肝癌门静脉海绵样变的CT、DAS及CDU的诊断价值

合集下载

超声对门静脉海绵样变性的诊断价值及其临床意义

超声对门静脉海绵样变性的诊断价值及其临床意义作者：赖春山来源：《中国实用医药》2010年第15期【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性(CTPV)的诊断价值及其临床意义。

方法应用彩色多普勒超声检查11例CTPV患者,观察门静脉系统的血流状况,结合二维超声,对CTPV的声像图特点进行观察与分析。

结果 11例患者彩超结果与血管造影或CT相符合,CTPV的声像图特点是病变部位门静脉内径变细、闭塞或栓塞,其周围可见“蜂窝状”的管道回声,多普勒检查示“蜂窝状”管道内为门静脉频谱;继发改变有脾大、胃冠状静脉扩张。

结论CTPV的二维及彩色多普勒超声具有特征性声像图表现,对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,为临床制定治疗方案提供可靠依据。

【关键词】门静脉海绵样变性;超声诊断;彩色多普勒超声门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉主干或分支完全、部分栓塞,而后由其侧枝静脉形成或管腔的再通所引起。

CTPV临床发病率较低,该病症状无特异性,临床诊断困难。

随着彩超的普及,其检出率有升高趋势。

一经发现,可及早寻找其病因,及时治疗。

笔者分析近4年11例经彩色多普勒超声诊断的CTPV超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性(CTPV)的诊断价值及其临床意义。

1 资料与方法1.1 病例资料 2005年6月至2009年12月,本院在常规超声检查时发现CTPV11例。

男7例,女4例,平均年龄42岁,其中6例因腹水或消化道出血或脾亢等原因来院检查。

2例有明确的肝炎病史,其余均无肝炎及肝脏肿瘤病史,1例已切除脾。

6例A/G比例下降或倒置,2例肝功能正常。

3例在胃镜检查时发现有食管及胃底静脉曲张。

全部病例经过DSA或CT证实。

1.2 仪器与方法采用仪器为PhilipsHD11XE型宽频探头彩色多普勒超声仪,探头频率为3.5MHZ。

二维超声观察肝、胆、脾大小及实质回声,肝动脉及肝静脉内径、形态、走向、内部回声及其与周围血管的关系,发现可疑血管畸形部观察血流动力学改变,血流方向和性质,并测量血流参数。

原发性肝癌继发门静脉海绵样变多层螺旋CT表现

原发性肝癌继发门静脉海绵样变多层螺旋CT表现【摘要】目的探讨原发性肝癌（PLC）继发门静脉海绵样变（CTPV）的CT表现及诊断价值。

方法对25例PLC 继发CTPV患者行平扫及动态增强扫描，采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积显示技术（VR）等图像后处理技术显示肿块、异常的门静脉及侧支血管情况。

结果25例患者中，弥漫性肝细胞癌9例（合并肝硬化5例），巨块型肝细胞癌9例，结节型肝细胞癌4例（合并肝硬化1例），胆管细胞癌3例。

门静脉增宽伴癌栓形成18例，门静脉受压变窄5例，门静脉显示不清2例。

22例肝细胞癌增强均表现为典型的“快进快出”改变；3例胆管细胞癌表现为动脉期呈轻度强化2例，无明显强化1例，延时扫描呈中等强化，其中2例伴有肝内胆管扩张。

所有病例均显示门静脉区迂曲扩张的门-门侧支血管影。

14例并发门静脉高压、门-体侧支循环形成。

结论多层螺旋CT能准确显示PLC的形态、部位及继发CTPV侧支循环血管的走向及形态，具有重要的诊断价值。

【关键词】原发性肝癌；门静脉海绵样变；体层摄影；X线计算机中图分类号：R735.704.453文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.020门静脉海绵样变（cavernous transformation of the portal vein，CTPV）是指门静脉完全或部分阻塞后，门静脉压力增高，侧支静脉形成，迂曲扩张的血管呈现海绵样改变，是机体为保护肝脏正常血流量灌注的一种代偿性病变[1，2]。

肝细胞癌易伴发门静脉癌栓，导致门静脉海绵样变[3]。

本文就收集的25例PLC继发CTPV患者的资料进行回顾性分析，旨在探讨其CT诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年5月至2014年9月行CT平扫加增强扫描出现PLC 并发CTPV的25例患者，男性20例，女性5例，年龄25～73岁，平均（45.0±1.2）岁。

