瑞芬太尼与芬太尼对老年髋关节置换患者术后认知功能的影响比较

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不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较

不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较

不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较【摘要】目的:比较瑞芬太尼和芬太尼对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。

方法:选择笔者所在医院收治的老年患者138例,随机分为试验组和对照组,每组69例,分别于术前1天、术后2、6及24 h进行mmse评分,比较两组患者术后认知功能障碍的发生率。

结果:瑞芬太尼组患者的认知障碍发生率要低于芬太尼组,差异均有统计学意义(p0.05)。

1.2 方法所有患者术前均未用麻醉药及相关镇静药物。

所有患者均于治疗前30 min,肌内注射阿托品0.5 mg和鲁米那100 mg。

全麻患者采用芬太尼4~6 g/l、丙泊酚1~2 mg/kg和罗库溴铵0.5~0.6 mg/kg 进行麻醉诱导。

试验组采用瑞芬太尼0.05~0.20 μg/(kg·min)维持麻醉,对照组采用芬太尼0.03 μg/(kg·min)维持麻醉,同时采用机械通气,潮气量为8~10 ml/kg,频率10~12次/min。

1.3 疗效判定及观察指标患者认知功能障碍的评定采用简易精神状态检查量表(mmse)来判定。

分别于术前1天、手术后2、6、24 h进行评分,统计认知功能障碍发生率。

1.4 统计学处理应用spss 13.0统计软件进行数据统计,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,p0.05)。

术后两组mmse评分均明显降低,且芬太尼组降低程度更为明显,术后2、6及24 h两组mmse评分比较差异具有统计学意义,见表1。

2.2 两组患者手术后认知功能障碍发生率的比较瑞芬太尼组手术后2、6及24 h认知功能障碍发生率分别为27.5%(19/69)、21.7%(15/69)和10.1%(7/69);芬太尼组手术后2、6及24 h认知功能障碍发生率分别为36.3%(25/69)、30.4%(21/69)和15.9%(11/69),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05),见表2。

瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术中应用的对比

瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术中应用的对比
于 入 室 ( 础 值 ) 诱 导 最 低 值 、 管 、 头 架 、 皮 、 颅 、 颅 、 头 架 、 管 时 记 录 收 缩 压 ( B 、 张 压 基 、 插 上 切 开 关 卸 拔 S P) 舒 ( B 、 率( D P) 心 HR) 、脉 搏 血 氧 饱 和 度 , 录 患 者 停 药 后 拔 管 时 间 和 意 识 恢 复 时 间 。结 果 : 基 础 值 比 较 , 组 记 与 两
12 麻 醉 方 法 麻 醉 前 不 使 用 阿片 类 镇 静 药 , 有 . 所 患 者 在 病 房 肌 肉注 射 阿 托 品 05mg 送 手 术 室 , . 后 人
中, 应用 瑞 芬 太尼 可迅 速 调 整麻 醉 深度 , 达到 有 效镇 痛 并抑 制 麻 醉操 作 和 手 术刺 激 所 引起 的心 血 管反 应 , 又
能 使 患 者 迅 速 清 醒
关 键 词 芬 太尼
ห้องสมุดไป่ตู้
瑞芬太尼
心血 管反 应 意 识 恢 复 时 间
国产瑞 芬 太 尼 从 2 0 0 3年 5月 面 市 以来 , 临床 应 用 正 逐 渐 推 广 ,有 关 神 经 外 科 手 术 中瑞 芬 太 尼 的应 用 ,绝 大 多 数数 据 资料 来 源 于 对 欧 美 人 种 的 临床 研 究 [ . 内相 关 报 道 甚 少 。 卜 国 瑞 芬太 尼 是新 一 代 人 工 合 成 的 超 短 效 能 的 阿片
医生 。
13 监 测 指 标 人 室 后 常 规 监 测 心 电 图 、p :经 . SO , 桡 动 脉 穿 刺 置 管 , 接 监 测 仪 , 录 有 创 桡 动 脉 血 连 记 压 。分 别 于 人 室 ( 础 值 ) 诱 导 最 低 值 、 管 、 头 基 、 插 上

瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者中的麻醉效果比较

瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者中的麻醉效果比较

瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者中的麻醉效果比较摘要】目的比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者中的麻醉效果。

方法选择我院2013年9月-2015年收治的老年手术患者148例,随机分为A组与B组,每组74例,A组给予瑞芬太尼,B组给予芬太尼,比较两组的麻醉效果。

结果两组HR、SBP、DBP在T0时比较,无统计学差异(P>0.05);A组T1、T2的HR、SBP、DBP均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及定向力恢复时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论与芬太尼相比,瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年患者手术麻醉中,对患者的血流动力学影响较小,患者麻醉恢复较快。

【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;老年患者;麻醉效果老年患者由于机体功能衰退,对麻醉药物的耐受性比较差,容易发生呼吸、循环系统的改变,出现心血管意外[1]。

