9%，对照组患者的总有效率占总人数的75.0%。
两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过对本文的对比数据进行分析可以发现，在对急性脊髓炎患者进行临床治疗的过程中采用甲基强的松龙冲击治疗方式的效果要明显好于地塞米松的治疗效果，其在促进急性脊髓炎患者神经功能恢复的方面具有明显疗效，值得在临床医疗中进行大力推广。
标签：甲基强；松龙冲击治疗；急性脊髓炎；临床效果在目前的临床医学中，急性脊髓炎又称之为急性横贯性脊髓炎，其是一种以非特异性炎症为特点所引起的人体神经内科疾病。
急性脊髓炎多发生于患者感染以后，其炎症的发作经常会牵连到人体某几个脊髓节的灰白质和脊柱膜，继而引发患者出现四肢瘫痪、排泄障碍以及传导束性障碍等[1]。
据可靠数据显示，我国每年的急性脊髓炎发病率为6.3%～7.2%，而且病因并不明确。
在以往临床中对急性脊髓炎患者进行治疗的过程中，经常采用普通的常规剂量的皮质类固醇药物进行治疗，其中包括地塞米松和泼尼松等，但由于这类药物的副作用较大，患者在用后经常会出现不良反应，而且临床疗效并不是很明显[2]。
而近年来有关于甲基强的松龙冲击疗法的报道越来越多，并且治疗效果也比较显著。
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值探析
甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值探析1. 引言1.1 概述急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种罕见但严重的中枢神经系统疾病，通常是一个急性炎症性疾病，其病因尚不清楚，但通常被认为是由于感染或自身免疫过程引起的。
ADEM患者常常表现出急性发热、头痛、共济失调和脑脊液异常等症状，病情发展迅速，危及患者生命。
本文将结合机制研究、临床应用、治疗比较、临床案例分析等方面的内容，系统评估甲基强的松龙在ADEM治疗中的作用和效果，总结其临床潜力并指出未来研究方向。
通过深入探讨甲基强的松龙在ADEM治疗中的临床应用，有助于提高患者治疗效果，减少并发症发生率，为临床实践提供更多有益的参考依据。
1.2 研究背景急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种罕见但严重的自身免疫性脑脊髓炎疾病，通常是由感染或疫苗接种后的免疫反应引起的。
该疾病主要表现为急性起病的炎症性脑脊髓病变，可导致神经系统功能障碍和脑脊髓损伤。
目前尚无特定治疗方法，治疗难度较大。
对甲基强的松龙在ADEM治疗中的临床价值进行探析，可以为临床医生提供更多有效的治疗选择，为患者的康复带来更多希望。
本文旨在深入探讨甲基强的松龙在ADEM治疗中的作用机制、临床应用、与其他治疗方案的比较以及副作用与注意事项，为临床实践提供参考依据。
1.3 研究目的1. 探讨甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎中的作用机制，以增进对该药物治疗效果的理解。
2. 分析甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床应用情况，评估其疗效和安全性。
3. 对比甲基强的松龙与其他治疗方案在急性播散性脑脊髓炎治疗中的效果，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。
4. 通过临床案例分析，总结甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的优势和局限性，为临床实践提供经验借鉴。
5. 分析甲基强的松龙可能的副作用和注意事项，引起临床医师对该药物的警惕，提高治疗安全性。
通过以上研究目的的实现，可以全面探讨甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值，为临床实践提供科学依据和临床指导。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析摘要】目的：对甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的效果进行分析。
方法：选取我院于2015年1月—2017年1月收治的76例急性脊髓炎患者，随机分为观察组（n=38）和对照组（n=38），其中，对照组患者用地塞米松进行治疗，观察组患者采用甲基强的松龙冲击进行治疗，治疗后两周后比较两组患者治疗的总有效率，以及神经系统恢复时间。
结果：结束后，观察组患者的用药三个月的总有效率是92.11%，显著高于对照组的73.68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；神经功能恢复时间显著低于对照组（P＜0.05）。
结论:甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果良好，值得临床使用与推广。
