女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理课件
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王艳第二章女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病-北京大学医院
期第1日最重，以后逐渐减轻，至月经干净时消失
（2）不孕：约40%病人不孕 （3）月经改变：约15%～30%病人出现经量增多、经期延 长
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
二、评估
2.体征 子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹或宫骶韧带 等部位可扪及触痛性结节，附件处可触及与子宫相 连的不活动囊性偏实包块，有轻压痛 子宫腺肌病：子宫均匀增大或有局限性结节隆 起，质硬有压痛，经期明显
原发性痛经占90%以上，与月经期子宫内膜释 放前列腺素增多有关。 前列腺素诱发子宫平滑肌过强收缩，造成子宫 呈缺血、缺氧状态而出现痛经 此外，原发性痛经还受内分泌、遗传、免疫、 精神神经等因素的影响
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
二、评估
（一）健康史
了解病人的年龄、月经史、婚育史；询问疼 痛特点及与月经的关系、伴随症状和缓解疼 痛的方法等
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
四、护理措施
1.一般护理 保证充足的睡眠，加强营养，注意补
充铁剂、蛋白质、维生素C等，向病人推荐含铁量 高的食物如猪肝、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
四、护理措施
2. 用药护理 ①严格遵医嘱正确用药，不得随意 停服和漏服，以免使用不当引起子宫出血；②药减 量必须按规定在血止后开始，每3日减量1次，每次 减量不超过原剂量的1/3，直至维持量；③治疗期 间如有不规则阴道流血，及时就诊
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
核心要点
原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经；
原因：可能与子宫内膜释放前列腺素增多有关
主要表现：为阵发性、痉挛性下腹疼痛，月经第1日最剧烈， 持续2～3日后逐渐缓解；常见于青少年，多于月经初潮后 1～2年发病
《妇产科学》(第二版)生殖内分泌疾病 PPT课件
医学课件
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2.病理生理
青春期下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟， 它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，尤 其对雌激素的正反馈作用存在缺陷。此时期垂 体分泌FSH呈持续低水平，LH无高峰形成。此 时，虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发 育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡。 而围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，卵泡几 乎耗尽，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反 应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反 馈变弱，于是GnRH水平升高，但不能形成排卵 5 医学课件 前高峰，终止发生无排卵性功血。
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第17章 生殖内分泌疾病
赵立霞
医学课件
1
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第一节
•
功能失调性子宫出血
系指全身及内外生殖器官无器质性病 变，而是由于调节生殖的神经内分泌机制 失调引起的异常子宫出血； • 为妇科常见病； • 绝经前期占 50 ％，育龄期占 30 ％，青春 期占 20％； • 无排卵性占 80％，排卵性占 20%
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②雌激素：只适用于青春期功血，应以最小的 有效剂量达到止血。 ③联合用药：止血效果优于单一用药。 青春期功血在孕激素止血时，可同时配 合小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的 不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出 血。 ④其它止血药物：
医学课件
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调正周期 一方面抑制下丘脑—垂体—卵巢轴，恢 复正常月经的分泌调节； 另一方面直接作用生殖器官，使子宫内 膜发生周期性变化，预期脱落，出血减少 • 促进排卵 氯未芬：50mg/日*5天，月经第五天可增加到 100—200mg/日，一般连用3个月，排卵率达80% • 手术治疗 以刮宫术最常见 子宫内膜去出术 子宫切除
