120调度案例分析

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A事件点评
调度员首次接110报警和主动向110要报警人 电话，再次与报警人确认信息，两次通话内容对方 都说：只见车辆起火，不知车内有无人员受伤，可 以等我们确认有人受伤再告诉让120派车。报警人 还说我只报119来救火，我没要120救护车。但调 度员凭着高度的责任心敏锐地分析判断：在高速路 上的车辆一旦起火就有人受伤的可能性很大。只不 过是对车上人员多少暂无法明确。所以在迅速决定 派车后，就一直追踪现场情况。在和高速交警队联 系得知车辆性质是大客车，就迅速连续组织了二派 、三派的增援梯队。 此事件受到国内外媒体关注，国家安全部进入调查
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C事件指挥增援
15时40分急救中心领导担任调度指挥：即向附 近4家医院急诊科查询事件伤员接诊情况；向市卫 生局报告；
15时40分-45分了解该事件大部份伤员被送到 区医院，重伤员较多；少数伤员被送到镇卫生院和 民营医院。通知市人民医院颅脑外科、创伤外科等 专家前往区医院增援。
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案例分析
A:“袁家大楼”误听为“盐业大楼”，“南湾乡政府” 误打为“南京乡政府”。
B:董某某事件：车辆现场发动不了，患者死亡告医院， 120连带责任。
C:北京密云元宵节踩踏事件
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北京密云县元宵节灯展踩踏事件
事件基本情况：北京密云灯展平日观灯游人就有 3000多人，但由于发生事故当天是传统的元宵节，许 多游人参与观灯活动，致使元宵节当天观灯游人数骤 增到3万多人，因一游人在举行灯展的密虹公园一座桥 上跌倒，造成身后游人拥挤踩踏，以致酿成事故。事 故造成37人死亡，15人受伤。
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A事件基本情况
2011年7月22日凌晨3点多，在京珠高速由北向 南938--940公里路段，一辆大型客卧车突然起火， 由于事发突然，乘客都在睡眠状态，车上乘客47名 ，有41人在车内窒息死亡，仅存活6人，其中重伤2 人，中度伤4人。6人均为男性，年龄最小的 15岁 ，最大的 52岁全部为烧伤、呼吸道灼伤、摔伤（ 睡在上铺）。
体会：急救之困
困难 困扰 困惑
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体会：晒晒急救管理的软肋
健康报
2012年10月12日8页《急救“软肋”不能再软》 2012年12月7日8页《超载 大医院急诊的苦恼》 2013年9月10日2页《疑似精神病患者送医遭遇困
境》
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120相关的负面信息
淮滨120：2013年9月25日CCTV13新闻频道
现场的首派人员····
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案例分析基本内容
❖ 一、回顾事件基本信息
❖ 二、梳理事件处置流程
❖
1、受理事件 应急反应
❖
2、追踪事件 指挥增援
❖
3、现场处置 院前急救
❖
4、院前院内 衔接应对
❖ 三、事件性质
❖ 四、事件特点
❖ 五、写出改进方案（意见）总结经验，改进不足
❖ 六、其他
❖
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B事件应对情况
1、增加调度人员 2、向卫生局汇报同时建议后续储备力量的补充 3、市内非网络单位车辆、人员待命
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B事件媒体应对
❖ 中原网讯（记者 熊堰秋）今天上午，京珠高速河南信阳段发生多 起车祸。中原网记者从河南省高速高警信阳支队负责人处获悉， 在京珠高速信阳段两公里范围内发生了13起车祸，共造成8人死 亡，13人受伤。
A事件指挥调度
04时3分零秒04-01出车，04时4分40秒派第二 辆车07-01，04时05分15秒出车，04时10分28秒派 第三辆车01-05，04时51分11秒派第四辆车01-02 ，04时36分04-01到达现场。
首派的急救车是离高速路口最近的急救站，然 后根据现场事件性质，再二派、三派增援车辆， 就近、救急、就专业优势的科学组合了救援梯队 。
❖ 2012年5月28日上午，有网友在微博上爆料称，在河南省信阳 市平桥区信阳服务区段高速公路上发生大型货车交通事故。还有 不明真相的网友转发未经证实消息说，现场死亡34人伤197人。
❖ 就此消息，中原网记者先后与河南省高速交警总队和河南省高速 交警信阳支队取得了联系。据证实，28日上午，京珠高速信阳段 确实发生了数十辆车追尾的交通事故，但人员伤亡数字并没有网 络传言那么多。
