右美托咪啶与异丙酚镇静下允许性高碳酸血症患者颅内压及脑氧代谢的比较
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比右美托咪定和丙泊酚是两种常用的麻醉药物，在硬膜外麻醉手术中有不同的应用特点和效果。
下面为您详细介绍这两种药物的应用对比。
右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，具有镇静和镇痛的作用。
它通过抑制中枢神经系统的肾上腺素释放，从而实现镇静和镇痛效果。
右美托咪定在硬膜外麻醉手术中的应用主要包括辅助镇痛、减轻术后疼痛、降低术后恶心呕吐等。
它的优点是在保持患者意识清醒的具有满意的镇痛效果和较少的副作用。
右美托咪定可以单独使用或与其他药物（如布比卡因、芬太尼）联合应用，以达到更好的麻醉效果。
丙泊酚是一种静脉全身麻醉药物，为GABA-A受体激动剂，具有快速诱导和恢复的特点。
丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用主要是用于诱导和维持麻醉状态。
它的优点是具有迅速起效、剂量可控、麻醉深度可调节等特点。
丙泊酚可以通过调节丙泊酚的输注速度和剂量来实现合适的麻醉状态。
但与此丙泊酚也有一些副作用，如降低血压、呼吸抑制、麻醉过度等，需要密切监测患者的生命体征。
在硬膜外麻醉手术中，右美托咪定和丙泊酚可以单独使用或联合应用。
根据具体情况和患者特点选择使用哪种药物或药物组合，需要考虑以下因素：2. 患者意识水平：右美托咪定可以保持患者清醒，对一些需要患者参与的手术操作（如脑部手术）较为适用。
而丙泊酚可以产生深度麻醉状态，有时需要完全失去患者的意识。
3. 麻醉深度控制：丙泊酚具有剂量可调节的特点，可以通过调整药物输注速度来控制麻醉深度。
而右美托咪定则具有一定的剂量限制，不能过度使用。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中有不同的应用特点和效果，适用于不同的患者和手术情况。
在选择使用时，需要根据患者的具体情况和手术要求进行合理搭配，以达到最佳麻醉效果。
在使用过程中，需要密切监测患者的生命体征，及时进行调整和处理。
右美托咪定和丙泊酚用于神经外科躁动患者镇静的比较研究
右美托咪定和丙泊酚用于神经外科躁动患者镇静的比较研究神经外科手术过程中，躁动患者的镇静是至关重要的，可以保证手术的顺利进行，并减少患者在手术中的疼痛和不适感。
目前常用的两种镇静药物是右美托咪定和丙泊酚，它们各自有着不同的特点和作用机制。
本文旨在对这两种药物进行比较研究，以找出更适合神经外科躁动患者镇静的药物。
首先，右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素能激动剂，通过选择性激活大脑内α2肾上腺素能受体，抑制脑干的去甲肾上腺素转运体的释放，从而产生镇静和镇痛效果。
相比之下，丙泊酚是一种快速起效的全身麻醉药物，通过作用于GABA受体，增加GABA的抑制性神经递质的作用，产生镇静和催眠效果。
其次，在镇静效果方面，研究表明右美托咪定在神经外科躁动患者中具有较好的镇静效果。
一项对比研究表明，右美托咪定的镇静效果优于丙泊酚，且镇静效果持续时间更长。
另外，右美托咪定还具有镇痛和抗焦虑的作用，可使患者在手术过程中更为舒适和稳定。
此外，对镇静药物的耐受性和安全性的比较也是非常重要的。
研究发现，丙泊酚在使用过程中可能会产生耐药性，并且在麻醉过程中存在药物过敏反应的风险。
相比之下，右美托咪定在适当剂量下具有较低的依赖性和耐受性问题，并且因其选择性作用于α2肾上腺素能受体，对呼吸功能影响较小，更为安全。
然而，右美托咪定也存在一些不足之处。
首先，右美托咪定是一种静脉注射药物，需要在合适的剂量下静脉给药，因此需要有经验丰富的医生进行监测和调节，这对医院的设备和医护人员的技术水平提出了一定的要求。
其次，右美托咪定的药代动力学参数在不同患者之间存在较大差异，因此需要根据患者的具体情况和药物监测来进行剂量调整。
综上所述，右美托咪定和丙泊酚是常用于神经外科躁动患者的镇静药物，右美托咪定优于丙泊酚在镇静效果、耐受性和安全性等方面。
然而，由于右美托咪定需要静脉给药，并且对药代动力学参数存在较大差异，因此在具体使用时需要严格控制适应症和剂量，并有经验丰富的医生进行监测和调节。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚是常用的硬膜外麻醉药物，它们在临床上用于硬膜外麻醉手术。
以下是它们在应用方面的对比：
1. 作用机制：右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，通过激活α2
受体来发挥镇静和镇痛作用。
丙泊酚是一种全身性静脉麻醉药物，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来产生麻醉效果。
2. 药效学特点：右美托咪定具有镇静、镇痛和缩短肌松药效的特点，对中枢神经系
统的压抑作用较小，能够维持多模式刺激下的意识清醒。
丙泊酚具有诱导迅速、恢复快等
特点，适用于短时间手术。
3. 镇静效果：右美托咪定具有镇静作用，能够减少手术中患者的焦虑和紧张。
丙泊
酚也有镇静作用，但由于其抑制中枢神经系统的作用较强，容易引起意识丧失。
5. 肌松效果：右美托咪定可以缩短肌松药的作用时间，有助于患者快速清醒。
丙泊
酚没有肌松作用。
6. 出血影响：右美托咪定对血小板聚集和凝血功能的影响较小，对手术中的出血量
没有明显增加的影响。
丙泊酚的使用会导致血小板减少和凝血因子活性下降，可能增加手
术中的出血风险。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用有一定的区别。
右美托咪定具有镇静、镇痛和缩短肌松药效的特点，能够维持患者的意识清醒；丙泊酚具有迅速诱导和恢复快的
特点，适用于较短时间的手术。
在选择药物时，医生需要根据患者的具体情况和手术需求
来决定使用哪种药物。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比右美托咪定和丙泊酚是目前常用的两种硬膜外麻醉药物，它们在手术中的应用对比备受关注。
本文将就这两种药物在硬膜外麻醉手术中的应用进行详细的比较分析。
首先我们来了解一下右美托咪定和丙泊酚的基本信息。
右美托咪定是一种具有镇静、催眠和抗焦虑作用的局麻药，广泛应用于各种手术麻醉中。
