清创缝合(何光平)(1)

合集下载

论述清创缝合的过程及原理

论述清创缝合的过程及原理清创缝合是一种常见的手术技术，用于治疗切口、创伤以及手术后的创面。

它的原理是通过将组织的边缘对齐并用线缝合，促进创面的愈合和修复。

在手术中，医生需要根据创面的大小、位置以及创伤类型选择适合的缝合方法和材料。

清创缝合的过程通常包括以下几个步骤：1. 创面准备：在开始缝合之前，医生需要对创面进行准备。

这包括清洗和消毒创面，以确保没有感染的存在。

如果创面过大或有明显的异物，可能需要进一步清洗或切除。

2. 麻醉：根据患者的情况和手术部位，医生可能选择局部麻醉或全身麻醉。

局部麻醉通常以局部麻醉剂注射至创面周围，以减轻疼痛和不适。

3. 边缘对齐：在麻醉生效后，医生将用外科器械将创面边缘对齐。

这意味着将组织的断裂边缘重新放置在它们自然的位置上。

医生可能需要使用各种放大器、夹子和缝线来帮助对齐。

4. 缝合：一旦创面边缘对齐，医生将开始进行缝合。

他们会选择合适的缝线材料，并使用缝针穿过组织。

根据需要，缝针的设计和形状可能有所不同。

医生会将缝针穿过一个组织边缘，然后通过另一个组织边缘，以将它们固定在一起。

5. 结扎：在缝合过程中，医生会定期结扎线缝，以确保线缝的牢固稳定。

结扎是通过将线缝打成结实的结来完成的，可以减少创面的张力，并促进创面的愈合。

6. 切断线缝：在创口愈合后，医生可能会选择缝合线自溶，也可以选择手术去除线缝。

手术去除线缝时，医生会小心地切断线缝一端，并小心地将其从创面中拿出。

清创缝合的原理是通过将组织边缘对齐，形成闭合的创面，从而促进创面的愈合和修复。

切口愈合的过程包括多个阶段，如炎症、增生和重塑阶段。

缝合可以帮助减少创面治愈的时间，并减少创口感染的风险。

创面的愈合通常是由机体自身的生理过程来完成的。

在缝合后，机体会释放各种生长因子和细胞因子，这些物质可以促进创面愈合所需的细胞增殖、毛细血管生成和胶原蛋白合成。

细胞在创面上移动和繁殖，并且逐渐恢复适当的结构和功能。

新生的组织逐渐取代线缝，并且创面最终愈合。

清创缝合术

清创缝合术清创缝合术清创缝合术是一种常用于外科手术中的技术，用于修复创伤或切口，并促进伤口的愈合。

该术语由两个关键词组成，清创和缝合。

清创是指将伤口或切口彻底清洗干净，去除其中的污垢、细菌和其他异物。

这是为了防止感染和其他并发症的重要步骤。

清创可以通过多种方法实现，如用生理盐水冲洗、使用消毒剂清洗或用抗菌药物浸泡。

清洁伤口是非常重要的，因为它可以减少感染的风险，并促进伤口的愈合。

缝合是指将创伤的边缘部分连接在一起，使用线缝合或其他缝合材料。

这种方法可以通过手工缝合或使用机器缝合来实现。

缝合可以帮助减少创伤的出血和疼痛，并加速伤口的愈合。

缝合还使伤口的结构更稳定，减少了瘢痕的形成。

清创缝合术通常是在手术室或其他无菌环境中进行的。

在进行手术之前，医生会进行必要的无菌准备，以减少感染的风险。

医生还会根据伤口的大小和情况，选择适合的缝合材料和方法。

除了清创和缝合，还可能需要进行其他处理，如止血、肌肉修复或神经修复。

这些附加步骤的目的是确保伤口完全愈合，并最大程度地减少并发症的发生。

清创缝合术是一项常见且重要的外科技术。

它在创伤和手术中广泛应用，并在许多情况下被证明是非常有效的。

清创缝合术并不是适用于所有情况，因为有些伤口可能需要其他治疗方法，如敷料、皮肤粘合剂或活组织修复。

，清创缝合术是一种在外科手术中广泛使用的技术，它通过清洁伤口并将伤口的边缘部分缝合在一起，促进伤口的愈合。

这是一项非常重要的技术，可以减少感染和并发症的风险，并加速创伤的康复过程。

