骨盆半切除术的护理配合
骨盆骨折专科护理要点
骨盆骨折专科护理要点骨盆骨折是一种严重的骨折损伤,对患者的生活产生了极大的影响。
在骨盆骨折专科护理中,护士起着非常重要的作用。
本文将重点介绍骨盆骨折专科护理的要点。
一、术前准备1. 患者入院后,护士应详细了解患者的病史、伤情和手术计划,对患者进行全面的体格检查,包括血压、心率、呼吸、皮肤状况等。
2. 护士要与患者进行充分沟通,解释骨盆骨折的治疗方案、手术过程和注意事项,消除患者的恐惧和焦虑。
二、术中护理1. 护士要全程参与手术准备工作,确保手术室环境整洁,器械准备齐全,并做好患者的标记工作。
2. 在手术过程中,护士要密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,及时发现异常情况并及时处理。
3. 护士要配合医生完成手术操作,提供必要的器械和药物,确保手术顺利进行。
三、术后护理1. 手术结束后,护士要将患者转入恢复室,继续监测生命体征,并留意患者的疼痛程度。
2. 护士要密切观察患者的伤口情况,包括出血、渗液等,及时处理并记录。
3. 护士要指导患者进行术后康复训练,包括卧床休息、被动运动、肌力锻炼等,帮助患者尽快恢复骨盆功能。
4. 护士要做好患者的疼痛管理,根据患者的疼痛程度和个体差异,合理选用镇痛药物,并密切观察药物的疗效和不良反应。
5. 护士要定期更换患者的伤口敷料,保持伤口的清洁和干燥,防止感染的发生。
6. 护士要关注患者的情绪变化,提供心理支持和安慰,帮助患者积极面对康复过程中的困难和挫折。
四、并发症预防1. 护士要密切观察患者的尿量和尿色,及时发现和处理泌尿系统的并发症,如尿潴留、尿路感染等。
2. 护士要注意患者的呼吸情况,及时发现和处理呼吸系统的并发症,如肺部感染、肺栓塞等。
3. 护士要监测患者的肢体血液循环情况,及时发现和处理血液循环系统的并发症,如深静脉血栓形成等。
4. 护士要密切观察患者的神经系统功能,及时发现和处理神经系统的并发症,如坐骨神经损伤、膀胱功能障碍等。
骨盆骨折专科护理是一项复杂而细致的工作,要求护士具备丰富的护理知识和经验。
骨盆骨折术后护理措施
骨盆骨折术后护理措施简介骨盆骨折是一种严重的骨折类型,常见于高能力创伤,如车祸、跌落等。
术后护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍骨盆骨折术后的护理措施。
术后第一天的护理•首先,确保患者安全,避免二次受伤。
•定期测量患者的体温、脉搏、血压和呼吸。
如果有异常情况,及时通知医生。
•观察患者的皮肤状况,特别是手术部位。
注意任何红肿、渗液或异常感染迹象,并及时报告医生。
•保持患者的饮食和排泄正常,并提供适当的疼痛缓解措施。
•鼓励患者主动参与康复活动,如早期活动和物理治疗。
术后第二天至术后一周的护理•继续观察患者的体温、脉搏、血压和呼吸,及时报告任何异常情况。
•检查伤口是否有渗液或出血,及时更换敷料,保持伤口清洁干燥。
•帮助患者改变体位,避免长时间固定在一个位置。
定期翻身,保持舒适。
•遵循医嘱,进行康复训练和物理治疗。
根据患者的条件,逐渐增加康复活动的频率和强度。
•监测患者的疼痛程度,并根据需要提供适当的疼痛缓解措施。
术后一周后的护理•根据医生的指导,逐渐增加患者的活动范围和重量负荷。
•检查和调整支具,如石膏、外固定器等。
确保支具的稳固和适合患者的需求。
•监测患者的伤口愈合情况,及时处理并报告任何感染迹象。
•面对患者可能出现的情绪问题和心理压力,提供心理支持和咨询。
•教育患者和家属有关骨折康复期间的饮食、锻炼和个人卫生等方面的知识。
注意事项•在进行任何康复活动之前,必须获得医生的批准和指导。
•定期监测患者的体温、脉搏、血压和呼吸,及时报告任何异常情况。
•遵循正确的清洁和消毒原则,以防止感染的发生。
•加强宣传患者和家属的安全意识,避免潜在的危险和意外发生。
结论骨盆骨折的术后护理是一个复杂而重要的过程,正确的护理措施可以促进患者的康复和提高生活质量。
护理人员应遵循上述护理措施,并根据患者的个体差异进行个性化的护理。
及时评估和处理任何的并发症是及早恢复的关键。