女性生殖内分泌ppt课件
子宫
孕育胎儿的场所，月经 血的主要来源地。
输卵管
输送卵子，为卵子和精 子的结合提供场所。
阴道
性交器官，月经血排出 和胎儿分娩的通道。
女性生殖周期与激素调节
月经周期
子宫内膜随着卵巢周期性变化而 发生周期性脱落和出血，形成月 经。
激素调节
卵巢分泌的雌激素和孕激素，以 及垂体分泌的促性腺激素等激素 共同调节女性生殖系统的功能。
避免过度劳累
过度劳累会影响身体的免疫力和生殖 内分泌系统的正常功能，应合理安排 工作和休息时间。
06 生殖内分泌研究进展与展 望
生殖内分泌领域的研究热点
激素替代疗法
研究如何通过激素替代疗法改善更年期症状 ，提高女性生活质量。
卵巢早衰
研究卵巢早衰的病因、预防和治疗措施，提 高女性生育能力。
生殖健康与不孕不育
详细描述
子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，可能与经血逆流、免疫因素和遗传因素有 关。患者通常表现为痛经、性交痛、盆腔痛等症状。治疗子宫内膜异位症的方法 包括药物治疗、手术切除和辅助生殖技术等。
早绝经与卵巢早衰
总结词
早绝经是指女性在40岁之前出现绝经的现象，卵巢早衰则是 指卵巢功能提前衰退，两者都可能导致不孕和更年期症状。
02 女性生殖内分泌系统
卵巢与卵子的生成
卵巢是女性生殖系统的重要组 成部分，负责卵子的生成和排 出。
卵子在卵巢中发育，经历卵泡 期、排卵期和黄体期三个阶段 。
卵泡期是卵子从原始卵泡发育 成为成熟卵泡的过程，黄体期 则是卵子排出后的阶段。
激素的种类与作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
女性生殖内分泌系统涉及多种激素，如雌激素、孕激素、卵泡刺激素和黄体生成素 等。
女性生殖内分泌疾病病人的护理—痛经病人的护理(妇产科护理课件)
【结果评价】
1．病人诉说疼痛症状减轻，并能够列举疼痛减轻 的应对措施。
2．病人恐惧的行为表现和体征减少，在心理和生 理上的舒适感增加。
3. 病人自诉在月经期睡眠良好。
内分泌 因素-前 列腺素
精神 神经 因素
增高
病因
遗传因素
免疫因素
【护理评估】
1. 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相 关因素
2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现
【护理评估】
（一）健康史
原发性痛经可能与月经期子宫内膜释放前列腺素 （PGF2a）增多有关，还受内分泌、遗传、免疫、寒 冷刺激及经期剧烈运动、精神神经等因素的影响。常见 于青少年，多发生在有排卵的月经周期。评估时需了解 病人的年龄、月经史，疼痛部位、性质、程度及与月经 的关系，伴随症状，缓解疼痛的方法等。
【护理措施】
2.减轻焦虑 讲解有关痛经的知识及缓解疼痛的方 法，使病人了解月经期下腹坠胀、腰酸、头痛等轻度不 适是生理反应。原发性痛经不影响生育，生育后痛经可 缓解或消失，从而消除其紧张焦虑情绪。
3.健康教育 经期保持精神愉快，避免剧烈运动及过 度劳累，防寒保暖，注意经期卫生。疼痛难忍时一般选 择非麻醉性镇痛药治疗。
【护理诊断/问题】
疼痛 与月经期子宫收缩，子宫肌组织缺血缺氧， 刺激疼痛神经元有关。
恐惧 与长时期痛经造成的精神紧张有关。 睡眠型态紊乱 与痛经有关。
【预期目标】
1. 病人的疼痛症状缓解。 2. 病人月经来潮前及月经期无恐惧感。 3. 病人在月经期得到足够的休息和睡眠。
【护理措施】
1.缓解疼痛 适当休息，热 敷或按摩下腹部。遵医嘱给予 解痉、镇痛药，常用药物有前 列腺素合成酶抑制剂如吲哚美 辛（消炎痛）、布洛芬，解痉 药阿托品。亦可选用避孕药或 中药治疗。
女性生殖内分泌疾病病人的护理最新PPT课件
?按时按量服用 ?血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3 ?维持量服用时间 ?治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
第二节 闭经
原发性闭经： 年龄超过16岁、第二性征已发育、月
经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征 发育者。
继发性闭经： 以往曾建立正常月经周期，后因某种
病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月 经周期计算停经3个周期以上者。
精神、神经 因素
病因
遗传因痛，重者呈痉挛性。 ?可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。
【处理原则】
避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主 。
1. 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关因
素
2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现
?观察精神、营养 ?焦虑、恐惧
3. 相关检查
诊断性刮宫
?于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 ?有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 ?不规则流血者可随时进行刮宫
