门静脉海绵样变性

瘤栓——门静脉增粗，内密度异常，静脉期 呈充盈缺损改变

瘤栓动脉期可见早期强化及肿瘤血管形成
（87%），部分可有再通

受累门静脉节段周围可见许多强化的小静
脉血管

瘤栓导致最为常见，占57%左右 机体为保证肝脏血供和肝功能相对正常的 一种代偿性病变

向肝性侧枝循环

胆囊静脉

胆总管周围静脉丛

门静脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后，致
门静脉压力增高，门静脉走行区正常结构消失， 在其周围出现大量向肝性侧枝血管 大体标本切面呈海绵状血管瘤样改变 位于肝十二指肠韧带及肝门区


机体为保证肝脏血供和肝功能相对正常的一种代
偿性病变

先天性：多见于儿童，门静脉先天发育异常、 门静脉血管瘤 获得性：
谢 谢！
性病变

胆囊静脉——起自门静 脉右支

胆总管周围静脉丛——
起自胰十二指肠后上
静脉

上腹部胀满、疼痛不适、恶心、呕吐


反复呕血、黑便、发生失血性休克
有轻至中度脾肿大和脾功能亢进、食管静 脉曲张

可合并有胆囊结石

门静脉形态异常


门静脉主干及分支全部或部分闭塞
合并脾静脉、肠系膜上静脉闭塞或消失

源自文库
门静脉胃支

胃左静脉（77~87%）：迂曲扩张沿胃小弯上 行，延续为食管静脉，并与胃短静脉共同形 成食管下段、胃底周围迂曲扩张的血管网
胃右静脉、胰十二指肠后上静脉、脐周静脉

间接征象：

肝动脉分支增粗（77%） 肝脏动脉期的一过性异常灌注：于动脉晚 期一过性出现, 门静脉期迅速消失 肝脏形态的改变（萎缩增生复合体）：肝 左外叶萎缩（73%）、尾状叶（86%）及第

IV段（50%）增生
间接征象：

门静脉性胆道病：当门-门侧支中胆管壁及胆
丛静脉扩张到一定程度时，胆管和胆囊壁明 显增厚，胆道狭窄并梗阻

门静脉阻塞继发属支血流循环障碍，可出现 肠管壁淤血水肿，脾大
门静脉内栓子, 与其
伴行的肝动脉增粗
动脉期的一过性异常灌注
萎缩增生复合体：肝左外叶 萎缩、尾状叶、左内叶增生
门静脉性胆道病： 胆管壁及周围向肝性侧支血管 影，胆管壁增厚伴胆道梗阻

平扫见门静脉正常结构消失、主干和/ 或 分支闭塞, 门静脉、胆囊周围可见由侧支 静脉形成的团块状或网状异常软组织或流 空信号影, 正常结构模糊紊乱

增强扫描于门静脉期血管团明显强化, 走 行迂曲 门静脉癌栓于动脉期可轻度强化 , 相应管 径增粗, 而门静脉血栓无强化, 相应管径无 明显增粗

向肝性血管侧枝迂曲扩张 离肝性血管侧枝迂曲扩张
直接 征象：

门静脉走行区结构紊乱, 正常结构部分或
全部消失或被栓子取代

沿病变门静脉走行区出现多条迂曲扩张、
形态各异的侧支血管

门静脉胆支：


胆囊静脉（94%）：胆囊壁迂曲扩张的血管
胆管周围静脉丛（84%）：胆总管周围，肝 门区迂曲、扩张血管丛


新生儿败血症、脐部感染及腹腔感染导致门静脉血
栓形成

各种肿瘤侵犯(肝癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌)、腹 部炎症(门静脉炎、脐静脉炎、胆囊炎、胰腺炎)、 血栓形成、肝门周围纤维组织炎、肝硬化、各种腹 部手术等导致门静脉部分或者全部栓塞，血管内压 力增高，多见于成人

I型：海绵样变性限于门静脉, 无临床症 状, 无脾脏增大 II型：海绵样变性限于门静脉, 同时有脾 大, 肝硬化 III型：海绵样变性累及门静脉和肠系膜 上静脉, 脾静脉 IV型：海绵样变性累及整个门静脉系统



离肝性侧支循环（ hepatofugal）

进入上腔静脉或下腔静脉的
侧枝循环

主要包括门静脉胃支、胰十 二指肠后上静脉、脐旁静脉

会导致食管胃底静脉曲张、 脐静脉开放等改变
向肝性侧枝循环 （ hepatopetal ）


门静脉海绵状变性
进入肝脏的侧枝循环

是机体为保证肝脏血流量
和肝功能正常的一种代偿