瑞芬太尼与芬太尼是临床常用的麻醉药物,虽然均属于阿片类制剂,但是药代动力学以及作用效应等的差别比较大[2]。

本文比较了瑞芬太尼与芬太尼应用于老年手术患者中的麻醉效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年9月-2015年收治的老年手术患者148例,随机分为A组与B组,每组74例,ASA分级I~Ⅱ级。

其中A组男41例,女33例;年龄60-85岁,平均年龄(68.9±4.2)岁;体重42-76kg,平均体重(55.3±5.2)kg。

B组男39例,女35例;年龄60-84岁,平均年龄(68.6±4.1)岁;体重43-78kg,平均体重(55.6±5.7)kg。

两组患者的一般资料经过统计学的分析比较,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法所有患者在入室前30min阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1 g肌肉注射,入室后,常规监测生命体征并开放静脉通路。

两种不同麻醉方法对老年患者股骨头置换术后认知功能障碍的分析

两种不同麻醉方法对老年患者股骨头置换术后认知功能障碍的分析

Anay i f t fe e t a she i n he po t p r tv o niie d sun - l ss o wo di r n ne t sa i t so e a i e c g tv y f c to o l e l te t nde we e o a a r p a e e in fed ry pa in s u r ntf m r lhe d e l c m nt
r p a e n o o t p r t e c g i v u c i n M e h d : 0 c s s a e l f mo a e l c me tf rp so e a i o n t e f n t . v i o t o s 6 a e g d o d rt a 6 e r f l c i i e o e r l n s v h
20 5 第 卷 l 0 年 月 7 第4 1 期
・ 论 著 ・
两种不 同麻醉方法对老 年患者股 骨头置换术后 认 知 功 能 障碍 的分 析
肖华 鑫 , 友 芳 徐
( 头市 潮 阳 区大峰 医 院麻 醉科 , 东 汕头 汕 广
5 55 ) 1 14
【 要】 摘 目的 : 探讨 全麻 与腰 一 联合 麻 醉对 老年 患者 股 骨头 置换 术后 认 知功 能 的影 响。 硬 方法 : 6 例 6 将 0 5岁 以上择期 行股 骨 头 置 换 术 的 患 者 随 机 分 为 两 组 , 麻 组 (I组 ) 注 芬太 尼 、 泊 酚 、 库 溴铵 快 速 诱 导 插 管 . 瑞 芬 太尼 全 静 丙 罗 用
f.5 02 00 - . 0 ( g mi)和丙 泊 酚 [- k ・ n】 3 6m ̄( g h 】 续 输 注 维 持 麻 醉 ; 一 联合 麻 醉 组 ( k・) 持 腰 硬 Ⅱ组 ) 择 ^椎 间 隙行 选 4

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的麻醉效果对比分析

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的麻醉效果对比分析

照组 ( P<00 )关腹时 , .5 , 两组与麻 醉前的参数 差异均 无统计 学意 义( P>0 0 )但 观察 组 苏醒 时间 9 2 .5 , .±
19 i、 管时间 l . ±4 8 i, .mn拔 32 .mn 呼之睁眼时间 1 . ±4 1 i, 显著低 于对 照组 ( 0 6 .mn 均 P<00 ) .5 。结论 : 芬太 瑞
尼 静 脉 麻 醉 用 于老 年 开腹 手 术安 全 、 效 。 有
[ 关键词] 瑞芬太尼 ; 静脉麻 醉; 临床效果
D I1 . 6 /. s.0210 .020 .6 O :0 3 9ji n 10.7 12 1.109 9 s
[ 中图分类号] G4 64
[ 文献标识码 ] A
[ 文章编号] 10. 0( 1)1 1 021 1 020. 4 0 7 2 0 02
收集我 院收 治的 17例老年手术患者的临床 资料 , 2 依据麻醉 方法、 药物 的不 同随机分 为瑞 芬太尼观 察组 7 0 例和芬太尼对照组 5 7例。采用视 觉模拟评分 法( A ) 生产 时的疼痛进行评分 , V S对 并分析 两组的心率 (I ) I 、 - R 收缩压 (B )舒 张, ( B ) SP、 f i D P7 , Z并发症 。结果 : 察组插 管后和 手术开始 时的 H S P及 D P均显著低 于对 观 R、B B
2 麻醉方法 。两组术 前半 小时均 肌肉注 射苯 巴 比妥 钠 . 10 g 0m 和阿托 品 0 5 g .m 。麻 醉方 法 为气 管插 管静 脉 复合 麻 醉 。观察组 麻 醉 诱 导 :乙 咪酯 0 2 gk ,咪 唑安 定 0 0 .m / g .4
由于老年患者生理 机能 减退 , 往往 合并各 种慢 性疾病 , 围麻 醉期易受麻醉药物影响 , 诱发各种并 发症如血 流动力学 的剧烈波 动 , 成心 脑 血 管 等并 发 症 , 加 手术 麻 醉 的风 造 增 险… 。本 组研究中 , 通过观察瑞芬太尼 与异丙酚 复合 用于老

