门静脉海绵样变性(实用干货)
门静脉海绵样变性积极治疗延缓疾病进展
06
门静脉海绵样变性患者的预 后和展望
预后情况及影响因素
预后情况：门静脉海绵样变性 患者的预后通常较差，但通过 积极治疗和延缓疾病进展，可
以改善预后。
积极治疗：通过药物治疗、手 术治疗、介入治疗等方法，可 以有效改善门静脉海绵样变性
患者的预后。
影响因素：预后情况受到多种 因素的影响，包括疾病严重程 度、治疗效果、患者年龄、并
添加 标题
生活方式调整：保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、控制体重等
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心理调适：保持良好的心态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪影响病情
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手术治疗：进行门静脉分流术、肝 移植等手术治疗
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定期检查：定期进行肝功能检查、 B超检查等，及时发现病情变化
预防并发症的措施
戒烟限酒：戒烟有助于降低门 静脉高压，限酒有助于预防肝 硬化
社区支持：社区对门 静脉海绵样变性患者 的支持和关爱，可以 提供更多的康复资源 和机会
教育宣传：加强门静 脉海绵样变性的教育 宣传，提高公众对该 病的认识和关注
THANK YOU
汇报人：
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：通 过在肝内门静脉和体静脉之间建立人工 分流通道，降低门静脉压力，改善肝功 能。
手术治疗
手术目的：切除病变部位，恢复门静脉血流 手术方式：开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等 手术风险：出血、感染、血栓形成等 术后护理：抗感染、抗血栓、营养支持等
其他治疗方式
发症等。
延缓疾病进展：通过改变生活 方式、控制饮食、加强锻炼等 方法，可以有效延缓门静脉海
绵样变性疾病的进展。
新药研发和治疗方法进展
新药研发：针对门静脉海绵样变性的新药研发正在加速进行，有望为患者带来更好的治疗效果。
门静脉海绵样变的病因治疗与预防
门静脉海绵样变的病因治疗与预防门静脉海绵样变(CTPV)，是指肝门或肝内门静脉分支的慢性部分或完全阻塞，导致门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。
为了减少门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞。
根据病因，门静脉海绵样变可分为原发性和继发性。
儿童病因：1.门静脉先天畸形发生在静脉导管闭塞后-为了取代闭塞的门静脉，肝静脉之间的静脉丛异常增生。
2.门静脉海绵样变本身就是一种门静脉血管瘤。
3、门静脉血栓形成、新生儿败血症、脐部感染、腹部感染、炎症性疾病累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。
成人门静脉海绵样本多为继发性，其特点是门静脉炎、肝周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病（红细胞增多）、肿瘤侵入、胰腺炎等原正常门静脉系统管腔结构，导致门静脉血流阻塞、血瘀或血流增加、压力增加。
为了减轻压力，在门静脉周围建立侧支循环。
门静脉增宽呈现实质性变化，门静脉周围有小而弯曲的血管。
无门静脉高压时，原发性CTPV(门静脉海绵样变)患者无任何不适，继发性CTPV患者主要是原发性疾病的表现。
门静脉高压形成后，主要表现为门静脉高压和继发性食管胃底静脉曲张破裂和（或）伴有门静脉高压胃病，患者可反复呕吐血和沥青粪便，伴有轻至中度脾大、脾功能亢进，因此肝功能好，腹水、黄疸、肝脑病少，偶尔海绵变性侧支血管会压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。
门静脉海绵样变（CTPV）检查项目及内容分为以下三点：1.腹部B超：正常门静脉结构消失，取而代之的是不规则的弯曲血管阴影或蜂窝状血流，血流方向不规律；血管壁增厚，回声增强，血管血栓形成，Ueno根据彩色多普勒显像表现CTPV分为3型：Ⅰ门静脉的正常结构不清楚，只显示门静脉区域呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型；Ⅰ门静脉的主干可以显示，但内部被栓塞填塞，侧支静脉可以在其周围看到；Ⅰ类型表现为门静脉附近有肿块回声，门静脉受压形成侧支静脉，Ⅰ、Ⅰ型属继发性CTPV表现。
