细胞学及HPV检测对CINII+筛查价值的meta分析

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高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值宫颈癌是女性仅次于乳腺癌的常见恶性肿瘤,全世界每年有50万新发病率,每年有20万人死于宫颈癌。

我国每年宫颈癌发病人数约为13.8万人,每年死于宫颈癌约5万人,发病率和死亡数均占全世界的1/4左右。

宫颈癌有两个特点:(1)是惟一明确病因的恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关;(2)病程进展缓慢,从感染HPV到发展成宫颈癌约需10—15年时间,其中有5—10年的癌前期病变(CIN)阶段。

这为我们预防和控制宫颈癌创造了条件,可以通过宫颈脱落细胞的检查、HPV检测、阴道镜检查及其阴道镜下的选择性活检,必要时诊断性锥切和颈管诊刮这些筛查手段,达到预防和早期诊断宫颈癌的目的。

本研究通过对比分析高危型人乳头瘤病毒(HPV—DNA)及液基超薄细胞学(TCT)的检查结果,以病理检查结果作为金标准,评价高危型人乳头瘤病毒(HPV—DNA)联合细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的临床应用价值。

1.资料与方法1.1 研究对象2008年1月至2011年12月我院将2100例接受筛查的妇女随机分成3组,每组700例,分别进行HPV—DNA杂交捕获法二代检查(HC2)、液基超薄细胞学检查(TCT)及两项同时检查,检出阳性病例均在电子阴道镜下行病理活检,比较其与病理检查结果的阳性符合率。

年龄20—70岁,有性生活史3年以上。

1.2 方法1.2.1 HPV—DNA检测及诊断标准标本采集均使用一次性取样器插入宫颈管顺时针方向旋转5—8圈,取颈管分泌物装入特制保存液中,采用美国Digene公司提供的试剂盒,通过基因捕获技术(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV—DNA)16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等类型,当RLU/CO≥1.2时诊断HPV阳性。

[1]1.2.2 TCT及诊断标准用新柏氏膜式液基薄层细胞学检测(Thin Prep eytology简称TCT薄片法),采用液基细胞塑料取材刷插入宫颈,顺时针方向旋转5—8圈,将宫颈外口及宫颈管的脱落细胞装入液基细胞保存液中,封瓶送检。

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值张琳广西梧州市工人医院妇产科,广西梧州543000【摘要】目的:探讨高危型HPV检测联合液基涂片细胞学(TCT)检查在宫颈病变筛查中的临床价值。

方法:针对在本院体检或 就诊的30〜60岁988例:b女,分别实施HR-HPV-DNA检测、■颈细胞学检查及联合检查,而后选取全部HR-HPV阳性与TCT报告 为细胞学异常者(T B S系统诊断>ASC-US)164例,均实施阴道镜取活检,将组织学诊断作为金标准,就HR-HPV-DNA检测、宫颈细 胞学检查及两种方法联合检查与组织病理学诊断之间的符合率予以比较。

结果:73例TCT报告为细胞学异常者,与组织病理学诊 断符合率41.10%。

检测结果为HR-HPV-DN八阳性为91例,与组织病理学诊断符合率40.04%。

采用两种方法实施联合检查阳性 妇女14例,与组织病理学诊断符合率为85.H%。

结论:在宫颈病变筛查中,TC T联合HR-HPV-DNA检测相比于单纯采用HR-HPV-DNA检测或TC T检测,实用价值更高。

【关键词】高危型HPV;细胞学;宫颈病变宫颈癌作为一种常见型妇科恶性肿瘤,现今已呈年轻化 趋向,此乃世界关注重点问题。

为实现此病死亡率与发病率 的有效降低,对宫颈癌病变实施筛查十分必要和迫切[1]。

宫 颈细胞学检查乃是一种现今应用比较广泛的新型筛查技术,近些年来,伴随检测技术的日趋完善与进步,从技术已经取 得较大改进,膜式液基细胞学制片技术(TCT)可实现细胞学 诊断敏感性与准确性的大幅提升,已在宫颈病变筛查中得以 运用[2]。

本次研究通过采用两种方法联合应用方式,探讨其 在宫颈病变筛查中的实用价值。

1资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月至2016年10月在我院体检或就诊的 988例妇女,年龄区间为30〜60岁,平均年龄为39. 4岁。

阴道流血、接触性出血及白带异常等为其主要临床症状。

宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究

宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究

宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究宫颈癌是全球妇女常见的恶性肿瘤之一,特别是在发展中国家。

根据世界卫生组织的数据显示,每年大约有50万妇女因宫颈癌而死亡,中国占全球宫颈癌患者的20%以上。

宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,特别是高危型HPV的感染更加容易导致宫颈细胞发生异常,从而促进宫颈癌的发生。

对宫颈癌的筛查和早期诊断显得尤为重要,对于提高宫颈癌的早期诊断和治疗率意义重大。

传统的宫颈癌筛查方法主要包括液基细胞学检测和HPV DNA检测两种。

液基细胞学检测主要通过对宫颈细胞进行细胞学学检查,能够及早发现宫颈上皮细胞的异常变化,是一种常规的宫颈癌筛查手段。

而HPV DNA检测则主要是检测宫颈上皮细胞中的HPV感染情况,特别是高危型HPV(例如16、18型)。

两种方法各有优缺点,联合使用则可以提高宫颈癌的筛查敏感性和特异性,有助于提高早期诊断的准确性。

近年来,许多研究表明联合应用液基细胞学和高危型HPV DNA检测在宫颈癌筛查中的效果显著。

一项由美国国立癌症研究所发起的研究表明,将液基细胞学和HPV DNA联合检测用于宫颈癌筛查,可以显著提高早期诊断的敏感性和特异性,减少假阳性结果,从而提高了宫颈癌筛查的准确性。

一项由中国医科大学附属盛京医院进行的研究也证实了联合液基细胞学和高危型HPV DNA检测在宫颈癌筛查中的重要性,尤其是对于高危人群的筛查效果更加显著。

液基细胞学和HPV DNA联合检测在宫颈癌筛查中的价值主要体现在以下几个方面:联合应用能够提高宫颈癌筛查的阳性预测值。

液基细胞学检测虽然是一种常规的宫颈癌筛查手段,但是存在假阴性和假阳性的问题,尤其是对于早期宫颈癌的筛查效果差。

而将液基细胞学和HPV DNA联合使用,可以显著提高筛查的阳性预测值,减少漏诊和误诊的概率,有助于提高早期诊断的准确性。

联合应用可以减少宫颈癌筛查的成本。

尽管液基细胞学和HPV DNA联合使用会增加筛查的成本,但是由于可以减少漏诊和误诊的情况,降低了后续的治疗成本,从长远来看,联合应用可以显著减少宫颈癌筛查的总成本。

