公卫执业医师资格考试医学免疫学章节解析-第四节

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2021年临床执业医师考试复习资料免疫学必背

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医学免疫学占执业1.5%，9分第一节绪论1、免疫辨认“自我”和“非己”抗原，并由此产生一系列生理或病理性反映。

2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。

适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。

4、免疫三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

第二节抗原1、抗原是指能与T细胞、B细胞TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应物质。

2、抗原具备两个特性：免疫原性（可以诱导产生抗体）功能更高档、免疫反映性（抗原与抗体结合反映）（抗原性），3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原身份证），即由抗原表位种类、数量、性质和空间构型决定。

T细胞表位需要MHC分子参加，B细胞不需要。

医学.教诲网微信号：med66_cdel4、共同抗原：不同抗原之间具有相似或相似抗原表位，亦称交叉反映性抗原。

5、完全抗原：（功能齐全抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。

6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界协助。

7、异嗜性抗原、没有特异性异种抗原（不同物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身抗原）和独特型抗原（抗体作为抗原）第三节免疫器官1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺少和细胞免疫功能失陷。

新生期拆除胸腺动物细胞免疫消失，体液免疫受损。

新生儿摘除胸腺细胞免疫所有丢失，体液免疫大某些受损。

临床执业医师考试医学免疫学第四章高频考点

临床执业医师考试医学免疫学第四章高频考点第四章免疫球蛋白1.掌握免疫球蛋白和抗体的基本概念及二者的关系。

2.掌握免疫球蛋白的分子结构、功能区及各功能区的生物学作用、各水解片段及其功能，明确免疫球蛋白结构与功能的关系。

3.掌握免疫球蛋白分子的主要功能(特异性结合抗原、活化补体、结合Fc受体、通过胎盘等)。

4.熟悉免疫球蛋白同种型、异种型和独特型的基本概念。

5.熟悉五类免疫球蛋白的主要特性。

6.熟悉多克隆抗体、单克隆抗体的概念、特点及制备方法，基因工程抗体的含义及种类抗体(Antibody, Ab)：是由B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合，具有免疫功能的糖蛋白。

免疫球蛋白(Immunoglobulin, Ig)：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

类型分泌型(secreted Ig, sIg):存在于体液中，具有抗体的各种功能膜型(membrane Ig, mIg): BCR一、免疫球蛋白的结构1、重链和轻链2、可变区和恒定区可变区(V区) 超变区(HVR) 骨架区(FR) 恒定区(C区)3、铰链区4、免疫球蛋白的结构域(功能区)IgG, IgA, IgD： L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3 IgM, IgE: L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3 CH4二、其他成分1、连接链(J链)：由浆细胞合成的一种糖蛋白。

多聚体：IgA和IgM2、分泌片：粘膜上皮细胞合成和分泌，pIgR胞外段，保护sIgA的铰链区免受蛋白酶的水解破坏，介导IgA二聚体的转运三、Ig的酶解片断木瓜蛋白酶 2个Fab 段结合抗原 1个Fc段结合细胞胃蛋白酶F(ab’)2段双价抗体活性pFc’段无生物学活性四、导致免疫球蛋白异质性的因素外源性因素：物质基础——多样性抗原(表位)的存在抗原分子含有多种抗原表位，不同表位刺激免疫细胞产生不同特异性抗体。

执业医师考试医学免疫学真题汇总及答案解析

目录医学免疫学 (1)第一单元绪论 (1)第二单元抗原 (2)第三单元免疫器官 (4)第四单元免疫细胞 (6)第五单元免疫球蛋白 (12)第六单元补体系统 (16)第七单元细胞因子 (18)第八单元白细胞分化抗原和粘附分子 (20)第九单元主要组织相容性复合体及其编码分子 (22)第十单元免疫应答 (23)第十一单元粘膜免疫 (26)第十二单元免疫耐受 (28)第十三单元抗感染免疫 (30)第十四单元超敏反应 (31)第十五单元自身免疫和自身免疫性疾病 (32)第十六单元免疫缺陷病 (35)第十七单元肿瘤免疫 (37)第十八单元移植免疫 (38)第十九单元免疫学检测技术 (40)第二十单元免疫学防治 (42)医学免疫学第一单元绪论一、A11、哪项不是免疫的概念A、识别大分子异物B、清除大分子异物C、维持自身稳定D、抵抗病原微生物的侵袭E、对机体有害2、免疫对机体A、是有益的反应B、是有害的反应C、有益也有害的反应D、无益也无害的反应E、正常情况下，对机体有益，在一定条件下有害3、特异性免疫应答的特点不具有A、特异性B、记忆性C、识别自己非己D、非特异性E、耐受性4、免疫是指A、识别自身与非己抗原，对自身抗原耐受，对非己抗原排斥的一种生理功能。

B、机体清除和杀伤自身突变细胞的功能C、机体抗感染的功能D、机体清除自身衰老、死亡细胞的功能E、机体对病原微生物的防御能力答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】免疫正常状态下对机体有益，可抵御外界病原入侵。

【该题针对“免疫学概论”知识点进行考核】【答疑编号100071076】2、【正确答案】 E【答案解析】免疫是把双刃剑，正常情况下可抵御外界病原入侵，可病理条件下可形成自身免疫性疾病。

【该题针对“第一章绪论单元测试,绪论,免疫学概论”知识点进行考核】【答疑编号100071072】3、【正确答案】 D【答案解析】特异性免疫应答的特点1.特异性(specificity)2.记忆性(memory)3.耐受性(immunotolerance)4.获得性(adaptiveness)5.排他性(discrimination)6.多样性(diversity)7.转移性(transferability)【该题针对“第一章绪论单元测试,绪论”知识点进行考核】【答疑编号100071068】4、【正确答案】 A【答案解析】识别自身与非己抗原，对自身抗原耐受，对非己抗原排斥的一种生理功能。

临床执业医师考试大纲分析与真题解析(医学免疫学)