瑞芬太尼与芬太尼麻醉在老年患者中的应用及价值对比研究

瑞芬太尼与芬太尼麻醉在老年患者中的应用及价值对比研究

瑞芬太尼与芬太尼麻醉在老年患者中的应用及价值对比研究摘要】目的:研究瑞芬太尼与芬太尼麻醉在老年患者中的应用及价值对比。

方法:研究资料来源于我院2014年9月—2016年1月期间收治老年患者65例,根据随机数字表法,分为2组,R组和F组。

F组给予芬太尼麻醉;R组给予瑞芬太尼麻醉。

就两组患者平均动脉压、心率、疼痛评分以及拔除导管时间、术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间进行比较。

结果:两组患者平均动脉压、心率无显著差异,P>0.05。

R组患者拔除导管时间、术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间均短于F组,疼痛评分高于F组,P<0.05。

结论:瑞芬太尼在老年患者中的应用及价值高于芬太尼,加速麻醉苏醒和恢复自主呼吸时间,值得推广。

【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;麻醉;老年患者;应用价值【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)34-0045-02Comparison of remifentanil and fentanyl anesthesia in elderly patients He Liang.Department of Anesthesiology, Sichuan province people's Hospital of Xichong County, 637200,China【Abstract】Objective To study the application of remifentanil and fentanylanesthesia and compare the value in elderly patients. Methods The research data from our hospital from September 2014 to January 2016 were treated 65 cases of elderly patients, according to randomly divided into 2 groups, R group and F group,.F group were given fentanyl anesthesia; group R received remifentanil anesthesia. Patients in the two groups on the average arterial pressure, heart rate, pain score and catheter removal time, compare the recovery time and recovery time of spontaneous breathing after operation. Results The mean arterial pressure of two groups of patients, no significant difference in heart rate, P, 0.05.R group of patients with catheter removal time, recovery time and recovery time of spontaneous breathing after operation shorter in the F group, pain score higher than F group, P < 0.05.Conclusion The application and value of remifentanil in elderly patients is higher than that of fentanyl, accelerate the recovery from anesthesia and recovery of spontaneous breathing time, worthy of promotion.【Key words】Remifentanil;Fentanyl; Anesthesia; Elderly patients; Applicationvalue老年手术治疗患者需选取合适的麻醉方式,因其身体机能低下,对麻醉的反应较弱,且耐受力也较低,因此麻醉方案的选择需考虑有效性和安全性[1]。

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果对比

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果对比
诱导麻 醉完成后上呼吸机。 维持麻醉用量: 联合异丙 酚4 8m  ̄ gh ~ g k ・) 作 用下,观 察 组给 予 瑞芬太 尼 00 ~ . g(g・ i) .5 02 / k r n,对照 组 a
老 年手术患者麻醉后并发症多见 , 是由于机体脏器功 能减 退,
对麻 醉药代 谢速 度较慢 引起 ,因此 选择合 适 的麻 醉药 降低 老 年 患者 的应激反应 ,减少并发 症发生尤为重要,也是评价一种麻 醉
给 予 芬太 尼 O0 g(g・ i) .3 / k m n,可加 安氟 醚 v .% .% 吸 / 08 1 v 2 人 进 行辅助麻 醉 。麻 醉停止时 间 : 观察 组至手术 结束 ,对 照组 手术 结束 前 1 n停止 麻醉 。术 中心率每 分 钟低 于 5 5mi 5次 / n mi 需静 脉注 射 阿托 品 04g 整 ; . 调 血压 高于正常值 时给 予压宁定 ,
应激 反应小 ,术后恢 复 陕。 ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键 词】 瑞芬太尼 ; 老年 ; 麻 醉
中图分类号 R 1 64 文献标 识码 A 文章编号 1 7 — 8 52 1 )8 0 1 - 2 6 4 6 0 (0 22 — 0 7- 0
瑞芬太尼是 目前临床上全身静脉麻醉 中广泛应用的新型阿片 类受 体激 动剂 ,作用迅 速,主要经 血浆 中的酯酶 分解 ,反 复或
为观 察组和对照组 , 3 各 0例。观察组和对照组分别使 用瑞芬太尼和芬太尼进 行麻 醉诱导和维持 。观察麻 醉前后血 压、心率 的变化 ,对 比两组 自主呼 吸恢 复时间、睁眼恢复时 间及拔导管 时间。 结果 : 观察组拔 管后 和术中血 压、心 率均低于麻 醉前,而且低 于对照 组,差 异有统计学 意义 f< . ) P O 5。观 0 察组 自 主呼 吸恢 复时 间、睁 眼恢 复时间及拔导 管时间均短于对照 组,差 异有统计 学 意义 < . ) 结论 : 芬太 尼用于老 年患者手术麻醉 安全有效 , 0 5。 0 瑞