同时,提供心理支持和教育信息,帮助患者和家属更好地应对术后康复过程。
半骨盆切除术的护理体会
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盆底手术术后护理要点
盆底手术术后护理要点
盆底手术术后护理要点包括以下几个方面:
1. 伤口护理:保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料。
观察伤口有无红肿、渗液等情况,如有异常应及时告知医生。
2. 饮食护理:术后患者应进食清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。
3. 活动护理:根据医生的建议,逐渐增加活动量,促进康复。
避免长时间站立、久坐或过度活动,以免影响伤口愈合。
4. 排尿护理:术后患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急等情况,应鼓励患者多喝水,保持尿路通畅。
如有必要,可遵医嘱进行导尿。
5. 排便护理:保持大便通畅,避免便秘。
如有排便困难,可使用开塞露等药物帮助排便。
6. 心理护理:术后患者可能会出现紧张、焦虑等情绪,应及时进行心理疏导,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
7. 定期复查:术后患者应按照医生的建议定期复查,了解康复情况。
如有异常情况,应及时就医。
盆底手术术后护理要点包括伤口护理、饮食护理、活动护理、排尿护理、排便护理、心理护理和定期复查等方面。
患者应严格按照医生的指导进行护理,促进康复。
半骨盆切除术病人的护理
还 应 当 详 细 地 介 绍 其 手 术 是 讨 论 病 情 后 确 定 的 最 佳 手 术 方 案 _ ]让 病 人 感 到 医 务 工 作 者 是 非 常 了解 他 们 的病 情 的 , 其 1 , 对 手术也是极端负 责的, 加 病人对手术 的安全感 , 定情 绪 , 增 稳 有
护士 , 与病 人接 触 的 时 间 长 , 人 如 有 什 么 异 常 首 先 发 现 的是 护 病
士 , 人 的体 温 变化 也 能 反 映 一定 的 现 象 , 以每 日测 量 体 温 时 病 所 要 注意体 温 的 变 化 。本 组 有 1 病 人 术 后 前 3d体 温 3. 例 70℃ ~ 3 . ℃ , 人 精 神 好 , 在 术 后 第 5 开 始 持 续 高 热 , : 0 5 7 病 但 天 1 0 9 左 右 明显 偏 高 可 达 3 9℃ , 内 注 射 阿 尼 利 定 、 胡 各 2mL后 肌 柴 体 温 稍 有 下 降 , 一 会 儿 又 升 高 , 人 感 觉 全 身 不 适 。查 血 常 规 过 病 白细 胞 低 于 正 常 范 围 , 虑 病 人 术 前 用 过 一 次 化 疗 药 , 由药 物 考 是
所致 。及 时将 此情 况报 告 医 生 , 生 认 为 如 果 白细 胞 继 续 偏 低 , 医
生命必须行 截肢术 , 于大多数 人来说 , 肢简直无 法想象 , 对 截 精 神 上 的 恐 惧 和 痛 苦 是 可 想 而 知 的 。 为 了解 除 病人 的思 想顾 虑 和 恐 惧 心 理 , 证 手 术 的成 功 , 向病 人 详 细讲 解 手 术 的 重要 性 和 保 要 必 要 性 , 躯 体 上 致 残 部 位 术 前 应 向 病 人 交 代 清 楚 , 病 人 术 后 对 使
骨盆骨折手术配合及相关知识
手术风险与并发症
感染
手术部位感染是最常见的并发 症,需严格遵守无菌操作原则
,预防感染。
出血与休克
骨折部位可能伴随血管损伤, 导致大量出血,需及时止血并 补充血容量。
神经损伤
骨折可能压迫神经,导致肢体 麻木、肌肉萎缩等神经功能障 碍,需及时解除压迫并进行神 经修复。
内固定松动与断裂
术后剧烈运动或负重可能导致 内固定松动、断裂,需定期复
查并限制活动。