临床执业医师考试真题解析(基础医学综合)-医学免疫学第一章免疫学概论【考纲要点】1.免疫学的基本概念2.免疫系统的组成3.固有免疫和适应性免疫4.免疫系统的主要功能【考点纵览】1.免疫（）是机体免疫系统识别“自己”，排除“异己” （如外来病原体及其有害产物和自身衰老、凋亡、癌变的体细胞等），以维持机体内环境稳定的保护性机制。

2.免疫系统的由免疫器官、免疫细胞、免疫分子三部分组成3.免疫系统的主要功能包括：免疫防御、免疫监视、免疫自稳【历年试题】第二章免疫器官和组织【考纲要点】1.中枢免疫器官(1)概念(2)组成(3)主要功能2.外周免疫器官(1)概念(2)组成(3)主要功能【考点纵览】1.中枢免疫器官包括骨髓和胸腺2.骨髓是造血器官：各种免疫细胞的发源地，是人类B细胞、细胞发育、分化、成熟的部位。

体液免疫应答的发生场所；造血干细胞系的分化；3细胞在胸腺中发育成熟，是T细胞分化成熟的场所；诱导自身免疫耐受，减少自身免疫病的发生；免疫调节功能。

4.外周免疫器官包括：淋巴结、脾脏、粘膜伴随（或相关）淋巴组织5.淋巴结主要功能：滤过淋巴液，捕捉抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。

6.脾脏：主要功能：储存和调节循环血量，滤过血液，捕捉抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。

7.粘膜伴随（或相关）淋巴组织（，）8的主要功能：产生类抗体和细胞因子等，执行黏膜免疫功能。

【历年试题】1.属于粘膜免疫系统的免疫器官是（C）——2013年A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髄E.肝脏2细胞发育成熟的场所是（A）——2010年A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾3.免疫应答发生的基地是（D）——2010年A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾.第三章抗原【考纲要点】1.基本概念(1)抗原及其特性(2)抗原表位(3)T细胞抗原表位和B细胞抗原表位(4)共同抗原(5)交叉抗原(6)耐受原与变应原2.抗原的分类(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依赖性抗原〔)和胸腺非依赖性抗原()(3)异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原3.超抗原(1)概念(2)种类(3)与普通抗原的区别(4)与临床疾病的关系4佐剂(1)概念(2)种类(3)作用机制【考点纵览】1.抗原是一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物（指抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异性反应的物质2.抗原表位（）：又称抗原决定簇，是指抗原分子中被相应抗体或淋巴细胞受体识别的特定部位或化学基团。

执业医师考试资料(七)医学免疫学(有看必过)

第18章医学免疫学本章重点本章不是考试重点，2000～2009年约考过89题。

其中需要关注的内容有免疫细胞(约11题1，免疫球蛋白(约7题)，补体系统(约13题)，细胞因子(约9题)，超敏反应(约10 题)。

考生应重点掌握：T细胞表面特征性的分子标志物及功能、B细胞表面标志物；抗体的基本概念，免疫球蛋白轻链、重链，辅助的结构，以及蛋白酶水解片段，Ig的类别划分依据；补体系统的激活，膜攻击复合物及其生物学效应和补体片段的生物学效应；超敏反应的分型，1、Ⅱ型超敏反应的特点，Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制。

第1单元绪论重点提示本单元2000～2008年约考过l题，考查了免疫系统的三大功能。

本单元主要为基本概念，应掌握免疫的基本概念(固有免疫、适应性免疫)，重点掌握免疫系统的功能，克隆选择及免疫系统的组成则作为基本知识了解即可。

考点串讲一、免疫的概念1．机体对感染的抵抗能力。

2．免除疫病，抵抗多种疾病的发生。

二、免疫系统及其组成1．免疫器官胸腺、骨髓、脾、淋巴结。

2．免疫组织黏膜相关淋巴组织。

3．免疫细胞吞噬细胞、自然杀伤细胞、T及B淋巴细胞。

4．免疫分子细胞表面分子、抗体、细胞因子、补体等。

三、固有免疫和适应性免疫1．固有免疫病原入侵早期发挥免疫防御作用(固有免疫细胞，单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、多形核中性粒细胞等，表面受体一配基作用活化)，不经历克隆扩增，不产生免疫记忆。

2．适应性免疫由T、B淋巴细胞执行的免疫作用。

克隆扩增，免疫细胞分化为效应细胞及记忆细胞。

作用特异，作用强。

四、免疫系统的三大功能1．免疫防御功能针对外界病原。

2．免疫监视功能监督体内环境(突变细胞及早期肿瘤)。

3．免疫耐受对自身组织的不应答(2002)。

4．免疫调节功能神经一内分泌一免疫网络调节系统。

五、克隆选择学说由抗原选择表达相应受体的细胞，使之克隆扩增。

历年经典试卷免疫系统的三大功能为(D)A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视第2单元抗原重点提示本单元2000～2009年约考过5题。

公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案

公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案2022年公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案在现实的学习、工作中，我们都可能会接触到试题，试题是命题者按照一定的考核目的编写出来的。