【关键词】甲基强的松龙冲击；急性脊髓炎；临床效果；总有效率【中图分类号】R744.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0017-02Clinical analysis of methylprednisolone in the treatment of acute myelitisWang Yan1, Yang Bo2, author of communication.Department of Neurology, people's Hospital of Yongchuan District, Chongqing, 402160, Chongqing,China.【Abstract】Objective To analyze the effect of methylprednisolone in the treatment of acute myelitis. Methods In our hospital in January 2015-2017 year in January treated 76 cases of acute myelitis patients were randomly divided into observation group (n=38) and control group (n=38), the control group were treated with dexamethasone, the observation group were treated with methylprednisolone treatment. The total effective rate were compared between the two groups after two weeks after treatment, and neurological recovery time. Results After the end of the observation group of patients with medication for three months the total efficiency is 92.11%, significantly higher than 73.68% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); nerve function recovery time was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of methylprednisolone in the treatment of acute myelitis is good, and it is worthy of clinical use and promotion.【Key words】Methylprednisolone pulse;Acute myelitis;Clinical effect;Total effective rate前言急性脊髓炎，顾名思义，是指脊髓出现了炎症病变，严重者导致患者瘫痪在床，严重损害患者的脊髓，降低患者的生活质量。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析摘要目的分析甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。
方法70例急性脊髓炎患者为研究对象，采用随机分组法将患者分为观察组和对照组，各35例。
对照组给予地塞米松及泼尼松治疗，观察组给予甲基强的松龙冲击治疗，对比两组治疗效果与神经功能恢复时间。
结果观察组总有效率97.1%明显高于对照组80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组肌力改善≥2级时间为（10.25±4.28）d、排尿恢复时间为（7.21±3.54）d、自动下地行走时间为（16.28±4.40）d，均短于对照组的（23.54±7.54）、（10.28±3.24）、（22.75±7.35）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎，临床治疗安全可靠，治疗效果明显，值得在临床上进行应用。
关键词甲基强的松龙；冲击治疗；急性脊髓炎；临床效果【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy in acute myelitis. Methods A total of 70 acute myelitis patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group，with 35 cases in each group. The control group received dexamethasone and prednisone for treatment，and the observation group received methylprednisolone pulse therapy. Comparison were made on treatment effect and neural functional recovery time in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 97.1% than 80.0% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had time of myodynamia improvement ≥grade 2 as （10.25±4.28）d，urination recovery time as （7.21±3.54）d，automatic walking time as （16.28±4.40）d，which were all shorter than （23.54±7.54），（10.28±3.24）and （22.75±7.35）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Methylprednisolone pulse therapy is safe and reliable with remarkable treatment effect in acute myelitis，and it is worth clinical application.