登记失业人员情况表

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武汉市失业人员登记表

是否享受失业保险待遇
核定享受失业
保险待遇期限
失业人员享受职业培训和职业介绍情况
联系电话
个人承诺
本人现未办理《营业执照》，未从事灵活就业或单位就业。
本人提供的以上信息及失业登记所有材料真实有效，因提供不实材料造成后果的，由本人承担相应的法律责任。
承诺人签字（盖手印）：年月日
经办人签字：
负责人签字：
街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）
（盖章）
年月日
经办人签字：
负责人签字：
区公共就业服务机构（盖章）
年月日
说明：1、申请人办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构、街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）签字盖章。
2、企业（单位）拟录用人员办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构签字盖章。
武汉市失业人员登记表
填表时间：年月日
姓名
性别
政治
面貌
民族
照片
（2寸）
文化程度
毕业
时间
年月日
户籍性质
□本地城镇
□本地农村
□外地城镇
□外地农村
□台港澳居民
毕业学校及专业
《就业创业证》（或《就业失业登记证》）号
身份证号
户籍地址
常住地址
失业时间
年月日
失业原因
失业前就业单位名称
失业前就业
单位性质

失业人员备案(个人)信息登记表(三)

情况
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
从年月入伍，至年月退役 ,视同缴费时间个月
年月，至年月；因（情况）视同缴费时间个月。
上次享受失业保险待遇时间，从年月至年月，应发个月，实发个月，剩余个月未领取；终止享受失业保险金的原因：。
失业人员备案（个人）信息登记表
原工作单位名称：单位编号：
身份证号码
1寸照片
个
文化程度
从事特殊工种年限
家庭住址
邮政编码:
参加工作时间
失业时间
失业原因
农合工标志
视同缴费情况
□ 有 □ 无
公益型岗位安置人员
□ 是 □ 否
主要
工作
简历
起止年月
在何单位、做何工作
失业
保险
缴费
以及
视同
缴费
办理日期：
年月日
☆用人单位批量（10人以上）呈报失业人员备案的，备案办理时间适当延长。☆纸张规格请使用A4 。
原工作单位意见
（盖章）
原工作单位负责人意见（签字）：经办人：
填报日期：年月日
备注：
以上栏目由用人单位负责填写，并自终止或解除劳动关系之日起7日内报统筹地区经办机构办理失业人员备案；并按要求提供失业人员的档案、终止或解除劳动关系的证明、参加失业保险及缴费情况的证明等有关材料。
备案受理人:
复核人：

湖北省失业人员登记表

军人退出现役、且未纳入国家统一安置□
刑满释放或假释、监外执行□
劳动教养期满或提前解除劳动教养□
个体工商户业主或私营企业业主停止经营□
其他□
求职意愿
培训意愿
经办人：
负责人：
社区人力资源和社会保障
服务机构初审签章
年月日
经办人：
负责人：
街道或乡镇人力资源和社会保障服务机构复核签章
年月日
经办人：
负责人：
湖北省失业人员登记表
姓名
身份证号码
二寸照片
性别
男□女□
民族
政治面貌
身体
状况
健康□
残疾□
学历
专业
毕业
学校
毕业日期
年月
婚姻
状况
已婚 □；未婚 □
离异 □；丧偶 □
户口性质
农业□
非农业□
居民户□
户口详址
户口登记日期
年月日
常住地详址
联系电话
职业资格等级
五级 □；四级 □；三级 □
二级 □；一级 □
县区以上公共就业
服务机构签章
年月日
专业技术职务
失业证号码
原再就业优惠证号码
参加社会
保险种类
养老 □；医疗 □；失业 □；工伤 □；生育 □
失业时间年Leabharlann 月原从事工种原单位名称
失业原因
年满16周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学□
与企业解除或终止劳动关系的□
从机关事业单位辞职或被辞退解聘□
由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的（含转产渔民和牧民）□

失业人员登记表2020.06.20

1
2
3
联系方式
手机＊
固定电话
电子邮件
其他
登记失业地＊
□户籍地址 □常住地址 □原工作地
பைடு நூலகம்失业原因＊
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业
□被企业解除或终止劳动关系
□企业破产倒闭终止劳动关系
□从机关事业单位被辞退解聘
□从各类单位辞职
□私营企业、民办非企业业主停业、破产
□终止从事个体工商户
□承包土地被征用等情况
申请人（签字）: 年月日
相关说明：
1.标记“＊”的为必填项。
2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。
□从事一定收入的劳动，但月收入低于当
地最低生活保障标准
□退出公益性岗位
□军人退出现役且未纳入国家统一安置
□刑满释放、假释、监外执行
□其他：__________（请填写）
是否申领失业保险金＊
□是□否
求职意向
1
2
3
其他需说明的事项
本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
附件1
失业人员登记表
个人基本信息
姓名＊
性别＊
民族＊
政治面貌
学历＊
健康状况＊
失业时间＊
年月
证件类型＊
证件号＊
户籍地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
常住地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
原工作地
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
职业（工种）资格及等级或
专业技术职务名称及级别

