全麻腹部手术患者围术期护理体会

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围手术期一般护理

第一章围手术期一般护理第一节术前护理1、针对病人异常心理及时给以疏导，减轻焦虑、恐惧的情绪，使其处于接受手术的最佳状态。

2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。

糖尿病患者口服降糖药物者，应继续服用至手术前1天的晚上；如服用的是长效降糖药物应在术前2-3天停服。

平时用胰岛素者，手术日停用胰岛素。

3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4、指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣，练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳痰、翻身、肢体活动等。

5、术前一日备皮（剃术区毛发，需植皮、整形者要消毒并无菌巾包扎）,完成过敏性药物皮试和配血。

6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。

遵医嘱灌肠（肠道手术术前一天晚清洁灌肠）、置胃管（胃肠道及上腹部大手术）、置导尿管（下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上）及给药等7、及时观察病情变化，术日晨评估体温、脉搏、呼吸是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。

8、备好术中所需药品及物品（如病历、各种检查片、引流管及袋、腹带），遵医嘱给予手术前用药。

9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。

10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。

急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。

如需急症手术，必须迅速做好术前准备。

第二节术后护理1、病区负责护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料及皮肤完整性；检查并妥善固定各引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。

2、根据麻醉方式给予相应护理（见第二节）3、密切观察伤口情况。

查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。

检查伤口引流管是否通畅、有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等，记录渗出物或引流物的性状。

4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。

腹部手术围术期胃肠减压术的护理体会

［１］王洪玉．临床护理路径对胃大部切除患者的临床应用效果［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，３３（３）：５２１－５２２．
［２］任娜娜，张咏梅，刘艾，等．加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．护理学杂志，２０１５，３０（１６）：９８－１０２．（收稿２０１７－０７－２１）
河南外科学杂志２０１８年１月第２４卷第１期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
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升高、上腹部突发巨痛、腹膜刺激征及腹腔引流管引流出胃内容和胆汁为主要表现。应密切观察患者的腹部体征，保证胃管持续负压吸引通畅，防止胃扩张影响吻合口愈合。③功能性胃排空障碍。常发生在术后７～１０ｄ，患者在开始进半流质食物后发生上腹饱胀、钝痛和呕吐等。护理人员在患者过渡到半流质饮食后要及时观察进食后反应，并嘱患者进食低碳水化合物、高蛋白饮食、少食多餐。若出现腹部胀痛不适，应嘱患者禁食，并及时报告医师，必要时遵医嘱给予胃动力药。２结果
本组３０例患者均顺利完成手术。术后发生切口感染１例，经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后发生功能性胃排空障碍１例，遵医嘱经予禁食、胃肠减压，并静脉输注促胃动力药，５ｄ后症状缓解。未发生腹腔感染、十二指肠残端瘘、吻合口出血及梗阻等并发症。住院时间为（１１０５±２６７）ｄ，患者均痊愈出院。３小结
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河南外科学杂志２０１８年１月第２４卷第１期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
动情况应及时更换。对意识障碍患者，应由专人护理，并根据情况给予合理的肢体约束［２］。同时积极向患者及家属宣教脱管的危害知识。指导患者在翻身、坐起及下床活动等体位变动时动作宜缓慢，避免暴力牵拉胃管。防止计划外拔管发生。（２）并发症的预防和观察及护理：保持室内适宜的温度和湿度，减少探视时间和人数，严禁有呼吸道感染探视者进入病室，定期给予患者拍背翻身，指导做深呼吸及有效咳痰，禁食期间做好口腔护理，２次／ｄ，观察口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况，定时清洁鼻腔等呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染等并发症的发生。对胃管留置时间较长患者，需每周更换胃管一次改变胃管置入部位，避免胃管长期压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。（３）引流管道的护理：保持负压吸引管腔通畅，防止其打折、受压、扭曲。每隔２～４ｈ用生理盐水１０～２０ｍＬ冲洗胃管１次，以保持胃肠持续减压，如出现恶心、呕吐、腹胀者，应考虑引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否有管道堵塞或冲管无效，必要时重新置管。引流期间密切观察引流物的颜色、性质和量，并记录２４ｈ引流总量。引流量应为１５００～２５００ｍＬ／ｄ；胃液在正常情况下呈无色，胃手术后胃液是红色或暗红色或咖啡色，２～３ｄ后逐渐减少。胆石症患者的胃液为草绿色，而肠梗阻患者的胃液多为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，应考虑胃出血可能，需及时报告医生并配合处理［３］。（４）拔管的护理：如患者