清创缝合术不仅是一项手术技术，更是一门艺术，需要医生的专业知识和技巧来实施。

外科清创缝合的操作方法

外科清创缝合的操作方法外科清创缝合是一种常见的手术操作，用于治疗创伤、手术切口、烧伤等伤口的修复和愈合。

下面将详细介绍外科清创缝合的操作方法。

一、准备工作：1. 准备所需的器械和药物，包括手术刀、镊子、缝线、缝线针、消毒液、手术巾等。

2. 为患者提供良好的手术环境，包括洁净的手术台、麻醉、止血等措施。

确保患者的安全和舒适。

二、伤口处理：1. 首先，对伤口进行彻底的清洁，使用适当的消毒液进行冲洗，去除污物和细菌。

2. 去除伤口周围的死皮和坏死组织，保持伤口边缘的清洁和健康。

3. 如果有必要，进行止血处理，包括局部止血药物的使用或钳夹止血等措施，确保伤口处于干燥状态。

三、缝合操作：1. 选择适当的缝线和缝线针，根据伤口的大小和位置选择合适的缝线针头。

2. 使用镊子将缝线穿过伤口的一侧，然后将缝线针穿过伤口的另一侧，形成一个完整的缝合线圈。

3. 逐渐沿着伤口的边缘缝合，医生需保持手法轻柔、稳定，确保缝线的均匀和稳固性。

4. 缝合伤口时，应尽量保持皮肤层的平行缝合，确保修复后的伤口外观美观。

5. 对于较长的伤口，可以使用缝合器进行快速缝合，提高缝合效率。

6. 清创缝合的过程中，需要时刻注意伤口周围的止血情况，及时添加局部止血药物或进行其他止血处理。

7. 如有需要，可以将伤口缝合后的皮肤表面撒上适当的抗菌药，以预防感染。

四、术后处理：1. 缝合完伤口后，应使用消毒液或生理盐水清洗伤口，确保伤口的干净和无菌。

2. 可以在伤口上贴上透明敷料和纱布，以保护伤口并吸收伤口渗出液。

3. 根据需要，医生可以决定是否需要留置引流管或进行其他特殊处理。

总结起来，外科清创缝合的操作方法包括准备工作、伤口处理、缝合操作和术后处理等步骤。

医生需要具备丰富的解剖学知识和操作经验，以确保手术的顺利进行和伤口的有效修复。

此外，还需要对伤口的愈合过程进行密切观察和护理，及时发现并处理任何并发症，以提高患者的康复速度和手术效果。

清创缝合术PPT课件

• 2019/11/22
• 23
5.肌肉
手术步骤-清理
（1）失活的肌肉如不彻底清除，极易发生感染。
（2）有活力标志：色泽鲜红、切割时切面渗血、钳夹时有收缩力、有一定韧性。
（3）失活标志：如色泽暗红无张力、切时不出血、钳夹时不收缩，应予切除。
（4）对于撕裂的肌肉，因其多已丧失功能，愈合后多形成瘢痕组织，清创时不应忽略。
髓腔渗透可达1cm。 • 污染迸入骨髓腔内者，
可用刮匙刮除。
手术步骤—清理
与周围组织失去联系、游离的小骨片酌情将其摘除与周围组织有联系的小碎骨片，具有活力，有助于骨折愈合大块游离骨片在清创后用1％苯扎溴铵或5％碘伏浸泡5 分钟，再用生理盐水清洗后原位回植
• 2019/11/22
• 30
手术步骤—清理
了探查神经进行广泛暴露，可以留待二期处理。
• 2019/11/22
• 27
手术步骤-清理
9.关节周围韧带与关节囊的处理
已被污染与损伤的韧带及关节囊应尽可能修复。
10.骨外膜
骨外膜为骨折愈合的重要组织，应尽量保留。
• 2019/11/22
• 28
• 2019/11/22
• 11.骨折断端清创：皮质污染深度通常不会超过 0.5～1.0mm，松质及骨
• 2019/11/22
• 40
4.延迟闭合：第三度开放性骨折、软组织损伤严重者；敞开伤口，凡士林油纱敷料覆盖，观察3-5天后，再次清创，行植皮术或皮瓣移植术。
5.皮瓣移植术：伴有广泛软组织损伤的第三度开放性骨折，缺乏软组织覆盖者。
• 2019/11/22
• 41
各种缝合方法——间断缝合
一期缝合。