郑州市失业登记表

失业原因 □合同终止 □解除合同 □其它
失业时间
是否享受 □是失业保险 □否
《河南省就业失业登记证》情况
登记情况 □初次 □已登记
登记证编号
常住地址
市（县）
区（乡）
路（街）号
办事处
社区/居委会
电话
主
起止时间
要
简
历
单位名称
专业/职称
是否就业困难人员
□是 □否
就业困难类型
失业保险缴费年限
社
办
区
事
Байду номын сангаас
劳
处
视
郑州市失业登记表
年月日
登记编号：
姓名
性别 □男□女身份证号
政治面貌
民族
出生年月
文化程度
所学专业
技术特长
毕业时间
用工形式 □城镇职工、□农民合同制、□其他
参加工作时间
工作单位
兵役情况 □干部（职务：）□士兵
单位性质 □企业（□国有 □集体 □股份制 □外资 □私营）□事业 □社团 □个体 □其它
意
见
见
年月日
（盖章）
见经办人：年月日（盖章）
审核人：
年月日（盖章）
注：1、审核时，未参保缴费的，市、县（区）失业登记机构意见保留“经审核，同意登记。发给（不发给）
《河南省就业失业登记证》”内容，其他内容划掉；参保缴费的，不签署社区、办事处意见；
2、未参保缴费的，本表一式三份，社区、街道（乡镇）、县（市）区各一份；参保缴费的，此表一式二份；失
实
累
市、
同
缴
计
县

失业人员登记表

□ 300元以下
□ 301-500元
□ 501-700元
失业人员签字:
天津市人力资源和社会保障局制
□ 高中 □ 技校
□ 职高 □ 大专 □ 大学 □ 硕士 □ 博士 □ 本市农村 □ 外省城镇 □ 外省农村户口登记日期年月日
户口性质本市户口所地址常住地址联系电话就业失业登记证证号婚姻状况健康状况职业资格等级
□
本市城镇
邮政编码失业时间 □ 未婚 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □ 一般是否享受低保 □ 残疾 □ 其他年月日
ห้องสมุดไป่ตู้
□ 是 □ 否
□ 健康
□ 初级工 □ 中级工 □ 高级工 □ 技师 □ 高级技师 □ 预备技师 □专项职业能力 □ 专业、技术人员 □ 办事人员 □ 商业、服务业人员 □ 农林牧渔水利生产人员 □ 生产运输人员
取得国家职业单位负资格等级职业 □ 责人（工种）名称
取得职业资格日期失业原因家庭月人均收入备注经办机构（公章）：经办人（签字）：申请失业登记日期：年月日登记日期：年月日 □ 毕业肄业结业后未就业 □ 终止解除劳动关系 □ 农转非人员 □ 复员转业军人 □701元以上 □ 其他
附件4：
失业人员登记表
姓性名别 □ 男公民身份证号码 □ 女毕业学校年月日参加工作时间年月日民族出生地
毕业日期所学专业政治面貌文化程度
年月日
出生年月 □ 中共党员 □ 文盲或半文盲 □ 中专
□ 共青团员 □ 民主党派人士 □ 小学 □ 初中
□ 群众

就失业人员登记表

特此证明
南川区大观镇村（居）委
年月日
享选）：1、就业转失业 2、复转军人 3、移民 4、高校毕业生
5、初高中毕业生 6、农转非人员 7、残疾人 8、“4050”人员 9、农民工 10、零就业家庭失业人员 11、低保户家庭失业人员 12、其他
失业证明
兹有我村居民性别：，年龄：岁，家住重庆市南川区大观镇村组，现在未就业，处于失业状态，情况属实。
就（失）业人员登记表
姓名
性别
民族
身份证号码
出生日期
文化程度
政治面貌
技能水平
毕业院校及专业
原工作单位及性质
人员类别
失业原因
征地
户籍地址
常住住址
联系电话
办证类型
新办□ 换发□，原失业证编号
有无档案
换发《就业失业证》人员需填写内容
就业情况
村（社区）审核人（章）：年月日
失业情况
村（社区）审核人（章）：年月日

失业人员登记表

失业人员登记表相关说明：1.标记“＊”的为必填项。

2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。

3.劳动者通过失业登记服务全国统一入口申请办理失业登记，将填写此表。

上述信息将下发至各地，由登记失业地公共就业服务机构为劳动者办理失业登记。

失业登记工作流程图查询、公共就业服务机构信息查询等服务。

二、系统对接任务（一）本地系统改造各地按照失业登记线上办理服务流程和失业登记线上办理数据指标要求（分别参见本方案的第三、四部分相关内容），调整本地公共就业服务信息系统相关功能，完成线上申请下载、审核、结果上传等功能开发。