丙泊酚是一种静脉全身麻醉药，用于诱导和维持全身麻醉以及监护性镇静。
它们两者都是目前临床上常用的麻醉药物，且在硬膜外麻醉手术中有着各自的优势和适应症。
那么在具体的临床应用中，应该如何选择这两种药物呢？1. 作用机制：右美托咪定主要通过作用于中枢神经系统的GABA受体进而产生镇静和催眠作用，同时具有一定的镇痛和抗惊厥作用。
而丙泊酚则主要通过增强GABA能神经递质的抑制作用，从而产生全身麻醉的效果。
两者在作用机制上略有不同，但都能够产生适合硬膜外麻醉手术的效果。
2. 麻醉效果：在麻醉效果方面，右美托咪定和丙泊酚都能够产生良好的麻醉效果。
右美托咪定具有明显的镇痛和抗惊厥作用，适合于对疼痛刺激敏感的患者；而丙泊酚的麻醉效果较快，能够更好地控制手术时的患者状态。
3. 药物代谢和副作用：右美托咪定和丙泊酚在药代动力学和药物代谢上有着一定的差异。
右美托咪定主要通过肝脏代谢，其血浆半衰期较长，适合于手术时间较长的患者；而丙泊酚则主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，血浆半衰期较短，适合于手术时间较短的患者。
右美托咪定和丙泊酚在使用过程中均有一定的副作用，如低血压、呼吸抑制等，麻醉医生在使用时需要根据患者的具体情况进行合理的用药。
4. 应用范围：右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中有着不同的应用范围。
右美托咪定适合于神经系统手术、颅内压升高的手术和对术后镇痛要求较高的手术；而丙泊酚适合于对麻醉深度要求较高的手术、手术时间较短的患者以及对麻醉质量要求较高的手术。
麻醉医生在选择用药时需要综合考虑手术特点、患者情况以及个人经验等因素做出合理的决策。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比右美托咪定和丙泊酚都是常用于麻醉手术的药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
然而，它们的药理特点和应用范围有所不同。
本文从药理学、临床应用和安全性方面对右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用进行对比。
一、药理学对比（一）右美托咪定右美托咪定是左旋异构体，化学结构与多巴胺相似，具有选择性结合中枢a2受体的作用。
其作用机制主要是通过降低交感神经的活性，抑制去甲肾上腺素的释放，减少疼痛刺激产生，并放松平滑肌，降低心率和血压，从而产生镇静、催眠和抗惊厥的效果。
右美托咪定在临床上常用于复杂手术和心血管疾病的麻醉。
（二）丙泊酚丙泊酚属于苯甲酰胺类药物，作用机制是通过增强GABA受体的作用，抑制神经传递，产生镇静、催眠和抗惊厥的效果。
丙泊酚具有生效迅速、药效可控、清醒快、肌松度较好等优点，但是用药后可能产生低血压和呼吸抑制等不良反应。
二、临床应用对比右美托咪定在硬膜外麻醉手术中被广泛应用，能够有效减轻手术过程中的疼痛和焦虑，保持患者的心率和血压稳定。
在手术后恢复期间，右美托咪定能够减少恶心、呕吐等不适症状，提高患者的舒适度。
此外，右美托咪定还可以减轻手术后的疼痛反应，降低镇痛药物的使用量。
丙泊酚在硬膜外麻醉手术中也有广泛的应用，主要用于手术前的镇静和催眠，以及手术中需要深度麻醉的情况下。
丙泊酚能够迅速进入大脑皮层，使患者快速入睡，恢复期间清醒迅速，不会产生明显的头晕等不适反应。
丙泊酚还常常与芬太尼和氧气等药物联用，以达到肌肉松弛、拓宽血管等效果。
三、安全性对比右美托咪定相对丙泊酚来说，安全性更高，不易出现低血压、呼吸抑制等不良反应，麻醉深度可调节，对患者的认知影响较小，恢复过程较为平稳。
但是，因为右美托咪定的半衰期较长，会影响术后的清醒程度和反应时间，需要根据术后情况适时撤离。
丙泊酚的安全性较为平衡，但是在麻醉深度过深的情况下，有可能引起低血压、呼吸抑制等不良反应，需要密切观察。
右美托咪定与异丙酚复合麻醉对颅脑外伤手术患者脑氧供需平衡的影响
颅脑 外 伤 患 者 术 后 易 出现 不 同程 度 合 者 等 。本 研 究 得 到 本 院 医 学 伦 理 委 员 （ Ｎ Ｓ Ｅ） 、 Ｓ ｌ Ｏ Ｏ ￣蛋白浓度 ；③记 录两组患 的脑 功能 障碍 及 脑 组 织 损 伤 【 １ ］ ． 研究表 明 会批准 。 多种麻醉 药物对脑氧代 谢都有 影响 ， 因 者 苏 醒 时 间及 拔 出气 管 导 管 时 间 。
Hale Waihona Puke 后２ ４小 时 两 组 患 者 Ｎ Ｅ Ｓ 、 Ｓ ｌ Ｏ Ｏ ￣蛋 白浓 度 均 显 著 上 升 （ ｔ ≥７ ． ０ ４ ７ ， 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但观察组术 毕 、 术后 ｌ ２小 时 、 术后 ２ ４小 时 Ｎ Ｅ Ｓ 、 Ｓ １ ０ ０ ｇ蛋 白浓 度
均显 著 低 于 对 照 组 （ ｔ ≥２ ． ４ ４ ４ ， 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察 组 苏 醒 时 间 及 拔 出 气管 导管 时 间均 显 著 低 于 对 照 组 （ ｔ ＝ ３ ． ７ ７ ３ 、 ５ ． ５ ７ ５， 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 托 咪定 能降 低 手 术 过 程 中 的 脑 氧代 谢 ． 缩 短 患 者 的苏 醒 时 间 和 拔 出 气 管导 管 时 间 。 结论 右 美
点（ ｔ ≥２ ． ６ ８ ８ ， 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组 Ｔ 。 、 Ｔ ： 、 Ｌ 时 点 的 Ｄ（ ａ — ｊ ｖ ） Ｏ ： 、 Ｃ Ｅ Ｏ ： 均显著性低于对照组（ ｔ ≥３ ． ７ ３ ３， 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组 患 者 术 毕 、 术后 １ ２小 时 、 术
１ 资 料 与 方 法
础 上 在 麻 醉诱 导前 及 麻 醉维 持 阶 段 给 予 均 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，观察组 Ｔ １ 、 Ｔ ２ 、 Ｌ 时点 的 Ｄ