清创缝合术

清创术是对新颖凋谢性污染伤口进行清洗去污.清除血块和异物.切除掉去活力的组织.缝合伤口,使之尽量削减污染,甚至变成干净伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功效和形态的恢复.凋谢性伤口一般分为干净.污染和沾染3类.严厉地讲,干净伤口是很少的;不测创伤的伤口不免有程度不合的污染;如污染轻微,细菌量多且毒力强,8小时后即可变成沾染伤口.头面部伤口局部血运优越,伤后12小时仍可按污染伤口行清创术.清创术是一种外科根本手术操纵.伤口初期处理的利害,对伤口愈合.受伤部位组织的功效和形态的恢复起决议性感化,应予以看重.[顺应证]8小时以内的凋谢性伤口应行清创术,8小时以上而无显著沾染的伤口,如伤员一般情形好,亦应行清创术.如伤口已有显著沾染,则不作清创,仅将伤口四周皮肤擦净,消毒四周皮肤后,封闭引流.[术前预备]1.清创前须对伤员进行周全进行,若有休克,应先挽救,待休克好转后争夺时光进行清创.2.如颅脑.胸.腹部有轻微毁伤,应先予处理.如四肢有凋谢性毁伤,应留意是否同时归并骨折,摄X线片协助诊断.3.运用止痛和术前镇痛药物.4.如伤口较大,污染轻微,应预防性运用抗生素,在术前1小时,手中术毕分离用必定量的抗生素.5.打针破感冒抗毒素轻者用1500U,重者用3000U.[麻醉]上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;下肢可用硬膜外麻醉.较小较浅的伤口可运用局麻;较大庞杂轻微的则可选用全麻.[手术步调]1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步.⑴清洗皮肤：用无菌纱布笼罩伤口,再用汽油或乙醚擦去伤口四周皮肤的油污.术者按通例办法洗手.戴手套,改换笼罩伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤,并用冷开水冲净.然后换另一只毛刷再刷洗一遍,用消毒纱布擦干皮肤.两遍刷洗共约10分钟.⑵清洗伤口：去掉落笼罩伤口的纱布,以心理盐水冲洗伤口,用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物.血凝块和异物.2.清算伤口施行麻醉,擦干皮肤,用碘酊.酒精消毒皮肤,铺盖消毒手术巾预备手术.术者从新用酒精或新洁尔灭液泡手,穿手术衣,戴手套后即可清算伤口.对浅层伤口,可将伤口四周不整皮肤缘切除0.2～0.5cm,切面止血,清除血凝块和异物,切除掉活组织和显著挫伤的创缘组织（包含皮肤和皮下组织等）,并随时用无菌盐水冲洗.对深层伤口,应完整切除掉活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血,或用镊子夹镊不压缩者,暗示已坏逝世）,但不该将有活气的肌肉切除,以免切除过多影响功效.为了处理较深部伤口,有时可恰当扩展伤口和切开筋膜,清算伤口,直至比较干净和显露血轮回较好的组织.如同时有破碎摧毁性骨折,应尽量保存骨折片;已与骨膜游离的小骨片则应予清除.浅部贯通伤的出进口较接近者,可将伤道间的组织桥切开,变两个伤口为一个.如伤道过深,不该从进口处清算深部,而应从正面切开处清算伤道.伤口若有运动性出血,在清创前可先用止血钳钳夹,或暂时结扎止血.待清算伤口时从新结扎,除去污染线头.渗血可用温盐水纱布榨取止血,或用凝血酶等局部止血剂止血.3.修复伤口清创后再次用心理盐水清洗伤口.再依据污染程度.伤口大小和深度等具体情形,决议伤口是凋谢照样缝合,是一期照样延期缝合.未超出12小时的干净伤口可一期缝合;大而深的伤口,在一期缝应时应放置引流条;污染重的或特别部位不克不及完整清创的伤口,应延期缝合,即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流,待4～7日后,如伤口组织红润,无沾染或水肿时,再作缝合.头.面部血运丰硕,愈合力强,毁伤时光虽长,只要无显著沾染,仍应争夺一期缝合.缝合伤口时,不该留有逝世腔,张力不克不及太大.对主要的血管毁伤应修补或吻合;对断裂的肌腱和神经干应修整缝合.显露的神经和肌腱应以皮肤笼罩;凋谢性关节腔毁伤应完整清洗后缝合;胸腹腔的凋谢性毁伤应完整清创后,放置引流管或引流条[图1 ⑴～⑻].[术中留意事项]1.伤口清洗是清创术的主要步调,必须重复用大量心理盐水冲洗,务必使伤口干净后再作清创术.选用局麻者,只能在清洗伤口后麻醉.2.清创时既要完整切除已掉去活气的组织,又要尽量爱护和保存存活的组织,如许才干防止伤口沾染,促进愈合,保管功效.3.组织缝合必须防止张力太大,以免造成缺血或坏逝世.[术后处理]1.依据全身情形输液或输血.2.合理运用抗生素,防止伤口沾染,促使炎症消退.3.打针破感冒抗毒素;如伤口深,污染重,应同时肌肉打针气性坏疽抗毒血清.4.举高伤肢,促使血液回流.5.打针伤肢血运.伤口包扎松紧是否适合.伤口有无出血等.6.伤口引流条,一般应依据引流物情形,在术后24～48小时内铲除.7.伤口出血或产生沾染时,应即裁撤缝线,检讨原因,进行处理.⑴伤口⑵刷洗皮肤⑶冷开水冲洗皮肤⑷心理盐水冲洗伤口⑸切除伤口皮缘⑹切除掉去活气的筋膜⑺切除掉去活气的肌肉。