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公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案篇11.补体系统是A.正常血清中的单一组分，可被抗原-抗体复合物激活B.存在正常血清中，是一组对热稳定的组分C.正常血清中的单一组分，随抗原刺激而血清含量升高D.由30多种蛋白质组成的多分子系统，具有酶的活性和自我调节作用E.正常血清中的单一组分，其含量很不稳定2.三条补体激活途径的共同点是A. 参与的补体成分相同B. 所需离子相同C. C3转化酶的组成相同D. 激活物质相同E. 膜攻击复合物的形成及其溶解细胞效应相同3.灭活C3b的补体调节因子是A.I因子B.C4bPC.C8bPD.S蛋白E.DAF4.构成膜攻击复合物(MAC)的补体成分是A. C5b～9B. C6b～9C. C5b～7D. C5b～8E. C6b～85.关于补体经典激活途径的叙述，下列哪项是错误的?A. 抗原抗体复合物是其主要激活物B. C1q分子有六个结合部位，必须与Ig结合后才能激活后续的补体成分C. C4是C1的底物，C4b很不稳定D. 激活顺序为C123456789E. 分为识别和活化两个阶段6.下列哪种成分是C5转化酶?A.C3bBbPB.C4b2bC.C3bBbD.C3bBb3bE. C5b～97.在经典激活途径中，补体的识别单位是A. C1B. C2C. C3D. C5E. C98.补体系统3种激活途径均必须有哪种成分参加?A. C1qB. C4和C2C. C3D. B因子E. D因子9.具有刺激肥大细胞脱颗粒、释放组胺的补体裂解产物是A. C3aC. C5bD. C4bE. C2a10.参与旁路激活途径的补体成分不包括A. C3B. I因子C. D因子D. B因子E. P因子11.具有调理作用的补体裂解产物是A. C4aB. C5aC. C3aD. C3bE. C5b12.参与旁路激活途径的补体成分是A. C3～C9B. C5～C9C. C1～C9D. C1～C4E. C1、C2、C413.关于补体的叙述，下列哪项是正确的?A. 参与凝集反应B. 对热稳定C. 在免疫病理过程中发挥重要作用D. 有免疫调节作用，无炎症介质作用E. 补体只在特异性免疫效应阶段发挥作用14.与免疫球蛋白Fc段补体结合点相结合的补体分子是A. C3C. C1rD. C1sE. 以上都不是15.下列哪种补体成分在激活效应的放大作用中起重要作用?A. C1B. C2C. C3D. C4E. C516.经典途径中各补体成分激活的顺序是A. C143256789B. C124536789C. C142356789D. C124356789E. C12345678917.通过自行衰变从而阻断补体级联反应的补体片段是A. C2aB. C3aC. C4cD. C4bE. C5a18.关于补体三条激活途径的叙述，下列哪项是错误的?A. 三条途径的膜攻击复合物相同B. 旁路途径在感染后期发挥作用C. 经典途径从C1激活开始D. 旁路途径从C3激活开始E. MBL途径中形成的C3转化酶是C4b2b19.下列哪种补体成分与C3转化酶形成无关?A. C3C. C4D. C5E. B因子20.能协助清除免疫复合物的补体裂解片段是A. C3aB. C3bC. C5aD. iC3bE. C3d21.全身性细菌感染时，补体活性片段主要通过什么途径发挥免疫效应作用?A. 清除免疫复合物B. ADCCC. 调理作用D. 溶解细胞作用E. 引起炎症反应22.补体旁路激活途径与下列那种作用无关?A. 过敏毒素产生B. 膜攻击复合物形成C. C3裂解为C3a和C3bD. C4裂解为C4a和C4bE. C5裂解为C5a和C5b23.能够激活补体旁路途径的免疫球蛋白是A. IgG1B. IgG2C. IgG3D. IgME. 凝聚的IgA24.补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的A. 炎症介质作用B. 调理作用C. 免疫粘附作用D. 溶菌和细胞毒作用E. 中和及溶解病毒作用25.能抑制C1r和C1s酶活性的物质是A. C8bpB. DAFC. C1INHD. S蛋白E. C4bp26.在补体经典激活过程中，不被裂解的组分是A. C1B. C2C. C3D. C4E. C627.关于补体活化的MBL途径，下列哪项是错误的?A. 激活起始于MBL与病原体结合后B. MBL具有酶活性C. 其C3转化酶是C4b2bD. 参与非特异性免疫,在感染的早期发挥作用E. C反应蛋白可激活C1q28.不参与旁路激活途径的补体成分是A. C3B. C4C. C5D. D因子E. B因子29.下列哪种调节因子参与补体的正向调节?B.D因子C.P因子D.DAFE.C8结合蛋白30.C1q能与哪些Ig的Fc段结合?A. IgG1、IgG3、IgG4、IgMA. IgG1、IgG2、IgG3、IgAB. IgG1、IgG2、IgD、IgMC. IgG1、IgG2、IgG3、IgMD. IgG、IgA、IgM、IgG431.过敏毒素作用最强的补体裂解片段是A. C3bB. C2aC. C3aD. C4aE. C5a32.经典途径中，激活补体能力最强的免疫球蛋白是A. IgGB. IgEC. IgAD. IgME. IgD33.既有趋化作用又可激发肥大细胞释放组胺的补体裂解产物是A. C3bB. C4bC. C4aD. C5aE. C2a34.可协助I因子裂解C3b作用的是B. DAFC. H因子D. P因子E. HRF35.在抗感染过程中,补体发挥作用依次出现的途径是A. 经典途径→MBL途径→旁路途径A. 旁路途径→经典途径→MBL途径B. 旁路途径→MBL途径→经典途径C. 经典途径→旁路途径→MBL途径D. MBL途径→经典途径→旁路途径36. CR3的配体是A.C4bB.C4cC.iC3bD.C3aE.C2a37.能使细胞膜发生轻微损伤的补体成分是A.C5bB.C5b6789C.C5b67D.C5b678E.C8938. 具有过敏毒素和趋化作用的是A.抗原B.CD分子C.补体D.细胞因子E.黏附分子39. 能促进C3转化酶灭活的是B.CR1C.CR2D.CR3E.P因子40. 补体系统的可溶性调节因子是A.B因子B.D因子C.I因子D.DAFE.MCP参考答案1.D2.E3.A4.A5.D6.D7.A8.C9.A 10.B11.D 12.B 13.C 14.B 15.C 16.C 17.D 18.B 19.D 20.B 21.C 22.D 23.E 24.B 25.C 26.E 27.B 28.B 29.C 30.D 31.E 32.D 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.C 39.B 40.C 备考题二：1.关于抗体，下列哪项是错误的?A、抗体是指具有免疫功能的球蛋白B、抗体主要存在于血液、体液、粘膜表面及分泌液中C、抗体是能与相应抗原特异性结合的球蛋白D、抗体都是免疫球蛋白E、抗体都是体内产生的2.抗体与抗原结合的部位是A、CH区B.VH区C、CL区D、VL区E.VH与VL区3.下列哪种物质不是抗体A.抗毒素血清B.胎盘球蛋白C.淋巴细胞抗血清D、植物血凝素E.白喉抗毒素4.能与肥大细胞表面FcR结合，并介导I型超敏反应的Ig是A.IgAB、IgDC.IgED.IgME.IgG5.与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是A.IgAB、IgDC.IgMD.IgGE.IgE6.脐血中哪类Ig增高提示胎儿有宫内感染?A. IgAB. IgMC. IgGD. IgDE. IgE7.血清半衰期最长的Ig是A.IgGB.IgMC.IgED.IgDE.IgA8.天然ABO血型抗体属于B.IgMC.IgGD.IgDE.IgE9.新生儿从母乳中获得的抗体是A.IgA类抗体B.IgM类抗体C.IgG类抗体D.IgD类抗体E.IgE类抗体10.在种系发生过程中最早出现的Ig是A.IgGB、IgMC.IgED.IgDE.IgA11.合成SIgA分泌片的细胞是A. 巨噬细胞B. 血管内皮细胞C. 浆细胞D. 黏膜上皮细胞E. 肥大细胞12.关于IgE的正确描述是A.介导I型超敏反应B.能通过胎盘C.由粘膜上皮细胞产生D.有补体结合点E、具有调理作用13.下列分泌液中不含IgA的是B.初乳C.汗液D、肠道分泌液E.支气管黏液14.人体内开始合成IgM的时间是A、胎儿早期B.胎儿晚期C.出生后一个月D.出生后三个月E.出生后六个月15.下列哪种细胞具有IgE FcRA.平滑肌细胞B.嗜碱粒细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.