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C事件医院应对
42名伤员由非医疗救护无序运送到 附近的区级医院、镇卫生院、民营医 院，超出了这些医院的急救应对能力 。重伤员伤情未经有效处置情况下， 紧急进行二次转运，延长了伤员的急 救时间，影响了医疗救治效果。
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C事件院前急救指挥
组织协调院内急诊检伤分 类，指挥伤员分流转运，协调 安排接收医院。
1、现场伤员转运原则 2、转运途中的监护和记录完善 3、转运途中与院内的信息互通 4、严格履行院内救治交接
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启示 四个关键环节 四、院内救治与善后工作环节
1、院内抢救分工明确、定人负责 2、注意院内二次检伤分类，确保伤员科学救治 3、完成信息资料，清洁、整理、补充急救物品
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❖ 据河南省高速高警信阳支队相关负责人介绍，今天上午，京珠高 速信阳段在两公里范围内发生了13起车祸，共造成8人死亡，13 人受伤。该负责人还称，目前京珠高速信阳段已疏通，南北方向 已恢复通行。 返回腾讯网首页>>
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案例分析
C事件：珠海事件 事件基本情况
2003年7月17日15时23分，珠海市急救指挥中心接市民呼救 ：珠海大道广昌加油站路段有一辆大卡车翻车，车上多人受伤， 人数和伤情不详。首派车辆到达现场后报告：现场事件是珠海市 警备区执行任务的军用卡车翻车，车上有数十名士兵受伤已被路 经车辆送往医院，只接到1名重伤员。市急救中心接报后向市卫 生局报告，并迅速向附近医院急诊科了解到有30多名伤员已被送 到附近的区医院，重伤员较多，另有一民营医院向中心报告有4 名重伤员被送到该院。院前急救历时3时14分。参加该事件救援 的医疗单位11家，医疗救援人员107人次，急救车辆16台，其 中急救指挥车4台，救护车13台，救护车转运23次共救治伤员 43名，其中重伤 15名，死亡2名。
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A事件院前急救
首派救护车于凌晨4时36分到达现场，接着急 救车上的医生向指挥中心报告，有两人重度烧伤 ，现场给予紧急处置，剪开烧焦的衣服，皮肤创 面清理，输液输氧，处置创面等。其他四人初步 判断为中度烧伤，也都正在积极进行清理创面的 工作。伤员心理高度恐惧，医护人员疏导安抚他 们的情绪。
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案例分析
B事件： 基本情况 2012年5月28日6时31分，120急救指挥中心接到110的报
警，在京珠高速953公里处发生重大交通事故，多辆车追尾，现 场伤情不明，指挥中心前后派车17车次，接诊病人24人。
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B事件派车情况
120指挥中心于06时32分首次派出中心医院 01-04、四站04-01；06时37分派出07-01； 07时18分派出02-01；07时20分派出05-01； 07时39分派出01-01；07时42分派出06-02： 08时09分派出04-01；08时14分派出08-01； 08时29分派出08-02；08时33分派出06-01； 08时42分派出01-02；08时53分派出05-01； 08时59分派出01-04；11时15分派出04-01； 11时35分派出06-01；11时39分派出04-01。
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ห้องสมุดไป่ตู้
A事件院前院内高效衔接
急救中心总值班领导听取汇报后，迅速启动 院内重大突发事件应急救治预案，根据指挥中心发 出的伤情判断信息，积极抽调医疗护理专家骨干， 通知烧伤科主任、护士长及休班人员连夜到位，调 整出烧伤病区的特护病房，安排好抢救设备与药品 ，并拟出后续的工作流程预案。争分夺秒地做好了 各项救治准备工作。
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体会
我们为之付出的工作：组成督导组，连夜赶往淮滨县，工作到深夜 凌晨，痛定思痛，举一反三。亡羊补牢。
信阳市卫生局医政工作，浉河区卫生局，经费之困，人力资源之困。 媒体应对如5.28事件，7.22事件经费。 塞翁失马？
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2、对事件处理不及时