右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用比较
第30卷 第22期 中国现代医学杂志 Vol. 30 No.22 2020年11月 China Journal of Modern Medicine Nov. 2020收稿日期：2020-05-30DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.22.016文章编号： 1005-8982（2020）22-0086-05右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用比较姜锋1，张莉1，梁冲2（东部战区总医院秦淮医疗区 1.麻醉科，2.神经外科，江苏 南京210002）摘要：目的 比较右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用。
方法 选取2017年1月—2019年12月在东部战区总医院秦淮医疗区住院治疗的颅脑外伤患者76例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组38例。
对照组给予丙泊酚，观察组给予右美托咪定。
监控患者用药前（T 1）、用药后2 h （T 2）、用药后6 h （T 3）及用药后24 h （T 4）的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、面部表情分级评分（FRS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO 2），测定患者中心静脉氧饱和度（ScVO 2）、颈内静脉氧饱和度（SjVO 2）、血乳酸（Lac）、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。
记录患者用药期间不良反应发生情况。
结果 观察组与对照组在T 1、T 2、T 3、T 4不同时间点的GCS、FRS 评分有差别（P <0.05）；观察组比对照组用药后GCS 评分高，而FRS 评分低（P <0.05）；两组的GCS、FRS 评分变化趋势有差别（P <0.05）。
观察组与对照组在T 1、T 2、T 3、T 4不同时间点的HR、MAP 有差别（P <0.05），而SpO 2无差别（P >0.05）；观察组比对照组用药后HR、MAP 低（P <0.05），而SpO 2无差别（P >0.05）；两组的HR、MAP 变化趋势有差别（P <0.05），而SpO 2无差别（P >0.05）。
右美托咪定与异丙酚在ICU有机磷农药中毒机械通气患者中的应用
右美托咪定与异丙酚在ICU有机磷农药中毒机械通气患者中的应用目的：对ICU有机磷农药中毒发生呼吸衰竭患者在机械通气期间用右美托咪定与异丙酚的镇静效果观察。
方法：56例有机磷农药中毒发生呼吸衰竭机械通气患者随机分成右美托咪定组（28例）和异丙酚组（28例），观察用药前、用药后患者的心率、呼吸、血压、气道压力、氧合指数等参数的变化并进行比较。
结果：右美托咪定和异丙酚对有机磷农药中毒发生呼吸衰竭机械通气患者均能够有效镇静，能够降低气道压力，稳定心率和循环，用药后患者心率、血压、呼吸次数、氧合指数均有明显改善（P＜0.05）；异丙酚组起效时间短，镇静作用强，右美托咪定组呼吸抑制作用较小（P＜0.05），降心率作用更明显（P＜0.05）。
结论：右美托咪定和异丙酚均是ICU有机磷农药中毒呼吸衰竭患者使用机械通气时的理想镇静剂；异丙酚起效更快，镇静作用更强，右美托咪定作用相对缓和，有较明显的降心率作用，呼吸抑制作用较弱。
标签：右美托咪定；异丙酚；ICU；有机磷农药中毒；机械通气急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）时呼吸系统是最常受到累及的器官之一[1-2]。
发生呼吸衰竭时需要进行机械通气，呼吸机使用中人机对抗是最常见的并发症，由于中毒对机体的影响以及应用阿托品等的作用，该类患者使用呼吸机时通常会出现烦躁、人机对抗、意外拔管等事件，严重影响ICU的监护救治工作。
因此，镇静治疗是针对该类患者有效的治疗措施之一。
选择笔者所在医院ICU 2013年1月-2015年4月56例有机磷农药中毒发生呼吸衰竭使用呼吸机合并躁动的患者进行了研究。
1 资料与方法1.1 一般资料56例患者入ICU时均符合重度中毒的诊断标准，将该56例患者随机分成右美托咪定组（28例）和异丙酚组（28例），右美托咪定组男9例，女19例，年龄21～64岁，平均43.5岁，均为口服中毒，包括：对硫磷3例，乐果11例，甲基对硫磷2例，二甲硫吸磷1例，敌敌畏9例，氧化乐果2例；中毒至发生呼吸衰竭时间为15～74 h，平均23 h。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比【摘要】本文对右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用进行了比较研究。
右美托咪定具有快速起效、麻醉深度可控等特点，而丙泊酚则在麻醉恢复过程中效果较好。
在硬膜外麻醉手术中，两者的应用差异主要在麻醉效果、安全性和手术操作方面。
优缺点分析显示，右美托咪定能提供更稳定的麻醉过程，丙泊酚则有更快的清醒时间。
临床应用进展部分讨论了两者在实际手术中的应用经验和不足。
结论总结了两者在硬膜外麻醉手术中的优劣势，并展望了未来研究方向，以提高手术效果和安全性。
通过本文的研究可以为临床医生在选择麻醉药物时提供参考依据。
【关键词】右美托咪定、丙泊酚、硬膜外麻醉手术、对比、特点、优缺点、临床应用、研究背景、研究目的、结论、展望未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景硬膜外麻醉是一种常见的麻醉方式，适用于多种手术，包括腰椎手术、盆腔手术等。
在硬膜外麻醉中，药物选择对手术的效果和病人的安全性至关重要。
右美托咪定和丙泊酚是硬膜外麻醉中常用的两种药物，它们各自具有一定的特点和适用范围，因此对它们在硬膜外麻醉手术中的应用进行比较研究，有助于进一步优化麻醉方案，提高手术效果。
右美托咪定是一种新型的局麻药物，具有镇痛和镇静作用，能有效减轻手术过程中的疼痛和焦虑。
丙泊酚是一种快速作用的全身麻醉药物，能够快速诱导和维持麻醉状态。
在硬膜外麻醉手术中，选择适当的药物可以有效控制疼痛，减少术中出血和并发症的发生，提高手术成功率和患者的术后恢复情况。