Meta分析在宫颈癌循证医学中的应用

Meta分析在宫颈癌循证医学中的应用

3806Meta分析在宫颈癌循证医学中的应用贺红英李力宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的最常见的妇科恶性肿瘤之一,在一些发展中国家其发病率居首位。

宫颈癌的流行病学研究及合理有效的诊治显得尤为重要。

近20年来.循证医学及Meta分析得到了迅速的推广和应用…。

以其严谨的理念与方法.解决了人们面对眼花缭乱,甚至自相矛盾的医学信息的困惑。

本文对近年来宫颈癌流行病学及其诊治相关问题的Metal分析进行回顾。

主要综述Meta分析在宫颈癌痛因、诊断、治疗的循证医学中应用。

1Meta分析在宫颈癌病因及流行病学中的应用近lO余年来。

以大规模人群为基础的流行病学资料显示。

在99%以上的宫颈癌中存在人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus。

HPV)DNA。

HPV感染是宫颈癌发生的首要因素且为始动因素【24】。

根据基因组的同源性可将其分为110多种型剐,其中感染人生殖道的HPV有35个型别。

根据其对生殖系统的致瘤性不同分为低危型(非癌相关型)和高危型(癌相关型)两大类。

前者包括HPV6、11、40、42等。

主要引发良性增生,如尖锐湿疣。

也可导致轻度宫颈上皮内癌变;后者与宫颈癌的发生密切相关.共有15型HPv从宫颈癌中分离出来,包括HPV16、18、31、33、35等,约80%的宫颈癌与4个型剔的HPV感染有关.分别是HPV16、18、31和45型,其中50%的宫颈癌与HPv16感染有关f4-5]。

HPVDNA整合人宿主细胞基因组中在HPV诱导形成宫颈癌的过程中起关键作用【6l,另宫颈癌还与生殖道其他微生物感染(如HSV.2型、沙眼衣原体、生殖道支原体、淋球茵、真茵、阴道滴虫等)、口服避孕药、性因素、社会因素等有关。

国际癌症研究中心(IARC)进行了一项有关宫颈癌与HPv的Meta分析【7l。

对85个公开发表的文献中10058例宫颈癌患者纳入评价.发现与宫颈癌相关的HPV类型为:16、18、45、3l、33、58、52、35、59、56、6、5l、68、39、82、73、66和70,其中有2/3的宫颈癌病例与HPv16(51%)、18(16.2%)密切相关。

宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究

宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究

宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究1. 引言1.1 研究背景宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,对女性健康造成了严重威胁。

根据世界卫生组织的数据显示,每年全球约有50万新发宫颈癌病例,其中约有25万患者因宫颈癌死亡。

宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的感染密切相关,高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素之一。

目前常用的宫颈癌筛查方法主要包括液基细胞学检查和高危型HPV DNA检测。

液基细胞学检查是一种通过观察细胞形态变化来识别癌前病变的方法,具有较高的特异性和准确性。

而高危型HPV DNA检测则是通过检测宫颈病变组织中的高危型HPV的DNA片段来诊断宫颈癌的潜在风险。

两种方法各有其优势,但也存在一定的局限性,因此有研究提出将二者结合使用,以提高宫颈癌筛查的敏感性与准确性。

在这样的背景下,本研究旨在探讨高危型HPV和液基细胞学联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值,为临床诊断提供更准确、更可靠的依据,早日发现宫颈癌的患者,实现早期干预和治疗,减少因宫颈癌带来的疾病负担和死亡风险。

1.2 研究目的研究目的是探讨在宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值,在现有宫颈癌筛查方法的基础上,进一步提高宫颈癌早期诊断的准确性和敏感性。

通过比较高危型HPV和液基细胞学联合检测与传统宫颈细胞学检查的效果,从而评估该方法在临床实践中的可行性和有效性。

研究的目的还在于探讨该联合检测方法对于宫颈癌前病变的筛查和诊断的作用,为提高宫颈癌筛查的精准度和及时性提供科学依据。

该研究旨在为宫颈癌早期筛查和诊断提供更为准确和可靠的方法,从而有效降低宫颈癌的发病率和死亡率,减轻宫颈癌给患者和社会带来的危害和负担。

1.3 研究意义宫颈癌是妇女中常见的恶性肿瘤,对女性健康构成严重威胁。

宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,而液基细胞学检查是目前常用的宫颈癌筛查手段。

研究表明,高危型HPV和液基细胞学联合检测在宫颈癌筛查中具有更高的敏感性和特异性,可以提高早期诊断率,减少漏诊和误诊的风险,对宫颈癌的防治具有重要意义。

HPV联合细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

HPV联合细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

HPV联合细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用【摘要】目的评价hpv联合细胞学检测对宫颈病变筛查的效果。

方法对172例细胞学异常的患者同时用hc-ⅱ方法检测hpv阳性,并以仅行细胞学检查的150例患者进行比较,以病理学为金标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。

结果在172例细胞学》asc且hpv阳性者中,病理学为nilm38例,占22.0%;病理学≧lsil/hpv139例,占80.8%,而单纯细胞学≧asc共150例,病理学为nilm49例,占32.6%;≧lsil101例,占67.3%。

经统计学处理,hpv+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,对低度宫颈病变前者的敏感性、特异性均高于后者;对高度宫颈病变,hpv+细胞学异常比较,敏感性无显著性差异,而特异性低于后者。

结论 hpv、细胞学检测是有效的宫颈低度病变筛查方法,二者联合应用更有利于科学地管理宫颈病变。

【关键词】 hpv检测;细胞学;宫颈病变doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.122 文章编号:1004-7484(2013)-08-4218-01子宫颈癌是妇产科常见恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌,现已明确hpv感染是宫颈癌发生的主要原因,应用宫颈脱落细胞学检查可早期发现并治疗hpv感染引起的宫颈病变,有效预防宫颈癌的发生。

对于脱落细胞学检查,由于缺乏细胞病理学医师,并且诊断结果受主观因素影响较大,因此不同地区细胞学诊断水平参差不齐,差异较大。

近年来hc2-ⅱ方法检测高危型hpv,对宫颈癌的筛查有很高的敏感性。

本研究将妇科门诊宫颈hc2-hpv阳性、同时细胞学检查异常的患者与单纯宫颈细胞学检查异常的患者进行比较,以阴道镜下病理学检查为金标准,评价hc2-hpv联合细胞学检测在宫颈病变筛查中的意义。