2.腹部CT：血流方向不规律，可见血管内血栓形成。
门静脉海绵样变
管造影和病理检查发现CTPV是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。Gaetano等 将门静脉血栓形成后的局部的侧支循环形成过程定义为门静脉海绵样变。由于这些
抑素，首剂250µg静脉推注，继以250µg/h持续静脉点滴。8肽类似物(奥曲肽)，首剂 100µg静脉推注，继以250µg/h持续静脉滴注。
2.介入放射治疗 选择性腹部动脉造影，确定出血部位及原因后，经导管药物灌注 或栓塞治疗，可有效控制出血。
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D 管，术后经脾静脉导管在放射介入下置入球囊扩张导管进行门静脉主干扩张，解除 C D 了门静脉梗阻，有效降低门静脉高压。
(6)联合治疗：临床发现，每种术式都有弊端，单纯脾切除术再出血率可高达90%， 且可引起致命的脾切除术后败血症，应尽量避免应用。脾切除加断流术将会使门静
D 脉压力进一步提高，虽然对急性出血可起到立刻止血的作用，但日久必然会有新的 C D 侧支循环建立，再次发生出血难以避免。有文献报道门体分流术加门奇断流术是治
D 塞范围较广时，尽管门静脉海绵样变的侧支静脉参与了门静脉循环，但侧支静脉代 C D 偿不足，仍可导致门静脉高压。
临床表现：无门静脉高压时，原发性CTPV患者可无任何不适，继发性C现为门静脉高压症和继发的食管胃
D 底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病，患者可反复呕血和柏油便，伴有轻到 C D 中度的脾大、脾功能亢进，因此类病人的肝功能好，故很少出现腹水、黄疸及肝性
门静脉海绵样变 病情说明指导书
门静脉海绵样变病情说明指导书一、门静脉海绵样变概述门静脉海绵样变（cavernous transformation of the portal vein，CTPV）是各种原因引起门静脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后门静脉压力增高，造成门静脉周围侧支循环代偿性建立而形成的一种疾病，因其侧支循环大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变而得名。
大多数门静脉海绵样变患者没有明显临床症状，出现症状的患者可见呕血、黑便、黄疸、腹痛等。
本病预后与原发疾病有关，多数患者经积极、正规治疗能够实现治愈。
英文名称：cavernous transformation of the portal vein，CTPV。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关。
发病部位：门静脉。
常见症状：呕血、黑便、黄疸、腹痛、发热、脾肿大。
主要病因：门静脉先天发育畸形、门静脉血栓、肝硬化、腹部手术、肝动脉-门静脉瘘、血液增殖性疾病。
检查项目：体格检查、超声、CT、MRI、门静脉造影。
重要提醒：门静脉海绵样变患者一定要及早积极治疗，避免不良预后。
临床分类：1、根据病因分类（1）原发性门静脉海绵样变：原发性门静脉海绵样变以小儿多见，多数于儿时起病。
（2）继发性门静脉海绵样变：继发性门静脉海绵样变以成人多见。
2、根据门静脉阻塞部位分类（1）Ⅰ型：为肝外窦前型，表现为肝门静脉及其主干狭窄或消失；（2）Ⅱ型：为Ⅰ型合并肝内门静脉左、右支狭窄或闭塞；（3）Ⅲ型：为肝内窦前型，病变不累及肝外门静脉主干，仅肝内门静脉左支或右支狭窄或闭塞。
二、门静脉海绵样变的发病特点三、门静脉海绵样变的病因病因总述：门静脉海绵样变的病因较多，原发性门静脉海绵样变的病因多为门静脉先天发育畸形，继发性门静脉海绵样变最常见于栓子使门静脉闭塞和（或）狭窄。
门静脉海绵样变性是什么意思
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢门静脉海绵样变性是什么意思导语：很多人听到门静脉海绵样变性这个疾病的名字可能会感觉比较陌生，确实这是一个比较生僻的疾病，生活中患上这种疾病的人也不是很多，大家不是很多人听到门静脉海绵样变性这个疾病的名字可能会感觉比较陌生，确实这是一个比较生僻的疾病，生活中患上这种疾病的人也不是很多，大家不是很了解也不奇怪。
不过我们多了解一下疾病方面的知识也是有诸多好处的，下文就是对门静脉海绵样变性的常识的介绍。
门静脉海绵样变(CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支慢性、部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高。