通过对右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉中的应用进行比较研究，可以更好地了解它们的特点和适用范围，为临床麻醉提供科学依据和参考。
本文旨在探讨右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比，以期为临床麻醉提供更好的指导和选择。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用进行对比分析，探讨它们在临床实践中的优劣势，为医疗工作者在选择合适的麻醉药物时提供参考依据。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比硬膜外麻醉是一种常用的麻醉方法，广泛应用于各类手术中。
而在硬膜外麻醉手术中，右美托咪定和丙泊酚是两种常用的麻醉药物。
本文将对这两种药物在硬膜外麻醉手术中的应用进行对比，并分析它们的优缺点，从而为临床医生在手术中的药物选择提供参考。
右美托咪定是一种α2受体激动剂，具有镇静、镇痛和肌肉松弛作用。
它广泛应用于麻醉中，特别是在硬膜外麻醉手术中。
右美托咪定能够提供较好的镇痛效果，减轻手术中的疼痛感，使患者在手术中更加舒适。
右美托咪定还具有镇静作用，能够使患者在手术中保持平静，有利于手术顺利进行。
右美托咪定还能减轻术后的恶心呕吐感，降低术后并发症的发生率。
相比之下，丙泊酚是一种苯酚类麻醉药物，也常用于硬膜外麻醉手术中。
丙泊酚具有快速起效、短暂作用时间的特点，能够迅速使患者进入麻醉状态，适用于手术中需要迅速进入麻醉状态的情况。
丙泊酚在麻醉中还具有镇痛和肌肉松弛作用，能够有效减轻手术中的疼痛感和保持肌肉松弛状态，有利于手术的进行。
丙泊酚还能够减轻术后的恶心呕吐感，提高患者的手术体验。
在硬膜外麻醉手术中，右美托咪定和丙泊酚都有各自的优势和不足之处。
右美托咪定在镇痛和镇静方面效果较好，能够使患者在手术中更加舒适，减少术后并发症的发生。
右美托咪定也有一些不足之处，比如它可能会导致术后镇静状态过长，影响患者的恢复。
而丙泊酚的作用时间相对较短，更适合需要快速进入和退出麻醉状态的手术。
丙泊酚的镇痛效果相对较弱，可能无法满足一些患者对镇痛的需求。
在选择右美托咪定和丙泊酚进行硬膜外麻醉手术时，临床医生需要根据手术的具体情况和患者的病情特点进行综合考虑。
对于需要较好的镇痛和镇静效果的手术，可以优先选择右美托咪定；对于需要快速进入和退出麻醉状态的手术，则可以优先选择丙泊酚。
临床医生还需要根据患者的个体差异和耐受性进行个体化的选择和调整，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
右美托咪啶与异丙酚硬膜外麻醉对患者镇静及血流动力学的影响
右美托咪啶与异丙酚硬膜外麻醉对患者镇静及血流动力学的影响周新宇【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)013【摘要】目的：探讨右美托咪啶与异丙酚硬膜外麻醉对患者镇静及血流动力学的影响。
方法60例接受硬膜外麻醉下的患者，分为试验组（接受右美托咪定辅助麻醉）和对照组（接受异丙酚辅助麻醉），每组30例。
对比两组输入药物前、负荷量后、切皮时、术毕生命体征，两组OAA/S评分达3~4分所用时间。
结果输入药物前及术毕两组生命体征比较，差异无统计学意义（P>0.05），负荷量后及切皮时两组生命体征指标（心率除外）比较，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组和对照组OAA/S评分达3~4分所用时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论右美托咪啶用于硬膜外麻醉时，镇痛效果好，对呼吸循环稳定。
【总页数】2页(P115-115,116)【作者】周新宇【作者单位】新疆维吾尔自治区阿克苏地区库车县维吾尔医医院新疆库车842000【正文语种】中文【中图分类】R614.3【相关文献】1.硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者右美托咪啶与异丙酚镇静效果的比较 [J], 黄辉;刘陕岭;王世端;孙健;张田田;夏长所2.异丙酚与咪唑安定全麻诱导复合硬膜外麻醉对患者血流动力学的影响 [J], 方能新;陈士寿3.右美托咪啶用于臂丛神经阻滞患者围术期镇静效果及对血流动力学的影响 [J], 宋英丽4.硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者右美托咪啶与异丙酚镇静效果差异研究 [J], 韩宏亮;洪道先;贾秋芳;陈英;宋俊杰;许远征;庞红利;宋直雷5.右美托咪啶联合瑞芬太尼对重症监护病房机械通气患者镇静镇痛、应激反应及血流动力学的影响 [J], 郭伟伟;赵云峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压患者全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚比较性研究
高血压患者全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚比较性研究目的对高血压患者进行全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚的比较性研究。
方法选取2009年6月～2011年6月在笔者所在医院行全麻手术的94例高血压患者，对比研究全麻维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚对心血管反应的影响。
结果观察组患者使用右美托咪啶后在拔管前、拔管时、拔管后10 min 的血压和心率均比对照组患者平稳，说明右美托咪啶能够有效的减轻气道—循环反射，降低血压和心率的波动，增加心血管系统的稳定性；观察组患者的自主呼吸恢复时间和苏醒时间均明显快于对照组，说明尽早改用右美托咪啶可以有效地提高患者苏醒质量。
结论全麻手术患者在拔管期使用右美托咪啶可以有效预防心血管系统的不良反应，并能有效提高患者的苏醒时间。
但值得注意的是，如果剂量或浓度把握不好，容易使患者的血压和心率降低，因此在使用时要密切注意。
