推拿整脊治疗神经根型颈椎病临床研究论文

推拿整脊治疗神经根型颈椎病的临床研究
【摘要】目的观察推拿整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。

方法对2010年2月至2010年11月间我院收治的120例患神经根型颈椎病的病人运用推拿、整脊手法进行治疗。

结果 120例患者中治愈97例，有效21例，无效2例，有效率达98%以上。

结论推拿整脊法治疗神经根型颈椎病简单、安全、疗效好，是一种值得推广的疗法。

【关键词】推拿；整脊；神经根型颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生引起的，以颈肩痛、放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征，少数伴有眩晕。

颈椎病的发生有多种原因，如长时间低头看书使头颈部长期处于单一姿势位置、头颈部外伤、不良姿势、颈椎结构先天发育不良等。

颈椎病的病理分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型五型，神经根型是其中最常见的一型，约占颈椎病总数的50%-70%。

［1］保守治疗是目前公认的治疗神经根型颈椎病的有效手段，推拿疗法是其中重要的一种。

我院自2010年2月至2010年11月间采用推拿疗法治疗此病症120例，取得了满意的疗效，现报道如下：1 临床资料1.1 诊断标准参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中颈椎病（神经根型）的诊断标准：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性，痛点封闭无显效；③x经片可见
不同程度骨质增生，椎间孔狭窄，侧位片生理前弧消失或变直。

1.2 一般资料 120例颈椎病患者全部符合上述诊断标准，男63例，女57例；年龄20-78岁，平均47岁；病程3个月-8年，评价病程218.6天。

临床表现：颈痛并伴有上肢放射性疼痛，颈后伸时疼痛加重，颈部活动受限制，严重者全身无力，感觉、功能完全丧失。

2 治疗方法
2.1 推拿手法患者端坐在方凳上，目视前方，两臂自然下垂。

医者立于患者背后，用滚法或者掌根揉法按揉颈肩部及上背部，充分放松10分钟；然后用拿法拿颈后部两侧僵硬的肌肉。

放松完后施如下手法：①取肩井、大椎、巨骨、定喘、天突、肩峰等穴点按。

②沿大椎至风府、两侧风池至肩井反复均匀叩击。

③压揉胸锁乳突肌和项伸肌群。

④用拇指尖按压下项线。

⑤压揉斜角肌和肩胛提肌。

2.2 颈椎矫正病人俯卧位，头部保持中立位，全身放松。

医者立于患者头部，右手扶患者下颌部，左手托枕骨粗隆部，略用力向上抬头，同时轻摇头部；然后右手托左侧颊部，向右侧旋转至病理限度，左手食指放在病变颈椎棘突上，右手压下，以听到响声代表校正成功。

最后搓肩部及上肢，点按曲池、合谷穴，最后以抖法结束。

3 结果
3.1 疗效标准治愈：症状和体征消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：症状和体征有所改善，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效，症状和体征稍有改善或无改善。

3.2 治疗结果 120例中，治愈97例，有效21例，无效2例，总有效率为98%以上。

4 讨论
颈椎病本是中、老年人的常发病、多发病，但随着人们工作、生活习惯的改变，年轻人长时间伏案工作、不注意保护颈椎，该病的发生愈来愈呈现年轻化趋势［3］。

目前颈椎病的治疗方法有手术治疗和保守治疗，保守治疗又包括药物治疗、牵引疗法、针灸疗法、推拿手法等。

传统推拿疗法运用因其疗效确切、见效快、副作用小等优点而广泛用于临床治疗神经根型颈椎病。

本人根据脊柱相关疾病的原理充分运用推拿手法和脊椎矫正手
法施术治疗。

治疗时先对颈、肩背部的肌肉进行放松，解除颈部肌肉的紧张、痉挛状态，使血液循环得到改善，促进局部水肿、充血和炎症渗出的吸收；然后施以脊椎矫正手法针对患椎施术，纠正错位的椎关节和小关节紊乱，同时恢复颈椎的正常解剖学位置和生理曲度，缓解对神经根的压迫。

用此法治疗神经根型颈椎病疗效好，安全性高，患者易于接受。

在手法实施过程中，应遵循“牵引为主、按揉为辅”的指导思想，医者应心情平静，手法温柔和缓、耐心细致。

在颈椎矫正过程中，即便用力的推拿手法也不能粗暴、急剧地过度旋转头部，以免造成医源性损伤甚或致残。

另外，神经根型颈椎病的发病多与患者的工作、生活习惯有关，因此治疗时应嘱咐患者应改善不良的工作、生活习惯，多休息，避免从事重体力劳动，消除致病的不良因素。

在治疗的中后期还应指导患者进行恢复性训练，促进血液循环，以巩
固手法治疗的疗效。

本文通过对120例颈椎病患者治疗观察认为：认真分析病情，严格掌握各种疗法的适应症，将整脊、推拿结合起来治疗颈椎病，综合运用，能达到解痉消炎、解除压迫和恢复功能之效，可以明显提高治愈率且疗程短，复发率低，对本病的转归和防复发有积极的作用，是治疗颈椎病的有效方法值得推广。

参考文献
［1］ tanaka y，kokubu s，sato t，et al.cervical roots as origin of pain in the neck or scapular regions.spine，2006，31：568-573.
［2］国家中医药管理局.中医药病症诊断疗效标准［m］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.
［3］王净蒙，李曦光，侯立皓.仰卧位颈部手法牵引在治疗颈椎间盘突出症中的应用［j］.现代生物医学进展，2010，10（18）：3491-3493.。