基础体温测定
基础体温单相型 （无排卵型功血）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体功能不全）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
周期、经期、经量、有无痛经，闭经前月经情况等。
2. 身心状况 精神状态、营养、全身发育状况，身
高、体重、智力情况、躯干和四肢的比例，第二性 征发育情况 等。
3. 相关检查
?妇科检查：第二性征发育情况 ?子宫功能检查：诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影等 ?卵巢功能检查 ?垂体功能检查
自尊紊乱 与长期闭经，不能正常月经来潮而出 现自我否定等有关。
女性生殖内分泌疾病病人的护理
第一节 功能失调性子宫出血
第二节 闭经
原发性闭经： 年龄超过16岁、第二性征已发育、月
经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征 发育者。
继发性闭经： 以往曾建立正常月经周期，后因某种
病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月 经周期计算停经3个周期以上者。
精神、神经 因素
病因
遗传因痛，重者呈痉挛性。 ?可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。
【处理原则】
避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主 。
1. 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关因
素
2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现
?观察精神、营养 ?焦虑、恐惧
3. 相关检查
诊断性刮宫
?于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 ?有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 ?不规则流血者可随时进行刮宫
基础体温测定
基础体温单相型 （无排卵型功血）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体功能不全）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
周期、经期、经量、有无痛经，闭经前月经情况等。
2. 身心状况 精神状态、营养、全身发育状况，身
高、体重、智力情况、躯干和四肢的比例，第二性 征发育情况 等。
3. 相关检查
?妇科检查：第二性征发育情况 ?子宫功能检查：诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影等 ?卵巢功能检查 ?垂体功能检查
自尊紊乱 与长期闭经，不能正常月经来潮而出 现自我否定等有关。
女性生殖内分泌疾病病人的护理
第一节 功能失调性子宫出血
女性生殖内分泌疾病的护理课件
早期发现和治疗有助于提高治愈率，减少复发。
健康的生活方式与习惯养成
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，减 少高糖、高脂肪食物的摄入。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身 体素质和免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于调节内分泌，维护生殖健 康。
健康 生活 方式 的指
导
经过半年的护理干预，
心
患者月经周期基本恢复
理
正常，心悸、情绪波动
支
等症状得到明显改善。
持
鼓励患者保持健康的生 活方式，包括合理饮食、
适量运动和良好的作息 时间。
激素 替代 治疗
在医生指导下使用雌激
护 理
素和孕激素进行激素替
效
代治疗。
果
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
心理支持
提供心理疏导，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，增强治疗 信心。
护理效果
经过1年的护理干预，患者月经周 期恢复正常，潮热、心悸等症状 得到明显改善。
围绝经期综合症的护理案例
患者年龄48岁，已婚已
案
育，因月经不规律、心
例
悸、情绪波动就诊，确
概
诊为围绝经期综合症。
述
提供心理疏导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题，增强治疗信心。
教授患者应对心理压力的技巧，如放 松训练、积极思维等，帮助她们更好 地应对疾病带来的心理压力。
健康教育
向患者和家属提供关于疾病的知识， 包括病因、症状、治疗方法等，以增 加她们对疾病的了解和应对能力。
生理护理
健康的生活方式与习惯养成
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，减 少高糖、高脂肪食物的摄入。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身 体素质和免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于调节内分泌，维护生殖健 康。