血管内皮细胞16.各种Ig单体分子共有的特性是A.与靶细胞结合后能介导ADCC作用B、具有两个完全相同的抗原结合部位C.轻链与重链以非共价键结合D.与抗原结合后能激活补体E.与颗粒性抗原结合后能介导调理吞噬作用17.IgG分子能与细胞表面FcgR结合的区域是A.VLB.VHC.CH1D.CH2E.CH318.介导NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞发挥ADCC效应的Ig主要是A.IgAA. IgMB. IgGD.IgDE.IgE19.具有J链的Ig是A.IgG1B、IgG4C.SIgAD.IgEE.IgD20.SIgA 的J链的合成细胞是A.黏膜下浆细胞B.淋巴结中的浆细胞C.B细胞D.巨噬细胞E.黏膜上皮细胞21.关于IgG的错误叙述是A.可分为四个亚类B.可通过胎盘C.抗原结合价为二价D.CH2有补体C1q结合点E.经木瓜蛋白酶水解后可获得一个F(ab')2片段22.关于IgE，下列哪项是错误的?A、在五类Ig中含量最低B、有CH4区C、可介导I型超敏反应D、有亲细胞性E、在种系发育过程中最早发生23.决定Ig类别的抗原决定簇存在于Ig分子的A.轻链恒定区B.轻链可变区C.重链铰链区D.重链恒定区E.重链可变区参考答案1.E2.E3.D4.C5.C6.B7.A8.B9.A 10.B11.D 12.A 13.C 14.B 15.B 16.B 17.E 18.C 19.C 20.A21.E 22.E 23.D公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案篇21.影响意识的最重要的结构是A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C.大脑半球D.小脑E.基底节答案解析：A2.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊答案解析：A3.以下关于失语症不正确的表述是A.Broca失语：以口语表达障碍为突出表现B.Wernicke失语：以口语理解障碍为突出表现C.传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现D.经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现E.命名性失语：以命名不能为特征答案解析：D4.以下关于视野缺损不正确的病变定位是A.一侧视神经病变引起单眼全盲B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲答案解析：B5.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.视交叉答案解析：A6.滑车神经受损时A.眼球向外上方运动障碍B.眼球向外下方运动障碍C.眼球向内上方运动障碍D.眼球向内下方运动障碍E.以上均不是答案解析：B7.核间性眼肌麻痹病损部位在A.皮层眼球同向凝视中枢额中回后部B.脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)C.内侧纵束D.外展神经核E.动眼神经核答案解析：C8.以下不正确的表述是A.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕B.系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕C.位置性眩晕是周围性眩晕D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏E.高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变答案解析：C9.以下关于癎性发作不正确的表述是A.是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常B.常表现发作性意识障碍C.发作期及发作间期脑电图均有异常D.有的发作类型可无意识障碍E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变答案解析：B10.根性感觉障碍表现的错误表述是A.感觉障碍呈节段型分布B.可出现分离性感觉障碍C.可出现根性痛D.症状出现于病变同侧E.可见于髓外占位性病变答案解析：B11.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致A.前庭脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束答案解析：E12.脊髓半侧损害感觉障碍表现为A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.对侧深感觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍答案解析：C13.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在A.中脑背盖部B.桥脑背盖部C.桥脑基底部D.延髓背外侧部E.延髓基底部答案解析：D14.内囊受损的感觉障碍特点是A.对侧单肢感觉减退或缺失B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度E.交叉性感觉障碍答案解析：B15.华勒变性发生在A.下运动神经元B.周围神经纤维近心端C.周围神经纤维远心端D.周围神经纤维末梢E.中枢神经元轴索答案解析：C16.周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确A.传导束型感觉障碍B.运动障碍C.腱反射减弱或消失D.自主神经功能障碍E.肌萎缩答案解析：A17.以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不正确A.瞳孔散大-动眼神经麻痹B.眼睑下垂-动眼神经麻痹C.睫毛征-动眼神经麻痹D.Bell征-面神经炎E.扳机点-三叉神经痛答案解析：C18.原发性三叉神经痛的病因A.急性上颌窦炎B.急性牙周炎C.鼻咽癌D.三叉神经疱疹病毒感染E.尚不清楚答案解析：E19.原发性三叉神经痛的疼痛特点A.持续性钝痛B.持续性刺痛C.短暂的电击样、撕裂样剧痛D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征E.疼痛常见于前额部答案解析：C20.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛A.多见于中老年人B.第2、3支较常见C.常有触发点或“扳击点”D.常伴疼痛侧角膜反射消失E.严重者伴面肌痛性抽搐答案解析：D21.三叉神经痛的.哪支发生率为最高A.第2支B.第2、3支C.第1、2支D.第1、3支E.第3支的运动支答案解析：B22.原发性三叉神经痛可能的体征A.患侧面部感觉减退B.患侧咀嚼肌萎缩C.患侧角膜反射消失D.患侧面部可有触发点E.张口时下颌偏向患侧答案解析：D23.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的A.多为慢性起病B.双侧受累多见C.多数病例伴舌前2/3味觉丧失D.Bell征(+)E.多数患者不能恢复答案解析：D24.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A.Bell征(+)B.多为单侧病变C.可伴耳后疼痛D.可伴患侧咀嚼肌无力E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍答案解析：D25.不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是A.耳后疼痛B.舌前2/3味觉减退C.听觉过敏D.Hunt综合征E.面部感觉减退答案解析：E26.脊髓节段的下列哪项表述是错误的A.脊髓可分成30个节段B.C5~T2节段组成颈膨大部C.L1~S2节段构成腰膨大部D.脊髓园锥部由S3~尾节组成E.高颈髓部包括C1~4节段答案解析：A27.脊髓交感中枢位于A.C5~8侧角B.C8~T1侧角C.C8~T12侧角D.C8~L2侧角E.T2~L3侧角答案解析：D28.脊髓副交感中枢位于A.T3~L3侧角B.L3~S3侧角C.S1~5侧角D.S2~5侧角E.S2~4侧角答案解析：E29.急性脊髓炎不应出现的症状体征是A.