社区预防保健及护理

一、名词解释：1.三级预防：即临床预防，是在疾病的临床期为减少危害而采取的措施；三级预防的目的在于防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，降低病死率，包括对症治疗和康复治疗。

2.食物中毒：是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害的食物或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。

3.重大职业中毒事件：职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。

若急性职业中毒同时发生3人或死亡1人以上，职业性炭疽1人以上，称为重大职业中毒事件。

4.疫点：指发生病人，疑似病人或发现带菌的地方。

5.传染病隔离：将处于传染期的传染病人，可疑传染病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会。

6.脊髓灰质炎疑似病例：所有15岁以下的儿童发生急性驰缓性麻痹（AFP），包括临床初步诊断为格林-巴利氏综合征和横断性脊髓炎的病例，以及任何年龄的脊髓灰质炎临床确诊病例。

7.接种事故：是指在疫苗生产和接种实施时的差错或污染造成的加重反应或异常反应，有些能造成持久性的组织器官损伤，严重甚至发生生命危险。

8.终末消毒或随时消毒：终末消毒：对传染源因住院、转移、死亡而离开的一些疫源地应实施终末消毒。

随时消毒：对传染源尚存在的疫源地实施随时消毒。

9.职业病：是指劳动者在生产劳动及其他职业活动过程中由于接触职业有害因素引起的疾病，即职业性有害因素是该病的直接原因。

10.职业性有害因素：是指各种生产劳动过程中所产生的有害因素。

11.功能失调性子宫出血：指由于内分泌功能调节失常所致的月经周期紊乱、经期延长或经量增多等异常的子宫出血，而并非由于器质性疾病引起。

12.围婚期保健：指围绕结婚前后为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务措施。

13.高危妊娠：在妊娠中，因一些致病因素或妊娠并发症或孕产妇，胎婴儿受到危害或导致难产，称之。

14.产褥期：从胎盘娩出到产妇除乳腺以外，全身器官恢复到正常未孕状态或接近此状态所经历的时间，一般需6周。

15.性保健：性健康的定义是指有性欲的人在身体上，感情上，知识上和社会上和社会方面等整体的表现，是积极地增进人格、交往和情爱。

16.女性不孕症：婚后1年以上，无避孕措施而未受孕者，为原发不孕，曾经受孕而1年以上未孕者，为继发不孕。

17.低体重：体重较同龄、同性正常儿童均数低2个标准差以下。

18.儿童多动、注意缺陷综合症：以与其年龄不相符的注意缺陷，与所处环境明显不相宜的动作过多为主要特点，多伴有不计后果的冲动性行为，不能取得预期的学习成绩，但智力大多正常或接近正常。

19.人工喂养：因各种原因于婴儿出生后，母亲没有乳汁分泌或母亲因故不能亲自进行母乳喂养婴儿，婴儿从一开始就以牛奶、羊奶、豆浆或其他代乳品喂养的，叫做人工喂养。

20.新生儿期：从胎儿娩出结扎脐带开始—出生后28天，称为新生儿期。

21.婴儿期：出生后—满1周岁之前称为婴儿期。

22.幼儿期：1周岁后—满3周岁之前称幼儿期。

23.急性疼痛：疼痛是机体对具有伤害性刺激所引起的一系列感受反应。

疼痛延续不超过6个月的为急性疼痛。

24.排便失禁：是由于某种器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛门括约肌的控制功能发生障碍的表现。

25.褥疮：局部受压，血循环障碍，以致局部组织缺氧水肿，甚至溃烂坏死所致。

26.噘嘴吹气：在用鼻吸气后，呼气时口形成吹口哨状，有利于肺内更多残气的呼出。

27.老年性痴呆：是指智能障碍为主的和行为人格改变的慢性进行性疾病。

二、问答题：1.为什么我国在传染病和其他疾病的预防与控制方面仍面临严峻挑战？⑴传染病威胁仍然存在：①疫苗能够预防的传染病仍存在；②尚未控制的传染病仍存在；③再度出现的传染病；④新发现的传染病。