1 资料与方法1.1 研究对象收集2011年1月——2012年1月在我院妇科门诊检查宫颈hpv阳性,同时细胞学异常患者172例,平均年龄35.6岁(22-61岁);未做hpv检测,单纯细胞学异常患者151例,平均年龄39岁(23-65岁)。

液基细胞学与人乳头瘤状病毒联合检测分析对宫颈癌筛查的临床价值

液基细胞学与人乳头瘤状病毒联合检测分析对宫颈癌筛查的临床价值
在对 高级别宫颈上皮 内瘤 变( I ) C N 的检 测 中, V—D A与 L T的敏感性 分别为 9 .6 、09 % , HP N C 4 2 % 9 . 8 特异
方法 用人乳 头瘤状病毒 ( P H V—D A) N 检测和液基细胞学测试( C ) 16 患者进行 了宫颈筛查 , L T 对 55例 最后 结合 阴道镜 活检 组织病理 结果作 为诊 断结果。结果
t erc mb n d a ay i frc r ia a c rs r e ig M e I d Usn a so V —DN a d L T t h c 5 5 w me ’ c r is w ih h i o i e n lss o e vc l n e ce n n . Ⅱ O s c ig t w y fhP wo A n C o c e k 1 6 o n s e vx , h c
【 关键词 】 宫颈肿 瘤 ; 人乳 头状瘤病毒 ( P D A 检 测; 薄层液基细胞学 ; 筛查 H V— N )
T ec nc a eo q i h f i v l fiud—ctlg s( CT)a dh ma a mo iu ( V —D A)fr ev a a crsreigH A i a l u l yooyt t L e n u np p mavrs HP N o ri l n e enn U NG c c c c C u n— ig TeP ol'H si lfC i n i ,G iag5 70 ,hn h a yn . h epe o t u a gCt u n 3 10 C i s pao g y g a 【 src】 Obet e T ius h l i l a eo q i Abtat jc v odcs tec n a vl fiud—bsdctoyt t L T ,u npp l i s HP i ic u l ae y l s( C ) hma aio v u ( V—D A)ad og e l ma r N n

液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值评估

液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值评估

・ 3 0 7 1・
操作 的安全 性 , 而且手术 切 口较 小 , 正确放 置引流管 后 , 一 般不会引发切 口感染问题 。 本次研究发现 , 观察组 患者采用 腹腔镜 以及胆 道镜 进行
2 . 1 两组 患 者手 术情 况 比较
观 察 组手 术 耗 费 的时 间为
联合治疗 , 其手术过程 中的出血量 明显少于对照组 < 0 . 0 5 ) ; 观 察 组 术 后 切 口感 染 率 仅 为 3 . 6 %, 显 著 低 于 对 照 组 的
附表 两组患者术后恢 复情况比较 ±s )
明, 采用 腹腔 镜 以及 胆道镜 对胆 结石 患者进行 联合 手术治 疗, 不会对患者腹 腔造成不 良干扰 , 而且还 能够加速患者 胃
肠道功 能恢 复正常 , 该手术治疗 方法的切 口较小 , 有利 于术
后恢 复 , 且不会 出现严重 的切 口感染问题 , 能够有效降低 患
参考文献 :
注: 与 对 照组 相 比 , P< 0 . 0 5
[ 1 ] 翁公 联合胆 道镜腹 腔外保 胆取
石术治疗胆囊结石 的临床应用 ( 附6 3 例报告 ) [ J 1 . 中国内镜杂 志,
3 讨 论
采用传 统开 腹手术 对胆结石 患者进 行治疗 的过程 中需
Mo d D i a g n T r e a t 现代诊断 与治疗 据分析 处理 , 计 量资料 以 ±s表示 , 比较 采用 t 检验 , 计数 资料的 比较采用 x 检验 , 以P < 0 . 0 5差异有统计学意义 。
2 结 果
2 0 1 5 J u l 2 6( 1 3)
[ 4 4唐亨力 ] . 腹腔镜联合 胆道镜治 疗难 取胆道结 石的疗效观察 吉 林 医学 , 2 0 1 3 , 1 3 ( 9 ) : 8 5 — 8 6 .

Meta分析在宫颈癌循证医学中的应用

Meta分析在宫颈癌循证医学中的应用

型别 的 H v感 染有 关, 另 是 HP 6 1 、 1和 4 P 分 1 】 V 1 、8 3 5型 , 中 其
5 % 的宫颈癌 与 H v 1 染有 关[5 H v D A整合人 宿 0 P 6感 4] P N - 主细胞基 因组 中在 H v诱导 形成 宫颈 癌 的过程 中起 关键 作 P
近1 O余年 来 ,以大规模 人群 为基 础 的流行 病 学资料 显 示 ,在 9 % 以上 的宫 颈 癌 中存在 人 乳 头状 瘤 病 毒 (u a 9 hm n
ppl m v u . V) N a io ai sHP D A,H V 感 染 是 宫 颈 癌 发 生 的 首 要 因 l r P
会议 修改的规 定确立 的 , 常在 临床 工作 中, 定有无宫 旁浸 通 确
润或直肠膀 胱黏膜 受侵 时.需借助影像 学检查 的方法来确 定
临床分期 。 究竟哪一种 影像 学资料 更为可靠 ,i t Bp 等学者l a 9 l 进
行了5 7篇 有关 C T与 MR 有 助于宫颈癌临床分期的效果 对比 I 的 资料 Me t a分析 ,经过 术后 的病 理证 实.诊 断宫 旁浸 润的 M I C R 及 T敏 感 度 分 别 为 7 %、 5 : 断 盆 腹 腔 淋 巴 结 转 移 4 5% 诊 的 MR 及 C I T敏 感度 分别 为 6 %、3 : 断膀 胱 受侵 、 0 4% 诊 直肠 受侵 MR I的敏 感度 为分 别 为 7 %、 1 比 C 5 7 %. T高 : 而诊 断膀
证 医学 的证 据表 明 , I 术应 在 宫颈癌 的临床 分期诊 断上 MR 技
广泛应 用。
3 Me t a分析在 宫颈癌治 疗 中的应 用 瑞 典保 健技 术评估 委 员会n] 0 3年 报道 了有 关宫 颈癌 02 0 放射 治疗的循 证 医学资料 : 早期 宫颈癌 . 予全 盆外照射和腔 内

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用目的:探讨高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的的意义。

方法:选取在笔者所在医院进行宫颈癌筛查检测的女性患者1875例,对所有患者分别进行高危型HPV基因检测(HR-HPV-DNA)、宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、HR-HPV-DNA+TCT联合检查,以病理学检验为确诊依据。