对围手术麻醉期不同体温保护措施的探讨

对围手术麻醉期不同体温保护措施的探讨作者：姜婉莹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的通过观察对围手术期全麻患者的体温变化，分析不同体温保护方法对手术中患者中心体温的影响。

方法把临床中要进行下腹部手术的而且术中需要全身麻醉的120例患者，随机分为常规保温组、室温控制组（在常规保温的基础上进行对室温的控制）、综合保温组（在室温控制的基础上进行综合保温），三组患者的体温，以其双侧耳鼓膜的平均温度为准。

记录三组患者在围术期各时间段的体温变化情况。

结果以入手术室时患者的体温为基础，常规保温组患者在手术进行45秒后、室温控制组患者在手术进行75秒后均出现体温明显下降的情况，差异有统计学意义（P0.05）。

结论在患者手术进行中，有效的对患者体温进行控制，可以起到避免患者体温丢失的情况发生，而提高手术室温度也可避免患者在短小手术中出现体温下降的情况。

【关键词】全身麻醉；体温保护；围手术麻醉期保持体温的恒定，才能保障人体各机能运作稳定，它是人体机能活动的基础条件。

人体正常恒定的体温是37℃，在临床手术麻醉期间，患者体温受多方面因素影响而导致下降，发生率为60%左右[1]。

随着临床手术环境的逐步改善和临床手术麻醉要求的提高，对于保护患者围术期体温的意识也逐渐加强。

本文通过观察对围手术期全麻患者的体温变化，分析不同体温保护方法对手术中患者中心体温的影响，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料把临床中要进行下腹部手术的而且术中需要全身麻醉的90例患者，随机分为三组，一组为常规保温组；二祖为室温控制组；三组为综合保温组。

常规保温组是把手术室温度控制在18-22℃之间；室温控制组是在常规保温组的基础之上，运用中央空调进行对室内的温度控制，一般在22-24℃之间；综合保温组是在室温控制的基础上，又配合运用保温毯对患者进行温度控制，保温毯温度设定在43℃，在患者耻骨以及以下部位进行覆盖，同时还要对术中所需的静脉输注液或冲洗液进行控温，运用36℃恒温箱进行。

全麻患者围手术期手术护士与麻醉医师的配合

全麻患者围手术期手术护士与麻醉医师的配合摘要目的:提高与麻醉医师配合的护理质量。

方法:通过对全麻患者4个时期的不同表现,采用不同的方式,提高麻醉效果,提供患者最大的安全性。

结果:经过合理的护理,无1例因护理不当而发生意外事故或影响手术的顺利进行。

结论;手术室护士优质的术前、术中、术后护理,与麻醉医师的默契配合,是全麻手术成功的重要因素。

关键词手术室护理麻醉配合doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.268临床资料本组全麻患者1002例,年龄3～68天,平均48天;腹部手术486例(48.5%),头颈部手术358例(35.8%),胸部手术158例(3.51%)。