原发性肝癌合并门静脉癌栓同时合并门静脉海绵样变性的超声诊断价值

围呈间断的血流束。９例充满型癌栓处彩色血流全
ｌ资料与方法
本组患者１１例，７例，４例，龄５男女年６～８２岁，平均６９岁。应用应用Ｇｖ７ｒ、门子Ｘ一０ＥｖＰｏ西３０
部中断。同时可见被癌栓充填的门静脉周围见多条
二维超声：门静脉癌栓回声及形态８例均表现为中等偏低回声内部回声尚均匀。其中６例为管腔
是否形成门静脉海绵样变，门静脉梗阻持续时问与长短有关，瘤栓后更易出现门静脉海绵样变 … 。故门静脉癌栓的二维超声特点：门静脉癌栓形成
５％Ｈ］。
脉血流状态、向及分布等特点。用脉冲多普勒显方示其频谱，测量其参数，资料拍片存储。
２结果
癌栓部位：门静脉主干５例，门静脉左支２例，
门静脉主干＋右支１，例门静脉左支＋右支２，例门
静脉右支１。例
本组病例弥漫性肝癌合并门静脉癌栓８，例结
出。前者表现为实质性低网声充满整个管腔，门但
静脉管壁有时显示不清或被侵犯破坏极易与肝实质内占位病变相混淆而发生漏诊。这时根据门静脉的
年生存率６．％，门静脉癌栓患者平均生存９个５５而月，年生存率７２，１．％明显低于前者』。本组有４
例于超声检查后２个月内死亡。有报道门静脉海绵样变５％由门静脉栓塞所４

门静脉海绵样变的CT_MR诊断价值

门静脉海绵样变的CT、MR诊断价值杨蕊梦1,许乙凯1,赖胜圣2(1.南方医科大学附属南方医院影像中心广东广州510515;2.广东化工制药职业技术学院医疗器械系广东广州510520)=摘要>目的:探讨门静脉海绵样变的CT、MR诊断价值。

方法:回顾性分析15例经手术病理(6例)或经肠系膜上动脉行间接门静脉造影(9例)证实的门静脉海绵样变(C TPV)患者的影像及临床资料。

结果:¹3例患者行脾切除,余12例患者均有不同程度脾脏体积增大;º7例原发性肝癌中5例可见明显门脉癌栓;»15例患者C T及MR平扫可见门静脉主干及其分支失去正常形态,边缘呈波浪状;¼增强扫描动脉期门静脉主干及其分支影像学变化较平扫未见明显变化,2例患者可于肝脏实质边缘区见到异常带状密度增高影,而肝门区密度相对较低(肝脏异常灌注);½增强扫描门静脉期显示肝门静脉主干及其分支走行区域内可见数个扭曲扩张的静脉血管影像。

结论:C T、MR具有无创、快速、可重复的优点,对诊断C TPV有较大的价值。

=关键词>门静脉海绵样变;体层摄影,X线计算机中图分类号:R543.6;R814.42文献标识码:A文章编号:1006-9011(2007)09-0985-03The diagnostic value o f CT and MR in cavernous transformation of the portal veinY ANG Rui-men g1,XU Yi-kai1,LAI Sheng-shen g21.Ima ging Center,Nan f an g H ospital o f Southern Medical University,Guangzhou510515,P.R.China2.GuangDong Vocational&Technical College of Chemical Engineering Pha rmaceutics,Guangzhou510520,P.R.China=Abstract>Objective:To explore the diagnostic value of C T and MR in cavernous transformation of portal vein(CTPV).Methods:We analyzed retrospectively15patients with C TPV which were proven by operation-pathology(6cases)or indirect portography(9cases).Results:Materials of C T and MR demonstrated:¹3cases underwent splenectomy,the remaining patients had hypersplenotrophy;º5 cases in7with primary hepatic carcinoma showed portal vein embolus;»15cases of conventional CT and MR scan materials were ex-hibi ted that the main portal vei n and its branches lost the normal shape and had the shaggy edge;¼there were no obvi ous changes in ouri maging materials during the arterial phase i n the dynamic enhancement scanning.2cases displayed abnormal enhancement i n marginalzone of live in arterial phase;½all of the cases manifested several tortuosous veins in the areas of the main p ortal vein and its branches in portal vein phase.Conclusion:CT and MR possess the advantages of non-invasive,fast,available to repetition,which have the great value to diagnose C TPV.=Key w ords>Cavernous transformation of the portal vein;Tomography,X-ray computed门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,C TPV)是指门静脉主干和/或其分支完全或部分阻塞后,在肝门区和肝十二指肠韧带及其周围形成许多向肝性扩张迂曲静脉血管的侧支循环,部分或大部分门静脉血液可通过侧支循环回流入肝内,临床少见。