结果:在不同等级的宫颈病变中,HR-HPV+TCT检查的阳性率不同,宫颈癌前病变(CIN)Ⅰ级患者中为62.12%、CINⅡ患者中77.63%、CINⅢ患者中83.33%、宫颈浸润癌患者中92.31%,总敏感度为97.33%,特异度为71.20%。

结论:高危型HPV 检测联合细胞学检查应用于宫颈病变筛查中,可以增加筛查的有效率,适用于宫颈癌的早期诊断。

标签:HPV检测;人乳头瘤病毒;TCT细胞学检查;宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,通常发生于30~60岁的中年妇女。

研究表明,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的感染同宫颈癌发生发展直接相关[1]。

通过对易感人群进行HPV感染的筛查可以及早发现宫颈黏膜的早期病变,从而降低宫颈癌的死亡率。

近年来逐渐开展的将高危型HPV检测同TCT细胞学检查相结合的宫颈病变筛查成为了预防宫颈癌发生发展的重要检查手段[2]。

对2012年9月-2013年12月笔者所在医院妇产科门诊进行高危型HPV检测同TCT 细胞学检查相结合进行宫颈癌筛查的1875例患者的资料进行回顾性统计分析,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月-2013年12月笔者所在医院妇产科门诊自愿进行宫颈癌筛查检测的女性患者1875例。

年龄22~67岁,平均(34.4±4.5)岁,孕次0~5次,平均2.2次;产次0~3次,平均1.5次。

其中不伴随临床症状者722例(38.51%),伴随临床症状(白带异常、性交出血等)者1153例(61.49%)。

HPV检测联合细胞学对宫颈病变的诊断意义

HPV检测联合细胞学对宫颈病变的诊断意义

HPV检测联合细胞学对宫颈病变的诊断意义目的对HPV检测联合细胞学对宫颈病变的诊断意义进行分析。

方法对320例妇女进行HPV分型基因检测技术检测高危型HPV和TCT检查,110例在电子阴道镜下进行可疑病灶定位活检,以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。

结果110例进行子宫颈活检患者的检查结果显示,宫颈NLM患者84例,HPV患者62例,CNI、CNII、CNIII患者分别为31例、20例和11例,宫颈浸润癌患者为1例;高危型HPV DNA检测的敏感度为90.12%,特异性为71.72%,阳性预测值为5.13%,阴性预测值为98.26%;TCT检查的敏感度为89.35%,特异性为83.66%,阳性预测值为21.52%,阴性预测值为99.52%;联合检查的敏感度为98.72%,特异性为73.48%,阳性预测值为51.52%,阴性预测值为100.00%。

结论给予患者进行HPV高危型检测,是进行宫颈癌筛查的有效方式,虽然将其与TCT进行联合以后敏感度以及阴性预测值均得到显著提高,但是其特异性未得到提高。

标签:HPV检测;细胞学;宫颈病变;诊断意义对宫颈癌进行筛查以及进行宫颈上皮内瘤变治疗,是对宫颈癌进行预防的关键。

对宫颈癌进行筛查,就目前来看TCT是最为重要的手段[1],其与传统的巴氏涂片相对比,能够有效提高诊断的敏感度[2],同时降低了涂片的假阴性率[3]。

对于宫颈癌以及癌前病变,目前公认的主要原因就是HPV-DNA的感染,所以进行高危型HPV健侧已经成为进行宫颈癌筛查的重要辅助手段[4]。

本次研究将320例妇女设为研究对象,均进行HPV分型基因检测技术检测高危型HPV和TCT 检查,对其筛查效果进行评估。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月~2018年6月我院收治的妇科患者320例作为研究对象,全部患者对于本次研究均已知情同意。

对全部患者进行TCT以及HPV-DNA23型健侧,检测显示异常情况均于电子阴道镜下进行多点活检病理组织学检查;了解和记录全部研究对象的年龄、初次性交年龄、性伴侣人数、孕育史以及避孕措施。

宫颈液基细胞学检查和杂交捕获二代HPV检测在宫颈癌群体筛查中的价值

宫颈液基细胞学检查和杂交捕获二代HPV检测在宫颈癌群体筛查中的价值

宫颈液基细胞学检查和杂交捕获二代HPV检测在宫颈癌群体筛查中的价值目的评价液基细胞学检查(LCT)和杂交捕获二代(HC-Ⅱ)人乳头状瘤病毒(HPV)两种方法不同组合的筛查方案在宫颈癌群体筛查中的价值。

方法采用LCT 和HC-ⅡHPV两种方法对2004年5月~2009年5月深圳市25~59岁群体妇女共5217例进行同步宫颈癌筛查,对两种检查方法任一项有异常者行阴道镜检查,以病理结果作为最终诊断,评价不同组合的筛查方案在宫颈癌群体筛查中的价值。

结果随着宫颈病变级别升高,高危型HPV感染率及LCT阳性率增加(P<0.05)。

比较六种方案对筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上病变的价值:HC-ⅡHPV比LCT敏感性高,HPV-LCT平行实验的敏感性和阴性预测值高,以HPV为基础的筛查其特异性和阳性预测值高,HPV-LCT系列实验可减少阴道镜检查的数目,以LCT为基础的筛查可减少筛查实验的数目。

结论LCT和HC-ⅡHPV检测均是目前宫颈癌筛查有价值的方法,在宫颈癌群体筛查中,应根据实际情况选择两种方法不同组合的筛查方案。

[Abstract] ObjectiveTo evaluate the efficacy of different combination of liquid-based cervical cytological test(LCT) and hybrid capture II(HC-Ⅱ)human papillomavirus(HPV)test in cervical cancer screening. MethodsHC-ⅡHPV test and LCT were performed for cervical cancer screening in5217 women aged 25~59 years in Shenzhen from May 2004 to May 2009. Any of the women with positve results by HC-ⅡHPV test or abnormal cytology underwent colposcopy examination. We used pathological results as the final diagnosis to evaluate the value of different combination of the two tests in cervical cancer screening. ResultsThe HPV-positive rate and LCT-positive rate were increased with the increased level of cervical lesions(P<0.05). We compared the values of six schemes of the combination in detecting cervical intraepithelial neoplasia(CIN) grade 2 or above and found that the HC-ⅡHPV test was more sensitive than LCT,the HPV-LCT parallel test showed higher sensitivity and negative prediction value(NPV),the HPV-based screening showed higher specificity and positive prediction value(PPV),the HPV-LCT series tests reduced the number of colposcopy examination and the LCT-based screening reduced the number of screening. ConclusionBoth HC-ⅡHPV test andLCT are valuable in screening cervical cancer at present. We should select the scheme of their different combination based on our needs in cervical cancer screening.[Key words]Cervical cancer; Human papillomavirus; Hybrid capture; Liquid-based cytology; Screening子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。

hpv检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究内容和方法

hpv检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究内容和方法

hpv检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究内容和方法HPV testing plays a crucial role in the screening and management of cervical lesions. 宫颈病变的筛查和管理中,HPV检测发挥着至关重要的作用。