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骨盆骨折术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、呼 吸等生命体征,以及尿量、出血 量等指标,及时发现异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度,采用适 当的止痛措施,如药物治疗、物理 治疗等,减轻患者痛苦。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥,定期更换 敷料,预防感染。
对患者的整体身体状况进 行评估,包括心肺功能、 肝肾功能、营养状况等, 确保患者能够耐受手术。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查,全面了解骨折 的类型和位置,为手术提 供准确的参考依据。
手术器械与物品准备
常规手术器械
准备骨盆骨折手术所需的 常规手术器械,如刀、剪、 镊、针、线等。
特殊器械
心理支持
关注患者的心理状态,提供心理支持和疏导,帮 助患者树立信心,积极面对康复过程。
THANKS
感谢观看
固定。
缝合与包扎
清洗伤口,逐层缝合伤口,并 包扎固定。
术中监测与护理
生命体征监测
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征指标, 确保手术过程中患者的
安全。
出血控制
液体管理
保暖措施
及时止血,控制出血量, 预防失血性休克。
骨盆骨折手术护理常规
骨盆骨折手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点(1)病情评估:评估患者意识状态、生命体征,骨盆骨折类型,有无脏器损伤等合并伤、多发伤,损伤程度、各脏器功能状态。
(2)安全评估:评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况:了解病人及家属对疾病的认识,治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2、护理要点(1)术前检查:♦常规检查:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片。
♦专科检查:影像学检查:骨盆X线、骨盆CT骨科专科检查:骨盆分离试验、挤压试验等♦注意事项:向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
(2)术前准备:1)呼吸道:保暖,预防感冒,避免因受凉引起呼吸道疾病,必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2)胃肠道:清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
数千一日给予灌肠。
全麻手术需禁食、水6-8小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3)过敏试验及交叉配血:询问患者过敏史,遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验,记录结果。
皮敏试验阳性者,应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明,并及时通知医生。
行交叉配血,做好术中备血。
4)皮肤准备:术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮,范围为肋缘至膝关节,前后过正中线,剃阴毛。
5)个人卫生:术前给予口腔护理、剪指(趾)甲,保持全身清洁,男性患者剃净胡须。
6)睡眠:创造良好环境,保证充足的睡眠,必要时,遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7)术晨准备:嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜,将首饰及贵重物品交予家属妥善保存,入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针,并将病历、术中用药等用物带入手术室;检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