门静脉海绵样变的螺旋CT诊断价值

ｔｎｆｒｔｎｏｒｌｅｎＣＰ）为造影剂ｌ０，速率３ｍｌ。图像重失，走行紊乱，见到团块状软组织影，ｒｓｍａｉｆｏｔｖｉ．ＴＶａｏｏｐａ０ｍｌ．／２ｓ
肝门区及肝十二指肠韧带上形成的，
建均由西门子提供的Ｔ作站完成，部造影后显示为扭曲的门静脉及其侧
・１９１・
还见肝内原发灶８例。
３讨论
ＣＰ的ＣＴＶＴ表现：（１首先Ｃ块影时应注意与胆管癌及肿大淋巴结）Ｔ扫描能显示门脉的阻塞段，详细了解相鉴别，淋巴结强化不明显，胆管癌门脉梗阻的部位，并准确显示门脉主所出现的梗阻性黄疸及延时强化等特
ｂ
ｃ
圈３ａ肝癌 ¨ 脉栓塞动脉期肝边缘异常灌注一ｂｃ示，左肝占位，门脉左支闭塞，侧支形成，胃左静脉显影。
１０９
维普资讯
现代实用医学
２０年３月０８
第２Ｏ卷
第３期
构。是指门脉主干和／或其分支完全或部分阻塞后，其周围形成扩张的侧支静脉血管或阻塞后不全性血管再通现
象，为保证肝脏血流量和正常肝功能，
２结果
脉闭锁伴肠系膜上静脉血栓ｌ例，肝所有病例均可见门脉扩张（径外围异常灌注３例，直胆囊壁增厚２例，
机体产生的一种代偿性病变ｌ。由于１１过去对此病变认识较少，误、漏诊较

门静脉海绵样变性的CT诊断及临床意义

男# %例 * 1 .例原发性肝癌伴门静脉癌栓形成组 ) &例 ) 女 <例 ) 年龄 & 岁平均岁例其它组男 B% < ) # ; % *% ) 女 &例 ) 年龄 1 平均 : 其中肝硬化 7 &例 ) $ B1岁 ) 1岁 ) 脾大 &例 6 肝硬化 7 门脉高压症 7 脾切除术后 1例 6 多发性肝囊肿 #例 * 以上所述疾病原发性肝癌伴门静脉癌栓形成等可能是 + %例病人 ) , = > 形成的原因 *1 2 3 4 经肠系膜上动脉门脉间接造影证实 %例 ) 手术证实 : 例) %例 * 53证实 # + , 机为西德 3 A D @D 83公司生产的 3 E@E, E8 每层扫描时间常规 = F 53高分辨率全身 + , 扫描机) 为 #" 扫描定位像后做连续横断平扫及增强扫描) 层 ) 厚7 层距为 # 数据采集矩阵为显示矩 .//) # 1 G# 1 ) 阵为 # 管电压为 # 管电流为 1 . 1 : G# . 1 : ) 1 .H . >) # . ’ 1型微 /4* 高压注射器采用 @D 2 9 42’ @+ ,& 机控制可编程的 + , 压力注射器 * 使用离子或非离子
) ) , ’ * + * , # ( + 0 " # 0 ,) ( * # $ + ( "0 . , 2 $ % ( %2 ! " "! ) # ’ (. ! + /* 2 * + , ’ 0 # ( , # $ + (! ) # ’ (1 ! + # * 2 " & " # ( /* . %# ’ (1 + ( " ( . , (! ) /$ 2 # 0 1 2 ( " 0 . $ ! $ " 1 ( + 0 1 ! + # * 2

彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性的价值

彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性的价值标签：门静脉海绵样变性;超声检查;多普勒;彩色门静脉海绵样变性(CTPV)是由于肝内或肝外的原因,门静脉主干及其分支阻塞,导致门静脉压力增高,造成门静脉周围侧支循环代偿性建立,引起形似海绵的一种病变。

该病症状无特异性,临床诊断困难。

笔者对2002年10月至2009年1月我院34例CTPV超声资料进行回顾性分析,旨在探讨该病的超声表现及诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料34例患者均行腹部血管造影术或MRI检查确诊为CTPV,男20例,女14例;年龄16~52岁, 平均(35±11.8)岁。

1.2 仪器和方法采用百胜DU-6、Philips HDI-4000型彩超仪,探头频率3.5~5.0MHz。

患者禁食8h以上, 常规检查肝脏、门静脉系统、胆系、胰腺及脾脏,测量脏器大小,观察实质回声及各种管道结构,重点观察门静脉系统。

用彩色多普勒观察门静脉主干及其分支血流情况,以及病变部位血流分布状况及血流方向,用脉冲多普勒检测血流频谱性质,并测定血流速度。

2 结果本组CTPV34例,彩色多普勒超声均做出正确诊断,诊断符合率为100%。

肝癌合并门静脉癌栓8例,肝内胆管结石并感染5例,原发性肝硬化伴门静脉血栓者3例,肝硬化脾切除术后1例, 多发性大静脉炎1例,真性红细胞增多症1例,不明原因者15例。

超声表现:①直接征象:病变位于门静脉主干30例,和(或)左支受累28例,和(或)右支受累11 例,所有病变部位门静脉内径变细、闭塞或栓塞,其周围可见“蜂窝状”的管道回声,彩色多普勒检查示“蜂窝状”管道内为红蓝相间的血流信号,脉冲多普勒测及门静脉样低速、连续、单向血流频谱,向肝血流31例,离肝血流3例。

②间接征象:脾大11例,病变延伸至门脉起始部及脾静脉11例,肠系膜上静脉1例,肝左叶下方、胰腺上方探及迂曲扩张的胃冠状静脉3例,肝动脉易于显示,血流速度增快。

③其他声像图表现:肝内占位或肝硬化回声22 例,门静脉内癌栓和血栓17例(50%)。

“门静脉海绵样变”的影像诊断

“门静脉海绵样变”的影像诊断门静脉海绵样变1概述门静脉海绵样变（cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指各种原因引起门静脉主干或分支阻塞后，门静脉周围形成多条迂曲扩张的侧支静脉网，由于大体切面呈海绵样外观而被称为“门静脉海绵样变”，是机体为保证肝脏血流量和维持肝功能正常所产生的代偿性改变。