急性脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤答案解析：E30.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是A.颈膨大部B.T3~5节段C.T7~10节段D.腰膨大部E.园锥部答案解析：B31.急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的A.散发，多见于青壮年B.病前可有发热、上呼吸道感染症状C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感D.急性发生脊髓横贯损害症状E.早期通常不出现脊髓休克现象答案解析：E32.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无A.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象答案解析：E33.急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的A.皮质类固醇激素B.20%甘露醇静脉滴注，2~4次/日C.选用适当抗生素D.处理排尿障碍及防治尿路感染E.防治褥疮答案解析：C34.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是A.上下肢瘫痪的顺序B.有无神经根痛C.有无脊椎压痛、畸形和破坏D.脑脊液蛋白是否增高E.腰穿压颈试验是否通畅答案解析：E35.癫癎的下列哪项表述是不正确的A.按病因可分为特发性癫癎和症状性癫癎B.遗传因素和环境因素均可影响癎性发作C.每一癫癎患者只有一种发作类型D.女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E.癫癎的临床表现可分癎性发作和癫癎症两方面答案:C36.下列哪项癎性发作的表述是不正确的A.癎性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分性发作的癎性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.部分性发作的癎性放电起源于一侧脑部E.全面性发作的癎性放电起源于两侧脑部答案解析：C37.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是A.破伤风B.舞蹈病C.去大脑强直D.去皮层强直答案解析：E38.癫癎诊断的有效检查项目是A.头部CTB.腰穿C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影答案解析：D39.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.ben巴比妥答案解析：C40.癫癎患者服用抗癫癎药最切忌A.用药剂量太小B.同时合用两种药C.只在夜间服D.药物价格太高E.突然停药答案解析：E公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案篇3 1．长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是A．消耗热B．不规则热C．回归热D．稽留热E．弛张热大纲内容：第一单元症状学细目一：发热要点：发热的临床表现考察点：各种发热的典型临床表现难易程度：★★★2．下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布A．胸肌劳损B．流行性胸痛C．颈椎病D．带状疱疹E．皮下蜂窝组织炎答案：D大纲内容：第一单元症状学细目四：胸痛要点：胸痛的诊断考察点：胸痛的诊断难易程度：★3．蜘蛛痣罕见于下列哪个部位A．面颊部B．手背C．前胸D．上臂E．下肢答案：E大纲内容：第三单元检体诊断细目三：皮肤检查要点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义考察点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的临床典型特点难易程度：★★4．病理性双侧瞳孑L缩小，可见于A．有机磷中毒B．青光眼C．视神经萎缩D．脑肿瘤E．脑疝答案：A大纲内容：第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：眼球外形和运动的一般检查法与临床意义考察点：眼球外形和运动的一般检查法与临床意义难易程度：★5．流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在A．上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上B．下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上C．舌下D．上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上E．下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上答案：A大纲内容：第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义考察点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义难易程度：★★6．正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在A．喉部B．肩胛下部C．胸骨角附近D．右肺尖E．肩胛上部答案：B大纲内容：第三单元检体诊断细目八：肺和胸膜检查要点：正常呼吸音的产生机制、听诊特点及听诊部位考察点：正常呼吸音的听诊部位难易程度：★★ 来源:中国医学考试网-中医执业医师考试7．在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为A．主动脉瓣关闭不全B．室间膈缺损C．二尖瓣狭窄D．三尖瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄答案：B大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义考察点：心脏触诊时震颤的检查法及临床意义难易程度：★★★8．肺气肿患者心浊音界改变的特点是A．向左下扩大B．向右扩大C．向左右两侧扩大D．缩小E．不变答案：D大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义难易程度：★9．高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈A．靴形B．梨形C．烧瓶形D．普大型E．心腰部凸出答案：A大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义难易程度：★10．下列哪项提示左心功能不全A．脉搏强而大B．舒张早期奔马律C．奇脉D．脉搏过缓E．脉搏绝对不齐答案：B大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：常见额外心音的特点及临床意义考察点：常见疾病的额外心音特点难易程度：★★11．风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是A．心尖部第一心音亢进B．心尖部舒张期隆隆样杂音C．心尖部收缩期吹风样杂音D．胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E．开瓣音答案：B大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：常见额外心音的特点及临床意义考察点：常见疾病的额外心音特点要点：心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义考察点：各瓣膜区常见杂音的临床意义难易程度：★12．心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚A．心尖部B．心底部C．胸骨左缘第3、4肋间D．胸骨右缘第3、4肋间E．左侧腋前线3、4肋间答案：C大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：常见额外心音的特点及临床意义考察点：常见疾病的额外心音特点要点：心包摩擦音的听诊特点及临床意义考察点：心包摩擦音的听诊位置难易程度：★。