⑵慢性非传染性疾病危害加剧。

⑶伤害正上升为重要的公共卫生问题。

2.简述社区卫生保健工作的内容。

⑴社区卫生诊断；⑵预防保健；⑶健康教育；⑷重点人群的系统保健；⑸合理治疗常见病、多发病、慢性病；⑹会诊和转诊；⑺社区康复；⑻建立以家庭为基础的健康档案。

⑼社区1卫生信息的收集、管理和分析。

3.社区疾病监测中，资料收集的方式及方法有哪些？⑴人口资料：①人口普查资料；②户口管理资料。

⑵出生资料：①在城市，接生单位填写出生证明书，登记户口；②在农村，医院分娩与上同，另外还应到乡村医生，村干部处得到信息进行访视填写出生证明书；③与妇保人员的孕产妇登记资料相互核对。

⑶死亡资料：①在城市，医院填写并核对死因；②在农村，同上外，另需到乡村医生，村干部处获取信息。

⑷其它资料：向有关部门了解和调查，获取资料。

4.简述食物中毒时的具体报告要求。

具体报告要求如下：⑴中毒人数超过30人的，应于6小时内报告同级人民政府卫生行政部门卫生防病机构。

⑵中毒人数超过100人或者死亡1人以上的，在6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门卫生防病机构，同时向上级卫生行政部门逐级上报，在6小时内报国家卫生部和同级人民政府。

⑶中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重大活动期间，应当在6小时内报告同级人民政府和上级卫生行政部门；同时，由上级卫生行政部门逐级上报，在6小时内报国家卫生问和同级人民政府。

5.简述重大疫情及中毒事件调查处理程序。

⑴及时报告；⑵救、治病人和中毒者；⑶保护和控制现场；⑷调查确诊；⑸控制和消除致病及中毒因素；⑹对健康人群进行预防；⑺写出书面报告。

6.简述肠道传染病的主要特征。

肠道传染病除了传染途径相同（相似外）还有以下几个特点：⑴发病数大，发病率高，占法定传染病总数的比重大；⑵肠道传染病的临床表现多以腹痛、腹泻、呕吐、脱水等消化道症状，发热等全身中毒症状受损症状为主，严重者还有肾损症状；⑶细菌性的肠道传染病如霍乱、伤寒、痢疾、细菌性的感染性腹泻均有季节性增高特点，一般以夏秋季为发病高峰；⑷发病年龄常以社会活动较多的青壮年为主；⑸发生爆发疫情时常能查出有共同的进食可疑食品或共同的饮用水史。

7.简述应急防制：内容与方法。

⑴尽可能地明确病例：临床诊断和整个事件的原因、性质诊断，一般先从临床诊断入手，通过对病人的诊治，根据病人的临床表现，流行病学特点及必要的实验检测结果作出诊断。

⑵通过流行病学调查，结合临床诊断和实验室检测，在初步掌握事件原因、性质基础上对受威胁的高危人群、易感人群开展预防工作。

8.简述发生霍乱疫点的处理要点。

⑴坚持“早、小、严、实”的精神；⑵隔离治疗传染源；⑶消毒灭蝇；⑷登记和管理接触者；⑸发现、隔离并治疗带菌者。

⑹开展饮用水、食品卫生、环境卫生等知识宣教。

9.简述乙型肝炎医源性传播的防止措施。

⑴各级医疗卫生单位加强消毒防护措施；⑵各种医疗及预防注射实行一人一针一管，各种医疗器械及用具实行一人一用一消毒；⑶严格对带血污染物的消毒处理；⑷对血透析病房加强卫生管理。

10.简述对霍乱患者的抢救与处理方法。

⑴静脉输液；⑵口服补液；⑶抗菌药物治疗；⑷其他治疗和护理：对各种并发症的治疗；⑸出院及其标准：临床症状消失，症状消失后；⑹尸体处理。

11.简述卫生防疫工作的特点。

⑴计划性和系统性；⑵多学科性；⑶群体性和社会性；⑷时效性；⑸效益性；⑹法制性。

12.常见预防接种事故有哪些？⑴超剂量接种；⑵错种疫苗；⑶接种途径错误；⑷接种操作技术不熟练；⑸使用不洁和未经按要求消毒的注射器材或重复使用注射器和针头；⑹对疫苗接种禁忌症者误作接种。

