低钾血症的观察与-护理.ppt

瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸
机受累时则可引起呼吸困难。
➢ 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重 者可出现尿潴留,肠麻痹。
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➢ 烦躁不安，情绪波动，无力 ➢ 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清
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➢ 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下 降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲 肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力 降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿
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• 消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部 热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进 肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。
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• 持续心电监护密切观察生命体征，观察患者心律不齐及心 输出量减少的相关症状，如：低血压、面色苍白、晕眩、 盗汗、呼吸困难等。遵医嘱随时调整补钾量。
潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
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➢ 严重缺钾的病人常伴有代谢性碱中毒 ➢ 缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制，而Na+ -H¯交换增
加 ➢ 较多的H¯自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性，这是缺
钾症的一个特点。 ➢ 钾的丢失常伴有Cl¯的缺失，出现低Cl¯， Na+重吸收时只
能与HCO3¯而不能和Cl¯一起进入体内，发生碱中毒。
• 急救药物、车和除颤仪备于床旁，护士要密切观察和严格 床头交接班，有异常及时报告。
• 血气分析监测：监测动脉血气，避免高血钾症，同时了解 有无酸碱失衡及低钙的发生。若有碱中毒，宜先补钾后纠 酸，以防 pH值升高后钾离子进入细胞内导致血钾水平进 一步降低；若低钾同时合并低钙，为避免补钾后出现手足 搐搦，补钙补钾的同时也应补镁，因为细胞内缺钾的同时 多数也缺镁，因为低镁时，钾离子容易从尿中排出，易诱 发心律失常，所以适当补充镁离子更有助于提高血钾水平
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➢ 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 ➢ 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶心，呕吐。
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➢ 血液检查：血清钾浓度低于3.5mmol/L，PH值升 高且常伴代谢性碱中毒；
➢ 尿液检查：尿比重下降； ➢ 心电图改变：ST段降低，T波倒置或变平，QT间
期延长，U波出现，心肌复极化延长。 （心电图检查虽有助于诊断，但一般不宜等待心电
低钾血症病人的急救 与护理
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查房目的
1.低血钾的概念和特点（了解）
2.低钾血症的病因（了解） 3.低钾血症的临床表现（熟悉）
4.低钾血症的诊断检查及治疗（了 解） 5.低钾血症的观察和护理（重点、难点）
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护理评估一—病人引起低血钾的原因是什么？ 一、钾摄入不足： ➢ 1）厌食，吞咽困难 ➢ 2）昏迷 ➢ 3）营养不良 ➢ 4）术后长期不能进食 5）胃肠外营养时补钾不足 （正常人每日钾3-4克，摄入不足 2~3周
1）心肌病变或心力衰竭加重 2）易引起洋地黄中毒 3）引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 4）心电图改变：出现U波 5）低血压：植物神经功能紊乱
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➢ 缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或 肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛
➢ 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L 时出现肌无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双下肢， 双侧对称，以近端较重，血清钾<2.5mmol/L时可发生软
后可出现低钾)
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护理评估一—病人引起低血钾的原因是什么？
二、钾排出增加；呕吐，腹泻，胃肠减压，消化道 外瘘；长期使用排钾性利尿剂，尿钾排出增加 ；烧伤病人体液过度流失
三、碱中毒或代谢性碱中毒
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四、钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多； ②激素素能异激常动:剂胰或岛α素-治肾疗上;腺应素激能状拮态抗时剂儿;茶甲酚状胺腺分功泌能增亢加进;应；用β2-肾上腺 ③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而
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பைடு நூலகம்
主要护理措施一
补钾浓度、速度、量的确定,补钾以缓慢、持续补入为 原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为 0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g; 对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应 快速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g；静脉补钾时注意 选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液 体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
诱发； ④大量细胞生成,对钾的需求量增加； ⑤大量输注红细胞。
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➢ 循环系统的症状； ➢ 骨胳肌和平滑肌的症状； ➢ 中枢神经系统； ➢ 泌尿系统； ➢ 对酸碱平衡的影响； ➢ 消化系统症状。
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➢ 低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可 出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态 。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降 等。
• 疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 • 不舒适：与低钾引起胃肠胀气有关 • 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 • 潜在并发症：心律失常
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护理预期目标
• 病人四肢肌力恢复 • 胃肠胀气不适缓解 • 安全补钾 • 病人无发生跌倒不安全事件发生
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补钾的观察与护理 补钾最自然的方式是经口进食含高钾的食物，新鲜水 果、蔬菜、肉类等含钾较多，应鼓励摄食。最常用的 口服药是10%KCL，口服钾会刺激胃粘膜引起恶心、 呕吐等反应，给药时需大量饮水；或在饮水后服用为 宜。如患者无法口服，则考虑静脉补钾。 静脉补钾： 建立静脉通路,选用深静脉或留置针，以便及时扩容、 补钾或急救。 补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高 浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。
图显示出典型改变，才肯定诊断）
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治疗
• 钾的补充
原则：1.尽量口服补钾(口服补钾是最安全的补
钾方法）严重缺钾或不能口服者需静脉补充 ；2.禁止静脉推注钾；3.见尿补钾;4.限制补 钾总量，分次补给 ;5.控制补液中钾浓度; 6. 补钾速度不宜过快 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失
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主要护理诊断
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主要护理措施一
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者 ，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补 钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度 低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿。 记录尿量，每日尿量必须在700ml以上， 每小时在30ml以上，才能继续补钾。
• 口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦 涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或 温水稀释后服用。