护理方法肠道准备:手术前4小时须禁饮。

6～8小时禁食,减少麻醉时可能引起的呕吐,而造成呕吐物吸入堵塞呼吸道,或导致吸入性肺炎及污染手术台。

如紧急手术,可予患者插鼻胃管以抽除胃内容物。

一般医院如手术安排在上午,患者须午夜后禁食。

如手术是在下午患者可在早餐后禁食,但早餐需采较清淡的饮食。

手术室湿温度:适宜的室内温度和湿度,以维持患者正常体温,使手术室温度保持22～25℃,相对湿度保持40%～50%。

建立静脉通道:进入手术室后,立刻建立静脉通道。

根据手术部位选择不同的静脉进行留置针穿刺。

在麻醉医师的指导下输液,以维持水和电解度的平衡及血容量的稳定,对于小儿及老年人及心功能不全者,一定在麻醉医师指导下,严格控制用量。

严密观察有否输血反应,遇有荨麻疹,或寒战、高热、血红蛋白尿应立即停止输血,在麻醉医生指导下给以抗阻胺类药。

全麻期的配合护理:①诱导期:自给予麻醉剂开始至患者意识完全消失为止。

患者虽仍清醒,但无法随意移动肢体,护理人员应陪伴患者,给予必要的协助。

患者亦容易受声音刺激。

故应保持室内安静。

有些患者感觉渐渐消失,且有过度流泪,窒息的感觉。

预防患者损伤,适当约束患者,维护安全,降低患者焦虑,给予患者心理的支持。

②兴奋期:此期为患者注意识消失开始至松弛状态为止。

围手术期护理

（一）卧位与搬移 1.交接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。 2.体位：常规病人麻醉清醒后床头抬高30度。优点：利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿；有利于引流管引流。全麻：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6--8小时。
外科主要是手术治疗，手术既能治愈疾病，同时也能产生并发症和后遗症。作为一名外科护士为了促进患者在围手术期康复，需履行以下职责： 1. 术前全面评估患者的身心状况，使患者具备耐受手术的良好身心条件。 2.术中确保患者安全和手术的顺利实施。 3. 术后帮助患者尽快恢复各种生理功能，防止并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。
(二)护理重点：尽快恢复正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。
1.一般情况：了解术中麻醉方式、手术方式、术中准备、术中出血量、输液输血量、尿量及用药情况，安置何种引流管及安置部位、作用、皮肤情况等。 2.重要脏器功能：通过观察神志、瞳孔、T、 P、R、BP、皮肤情况及排尿情况。 3.外科热：因机体对于手术创伤的反应，术后病人体温略升高，一般不超过38℃，1--2 天后逐渐恢复正常。
1.焦虑:与对手术不了解及手术结果的担忧有关。 2.营养失调：（低于机体需要量）与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病。持续呕吐、严重腹泻等有关 3.体液不足：与长期呕吐、腹泻和出血以及体液摄取不足有关。 4.睡眠形态紊乱：与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关。 5.知识缺乏：缺乏疾病有关知识，缺乏手术后配合知识。
（三）特殊病人准备纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能不全。女性病人手术应避开月经期；长期口服阿斯匹林的患者最好停药两周后手术。

妇产科手术围手术期护理

相关连接:
• 半流质饮食: 呈半流质状，如粥、面条、馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
• 流质饮食: 如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括: 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形手术等。术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术相同。应做好以下几点:
低流量吸氧2L/分，心电监护血压及血氧饱和度。饮食：4小时内禁水、6小时后流质饮食。活动:多翻身，早活动，早下床大小便。恶心、呕吐：备柠檬闻，头偏向一侧，遵医嘱用
药
预防尿潴留：鼓励并协助患者尽早排小便，防跌倒。
术后并发症的护理: 肩部酸痛:腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。
予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅, 避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水, 多尿, 4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅, 症状无好转者, 遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
• 3提供相关疾病的知识 • 4指导病人术前相关训练、指导 • 如作胸式呼吸和有效咳痰。 • 床上练习使用便器 • 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
和排痰 • 体位训练: 教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 • 肢体功能训练: 针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 •

全身麻醉病人围手术期呼吸道的护理体会

全身麻醉病人围手术期呼吸道的护理体会作者：李岚来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【关键词】全身麻醉；围手术期；呼吸道；护理全身麻醉可使病人意识丧失，充分满足病人入睡和无痛要求，安全性高、适应证广而被临床广泛应用。

