2013年中医执业医师第一站完善版

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001中风-中脏腑-闭证-痰湿淤阻-涤痰汤另服苏合香丸
002 肺痨气阴两虚保真汤或参苓白术散
003心悸心虚胆怯安神定志丸与奔豚鉴别（朱砂菖蒲远志茯神琥珀磁石龙齿人参）
004肺痨阴阳两虚补天大造丸
005痹症风寒湿痹行痹防风汤
006 不寐心脾两虚归脾汤与一过性失眠鉴别
007 胸痹心肾阳虚-右归丸合参附汤
008感冒风寒束表荆防败毒散（人参败毒草苓芎，枳桔柴前羌独活；薄荷少许姜三片，四时感冒又奇功，若去人参荆防入，疮痈初起此方宗）
009 闲病心脾两虚六君子汤合归脾汤与痉病鉴别
010号题腹痛湿热壅滞大承气汤与胃痛相鉴别
011咳嗽，风热犯肺桑菊饮
012呕吐痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤
013黄疸阴黄寒湿阻遏证-茵陈术附汤（应该不是脾虚湿滞黄芪建中汤）与阳黄鉴别
014哮病风痰哮证三子养亲汤紫苏子白芥子莱菔子
015 泄泻泄泻食滞胃肠保和丸
016 便血气虚不摄归脾汤与痔疮相鉴别
便血脾胃虚寒黄土汤跟痔疮鉴别
017喘证痰热郁肺桑白皮汤与哮病苏夏杏贝芩连栀
018 痢疾湿热痢芍药汤
019感冒阴虚感冒加减葳蕤汤与时行感冒鉴别加减葳蕤用白薇，豆豉薄桔甘草随
020心悸水饮凌心苓桂术甘汤合参附汤
021便秘阴虚秘增液汤与肠结的鉴别
022咳嗽肺阴亏耗沙参麦冬汤（沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶草扁豆）
023胸痹痰浊痹阻瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤与真心痛鉴别
024胁痛肝胆湿热龙胆泻肝汤与悬饮鉴别
025哮证（缓解期）肺脾气虚六君子汤和喘证的鉴别
026胃痛湿热中阻清中汤与胁痛鉴别（清中二陈连栀寇）
027眩晕-痰湿中阻-半夏白术天麻汤鉴别中风厥证
028 呕吐外邪犯胃与噎嗝鉴别藿香正气散
029 痿证湿热浸淫证加味二妙散
030泄泻肾阳虚衰四神丸分别与奔豚、痢疾鉴别
031 黄疸阳黄热重于湿茵陈蒿汤
032 头痛肝阳头痛天麻钩藤饮（不知哪个省）？鉴别眩晕，真头痛
033头痛血虚头痛加味四物汤
034眩晕，气血亏虚归脾汤
035中风中经络风阳上扰天麻钩藤饮（天麻钩藤饮息风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤）
036胁痛肝络失养一贯煎与悬饮鉴别
037 郁证肝气郁结柴胡疏肝散和颠证的鉴别(柴胡疏肝用四逆，芎附枳壳与陈
皮)
038癃闭浊瘀阻塞代抵当丸与淋症鉴别（代抵当丸硝黄桃仁，归尾生地穿肉桂）
039号题，淋证，血淋，小蓟饮子与尿血鉴别（小蓟饮子藕蒲黄，生地木通滑石从，归草山栀淡竹叶）
040咳血肺阴亏虚百合固金汤
041痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤与泄泻鉴别（夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数白头翁青皮黄柏黄连，芍药汤中君大黄，芩连归桂槟草香）
042 阴水瘀水互结桃红四物汤和五苓散与鼓胀鉴别（桃仁红花地归芎芍，泽泻猪茯桂枝白术）
043喘证正虚喘脱参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉请与哮病相鉴别
044崩漏，血淤证，逐瘀止血汤与经间期出血鉴别（逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜姜炭，益鹤草苡三七黄柏）
045水肿，阳水风水相博，越婢加术汤与鼓胀鉴别
046我的是痫病（痰火扰神），与厥证鉴别
047呕吐肝气犯胃四七汤
048热淋八正散
049胃痛瘀血停胃失笑散合丹参饮加减与胁痛鉴别（与46冲突）
050 痉证心营热盛清营汤与痫症鉴别
051梅核气，与虚火喉痹鉴别，半夏厚朴汤
53号题癔症
054 紫斑气不摄血补气摄血归脾汤和丹毒的鉴别
055、消渴；上消（肺热津伤），清热润肺，生津止渴；消渴方（刘某，教师，46岁，平素多食辛辣，工作紧张，性情急躁。