标签：高血压；全麻维持后期；右美托咪啶；丙泊酚；比较性研究全麻手术后拔管期，多数患者会因气管导管的刺激，发生呛咳并使延髓心血管中枢的交感肾上腺轴兴奋，使患者出现血压升高、心率加快及心肌细胞缺血等并发症[1]。
尤其对于高血压患者，更容易出现拔管时的并发症，临床常用利多卡因或芬太尼等药物来预防。
右美托咪啶是一种新型的α2肾上腺素受体激动剂，具有抗交感、镇静和镇痛作用，是α2肾上腺素受体激动剂可乐定的8倍。
丙泊酚是一种快速强效的静脉麻醉药，临床常用于麻醉诱导、麻醉维持及镇静[2]。
笔者选取了2009年6月～2011年6月在所在医院行全麻手术的94例高血压患者，对比研究全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚对心血管反应的影响，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料94例患者均选于2009年6月～2011年6月在笔者所在医院进行全麻手术的高血压患者，其中男23例，女71例；年龄45～73岁，平均（61±5）岁；ASA 评级Ⅰ～Ⅱ级。
术前均发现有高血压病。
异丙酚与右美托咪定在脑胶质瘤切除术中的脑保护效应对比
异丙酚与右美托咪定在脑胶质瘤切除术中的脑保护效应对比张元会;李晓龙【摘要】目的比较分析异丙酚与右美托咪定在脑胶质瘤切除术中的脑保护效应.方法选择进行脑胶质瘤切除术治疗的79例患者,随机分为两组.对照组实施异丙酚复合麻醉,观察组实施右美托咪定复合麻醉.比较两组的气管插管拔除时间以及苏醒时间;并检测不同时间点的血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、一氧化氮合酶(I N0S)以及磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)水平.结果观察组的气管插管拔除时间以及苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05);两组T2、T3、T4时间点的血清iNOS、PI3K、S100β蛋白及NSE水平均明显高于T0时间点(P<0.05),观察组T3、T4时间点的血清iNOS、PI3K、S100β蛋白及NSE水平均明显低于对照组相应时间点的(P<0.05).结论右美托咪定在脑胶质瘤切除术中的临床麻醉效果明显优于异丙酚,可以有效减少脑组织损伤,发挥保护脑组织效应.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】3页(P923-925)【关键词】异丙酚;右美托咪定;脑胶质瘤切除术;脑保护效应【作者】张元会;李晓龙【作者单位】712000 陕西省咸阳市第一人民医院;712000 陕西省咸阳市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R730.264由于脑胶质瘤切除术的手术难度较高，因而，对于脑胶质瘤切除术选用具有脑保护效应的麻醉药物对于预防继发性脑损伤的发生极为关键[1-3]。
右美托咪定作为临床上广泛使用的1种高选择性、高效的肾上腺素能受体激动剂，具有使镇静患者受刺激可唤醒的作用，对颅脑手术患者可以发挥脑保护效果[4-5]。
本研究主要比较分析了异丙酚与右美托咪定在脑胶质瘤切除术中的脑保护效应，以期为脑胶质瘤切除术患者选择一种适宜的麻醉方法提高参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月至2017年10月在我院进行脑胶质瘤切除术治疗的79例患者，排除严重感染患者、患有内分泌系统疾病患者、患有免疫系统疾病患者、患有严重的心血管、肝、肺和肾等重要器官疾病者，随机分为两组。
异丙酚与右美托咪定对于磁共振检查中镇静困难患儿应用的对比研究
异丙酚与右美托咪定对于磁共振检查中镇静困难患儿应用的对比研究于兵;孔繁星;卢再鸣;范国光;刘娜;郭启勇【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2011(19)7【摘要】目的比较对于MR检查中水合氯醛和苯巴比妥镇静失败的患儿,应用异丙酚和右美托咪定的成功率,及副反应的发生率。
方法本实验选择2010年3月至2011年2月在我院行MR检查,而且口服水合氯醛或静脉注射苯巴比妥镇静失败的儿童共641例,给予其家长在MR检查期间选择异丙酚或右美托咪定进行镇静的权利。
289名患儿接受异丙酚输注,352名接受了右美托咪定输注。
记录镇静成功率,需要气道维护的发生率、呼吸系统副反应的发生率以及镇静结束后苏醒时间,采用Fisher精确检验(Fisher exact test)以及t检验比较异丙酚和右美托咪定组镇静成功率、需要气道维护的发生率、呼吸系统副反应的发生率以及镇静结束后苏醒时间的差异。
结果右美托咪定组患儿镇静失败的发生率显著高于异丙酚组(8.2%vs 2.8%P<0.05).异丙酚组患儿需要需要辅助手段保持气道通畅的概率显著高于右美托咪定组(7.6%vs 3.7%,P<0.05);镇静维持期间两组组气道副反应发生率没有显著差异(2.4%vs 1.1%,P>0.05)。
镇静后苏醒时间异丙酚组显著短于右美托咪定组(28±11 vs 39±13,P<0.001)。
结论对水合氯醛或苯巴比妥镇静困难的患儿,异丙酚镇静成功率更高,而右美托咪定有着更高的安全性。
【总页数】3页(P76-78)【关键词】异丙酚;右美托咪定;儿童;磁共振;镇静【作者】于兵;孔繁星;卢再鸣;范国光;刘娜;郭启勇【作者单位】中国医科大学附属盛京医院放射科;中国医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.右美托咪定在镇静困难小儿磁共振检查中的应用及护理 [J], 刘峥;倪嘉伟;戈玉梅;覃蕾2.单纯右美托咪定滴鼻与水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿MRI检查中的应用效果比较 [J], 侯慧艳; 张剑蔚; 顾洪斌; 宋蕴安; 白洁3.支气管镜检查中应用右美托咪定镇静对患儿气道反应和心血管反应的影响观察[J], 乔永平; 刘轶宁; 黄丹青4.右美托咪定滴鼻对患儿CT或磁共振成像检查的镇静效果及安全性系统评价 [J], 张毅; 张瑞; 孟海阳; 王明霞; 杜书章5.右美托咪定复合丙泊酚在小儿磁共振检查镇静中的应用观察 [J], 杨振东;吴岩;刘燕飞;胡卫东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应对比