清创缝合完整版-清创缝合

清创缝合完整版-清创缝合一、项目背景清创缝合是一款基于的智能缝合系统，旨在为医疗机构提供高效、安全、精准的创面缝合服务。

该系统利用深度学习技术，通过分析创面的形状、大小、深度、位置等特征，自动选择最适合的缝合方案，并通过机械臂实现精确的缝合操作。

该系统不仅可以减轻医生的工作负担，提高缝合效率和质量，还可以降低感染风险和并发症发生率，提升患者的满意度和信任度。

二、项目目标清创缝合项目的目标是：开发一款具有自主学习和决策能力的智能缝合系统，能够根据不同类型和程度的创面，自动选择最优的缝合方案，并通过机械臂实现精确的缝合操作。

验证该系统在实际临床场景中的可行性、安全性、有效性和经济性，与传统的人工缝合方法进行对比分析，评估其在提高缝合效率和质量、降低感染风险和并发症发生率、提升患者满意度和信任度等方面的优势。

推广该系统在医疗机构中的应用，为更多的创面患者提供高质量的缝合服务，促进创面治疗领域的技术进步和社会效益。

三、项目内容清创缝合项目的内容包括：系统设计：根据项目需求和目标，设计系统的架构、功能、界面、流程等方面，确定系统的技术规范和性能指标。

系统开发：根据系统设计，开发系统的软件和硬件部分，包括深度学习模型、机械臂控制器、图像处理模块、用户交互模块等。

系统测试：对系统进行功能测试、性能测试、稳定性测试等，检验系统是否符合设计要求和预期效果，修复系统中存在的问题和缺陷。

系统验证：在实际临床场景中，对系统进行验证试验，收集系统运行数据和用户反馈数据，评估系统在可行性、安全性、有效性和经济性等方面的表现。

系统优化：根据验证试验的结果和建议，对系统进行优化改进，提升系统的性能和用户体验。

系统推广：制定系统推广计划和策略，与医疗机构进行沟通和协作，推动系统在更多场所和范围内的应用。

四、项目进度清创缝合项目计划于2023年8月开始执行，2024年8月完成。

项目分为六个阶段进行，每个阶段持续两个月。

具体进度安排如下：---阶段 ---时间 ---内容 --------------------------第一阶段 ---2023年8月-9月 ---系统设计 -------第二阶段 ---2023年10月-11月 ---系统开发 -------第三阶段 ---2023年12月-2024年1月 ---系统测试 -------第四阶段 ---2024年2月-3月 ---系统验证 -------第五阶段 ---2024年4月-5月 ---系统优化 -------第六阶段 ---2024年6月-7月 ---系统推广 ----五、项目团队项目负责人：张三，清华大学计算机系教授，领域专家，负责项目的整体规划和管理。

临床技术操作规程(清创缝合术)