症见口渴多饮前来就诊。

舌边尖红，苔黄，脉洪数。

）
056中风风痰入络真方白丸子
057 水痘邪炽气营-清胃解毒汤与脓疱疮鉴别（清胃解毒归连栀，丹皮赤芍升翘花）
058发热气虚发热补中益气汤与外感发热的鉴别
059腹痛瘀血内停少腹逐瘀汤(少腹逐瘀赤芍芎，玄胡没药姜茴归，官桂蒲黄五灵脂)
60腰痛肾虚腰痛肾阳虚-右归丸与肾痹鉴别
消渴中消胃热赤盛玉女煎（麦地石母牛）
眩晕-痰湿中阻-半夏白术天麻汤
黄疸-阳黄-热重于湿-茵陈蒿汤
001中风-中脏腑-闭证-痰湿淤阻-涤痰汤另服苏合香丸（福建省中医执医）02水痘邪炽气营（清气凉营、解毒化湿，清胃解毒散加减）
主症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至可见出血性皮疹、紫癜、大便干结，小便短黄，舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力辨证：本证以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布为特征。

气分重热这烦热口渴，舌苔黄糙；营分热重者疹色紫暗、出血，舌质绛。

治法：清气凉营，解毒化湿代表方剂：清胃解毒汤加减常用药物：升麻、黄连、黄芩、生石膏、牡丹皮、生地黄、紫草、栀子、碧玉散。

鉴别：1、脓疱疮好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液混浊。

疱液可培养出细菌。

2、水庎（丘疹样荨麻疹）好发于婴儿，多有过敏史，多见于四肢，成风团样丘疹，长大后其顶部略似疱疹，较硬，不易破损，数日后渐干或轻度结痂，瘙痒重，易反复出现。

002 肺痨气阴两虚保真汤或参苓白术散。

003心悸心虚胆怯安神定志丸与奔豚
主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

病机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安
治法：镇惊定志，养心安神
代表方剂：安神定志丸加减
常用药物：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子等
鉴别诊断：心悸与奔豚：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。

奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。

004肺痨肺阴虚，月华丸与肺萎
主症：干咳咳声短促或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。

病机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。

治法：滋阴润肺代表方剂：月华丸加减常用药物：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。

鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽，咳血，潮热盗汗为特征。

005 1.中风风痰入络真方白丸子
2.风寒湿痹行痹防风汤与痿证鉴别
006 不寐,心脾两虚归脾汤与一过性失眠鉴别
007 胸痹心肾阳虚-右归丸合参附汤
008感冒风寒束表荆防败毒散（人参败毒草苓芎，枳桔柴前羌独活；薄荷少许姜三片，四时感冒又奇功，若去人参荆防入，疮痈初起此方宗）
009 痫病心脾两虚归脾汤合六君子汤
010号题腹痛湿热壅滞大承气汤与胃痛相鉴别
010 心悸水饮凌心苓桂术甘汤
011咳嗽，风热犯肺，与咳喘鉴别…
012呕吐据同学说的。

013黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤
014哮证风痰哮与喘证鉴别
015泄泻与痢疾
016胃痛脾胃虚寒证黄芪建中汤
017喘证痰热郁肺桑白皮汤与哮病苏夏杏贝芩连栀
018 痢疾湿热痢芍药汤
019感冒阴虚感冒加减葳蕤汤与时行感冒鉴别加减葳蕤用白薇，豆豉薄桔甘草随
020心悸水饮凌心苓桂术甘汤合参附汤
021便秘与肠结. ：便秘阴虚秘增液汤
022咳嗽肺阴亏耗沙参麦冬汤（沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶草扁豆）
023胸痹栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤
024胁痛龙胆泻肝汤
025哮证（缓解期）肺脾气虚六君子汤和喘证的鉴别
026胃痛湿热中阻清中汤与胁痛鉴别（清中二陈连栀寇）
027027 眩晕痰湿中阻半夏白术天麻汤
028 呕吐外邪犯胃与噎嗝鉴别藿香正气散
029029 痿证湿热加味二妙散
030泄泻肾阳虚衰四神丸分别与奔豚、痢疾鉴别
031031阳黄，热重于湿
032 头痛肝阳上亢
033头痛血虚头痛加味四物汤
034眩晕，气血亏虚归脾汤
035中风中经络风阳上扰天麻钩藤饮（天麻钩藤饮息风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤）
036胁痛肝络失养养阴柔肝一贯煎与悬饮鉴别
037 郁证肝气郁结柴胡疏肝散和颠证的鉴别(柴胡疏肝用四逆，芎附枳壳与陈皮)
038癃闭浊瘀阻塞代抵当丸与淋症鉴别（代抵当丸硝黄桃仁，枸肉味脂戟仲膝）
0 39号题，淋证，血淋，小蓟饮子与尿血鉴别（小蓟饮子藕蒲黄，生地木通滑石从，归草山栀淡竹叶）
040咳血肺阴亏虚百合固金
041痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤与泄泻鉴别（夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数白头翁青皮黄柏黄连，芍药汤中君大黄，芩连归桂槟草香）
041风水水肿，与鼓胀鉴别
042 阴水瘀水互结桃红四物汤和五苓散与鼓胀鉴别（桃仁红花地归芎芍，泽泻猪茯桂枝白术）
043喘证表寒肺热证麻杏甘石汤
044崩漏，血淤证，逐瘀止血汤与经间期出血鉴别（逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜姜炭，益鹤草苡三七黄柏）
045水肿，阳水风水相博，越婢加术汤与鼓胀鉴别
046 痢疾疫毒痢与泄泻的鉴别！（与41一样）
047呕吐肝气犯胃四七汤
048热淋八正散
049049胃痛血瘀停胃失笑散合丹参饮，与胁痛鉴别
050 痉证心营热盛清营汤
051号，梅核气，与虚火喉痹鉴别，半夏厚朴汤
052052中风，中经络，风痰闭阻，真方白子丸
053内伤发热与外感发热 53 内伤发热痰湿郁热
054 紫斑气不摄血补气摄血归脾汤和丹毒的鉴别
055、刘某，教师，46岁，平素多食辛辣，工作紧张，性情急躁。

症见口渴多饮前来就诊。

舌边尖红，苔黄，脉洪数。

中医诊断消渴；上消（肺热津伤），清热润肺，生津止渴；消渴方
056056 消渴中消胃火炽盛证玉女
057 水痘邪炽气营-清胃解毒汤与脓疱疮鉴别（清胃解毒归连栀，丹皮赤芍升翘花）
058内伤发热气虚发热补中益气汤与外感发热的鉴别
059腹痛瘀血内停少腹逐瘀汤(少腹逐瘀赤芍芎，玄胡没药姜茴归，官桂蒲黄五灵脂) 060 腰痛肾阳虚证与肾痹鉴别
？？消渴中消胃热赤盛玉女煎（麦地石母牛）
？？肺痨-气阴两虚保真汤或参苓白术散
？？胁痛-肝胆湿热证龙胆泻肝汤
？？眩晕-痰湿中阻-半夏白术天麻汤
？？黄疸阳黄热重于湿茵陈蒿汤
？？咳嗽肺阴虚沙参麦冬汤
？？泄泻-久泻-肾阳亏虚-四神丸
？？腹痛湿热大承气汤
(王某42岁已婚干部便血一个月便血色鲜量较多血便不相混便时肛门内有肿物外脱便后可自行回纳肛门灼热重坠不适苔黄腻脉弦数肛门指诊于截石位3，7，11点触及光滑块质软无压痛。

与直肠癌相鉴别
内痔湿热下注脏连丸)
005 1.中风风痰入络真方白丸子
2.风寒湿痹行痹防风汤与痿证鉴别
001 肺痨气阴耗伤保真汤或参苓白术散加减
016胃痛脾胃虚寒证黄芪建中汤
027 眩晕痰湿中阻半夏白术天麻汤
029 痿证湿热加味二妙散
031阳黄，热重于湿
049胃痛血瘀停胃失笑散合丹参饮，与胁痛鉴别
052中风，中经络，风痰闭阻，真方白子丸
053内伤发热与外感发热 53 内伤发热痰湿郁热黄连温胆汤056 消渴中消胃火炽盛证玉女剑。