右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应对比王宗凯;张友佳【期刊名称】《益寿宝典》【年(卷),期】2022()33【摘要】目的:对老年脑肿瘤手术患者采用右美托咪定药物与异丙酚麻醉方式加强脑保护,分析治疗方式应用效果。
方法:选取 112 例在 2019 年 10 月~2021 年 10 月收治的老年脑肿瘤手术患者,按照每组 56 例的标准,随机分成对照组和观察组。
两组分别使用异丙酚麻醉和右美托咪定麻醉。
在两组麻醉后不同时段,分别比较脑氧代谢水平和脑损伤相关蛋白水平。
结果:比较 T0 时刻脑氧代谢指标,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组 T1、T2、T3、T4 时刻的 OER、SjvO2 和 ajvDCO2 的指标水平均低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。
两组 T0、T1 时刻脑损伤相关蛋白指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组 T2、T3、T4 时刻NSE、S100β 指标比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。
结论:将右美托咪定为主的麻醉方案应用于老年脑肿瘤手术中,相比于异丙酚麻醉方式,可以有效降低脑氧代谢水平和脑损伤相关蛋白水平,对患者的脑保护效应更为显著。
【总页数】3页(P0032-0034)【作者】王宗凯;张友佳【作者单位】新疆医科大学第二附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】TS【相关文献】1.右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应对比2.右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者临床效果起效时间及脑保护效应分析3.右美托咪定与异丙酚复合麻醉针对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效果分析4.右美托咪定、异丙酚复合麻醉针对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效果对比分析5.右美托咪定、异丙酚复合麻醉针对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效果对比分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪啶对颅脑创伤的神经内分泌影响与镇静疗效——与异丙酚的对比研究
右美托咪啶对颅脑创伤的神经内分泌影响与镇静疗效——与异丙酚的对比研究郝江;罗积慎;翁奇;何毅;刘军;杨明浩;边革元;刘涛【期刊名称】《麻醉与监护论坛》【年(卷),期】2014(021)001【摘要】目的：以异丙酚为对照，就右旋美托咪啶（DeXmede）在中、重度颅脑创伤病人镇静镇痛中的应用前景及内分泌影响进行了对比研究。
方法：选择中及重度颅脑创伤病人（TBI）90例（GCS=6-13分），依来院时间随机分为A、B、C三组，A组（Dexmede／＋吗啡），Dexmede负荷量0．5-1ug／kg，30min注射，0．6-0．2ug／kg·h维持24h；B组（异丙酚／＋吗啡）异丙酚注射剂负荷剂量为0．5-2mg／kg，10min注射．1-3mg／kg．h维持72h。
疗效不佳者，加用吗啡静脉注射：C组采用哌替啶等临时用药。
以Riker镇静和躁动评分，结合生理与躯体反应阳性指标消除等行综合评估：监测生命体征，行用药前后血皮质醇、血浆β-内啡肽（β-EP）、外周血白细胞计数、血糖检测。
结果：（1）镇静有效率三组分别为86．67％，80．64％，77．78％，A组吗啡追加剂量低于B组；（2）血压及心率影响A组明显，其中血压下降具有统计学意义：（3）治疗后A、B组外周血白细胞与皮质醇呈下降态势：（4）B组用药前后血糖与内啡肽水平无显著差异，但A、C组β-EP有增高趋势，且C（增幅16％）〉A（增幅11％）〉B，A组随后呈快速下降，c组24小时仍呈上升态势。
结论：Dexmede以本组剂量在中重度颅脑伤病人中使用，镇静疗效优于异丙酚，并能更好的控制TBI后过度应激反应，但血压影响较后者明显：Dexmede早期具有一定程度升高血浆β—EP 作用，考虑其在应激调控中有积极意义。
【总页数】4页(P63-66)【作者】郝江;罗积慎;翁奇;何毅;刘军;杨明浩;边革元;刘涛【作者单位】成都军区昆明总医院急救部,650032【正文语种】中文【中图分类】R【相关文献】1.右美托咪啶与异丙酚硬膜外麻醉对患者镇静及血流动力学的影响 [J], 周新宇2.右美托咪啶在颅脑创伤应激控制中的作用及其对神经内分泌的影响 [J], 罗积慎;郝江;何毅;翁奇;刘军;杨明浩;边革元;刘涛3.右美托咪啶联合咪达唑仑在颅脑创伤患者中的镇静、镇痛效果 [J], 李世龙;王培军;杨耀军;白应斌;蔡慧娟4.神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响 [J], 毛振敏;陈向林;廖国民;黄俊士5.异丙酚在神经安定镇静麻醉中的镇静镇痛作用及对循环系统的影响 [J], 原大江;郭政因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪啶和丙泊酚对中重度颅脑损伤术后患者脑代谢的影响