全身麻醉大部分需要气管内插管以保证气道的通畅与机体的供氧，因此手术前后呼吸道的护理是预防和减少肺部并发症的重要措施之一。

我科2008年1月～2010年12月对70例全身麻醉病人予以围术期呼吸道护理，取得了满意效果。

现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组病例70例均为我科全身麻醉手术患者，其中男43例，女27例；年龄15岁～82岁，平均41岁；平均手术时间2.2h；胸腔手术2例，腹腔手术48例，其他20例；有吸烟病史者39例。

2 术前护理措施2.1心理护理患者入院后因陌生的环境及疾病的压力易产生焦虑和恐惧心理，护理人员首先应向病人介绍医院环境及疾病相关知识，与病人进行沟通，分析其产生焦虑和恐惧的原因，解决其心理问题，使其能很好地配合治疗和护理。

2.2健康教育指导对有吸烟病史患者告之吸烟对手术的危害及影响，要求术前1周～2周停止吸烟，以减少呼吸道的刺激和分泌物的产生，并耐心解释麻醉和手术引起的呼吸系统变化、术后早期活动的重要性及可能出现的并发症，使病人充分认识到进行呼吸功能锻炼和学习有效咳嗽的重要性，取得病人的积极配合。

2.3呼吸道护理手术初期患者常由于伤口疼痛不敢咳嗽，要指导病人锻炼咳嗽、咳痰的方法促进痰液的排出。

正确的咳嗽、咳痰方法：深吸气，用腹部的力量平稳、规律地咳嗽，将痰液咳出。

也可使用叩背法促进痰液排出，方法：五指并拢，半握拳状，用腕部的力量，由肺底到肺尖自下而上叩击背部[1]。

能进食时要多饮水，每日饮水量2000mL以稀释痰液、湿化气道，便于痰液咳出、减少呼吸道感染。

对痰液浓稠病人及时给予雾化吸入，每日3次，每次20min。

3 术后护理措施3.1全身麻醉未清醒时病人的护理3.1.1一般护理观察病人意识、瞳孔，接多功能心电监护仪，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度（SpO2），每5min～15min 1次，观察有无血压升高、脉搏细速、呼吸节律或频率异常等现象，听诊肺部有无下呼吸道分泌物堆积，注意保暖，各引流管妥善固定，观察是否通畅。

快速康复外科理念与围手术期护理

快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。

在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。

本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。

快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。

其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。

术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。

术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。

案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。

在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。

最终，患者在短时间内康复出院。

围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。

其关键点包括以下几个方面：术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。

术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。

术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。

心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。

案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。

术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了个性化的护理计划，包括疼痛管理、早期活动等。

上腹部全麻手术患者围术期呼吸道护理体会

训练：者取半卧位或坐位．患者进行５７次深呼吸．后患嘱～然
再深吸气后保持张口，气间用力进行数次短促的浅咳，痰呼将
咳至咽喉部，用力迅速将痰咳出。时训练患者及陪护学会再同
控制后Ｉ周择期进行手术。３Ｉ呼吸功能锻炼责任护士首先应向患者讲解呼吸功能．．３锻炼的目的及重要性．并通过示范指导的方式进行反复训
选择２００９年１１～２月上腹部全麻手术患者１５例为观察８组，回顾２０年１１上腹部全麻手术患者１６例为对照组。０８～２月６人选患者均有择期手术患者。组资料比较，者年龄术名称，醉方式以及手术对呼吸功能的影响，后麻术
泛应用于临床各种腹部手术，而全麻腹部手术对呼吸系统会
造成许多不良影响，腹部手术更为明。其主要影响因素上
可能出现的并发症，高患者对疾病的认识。了解患者有无提吸烟史，明吸烟的危害性，其主动配合禁烟。同时，意说使注防寒保暖，防止受凉，加营养，高机体对手术的耐受力。增提
两者比较，异有统计学意义（＜．５。差ＰＯ０）
３护理