骨外科手术的护理配合
骨外科手术的护理配合恩施州中心医院手术室龙娟第一节概述严格的无菌技术对每个手术患者都非常重要,而对骨科手术患者则更为突出。
因为骨组织的血液供应较肌肉和其他组织差,其抗感染的能力比软组织弱。
一、手术体位巡回护士在手术前应该根据手术的部位来安放病人的体位,每次安放体位时,既要重视患者的安全、舒适,不影响呼吸循环功能,不使神经及生殖器受压,又要便于术者的手术操作。
1、仰卧位四肢手术。
肩关节、髋关节手术须在其后方垫一小沙袋,以便更好地显露手术野。
2、侧卧位适合颈椎、胸椎、半骨盆切除手术。
3、俯卧位适合脊椎、腘窝、跟腱等手术。
4、牵引床体位适用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、粗隆下骨折及股骨干骨折等手术。
二、骨科一般手术器械三、常用固定器材:钢丝、螺钉、钢板、髓内针、石膏等。
四、骨填充物:同种异体骨及人造骨。
五、人工关节与同种异体关节六、严格无菌要求止血带的应用在施行四只手术时,应用多功能电动气囊止血带机,可最大限度止住创面出血,达到止血、暴露手术野的目的,可缩短手术时间,减少或避免输血。
止血带使用注意事项:1、部位:上肢在上臂的上1/3处,避免在上肢的1/2处。
因为上臂中段桡神经处于肱骨桡神经沟内,易受压,所以应回避此处。
下肢止血带应上在大腿的上1/3处。
2、成人与儿童的规格,上肢与下肢的规格之分,使用时选择合适的止血带。
3、止血带扎在肢体上才能充气,否则会爆裂。
4、充气压力,上肢不超过350mmHg,下肢不超过500mmHg,放气时应缓慢,放气过快,可导致血压下降。
因此,巡回护士要做到两点:(1)缓慢放气同时,眼睛关注患者血压;(2)放气的同时,调快患者的输液速度,并告知麻醉医生。
5、时间限制:50岁以下的患者,上肢不超过1小时,下肢不超过1.5小时。
第二次应用时限应该比第一次要短。
松止血带时,用纱布压紧伤口,必要时抬高肢体60度,10~15分钟后再驱血,充气。
6、在使用过程中发生漏气,应立即更换。
7、止血带应定期检查,保证其正常工作。
妇科手术护理配合要点
妇科手术护理配合要点
妇科手术护理是非常重要的,它需要专业的护理人员来配合医
生进行,以确保手术的顺利进行和术后的康复。
以下是妇科手术护
理配合的要点:
1. 术前准备,在手术前,护理人员需要确保患者已经完成了所
有必要的检查和准备工作。
他们需要检查患者的病史,确保患者了
解手术的过程和风险,并提供必要的心理支持。
2. 术中协助,在手术过程中,护理人员需要协助医生进行手术。
他们需要准备好所有必要的器械和药物,确保手术室的环境清洁和
安全,协助医生进行手术操作,并随时监测患者的生命体征。
3. 术后护理,术后护理是非常重要的,护理人员需要确保患者
在手术后得到良好的护理。
他们需要监测患者的疼痛和不适症状,
确保患者按时服用药物,协助患者进行康复训练,并提供必要的心
理支持。
4. 定期复诊,手术后,护理人员需要确保患者按时进行复诊,
以确保手术效果和患者的康复情况。
他们需要监测患者的病情变化,
及时调整护理计划,确保患者的健康和安全。
综上所述,妇科手术护理配合要点是非常重要的,它需要护理人员和医生密切合作,共同为患者提供最佳的护理服务,确保手术的成功和患者的康复。
半骨盆截肢术治疗儿童股骨骨肉瘤的护理_覃倩
护 士 进 修 杂 志 2012 年 2 月 第 27 卷 第 3 期