临床技术操作规程（清创缝合术）
【适应证】
新鲜创伤伤口。

【禁忌证】
化脓感染伤口不宜缝合。

【准备工作】
1．器械准备：消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用0.9％氯化钠注射液、纱布、棉垫、绷带、胶布、75％乙醇等。

2．手术者洗手，戴手套。

【操作方法】
1．清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口。

②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用0.9％氯化钠注射液清洗创口周围皮肤。

2．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺元蒴巾。

换手套，穿无菌手术衣。

②检查伤口，清除血凝块和异物。

③切除失去活力的组织。

④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织。

⑤伤口内彻底止血。

⑥最后再次用0.9％氯化钠注射液和过氧化氢溶液反复冲洗伤口。

3．缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套。

②按组织层次缝合创缘。

③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。

4．伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。

清创缝合术

7．止血要彻底，以免术后血肿形成。
8．缝合时要做到逐层缝合，勿残留死腔（有腔必有水，有水必有感染），避免张力太大、缝合过密，以免造成缺血或坏死。
常见错误
非大出血病人，在缚扎止血带情况下进行清创。清创时对失去活力的组织判断不准，清创不彻底或切除
组织过多。缝合时留死腔或张力过大。
注意细节，细节决定成败。
3．严格按照无菌操作规程，认真清洗和消毒。
4.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
5．清创时仔细、彻底的探查，勿遗漏。
具体注意事项
6.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，以使形态和功能得到最大限度的恢复，机体裸露部位的修复，尚需注意美观。如皮肤缺损大时应考虑是否植皮或皮瓣移植。
பைடு நூலகம்
手术步骤 3. 修复伤口：彻底清理伤口后，重新消毒铺巾，更
换无菌器械和手套，彻底止血。根据污染程度、
伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还
是缝合，是一期还是延期缝合。清创越早效果越好，应尽可能在受伤后6～8小时内施行。未超过 12小时的清洁伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期缝合时应放置引流条；污染重的或特殊部位
2．用物准备：清创包、无菌手套、敷料、局麻药、生理盐水、双氧水、碘伏、缝针缝线等。
手术步骤
1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。 ⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，先用软毛刷蘸无菌
肥皂水反复的刷洗伤口周围皮肤2-3次。然后用无菌生理盐水冲洗肥皂泡沫，（若皮肤污染较重者，特别是有油渍污染皮肤者，在反复肥皂水刷洗后，应用乙醚等有机溶液清洁皮肤）最后用无菌敷料擦干皮肤，并剪去毛发。

2023修正版清创缝合术[1]

清创缝合术清创缝合术概述清创缝合术是一种常见的外科手术，用于处理创伤，特别是皮肤缺损。

该手术涉及清洁创面、去除坏死组织、缝合伤口，并提供适当的处理和覆盖以促进愈合。

在清创缝合术中，医生需要借助正确的技术和工具，确保伤口合理封闭，减少感染和并发症的风险。

手术准备在进行清创缝合术之前，医生需要做好以下准备工作：1. 术前准备：医生应仔细了解患者的病史、过敏史，评估患者的疼痛程度和身体状况，以确定是否可以进行手术。

2. 手术室准备：手术室应处于洁净状态，需要准备好所需的器械、药物、无菌手套、无菌防护服等。

3. 患者准备：患者需要解释手术的目的、过程和可能的风险，并签署手术知情同意书。

4. 术前清洁：医生应使用适当的抗菌溶液对患者的伤口和周围皮肤进行清洁，以防止术后感染。

手术步骤清创缝合术的具体步骤如下：1. 麻醉：根据需要，医生可能会为患者进行局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程的无痛和安全。