健康 生活 方式 的指
导
经过半年的护理干预，
心
患者月经周期基本恢复
理
正常，心悸、情绪波动
支
等症状得到明显改善。
持
鼓励患者保持健康的生 活方式，包括合理饮食、
适量运动和良好的作息 时间。
激素 替代 治疗
在医生指导下使用雌激
护 理
素和孕激素进行激素替
效
代治疗。
果
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
心理支持
提供心理疏导，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，增强治疗 信心。
护理效果
经过1年的护理干预，患者月经周 期恢复正常，潮热、心悸等症状 得到明显改善。
围绝经期综合症的护理案例
患者年龄48岁，已婚已
案
育，因月经不规律、心
例
悸、情绪波动就诊，确
概
诊为围绝经期综合症。
述
提供心理疏导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题，增强治疗信心。
教授患者应对心理压力的技巧，如放 松训练、积极思维等，帮助她们更好 地应对疾病带来的心理压力。
健康教育
向患者和家属提供关于疾病的知识， 包括病因、症状、治疗方法等，以增 加她们对疾病的了解和应对能力。
生理护理
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第十八章 月经失调 妇女的护理
第十六章
女性生殖内分泌疾病及 其他妇科疾病病人的护理
妇产科护理
第十八章 月经失调 妇女的护理
目录
第一节 功能性失调性子宫出血 第二节 闭经
第三节 痛经 第四节 子宫内膜异位症
第五节 子宫脱垂
妇产科护理
第十八章 月经失调 妇女的护理
正常月经周期建立依靠下丘脑-垂 体-卵巢轴之间的神经内分泌调节。 也有赖于子宫内膜对激素的周期性 反应，从而建立规律的月经周期。
增生期与分泌期内膜共存。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理评估】
（一）健康史 1.无排卵性功血 多见于青春期、围绝 经期和生育期 。过度劳累、精神紧张、恐 惧、忧伤、环境及气候改变等应激刺激可 诱发。 2．排卵性月经失调 生育期多见，产后、 流产后易发生。
第一节功能性失调性子宫出血
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
病理 （1）无排卵性功血：卵巢有卵泡，无排卵及
无黄体形成；月经周期不规则，子宫内膜呈 增殖性改变。
（2）排卵性功血：卵巢有排卵,有可辨认的 月经周期，但黄体功能异常。
黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。
子宫内膜不规则脱落:月经周期第5～6天，
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
2.B超 3.血常规及血凝功能检查 4.宫腔镜 5.卵巢功能检查 判断卵巢有无排卵或黄 体功能；①宫颈粘液结晶检查；②阴道脱落 细胞涂片；③激素测定；④子宫内膜活组织 检查（诊刮）。
子宫内膜腺囊性增生过长
子宫内膜腺瘤型增生过长
萎缩型子宫内膜
第一节功能性失调性子宫出血
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理诊断及合作性问题】
1.潜在并发症 贫血。 2.有感染的危险 与经期延长、机体抵抗力下 降有关。 3.焦虑 缺乏性激素治疗的知识，与性激素使 用及药物副作用有关。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理目标】
1.病人贫血得到纠正，能够完成日常活动。 2.病人了解性激素的使用方法及注意事项。 3.避免病人发生感染。 4.病人焦虑缓解，积极配合治疗。
内见效，24～48h内出血基本停止，若96h以上
仍不止血，应考虑器质性病变。 性激素止血：①雌激素：大剂量雌激素促使子 宫内膜生长，短期内修复创面而止血，主要用 于青春期功血。
身及生殖器官无器质性病变。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
分类 （1）无排卵性功血（最常见类型） 青春期：与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全有关。 围绝经期：与卵巢功能衰退有关。
（2）有排卵性功血（育龄期多见）
黄体功能不足：黄体期缩短。
子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩时间延长。
第十八章 月经失调 妇女的护理
⑤基础体温测定
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
（五）处理要点
1.无排卵性功血 ①青春期：止血、调整周期、促排卵； ②围绝经期:止血、调整周期、防止子宫内膜癌 变。 2.排卵性功血 ：调整黄体功能原则 ①黄体功能不足：促进卵泡发育，刺激黄体功 能及黄体功能替代，分别应用CC 、HCG和黄体 酮； ②子宫内膜不规则脱落：促使黄体及时萎缩， 内膜及时完整脱落；常用药物有孕激素和HCG。
第十八章 月经失调 妇女的护理