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患儿便秘问题。另外,化 疗 后 6h,开 始 给 予 亚 叶 酸 钙9mg q 6h共12次 肌 注 解 毒,后 由 于 肌 注 频 繁, 患儿产生恐惧并抵 触,责 任 护 士 与 医 生 协 商 并 经 高 年资医生会诊后改 为 静 脉 滴 注 加 小 壶,减 轻 患 儿 痛 苦。 2.1.1.2 顺铂化疗 顺 铂 局 部 动 脉 灌 注 前 测 血 肌 酸 磷 酸 激 酶 (CPK)以 了 解 患 肢 肌 肉 功 能 和 监 测 碱 性 磷酸 酶 (AKP),观 察 对 化 疗 药 物 的 敏 感 性。 灌 注 后,给予患儿 平 卧 制 动 6h,弹 力 绷 带 加 压 包 扎,以 盐 袋 压 在 股 动 脉 穿 刺 处 ,观 察 患 儿 有 无 恶 心 、呕 吐 等 反应,24h内 密 切 观 察 患 肢 末 梢 血 运、感 觉 和 活 动 等 情 况 。2 例 患 儿 均 未 发 生 异 常 反 应 。 2.1.2 术前准备 完善各项术前检查,全面了解患儿 全身状况;给予患儿高蛋白、高热量、高纤维素饮食;与 医生一起制定适宜的止痛计划,保证患儿良好睡眠;保 证患儿安全,防止病理性骨折的发生;术前指导家长协 助患儿床上大小便,以便于术后适应;术前禁食水。 2.2 术 后 护 理 2.2.1 术后一般护 理 术 后 责 任 护 士 动 态 监 测 患 儿 生 命 体 征 变 化 ,保 持 各 管 路 通 畅 ,防 治 患 儿 踢 闹 致 管 路 脱 出 ;观 察 引 流 液 及 尿 液 性 质 ,拔 尿 管 前 碘 伏 擦 拭会阴,2次/d,拔尿管后改用温 水,1 次/d擦 洗,防 止 尿 路 感 染 ;床 边 备 沙 袋 ,以 防 动 脉 结 扎 缝 线 脱 落 造 成大出血;在患儿 身 下 垫 全 棉 浴 巾,并 经 常 更 换,增 加 舒 适,防 止 压 疮。 患 儿 术 后 常 有 发 热、白 细 胞 升 高、血小板降低等,如例2患儿术后 3d夜间体温超 过38.5 ℃,给予冰袋 降 温、酒 精 擦 浴 及 口 服 退 烧 药 后,体温得到控制。 术 后 第 2 天 责 任 护 士 发 现 患 儿 尿 液 中 有 面 包 渣 样 物 质 ,立 即 协 助 患 儿 增 加 饮 水 量 , 并适当增加会阴护理次数后尿液逐渐恢复清亮。 2.2.2 残端的观察 和 护 理 术 后 残 端 用 弹 力 绷 带 包扎,以促进组织 愈 合,减 轻 残 端 肿 胀 与 疼 痛;用 软 布或纯棉毛巾 垫 高 残 端,促 进 静 脉 血 液 回 流,注 意 观 察 残 端 末 梢 血 液 循 环 、颜 色 、皮 温 、感 觉 ,有 无 肿 胀 发红、渗液、皮 肤 坏 死 等,2 例 患 儿 术 后 残 端 伤 口 均 有轻微肿胀发 红,少 量 渗 液,责 任 护 士 1 次/d 为 患 儿清洁伤口,并 遵 医 嘱 合 理 用 药 后 好 转,未 发 生 感 染;伤口拆线后在专 业 人 员 指 导 下 责 任 护 士 定 期 为 患 儿 患 肢 残 端 均 匀 压 迫 和 按 摩 ,并 逐 渐 增 加 力 度 ,强 化皮肤的韧性和肌肉力量。 2.2.3 疼痛和幻 肢 痛 的 护 理 例 2 患 儿 术 前 夜 间 疼痛剧烈,术后出 现 幻 肢 痛,严 重 影 响 患 儿 睡 眠,加 重其紧张情绪,而紧 张 情 绪 又 导 致 了 患 儿 对 疼 痛 更 加 敏 感 ,形 成 恶 性 循 环 。 我 科 采 取 的 措 施 是 :为 患 儿 准备书籍、模型玩 具、小 礼 物 等,责 任 护 士 与 家 长 共 同参与鼓励患儿,为 患 儿 讲 故 事 或 动 员 其 他 小 朋 友 与 其 一 同 玩 游 戏 ,分 散 患 儿 对 疼 痛 的 注 意 力 ,减 少 白 天 睡 眠 时 间 ,保 证 夜 间 睡 眠 质 量 ;在 2012 年 2 月 第 27 卷 第 3 期
骨盆骨折术后常见护理问题与应对方式
3女性健康骨盆骨折术后常见护理问题与应对方式丁美玲 (赣州市于都县人民医院,江西赣州 342300)骨盆骨折属于一种严重的外伤,须及时采取手术治疗。
但在术后,要选择合适的护理方式,才能有效促进骨折痊愈,避免各种并发症。
本文分析了骨盆骨折术后的护理问题,并提出相应的应对方式。
骨盆骨折疾病的概述骨盆骨折指患者骨盆一处或是多处连接出现中断,一般因外在因素所致,如撞击、高处坠落、压砸、碾压等。
发生骨盆骨折后,多数患者会出现各种合并症和多发伤,情况严重时还可能出现创伤性失血性休克或盆腔脏器合并伤,甚至引起死亡。
术后护理措施体位和皮肤护理患者术后当日需严格卧床。