1969年由Balfour等首先描述；1987年Triger 通过血管造影和病理检查发现门静脉海绵样变主要由门静脉阻塞后形成的向肝性侧支静脉组成。

门静脉海绵样变病因尚未完全清楚。

门静脉先天异常及各种原因引起的门静脉阻塞可能为其主要原因，也有人认为与门静脉血管瘤有关。

儿童患者中，门静脉海绵样变多属原发性病变，由先天结构发育异常引起，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失、狭窄或闭锁，常合并心血管、肾脏、胃肠道及卵巢等其他先天性畸形。

新生儿脐部感染引发脐静脉炎，导致门静脉闭塞时，也可弓丨起儿童继发性门静脉海绵样变。

成年患者中，门静脉海绵样变多属继发性改变。

常由肿瘤或炎性病变引起，其中以门静脉血栓形成或癌栓、门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、凝血系统疾病（红细胞增多症）、胰腺炎等最为常见。

门静脉海绵样变可导致继发性门静脉高压症。

2病理解剖学研究显示，门静脉海绵样变在门静脉急性闭塞后6〜20天内即可形成，包括向肝性侧支静脉和离肝性侧支静脉两种类型。

前者称为门-门侧支，是门静脉阻塞情况下，将胃肠道血液引流至肝脏的主要途径，为向肝性血流；主要由胆囊静脉、胆管周围静脉丛和胰十二指肠后上静脉组成；肝内门静脉各叶段分支之间也可经侧支血管互相沟通。

当门静脉阻塞范围较局限时，海绵样变性的侧支静脉可以跨过阻塞部位与肝内开放的门静脉分支沟通，不但能有效缓解胃肠道淤血，还能使肝脏门静脉血流灌注保持正常。

若门静脉阻塞范围较大，向肝性侧支静脉仍不足以减轻门静脉高压，门静脉和体循环之间侧支静脉开放，使正常情况下流向肝脏的血液逆向进入体循环，以降低门静脉系压力。

门静脉海绵样变的CT和MRI表现

门静脉海绵样变的CT和MRI表现展开全文门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein，CTPV)，是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。

这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变。

本病临床少见，是肝前性门静脉高压的原因之一，约占门静脉高压症的3.5%。

目前病因不完全清楚，随着DSA血管造影、彩色US、MRI 及CT等技术的广泛应用，近年来报道日渐增多。

流行病学：Balfour等在1869年首先描述了门静脉海绵样变，Klemperer根据尸检和病理学检查提出门静脉海绵样变是一种先天性血管畸形，而且临床罕见。

Omakawa等通过结扎大鼠的肝外门静脉后，成功复制了门静脉海绵样变的动物模型。

Triger通过血管造影和病理检查发现CTPV是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。

Gaetano等将门静脉血栓形成后的局部的侧支循环形成过程定义为门静脉海绵样变。

由于这些血管在大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门静脉海绵变性”。

以后人们逐渐认识到门静脉海绵样变是多起源的病变，先天性因素占50%～60%。

病因：门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性。

儿童CTPV多属原发性，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁所致。

目前认为下列情况可以导致儿童CTPV：1.门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。

2.CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。

3.门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。

炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。

成人CTPV多属继发性，其特点是原有正常的门静脉系统的管腔结构，由于门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病(红细胞增多)、肿瘤侵犯、胰腺炎等导致门静脉血流受阻、血液淤滞或血流量增加，压力增高，为减轻压力，门静脉周围建立侧支循环再通。

16排螺旋CT在肝癌门静脉海绵样变性诊断中的价值

•医学工程•16排螺旋CT在肝癌门静脉海绵样变性诊断中的价值陈健美宁、州区第二人民医院（甘肃武威733000)〔摘要〕目的探讨16排螺旋CT在肝癌门静脉海绵样变性诊断中的价值。

方法选取18例经临床诊断证实为继发性门静脉海绵样变性患者，所选取患者均实施上腹部螺旋CT平扫，经进行三期增强扫描。

18例患者均实施最大密度投影（MIP)、曲面重组（CPR)及多平面重组（MPR)等处理，而后实施血管成像。

结果经门静脉海绵样变性螺旋CT检查，得知其表现：门静脉主干或者其分支呈现出持续扩张增粗，通过细致化观察得知，对于门静脉走行区，能够观察到迂曲扩张的静脉血管影，有原发病灶显示。