右美托咪啶和丙泊酚对中重度颅脑损伤术后患者脑代谢的影响林宗钦;李达宇;王海燕;张欢欢;关开泮【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(7)22【摘要】目的探讨右美托咪定和丙泊酚对中重度颅脑损伤术后患者的镇静效果及脑代谢的影响.方法选取我院在2015年6月～2017年7月收治的48例中重度颅脑损伤行开颅去骨瓣减压手术后转入ICU的患者,按照随机数字表法随机入组,其中观察组20例,对照组28例,患者麻醉恢复并烦躁不安时开始用药,观察组给予右美托咪定负荷量1μg/kg泵注10min;维持量0.3μg/(kg· h)泵入;对照组给予丙泊酚注射液负荷量0.5mg/kg静脉推注;维持量0.5mg/(kg·h)泵入.比较两组患者GCS 评分、中心静脉氧饱和度(ScVO2)、颈内静脉氧饱和度(SjVO2)、血乳酸(LAC)水平变化及不良反应.结果观察组镇静后6h和24h GCS评分与镇静前相比无统计学差异(P＞0.05),而对照组两个时间段的GCS评分均较镇静前低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组镇静后6h和24h视觉模拟疼痛评分(VAS)与镇静前相比均有统计学差异,而且观察组两个时间段的评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).用药后两组患者ScVO2、SjVO2水平均有所升高,血LAC水平有所下降;观察组ScVO2、SjVO2水平在用药后6、24h均明显高于对照组,血LAC水平低于对照组,两组之间差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组用药期间不良反应发生率为25％(5/20),对照组用药期间不良反应发生率为21.24％(6/28),但是研究过程中发生的上述不良反应均比较轻微,临床无需特殊处理,两组不良反应发生率的差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论中重型颅脑损伤开颅术后给予右美托咪定基本不影响GCS评分,这将有利于临床医生随时评估病情,其镇静、镇痛效果好,安全可靠,能够降低全身及脑组织代谢水平,对脑组织具有一定的保护作用.【总页数】4页(P28-31)【作者】林宗钦;李达宇;王海燕;张欢欢;关开泮【作者单位】广东省惠州市中大惠亚医院,广东惠州516081;广东省惠州市中大惠亚医院,广东惠州516081;广东省惠州市中大惠亚医院,广东惠州516081;广东省惠州市中大惠亚医院,广东惠州516081;广东省惠州市中大惠亚医院,广东惠州516081【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.右美托咪啶和丙泊酚对中性粒细胞活性氧释放及细胞凋亡的影响 [J], 陈受琳;陈勇;华福洲;吴清华2.右美托咪啶对重度颅脑损伤患者术后颅内压的影响 [J], 任培才3.化瘀通腑法对重度颅脑损伤患者术后脑代谢及脑灌注的影响 [J], 谢有鑫;吴利军4.右美托咪定注射液对小儿重度颅脑损伤患者炎性因子及脑代谢功能的影响 [J], 谭忠;贺延斌;李笃竽5.丙泊酚复合瑞芬太尼对脑卒中溶栓术患者脑代谢的影响 [J], 许金梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的应用效果研究
右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的应用效果研究朱燕琴;李清;阮慧娟【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2022(13)20【摘要】目的通过研究探讨右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学效果,为临床上对颅脑外伤患者的麻醉方式选择提供可靠的依据。
方法根据纳入标准选取福建医科大学附属福州市第一医院2019年1月—2020年10月收治的颅脑外伤患者60例,以随机数字法将其分成观察组30例,对照组30例。
其中观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉滴注,对照组患者则在麻醉诱导前给予丙泊酚静脉滴注,通过临床治疗对比不同时间段内的两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度以及两组患者的神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白水平。
对比两组患者在手术后的自主恢复呼吸时间、拔管时间、定向力恢复时间以及两组患者手术前后的简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、警觉-镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAAS)。
结果两组患者经过相应的麻醉处理并进行手术后血氧饱和度与治疗前相比改善差异无统计学意义(P> 0.05),且治疗后组间差异无统计学意义(P> 0.05)。
但患者的心率、收缩压、舒张压及神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白水平均与治疗前相比差异有统计学意义(P <0.05),且治疗后组间差异有统计学意义(P <0.05)。
两组患者在手术后的自主恢复呼吸时间、拔管时间、定向力恢复时间以及两组患者拔管后1、3 h的MMSE评分、拔管后1、3、24 h OAAS之间差异有统计学意义(P <0.05)。
结论右美托咪定对颅脑外伤患者具有较好的镇静、镇痛效果,且可以维持患者的血流动力学在稳定状态,并且对患者的预后具有较好的效果,值得临床推广使用。
【总页数】6页(P132-137)【作者】朱燕琴;李清;阮慧娟【作者单位】福建医科大学附属福州市第一医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.丙泊酚与右美托咪啶用于ICU中颅脑外伤患者镇静效果观察2.右美托咪定与地西泮用于ICU重型颅脑外伤患者镇静效果比较研究3.右美托咪定联合丙泊酚用于重型颅脑损伤术后患者的镇静效果和安全性分析4.右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用比较5.右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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允许性高碳酸血症是急性呼吸窘迫综合征 （Ａｒｍｓ）患者肺保护性通气策略的重要组成部分，但 潴留的二氧化碳可扩张脑血管，升高颅内压，清醒患 者多难耐受，需使用镇静药物。右美托咪啶和异丙 酚可用于ＩＣＵ患者镇静¨１。研究表明，右美托咪啶 辅助氟醚或异氟醚麻醉犬，不仅增加麻醉深度，还降 低脑血流量（ＣＢＦ），但对脑氧代谢率（ＣＩＶＩＩｔ０２）无影 响，可能引起氧供．氧耗失衡怯引。异丙酚可减少 ＣＢＦ和ＣｌａＩＲ０２Ｌ４Ｊ。本研究拟比较右美托咪啶与异丙 酚镇静下允许性高碳酸血症患者的颅内压及脑氧代 谢情况，为该类患者选择适宜的镇静药物提供参考。 资料与方法 本研究已经本院医学伦理委员会批准，并与患 者或家属签署知情同意书。符合１９９２年欧美联席 会议诊断标准ｂ１的ＡＲＤＳ患者，气管内插管或气管 切开后，连接Ｅｖｉｔａ