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析

患者在麻 醉前 3 0 a r i n肌肉注射射鲁 米那 钠 0 . 0 5 ~ 0 . 1 g . 东莨
【 关键 词】 瑞 芬 太尼 ; 芬 太尼 ; 老 年 患 者
【 中图分类号】R 6 1 4
【 文献标识码】A
[ 文章编号]1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 3 ) 0 3 ( b ) 一 O 1 3 5 一 O 2
老年患 者在 当代是 一个特 殊 的群体 , 南于老 年患 者的重要 脏器 的 生理 功能 下降 . 器 官处 于退 变状态 , 其 手术 的耐受 性较 差。 对 麻醉药物 的敏感及 代谢清除缓慢 , 就很 容易发 生肝肾功能
障碍 、 心率失 常 、 苏醒延迟等症状 , 因此麻醉 的风险也相对较大 。
醉药手术后停用 , 手术 中严密观察患者 的心率血压 , 然后对药物
进行 适当的调 节。
1 . 3 观 察 指 标
手术 开始前 做好记 录准备 , 分别 记录诱 导前 , 诱导后 , 插管
前, 切 皮时 , 拔管 后的心 率和血压 值 , 并 且记 录患 者的 自主呼吸 恢 复时间 , 拔 出导管时间 , 离开麻 醉室的时间 。拔管后 询问病人 痛觉恢复的时间, 手术后的 2 4 h时以内观察患者是否有不良反应 。
1 . 2 方 法
对照组 f i R ( 次/ ai r n )7 6 . 8 + - 1 2 . 5 5 8 . 2 . 2 + - 1 4 . 5 6 6 . 8 ± 1 1 . 5 7 1 . 0 +1 - 3 . 2. 8 0 . 8 + - l 1 . 9
S B P ( mmH 1 2 3 . 5 ± 1 5 . 7 9 3 . 6 + - 1 1 . 2 9 5 . 2 +1 - 2 . 3 9 7 . 9 ± 1 4 . 1 9 6 . 8 ± _ 1 6 . 9 D B P ( m mHg ) 7 4 . 3 ± 1 3 . 2 5 6 . 8 + - 6 . 9 6 3 . 7 + - 1 2 . 7 6 9 . 5 ± 1 2 . 9 6 5 . 7 ± 1 3 . 1

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果观察

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果观察

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果观察目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼两种麻醉药应用在老年患者手术中的效果。

方法:选择本院2011年6月-2013年12月住院治疗的76例老年患者,并按照随机数字法分为观察组38例和对照组38例,其中观察组患者采用瑞芬太尼静脉麻醉,对照组患者采用芬太尼静脉麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果。

结果:观察组和对照组患者分别进行麻醉诱导后,其血压和心率均低于麻醉诱导前。

观察组患者在插管后和切皮时无血压及心率升高现象,拔管时出现血压和心率比诱导后和手术结束时升高;对照组患者在插管后和切皮时血压及心率均出现明显升高,拔管时的血压和心率与诱导后和手术结束时相比,无明显变化。

观察组患者与对照组患者相比,其自主呼吸恢复时间、拔管时间以及出麻醉室的时间都要低于对照组时间,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:瑞芬太尼与芬太尼在用于老年患者手术麻醉时,瑞芬太尼的麻醉效果明显要优于较芬太尼,而且瑞芬太尼对患者身体影响较小,得到临床推广。

随着时代的发展,我国逐步进入老龄化社会,老年人作为当代是一个特殊的群体,其身体健康越来越应引起全社会的关怀。

由于年龄增长,老年患者的脏腑器官发生生理功能下降,多器官出现退行性变。

而当进行外科手术时,其手术的耐受性较差。

机体对麻醉药物的敏感度发生改变,代谢清除出现缓慢,就会导致发生肝肾功能衰竭,以及心率失常或苏醒延迟等症状。

因此麻醉对老年患者来说,其风险也相对较大。

麻醉对于手术是一个非常重要的环节,麻醉的用量决定患者的应激反应,其有效用量需要对血流动力学产生最小的影响[1-2]。

相关报道指出,瑞芬太尼在用于老年患者手术麻醉时,具有作用时间长、代谢快、对肝肾功能影响小的特点[3]。

为观察瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术中的麻醉效果,本研究对本院2012年6月-2013年4月住院治疗的76例老年患者分别观察了瑞芬太尼和芬太尼在手术麻醉中的效果,现将两种药物的麻醉效果比较报道如下。

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响摘要:老年患者在术后出现认知障碍会对其生活质量带来严重影响,甚至转变为老年痴呆,后果极其严重。

本文主要结合历年文献报道,对老年术后障碍发生原因,及不同麻醉方法、麻醉药物对老年术后认知障碍的影响做相关总结阐述。

关键词:麻醉方法老年患者术后认知障碍影响【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801(2013)06-0015-01术后认知功能障碍是指患者术前无精神异常,在围术期受各种因素影响,在术后出现的大脑功能紊乱[1]。

老年患者体质差,在术后容易出现认知障碍,相关研究证明老年术后认知障碍的发病率在40%左右,在众多学者研究中不同麻醉方法及不同麻醉药物的使用,会对老年术后障碍产生不同影响[2]。