结论针对门静脉侧支循环显示，采用螺旋CT具有优化作用，能够为继发性门静脉海绵样变性诊断提供准确依据。

〔关键词〕16排螺旋CT;肝癌；门静脉海绵样变性；诊断〔中图分类号〕R814.42 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 14 -0046 -02门静脉海绵样变性（CTPV)实质即为静脉主干或者其分支，出现完全或者是部分栓塞，而后在其周围区域，则会--------------------------产生海绵样静脉网，使门静脉供应呈现为侧支循环，乃是机收稿日期：2017 -03 -05振诊断为早期HE患者的例数，并对两种诊断方式的确诊率和漏诊率进行比较。

1.4统计学处理应用SPSS 18. 0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用^检验，以^ <〇.〇5为差异有统计学意义。

2 结果48例早期H E患者中，经C T检查有36例被准确诊断,准确率为75. 0%,还有12例被漏诊，漏诊率为25. 0%。

采用磁共振扫描后，诊断为早期H E的患者为43例，漏诊5 例，其诊断准确率和漏诊率分别为89. 58%和10.42%,磁共振检查的的诊断准确率与C T检查比较，差异有统计学意义 (P<0. 05)〇3讨论HE在临床较为常见，是一种因肝病引发的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统失调综合征，分为急性和慢性脑病两种。

CT诊断门脉海绵样变性的价值及临床意义

CT诊断门脉海绵样变性的价值及临床意义摘要】目的：探讨CT对门脉海绵样变性的诊断价值及临床意义。

方法：对22例经我院CT检查并经超声或DSA或MRI检查或手术证实的门脉海绵样变性患者资料分析。

结果：凡是CT诊断为门脉海绵样变性的病例，均与超声或DSA或MRI检查或手术结果一致。

结论：CT是诊断门脉海绵样变性的有效方法之一，认识门脉海绵样变性CT表现特征，对于正确诊断该病及临床制定正确治疗计划具有重要的指导意义。

【关键词】CT诊断；门脉海绵样变性；价值及临床意义【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0353-01 门脉海绵样变性（CTPV）是指由不同病因致门脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后，在其周围形成大量侧枝静脉及旁路，是门脉阻塞后改变的最终结果，也是机体为保证肝脏血流量及肝功能正常的一种代偿性改变。

因该病发病率低，现将经我院CT检查且经证实的22例进行分析。

1资料与方法1.1资料：收集2001年至2011年经我院CT检查并经证实的22例门脉海绵样变性患者的影像检查资料。

其中男15例，女7例，最小年龄5岁，最大年龄65岁。

平均年龄40岁。

其中儿童3例，成人19例。

1.2检查方法：本组22例中均经我院CT平扫及增强两期检查，使用日本AUKLET螺旋CT及美国GE四排螺旋CT,层厚5mm,数据采集矩阵512x512 ，显示矩阵1024x1024管电压为120kv，管电流为380mA, 使用非离子型造影剂碘海醇，按1.5ml/kg的剂量。

注射速度按2.5mm/s于开始注药后25s开始扫描。

2结果2.1本组22例病例中9例以门脉主干周围为主，7例表现为门脉主干及左右支，两例表现为门脉右支，1例表现为门脉左支。

成人19例病例中发现有肝癌病例11例，有胃癌2例，已知有结肠癌病史2例，CT主要有以下表现；2.2门脉走行去结构紊乱，门脉结构有增粗、变细和消失三种改变，门脉走行区周围可见杂乱无章的迂曲扩张小血管影，彼此结构分辨不清。

门静脉海绵样变形CT表现

门静脉海绵样变形CT表现摘要：目的: 分析门静脉海绵样变性病人的CT表现和特征, 探讨CT诊断该病的价值及临床意义。

方法：对20例腹部CT平扫和增强扫描门静脉海绵样变性病人进行回顾性分析。

结果: 主要CT表现为门静脉走行区结构紊乱, 正常结构消失; 在门静脉走行区出现血管或迂曲、扩张窦隙样血管结构, 其在门静脉期明显强化。

在动脉期,可见到周围肝实质短暂灌注异常, 表现为带状高密度影, 而在静脉期迅速消失。

结论：CT是诊断门静脉海绵样变性的有效方法。

认识门静脉海绵样变性的CT特征对避免错误的CT诊断及指导临床制定正确的治疗计划都具有重要的意义。

关键词门静脉海绵样变性;断层摄影术;CT螺旋扫描仪门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein，CTPV)的原发病主要为肝硬化伴门脉高压,肝癌伴门静脉癌栓，门静脉内血栓形成等，门静脉被血栓阻塞后局部血流动力学发生改变，门脉系统的血流缓慢、受阻而导致门静脉压力增高，继发地引起一系列门脉高压症状，为维持肝脏的血液供应，在闭塞的门静脉周围形成侧枝静脉，表现为海绵样外观，临床表现主要是食管、胃底静脉曲张，上消化道出血，治疗方法包括硬化剂治疗、断流、分流手术，同时也要对原发病进行治疗。

此病分类为消化内科的门静脉海绵样变疾病。

这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变。

1资料及方法1.1 研究对象 2014年4月~2015年4月佛山市第一人民医院确诊为门静脉海绵样变形患者，男13例,女7例, 年龄4～74岁, 平均51. 6岁。