人社政务服务平台转办的失业登记申请，以失业登记申请编号为唯一标识；本地办理的失业登记申请，以行政区划代码、本地系统流水号为唯一标识。

（二）部端接口对接人社政务服务平台（网页端地址为.cn，移动端为“掌上12333”APP）提供“失业登记申请信息下载”和“失业登记审核结果上传”两个接口，将发布至部级业务协同平台（访问地址为业务专网s）。

各地按照《关于全面启动业务协同平台和公共服务信息平台对接实施工作的通知》（人社网信函〔2019〕25号）有关要求，以及线上办理流程和数据指标要求，做好本地公共就业服务信息系统改造，实现与人社政务服务平台的衔接。

（三）联调测试接入各地完成本地系统改造后，在6月底前与人社政务服务平台开展联调测试工作，通过测试的地区，填写《失业登记线上办理接入申请表》（请与部信息中心联系获取），由部端实现正式接入，开通失业登记线上服务相关功能。

三、线上办理流程（一）失业登记线上办理依托人社政务服务平台，实现劳动者失业登记请求的统一受理、分级审核和统一反馈。

具体实现流程如下：网上失业登记申请流程图1．登记申请信息系统：人社政务服务平台办理方：劳动者流程：劳动者登录人社政务服务平台网上办事大厅或“掌上12333”APP，选择“失业登记线上办理”功能，登记个人基本信息和失业原因等相关信息，提交失业登记申请。

申请登记失业人员情况表【模板】

申请登记失业人员情况表
单位名称（盖章）单位社会保险编号：填报时间：年月
单位经办人：联系电话：单位负责人：
社保经办机构经办人：社保经办机构复核人：日期：年月日
失业人员失业保险金申领表
（上表格为失业人员填写，下部分
表格为业务系统打印输出）
失业证编号：
以上个人基本情况经本人核对无误，并且对失业保险金审核情况无异议。

申请人（本人签名）：
确认日期：年月日社保经办机构经办人：社保经办机构复核人：
失业人员死亡丧葬补助、一次性抚恤金申领表
填报日期：年月日
2、抚恤金标准按失业人员应领取失业保险金的数额和供养人数确定。

供养1人的给付应领取失业保险金数额的40%；供养2人的给付应领取失业
保险金数额的50%；供养3人的给付应领取失业保险金数额的60%。

按前款一次性抚恤金标准供养每1人达不到400元的，按供养每1人400
元的标准发给。

失业人员申请职业培训审训审核表。

失业人员登记表

表单号：1001002-S1
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：

就业失业人员登记表

□毕业年度内的高校毕业生□其它登记对象
□毕业两年内的高校毕业生
申请人或单位(签章)：申请时间：
户籍性质：已取消“农业、非农业”户口划分的，统一填写“居民户”。
以上人员须提供相关材料证明，如残疾人须提供残疾证，并在相应人员类别栏中勾选。
三明市就业失业人员登记表
登记日期：年月日
姓名
性别
民族
照
片
身份证号码
出生日期
户籍性质
□城镇居民□农业户□居民户
文化程度
户口所在地
省市区（县）街道(乡镇)社区(村)
现常住地址
联系电话
就业登记
登记类型
就业/终止就业单位(或自主就业类型)
开始日期
终止日期
□实现□终止
□实现□终止
失业登记
登记型
失业登记/注销失业登记原因
□连续失业一年以上的城镇低保户□ 城市规划区内的农村新被征地农民
□零就业家庭成员□男40、女30周岁以上的农村计生户
□男50、女40周岁以上的大龄城镇居民□持《残疾人证》的农村居民
□ 持《残疾人证》的城镇居民□享受最低生活保障的农村居民
登记人员
性质
□城镇登记失业人员□复员转业退役军人
□农村进城登记失业人员□刑事解教人员
失业/退出失业日期
□登记□注销
□登记□注销
学历及变更情况
毕业日期
毕业学校
学历
专业
职业资格或专业技术
发证日期
职业资格、专业技术职务名称
等级
备注
就业援助对象认定情况 (可多选)
□国有企业下岗失业人员□ 享受最低生活保障的城镇居民
□国企关闭破产需要安置人员□ 连续失业一年以上的城镇居民