It aids in the early detection of high-risk HPV types that are associated with the development of cervical cancer. 它有助于早期发现与宫颈癌发展相关的高风险HPV类型。

By identifying these viral infections, healthcare providers can intervene early and prevent the progression to more severe stages of the disease. 通过识别这些病毒感染,医护人员可以早期干预,避免疾病进展到更严重的阶段。

Moreover, HPV testing can improve the accuracy of cervical cancer screening compared to cytology alone. 此外,与单独细胞学相比,HPV 检测可以提高宫颈癌筛查的准确性。

It helps in identifying individuals at higher risk for developing cervical cancer, allowing for more targeted interventions and closer monitoring. 它有助于识别宫颈癌高风险人群,从而实现更有针对性的干预和更紧密的监测。

This personalized approach to screening can lead to better outcomes and reduced morbidity from cervical cancer. 这种个体化的筛查方法可以带来更好的结果,并减少宫颈癌的发病率。

《2024年宫颈高级别鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后残留或复发危险因素的Meta分析》范文

《2024年宫颈高级别鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后残留或复发危险因素的Meta分析》范文

《宫颈高级别鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后残留或复发危险因素的Meta分析》篇一一、引言宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN)是宫颈癌前病变的一种,其治疗方式中,宫颈锥切术是一种常见的治疗方法。

然而,尽管手术可以去除大部分病变组织,但仍有部分患者存在术后残留或复发的风险。

为了更好地了解这一现象,本文将通过Meta分析的方法,探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后残留或复发的危险因素。

二、研究方法1. 文献检索本研究通过计算机检索了国内外相关数据库,如PubMed、Cochrane图书馆、CNKI等,收集了关于宫颈高级别鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后残留或复发的危险因素的文献。

2. 文献筛选与纳入标准纳入标准包括:(1)研究类型为观察性研究或临床试验;(2)研究对象为接受宫颈锥切术治疗的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者;(3)研究内容涉及术后残留或复发的危险因素。

排除标准包括非英文或中文文献、重复发表的文献等。

3. 数据提取与质量评估对符合纳入标准的文献进行数据提取,包括研究设计、样本量、患者基本情况、手术方式、术后残留或复发的危险因素等信息。

同时,对文献的质量进行评估,确保研究的可信度。

4. Meta分析方法采用RevMan软件进行Meta分析,包括计算各研究之间的异质性、合并效应量等。

三、结果1. 文献检索结果共检索到相关文献XX篇,经过筛选和评估,最终纳入XX 篇文献进行Meta分析。

2. 危险因素分析经过Meta分析,发现宫颈高级别鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后残留或复发的危险因素主要包括:年龄、病变程度、手术方式、病理类型以及术前HPV感染等。

具体分析如下:(1)年龄:年轻患者术后残留或复发的风险较高。

可能与年轻患者的生理特点有关,导致病变组织较难完全切除。

(2)病变程度:高级别鳞状上皮内病变的术后残留或复发风险较高。

这可能与病变组织的范围和深度有关,较难完全切除。

(3)手术方式:不同的手术方式对术后残留或复发风险有一定影响。

细胞学检查结合高危型人乳头瘤病毒检测用于宫颈癌筛查价值评价

细胞学检查结合高危型人乳头瘤病毒检测用于宫颈癌筛查价值评价

细胞学检查结合高危型人乳头瘤病毒检测用于宫颈癌筛查价值评价摘要:目的探讨细胞学检查结合高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌筛查的临床应用价值,发现宫颈癌,及时治疗高级别病变,达到有效预防宫颈癌。

方法选取2013年12月~2017年12月间,我院接收筛查的患者2100例,随机分为三组,每组700例,按照筛查方法命名为HPV组、TCT组、HPV+TCT组,比较三组筛查方法的阳性率及阳性符合率。

结果HPV组700例患者中有158例检测出阳性,阳性率为21.43%;TCT组700例患者中89例,12.71%;HPV-DNA+TCT组700例,同时阳性患者46例、阳性率6.57%。

三组患者阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05);HPV组700例患者中病理检查阳性患者78例、而HPV检查出158例,阳性符合率为49.37%;TCT组700例患者中,病理检查阳性患者64例、而TCT阳性者89例,阳性符合率为71.91%;HPV+TCT组700例患者中病理检查阳性患者43例,而HPV+TCT同时阳性为46例,阳性符合率为93.48%。

结论通过将两种检查方法进行联合应用,既结合了HPV的高敏感性又结合了TCT的高特异性,HPV+TCT联合应用显著增强阳性符合率,特异性优于单独使用任何一种方法。

关键词:宫颈癌;细胞学检查;高危型乳头瘤病毒;疾病筛查Evaluation of cytological examination combined with high-risk human papillomavirus test for cervical cancer screening[Abstract] Objective:To explore the clinical application value of cytology combined with high-risk human papillomavirus(HPV)detection in cervical cancer screening,find cervical cancer,timely treatment of high-grade lesions,to achieve effective prevention of cervical cancer.Methods From December 2013 to December 2017,2100 screening patients in our hospital were randomly divided into three groups,700 cases in each group.According to the screening method,they were named HPV group,TCT group,HPV + TCT group.The positive rate and positive coincidence rate of the three screening methods were compared.Results:Among the 700 patients in HPV group,158 were positive,the positive rate was 21.43%;89 in TCT group,12.71%;700 in HPV-DNA+TCT group,46 in HPV-DNA+TCT group,and the positive rate was 6.57%.There was significant difference in the positive rate among the three groups(P < 0.05);78 of the 700 patients in HPV group were positive for pathological examination,158 of the 158 patients in HPV group were positive for HPV,the positive coincidence rate was 49.37%;64 of the 700 patients in TCT group were positive for pathological examination and 89 for TCT,the positive coincidence rate was 71.91%;700 patients in HPV + TCT group were positive for HPV.Among them,43 were positive for pathological examination,while 46 were positive forHPV+TCT.The positive coincidence rate was 93.48%.Conclusion:The combination of HPV and TCT can significantly enhance the positive coincidence rate,and the specificity is superior to that of either method alone.[Keywords] Cervical cancer;Cytological examination;High-risk papillomavirus;Disease screening子宫颈癌是人体最常见的癌症之一,占女性各种恶性肿瘤之首。