其中肝硬化、脾大3例; 肝硬化、门脉高压症、脾切除术后2例; 多发性肝囊肿1例。

以上所述疾病原发性肝癌伴门静脉癌栓形成等可能是CT PV形成的原因。

1.2 研究方法采用GE螺旋CT扫描机,120KV ,340 mA ,矩阵512×512。

先进行全肝平扫,然后用高压注射器注入对比剂100 ml ,分别于20 s、45 s左右作动脉期、门脉期扫描,准直10 mm ,床进速度10 mm ,螺距1.375。

门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像最佳诊断模式探讨

门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像最佳诊断模式探讨摘要】目的:探讨门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像最佳诊断模式。

方法:回顾性分析25例经DSA或临床最终证实的CTPV患者的多层螺旋CT门静脉成像资料，进行三种层厚及间隔重建，A组层厚2.5mm，重建间隔1.25mm；B组层厚1.25mm，重建间隔0.625mm；C组层厚1.25mm，重建间隔1.25mm。

并且应用3D后处理软件多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）技术对门静脉期图像进行血管成像。

结果:两名资深影像科医师独立盲法阅片后认为三组重建层厚及间隔图像中B组为最佳选择的比率分别为92%与96%。

MIP图像后处理均清楚显示CTPV及其与周围脏器的关系，显示率100%。

VR成像显示率48%。

本组全部病例均见门静脉主干及其分支闭塞和(或)狭窄，正常门静脉系统结构消失，全部显示侧支静脉。

结论:多层螺旋CT门静脉成像进行层厚1.25mm，间隔0.625mm的重建，并结合多种3D后处理技术(MPR、MIP、VRT)可以全面立体地显示CTPV的总体改变，对临床治疗具有重要指导意义。

【关键词】门静脉海绵样变性侧支静脉体层摄影术螺旋CT 血管造影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0247-02本文就所收集的25例CTPV患者的多层螺旋CT门静脉成像资料进行回顾性研究，探讨其最佳诊断模式。

1 材料与方法1.1一般资料进行多层螺旋CT门静脉成像扫描并经DSA或临床最终证实的CTPV患者共25例。

男14例，女11例，年龄36～65岁，中位年龄45岁。

22例为继发性CTPV，其中原发性肝癌15例，肝硬化7例；3例为原发性CTPV。

1.2方法患者检查前禁食6～12h，口服温水600～800ml，充盈胃肠道。

采用PHILIPSBrilliance16层螺旋CT扫描仪，高压注射器，PHILIPSEBW4.0图像后处理工作站。

64层螺旋CT对门静脉海绵样变性的诊断价值

64层螺旋CT对门静脉海绵样变性的诊断价值李金平;赵德利;王彦民;李大庆;李艳英;姜慧杰【摘要】目的探讨64层螺旋CT在门静脉海绵样变性(CTPV)诊断中的价值.方法对CT检查发现的CTPV患者22例,采用MPR、MIP、VR等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧支血管情况.结果 22例CTPV 在CT平扫上显示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状、条状软组织影.增强扫描显示6例动脉期肝实质灌注异常;门静脉期11例患者门静脉主干和(或)左右分支增粗,内可见充盈缺损,4例门静脉显示不清;2例门静脉主干和(或)左右分支在正常范围内;4例门静脉主干变细;1例门静脉主干受侵致管腔狭窄.胆管周围静脉丛(86.36%)、胆囊静脉(77.27%)及食管胃底静脉(77.27%)呈点状、细网状、簇状扩张.结论 64层螺旋CT能准确显示CTPV 的部位、范围,立体地显示各曲张血管的走行及曲张程度,是检查CTPV的有效手段.%Objective To investigate the value of 64-slice spiral computed tomography in the diagnosis of cavemous transformation of portal vein (CTPV). Methods A 64-slices spiral CT scanner was used to perform plain and three-phase contrast enhanced abdominal scanning in 22 patients with CTPV. Image post-processing techniques,including MPR,MIP and VR,were applied to depict the abnormal portal vein and its collateral vessels.Results The portal vein was not clearly seen on plain in 22 cases,while multiple soft tissue nodules and strips were found in the porta hepatis region. On dynamic enhanced scans,abnormal hepatic perfusion during arterial phase in 6 cases was demonstrated. On portal vein phase images the main trunk of portal vein and/or its left and right branches were dilated with filling defects in 11 cases. Inconspicuous portal veinswere demonstrated. The main trunk of portal vein looked thin in 4 cases. The main trunk of portal vein was lumen stenosis as a result of tumor-infiltrating in 1 case. Pericholedochal venous plexus (86.36％) , cystic vein (77.27％)and esophageal gastric veins (77.27％)were dilated and varicose, looking like clusters of spots and reticule. The courses and extents of the varicose vessels were directly demonstrated with MPR,MIP and VR techniques. Conclusion 64-slice spiral computed tomography can accurately show the location and the extent of' CTPV. It can also optimize the collateral vessels of CTPV,so it is an effective examination method to diagnose CTPV.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2011(014)004【总页数】3页(P286-288)【关键词】门静脉海绵样变性;侧支血管;x线计算机体层摄影术【作者】李金平;赵德利;王彦民;李大庆;李艳英;姜慧杰【作者单位】150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院CT室;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院CT室;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院CT室;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院CT室;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院CT室;150086,哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第二医院CT室【正文语种】中文随着各种先进的影像学诊断技术的临床应用，曾被认为是罕见和疑难的门静脉海绵样变性（Cavemous transformation of portal vein，CTPV）现已越来越多地被诊断出来。