江阴市就业失业登记表

江阴市就业失业登记表一、基本信息江阴市位于江苏省南部，长江三角洲太湖流域的地理中心。

总面积987.53平方公里，常住人口120.41万。

近年来，江阴市经济发展迅速，但也面临着就业和失业的问题。

为了更好地掌握江阴市的就业和失业情况，政府制定了“就业失业登记表”。

二、登记表内容1、姓名：填写申请人的姓名。

2、号码：填写申请人的号码。

3、户籍：填写申请人的户籍。

4、方式：填写申请人的和邮箱。

5、就业情况：填写申请人在不同时间段的工作单位、职位、工资等信息。

6、失业情况：填写申请人目前是否失业、失业原因及失业时间等信息。

7、技能培训需求：填写申请人希望参加的技能培训内容及时间等信息。

8、就业意愿：填写申请人期望从事的工作类型、职位等信息。

9、其他信息：填写与就业和失业相关的其他信息，如社会关系等。

三、登记表填报要求1、真实准确：申请人需如实填写表格中的每一项内容，确保信息的真实准确性。

如有虚假填写，将承担相应法律责任。

2、完整详尽：申请人需认真填写表格中的每一项内容，尤其是就业和失业情况。

如有遗漏或模糊不清，将影响后续就业和帮扶措施的落实。

3、及时报送：申请人需在规定时间内报送表格，以便政府及时掌握就业和失业情况。

如有逾期未报送，将影响后续就业和帮扶措施的落实。

四、登记表填报流程1、申请人前往当地劳动保障部门或网上下载“江阴市就业失业登记表”。

2、申请人填写表格中的基本信息和就业失业情况。

3、申请人将填好的表格提交给当地劳动保障部门或通过网上平台提交。

4、当地劳动保障部门对申请人提交的表格进行审核和调查，如有需要，会申请人补充材料或核实情况。

5、审核通过后，当地劳动保障部门将根据申请人的实际情况给予相应的帮扶措施，如职业介绍、技能培训等。

五、总结“江阴市就业失业登记表”是政府为了更好地掌握该市的就业和失业情况而制定的一项措施。

通过该登记表，政府可以了解申请人的基本情况和就业失业情况，并根据申请人的实际情况给予相应的帮扶措施。

失业职工登记表

失业职工登记表
填表日期：年月日编号：
姓名
性别
民族
照
片
身份证号
出生年月
户籍性质
政治面貌
人员身份
家庭住址
文化程度
如：初中、高中、技校、专科、本科、硕士、博士等
毕业学校
专业
毕业时间
专业技术职务
如：会计员，会计师，工程师，技术员等
取得时间
职业资格
如：车工，技术工，锻造工，
设计师，会计等
等级
证书编号
取得时间
主要工作简历
年月日
参加就业
培训情况
重新就业
时间及去向
备
注
注：个人提出与企业解除劳动关系，企业填写此表，由本人持此表至户籍或企业所在地的街道（乡镇）劳动保障事务所办理失业登记。此表须有失业人员签字，用人单位盖章。
何年何月至何年何月
单位名称
职务
家庭主要成员
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
住址（户口所在地）
注：“人员身份”可填工人、干部、大中专生等，此表内容必填，没有的可填“无”。
原工作单位
名称
单位
性质
失业原因
离开单位前
工作年限
年
失业职工
本人意见
（签字）：
年月日
原
单
位
意
见
劳动保障事务所意见

深圳市失业人员登记表（样表）

○毕（肄）业生 ○与用人单位终止或解除劳动关系的人员 ○从事个体经营、开办私营企业或民办非企业的停业人员 ○复员退役军人 ○随军家属 ○灵活就业人员中断就业的人员 ○ 刑满释放、假释、监外执行或解除劳教人员 ○其他
工
起止时间
作
年月至年月
工作单位
工种∕岗位
经
年月至年月
历
年月至年月
培
培训项目
职业技能等级证书编号
训
情
况
家姓名关系庭
年龄
文化程度
现工作单位
收入（元/月）
主
要
成
员
求职岗位 1.
2.
3.
工资要求
元/月特殊要求
择业区域 ○福田区 ○罗湖区 ○盐田区 ○南山区 ○宝安区 ○龙岗区 ○光明新区 ○坪山新区
本人承诺以上所填写的情况属实。
签名：年月日
以下信息由公共就业服务机构工作人员填写
附件 2：
深圳市失业人员登记表（样表）
姓名出生日期政治面貌
专业
语言能力家庭电话
性别
民族
身高
厘
职称或米
技能水
平
○普通话 ○粤语○ 外语（）○
其他（）
身份证号身体状况文化程度
婚姻状况毕业院校
电脑操作 ○熟练 ○一社保电脑
水平
现住址
户籍所在地
区
街道
社区
群体类别
经办意见
签名：年月日
说明:（1）此表由本人填写；（2）右上角“失业证号”由公共就业服务机构工作人员在失业证发放后填写；（3）此表由公共就业服务机构登记部门留存。
深圳市人力资源和社会保障局印制