由于身体放置了固定带、引流管、切口疼痛、敷料等,患者在改变体位时须格外注意,应在护理人员的帮助下采用合理的翻身方法,以减少对伤口的牵动。
同时,护理人员要观察患者的切口、引流管、受压处皮肤是否有异常。
也可以帮助患者按摩皮肤,并在骨头突出的部位放置软垫,避免皮肤过度受压。
疼痛护理患者在术后会出现剧烈疼痛,从而影响睡眠,引发不良情绪。
这时,护理人员要综合患者的实际情况,为其调整舒适的体位,但要确保石膏固定、夹板使用的松紧程度。
护理人员也可利用牵引仪器和枕垫帮助患者调整姿势,通过放松肌肉,以有效减轻痛苦。
如果通过上述方法疼痛仍无法改善,可遵医嘱适当使用止痛药物。
心理护理骨盆骨折都是急诊创伤,会直接影响患者的生活以及生理功能,如被迫长时间卧床,需要他人帮助才能实现正常的基本活动,加上疼痛,以及褥疮等并发症的威胁,都会对患者的心理造成危害,以至于无法配合护理工作。
这时,护理人员要积极主动了解患者的情况,根据其个性和特点,进行针对性的心理疏导。
如患者存在恐惧、焦虑情绪,护理人员应给予足够的鼓励和关注,可讲述手术后的治愈效果、康复的病例等,树立患者战胜疾病的信心。
并发症护理骨盆骨折患者手术切口较大,周围软组织的损伤面积增加,局部渗血量增多,使得发生感染的概率加大。
患者在术后进入病房,护理人员必须随时观察其生命体征和病情变化,如伤口处是否存在异常,并定时更换敷料。
骨盆骨折手术配合及相关知识
骨盆骨折手术配合及相关知识
第46页
手术步骤及主要配合:
❖ 一:1、消毒、铺巾:消毒范围为上至下腹部 下肢小腿根部;铺巾:双层中单对折至于患 者两侧面,一边一块,中单二块平铺于患肢 下,小单4块铺于切开四面,双层中单包裹小 腿及脚掌,用绷带固定,穿完手术衣后铺装 大洞。接电刀吸引器
骨盆骨折手术配合及相关知识
骨盆骨折手术配合及相关知识
第39页
骨盆骨折手术治疗
❖ B1骨折分离>2.5cm ❖ B2骨折耻骨联合交锁 ❖ C型骨折稳定前环 ❖ 膀胱及股血管、神经损伤
骨盆骨折手术配合及相关知识
第40页
(三)骨盆骨折手术治疗
❖ 骶髂骨折脱位>1cm
❖ 骶髂复合结构 + 髋臼损伤
❖ 骨盆开放骨折
骨盆骨折手术配合及相关知识
第29页
❖ 每柱单纯1.1 完全关节内骨折,2柱骨折,高变异62C1 ❖ 后柱单纯,前柱粉碎(2或多)1.2 ❖ 后柱和关节窝后缘1.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第30页
完全关节内骨折,2柱骨折,深变异62C2 ❖ 每柱单纯2.1 ❖ 后柱单纯,前柱粉碎(2或多)2.2 ❖ 后柱和关节窝后缘2.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第31页
完全关节内骨折,2柱骨折,伴有骶髂关节参加62C3
❖ 后柱单纯3.1 ❖ 后柱粉碎,前柱高变异3.2 ❖ 后柱粉碎和前柱高变异3.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第32页
骨错位,
诊疗:坐骨神经轻瘫。
治疗:
对无移位和伴有股骨头顶部骨折采取保守治疗。关节完整部分是否能够 非手术治疗,用顶弧测量来决定。再次必须提供45°股骨头最小顶部 全部投照。
❖ 降低骨盆容积 ❖ 暂时固定降低出血及再损伤 ❖ 确定性治疗
骨盆手术洗手护士操作流程
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半骨盆置换术患者的护理
半骨盆置换术患者的护理摘要:总结了32 例骨盆肿瘤患者行人工半骨盆置换术的护理。
手术前后加强疼痛护理、营养支持、心理护理,术后加强各种导管的管理,积极预防和控制术后肺部感染、脂肪栓塞、血管栓塞等并发症。
本组经手术治疗,患者髋关节功能和全身功能状态得到明显改善。
本组术后出现l 例肺部感染,通过及时发现并予以对应治疗后痊愈。
精心的护理能够为骨盆恶性肿瘤患者手术成功及术后康复创造有利条件,减少和预防并发症的发生,使患者能够早日康复。
关键词:半骨盆置换术;护理;中图分类号: R473.6 文献标识码:A骨盆是连接躯干和下肢的重要区域,10%的成骨肉瘤和20%的Ewing肉瘤均易发生此处。