门脉海绵样变性的螺旋CT诊断价值

门脉海绵样变性的螺旋CT诊断价值李政军;肖振芹;刘海龙【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)015【总页数】2页(P2338-2339)【关键词】门静脉海绵样变性;螺旋CT;增强扫描【作者】李政军;肖振芹;刘海龙【作者单位】050800,河北省正定县人民医院CT室;050800,河北省正定县人民医院CT室;050800,河北省正定县人民医院CT室【正文语种】中文【中图分类】R814.42门静脉海绵样变性(cavernous transformation ofportal vein，CTPV)是指门静脉系统阻塞后，导致周围形成大量侧支或阻塞后的再通，可引起门静脉系统、胆管系统、肝脏等的一系列改变是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变。

由于这些血管在大体标本侧面呈海绵样血管瘤样改变，故被称为门静脉海绵样变。

本文收集18例CTPV患者资料，探讨CTPV的螺旋CT诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本组收集经临床证实CTPV患者18例，其中男12例，女4例;年龄31～71岁。

原发性肝癌11例(9例伴肝硬化)，单纯肝硬化2例，胆管癌2例，布加1例，病因不明2例。

1.2 方法采用GE HighSpeed Dual螺旋CT机扫描，所有病例均行腹部CT平扫及双期增强扫描。

使用非离子型造影剂(碘海醇)100 ml，用高压注射器经肘正中静脉注入，注射速度3 ml/s的流量注射，动脉期、门脉期、延迟扫描时间分别为23～25 s、60 ～70 s、90 ～120 s。

扫描范围自膈顶至肾下极，扫描层厚 5 mm，螺距 1.0，床速 15 mm/s，重建间隔 1.0 mm。

2 结果本组所有患者平扫均可见正常门静脉结构消失，可见多发结节状软组织密度影(图1)。

动脉期无明显强化(图2)，门脉期及平衡期可见多发点状、结节状、网状强化血管，迂曲扩张，呈海绵样(图3、4);门脉主干和(或)左右分支不同程度增粗15例(图4)，在正常范围内2例，变细1例。

128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值分析

128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值分析YANG Runhong;MA Xiaxia;BAI Lijie【摘要】目的分析128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值.方法对60例肝癌门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中,门脉完全栓塞32例,不完全栓塞28例,分别占总数的53.3％、46.7％,完全栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[56.3％ (18/32)、78.1％ (25/32)],均显著高于不完全栓塞患者[17.9％(5/28),35.7％(10/28)](P＜0.05);门脉栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[40.0％(24/60)、56.7％(34/60)]均显著高于门脉高压患者(0、0)(P＜0.05);胆总管周围侧支循环开放34例患者中,在侧支血管断面分布方面,左前象限13例,右前象限34例,左后象限4例,右后象限8例,分别占总数的38.2％、100.0％、11.8％、23.5％;动脉期扫描26例患者中,有动-门脉瘘11例,占总数的42.3％.结论 128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性具有较高的价值.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)012【总页数】3页(P2056-2058)【关键词】128排螺旋CT;肝癌门静脉海绵样变性;诊断价值【作者】YANG Runhong;MA Xiaxia;BAI Lijie【作者单位】;;【正文语种】中文【中图分类】R735.7门静脉海绵样变性属于代偿性病变，形成机制为大量侧支循环静脉在门静脉主干或其分支完全或部分阻塞后形成于其周围，形成目的为机体为了使肝脏供血得到切实有效的保证，名称来源为其切面在大体标本上呈海绵状血管瘤样改变[1]。

本研究对延安大学附属医院放射科2015年1月至2017年1月收治的60例肝癌门静脉海绵样变患者的临床资料进行了回顾性分析，分析了128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变的价值，现报告如下。

“门静脉海绵样变”的诊断要点与特别提醒~~~

“门静脉海绵样变”的诊断要点与特别提醒~~~
门静脉（PV）海绵样变并非一独立疾病，而是肝硬化、肝癌、肝门部胆管癌、胰腺炎及胰腺癌等导致PV狭窄或闭塞、继发局部多发侧支血管扩张迂曲，状如海绵。