【Key words】Methylprednisolone；Pulse therapy；Acute myelitis；Clinical effect急性脊髓炎是臨床上常见的一种疾病，主要受非特异性炎症影响，容易导致脊髓白质病变或坏死，影响了患者感觉器官，而且容易导致肢体瘫痪，严重影响了患者的身心健康[1]。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床观察
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床观察摘要】目的：观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效，方法：将60例急性脊髓炎患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予甲基强的松龙冲击治疗，对照组给予地塞米松治疗，观察治疗效果。
结果：观察组的痊愈显效率为86.6%，明显优于对照组的40.0%(P<0.05)；观察组病人在肌力改善时间、排尿恢复时间及下地行走时间等方面比对照组均有明显缩短（P＜0.05）。
结论：应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎，安全有效，值得临床进一步推广。
【关键词】急性脊髓炎甲基强的松龙冲击治疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0018-02【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of high dose methylprednisolone in the treatment of acute myelitis, method: 60 cases of patients with acute myelitis were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group, methylprednisolone impact treatment observation group were given methylprednisolone, control group were given dexamethasone treatment, curative effect.Results: in the observation group were markedly effective rate was86.6%, significantly better than the control group 40% (P<0.05); observation group patients and improve the time, in muscle urinary recovery time and ambulation etc. was shorter than that of the control group were (P < 0.05). Conclusion: the applicationof methylprednisolone in treatment of acute myelitis, safe and effective, and worthy of further promotion.急性脊髓炎是神经内科常见的一种非特异性炎症脱髓鞘疾病，炎症往往累及数个髓节段的灰白质和其周围的脊膜，可导致患者不同程度的肢体瘫痪、感觉障碍及排便障碍等。
大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效观察
３ ． ４ ． ３ 心电图检查 ： 心动过速 ３ 例， Ｔ波改变 １ 例。
表现 以恶 心 、食 欲不 振 、腹 部 不适 为Байду номын сангаас主 ，实 验 室 检 查 以 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 一 Ｇ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｐ 升 高为 主 ， 而肝 脾肿 大 和胆 红素 升 高者 较少 。 临
床过程与急性病毒性肝炎相似 ， 多在 １ 个月内恢复正常。５ ． 以中 ３ ． ４ ． ４ 麻疹 Ｉ ｇ Ｍ 抗体 检测 ： 除２ 例 阴性 ， 均 为 阳性 。 ３ ． ４ ． ５ 并发症 ： 合 并急 性 气管 一 支气 管 炎 ６ 例， 支 气 管肺 炎 ２例 ， 型麻 疹为 主 ， 仅２ 例 为重 型 ， 无死 亡病 例 ， 全部 治 愈 出院 。 通过以上分析我们认为控制和消灭麻疹应该①加强计划免 不 但 要抓 基 础免 疫 ， 还 要 抓 强化 免 疫 ， 特 别 是 针对 成 年 ３ ． ４ ． ６ 治 疗 及愈 后 ： 予病 毒 唑等 抗 病毒 及 对症 支持 治 疗 ， ３ ９ 例 患 疫接 种 ， 人 的后续 强 化。 ②加 大计 划 免疫 接种 覆盖 面 ， 重视 流 动人 口和外 者 全部 痊 愈 出院 ， 平 均住 院 ６ ． ８ 天。