由于骨盆环区域结构复杂,骨盆恶性肿瘤早期不易诊断,而一经确诊多需手术治疗。
骨盆肿瘤切除+人工半骨盆置换术具有重建骨盆环和关节,肢体长度不受影响,且3个月左右即可扶拐下地的优势,但其围手术期护理难度大、工作量大,因此,对其探索出一个全面合理的护理程序势必有助于今后工作的开展。
本文回顾分析我科2014年1月一2015年6月行该类手术的32例患者,总结护理要点,现报道如下。
1 临床资料:本组男20 例,女12例,年龄22~68 岁。
原发性肿瘤30 例,转移性恶性瘤2 例。
所有患者手术顺利4~8 小时,术中出血量1800~7500ml,均给予输血1200~6000ml。
术后均无脂肪栓塞、关节脱位、血栓形成等并发症发生。
2.护理2.1 心理护理经评估发现患者存在的心理问题主要集中在担心手术是否成功、术后是否复发、患肢功能的恢复及对将来的工作、生活和家庭的影响。
针对这种情况,责任护士用通俗的语言耐心地向患者做好解释工作,请同种病例的患者相互交流,与患者聊天,及时发现问题,及时处理;家属的支持是患者成功度过围手术期的重要支柱,积极适时与家属沟通,了解他们的心理和期待,并将有效信息及时传递给主管医生,真正做到个性化护理。
2.2 生命体征的监测。
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第 3 卷 1 20 年第 1 07 期
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龙
江
医
学
Vo . 1 N . 13 , o 1
HE o IL NG J
G ME I D Q J R AL OU N
Jn.0 7 a 20
71
因手术分 3 部分完成 , 即前侧部、 会阴部及后侧 部, 因此巡 回护士应随时调节好灯光 , 以利术者顺利
22 巡 回护士 配合 .
本组 3 例 , o 其中男 2 例 , 9 l 女 例。年龄 3 7 0 2
岁, 平均年龄 5 岁。患脚趾黑色素瘤恶变或股骨上 l
端 恶性 肿瘤 。 2 护理 配合
Hale Waihona Puke 在上肢建立两条静脉通路, 一条供输血用 , 一条
2 1 术前准备 .
供静脉给药用。配合麻醉应行硬膜外麻醉或全麻。
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第 3 卷 1 7 20 0 07年第 1 期
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Jn2 a .a
骨盆 半切 除术 的护理 配合
冻伤。同时还要保持输液通畅 , 维持水、 电解质平
衡。 25 口腔护 理 .
监护室内, 内空气 流通 , 室 温湿度适 宜 ( 温度 2 2—
2 ℃, 4 湿度 4 %)病室每 日用紫外线照射 1 , o , 次 地板 每日 用有效含氯消毒液擦 2 ; 次 床单 、 枕套 、 内衣勤 更换 , 清洗后高压消毒; 医务人员接触患者前后应洗
清洁准备 , 术前备皮过程中应将肛门内填入油纱条 ,
做临时缝合 , 以免污染术野。
管、 神经多 , 这不仅要求医生有高超的技术 , 还需要 护士的密切配合 , 才能保证手术的圆满成功。本 院 自18 年共施行半骨盆切除术 3 99 o例, 取得满意效
果 。现报告如下。
1 临床 资料
过采取综合性皮肤黏膜护理 , 防治感染 , 降低了并发
+庆大霉素 8 u 利多卡因 1 , 万 + 支 混合于饭 内, 睡
前含漱 口, 并用西瓜霜喷剂喷 口, 2d明显好转 , 第
第 4d痊 愈 。
症的发生 , 减轻了患者痛苦 , 加速了愈合。
参考 文献 :
26 做好消毒隔离 , . 预防继发感染
一
使髋骨及下肢断离躯干。
切 口用氩气刀及热盐水纱布彻底止血 , 恶性肿
瘤患者的切 口用氮芥 1 I 加蒸馏水 30m 冲洗 , OI l g 0 g
沈 燕
( 江苏省南通市肿瘤 医院 , 江苏 南通 266) 231
关键词 : 骨盆半切除术 ; 护理配合
学科分类代码: 2. 2 3 70 0 1
中图分类号: 436 R7 .