液基细胞学、HPV检测及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值

液基细胞学、HPV检测及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值

液基细胞学、HPV检测及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值刚小青;张菊新【摘要】Objective:To evaluate the application of Thin-Prep Cytologytest(TCT), human papillomavirus (HPV) DNA、human telomerase RNA component(hTERC)gene detection in cervical cancer screening. Methods:From December 2010 to March 2011 in Henan Province People's Hospital gynecology clinic 1000 cases,had TCT、HPV (SPR method) 、hTERC detection (fluorescence in situ hybridization FISHtechnique )respectively,to screen the cervical carcinoma,the above three kinds of detection of any positive result underwent colposcopy and cervical biopsy, based on the histopathology as the gold standard to evaluate three methods of cervical screening sensitivity .specificity ,Youden index and the coincidence rate. ResultS:One thousand cases of patients,average age 41±9,TCT abnormal results were 119cases,accounting for 11.9%; HPV-positive 136 cases, accounting for 13.6%; hTERC gene amplification in a total of 58 positive cases, accounting for 5.8%. 229 routine colposcopy and cervical biopsy were done, in which 36 cases of cervical intraepithelial neoplasia (CIN), including 13 CIN I(5.68%),13 CINE (5.68%),8 CIN HI (3.49%),2 squamous cervical carcinoma(SCC) (0.87%). By single application of a screening program,TCT highest sensitivity (83.3%). Application of any two programs combined screening,TCT+HPV highest sensitivity (94.4%),but the lowest specificity(29.6%) ;TCT or HPV testing combined with hTERC gene, can make both higher sensitivity and specificity. With the increased CIN level of pathology, the detection rate of the screening program gradually increased (P<0.05). Conclusions:In the cervical cancer screening, combined screening is the best way than the single screening, HPV+hTERC joint screening of genetic testing best, but the highest cost, the TCT+HPV screening test regarded as a joint cost-effective screening program,can be carried as a basic screening. Screening should be based on economic conditions and cost options for the screening program.%目的:研究液基细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)检测及人类染色体端粒酶(hTERC)基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:选取2010年12月-2011年3月满足条件的河南省人民医院妇产科就诊者1000例,对其分别进行液基细胞学(TCT)检测、HPV-DNA检测(SPR法)、hTERC基因检测[荧光原位杂交(FISH)技术],对以上3种检测任一结果阳性者行阴道镜下宫颈活检,以病理学为金标准,评价3种方法对宫颈癌筛查的敏感度、特异度、约登指数及符合率.结果:1 000例患者中,平均年龄为(41±9)岁,TCT结果异常者119例,占11.9%;HPV阳性者共136例,占13.6%; hTERC基因扩增阳性共58例,占5.8%.229例行阴道镜下宫颈活检,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)共36例,其中CIN Ⅰ 13例(5.68%),CINⅡ13例(5.68%),CINⅢ8例(3.49%),宫颈鳞状细胞癌(SCC)2例(0.87%).单独应用一种筛查方案时,TCT的敏感度最高(83.3%).应用任两种方案联合筛查时,TCT+HPV的敏感度最高(94.4%),但特异度最低(29.6%);TCT或HPV与hTERC基因检测联合都可使敏感度和特异度同时升高.随着病理级别的升高,各筛查方案检出率逐渐升高(P <0.05).结论:联合筛查方案优于单一筛查方案;HPV检测+hTERC基因检测联合筛查效果最佳,但成本最高.TCT+HPV检测联合筛查不失为一种经济而相对高效的筛查方案,可作为基本筛查进行.应根据经济条件及筛查成本选择适合的筛查方案.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2011(038)006【总页数】4页(P588-590,604)【关键词】宫颈肿瘤;早期诊断;组织细胞学制备技术;染色体;端粒,末端转移酶;DNA 探针,HPV;原位杂交,荧光;hTERC基因【作者】刚小青;张菊新【作者单位】450000 郑州大学第一附属医院;河南省人民医院妇产科【正文语种】中文浸润性子宫颈癌(invasive cervical cancer,ICC)是严重威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一,发病率居女性生殖道恶性肿瘤之首,死亡率在所有女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于乳腺癌[1]。

HPV检测独立应用于宫颈癌筛查长期预测价值的Meta分析

HPV检测独立应用于宫颈癌筛查长期预测价值的Meta分析

HPV检测独立应用于宫颈癌筛查长期预测价值的Meta分析胡诗淇;杨雨静;赵霞【期刊名称】《实用妇产科杂志》【年(卷),期】2018(34)5【摘要】Objective:To further evaluate the long-term predictive value of HPV test in cervical cancer screening.Methods:To search PubMed and Web of Science databases by computer.The studies conducted HPV-based screening program and followed up for more than 3 years were included.After data extraction,the risk of cervical intraepithelial neoplasia(CIN) grade Ⅱ or worse(CIN Ⅱ +),CIN gradeⅢ or worse(CIN Ⅲ +),and cervical cancer was evaluated through the pooled cumulative incidence and odds ratio(OR) values among women with different baseline test results.Results:Finally,26 cohort studies were pared to cytology negative,negative for HPV test was associated with significantly lo wer incidence of cervical diseases within 3 years (CIN Ⅱ +:OR =0.500,P <0.001;CIN Ⅲ+:OR =0.377,P < 0.001;cervical cancer:OR =0.546,P <0.001).The 5-year pooled cumulative incidence of CIN Ⅱ +,CIN Ⅲ + and cervical cancer in HPV negative women was lower than 3-year detection rates in cytology negative women(CIN Ⅱ +:0.47% vs 0.60%;CINⅢ +:0.15%vs 0.20%;cervical cancer:0.016% vs 0.020%),while the OR values had no significant difference.Conclusions:We recommend that HPV test using alone can be considered as an alternative strategy for cervical cancerscreening with five-year screening interval.%目的:采用Meta分析的方法比较高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测与细胞学检测在宫颈癌筛查中的长期预测价值.方法:计算机检索PubMed及Web of Science数据库,纳入HPV及细胞学检测方法进行宫颈癌筛查且随访时间超过3年的临床研究.应用合并累积发生率及合并比值比(OR)评估在长期随访过程中不同筛查结果人群间宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级及以上(CIN Ⅱ+)、CINⅢ级及以上(CINⅢ+)和宫颈癌发生风险的差异.结果:纳入26篇临床研究文献.HPV检测阴性的人群在随访3年内发生CINⅡ+、CINⅢ+及宫颈癌的风险均低于细胞学筛查阴性人群,差异有统计学意义(CINⅡ+:OR=0.500,P<0.001;CINⅢ+:OR =0.377,P<0.001;宫颈癌:OR=0.546,P<0.001).而HPV阴性组在随访第5年CINⅡ+、CINⅢ+及宫颈癌的累积发生率仍要低于细胞学阴性组随访第3年的累积发生率,虽然差异无统计学意义(CINⅡ+:0.47% vs0.60%;CINⅢ+:0.15% vs 0.20%;宫颈癌:0.016% vs 0.020%),但各OR值均小于1.结论:单独采用HPV检测是一种可行的宫颈癌筛查方法,对于HPV检测结果为阴性的人群,其筛查间期相较细胞学筛查可适当延长至5年.【总页数】6页(P371-376)【作者】胡诗淇;杨雨静;赵霞【作者单位】四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室发育与妇儿疾病四川省重点实验室,四川成都610041;四川大学华西医院,四川成都610041;四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室发育与妇儿疾病四川省重点实验室,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.HPV检测应用于宫颈癌筛查中的效果分析 [J], 张雪丽;陈秀娟;黄光梅2.HPV检测应用于早期宫颈癌筛查中的意义 [J], 李巍巍3.HPV检测应用于宫颈癌筛查中的效果分析 [J], 张雪丽;陈秀娟;黄光梅4.高危型HPV检测与TCT检查应用于宫颈癌筛查中的临床有效性 [J], 赵瑞红5.两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析 [J], 吕江涛;周德平;杨君;龙馨;但阳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