2. 清洁伤口：医生应使用生理盐水或抗菌溶液清洁伤口，以去除血液、沙土和其他污染物。

3. 剪除坏死组织：医生使用手术刀或剪刀剪除坏死组织，并清洁创面，以促进伤口的整体愈合。

4. 缝合伤口：医生使用缝合线或缝合针进行伤口的缝合，确保伤口边缘对齐，并恢复皮肤的完整性。

5. 覆盖伤口：医生可能会在伤口上方铺上敷料或应用外用药物，以帮助伤口愈合和保持清洁。

术后护理术后护理对于伤口的愈合和恢复很重要。

以下是术后护理的一些关键点：1. 定期更换敷料：医生或护士应根据需要定期更换伤口敷料，以保持伤口的干燥和清洁。

2. 注意伤口清洁：患者应根据医生的建议定期清洁伤口，避免使用过于刺激性的清洁剂，以免影响伤口愈合。

3. 避免伤口张力：患者应避免做出过度活动或引起伤口张力的动作，以防止伤口张开或裂开。

4. 注意饮食：患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，以促进身体的康复和伤口的愈合。

5. 遵从医嘱：患者应按医生或护士的建议进行术后复诊，按时服用药物并遵守其他康复指导。

清创缝合术的清创步骤

清创缝合术的清创步骤清创缝合术是一种常见的外科手术操作，主要用于处理创伤伤口，清除污染物和坏死组织，促进伤口愈合。

清创的步骤至关重要，直接关系到伤口的愈合效果和患者的康复情况。

下面我们就来详细了解一下清创缝合术的清创步骤。

第一步：术前准备在进行清创之前，需要做好充分的术前准备。

首先，要对患者的整体情况进行评估，包括生命体征、受伤时间、受伤原因、有无合并其他损伤等。

同时，要向患者或家属详细说明手术的目的、过程、风险和预后，取得患者的知情同意。

准备好手术所需的器械和物品，如手术刀、镊子、剪刀、生理盐水、双氧水、碘伏、无菌纱布、缝合线等。

确保手术环境清洁、消毒，操作人员洗手、戴手套、穿手术衣。

第二步：麻醉根据伤口的部位和大小，选择合适的麻醉方式。

常见的麻醉方式有局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和全身麻醉。

局部浸润麻醉是最常用的方法，将麻醉药注射在伤口周围的皮下和深部组织，使伤口区域失去痛觉。

第三步：清洗伤口周围皮肤用碘伏消毒伤口周围的皮肤，范围要足够大，一般要超过伤口边缘15 厘米以上。

消毒的顺序是从伤口周围向外周进行，避免将污染物带入伤口。

第四步：去除伤口表面的异物和污垢用生理盐水冲洗伤口，去除表面的泥沙、血迹、毛发等异物。

对于较大的异物，可以用镊子或钳子小心地取出。

注意不要用力擦拭伤口，以免损伤周围的组织。

第五步：扩大伤口对于伤口较深或较窄的情况，需要适当扩大伤口，以充分暴露伤口内部。

可以用手术刀或剪刀沿伤口的纵轴方向切开，注意不要损伤重要的血管、神经和肌腱。

第六步：修剪创缘用剪刀修剪伤口边缘不整齐、失活或污染严重的组织，使其成为新鲜、整齐的创缘。

对于坏死组织，要彻底清除，直到露出健康的组织。

第七步：探查伤口用镊子或探针仔细探查伤口的深度、方向和内部情况，检查有无异物残留、血管和神经损伤等。

如果发现异物，要尽可能取出；如果有血管和神经损伤，要根据情况进行处理。

第八步：再次冲洗伤口用大量的生理盐水冲洗伤口内部，去除残留的异物、血块和坏死组织碎片。

清创缝合术的清创步骤

清创缝合术的清创步骤清创缝合术是一种常见的外科手术，用于处理各种创伤，如切割伤、撕裂伤、擦伤等。

清创的目的是清除伤口内的异物、坏死组织和污染物，为伤口的愈合创造良好的条件。

下面将详细介绍清创缝合术的清创步骤。

一、术前准备在进行清创之前，需要做好充分的术前准备。

首先，要对患者的伤情进行评估，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况以及是否合并有神经、血管、肌腱等损伤。