3.预防感染 注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会 阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及
性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。
按医嘱使用抗生素。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
4.指导治疗，正确使用性激素 （1）无排卵性功血 1）止血：大出血病人，要求在性激素治疗8h
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
（四）辅助检查
1.诊断性刮宫 有助于止血及明确,子宫 内膜的病理诊断。
（1）确定有无排卵或黄体功能：于月经前1～2日 或月经来潮6小时内诊刮；①无排卵性功血子宫内 膜呈增生期改变；②黄体功能不足显示子宫内膜分 泌不良。 （2）确定子宫内膜不规则脱落：在月经周期第5～ 6天诊刮，增生期与分泌期内膜共存。 （3）不规则流血：可随时进行刮宫止血或排除内 膜器质性病变。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理措施】
1.预防和纠正贫血 遵医嘱采用止血措施。加强营养，注意补 充铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁丰 富的食物。注意休息，避免剧烈活动与劳累。 2.缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认 识，缓解焦虑。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
2.贫血
病人可有头晕、乏力、面色苍白等。
妇科检查: 生殖器官无异常改变。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
（三）心理-社会状况 1.青春期 常因害羞而影响及时诊治。 2.生育期 担心影响生育 而焦虑。 3.围绝经期 因治疗效果不佳或怀疑恶性 肿瘤而焦虑、紧张、恐惧。
月经周期分为：卵泡期、黄体期、 月经期。
第十八章 月经失调 妇女的护理
女性月经周期中激素的变化
第十八章 月经失调 妇女的护理
女性月经周期中内膜变化
第十八章 月经失调 妇女的护理
题1： 孕激素在月经周期中什么时期增 长较快？（ ） A.月经期 B.卵泡期 C.黄体期
第十八章 月经失调 妇女的护理
第十八章 月经失调 妇女的护理
（二）身体状况 1.月经紊乱 （1）无排卵性功血：最常见症状是子宫不规则 出血，特点是月经周期紊乱，经期、经量异 常，无腹痛。 （2）排卵性功血： ①黄体功能不足:月经周期缩短，不易受孕或易 流产。 ②子宫内膜不规则脱落:月经周期正常，经期延 长。
第一节功能性失调性子宫出血
第一节 功能性失调性子宫出血
案例：25岁的小丽因为公司常常加班，压力大， 导致近几个月月经周期不规则，经量增多，伴 有经期延长，可达10+天，最近小丽时感头晕、 乏力，遂来就诊。 问题：小丽诊断为什么病？
第一节功能性失调性子宫出血Leabharlann 第十八章 月经失调 妇女的护理
第一节 功能性失调性子宫出血
定义 是指由下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内 分泌机制失常引起的子宫出血，简称功血，全
第十六章
女性生殖内分泌疾病及 其他妇科疾病病人的护理
妇产科护理
第十八章 月经失调 妇女的护理
目录
第一节 功能性失调性子宫出血 第二节 闭经
第三节 痛经 第四节 子宫内膜异位症
第五节 子宫脱垂
妇产科护理
第十八章 月经失调 妇女的护理
正常月经周期建立依靠下丘脑-垂 体-卵巢轴之间的神经内分泌调节。 也有赖于子宫内膜对激素的周期性 反应，从而建立规律的月经周期。
增生期与分泌期内膜共存。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理评估】
（一）健康史 1.无排卵性功血 多见于青春期、围绝 经期和生育期 。过度劳累、精神紧张、恐 惧、忧伤、环境及气候改变等应激刺激可 诱发。 2．排卵性月经失调 生育期多见，产后、 流产后易发生。
第一节功能性失调性子宫出血
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
病理 （1）无排卵性功血：卵巢有卵泡，无排卵及
无黄体形成；月经周期不规则，子宫内膜呈 增殖性改变。
（2）排卵性功血：卵巢有排卵,有可辨认的 月经周期，但黄体功能异常。
黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。
子宫内膜不规则脱落:月经周期第5～6天，
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
2.B超 3.血常规及血凝功能检查 4.宫腔镜 5.卵巢功能检查 判断卵巢有无排卵或黄 体功能；①宫颈粘液结晶检查；②阴道脱落 细胞涂片；③激素测定；④子宫内膜活组织 检查（诊刮）。
子宫内膜腺囊性增生过长
子宫内膜腺瘤型增生过长
萎缩型子宫内膜
第一节功能性失调性子宫出血
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理诊断及合作性问题】