口腔执业医师资格考试辅导《医学免疫学》第四章免疫细胞

第四章免疫细胞根据考纲，这部分重点要掌握以下几个方面的内容1.重要的免疫细胞（如：T，B，NK，APC重要抗原呈递细胞）概念2.表面标志3.分类4.生物学功能。

先看一下（一）参加固有性免疫应答的免疫细胞。

γδ+T细胞的分布，表面标志主要分布：在外周血中占总T细胞的1%-5%主要的表面标志为：CD2+，CD3+，CD4-，CD8-γδT细胞生物学效应和识别特点NK细胞（自然杀伤细胞）NK细胞生理NK细胞的表面标志（包括CD16，56，45；活化受体KAR和抑制受体KIR）1）.NK表面标志为：TCR-mIg-CD3-CD4-CD56+CD16+.，2）.CD16=FcγRIII,CD16分子CD454）NK细胞受体：（一）NK细胞表面识别HLAI类分子的活化或抑制性的受体（二）NK细胞表面识别非HLAI类分子的杀伤活化的受体NK细胞表面识别HLAI类分子的活化或抑制性受体：包括KLR杀伤细胞凝集素样受体和KIR杀伤细胞免疫球蛋白样受体。

NK细胞的生物学作用：免疫监视和免疫调节功能1.免疫监视功能：NK细胞杀伤靶细胞有哪两种方式？1）直接接触杀伤（1）通过NK细胞和靶细胞的直接接触，依赖粘附分子的相互接触：NK细胞的淋巴细胞功能相关抗原1 LFA-1，淋巴细胞功能相关抗原2LFA-2（=CD2）分别和靶细胞的ICAM1，LFA3（CD58）结合，（1）释放颗粒酶和穿孔素蛋白，破坏靶细胞。

（2）表达FASL和分泌TNFα，IFNγ，IL2等细胞因子杀伤靶细胞。

（2）ADCC作用杀伤首先介绍一下1）具有IgG的Fc受体的细胞有：中性粒细胞，单核巨噬细胞，NK细胞，嗜酸性细胞，B细胞2）ADCC细胞：能发挥ADCC作用的细胞包括：中性粒细胞，单核巨噬细胞，NK细胞，嗜酸性细胞。

3）ADCC效应：通过ADCC作用 NK细胞活化，杀伤靶细胞。

3.免疫调节功能：（2）促进NK细胞活性的免疫分子是：IL2，IL12，IFNγ（强调一下IL2还可增强CTL杀伤活性）（二）参加适应性免疫应答的细胞。

XX公卫执业医师考试《医学免疫学》试题及答案

XX公卫执业医师考试《医学免疫学》试题及答案1. 同一种属不同个体之间所存在的抗原是A.同种异型抗原B.异种抗原C.自身抗原D.独特型抗原E.超抗原2. 只具有与抗体结合能力，而单独不能诱导抗体产生的物质是A.自身抗原B.完全抗原C.半抗原D.胸腺依赖性抗原E.胸腺非依赖性抗原3. 抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反响称为A特异性反响B穿插反响C非特异性反响D过敏反响E. 以上都不是4. 刺激B细胞产生抗体时需要Th细胞辅助的抗原是A胸腺依赖性抗原B胸腺非依赖性抗原C异种抗原D自身抗原E半抗原5. 从抗原化学性质来讲，免疫原性最强的是A. 脂多糖B. 多糖类C. 蛋白质D. DNAE. 脂肪6. 异嗜性抗原的本质是A完全抗原B共同抗原C改变的自身抗原D同种异型抗原E半抗原7.与载体蛋白偶联后可获得免疫原性的物质是A. 半抗原B. 完全抗原C酵母多糖D超抗原E脂多糖8. 能激活B细胞的超抗原是A金黄色葡萄球菌蛋白AB小鼠乳腺肿瘤病毒蛋白C热休克蛋白DB细胞丝裂原E荚膜多糖9. 以下哪种物质没有免疫原性?A. 异嗜性抗原B. 抗体C. 补体D. 半抗原E. 细菌多糖10. 同一种属不同个体所具有的抗原称为A. 异种抗原B. 同种异型抗原C. 独特型抗原D. 共同抗原E. 合成抗原11. 引起同胞兄弟之间移植排斥反响的抗原属于A. 异种抗原B. 同种异型抗原C. 自身抗原D. 独特型抗原E. 共同抗原12 . TD-Ag得名，是因为它A. 在胸腺中产生B. 相应抗体在胸腺中产生C. 对此抗原不产生体液免疫D. 只引起迟发型变态反响E. 相应的抗体产生需要T细胞辅助13. 决定抗原特异性的物质根底是A. 抗原决定基B. 抗原的大小C. 抗原的电荷性质D. 载体的性质E. 抗原的物理性状14. 以下哪种物质不是TD-Ag?A. 血清蛋白B. 细菌外毒素C. 类毒素D. 细菌脂多糖E. IgM15. 动物的破伤风抗毒素对人而言是A. 半抗原B. 抗体C. 抗原D. 既是抗体又是抗原E. 超抗原16. 超抗原A. 可以多克隆激活某些T细胞B. 须经抗原提呈细胞加工处理C. 与自身免疫病无关D. 有严格的MHC限制性E. 只能活化一个相应的T细胞克隆参考答案1.A.2.C3. B4.A5.C6.B7.A8.A9.D 10.B 11.B 12.E 13.A 14.D 15.D 16.A。