3、处理流程执行不规范
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改进意见
1、调度科进一步修订应急预案，提高预案的可操作性 原预案中没有要求所有与现场有关的电话全部转
交组长处理，影响对灾情的判断······
2、变更分中心的突发事件调度权限 临时调车混乱、无记录·······
3、突发事件时不准正常挂起，影响派车 要先派车，再追问事件详细信息，补充、追发给去
❖ 美国一3000千人受困事件，现场布置了300个临 时床位，检伤分类到位，抢救效果和预后都很好。
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启示 四个关键环节
对重大道路交通事故医疗救援 我们要把握好四个关键环节
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启示 四个关键环节
一、呼救受理与调度派车环节
1、尽可能准确获取交通事故现场信息 2、迅速判断交通事故性质 3、科学合理调度派车 4、事故现场信息的再次核实和医学指导 5、各救援部门通讯信息交流
追求--理想 面对--现实 接受--无奈
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体会：提升急救理念
一是 急 ：思想层面：急患者之所急， 争分夺秒。时间、速度、效率。
二是 救 ：技术层面：有人、有技术、 有设备物品、有管理质量。
三是 创新：开拓进取。
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体会：国内外事件的比较体现理念不同
❖ 上海某地区的一个事件。一火灾现场600余人受困， 事发现场一片混乱，用了两小时分流送至各医院， 但无现场救治记录，由于现场指挥无序，为统计人 数就花了十几个小时。
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讨论：存在问题
当晚19点19分接到报警，至20点09分三十分钟内 有四名调度知晓此事，确没人引起警觉，没汇报，未 启动流程····后派的第二梯队任务不明确，去现场没接 到伤员（伤员都被老百姓用自己的车拉到医院）。县 院救治力量严重不足，呼救110维持急诊科秩序
1、缺乏对事件的准确判断
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C事件应急反应
15时23分接路人呼救：珠海大道发生交通事故 ，多人受伤。
15时24分第一次调派批院前急救人员和4台急救 车辆；
15时27分因事件地点有误，急救中心第二次调 派院前急救人员和4台救护车；
15时37分首车到达现场报告：事件现场是交通 道路事故，警备区执行任务的军用卡车，车上几十 名受伤军人被其他车辆送往医院，现场只接到一名 重度颅脑外伤的伤员。
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A事件呼救受理
及时响应 信阳市120指挥中心于7月22日3时58分接到报警
，03时58分58秒受理完毕即发送派车单。
分析判断 当时报现场地址是京珠高速8几几公里处，120调
度员当即反应说：京珠高速信阳路段没有这个公里 数，主动联系第一报警人，获取了事发现场准确的 地理位置。
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启示 四个关键环节
二、现场检伤分类与现场救护环节
1、确立现场指挥，明确指挥职责 2、做好环境评估，避免二次事故 3、运用同一标准，实施检伤救护 4、把握抢救原则，开展现场救护 5、协助清理现场，防止漏接伤员
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启示 四个关键环节 三、伤员转送与院内救治衔接环节
120院前急救调度案例分析
摘要
通过对120院前急救调度案例的分析、研讨， 总结经验，查摆不足，提升急救指挥调度的质量。 1、成功案例分享 2、有缺陷案例分享 3、体会
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案例分析
A事件： 2011年7月22日凌晨3时58分信阳市120急救指挥中心接
到报警，在京珠高速有一大型客卧车发生火灾，具体人数不详， 有无伤亡也不详。急救指挥中心迅速明确急救信息要点后，于03 时58分58秒开始派车。
C事件讨论分析
事件类型：特大交通伤亡事故。 事件特点：交通要道、部队车辆、执行紧急
任务、军人伤亡。 事件信息：路人报警，地点不准，部队要求
保密。
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C事件院前急救
因地点不准，信息不实，影响首次 调度的准确性，院前急救时间延误4分 钟。伤员是各种车辆送往医院，现场 非医疗搬运转送，加重伤情。现场只 有一名重伤员是救护车运送。