全麻病人的术后护理

恢复。
疼痛管理
病人应遵医嘱按时服用止痛药，同时可以通过转移注意力、放松等方法缓解疼痛。
饮食与营养
术后饮食应遵循医生指导，从流质、半流质逐渐过渡到正常饮食，保证营养均衡。
观察与记录
病人应密切观察自身情况，如出现异常症状或体征，应及时
告知医护人员。
家属在术后护理中的作用
心理支持
家属应给予病人心理上的支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。
抽搐等。
术后疼痛
全麻手术后，病人可能会感到明显的疼痛，需要使用止痛药
物进行治疗。
02
术后护理的重要性
术后恢复的必要性
术后恢复是全麻病人康复的关键阶段，需要密切观察病人的生命体征、意识状态、呼吸、循环等指标，及时发现并处理并发症。
术后恢复的质量直接影响到病人的治疗效果和生活质量，因此需要高度重视。
采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解病人疼痛。
营养与饮食护理
根据病人的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，保证病人获得足够的营养。
对于不能进食的病人，给予肠内或肠外营养支持。
心理护理与康复指导
对病人进行心理疏导，缓解病人的焦虑和恐惧情绪。
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行术后康复训练。
04
特殊情况的处理
严重并发症的处理
心跳骤停
立即进行心肺复苏，并通知医生进行紧急处理。
呼吸衰竭
使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道畅通。
严重出血
立即止血，补充血容量，必要时输血。
紧急情况的处理
气道梗阻
及时清理呼吸道，调整患者体位，必要时使用吸引器。
严重低血压
快速补液，使用血管活性药物，维持血压稳定。

全麻腹部手术围术期74例舒适护理体会

全麻腹部手术围术期74例舒适护理体会【摘要】目的分析舒适护理在全麻腹部手术围手术期中的意义。

方法使用舒适护理方法对2011年3月——2013年6月我院收治的74例全麻腹部手术的围手术期患者进行护理。

结果舒适护理方法能有效避免全麻手术围手术期中并发症的发生，且无死亡病例。

结论舒适护理方法在全麻手术围手术期的护理中具有良好效果，能有效促进患者康复，可在临床上推广应用。

【关键词】全麻腹部手术；围手术期；舒适护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.421 文章编号：1004-7484（2013）-09-5134-01近几年来，全身麻醉技术在腹部手术中的应用已越来越多，和其他麻醉相比，麻醉对患者的生理状态有着比较明显的作用[1]，术后还有可能会导致患者的呼吸情况出现障碍。

本研究对2011年3月——2013年6月我院收治的74例全麻腹部手术的围手术期患者进行舒适护理，取得良好效果，现作以下分析及总结。

1 资料和方法1.1 一般资料资料选自2011年3月——2013年6月我院收治的74例全麻腹部手术的围手术期患者，其中男41例，女33例，年龄18-78岁，平均年龄（48.5±17.8）岁。

其中胆管手术14例，消化道穿孔急诊手术18例，结直肠癌21例，胆管手术12例，其他手术9例。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理①循环功能护理。

对于术前禁食时间较长的患者，早上应在医生的指导下为其补充体液，并把输液速度调整为50-70滴/分。

②饮食护理。

提醒患者术前5-10h禁固体饮食、2-4h 禁流质饮食，术前1d禁食及少吃豆类、牛奶等易产生气体的食物[2]。

③呼吸道护理。

提醒患者术前尽可能戒烟，对于无法戒烟的患者应使其尽量少吸烟。

对于上腹部大手术患者，为了减少或避免并发症的发生，术前应指导其做咳嗽、深呼吸运动等呼吸功能训练；对于肺部感染的择期手术患者、上呼吸感染患者应根据其病情适当延迟手术时间，对其呼吸道炎症进行有效治疗。

围手术期病人的护理常规及注意事项

围手术期病人的护理常规及注意事项通过进行一系列的医护行为改良、优化和组合，尽量减少围手术期治疗措施对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，不仅包括外科医师、护士和麻醉师，患者及家属也是重要的参与成员。