执业医师资格考试试题解析_06-1医学免疫学

执业医师资格考试试题解析第六篇医学免疫学第一章绪论【考纲要求】1．免疫的概念。

2．免疫系统及其组成。

3．免疫的三大功能。

4．克隆选择学说。

【考点纵览】1．免疫是机体针对抗原发生应答的一种能力。

2．免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。

3．免疫系统的三大功能包括免疫防御、免疫稳定、免疫监视。

【历年考题点津】1．免疫系统的三大功能为A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视答案：D第二章抗原【考纲要求】1．基本概念：(1)抗原和抗原的两种性能;(2)抗原决定簇;(3)T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定概念及区别簇的;(4)抗原结合价;(5)共同抗原（共有决定簇）;(6)交叉反应;(7）耐受原与变应原。

2．抗原的分类：(1)完全抗原和半抗原；(2)胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原；(3）异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原；(4)异嗜性抗原。

3．超抗原：（1)概念；(2)种类；(3)与普通抗原的区别。

4．佐剂：(1)概念；(2）种类；(3）作用机制。

【考点纵览】1．抗原的概念。

2．抗原决定簇是存在于抗原分子表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团。

3．抗原通常具有免疫反应性和免疫源性两种性能。

4．免疫反应性是指抗原能与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能。

【历年考题点津】1．免疫反应性是指抗原能够A．刺激机体发生免疫应答的性能B．与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能C．刺激机体产生抗体的性能D．与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能E．与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能答案：B2．不完全抗原（半抗原）A．既有免疫原性，又有免疫反应性，且与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合B．只有免疫反应性，而无免疫原性C．只有免疫原性，而无免疫反应性D．既无免疫原性，又无免疫反应性E．与抗原决定簇具有相似的含义答案：B(3～6题共用备选答案）A．抗原决定簇B．胸腺依赖性抗原C．胸腺非依赖性抗原D．完全抗原E．共同抗原3．既有免疫原性，又有免疫反应性答案：D4．可引起交叉反应答案：E5．决定抗原特异性答案：A6．直接刺激B细胞产生抗体答案：C第三章免疫器官【考纲要求】1．中枢免疫器官：(1)概念；(2）组成；(3）主要功能。

公卫执业医师考试《医学免疫学》复习题(附答案)

XX年公卫执业医师考试《医学免疫学》复习题（附答案）1. 识别抗原肽，提呈抗原的外表功能分子是A.T细胞受体B.B细胞受体C.协同刺激分子D.MHC分子E.细胞因子受体2. 白细胞黏附受体组属于整合素家族的是A.β1组B.β2组C.β3组D.β4组E.β5组3. LFA-1的配体是A.LFA-2B.VLA-1C.FND.LFA-3E.ICAM-1，2，34.L-选择素主要分布于A.白细胞B.血小板C.活化内皮细胞D.红细胞E.巨噬细胞5.VLA-1整合素主要分布于A.单核细胞B.T细胞C.B细胞D.巨核细胞E.内皮细胞6.淋巴细胞归巢受体的配体是A.血管细胞黏附分子B.黏膜地址素C.血管地址素D.L-选择素E.P-选择素7.整合素家族分组的依据是A.α亚单位B.β亚单位C.β1亚单位D.β2亚单位E.β3亚单位8.E-选择素最初表达于A.白细胞B.血小板C.单核细胞D.血管内皮细胞E.巨噬细胞9.HIV的主要受体是A.CD3B.CD4C.CD8D.CD28E.CD4010.选择素家族成员都能识别的受体是A.CD15s(sLex)B.CD34C.CD15D.CLAE.ESL-111.模式识别受体主要分布于A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.吞噬细胞E.树突状细胞12.参与白细胞与内皮细胞和血小板黏附的黏附分子是A.L-选择素B.E-选择素C.整和素D.白细胞黏附受体E.P-选择素参考答案1.D2.B3.E4.A5.A6.C7.B8.D9.B 10.A11.D 12.E。

公共卫生执业医师医学免疫学精讲两则

xx年公共卫生执业医师医学免疫学精讲两那么免疫学是公共卫生执业医师学点中的难点，也是历年热门考点，现在为大家分享两那么公共执业医师免疫学精讲，希望对您有帮助!当病原菌突破机体屏障结构进入体内时，吞噬细胞即可发挥强大的吞噬杀伤作用。

如前所述，吞噬细胞可分为两类：一类是大吞噬细胞，主要包括血液中的单核细胞和遍布全身组织器官中的巨噬细胞;另一类是小吞噬细胞，即中性粒细胞。

吞噬细胞的吞噬杀菌过程大致可以分为三个阶段，现就其中几个重要环节简述。

趋化作用是指吞噬细胞随所处环境中某些可溶性物质的浓度梯度，由低浓度向高浓度定向运动的现象。

具有趋化作用的物质主要包括：①补体活化产物C3a、C5a;②活化免疫细胞和非免疫细胞释放的细胞因子如IL-1、IL-8、MCP-1等;③炎症组织分解产物④细菌成分或其他代谢产物。

体液中某些成分覆盖于细菌外表从而有利于吞噬细胞吞噬细菌的作用，称为调理作用。

正常血清中的某些补体局部(C3b/C4b)和IgG类抗体具有调理作用吞噬细胞的杀菌机制尚未完全说明，大致可分为氧依赖性杀菌作用和氧非依赖性杀菌作用两条途径。

现仅以氧依赖性杀菌作用为例说明。

1、活性氧中间物(reactive oxygen intermediates,ROIS)的作用当病原菌与吞噬细胞接触时，吞噬细胞膜上黄酶系统(如NADH氧化酶、NADPH氧化酶)被激活，使分子氧(O2)活化生成多种活性氧，如超氧阴离子(O2-)、游离羟基(OH-)、过氧化氢(H2O2)和单态氧(-O2)等。