也是造成成人发病率增加的原因。③流动人 口的预防接种问题 【 ２ 】 杨 绍基 ． 传 染病 学【 Ｍ】 ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ５ ７ — ５ ８ ．
３ 】 粱 晓岳， 向华 ， 周 加新 ． ２ ２ ４例成 人 麻疹 临床 分析 『 Ｊ １ ． 中华 实验和 尚未得 到 很好 解 决 。 因此 成年 人 的免疫 强 化也 日益 受 到重 视 ， 一 【 些 大 专 院校 开始 进 行麻 疹 、 风疹 、 腮腺 炎 三联 疫 苗注 射 。 病 毒 学杂 志， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ １ ） ： ９ ９ ．
甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用
甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用关键词甲基强的松龙急性脊髓损伤自1990年美国国立急性脊髓损伤研究会(National Acute Spinal Cord Injury Study，NASCIS) 组织的大剂量甲基强的松龙(Methylprednisolone，MP)冲击治疗急性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury ，ASCI)第二次临床试验结果公布以来，MP在治疗ASCI方面得到了广泛的推广和应用。
医学界对MP治疗ASCI的作用机制、效果、可能引起的并发症、NASCIS临床试验的合理性等问题不断进行探索着，本文就上述问题作一综述。
1 ASCI的病理机制自Allen提出脊髓损伤理论以来，人们对其病理机制进行了大量的研究，目前研究表明，脊髓损伤的最终神经学损害是由两种机制引起，即原发性损伤机制和继发性损伤机制。
原发性损伤是指受伤时由于骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管及骨折片刺入脊髓而造成的急性脊髓压迫、冲击震荡、撕裂、挫裂及剪切伤，是在受伤的一瞬间由外力产生的决定性的、不可逆的损伤。
继发性损伤是在原发性损伤的基础上，损伤局部发生复杂的病理、生化反应，继发性损伤使原发性损伤病变向纵横方向逐渐发展，范围不断扩大，导致脊髓组织进一步结构、功能的损害。
继发性损伤的发病机制仍不十分明了。
目前认为，有下列因素参与了脊髓的继发性损伤[1]：局部缺血；脊髓缺血后延迟性低灌注；过氧化基团；细胞结构与成分的变化；细胞因子和生长因子；细胞形态学变化；损伤后的基因表达；细胞凋亡与细胞坏死。
这些变化在加重脊髓继发性损伤中起着关键性作用。
继发性损害因素是造成脊髓功能障碍的主要原因，是一种细胞和分子水平的主动调节过程，其演变时间达数小时之久，具有可逆性，且可被控制，故治疗主要是针对脊髓继发损伤的。
2 MP治疗ASCI的作用机制虽然MP治疗ASCI的机制未得到完全了解，但研究表明MP的神经保护作用至少包括下列几方面：插入脂质双层，保护磷脂和其他膜成分免受损害；保护细胞膜的流动性和完整性；对抗继发炎症反应，SCI后48-72h的炎症反应可导致神经元和神经胶质广泛继发损伤。
大剂量甲基强地松龙治疗急性脊髓损伤
・
消 电 ・
《 中 国综 合 临床》 杂志 ２ ０ ０ １年征 订启 事
《 中国综合 临床》 （ 原名《 综合临床医学》 ） 杂志 ， 系 中华 人民共和 国卫生部主管 、 主办的国家临床 医学类核心期刊 ， 国内外公 开发行 。办刊宗 旨： 面向全国 ， 突 出实用 ， 及 时传播 医学各科进展 ， 帮助广 大临床 医师提高医疗 水平 ， 解决临床 中遇到 的具体 问题。辟有综述讲座 、 论著 与经验 、 病例讨论 、 临床 用药 、 误诊误治 、 短篇 与个 倒等栏 目。适台 于广大 临床医务 人员阅读 与参
绝大多数的急性 Ｓ Ｃ Ｉ 并不是横 断性脊髓损伤 ， 而是脊髓组织挫裂伤 、 出血 、 水肿及微循环障碍。损 伤后局部区域很快产生严重缺血 脊髓灰质开始从 有氧代谢 转 换为 无 氧代 谢 而导 致 乳 酸堆 积 。此 外 ， 缺血区域 的线粒体 开始将残 存的氧生成各种 自由 基， 最后 形成 超氧化 物 以及 破 坏性更 强 的羟 自由基 。 在乳酸参 与下， 血红蛋白释放出铁 ， 又进一步加剧 了 自由基 的破 坏性 。铁 的释放 加上 自由基 的形 成 可诱 发脂质过氧化物对细胞膜 的损伤 ， 这一改变可累及 脊髓 白质 ， 从而直接损害髓鞘和轴突 ， 同时造成继发 性微血管损伤和缺血性损伤。如这一过程未予以阻 断， 则 会有越 来越 多 的神经组 织 遭到损 害 ， 造成 永久
同， 重者是不可逆 的。急性脊髓损 伤后其继发・ 性损 伤对神经组织的破坏起着重要作用。
直 至 目前 已成 功 进 行 了多 项 临床 试 验 ， 最 引人
注 目的是第 二次 （ 美 国） 全 国急 性脊髓 损 伤研 究
（ ＮＡ ｓ ｃ Ｉ ｓⅡ） 结果 的发表 ， 这 可 以说 是 针对 脊髓 创
大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果探讨
