疾病概论

复习思考题
▲1.解释名词：病理生理学、疾病、 基本病理过程、死亡、脑死亡； 2.简述病理生理学的任务、内容、 在医学中的地位及主要研究方法； 3.简述疾病的病因； ▲4.阐述疾病过程中的一般共同规律； ▲5.阐述脑死亡的概念、判定标准及 现实意义；
下次课预习
第三章 水、电解质代谢紊乱 第一节 水、钠代谢障碍 第二节 钾代谢障碍
二、病因学
病因：疾病发生的原因，又称致 病因素。是指能引起疾病并赋于 该病特征的因素。 病因分为：外因、内因、自然环 境和社会因素。
(一)外因: 1.生物因素 2.物理因素 3.化学因素 4.营养因素 (二)内因: 1.正常防御机能降低 2.免疫机能：超敏反应、自身免疫 疾病 3.神经内分泌机能
(1)分类:生理性死亡—自然死亡 （老死）较少 病理性死亡—各种严重 疾病或损伤造成的死亡 (2)分期(传统观念): 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
(3)脑死亡(Brain death)
▲概念:全脑功能(大脑半球、间 脑、脑干)的不可逆性永久性丧 失。 判断标准： a.大脑无反应及不可逆的昏迷。 b.颅神经反射消失。
四.疾病的经过和转归
(一)疾病的分期:(急性传染病明显) 病因作用于机体 潜伏期 第一个症状出现 意义 检疫、隔离
前驱期
典型症状出现
前驱症状 诊断、治疗
好转、痊愈 死亡
症状明显期
转归期
（二）疾病的转归 1.康复: 完全康复 不完全康复 (病理状态) ▲2.死亡:(Death):机体生命活动的不可 逆终止。生命的自然规律。社会本质: 个体与社会关系不可逆的脱离和中断。
c.无自主呼吸（人工呼吸15分钟以 上仍无自主呼吸）。 d.瞳孔散大、固定。 e.脑电波消失（出现０位脑电图）。 f.脑血管造影证明脑血液循环停止。 体温下降、肌张力下降亦为重要参 考指征。
脑死亡概念的意义： a.为器官移植提供良好的供体。 b.减少社会和家庭的经济负担。 c.精确判断死亡时间，解决某 些社会纠纷的法律依据。
3.组织细胞机制：
直接作用 组织 功能代谢障碍 病因 间接作用 细胞 自稳调节紊乱 无选择损伤 直接作用： 有选择损伤 细胞膜功能障碍 膜离子泵功能 障碍 细胞器功能障碍 线粒体ATP↓
4.分子机制（分子病理学）
（1）酶缺陷所致疾病：酶蛋白异常； （2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾 病（镰刀细胞性贫血）； （3）受体病（受体缺失、减少、结构 异常）：如家族性高胆固醇血症，重 症肌无力； （4）膜转运障碍所致疾究疾病发生、发展规 律和机制的科学。其主要任务是研究疾 病时机体的机能代谢变化和机制，阐明 疾病的本质。是联系基础医学和临床医 学的桥梁课。疾病是异常的生命活动过 程。病因学包括内因、外因和环境社会 因素，发病学有三大基本规律、四大发 生机制。转归有康复和死亡。脑死亡是 现代医学概念，应掌握其概念、意义及 判断标准。
4.遗传因素：遗传物质基因突变， 染色体畸变 5.先天性因素：先心病 6.心理因素 7.年龄、性别因素 (三)自然环境和社会因素
三、发病学：研究疾病发生发展过程
中的一般规律和共同机制。 （一）疾病发生发展的一般规律： 1.损伤与抗损伤
损伤 占优势
病情加重 发展、恶化
抗损伤 占优势
病情好转 痊愈
减轻损伤 增强抵抗力
第二章 疾病概论
教学目标： 知识：健康、疾病、脑死亡； 理解：病因，疾病发生发展一般规 律； 分析：疾病发生的基本机制，疾病 的经过与转归； 应用：脑死亡的临床意义。
一、健康与疾病的概念
▲ (一)健康(Health):不仅是没有疾 病或病痛,而且是一种身体上、心理 上和社会上的完好状态。
▲(二)疾病(Disees):是机体在一定 条件下受病因损伤作用后，因机体 自稳调节紊乱而发生的异常生命活 动过程。 特征是： 1.损伤与抗损伤斗争的有规律过程； 2.机体有功能、代谢和形态改变； 3.一系列临床症状和体征； 4.劳动能力明显下降。
2.因果交替：
3.局部与整体相互影响 局部病变全身反应 例:局部 感染体温升高(发热) 全身机能障碍局部病变加重 例:右心功能衰竭肝淤血肿大 功能障碍
（二）疾病发生的基本机制：
1.神经机制： （1）直接损害N.S （2）神经反射、神经递质改变 2.体液机制： 体液因子 全身性 局部性 细胞因子：IL、TNFa 内分泌、旁分泌、自分泌