1.潜在并发症 贫血。 2.有感染的危险 与经期延长、机体抵抗力下 降有关。 3.焦虑 缺乏性激素治疗的知识，与性激素使 用及药物副作用有关。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理目标】
1.病人贫血得到纠正，能够完成日常活动。 2.病人了解性激素的使用方法及注意事项。 3.避免病人发生感染。 4.病人焦虑缓解，积极配合治疗。
内见效，24～48h内出血基本停止，若96h以上
仍不止血，应考虑器质性病变。 性激素止血：①雌激素：大剂量雌激素促使子 宫内膜生长，短期内修复创面而止血，主要用 于青春期功血。
身及生殖器官无器质性病变。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
分类 （1）无排卵性功血（最常见类型） 青春期：与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全有关。 围绝经期：与卵巢功能衰退有关。
（2）有排卵性功血（育龄期多见）
黄体功能不足：黄体期缩短。
子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩时间延长。
第十八章 月经失调 妇女的护理
⑤基础体温测定
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
（五）处理要点
1.无排卵性功血 ①青春期：止血、调整周期、促排卵； ②围绝经期:止血、调整周期、防止子宫内膜癌 变。 2.排卵性功血 ：调整黄体功能原则 ①黄体功能不足：促进卵泡发育，刺激黄体功 能及黄体功能替代，分别应用CC 、HCG和黄体 酮； ②子宫内膜不规则脱落：促使黄体及时萎缩， 内膜及时完整脱落；常用药物有孕激素和HCG。
第十八章 月经失调 妇女的护理
3.预防感染 注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会 阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及
性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。
按医嘱使用抗生素。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
4.指导治疗，正确使用性激素 （1）无排卵性功血 1）止血：大出血病人，要求在性激素治疗8h
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
（四）辅助检查
1.诊断性刮宫 有助于止血及明确,子宫 内膜的病理诊断。
（1）确定有无排卵或黄体功能：于月经前1～2日 或月经来潮6小时内诊刮；①无排卵性功血子宫内 膜呈增生期改变；②黄体功能不足显示子宫内膜分 泌不良。 （2）确定子宫内膜不规则脱落：在月经周期第5～ 6天诊刮，增生期与分泌期内膜共存。 （3）不规则流血：可随时进行刮宫止血或排除内 膜器质性病变。
第一节功能性失调性子宫出血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理措施】
1.预防和纠正贫血 遵医嘱采用止血措施。加强营养，注意补 充铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁丰 富的食物。注意休息，避免剧烈活动与劳累。 2.缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认 识，缓解焦虑。
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2.贫血
病人可有头晕、乏力、面色苍白等。
妇科检查: 生殖器官无异常改变。
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（三）心理-社会状况 1.青春期 常因害羞而影响及时诊治。 2.生育期 担心影响生育 而焦虑。 3.围绝经期 因治疗效果不佳或怀疑恶性 肿瘤而焦虑、紧张、恐惧。
月经周期分为：卵泡期、黄体期、 月经期。
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女性月经周期中激素的变化
第十八章 月经失调 妇女的护理
女性月经周期中内膜变化
第十八章 月经失调 妇女的护理
题1： 孕激素在月经周期中什么时期增 长较快？（ ） A.月经期 B.卵泡期 C.黄体期
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第十八章 月经失调 妇女的护理
（二）身体状况 1.月经紊乱 （1）无排卵性功血：最常见症状是子宫不规则 出血，特点是月经周期紊乱，经期、经量异 常，无腹痛。 （2）排卵性功血： ①黄体功能不足:月经周期缩短，不易受孕或易 流产。 ②子宫内膜不规则脱落:月经周期正常，经期延 长。
第一节功能性失调性子宫出血
第一节 功能性失调性子宫出血
案例：25岁的小丽因为公司常常加班，压力大， 导致近几个月月经周期不规则，经量增多，伴 有经期延长，可达10+天，最近小丽时感头晕、 乏力，遂来就诊。 问题：小丽诊断为什么病？
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第一节 功能性失调性子宫出血
定义 是指由下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内 分泌机制失常引起的子宫出血，简称功血，全