蜂窝织炎的临床护理及预防措施

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蜂窝织炎的临床护理及预防措施

作者：崔娜

来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期

【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0171-02

蜂窝织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的弥漫性、化脓性感染，其致病菌主要是葡萄球菌和溶血性链球菌，少数可由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等引起。感染大多发生在外伤、溃疡后，也可由细菌直接通过皮肤微小创伤而侵入。常发生于皮肤、肌肉和阑尾。溶血性链球菌能分泌透明质酸酶，能降解疏松结缔组织中的透明质酸。链球菌也能分泌链激酶，可溶解纤维素，不易被局限，因此细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为疏松结缔组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润。因此常易并发淋巴管炎及淋巴结炎，局部外伤、血运不良、挤压疖肿以及放射疗法常常是蜂窝织炎的诱因。

1 蜂窝织炎的临床表现

好发于下肢、足背、颜面、外阴、肛周等部位。由于致病菌不同、毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，临床症状也轻重不一。一般病变浅者，患部呈现弥漫性红肿，皮肤紧张而坚实，中央炎症显著，以后变软，溃破化脓，排出脓液及坏死组织。由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀。病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。蜂窝织炎常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。但局部不产生水疱。患者可有高热、寒战、全身不适等症状。局部剧痛，红肿，境界不清，可有凹陷性水肿，约2周结瘢痕而愈。

2 蜂窝织炎的诊断与鉴别

蜂窝织炎好发于下肢、足、臀部、外阴及肛周等处。一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。常伴发热、寒战等全身症状。可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界;深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息;炎症有时还或蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。