本文旨在探讨不同麻醉方法对老年患者认知障碍的影响。

1 术后认知功能障碍概述人体的认知功能指的是大脑的诸如感知、思维、记忆、定向、智能还有自知力这些特定生理功能。

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,pocd)指的是在麻醉和手术后患者出现了精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损等这些大脑特定功能的改变。

pocd在临床中的表现不仅可以包括记忆的遗忘、认知障碍、言语不清、社交障碍还有视空间障碍等,在这些表现外还常常伴有焦虑、抑郁,或者冲动、激越等行为表现。

这些情感及行为不仅给患者带来心理上的困惑及迷茫,也会给其在日常生活中带来许多不便,同时还会给患者家庭还有社会带来沉重的生活及经济上的负担。

据国外学者研究,在老年人非心脏、非神经外科的手术后患者出现pocd 的概率约在30—40%,心脏及神经手术后pocd出现概率更大。

在美国每年因为pocd治疗所增加的医疗费用超过4亿美元,且这些有pocd的老人每年约有10—15%左右会发展为老年痴呆。

所以加强对pocd发病原因及其机制的了解,减少pocd的发病率在临床有重大意义。

瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较

瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较

瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较周细明;罗桂嫦
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2017(018)004
【摘要】目的对比分析瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响.方法选取接受手术治疗的老年全身麻醉患者100例进行研究,收治时间均在2015年1月至2016年4月期间,根据患者的麻醉用药将其随机分为2组,分别为A组(给予瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注)与B组(实施芬太尼联合丙泊酚靶控输注),比较2组患者的术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间、苏醒评分及术后2、4、6 h认知情况.结果 A组患者的术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间均短于B 组,苏醒评分高于B组,术后2、4、6 h WAIS评分均高于B组(P<0.05).结论瑞芬太尼对老年全身麻醉术后认知功能的影响较芬太尼小,同时可缩短患者的术后睁眼及苏醒的时间.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】周细明;罗桂嫦
【作者单位】佛山市南海区第七人民医院麻醉科,广东佛山 528247;佛山市南海区第七人民医院麻醉科,广东佛山 528247
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2+4
【相关文献】
1.瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响
2.瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响
3.瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较
4.瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较
5.用丙泊酚与瑞芬太尼行静脉全身麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响
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瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果对比

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果对比

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果对比目的:探讨瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果。

方法:随机选取2009年10月—2011年5月进行手术的老年患者60例,分为观察组和对照组,各30例。

观察组和对照组分别使用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导和维持。

观察麻醉前后血压、心率的变化,对比两组自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间及拔导管时间。

结果:观察组拔管后和术中血压、心率均低于麻醉前,而且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间及拔导管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉安全有效,应激反应小,术后恢复快。

标签:瑞芬太尼;老年;麻醉中图分类号R614 文献标识码 A 文章编号1674—6805(2012)28—0017—02瑞芬太尼是目前临床上全身静脉麻醉中广泛应用的新型阿片类受体激动剂,作用迅速,主要经血浆中的酯酶分解,反复或持续使用不会在体内沉积,消除作用快[1]。

全麻术后常见的并发症是认知功能障碍,伴有精神错乱、偏瘫、记忆丧失、运动障碍等。

笔者所在医院对60例老年手术患者使用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉,对比麻醉效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年10月—2011年5月在笔者所在医院进行择期手术的老年患者60例,麻醉方式均为气管插管复合全麻,随机分为两组,各30例。

对照组男18例,女12例;年龄64~79岁,平均(66.3±4.2)岁,体重(64.2±6.5)kg。

观察组男15例,女15例;年龄62~78岁,平均(63.7±3.7)岁,体重(62.4±3.5)kg。

两组患者的年龄、性别、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 麻醉方法所有患者术前常规注射阿托品和苯巴比妥进行镇静,监测血压、心率等生命体征。

比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果

比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果

比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果摘要】目的:探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。

方法:我院自2010年11月至2012年11月收治腹部手术老年患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。

治疗组患者给予瑞芬太尼麻醉,而对照组患者则给予芬太尼麻醉,观察两组患者的实际临床麻醉效果。

结果:插管前后心率及血压变化,治疗组差异性不具有统计学意义(P>0.05),对照组差异性具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向恢复时间均明显优于对照组,差异性具有统计学意义(P<0.05)。

结论:老年患者手术麻醉中应用瑞芬太尼麻醉效果好,术后苏醒快,血流动力学更稳定。

【关键词】瑞芬太尼芬太尼静脉麻醉老年患者手术麻醉效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0142-01腹部手术麻醉选择的主要依据是对血流动力学影响小、术中应激反应小。

特别是老年患者,由于对手术的耐受性比较差,从而使得麻醉的风险性更大。

在近年来的研究中表明,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对心血管具有较高安全性,同时,还具有作用时间长、作用时间短、不良反应少、术后恢复时间短等优点。

探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果,为今后的临床手术麻醉应用提供参考。

1 资料与方法1.1临床资料我院自2010年11月至2012年11月收治腹部手术老年患者120例,其中男性患者62例,女性患者58例,年龄为56~69岁,平均年龄为63.2岁,平均身高为161.3cm,平均体重为53.1kg。