同时，要了解患者的病史，如是否有糖尿病、高血压、过敏史等，以评估手术的风险和预后。

准备好手术所需的器械和物品，如清创包、无菌手套、生理盐水、双氧水、碘伏、局麻药、缝合线、缝合针等。

患者采取合适的体位，一般为仰卧位，确保手术部位充分暴露，并保持舒适。

二、清洗伤口周围皮肤使用生理盐水或碘伏棉球擦拭伤口周围的皮肤，范围至少要超出伤口边缘 15 厘米，以清除皮肤上的污垢和细菌。

注意动作要轻柔，避免将污染物带入伤口内。

三、麻醉根据伤口的情况和患者的耐受程度，选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。

麻醉成功后，患者在手术过程中不会感到疼痛。

四、伤口探查用无菌的镊子或探针轻轻探查伤口，了解伤口的深度、走向以及是否有异物残留。

注意探查时动作要轻柔，避免进一步损伤周围的组织。

五、冲洗伤口这是清创过程中非常重要的一步。

使用大量的生理盐水对伤口进行冲洗，可以有效地去除伤口内的血块、异物和污染物。

对于污染严重的伤口，可以先用双氧水冲洗，然后再用生理盐水冲洗。

冲洗时要保持一定的压力和角度，确保冲洗干净，但也要避免压力过大导致周围组织损伤。

六、去除异物和坏死组织在冲洗伤口的同时，用镊子或剪刀小心地去除伤口内的异物，如沙石、玻璃碎片等。

对于坏死的组织，也要予以清除，直到露出新鲜、有活力的组织。

坏死组织的判断标准通常包括颜色灰暗、质地脆弱、无出血等。

七、修剪创缘使用剪刀将伤口边缘不整齐、不新鲜的组织修剪整齐，以利于伤口的缝合和愈合。

但要注意不要过度修剪，以免影响伤口的愈合。

清创缝合术

之宇文皓月创作清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至酿成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。

开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。

严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度分歧的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变成感染伤口。

头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。

清创术是一种外科基本手术操纵。

伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。

[适应证]8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。

如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，关闭引流。

[术前准备]1.清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。

2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。

如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。

3.应用止痛和术前镇痛药物。

4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。

5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U，重者用3000U。

[麻醉]上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。

较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。

[手术步调]1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。

⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。

术者按惯例方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。

然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。

两遍刷洗共约10分钟。

⑵清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

2.清理伤口施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒手术巾准备手术。

清创缝合术

之邯郸勺丸创作清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至酿成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功效和形态的恢复.开放性伤口一般分为清洁、污染和传染3类.严格地讲,清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不合的污染；如污染严重,细菌量多且毒力强,8小时后即可变成传染伤口.头面部伤口局部血运良好,伤后12小时仍可按污染伤口行清创术.清创术是一种外科基本手术操纵.伤口初期处理的好坏,对伤口愈合、受伤部位组织的功效和形态的恢复起决定性作用,应予以重视.[适应证]8小时以内的开放性伤口应行清创术,8小时以上而无明显传染的伤口,如伤员一般情况好,亦应行清创术.如伤口已有明显传染,则不作清创,仅将伤口周围皮肤擦净,消毒周围皮肤后,封闭引流.[术前准备]1.清创前须对伤员进行全面进行,如有休克,应先抢救,待休克好转后争取时间进行清创.2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤,应先予处理.如四肢有开放性损伤,应注意是否同时合并骨折,摄X线片协助诊断.3.应用止痛和术前镇痛药物.4.如伤口较大,污染严重,应预防性应用抗生素,在术前1小时,手中术毕辨别用一定量的抗生素.5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U,重者用3000U.[麻醉]上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉.较小较浅的伤口可使用局麻；较大庞杂严重的则可选用全麻.[手术步调]1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步.⑴清洗皮肤：用无菌纱布笼盖伤口,再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污.术者按常规办法洗手、戴手套,改换笼盖伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤,并用冷开水冲净.然后换另一只毛刷再刷洗一遍,用消毒纱布擦干皮肤.两遍刷洗共约10分钟.⑵清洗伤口：去掉笼盖伤口的纱布,以生理盐水冲洗伤口,用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物.2.清理伤口施行麻醉,擦干皮肤,用碘酊、酒精消毒皮肤,铺盖消毒手术巾准备手术.术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手,穿手术衣,戴手套后即可清理伤口.对浅层伤口,可将伤口周围不整皮肤缘切除0.2～0.5cm,切面止血,消除血凝块和异物,切除失活组织和明显挫伤的创缘组织（包含皮肤和皮下组织等）,并随时用无菌盐水冲洗.对深层伤口,应完全切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血,或用镊子夹镊不收缩者,暗示已坏死）,但不该将有活力的肌肉切除,以免切除过多影响功效.为了处理较深部伤口,有时可适当扩大伤口和切开筋膜,清理伤口,直至比较清洁和显露血循环较好的组织.如同时有破坏性骨折,应尽量保存骨折片；已与骨膜游离的小骨片则应予清除.浅部贯穿伤的出入口较接近者,可将伤道间的组织桥切开,变两个伤口为一个.如伤道过深,不该从入口处清理深部,而应从正面切开处清理伤道.伤口如有活动性出血,在清创前可先用止血钳钳夹,或临时结扎止血.待清理伤口时重新结扎,除去污染线头.渗血可用温盐水纱布压迫止血,或用凝血酶等局部止血剂止血.3.修复伤口清创后再次用生理盐水清洗伤口.再按照污染程度、伤口大小和深度等具体情况,决定伤口是开放还是缝合,是一期还是延期缝合.未超出12小时的清洁伤口可一期缝合；大而深的伤口,在一期缝合时应放置引流条；污染重的或特殊部位不克不及完全清创的伤口,应延期缝合,即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流,待4～7日后,如伤口组织红润,无传染或水肿时,再作缝合.头、面部血运丰厚,愈合力强,损伤时间虽长,只要无明显传染,仍应争取一期缝合.缝合伤口时,不该留有死腔,张力不克不及太大.对重要的血管损伤应修补或吻合；对断裂的肌腱和神经干应修整缝合.显露的神经和肌腱应以皮肤笼盖；开放性关节腔损伤应完全清洗后缝合；胸腹腔的开放性损伤应完全清创后,放置引流管或引流条[图 1 ⑴～⑻].[术中注意事项]1.伤口清洗是清创术的重要步调,必须频频用大量生理盐水冲洗,务必使伤口清洁后再作清创术.选用局麻者,只能在清洗伤口后麻醉.2.清创时既要完全切除已失去活力的组织,又要尽量爱护和保存存活的组织,这样才干避免伤口传染,促进愈合,保管功效.3.组织缝合必须避免张力太大,以免造成缺血或坏死.[术后处理]1.按照全身情况输液或输血.2.合理应用抗生素,避免伤口传染,促使炎症消退.3.注射破伤风抗毒素；如伤口深,污染重,应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清.4.抬高伤肢,促使血液回流.5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等.6.伤口引流条,一般应按照引流物情况,在术后24～48小时内铲除.7.伤口出血或产生传染时,应即裁撤缝线,检查原因,进行处理.⑴伤口⑵刷洗皮肤⑶冷开水冲洗皮肤⑷生理盐水冲洗伤口⑸切除伤口皮缘⑹切除失去活力的筋膜⑺切除失去活力的肌肉时间：二O二一年七月二十九日。