13.压舌板、血压计及废弃的一次性医疗用品，如何消毒处理？⑴压舌板：煮沸15-30分钟或用0.2~0.5%过氧乙酸或500ml/L碘或500~1000mg/L次氯酸钠消毒液浸泡30~60分钟。

⑵血压计：0.5%过氧乙酸擦拭或福尔马林加热熏蒸6-12小时。

⑶废弃的一次性医疗用品：2%漂白粉上清液或有效氯1000~2000mg/L消毒液浸泡1小时。

14.影响消毒效果的因素。

⑴消毒的剂量，包括强度与时间；⑵微生物污染的种类和数量；⑶温度的影响；⑷相对湿度的影响；⑸酸碱度的影响；⑹有机物影响；⑺拮抗物质；⑻穿透条件。

15.张大妈其子因患甲肝而住院治疗，作为社区医生应如何指导张大妈作好其家庭的消毒处理工作？⑴对衣服、被单：用含消毒成分的洗涤剂清洗，然后在阳光下暴晒；⑵被褥：在阳光下暴晒；⑶食具：煮沸15分钟或用家用压力锅冒气后持续15-20分钟，如能在水中加1-2%碳酸氢钠则更佳，消毒时应将物品全部浸入水中；⑷便器：1-2%漂白粉澄清液或0.2-0.5%过氧乙酸浸泡1-2小时；⑸粪便等污物：按1：5的比例混匀，作用2-4小时（即1份大便，5份漂白粉干粉）；⑹地面、墙、家具用0.5-1%漂白粉上清液或0.2-0.5%过氧乙酸溶液喷洒、擦拭；⑺残余食物：煮沸或10-20%漂白粉乳剂浸泡30分钟；⑻消毒前应穿隔离衣，消毒后应将所有的消毒工具进行消毒清洗，彻底消毒双手，室内通风。

16.简述安全制备食品的原则。

⑴选择经过安全处理的食品；⑵烹调食品要彻底加热；⑶做好的熟食品要立即食用；⑷注重熟食品上的的储存；⑸经储存的熟食品，食用前要加热；⑹防止生食品污染食品；⑺反复洗手；⑻注意保持厨房用具表面的清洁；⑼防止昆虫、螨类和其他动物污染食品。

⑽使用洁净水。

17.简述空气污染对社区居民健康的影响。

⑴引起急性中毒：当空气中污染物的浓度在短期内急剧增高，使周围人群吸入大量污染物可造成急性中毒，常见有烟雾事件、生产事故，此外有自然灾害等造成毒物释放。

⑵造成慢性危害及远期影响：①长期刺激作用产生炎症：二氧化硫、硫酸雾等污染物，不仅能产生急性刺激作用，而且能反复刺激机体的感受部位，使组织充血，产生炎症。

如咽炎、喉炎等。

②心血管疾病：大气污染造成肺部疾患，从而继发肺心病。

③大气污染影响室内空气质量，影响绿化和大气能见度。

18.孕早期保健要点。

⑴及早诊断妊娠；⑵妊娠合并症的评估和治疗；⑶宣传优生知识；⑷早孕建卡。

19.哪些原因可引起闭经？⑴子宫性闭经：由于子宫发育异常，子宫内膜炎或子宫内膜损伤所致；⑵卵巢性闭经：由于卵巢发育不全，多为染色体异常；⑶垂体性闭经：由于垂体前叶发生器质性疾病或功能失调影响促性腺激素的分泌，从而影响卵巢激素的分泌；⑷下丘脑性闭经：由于中枢神经系统-下丘脑功能失调，影响垂体，而影响卵巢功能。

20.哪些情况不宜放置宫内节育器？⑴月经过多过频；⑵生殖道急慢性炎症；⑶生殖器肿瘤；⑷子宫畸形；⑸重度陈旧性宫颈裂伤，子宫脱垂；⑹严重全身性疾病。

21.简述妇女劳动保护的工作要点。

其主要工作要点：⑴坚持贯彻党的妇女劳动保护政策，合理安排妇女劳动；⑵改善劳动条件，加强必要的预防措施；⑶加强妇女各期保健；⑷开展妇女劳动卫生知识的宣传教育；⑸积极开展妇女劳动保护的科学研究。

22.优生学的目的是什么？将遗传学规律运用于人类生育，从而保证和提高整个种族的质量。