所有患者术前均无高血压、严重心脏病、糖尿病,无恶心呕吐史、无药物过敏史,无神经、精神疾病史。

所有患者主要脏器功能正常,无麻醉禁忌证,48h内未使用过阿片类药物和心血管类药物。

手术类型有消化系统肿瘤、腹股沟斜疝、胆囊炎、胆石症、胃溃疡、卵巢、子宫疾病等。

瑞芬太尼与芬太尼在老年人手术中麻醉效果的分析

瑞芬太尼与芬太尼在老年人手术中麻醉效果的分析

瑞芬太尼与芬太尼在老年人手术中麻醉效果的分析摘要】目的;探讨瑞芬太尼与芬太尼在老年人手术中的安全性及应用效果。

方法;选取在本院进行手术的88 例老年患者,麻醉方式均为气管插管全麻,观察组为45 例用瑞芬太尼麻醉诱导,对照组为43 例用芬太尼麻醉诱导,比较两组麻醉的效果以及血压、心率的变化等。

结果;观察组使用瑞芬太尼能减少围术期血压的剧烈波动,自主呼吸恢复时间短、苏醒快、拔管时间短、术后并发症少,血压心率无明显变化。

对照组出现自主呼吸恢复时间慢,有血压增高和心率增快。

结论;瑞芬太尼和芬太尼都能起到很好的麻醉效果,但是瑞芬太尼的效果更好、苏醒的更快、更安全。

【关键词】瑞芬太尼与芬太尼;老年人;麻醉【中图分类号】R595.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-209-01老年患者由于身体状况较差,各脏器功能衰退,对手术的耐受力较差,麻醉风险高、所有老年患者手术麻醉中最重要的就是麻醉药物的选择,如果麻醉药物选择不当,容易造成严重的手术应激反应,容易造成循环系统和呼吸系统的紊乱,会造成巨大的危险。

术中应激反应小、对血流动力学小是手术麻醉的选择的重要依据。

尤其是老年人麻醉的风险相对较大,近年来有研究表明使用瑞芬太尼麻醉对心血管的安全性较高、术后恢复时间短和不良反应少等优点。

我院2014 年1月至2015 年1 月采用瑞芬太尼麻醉择期进行手术的45 例老年患者,效果较好。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014 年1 月至2015 年1 月的老年患者68 例,所有老年患者术前检查无严重的心脏病、高血压、糖尿病,无药物过敏、恶心呕吐史,无精神、神经疾病史,48 小时内未使用过心血管类药物和阿片类药物,无麻醉禁忌症,主要脏器功能正常,其中男性50 例,女性38 例,年龄在58-72 岁之间。

1.2 方法1.2.1 麻醉方法所有患者术前禁食水,麻醉前30 分钟肌注阿托品0.5mg,进入手术室后进行生命体征监测,麻醉诱导给予咪唑安定(0.06mg/kg)和丙泊酚(1mg/kg)进行诱导,观察组给予瑞芬太尼2.0ug/kg,对照组给予芬太尼2.0ug/kg,意识丧失后给予维库溴铵(0.1mg/kg),术中间断给予维库溴铵维持肌松,手术结束前5 分钟停药,所有患者麻醉过程中均采用机械通气,维持生命体征平稳。

瑞芬太尼和芬太尼在老年患者全麻手术中比较

瑞芬太尼和芬太尼在老年患者全麻手术中比较

关键词 : 瑞芬太尼 ; 老年 : 全 麻 中 图分 类 号 : R 9 7 1 . 2 文 献标 识 码 : B 文章编号 : 1 0 0 6 — 2 2 3 8 ( 2 0 1 3 ) 0 9 — 0 8 2 3 — 0 2
D O I : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 0 0 6 — 2 2 3 8 . 2 0 1 3 . 0 9 . 0 3 4
分析 , 计 量 资料 以均 数± 标准差( ± s ) 表示 , 组 间 比
较采 用 t 检验 ; 计数 资料 采用 检验 。


2 结 果
2 . 1 血 流 动力 学 变化 插 管前 后 心率 及 血压 变 化 .
治 疗 组差 异 性 不具 有 统 计 学 意义 f P > 0 . 0 5 1 , 对 照组
江 西 医药 2 0 1 3年 9月 第 4 8卷 第 9期 J i a n t  ̄ x i Me d i c a l J o u ma 1 . S e o t e m b e r 2 0 1 3 . V o 1 4 8 . N o 9
・ 8 2 3・

临床研究 ・
瑞芬太尼和芬太尼在老年患者全麻手术 中比较
比较 。详 细观 察并 记 录两组 患者 苏醒 时间 、 自主呼
期手术 , 男5 6例 , 女2 4例 , 年龄 6 5 — 8 2岁 ( 平 均 年 龄为 6 5 . 2岁 ) , 体重 3 5 — 8 2 k g ( 平均体重为 5 0 . 1 k g )
吸恢 复 时 间和定 向力恢 复 时间 。
老 年 患者 的 手术 耐 受 性 比较 差 .麻 醉 风 险性 大, 患者在全麻诱导 、 气管插管 、 拔 管 过 程 中均 可