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生理与慢性健康（ＡＰＡＣＨＥ—ＩＩ）评分１１—１８分，ＡＲＤＳ 患病时间１。３ ｄ，无高血压、脑血管疾病史，未合并 脑外伤、气胸，２ ｈ内未使用镇静、镇痛和影响循环功 能的药物。随机分为２组（ｎ＝１２）：右美托咪啶组 （Ｄ组）和异丙酚组（Ｐ组）。 患者入ＩＣＵ后开放外周静脉通道，左桡动脉穿 刺置管，采用ｌＶｌＰ５０型多功能监测仪（Ｄａｔｅｘ．Ｏｈｍｅｄａ 公司，美国）连续监测ＭＡＰ、ＨＲ、Ｓｐ０２和ＥＣＧ，采用 Ａ一２０００脑电监测仪（Ａｓｐｅｃｔ公司，美国）监测ＢＩＳ值。 使用经颅多普勒超声仪（ＭｉｅｒｏＭａｘｘ便携式彩超，
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积，在保持超声入射角度、ＩＩｂ和血液粘滞度不变时， ＣＢＦＶ可反映ＣＢＦ的变化Ｍ’；ＰＩ和ＲＩ皆与ＩＣＰ呈正 相关＂１。因此，本研究采用经颅多普勒超声技术连 续监测ＣＢＦＶ、ＰＩ、ＲＩ来反映ＣＢＦ和ＩＣＰ的变化。 右美托咪啶是一种高选择性ａ２肾上腺素受体 激动剂，主要通过激动脑干蓝斑核勉．受体产生镇静 作用，其镇静深度与血浆药物浓度呈正相关婚］。此 外，右美托咪啶可使健康志愿者大脑皮层、皮层下结 构及丘脑等区域的ＣＢＦ下降，降低程度亦呈剂量依 赖性，其机制为右美托咪啶直接作用于Ｗｉｌｌｓ动脉环 以远小动脉和软脑膜动脉平滑肌上的ａ２。受体，使血 管收缩旧１。Ｏｈａｔａ等¨驯的研究证实，右美托咪啶可 抑制异氟醚、七氟醚对脑血管的扩张作用。本研究 参照文献［９］，通过逐步增加右美托咪啶输注速率使 高碳酸血症患者的Ｒａｍｓａｙ评分增加，结果显示随着 镇静程度加深，ＣＢＦＶ降低，ＰＩ和砒也随之减小。 异丙酚是ＩＣＵ患者常用的镇静药物。临床试验
２
ＳｏｎｏＳｉｔｅ公司，美国）监测脑血流，将２ １ＶＩＩ－Ｉｚ监测探头 置于患者头部一侧颞窗，在４５—５５ ｍｍ深度探测到 大脑中动脉较满意的血流信号后，用探头架将其方 向及取样深度固定。行右颈内静脉穿刺，逆行置管 约１２ ｔｉｌｌ将导管前端放入颈内静脉球部（球部体表 投影部位相当于耳垂处）以备采血。Ｄ组采用ｗｚ． ５０Ｃ注射泵（浙江大学医学仪器有限公司）静脉输注 右美托咪啶（批号：０９０８１２３２，江苏恒瑞医药股份有 限公司），初始输注速率０．５鹇・ｋｇ～・ｈ～，待血浆．效 应室浓度达平衡后进行Ｒａｍｓａｙ评分，每次上调输注 速率０．１鹇・ｋｇ。１・ｈ～，使Ｒａｍｓａｙ评分逐步达到３、４ 和５分；Ｐ组采用Ｇｒａｓｂｙ３５００注射泵（Ｇｒａｓｂｙ公司，英 国，Ｍａｒｓｈ药代动力学模型）靶控输注异丙酚（批号： ＧＥ０６５，ＡｓｔｒａＺｅｎｅｅａ公司，意大利），初始血浆靶浓度
ｇｒｏｕｐ
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（ｒ＝０．７６）．ＣＢＦＶ，ＰＩ
ｅｈａｒｌｇｅ ｉｎ
ｍ
ｓｉｇｎｉｔｌｅａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ａｔ
Ｔ１．３
ｉｎ
ｇｒｏｕｐ
Ｄ ｔｈａｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｐ．Ｔｈｅｒｅ
ａｔ
ｗ酗ｎＯ ｓｉｇｎｉｔｉｅａｎｔ
Ａｔ
１）ａ－ｊｖ０２ ａｎｄ ＣＥＲ０２
ａｔ
ＴＩ．，鹪ｃｏｍｐａ蒯ｗｉｔｈ ｔｈｅ
ｂａｓｅｌｉｎｅ ｖａｌｕｅ８
０２ ｓｕｐｐｌｙ ａｎｄ ｄｅｍａｎｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｍｉｓｓｉｖｅ ｈｙｐｅｒｅａｐｒｔｉａ．
ｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｂｒａｉｎ；Ｏｘｙｇｅｎ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ；
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｐｒｏｐｏｆｏｌ；Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ
Ｈｙｐｅｒｃａｐｎｉａ
３９７
・全身麻醉・
右美托咪啶与异丙酚镇静下允许性高碳酸 血症患者颅内压及脑氧代谢的比较
王丽萍 陈国忠
【摘要】
目的
比较右美托眯啶与异丙酚镇静下允许性高碳酸血症患者的颅内压及脑氧代谢情
况。方法行允许性高碳酸血症通气、Ｒａｍｓａｙ评分≤２分的急性呼吸窘迫综合征患者２４例，年龄 ２８—６４岁，ＡＰＡＣＨＥ．ＩＩ评分１１—１８分，采用随机数字表法，将患者随机分为２组（ｔｌ，＝１２）：右美托咪啶 组（Ｄ组）和异丙酚组（Ｐ组）。调节右美托咪啶输注速率或异丙酚血浆靶浓度使Ｄ组和Ｐ组患者Ｒ且ｍ． ｓａｙ评分逐步达到３、４、５分。于给药前（Ｔｏ）、达各目标镇静水平后３０ ｍｉＩｌ（Ｔ１．，）时采用经颅多普勒超 声测定大脑中动脉脑血流速率（ｃＢＦ、ｒ）、搏动指数（ＰＩ）和阻力指数（ｍ），抽取桡动脉血样和颈内静脉球 部血样行血气分析，计算脑氧代谢率（ＣＮＲ０２）、动脉．颈内静脉氧含量差（Ｄａ－ｊｖＯ，）、脑氧摄取率 （ＣＥＲＯｚ）。结果与Ｔｏ时比较，Ｄ组和Ｐ组Ｔ１．，时ＭＡＰ、ＢＩＳ值、ＣＢＦＶ、ＰＩ、ｍ和ＣＭＲ０２降低（Ｐ＜０．０５ 或Ｏ．０１）；两组各时点Ｄａ－ｐｒ０２、ＣＥＲＯ：差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；与Ｐ组比较，Ｄ组各时点ＢＩＳ值 和ＭＡＰ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ＣＢＦＶ、ＰＩ和砌降低（Ｐ＜０．０５）。Ｄ组和Ｐ组ＣＢＦＶ与ＣＭＲ０２均 呈正相关（相关系数分别为０．８０、０．７６，Ｐ＜０．０５）。结论在不同镇静水平，右美托咪啶较异丙酚可明 显降低允许性高碳酸血症患者的颅内压，且可保持脑氧供需平衡。 【关键词】右美托咪啶；二异丙酚；颅内压；脑；氧耗量；高碳酸血