第30卷第6期长治医学院学报Vol.30 N。
. 62016 年12 月JOURNAL OF CIIANGZIII MEDICAL COLLEGE Dec. 2016 431•临床研究•大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果探讨邝素娟摘要目的：探究大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果。
方法：选取 34例急性脊髓炎患者作为此次的研究对象，按其入院时间分为实验组与对照组，每组17例患者。
实验组 患者给予大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗；对照组患者给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗。
观察比较2组患者的总有效率及神经功能的恢复情况。
结果：实验组患者总有效率为94. 11%，对照组患 者总有效率为64. 71 %，组间比较差异显著，具有统计学意义(T<0. 05)。
且观察组患者神经功能恢复时 间优于对照组(T<0. 05)。
结论：急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙合用丙种球蛋白治疗，疗效显著且能快 速恢复神经功能，值得临床推广应用。
关键词急性脊髓炎；大剂量甲基强的松龙；丙种球蛋白中图分类号R744 文献标志码A文献编号1006-(2016)06-431-03急性脊髓炎的常见病发部位为胸髓，其次为腰 髓、颈髓、骶髓，其中骶髓较少见[1]。
急性脊髓炎具 有起病急的特点，病发时患者有胸腹部束带、脊背 部疼痛及下肢麻木的感觉，若不及时就医治疗，则 后期会出现脊髓休克、呼吸困难、瘫痪、不能说话等 严重症状，发病较低的部位也可向高部位迅速发 展，称为上升性脊髓炎，预后较差[2]。
因此，对急性 脊髓炎患者采取有效的治疗，具有重要的意义。
本 研究中，给予急性脊髓炎患者采用大剂量甲基强的作者单位解放军第159中心医院神经内科（463000)松龙合用丙种球蛋白的治疗方法，取得了显著的效 果，现报道如下。
1资料与方法1.1 研究对象选取我院2015年5月〜2016年6月收治的 34例急性脊髓炎患者作为研究对象，按其人院时 间分为实验组与对照组，每组17例患者。
急性脊髓炎采取大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果评价
急性脊髓炎采取大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果评价发表时间：2019-02-19T11:26:08.637Z 来源：《心理医生》2019年第2期作者：赵劲[导读] 评价急性脊髓炎采取大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果赵劲（南部县人民医院四川南充 637300）【摘要】目的：评价急性脊髓炎采取大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果。
方法：选入2014年9月到2018年9月我院收治的急性脊髓炎患,60例，采用奇偶法的分组形式将其平均划分为两组，即实验组（30例，采用大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗）与对照组（30例,采用甲基强的松龙）。
分析治疗效果以及脊髓功能恢复时间。
结果：实验组的治疗效果以及脊髓功能恢复时间优于对照组，数据之间的对比存在统计学差异，P<0.05。
结论：在急性脊髓炎治疗的过程中，采用大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击法，有利于加快康复速度，具有较高的推广优势。
【关键词】急性脊髓炎；大剂量；甲基强的松龙；丙种球蛋白；冲击治疗【中图分类号】R744.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0060-02急性脊髓炎属于较为常见的神经科病症，目前多采用地塞米松药物治疗，但是，药物的起效速度较慢，效果较低。
所以，在治疗中开始采用甲基强的松龙开展治疗工作，有利于提升安全性，预防不良反应。
针对于此，下文分析我院2014年9月到2018年9月收治的60例急性脊髓炎患者，对比分析后提出了治疗建议。
1.基本资料与方法1.1 基本资料于2014年9月到2018年9月时间段我院收治的急性脊髓炎患者中，选入60例作为此次研究对象，通过奇偶法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组各为30例。
对照组：年龄：20岁到56岁，中位年龄（45.22±1.11）岁。
性别：男15（50.0%）例，女15（50.0%）例。
实验组：年龄：21岁到55岁，中位年龄（45.29±1.13）岁。
甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用
甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用标签：甲基强的松龙；急性脊髓损伤自1990年美国国立急性脊髓损伤研究会(National Acute Spinal Cord Injury Study,NASCIS) 组织的大剂量甲基强的松龙(Methylprednisolone,MP)冲击治疗急性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury ,ASCI)第二次临床试验结果公布以来，MP 在治疗ASCI方面得到了广泛的推广和应用。