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

的作用 ,另外还 能起 到 预 防慢性 充 血性 心力 衰竭 的 作用 j 。 本研究结果显示 ,治疗后与治疗前 比较 ,患 者的 L V E F 、收缩
缬沙坦是一种血管 紧张素 Ⅱ的 1 型受 体 ( A T 1型 )拮抗 剂 ,在患者的体 内 ,一部分 能转化成 为羟 酸代谢 物 ,具 有一
患者手术麻 醉 中 的效 果 ,本研 究 特选 取 我 院 2 0 1 2年 4月一 2 0 1 3年 3月收治的 8 4例需实施手术 的老年 患者 的临床资料进 行研究分 析 ,研究结果报道如下 。
1 资 料 与 方 法
8 4例需实施手术的老 年患 者 ,其 中男 6 2例 ,女 2 2例 ;年 龄 6 l 一 8 8岁,平 均 ( 7 4 . 5±1 . 1 ) 岁;体 质 量 4 6~7 3 k g ,平 均 ( 5 9 . 5 1±1 . 2 6)k g ;身 高 1 5 1~1 8 0 c m,平 均 身 高 ( 1 6 3 . 5 7

4 4・
临床合理用药 2 0 1 4年 1月第 7卷第 1期下 C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D r u g U s e ,J a n u a  ̄2 0 1 4.V o 1 . 7 N n l c
3 讨论
应 用。
瑞 芬 太尼麻 醉在 老年 患 者手 术麻 醉 中效果 显 著 ,且安 全 性较 高 ,值得 推 广
【 关键词 】
瑞芬太尼 ;芬太尼 ;老年人 ;麻醉 ;治疗结果 【 文献标 识码 】B 【 文章编号 】1 6 7 4 — 3 2 9 6( 2 0 1 4 )0 1 C一 0 O 4 4 — 0 2
( 收稿 日期 :2 0 1 3— 0 9—2 6 )

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者术中麻醉效果比较

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者术中麻醉效果比较
本研究结 果与文献 报道一致。 研究组患者采用舒 芬太 尼辅 助 甲状腺 全麻术 .舒 芬太 尼
பைடு நூலகம்
5 王充 ,毛楚华 ,董玉素,等 . 舒 芬太尼 和瑞芬 太尼靶 控输注 对老 年患者全麻 诱 导期 应 激 反 应 的影 响 [ J ] . 医 学 信息 :下旬 刊 ,
2 0 1 0,2 3( 2 ):4 6— 4 7 .
全有 效的麻醉方式是保障术后机体功能平稳 的关键 J 。 本次研 究中两组术 后苏 醒指 标均 可达 手术要 求 ,但对 照
2 周业建 ,夏玉军 .舒 芬太尼在瑞 芬太尼 静脉全 麻术后 拔管 时的应
用 [ J ] .中国医药指南 , 2 0 1 2 ,1 0( 8 ) :1 7 3 ,1 7 9 . 3 李岩 . 舒芬太尼用于全麻术 后苏醒期 的效果 观察 [ J ] . 中国实用
2 0 1 1 ,2 4( 1 ) :5 8—5 9 .
甲状腺手术属于 中等手 术 范 围,麻 醉方法 可使 用快通 道
全麻 技术 。快 通道麻醉技术 要求 加 快麻 醉后恢 复 ,避 免术 后 应 激及早 期并发症 ,镇痛及 加 速术 后功 能重 建等 。甲状腺 手 术结 束后 的苏 醒阶段 ,患 者会 因 为麻 醉效果减 弱 、缺 氧 、气 管机 械刺 激 、切 口疼痛等原 因 而引 发呼 吸 、循环 系统 功能 异 常 ,进而产生躁 动 、呛咳 、血 压 高 、寒 战 、心率 快等 应激 反 应 ,影 响术后恢 复效 果 ,对 机体 危害 极大 ,窒息率 升 高。安
( S B P ) 和舒 张压 ( D B P ) 均低 于对照组 ,差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。观察组 患者苏醒 时间低 于对照组 ,差异有
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降, 与治疗前 和对照组 比较差异有 统计学 意义 ( P<
显 著高 于对照组 ( P< 0 . 0 5 ) 。治 疗 期 间两 组 均 未发 生 与药物 相关 的不 良反应 。表 明甘 露 消毒 丹 加减 联 合抗
高载量患者可能进展 为肝硬化 、 原发性肝癌而引起不 0 . 0 5 ) 。治疗疗 效结果 显示 。 治疗 组 临床疗 效 总 有效 率
病毒西药 治疗 C H B可 以改善患者肝 功能 , 临床疗效 好, 且安全可靠 , 是治疗 C H B可供选择的药物 , 值得临 床 进一 步研究 和探讨 。
参考文献 :
[ 1 ] H a w Y F , K a o J H , P i r a t v i s u t h T , e / a / . A s i a n ・ P a c i f i c c o n s e n s u s s t a t e —