术前准备1、呼吸道准备：术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激素雾化2、肠道准备①一般手术：禁食12小时，禁饮4小时②胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vit-K、服缓泻剂3、皮肤准备一般手术：剃毛、清洁、更衣特殊手术：头部、脸部、口腔、骨科、会阴部时间：术前一天，骨科连续三天备皮范围：以切口为中心15cm～20cm 最佳时间：术前２小时，不超过24小时术中护理主要是在保证患者安全情况下对患者进行麻醉方案优化、采用微创精准操作、加强术中保温、实施科学的液体治疗、适当放置引流管和其他促进患者舒适安全的措施。

（一）评估和观察要点1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况4、评估手术需要的物品并将其合理放置5、评估手术间的消毒隔离方法（二）操作要点1、护士常规检査手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状況以及患者带入物品进行评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放4、连接各仪器，使其处于功能状态。

建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份6、手术体位的摆放由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护7、手术过程中要给予患者必要的保温措施8、限制手术室内人员数量9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作（三）指导要点：引导患者熟悉手术间的环境，了解手术进程（四）注意事项1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查2、体位摆放要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录术后护理：疼痛是患者术后最常见的症状之一，会影响患者的舒适度，延缓患者下床活动的时间，进而影响患者的康复。

围手术期护理制度

围手术期护理（管理）制度1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2. 手术前术者及麻醉医师及巡回护士必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3. 主管医师应做好术前小结记录。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

手术当日管理1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。

手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。

5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。

围手术期护理

围手术期护理【术前护理】1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。

2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。

3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。

手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。

备皮动作要轻，避免皮肤损伤。

同时要注意勿使病人受凉。

4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。

根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。

过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。

5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。

术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。

术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。

结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。

6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。

如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。

7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。

睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。

8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。

督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。

病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。

术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。

对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。

9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。

老年腹部手术患者围术期的护理

·护理研究·老年腹部手术患者围术期的护理王慧玲作者单位：041200山西省临汾市蒲县人民医院【关键词】老年人；外科手术；手术期间；护理【中图分类号】R 473.6【文献标识码】B【文章编号】1674－3296（2013）01－0141－02人口老龄化是人类生命科学的一种发展和进步，而老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势，尤其是发展中国家的老年人口增长速度最快，因此，现在外科手术的老年患者比例日益加大。

老年人由于年龄大，各器官功能衰退，机体抵抗力差，又合并有各种慢性疾病，所以，手术风险高，术后并发症高，从而使老年患者难以接受手术和承受手术风险。

于是，如何加强老年患者腹部手术的护理干预，提高老年患者手术耐受性，减少术后并发症，降低死亡率，成为当前从事老年外科护理人员面临的重要课题之一，现将工作中的一些体会介绍如下。

1术前心理护理干预手术是外科治疗疾病的主要手段之一，但手术本身也是一种对机体的创伤和组织的破化，它会使人产生疼痛、不适、恐惧、紧张、疑虑，尤其是老年人由于年龄大，对当前医学知识的缺乏，对自己产生一种“无用感”，对健康和生存的期望值过低，不愿意再接受手术后的痛苦和手术的风险，往往对手术产生消极态度和抵触情绪，因此，我们的心理护理干预是至关重要的。

1.1入院后的心理护理首先，对新入院患者应主动热情接待，责任护士安排床位，详细介绍病房的环境和呼叫器的使用，介绍主管医生、责任护士、病区护士长，让患者对新环境不产生陌生感和恐惧感，并向患者和家属简单介绍病情和治疗方案。

护理人员的言行举止直接关系到患者的心理反应。

1.2老年人对护理人员的依赖性较大，老年患者的护理问题众多，加之其生理、心理复杂多变，故护理人员应提高自身素质和理论知识，与患者建立良好的护患关系，运用恰当的语言和亲切的问候，帮助患者消除恐惧、紧张心理。

客观认识和理解老年患者的焦虑和不满，用爱心、细心去做好解释工作，使患者感到真诚和温暖，增进患者的安全感和信任感，使患者能对责任护士倾心相谈，说出自己的心理话，鼓励患者树立战胜疾病的信心，争取早日恢复健康。