文献标识{ : 矗 B 5
文章编号:10 — 752C)l 07 — 2 04 57 (0r 0 一 00 0 7 骨盆半切除术术式 范围广, 损伤大 , 涉及 的血
2 1 特殊器械和用品的准备 .. 3 2 1 . 器械 : .. 1 3 无水乙醇 1 ,. m 支 50 L空针 1 导 副, 尿管 1 : 根 新保安刀, 线锯和线锯拉柄 , 骨蜡 , 橡皮引
流条或负压吸引球。 2 1 . 用品 : .. 2 3 氩气电刀 1 翻身用枕头 1 , 台, 套 热 盐水若干。
固定 J o
后, 护士应以和蔼的态度进行耐心细致 的解释工作 ,
强调手术 的必要性、 安全性 , 消除其思想顾虑, 以配 合 手术 [ ¨。 2 1 术前准备 : .. 2 术前备血 300m , 做好肠道 0 L 并
1 次体温并做好记录。使用冰毯机 降温 , 防止病 要 人体温过低 , 如出现寒 战, 应尽量提 高温度 , 密切观 察使用冰毯机的效果 , 定时翻身 , 按摩骶尾部 , 防止
剥脱性皮炎 因大面积皮肤损害, 疮面极易感染 ,
[] 国亮 . 1杨 皮肤 病 [ . 海 医科 大学 出版 M] 上
社 ,92 4 3 l9 :9 .
控制及预 防创面感染是 防治取得成功的主要环节。 因此 , 要做好消毒隔离 。应将患者放置在单 间或小
( 编辑: 凡) 薛
( 收稿 日 : 0 — 0 2) 期 2 6 1 — 5 O
完成 手术 。
片切断之 , 任其回缩。递线锯锯断髂骨 , 断面用骨蜡
止血 , 切断骶结节韧带及骶棘韧带 , 使髋骨及下肢外 旋, 以充分暴露骨盆 内情况 , 以免损伤血管和神经 ,
术中应密切观察患者的心率、 脉搏、 血压。因手 术创伤大 , 有可能损伤大血 管, 引起心率增快 , 血压
用中线结扎 闭孔血管及神经 , 将腰 肌在骶髂关节平
面上切断, 将肛提肌在耻骨骨盆上肌腱起端切断 , 即
下降 , 因此应随时调节好输 液、 输血 的滴速, 并配合 应用止血药 , 以防失血性休克的发生 , 尤其是在切除
神经时更应注意血压的变化 。 在切皮和缝合伤 口前 , 回护士应与器械护士 巡
手, 接触新鲜疮面应戴无菌手套 , 以减少一切可能发 生感染的机会。 3 小 结 剥脱性皮炎是一种全身性疾病 。该患者全身症
剥脱性皮炎患者多伴有 口腔黏膜受累, 同时应 用大量抗生素可继发真菌感染。该病人人 院第 5d 出现 口唇皲裂 , 口角及 口腔黏膜糜烂 , 给予生理盐水
状明显 , 有高热, 肝肾功能不正常及休克 的表现, 通
2 11 心理护理 : .. 因手术将造成患者的终身残疾 ,
因此患者常有恐惧 、 悲观、 失望 的心理。进人手术室
体位 : 为了避免在术 中改变病人体位 , 减少休克
的发生, 病人可侧 卧, 患肢在上稍 向前倾 斜 , 患侧下 肢外展 3 ̄悬吊在手术 台末端 的支架上 , 0, 此体位可 使腹腔 内脏器 自然垂向对侧 , 结合手术操作 和需要 , 由手术台旁的助手移动患肢 , 背部垫以一软枕 , 骨盆