为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
患者可反复呕血和柏油便，伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进，患者肝功能正常，很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病。
偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。
门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性。
儿童CTPV多属原发性，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁所致。
目前认为下列情况可以导致儿童CTPV：①门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。
②CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。
③门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。
炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。
成人门静脉海绵样变多属继发性，其特点是原有正常的门静脉系统的管腔结构，由于门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病(红细胞计数增多)、肿瘤侵犯、胰腺炎等导致门静脉血流受阻、血液淤滞或血流量增加，压力增高，为减轻压力，门静脉周围建立侧支预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
门静脉海绵样变朱琰天水
目录
• 门静脉海绵样变的概述 • 门静脉海绵样变的病理改变 • 门静脉海绵样变的治疗方法
目录
• 门静脉海绵样变的预防与护理 • 朱琰天水医生的贡献与成就
01
门静脉海绵样变的概述
定义与特点
定义
门静脉海绵样变是指门静脉主干或其 分支血管由于各种原因导致血管阻塞 ，血液流动受阻，引起门静脉压力增 高的一系列病理改变。
门静脉血流动力学改变
血流速度减慢
门静脉高压导致血流速度 减慢，血液淤积。
血液逆流
由于血流受阻，部分血液 可能逆流至肠系膜上静脉 等其他血管。
血管壁损伤
长期血流动力学异常可能 导致血管壁损伤，增加血 栓形成的风险。
门静脉海绵样变的病理过程
门静脉分支阻塞
纤维化
肝内或肝外的门静脉分支阻塞，导致 血流受阻。
THANKS
感谢观看
02
门静脉海绵样变的病理改 变
门静脉高压的形成
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门静脉血流受阻
由于肝内或肝外的门静脉 分支阻塞，导致门静脉血 流受阻，压力升高。
门静脉血管扩张
为了缓解门静脉高压，血 管发生代偿性扩张，以增 加血流通过。
侧支循环建立
门静脉高压导致侧支循环 建立，以减轻压力，但同 时也增加了出血和血栓形 成的风险。
ABCD
常用的手术方法包括门腔 静脉分流术、门静脉整形 术等。
手术治疗需要在具备丰富 经验的医院进行，以确保 手术的安全性和效果。
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门静脉海绵样变的预防与 护理
预防措施
控制基础疾病
积极治疗肝炎、肝硬化等基础疾病，降低门静脉压力，预防门静 脉海绵样变的发生。
健康饮食和生活方式
门静脉海绵样变
门静脉海绵样变患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，医 护人员应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和辅 导。
康复锻炼
适当的康复锻炼有助于改善门静脉海绵样变患者的身体状 况，提高生活质量。患者可根据自身情况选择合适的锻炼 方式，如散步、太极拳等。
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门静脉海绵样变的预防与 预后
预防措施
控制基础疾病
门静脉海绵样变对消化系统的影响
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消化吸收障碍
门静脉海绵样变会导致肝 脏合成白蛋白减少，进而 影响消化系统的正常吸收 功能。
胃肠道出血
门静脉高压可能导致食管 胃底静脉曲张，进而引起 胃肠道出血。
腹水
门静脉高压导致腹腔内液 体潴留，形成腹水。
门静脉海绵样变对其他器官的影响