围术期护理—手术后患者的护理

颈胸部手术
高坡半坐卧位
腹部手术
低坡半坐卧位或斜坡卧位
脊柱或臀部手术俯卧或仰卧位
利于呼吸及引流，增加肺通气量
利于引流，防止膈下脓肿，降低腹壁张力，减轻疼痛
利于引流防止伤口受压
3. 病情观察：生命体征监测，及早发现呼吸道梗阻、内出血。 4. 饮食护理（1）非腹部手术：小手术病人术后即可进食；蛛网膜下隙和硬脊膜外隙麻醉者，术
2. 切口感染
（1）表现：术后3～5日。表现为切口疼痛、体温升高、脉搏加快、血白细胞计数增高；有红、肿、热、痛或波动感。（2）护理要点：早期应勤换敷料、局部理疗、应用有效抗生素等；已形成脓肿者，及时拆线引流。
3. 切口裂开
（1）发生原因：营养不良、缝合不当、感染或腹内压突然增高。（2）表现：多见于腹部及肢体邻近关节部位，术后1周发生。突然增加腹压时，自觉切口剧痛
（1）原因：神经中枢或膈肌受刺激，暂时性。呃逆（2）护理要点：缓解措施：压迫眶上缘、镇静等；上腹部手术后出
现顽固性呃逆，警惕膈下感染。
1. 出血
（1）术后24～48小时内发生。
（2）切口出血：敷料被血液浸湿，压迫或结扎止血。
（3）体腔内出血：术中止血不完善、结扎线脱落等原因导致。观察引流物的色和量确定，未置引流管者由全身情况来判断，及时通知医师。
（2）表现：术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时体温升高明显。
4. 肺不张及肺部感染
（3）护理要点： ①术后取平卧位，头偏向一侧，防止误吸； ②鼓励患者深呼吸，协助翻身叩背，促进呼吸道分泌物排出； ③胸、腹带包扎松紧适宜，教会患者保护切口的有效咳嗽排痰的方法（双手按住切口两侧，轻咳几次，再深吸气用力咳嗽，并做间断深呼吸）； ④半卧位；尽早下床活动；⑤遵医嘱给予有效抗生素及祛痰药物。

全身麻醉手术前后护理注意事项

全身麻醉手术前后护理注意事项手术前的准备工作- 手术前应进行全面体检，确保身体状况适宜进行全身麻醉手术。

- 患者应告知医生过去对麻醉药物的不良反应或过敏情况。

- 在手术前的一天，患者应注意清淡饮食，避免大鱼大肉或油腻食物。

- 患者应按照医生的要求禁食禁饮，以确保手术时胃内无残留物。

- 患者应按照医生的指示服用预麻药或其他相关药物。

麻醉手术期间的护理- 患者在手术期间通常会处于昏睡状态，护理人员应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

- 对于长时间手术，应定期翻身，避免压力性损伤。

- 麻醉期间可能出现的不良反应，如呼吸抑制、过敏反应等应及时采取措施进行处理。

- 手术中的药物和工具应经过严格消毒，以防感染。

手术后的护理要点- 手术结束后，患者应在恢复室接受密切监护，以确保麻醉药物完全代谢并恢复清醒。

- 患者苏醒后，应根据医生的指示逐渐恢复饮食。

- 护理人员应密切观察患者的术后症状，如恶心、呕吐、疼痛等，并及时向医生反馈。

- 术后伤口护理要做好，保持清洁，并注意消毒和更换敷料。

- 医生会根据患者的具体情况开具合适的药物和护理指导，患者应按时按量服用药物，并遵循医生的护理建议。

注意事项- 患者术前应如实告知医生个人病史和药物过敏情况，避免潜在的风险。

- 麻醉手术后，患者应遵循医生指示，定期复诊以便及时发现和处理任何并发症。

- 如果术后出现异常情况，如持续剧烈疼痛、大量出血等，应立即就医并告知医生有关手术的情况。

以上是全身麻醉手术前后的护理注意事项，请患者和护理人员按照医生的指示进行操作。

任何疑问或异常情况都应及时联系医生以获取专业的指导和处理。