1 3 4・
四川医学 2 0 1 3 年1 月第 3 4 卷( 第1 期) S i c h u a n M e d i c a l J o u r n a l , 2 0 1 3 , V o 1 . 3 4 , №. 1
瑞 芬 太 尼 与芬 太 尼对 老年髋 关节 置 换患者 术后 认 知功 能 的影 响 比较
老 年 患 者术 后 常 出现 中枢 神 经 系统 的并 发症 , 表
升, 如何降低老年患者术后发生的认 知功能障碍正是
临床 面 临 的 一 大 难 题 。本 文 对 我 院 2 0 1 0年 7月 一
现为精神错乱 、 焦虑 、 人格的改变及记忆受损 , 称为术 后认 知 功 能 障 碍 ( p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e d y s f u n c t i o n , P O C D ) 。近年来老年患者全麻麻醉的比例正在逐年上
2 0 1 2 年7 月的 6 0 例老年髋关节置换术患者使用瑞 芬 太尼或芬太尼行全身麻醉 , 探讨其对术后认知功能 的
3 讨

药治疗 为对 照 , 结果 显 示 : 治疗后 , 两 组 患 者 肝 功 能 指 标A L B水平 显 著 上升 , T B I L、 A S T、 A L T水 平 均 显 著 下
李 晓军
( 攀枝花市 中心医院麻醉科 , l  ̄ l J i l 攀枝花 6 1 7 0 0 0 )
【 摘要】 目的 比较老年髋关节置换患者使用瑞芬太尼与芬太尼行全身麻醉术后认知功能的变化。方法
选择
Байду номын сангаас
2 0 1 0年 7月 一 2 0 1 2年 7月在我院行髋关节置换 的老年患者 , A S A I 或 Ⅱ级 , 共6 o例 , 依 据随机对照原 则分 为瑞芬 太尼 组 ( 3 0例 ) 与芬太尼组( 3 O例) , 两组均加 丙泊酚靶控输 注。观察 并比较 患者术 后睁眼 时间、 拔 管时间、 复苏室停 留时 间、 拔
我国是乙型病毒性肝炎高发地区之一, 部分 H B V 良预后。近年来随着抗病毒药物 的广泛应用 , C H B的 治疗取得 了较大 的进步 , 但距离根治或治愈依然有漫 长的路程 , 且费用昂贵, 不适合我 国国情 , 故 中医药治 疗C H B成为临床研究的重点。 甘露消毒丹 , 方中滑石 、 黄芩 、 茵陈三药为君药 , 具 清 热解毒 利 湿 之 功效 - 4 J 。石菖 蒲 、 藿香 、 白豆 寇 、 木 通 为臣药 , 石菖蒲 、 藿香 、 白豆蔻芳香 化浊 , 宣湿浊 之壅
祛 湿 之功 效 。 本研 究对 3 0例 C H B患 者 在常 规抗 病 毒 治疗 的基
m e n t o n t h e m a n a g e m e n t o f c h r o n i c h e p a t i t i s B : A 2 0 1 2 u p d a t e [ J ] .
H e p a t o l I n t , 2 0 1 2 , 6 ( 3 ) : 5 3 l 5 6 1
高 于芬 太尼组 ( P< 0 . 0 5 ) 。两组术后 l d的 WA I S评分明显低 于术前 1 d , 术后 5 d的 WA I S 评分 明显 高于术后 1 d , 两组 间其
余各时点 WA I S 评分差异无统计学意义( P> 0 . 0 5 ) 。结论 瑞 芬太尼及芬太尼可导致 老年髋关节置换患者行全 身麻醉 术
管后 S t e w a r d苏醒评分、 拔 管后疼痛程度 P r i n c e . H e n r y 评 分, 术前 l d及术后 1 、 3 、 5 d的韦氏量表评 分( WA I S ) 。结果
瑞芬
太尼组 术后 睁眼时间、 拔管时间及复 苏室停留时间明显短 于芬太尼组 , 拔 管后 S t e w a r d苏醒评分及 P r i n c e - He n y 疼 痛评 分 r
后认 知功能一过性降低 。 不 过 短 期 内认 知 功 能 会 恢 复 到 术 前水 平 。
【 关键词 】 瑞芬太尼 ; 芬 太尼 ; 老年 ; 髋关节置换术
【 中图分类号】 R 9 7 1 . 2
【 文献标识码】 B
【 文章编号】 1 0 0 4 - 0 5 0 1 ( 2 0 1 3 ) 0 1 01 - 3 4 0 - 2
滞, 以醒脾运湿 , 木通 以导湿热 由小便而出。佐以川贝 母、 连翘 、 薄荷 、 射干 , 丹参 、 赤 芍, 贝母 、 射干清咽散结 , 连翘清热解毒 , 薄荷疏表透热, 兼利咽喉, 合之则清热 之力更强 ; 丹参 、 赤芍活血化瘀散结, 方 中可使活血而 不伤正, 养 阴而不 留邪 , 兼有 清热祛湿之 功。诸药合 用, 可使湿热之邪从 中而化 , 从小便而利 , 以共奏解毒
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