清创缝合术操作流程

清创缝合术一、目的：1、树立严格的无菌观念，掌握临床清创术的基本流程，熟练运用以前学过的外科技能进行操作；2、掌握清创术的概念和时限要求；3、熟悉清创术的注意事项；4、培养团队协作意识。

（手术者、助手、巡回护士）清创术：是对污染伤口进行处理，使其变为清洁伤口，从而达到一期愈合目的的措施。

要求：在伤后6~8小时内进行。

二、实验物品准备：①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把）。

②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等。

③实验动物：成年家兔。

三、操作步骤：1、实验动物准备：①动物称重：②麻醉：20%乌来糖溶液，5ml/kg（或3%戊巴比妥，30mg/kg），于兔耳缘静脉注射；③固定：麻醉后将动物固定于手术台④制作人工创伤污染模型:在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内【裁判员负责】。

2、具体操作：①清洁：剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口）。

然后弃去覆盖创口的敷料，再用生理盐水、3%双氧水、生理盐水，反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。

②消毒铺单：手术者洗手，戴无菌手套。

打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。

③探查处理伤口：由浅入深检查创口，了解伤情；取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘至整齐，切除皮缘0.2—0.3厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除；尽可能切除所有坏死及失活的组织。

④冲洗伤口：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口，沾干。

⑤缝合创缘：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行】术者进行逐层缝合。

缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。

用75%乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。

⑥术毕，清洗整理相关物品。

四、注意事项：1、注意安全，无菌操作要严格、规范；2、彻底清创、止血，按解剖层次逐层缝合；3、爱护实验动物；4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉。

清创缝合(何光平)(1)

论述清创缝合的过程及原理

清创缝合术

外科清创缝合的操作方法

清创缝合 术PPT课件

清创缝合术

清创缝合完整版-清创缝合

临床技术操作规程(清创缝合术)

清创缝合术

2023修正版清创缝合术[1]

清创缝合术的清创步骤

清创缝合术的清创步骤

清创缝合术

清创缝合术

清创缝合术操作流程

清创缝合术PPT课件