这些活性氧化物直接作用于病原菌而发挥的杀伤作用，称为髓过氧化物酶(MPC)非依赖性杀菌作用;它们与髓过氧化物酶和卤化物协同杀灭病原菌的作用，称为髓过氧化物酶依赖性杀菌作用。

2、活性氧中间物(reactive nierogen intermediates,RNIS)的作用在IFN—γ和TNF作用下，巨噬细胞内的氧化氮合成酶(NOS)可使辅助因子——四氢生物喋呤(tetrahydro-biopterin)中的L—精氨酸残基的胍基氮与氧分子结合而生成一氧化氮。

公卫执业医师资格考试医学免疫学章节解析：第四节

第四节 MHC的⽣物学功能⼀、作为抗原提呈分⼦参与适应性免疫应答 1.T细胞以其TCR实现对抗原肽和MHC分⼦的双重识别(MHC限制性) ●作为抗原肽受体结合并递呈抗原—MHC主要的⽣物学功能 ▲递呈⾃⾝抗原、与胸腺内CD8+T细胞/ CD4+T细胞TCR结合，参与T细胞选择、分化与发育; ▲参与递呈内源性抗原和外原性抗原，诱导成熟T细胞的免疫应答; ▲T细胞以其TCR实现对抗原肽和MHC分⼦的双重识别。

CD4 Th细胞识别Ⅱ类分⼦提呈的外源性抗原肽; CD8 CTL识别Ⅰ类分⼦提呈的内源性抗原肽; 形成T细胞在抗原识别和发挥效应功能中的MHC限制性(MHC restriction)。

2.被MHC分⼦结合并提呈的成份，可以是⾃⾝抗原，甚⾄是MHC分⼦本⾝。

参与构成⾃⾝免疫性、参与对⾮⼰MHC抗原的应答，并参与T细胞在胸腺中的选择和分化有关。

3.MHC是疾病易感性个体差异的主要决定者。

4.MHC参与构成种群基因结构的异质性⼆、作为调节分⼦参与固有免疫应答 1.经典的Ⅲ类基因为补体成份编码，参与补体反应和免疫性疾病的发⽣。

2.⾮经典Ⅰ类基因和MIC基因产物可作为配体分⼦，以不同的亲和⼒调节NK细胞和部分杀伤细胞的活性; 3.炎症相关基因参与启动和调控炎症反应，并在应激反应中发挥作⽤。

“辩证观点” ●参与免疫调节 ▲NK细胞的“丧失⾃我”识别⽅式 NK细胞对靶细胞的杀伤⽆需严格的MHC限制性. ⽽是以“丧失⾃我”(missing self)的识别⽅式杀伤缺乏MHC I类抗原或I类抗原发⽣突变的靶细胞。

正常条件下，抑制性受体识别细胞正常表达的MHC I类分⼦，使NK细胞不能杀伤⾃⾝正常细胞。

病毒感染细胞/肿瘤细胞，丢失MHC I类抗原或I类抗原发⽣突变/上调表达活化性受体识别的分⼦( MHC A/B )，使NK细胞活化。

▲参与母胎免疫耐受滋养层细胞：⾼表达⾮经典HLA-E、HLA-F、HLA-G分⼦;不表达经典HLA-A、HLA-B I类分⼦及II类分⼦(DR、DQ、DP);但表达经典HLA-C分⼦。

临床执业医师考试真题解析免疫第四单元免疫细胞

第四单元免疫细胞免疫细胞泛指所有参加免疫应答和与免疫应答有关的细胞及其前体细胞，包括造血干细胞、淋巴细胞、单核-吞噬细胞、粒细胞和红细胞等。

一、T淋巴细胞T淋巴细胞是胚肝或骨髓始祖T细胞在胸腺内微环境作用下发育分化成熟的淋巴细胞，简称T细胞。

（一） T淋巴细胞的表面标志表面标志包括表面抗原和表面受体。

表面抗原是指用特异性抗体检测的表面物质；表面受体是指细胞表面能与相应配体结合的结构，有些表面受体可用特异性抗体鉴定，所以也属表面抗原。

T细胞表面标志有T细胞分化抗原（CD分子）如CD2／E受体(又称淋巴细胞功能相关抗原-2，lymphocyte function associated antigen-2，LFA-2)、CD3、CD4、CD8、CD28，T细胞抗原受体(T cell antigen receptor，TCR)，有丝分裂原受体。

（二）TCR-CD3复合物的组成及结构TCR是T细胞表面能够特异性识别和结合抗原的结构，存在于外周T细胞和某些胸腺细胞表面。

T细胞表面的TCR大多数由α和β两条肽链组成，称为TCRαβ异二聚体，少数T细胞的TCR由γ、δ肽链组成。

TCR每条多肽链的膜外部分通过链内二硫键折叠形成两个功能区，其中近氨基端为可变区(V区)，是与抗原特异性结合的部位，羧基端为恒定区(C区)，是抗原受体的构架部分。

TCR多肽链的膜内部分由一对疏水跨膜多肽和一对位于胞浆内的短小尾肽组成。

T细胞表面TCR与CD3分子结合形成TCR-CD3复合受体分子。

CD3分子由γ、δ、ε、ζ、η五种链组成。

γ、δ、ε与TCRαβ或TCRγδ跨膜区结合形成TCR-CD3复合物；ζ、η组成ζζ同源二聚体或ζη异源二聚体，转导TCR-CD3介导的活化信号。

TCR/α、β不能直接结合游离的抗原分子，只能识别、结合经APC加工处理后，表达于APC表面的抗原肽-MHC分子复合物。

【历年真题解析】1.只有T细胞才具有的表面标记为 (2001)A.抗原识别受体B.C3受体C.细胞因子受体D.CD3分子E.有丝分裂原受体答案：D解析：T淋巴细胞来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺内发育为成熟的淋巴细胞,简称T细胞。