医学界对MP治疗ASCI的作用机制、效果、可能引起的并发症、NASCIS临床试验的合理性等问题不断进行探索着，本文就上述问题作一综述。
1ASCI的病理机制自Allen提出脊髓损伤理论以来，人们对其病理机制进行了大量的研究，目前研究表明，脊髓损伤的最终神经学损害是由两种机制引起，即原发性损伤机制和继发性损伤机制。
原发性损伤是指受伤时由于骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管及骨折片刺入脊髓而造成的急性脊髓压迫、冲击震荡、撕裂、挫裂及剪切伤，是在受伤的一瞬间由外力产生的决定性的、不可逆的损伤。
继发性损伤是在原发性损伤的基础上，损伤局部发生复杂的病理、生化反应，继发性损伤使原发性损伤病变向纵横方向逐渐发展，范围不断扩大，导致脊髓组织进一步结构、功能的损害。
继发性损伤的发病机制仍不十分明了。
目前认为，有下列因素参与了脊髓的继发性损伤［1］：局部缺血；脊髓缺血后延迟性低灌注；过氧化基团；细胞结构与成分的变化；细胞因子和生长因子；细胞形态学变化；损伤后的基因表达；细胞凋亡与细胞坏死。
这些变化在加重脊髓继发性损伤中起着关键性作用。
继发性损害因素是造成脊髓功能障碍的主要原因, 是一种细胞和分子水平的主动调节过程，其演变时间达数小时之久，具有可逆性，且可被控制，故治疗主要是针对脊髓继发损伤的。
2MP治疗ASCI的作用机制虽然MP治疗ASCI的机制未得到完全了解，但研究表明MP的神经保护作用至少包括下列几方面：插入脂质双层，保护磷脂和其他膜成分免受损害；保护细胞膜的流动性和完整性；对抗继发炎症反应，SCI后48-72h的炎症反应可导致神经元和神经胶质广泛继发损伤。
甲基泼尼松龙在急性脊髓炎中的应用效果评价
外也偶见有毛囊炎 ， 黏贴薄膜时不过度牵 拉局部皮肤 ， 皮肤避 免发 生张力 性水 疱 。 毛囊火的发生 则多 见于薄膜 下长 时问 积 液， 或因一 部分 长期反 复粘贴 薄膜 时 ， 避 免或及时处理薄膜下积液 ， 尽量避免 在 同
一
有臭 味 ， 要应用抗生素 ， 创面换药治疗 ， 术 前患者站立 曲张 的静 脉做好 标记 。适 应 症： 有深静脉 阻塞及血栓形成禁忌证 。剥
摘
要 目的 ： 讨急性脊髓 炎采 用甲基 探
～
疗期 间有 糖升 高状况 ， 停药后 恢复 ； 后
对 照组血压 升高 ３例 ， ｍ糖升 高 ４例 ， 胃
肠 道 反 应 ３例 ， 两组 并 发 症 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
讨 论
泼 尼 松 龙 治疗 的 ・床 效 果 。 方 法 ： 治 急 】 盏 收 性 脊 髓 炎患 者 ８ ０例 ， 机 分 为 两组 ， 察 随 观
２ ｍｇ的速 度 在 ７天 后 渐 减 量 至 停 用 。 对 ０
较 分析。 结果 ： 察 组 ４ 观 ０例 中， 治愈 １ ８ 例， 显效 １ ， ９例 好转 ２例 ， 无效 １例 ， 总有
效 率９ ．％。对照组 ４ ２５ ０例 中 ， 治愈 ８例 ．
临床上在过 去对急性 脊髓 炎一 直采
疗。
两组并发症 比较 差异有统 计 学意义 （ Ｐ＜
Ｏ ０ ） 结 论 ： 性 脊 髓 炎 采 用 甲基 泼 尼 ．５ 。 急 松 龙 冲 击 治 疗 效 果 肯 定 ， 密切 注 意 用 药 需 期 间 患 者 的 临 床 症 状 和 体 征 的 变化 ， 防 预
疗 效判断标准 ： 痊 愈 ： ① 患者无 大 小 便功 能障碍 、 可独立 在 出院时行 走 ； 显 ②
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性评价
发表时间：2016-08-05T14:22:45.250Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：郑华锋王松周
[导读] 急性脊髓炎(Acute Myelitis)是临床上比较少见的疾病，也是一种散发性急性脊髓横贯性病变。
郑华锋王松周
（河南省禹州市中心医院河南禹州 461670）
【摘要】目的：评价大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性。
方法：2005年1月到2016年2月选择在我院诊治的急性脊髓炎患者64例，根据入院顺序分为观察组与对照组各32例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗，两组都治疗14d。
结果：治疗后，观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%，比较P<0.05。
两组不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，所有不良反应都经过对症处理后好转。
结论：大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎能够促进神经功能恢复，能提高治疗疗效，且治疗安全性比较好。
【关键词】大剂量；甲基强的松龙；急性脊髓炎
【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0115-02