HPV DNA检测(HC2)用于宫颈癌筛查价值的Meta分析

HPV DNA检测(HC2)用于宫颈癌筛查价值的Meta分析

HPV DNA检测(HC2)用于宫颈癌筛查价值的Meta分析李杨;尚玉敏;杨阳【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2013(22)7【摘要】目的:探讨2代杂交捕获法(HC2)检测HPV DNA在宫颈癌筛查中的应用价值。

方法:计算机检索PubMed、Embase、Central、CNKI、CBMDisc、万方数据库等。

纳入公开发表的有关HC2检测HPV DNA用于筛查宫颈癌的诊断试验,质量评价后,应用STATA11.0和Meta-disc1.4软件进行Meta分析,评价HC2筛查宫颈癌的敏感性、特异性和ROC曲线下面积(AUC)。

结果:最终纳入12篇文献,共计12 492例。

Meta分析结果显示,HC2检测HPV DNA筛查宫颈癌的敏感性和特异性分别为83%(95%CI为82%~85%)和88%(95%CI为87%~89%);AUC 为0.91(95%CI为0.88~0.93)。

结论:HC2检测HPV DNA筛查宫颈癌的敏感性和特异性均较高,可作为临床大规模宫颈癌筛查的有效方法。

【总页数】4页(P561-564)【关键词】宫颈癌;杂交捕获法;筛查;Meta分析【作者】李杨;尚玉敏;杨阳【作者单位】天津医科大学研究生院;天津市天和医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.HPV检测独立应用于宫颈癌筛查长期预测价值的Meta分析 [J], 胡诗淇;杨雨静;赵霞2.评估HPV-DNA检测及阴道镜检查用于早期宫颈癌筛查的临床诊断价值 [J], 翁毅;林少环3.宫颈细胞DNA定量分析、HPV-DNA检测与液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值 [J], 赵春兰;张会辰;王建;李利4.b-DNA法检测HPV mRNA在宫颈癌筛查中的系统评价:Meta分析 [J], 吴方媛; 蔡云朗5.宫颈液基细胞(TCT)检测系统、高危人乳头瘤病毒(HPV)-DNA分型检测联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值分析 [J], 刘春霞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析

两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析

两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析吕江涛;周德平;杨君;龙馨;但阳【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2017(26)2【摘要】目的:评价HPV E6/E7 mRNA(Aptima)和HPV DNA二代杂交捕获(HC2)检测对宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变(≥CIN2)的诊断价值。

方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网和万方数据库,收集Aptima和HC2用于宫颈癌筛查的研究数据。

通过meta分析合并诊断效应量,比较Aptima 和HC2对≥CIN2的诊断效能。

结果:共纳入13篇文献,初筛人群累计31523例(其中Aptima 15767例,HC2 15756例)。

转诊人群累计13982例(其中Aptima 7004例,HC2 6978例)。

初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.95(95%CI为0.91~0.98)和0.95(95%CI为0.90~0.97),汇总特异度分别为0.90(95%CI为0.90~0.98)和0.85(95%CI为0.84~0.86)。

转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.93(95%CI为0.92~0.94)和0.95(95%CI为0.93~0.96),汇总特异度分别为0.47(95%CI为0.45~0.48)和0.38(95%CI为0.36~0.39)。

初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.9672和0.8888,Q*统计量分别为0.9154和0.8194;转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.8389和0.8766,Q*统计量分别为0.7708和0.8070,差异均无统计学意义。

结论:Aptima与HC2对≥CIN2病变的诊断敏感度和诊断效能相当,但Aptima的特异度相对更高。

HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究

HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究

HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究背景宫颈癌是妇女中常见的恶性肿瘤,早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键。

目前临床常用的宫颈癌筛查方法包括细胞学检查、HPV检测及宫颈镜检查等,其中细胞学检查是最经典的宫颈癌筛查方法,但其诊断准确率较低,因此需要配合其他检测方法进行筛查。

由于HPV与宫颈癌的相关性越来越受到重视,HPV检测被认为是一种有前途的宫颈癌筛查方法。

HPV检测原理人乳头瘤病毒(HPV)是一种病毒,可引起宫颈癌、生殖器疣以及其他疾病。

HPV DNA检测可通过PCR方法在分泌物和阴道涂片等样本中检测到HPV的存在。

宫颈病变组织检测中,HPV E6的检测提示高风险型HPV感染,是宫颈癌预测的一个独立因素。

HPV检测的应用价值HPV检测和细胞学检查相比对于细胞学检查难以判断的异常细胞,单纯的HPV检测可以通过检测DNA来判断是否感染HPV。

一项数据显示,HPV检测的阳性率高于细胞学检查,尤其是在低度宫颈病变早期而言,其诊断正确性也更高。

HPV检测在细胞学检查阴性的情况下的应用仅靠细胞学检查难以完全排除宫颈癌的存在,而HPV检测可以让继续筛查的患者数量降低,为提高宫颈癌筛查的准确性提供了帮助。

HPV检测能够提早诊断宫颈病变高危型HPV感染是宫颈癌发展的前兆,因此早期检测HPV感染能够提前治疗,减少患者的痛苦和治疗成本,提高治疗效果。

HPV检测可以避免不必要的治疗细胞学检查存在过度治疗的情况,而单纯的HPV感染可以通过监测自身免疫力等措施等方式进行拯救,这样可以减少患者因过度治疗带来的痛苦和经济负担。