心脑血管疾病
门静脉海绵样变可能导致心脑血 管疾病的发生率增加，如高血压 、冠心病等。
通过超声、CT等检查评估门静脉血流动力学变化，预测并发症发 生风险。
并发症发生情况
观察患者是否出现食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等并发症， 评估疾病严重程度和预后。
患者教育与管理
饮食指导
指导患者合理饮食，避免过度摄入盐、脂肪等， 减轻肝脏负担。
药物治疗
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如利尿剂、 降门脉压药物等。
鉴别诊断
肝内胆管结石
与门静脉海绵样变在影像学上容易混 淆，需要通过临床症状和实验室检查 进行鉴别。
肝炎、肝硬化
肝炎、肝硬化等肝脏疾病也可能导致 门静脉高压，需要与门静脉海绵样变 进行鉴别。
04
门静脉海绵样变的治疗与 护理
药物治疗
抗炎药
用于缓解门静脉海绵样变引起的 炎症反应，减轻疼痛和肿胀等症 状。常用的抗炎药包括非甾体类
门静脉海绵样变,门静脉海绵样变的症状,门静脉海绵样变治疗【专业知识】
门静脉海绵样变,门静脉海绵样变的症状,门静脉海绵样变治疗【专业知识】疾病简介门静脉海绵样变(cavernous traformation of the portal vein，CTPV)，是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
疾病病因一、发病原因门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性。
儿童CTPV多属原发性，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁所致。
目前认为下列情况可以导致儿童CTPV：1.门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。
2.CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。
3.门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。
炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。
成人门静脉海绵样变多属继发性，其特点是原有正常的门静脉系统的管腔结构，由于门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病(红细胞增多)、肿瘤侵犯、胰腺炎等导致门静脉血流受阻、血液淤滞或血流量增加，压力增高，为减轻压力，门静脉周围建立侧支循环再通。
门静脉增宽呈实性改变，门静脉周围见细小迂曲的血管。
已报道患者大多伴有肝硬化、肝癌。
谢亦农报告10例门静脉海绵样变性病人，其中7例肝硬化，2例肝癌，1例脾切除术后引起门静脉栓塞。
其他如脾切除术后、长期口服避孕药、脐静脉插管、脱水及低血容量休克等引起栓塞的原因也可导致门静脉海绵样变。
然而，尽管有详尽的病史采集及完善的检查，仍有50%～60%的CTPV难以查明原因。
二、发病机制本病的主要病理改变为：门静脉内不规则排列的增生的小静脉即门静脉海绵窦样变、门静脉主干完全或部分血栓或癌栓形成引起门静脉闭塞，后导致肝外型门静脉高压症，肝门区或门体间形成大量侧支循环血管丛。
CTPV的侧支血管来源于与淋巴管、胆管、血管伴行的小静脉和新生小血管。
成人门静脉海绵样变性
１ 临床 资 料
ｌ１ 一 般 资 料 ： 组 ７例 ， ４例 ，女 ３例 。年 龄 １ ～ ３ ＿ 本 男 ８ ９ 岁 。病 程 ３ ２ 。主 要 临 床 表 现 为 消 化 道 出血 ，多 为 反 复 ～２ 年 呕 血 ，黑 便 ，２例 曾发 生 失 血 性 休 克 。７例 均 有 轻 至 中 度 脾 肿 大 和 脾 功 能 亢 进 。 术 前 均 行 多 普 勒 超 声 或 Ｃ ＭＲ 检 查 Ｔ、 Ｉ 提示肝脏正常 、 门静 脉 海 绵 样 变 性 。 ３例 病 人 经 肠 系 膜 上 动 脉造影（ 间接 门静 脉 造 影 ） 均 表 现 为 肝 外 门 静 脉 不 显 影 或 显 ， 影 暗淡 ， 系膜 上 静 脉 逆 流 ， 肠 门静 脉 周 围有 较 多 侧 支 循 环 流 向肝 脏 或 流 向腹 膜 后 。７例 均 行 胃镜 检 查 ， ６例 发 现 食 管 静 脉 曲张 ； 例 未 发 现 食 管 静 脉 曲 张者 ， １ 于术 中发 现 为 空 肠 上 段 黏 膜 下 静 脉 曲张 。所 有病 人 肝 功 能 均 为 Ｃ ｉ 级 。 ｈｌ Ａ ｄ １２ 手术 方 法 ： 例 病 人 均 行 手 术 治疗 。开 腹 后 探 查 见 所 有 ． ７