这种侧支形成的时间从阻塞后1周至12个月不等。

临床表现主要与原发疾病有关，也可因胃底及食管静脉曲张出血而就诊。

【诊断要点】
1.PV主干或左右支明显狭窄或闭塞，肝门区、胆囊床多发迂曲走行的侧支血管，增强扫描明显强化（图1）。

2.可继发肝血流灌注异常，增强扫描早期肝实质灌注不均匀、延迟扫描密度趋向均匀。

【特别提醒】
主要需与PV发育不良鉴别，后者无原发疾病征象。

图1门静脉（PV）海绵样变
男，36岁。

肝细胞癌PV癌栓继发PV海绵样变。

冠状 MIP图。

PV主干明显狭窄，其周围多发迂曲增粗血管影（白色燕尾箭头）。

多排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的效果

多排螺旋 CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的效果【摘要】目的探讨多排螺旋CT在肝癌门静脉海绵样变性诊断中的应用效果。

方法随机选取2019年2月-2020年10月本院60例肝癌门静脉海绵样变性患者，所有患者均接受多排螺旋CT检查，分析检查结果。

结果针对门静脉主干及分支而言，表现为增粗、扩张现象，管腔中充盈缺损表现不规则。

60例肝癌门静脉海绵样变性患者中，门静脉主栓塞57例，门静脉右分支栓塞、门静脉左分支栓塞分别有27例与20例，肠系膜上静脉栓塞、脾静脉栓塞分别有17例与17例。

肝门结构紊乱，门静脉走形区紊乱，存在迂曲扩张现象。

经静脉血管造影发现，相对紊乱，存在网状血管影与小结节状血管影。

结论肝癌门静脉海绵样变性诊断过程中，多排螺旋CT的应用可以清楚的显示病灶状况，更好的判断疾病，值得临床采纳、推广。

【关键词】肝癌；门静脉海绵样变性；多排螺旋CT[Abstract] Objective To investigate the effect of multi-slicespiral CT in the diagnosis of cavernous degeneration of portal vein of hepatocellular carcinoma. Methods 60 patients with cavernous portalvein degeneration of liver cancer in our hospital from February 2019to October 2020 were randomly selected. All patients underwent multi-slice spiral CT, and the examination results were analyzed. Resultsfor the trunk and branches of portal vein, it showed thickening and expansion, and the filling defect in the lumen was irregular. Amongthe 60 patients with cavernous degeneration of portal vein of liver cancer, there were 57 cases of main portal vein embolism, 27 cases of right branch of portal vein embolism and 20 cases of left branch of portal vein embolism, 17 cases of superior mesenteric vein embolismand 17 cases of splenic vein embolism, respectively. The structure of hepatic portal is disordered, the shape area of portal vein is disordered, and there is tortuous expansion. Through venous angiography, it was found that it was relatively disordered, with reticular vascular shadow and small nodular vascular shadow.Conclusion in the diagnosis of cavernous degeneration of portal veinof hepatocellular carcinoma, the application of multi-slice spiral CT can clearly show the focus and better judge the disease, which isworthy of clinical adoption and promotion.[Key words] liver cancer; Cavernous degeneration of portal vein; Multi slice spiral CT门静脉海绵样变性是一种代偿性病变，其指的是在门静脉主干或者其他分支上的侧枝循环静脉全部或者局部阻塞后产生，其主要为了满足肝脏血液供应。

医学影像-门静脉海绵样变的CT、MR诊断价值

v 1、年龄与病因的探讨
v
CTPV 多发生于成人,通常是继发性的。本组资料患者
年龄为26～66岁,在诊断CTPV的同时,患者均有不同程度的肝
脏基础性疾病。儿童亦可发生CTPV,其发病原因与成人有所
不同。
v
成人CTPV的常见病因有: ①肝癌; ②肝硬化;
③肝炎; ④胆管结石;多发性肝囊肿。本组成人患者
影像诊断
v CTPV 的特征性影像表现 v ①门静脉主干和或其分支显示不佳,平扫沿门静脉主干及
其分支走行方向可见到迂曲成簇扩张小血管影,严重者可形成软组织肿块。CT 及MR 动态增强扫描,尤其是门脉期,对本病的诊断与鉴别诊断具有重要的意义。
v ②门脉高压及侧支循环的广泛开放;本组15 例患者可见到不同程度门脉高压及侧支循环的广泛建立(膈下、食管、胃底、胆囊窝、肠系膜上、下静脉、胰周、脾门、肾门、腔静脉后、腹壁静脉曲张) 。
采用GE 公司的Lightspeed 16 层螺旋CT 扫描仪以及德国SIEMENS 公司的Somoton Plus CT 扫描仪,所有患者均先行全肝平扫,然后用高压注射器经前臂静脉穿刺团注入对比剂,剂量:1. 5ml/ kg ,分
别于对比剂注射开始后25～30s 及60s 嘱病人屏气进行全肝扫描,获得肝脏动脉期及门静脉期图像,6 例患者于2min 后加做肝实质平衡期的扫描。4 例患者同时做了MR 检查,采用Siemens公司1. 5T磁共振.
材料与方法
搜集南方医院影像中心2002年～2006年间15
例经手术病理(6例)或经肠系膜上动脉间接门静脉造影(9例)证实的 CTPV 患者的影像及临床资料 ,其中男13例 ,女2例 ,年龄26～66 岁 ,平均 52.50 岁。