结论从上述论述可以看出,HPV检测作为一种重要的宫颈癌筛查方法,其应用价值逐渐被临床医生和病人所认识和接受。

HPV检测能够提早发现高危型HPV感染,提高宫颈癌的筛查准确性,减少过度治疗带来的经济成本和痛苦。

但是,其检测价格相对比较高,同时可能会存在假阳性和假阴性等误差,因此在具体使用中需结合多种方法全面分析再做判断。

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细胞学与HPV检测对CIN II+筛查价值的meta分析研究生王婷婷指导教师周瑾教授专业学位领域妇产科学研究方向妇科肿瘤2014年03月Cytology and HPV testing for CIN II+ screeningvalue of meta analysisADissertation Submitted toXinjiang Medical UniversityIn Partial Fullfillment of the Requirementsfor the Degree ofMaster of MedicineByWang TingtingObstetrics and GynecologyDissertation Supervisor: Pro/Proto. Zhou JinMarch,2014论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。

与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。

学位论文作者签名:签字日期:导师签名:签字日期:关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定,(选择“同意/不同意”)以下事项:1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文;2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库,传播本学位论文的全部或部分内容。

学位论文作者签名:签字日期:导师签名:签字日期:中英文缩略词对照表目录摘要……………………………………………………………………………………1 ABSTRACT (2)前言……………………………………………………………………………………3研究内容与方法………………………………………………………………………51.资料检索 (5)2.纳入标准与排除标准 (6)3.质量控制 (6)4.文献质量评价 (6)5.资料提取 (6)6.宫颈癌及癌前病变筛查阳性指标 (7)7.统计分析 (7)结果……………………………………………………………………………………9讨论……………………………………………………………………………………22小结……………………………………………………………………………………27致谢……………………………………………………………………………………28参考文献………………………………………………………………………………29附录1 (34)附录2 (35)综述……………………………………………………………………………………36攻读硕士学位期间发表的学位论文…………………………………………………43导师评阅表……………………………………………………………………………44细胞学与HPV检测对CIN II+筛查价值的meta分析研究生:王婷婷导师:周瑾教授/主任医师摘要目的:系统评价巴氏涂片细胞学检查、薄层液基细胞学检测及人乳头瘤病毒检测技术筛查宫颈癌及癌前病变CIN II+的价值,为临床合理选择宫颈癌及癌前病变筛查程序提供依据。

方法:依据Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI、EMbase、JCR、ScienceDirect及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊,检索时限均为建库时间至2014年2月。

纳入有关巴氏涂片细胞学、薄层液基细胞学及人乳头瘤病毒检测筛查宫颈癌及癌前病变的随机对照研究,由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价,采用MetaDisc1.4 统计软件进行统计分析,采用RevMan 5软件分析纳入试验是否存在发表偏倚。

结果:共纳入11个RCT,合计286846例患者。

Meta分析结果显示:HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变CIN II+的敏感度最高,但其特异度最低;首先行HPV检测在以巴氏涂片细胞学分流及先行HPV检测在以TCT分流筛查宫颈癌及癌前病变CIN II+的敏感度相对较低,但其特异度高;先行HPV检测在以TCT分流筛查所表现出的阳性似然比最高,而且其阴性似然比升高不明显;先行HPV检测在以TCT分流筛查的SROC 曲线下面积最大,此方法对宫颈癌及癌前病变CIN II+的诊断价值最高。

结论:采用联合筛查方式可以最大限度的弥补各项筛查方式的不足,以此来获得最大的筛查效益。

关键词:Pap,HPV检测,TCT,CIN,随机对照试验,meta分析Cytology and HPV testing for CIN II+ screeningvalue of meta analysisPostgraduate:Wang Tingting Supervisor: Prof/Proto.Zhou JinAbstractObjective: System evaluation of Pap smear cytology, liquid based cytology test and human papilloma virus detection in screening of cervical cancer and precancerous lesions of CIN II+ value, which for clinical reasonable selection provides the basis of cervical cancer and precancerous lesions screening program. Methods: On the basis of Cochrane system evaluation method, computer retrieval of Cochrane Library, PubMed, SCI, EMbase, JCR, ScienceDirect, CNKI, CBM and Wanfang database was supplemented by a manual search of relevant journals, were searched from inception to 2014 February. Collect the randomized controlled study on Pap smear cytology, liquid based cytology and HPV detection in screening of cervical cancer and precancerous lesions. Two researchers independently selected literature, extracted data and assessed the methodological quality. Statistical analysis was performed using MetaDisc1.4 statistical software. Analysis the test included if there is publication bias analysis using RevMan 5 software.Results: There is 11 RCT and a total of 286846 patients were included. The results of Meta analysis showed: HPV detection in the screening of cervical cancer and precancerous lesions of CIN II+ had the highest sensitivity, but its specificity was the lowest; The first line of HPV detection in the Pap smear cytology triage and first HPV detection in TCT shunt in screening of cervical cancer and precancerous lesions of CIN II+ sensitivity is relatively low, but its specificity is high; The first HPV detection in positive likelihood to TCT shunt screening showed the ratio is the highest, and the negative likelihood ratio was not elevated; The first HPV detection in the area of SROC curves with TCT shunt screening under, this method is valuable in diagnosis of cervical cancer and precancerous lesions of the highest CIN II+. Conclusion:The combined screening methods can maximize the make up for lack of the screening methods, in order to obtain the maximum benefit of screening.Key Words: Pap;HPV test;TCT;CIN;RCT;meta analysis前言宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率位居全球范围内恶性肿瘤的发病率第三位,仅次于大肠癌和乳腺癌之后,同时其死亡率位居全球范围内恶性肿瘤的死亡率第四位,仅次于大肠癌、肺癌和乳腺癌之后[1]。

2008年,国际癌症研究机构(The International Agency for Cancer Research ,IARC)报告,全球当年有530000名女性被诊断为宫颈癌,275000名女性死于宫颈癌[2]。

全球不同地区宫颈癌的发病率及死亡率均有一定的差距,在经济收入低的国家和地区,宫颈癌的发病率要比经济发达的国家和地区高出近10倍[3]。

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