中图 分 类 号 ： ５ ４ Ｒ ４ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ５９ ｏ ２ ｏ ） ５０ ０ — ２ １ ０ — ３ ｘ（ ｏ ８ ｏ — ８ ４０
变。
门 静 脉 海 绵 样 变 性 （ａｅｎ ｕ ｒｎｆｒ ｔ ｎｏ ｏｔｌ ｃｖｒｏ ｓｔａ ｓ ｍａｉ ｆｐ ｒ ｏ ｏ ａ ｖｉ Ｃ Ｐ 是 一 种 非 肝 病 性 门静 脉 高 压 症 ， 种 引 起 门静 ｅ ｎ， Ｔ Ｖ） 各 脉阻塞的因素都有可 能导致 它的发 生 ， 见 于幼儿 和儿童 ， 多 而成人少见 ， 以往 临 床 上 容 易 忽 略 。近 年 随 着 诊 断 技 术 的 提 高 ， 病 的成 人 病 例 报 道 日益 增 多 ， 将 我 们 收 治 的 成 人 患 本 现 者 ７例 报 道 如下 。
门静脉海绵样变性业务学习
门静脉海绵样变性小儿门静脉海绵样变性( cavernous transforma2tion of portal vein, CTPV) 是一种较罕见的小儿门静脉系统疾病。
主要由于先天性或后天性因素所引起的门静脉主干或肝内门静脉分支完全或部分阻塞,导致肝门区及其周围形成许多向肝性扩张迂曲的静脉血管瘤样侧支循环,进而引起门静脉高压症。
【病因】CTPV在小儿中少见,其病因尚不明确。
可由多种原因所致,如:新生儿期的脐部和脐静脉感染、经脐静脉插管换血治疗和其它原因引起的损伤、各种原因引起的血黏滞度增加和高凝状态等,最终导致门脉闭塞和门脉周围侧支静脉形成。
当然,门静脉系统的先天性畸形也是CTPV的一个重要原因,如先天性门静脉狭窄、闭锁、缺如或血管畸形、血管瘤等。
【临床表现及诊断】CTPV 临床表现主要为反复的上消化道出血，伴有脾大、脾功能亢进，由于此类患者的肝功能较好，很少出现腹水、黄疸以及肝性脑病。
CTPV主要依靠影像学检查诊断。
超声检查、血管造影、C T及MRI 。
彩色超声检查，是诊断此病的主要方法之一，可观察到门静脉的网状结构改变，同时还能测定血管的直径以及血流量的大小和方向。
血管造影可以明确诊断。
经脾静脉穿刺门静脉造影有较大的临床意义，可以了解门静脉、脾静脉和肠系膜静脉的情况，但是穿刺并发症较多，现在已经很少使用。
CT检查可以显示门静脉的栓塞以及侧支循环的形成，发现肝脏灌注异常，从而准确判断门静脉高压的存在。
【治疗】CTPV的治疗方法在成人和年长儿中包括硬化剂治疗、分流术和断流术、脾切除加门奇静脉断流术、肝移植术，其中肝移植术可成为先天性门静脉海绵样变的有效治疗方法之一【分型】海绵样变分为4型：1型门静脉为海绵样变性，但无临床症状，无脾脏增大；2型门静脉为海绵样变性，同时有B a n t i 综合征，但海绵样变性仅限于门静脉；3型在2型的基础上海绵样变性波及大部分肠系膜上静脉和部分脾静脉。
4型在2型的基础上波及整个门静脉系统。
门静脉海绵样变性
患者，男，21岁，既往体健，常规查体发现门脉系统病变，查肝功无异常图1图 2图 3图 4（图 5图 6图 7图 8图片分析：门静脉主干正常形态消失，代以多条管状血管结构，呈杂乱的网络样回声。
彩色血流显示：病变区见丰富的静脉血流信号。
诊断：门静脉海绵样变性。
病因：肝门静脉主干和分支均缺乏静脉瓣，易发生阻塞。
阻塞后血流受阻，肝门静脉周围的侧支和旁路形成，使门静脉代偿性再通，肝门静脉正常结构消失，变狭窄.增厚，故呈团状强回声，内有不规则相通的管状无回声。
其内见红蓝相间的彩色血流，呈扭曲状，为低速平直的静脉频谱。
鉴别诊断：肝Ca，肝Ca彩色血流不呈扭曲状，内见动脉频谱。
门静脉海绵样变:原因:据文献报道,继发性门脉海绵变形致病因素多为门脉癌栓、血栓,其次为门脉周围纤维组织炎,脾切除术后及各种凝血疾病,消化系统感染疾病及外界压迫。
儿童门静脉海绵样变性主要是由于肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失!狭窄或闭锁所致"病因可能与下列因素有关:先天畸形,患儿同时合并其他先天畸形,如心血管!肾脏!胃肠道及卵巢等[1];新生儿脐部感染引起脐静脉炎,累及门静脉系统,导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成门静脉的血管瘤"门静脉海绵样变性分为原发及继发两种,后者多发生在门静脉急性栓塞后,而前者是由于门静脉主干和它的属支先天性发育异常所致.临床表现:儿童起病急,常以食管胃底静脉曲张,上消化道出血常为首发症状"因其侧支循环建立不完善,出血量大80%以上患儿在1~6岁出现首次食管胃底静脉曲张破裂出血,此外还有脾肿大!脾功能亢进,黄疸(继发于出血!感染!交通静脉压迫胆总管!肝细胞缺血性损伤等)!小肠静脉血栓形成!肺栓塞等"肝脏无肿大及病变,其形态及组织学检查一般是正常的,肝功能良好"但因肝血流灌注不足,肝体积可较正常为小,肝功能也可有不同程度的异常.继发性门静脉海绵样变常有原发病表现和门静脉高压等表现.本例超声表现为:肝门区蜂窝状无回声,且内可见红蓝相间的血流通过,脾大,符合门静脉海绵样变表现.具体原因需排除血液疾病(脾大表现)后,才考虑为先天异常.支持楼上战友们的观点：原发性门静脉海绵样变性并门静脉高压形成。