急性脊髓炎(Acute Myelitis)是临床上比较少见的疾病，也是一种散发性急性脊髓横贯性病变，常发生于各种非特异性感染或疫苗接种后，病情比较危重。
急性脊髓炎临床主要表现为膀胱直肠功能障碍、肢体瘫痪，严重可导致残，这给患者及其家庭带来了严重的身心负担[1]。
糖皮质激素是临床治疗急性脊髓炎的一线用药，但是小剂量的应用疗程比较长，常遗留严重的神经功能障碍；大剂量甲基强的松龙的应用可取的比较好的效果，但是可能会造成比较多的不良反应。
甲基强的松龙是近年广泛应用的肾上腺皮质激素，与糖皮质激素受体亲和力强，其受体亲和力是氢化可的松的10倍[2]。
本文评价了大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 对象
2005年1月到2016年2月选择在我院诊治的急性脊髓炎患者64例，纳入标准：符合2012年急性脊髓炎国际协作组制定的急性脊髓炎诊断标准；均存在传导束型感觉障碍和排尿障碍；知情同意。
排除标准：高血压、糖尿病、合并感染等不宜使用激素的患者；合并中枢神经系统或全身性免疫性疾病的患者；心肝肾异常患者；妊娠与哺乳期妇女。
其中男34例，女30例；年龄22～78岁，平均年龄45.66±2.11岁；病程最短半年，最长20年，平均为10.24±3.23次病变累积部位：延髓段4例、脊髓段26例，胸髓段20例，腰髓段14例。
根据入院顺序分为观察组与对照组各32例，两组患者时一般情况均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：给予常规治疗，选择氢化可的松100mg配液静脉滴注，连用7d可改用口服氢化可的松片60mg/d，7d后逐渐减量直到停用。
观察组：在对照组治疗的基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗，选择甲基强的松龙100mg配液静脉滴注，1次/d，连用4d。
两组都治疗14d。
1.3 疗效判定
治愈：瘫痪肢体肌力恢复至可持物和独立行走；显效：瘫痪肢体肌力恢复至可在搀扶或拄拐的帮助下行走；无效：未达到上述标准甚或恶化。
有效=治愈+显效。
(2)记录与观察两组在治疗期间的不良反应情况。
1.4 统计学方法
选择SPSS 15.0软件进行分析，计数数据的组间对比采用卡方分析或者两个独立样本的秩和检验，P<O.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
治疗后观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。
见表1。
2.2 不良反应情况对比
经过观察，观察组患者肺部感染1例，皮疹1例，压疮1例；对照组出现丘疹2例，泌尿系感染1例，肺部感染1例，两组不良反应情况对比P>0.05，所有不良反应都经过对症处理后好转，无影响治疗进程。
3.讨论
目前急性脊髓炎的病因尚未明确，在临床上无特效治疗，为此多数患者的预后比较差，致残率比较高。
随着现代医学技术的发展，为急性脊髓炎患者提供更好的治疗方式[3]。
糖皮质激素是一类甾体激素，对机体的代谢和防御反应至关重要，主要成分为皮质醇，由肾上腺皮质中束状带分泌，具有强大的抗感染、抑制免疫反应、抗肿瘤等作用。
在传统对于急性脊髓炎的治疗一般采用常规剂量氢化可的松静脉滴注治疗，急性期后改为氢化可的松片口服维持治疗，随后逐渐减量至停药，虽然具有很好的安全性，但是疗效一直不太好，且治疗时间长，神经功能缺损恢复慢。
甲基泼尼松龙是一种人工合成的中效糖皮质激素，静脉滴注可使血药浓度迅速升高，中枢神经系统内持续发挥强大的非特异性免疫抑制作用；同时其能诱导外周及浸润中枢神经系统的T细胞凋亡，减轻脊髓病变组织的急性炎症性水肿，改善血液循环，抑制免疫炎症反应的发生，使脊髓神经兴奋性增加，促进神经功能的恢复[4]。
本研究显示治疗后观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。
同时大剂量甲基泼尼松龙在应用中不经肝脏代谢直接作用于靶细胞，体内不蓄积，全身应用时不良反应少。
本研究显示两组不良反应情况对比P>0.05，所有不良反应都经过对症处理后好转。
总之，大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎能够促进神经功能恢复，能提高治疗疗效，且治疗安全性比较好。
【参考文献】
[1] Fong CY, Hlaing CS, Tay CG, et al. Longitudinal extensive transverse myelitis with cervical epidural haematoma following dengue virus infection[J].Eur J Paediatr Neurol,2016,20(3):449-453.
[2] 张洪嘉.甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的应用价值研究[J].中国继续医学教育,2016,(03):157-158.
[3] 江贤智.使用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(1):105-107.
[4] 赵海永.大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效分析[J].中国医药导刊,2015,11(7):707-708.。