门静脉海绵样变性
局限性:
1、硬化剂外漏造成局部组织坏死, 形成食管狭窄, 严 重时可穿孔形成瘘 2、硬化剂可造成其他脏器静脉( 包括脾静脉、肠系膜 上静脉、肠系膜下静脉等) 的血栓形成 , 使患者丧失分 流手术的条件 3、硬化剂治疗仅对食管静脉曲张有效, 而对胃底静脉 曲张及胃黏膜病变无效
门静脉海绵样变性治疗进展
报告：崔晓海 导师：吕 毅
一、分型 二、病因 三、表现 四、诊断 五、治疗 六、结论
门静脉海绵样变性：
门静脉海绵样变性( CT PV) 是 指门静脉主干和( 或) 它的分支完 全或部分阻塞后, 其周围形成大量 侧支或阻塞后的再通, 是机体为保 证肝脏血流量和肝功能正常的一 种代偿性病变, 可引起肝外型门静 脉高压症, 约占门静脉高压的3. 5%。 由于这些血管在大体标本侧面 呈海绵状血管瘤样改变，故被称 为“门静脉海绵样变性”。
六、结论
（一）、手术最好是采用脾切除加之断流+ 分流。 除脾切除+ 贲门周围血管离断外，分流手术则应根据 医院和患者的具体情况来选择成熟的分流术式，如： 肠������ 腔、脾������ 肾、间置搭桥分流术等。 （二）、对于CTPV 患儿, 除了首选脾-腔分流术， 也可采用脾-肾分流术，但应注意静脉吻合口的选择。 （三）、对病变波及整个门静脉系统的严重CTPV 者, 行食管胃底血管断流及脾切除，以缓解急性上消 化道出血和贫血症状是比较恰当的。虽有报道肝移植 用于治疗CTPV，但术后并发症较多，应慎重考虑。
内科治疗
2、内镜下曲张静脉套扎术（EVL）
EVL是一种以弹性橡皮环结扎原理为基础的一种止血及预防 出血的一种方法。在治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血方面的到 广泛认可。有报道指出其在对肝硬化门脉高压症食管曲张静脉破 裂出血的治疗中，急诊套扎302例，止血率达92.7%，连续多次 套扎可使曲张静脉闭塞率达91%。另有报道指出在治疗门静脉海 绵样变性食管曲张静脉出血中，经过多次套扎术，曲张静脉消失 率86.7%。可使患者安全度过危险期，为后期治疗争取宝贵时间。
门静脉海绵样变性如何减轻门静脉海绵样变性带来的不适
汇报人：
目录
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性了 性减 日门寻解 不轻 常静 Nhomakorabea求
门 适门 护脉
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静 的静 理海
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脉 方脉
绵
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海 法海
绵
绵
样
助
变
样
样
性
变
变
的
01
了解门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性的定义
添加 标题
门静脉海绵样变性是一种常见的肝脏疾病，主要表现为门静脉系统的血管扩张和扭曲。
健身操：每周至 少两次，可以增 强肌肉力量，减 轻门静脉海绵样 变性不适。
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心理调适
保持积极乐观的心 态，避免焦虑和抑
郁
保持良好的睡眠习 惯，避免熬夜和过
度劳累
学会放松，如深呼 吸、冥想、瑜伽等
培养兴趣爱好，如 阅读、音乐、运动
等，转移注意力
03
门静脉海绵样变性的日 常护理
定期检查
减轻门静脉压力
增加水分摄入，促进血 液循环，减轻门静脉压
力
避免酒精和咖啡因的摄 入，减轻门静脉压力
运动锻炼
散步：每天至少 30分钟，可以促 进血液循环，减 轻门静脉海绵样 变性不适。
游泳：每周至少 两次，可以增强 心肺功能，减轻 门静脉海绵样变 性不适。
瑜伽：每周至少 两次，可以增强 身体柔韧性，减 轻门静脉海绵样 变性不适。
THANK YOU
汇报人：
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门静脉海绵样变性通常与肝硬化、酒精性肝病、病毒性肝炎等疾病有关。
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门静脉海绵样变性可能导致门静脉高压、肝功能衰竭等严重并发症。