腹腔镜胆囊切除术患者围术期多项血清应激状态相关指标变化观察
腹腔镜胆囊切除术围术期标准化综合护理效果观察
医疗医务标准化腹腔镜胆囊切除术围术期标准化综合护理效果观察■ 张秀丽（蚌埠医学院第二附属医院 普外肝胆胰血管病区）摘 要：目的：观察腹腔镜胆囊切除术围术期标准化综合护理效果。
方法：本文选取2020年1月到2022年5月蚌埠医学院第二附属医院收治的63例胆结石实施腹腔镜手术切除胆囊的患者作为研究对象，借助随机数字表法，对患者分组，对照组行常规护理，观察组行围术期标准化综合护理。
结果：观察组Morse跌倒坠床风险低于对照组（P＜0.05）；观察组ADL （87.54±4.14）分、Braden（19.05±1.18）分，高于对照组（P＜0.05）；观察组护理服务态度、护理操作技能、护患交流沟通、健康宣传教育高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症低于对照组（P＜0.05）。
结论：针对胆结石实施腹腔镜手术切除胆囊的患者，采取围术期标准化综合护理效果好，具有推广价值。
关键词：围术期标准化综合护理，胆结石，腹腔镜手术，护理满意度，并发症DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.061Effect of Standardized Comprehensive Nursing during PerioperativePeriod of Laparoscopic CholecystectomyZHANG Xiu-li（General Administration, Hepatobiliary, Pancreatic and Vascular Disease Area of the Second Affi liated Hospital of BengbuMedical College）Abstract:Objective: To observe the effect of standardized comprehensive nursing during the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy. Methods: 63 patients with cholelithiasis who underwent laparoscopic cholecystectomy admitted to the Second Affi liated Hospital of Bengbu Medical College from January 2020 to May 2022 were selected as research objects. By means of random number table method, they were divided into two groups: the control group receiving routine nursing, and the observation group receiving perioperative standardized comprehensive nursing. Results: The risk of falling in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). ADL (87.54±4.14) points and Braden (19.05±1.18) points in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). The nursing service attitude, nursing operation skills, nurse-patient communication, health promotion and education in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Complications in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: For the patients with gallstones undergoing laparoscopic cholecystectomy, the effect of perioperative standardized comprehensive nursing is good, which has the value of popularization.Keyword: perioperative standardized comprehensive nursing, gallstone, laparoscopic surgery, nursing satisfaction, complication胆囊疾病患者，早期临床症状不明显，随着病情不断加重，患者会产生消化不良、嗳气、上腹部不适等症状，一旦治疗不及时，还会进一步产生胆道出血脓肿，对患者身体健康威胁严重[1]。
完整版腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件
严格遵守无菌原则、正确使用腹腔镜 器械、注意患者体位和生命体征监测 等。
02
术前护理准备
Chapter
患者评估与准备
评估患者基本情况
评估患者手术耐受性
年龄、性别、体重、身高、BMI等基 本信息。
根据患者情况，评估手术风险和耐受 性，制定个性化护理计划。
评估患者健康状况
是否有高血压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，以及肝肾功能、凝血功能等 实验室检查结果。
与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
该手术广泛应用于临床，是治疗胆囊良性疾病的首选方 法。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等 胆囊良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、 腹部手术史等。
手术流程与注意事项
手术流程
建立气腹、放置腹腔镜、解剖胆囊三 角、切除胆囊、取出标本、关闭切口 。
根据手术需要，配合医生 进行冲洗、止血等操作， 确保手术顺利进行。
术中并发症预防与处理
预防措施
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患 者安全。
处理方法
如发生并发症，如出血、胆漏等，应迅速采取相应措施，如 止血、引流等，同时报告医生进行处理。
04
术后护理重点
Chapter
疼痛管理与舒适护理
随访计划与注意事项
随访时间
01
出院后一周、两周、一个月进行随访，如有异常情况及时就诊
。
随访内容
02
了解伤口愈合情况、恢复情况、是否有并发症等，评估患者情
况。
注意事项
03
按时随访，如有不适及时就诊；如有异常情况，及时联系医生
腹腔镜与小切口胆囊切除术对机体应激反应比较
腹腔镜与小切口胆囊切除术对机体应激反应比较【摘要】目的：研究比较腹腔镜与小切口胆囊切除术对患者机体应激反应的影响。
方法：选择2010年4月至2012月6月间本院择期手术的48例慢性胆囊炎、胆囊结石患者，随机分为小切口胆囊切除术组（小切口组）24例和腹腔镜胆囊切除术（腔镜组）24例。
两组患者在手术前24h及手术后24h、48h、72h采集外周静脉血，分别测定血糖（bg）、皮质醇（p）、c反应蛋白（crp）。
结果：两组患者术前24 h的bg、p、crp水平相比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
术后的腔镜组bg、p、crp水平均低于小切口组（p0.05），具有可比性。
1.2手术方法1.2.1 腔镜组所有患者给予气管捅管全身麻醉，取仰卧位，co 2建立气腹，气腹压力为12～14mmhg，于脐下作一3cm左右的切口，逐层切开腹部，置入单孔腹腔镜操作套管，于套管内分别置入2个5mm操作器械和腹腔镜镜头。
逐层分离暴露胆囊三角，分离胆囊管及胆囊动脉，切除胆囊，从脐孔取出，关闭愎膜并逐层缝合。
1.2.2 小切口组采用右肋缘下4～6cm的斜切口，应用改进的直角拉钩和小s型拉钩暴露手术区，用带冷光源的拉钩暴露胆囊，结扎处理胆囊动脉，在胆囊颈部钳夹一把血管钳，轻轻提拉胆囊，离肝脏边缘0.5 cm处切开胆囊浆膜，边游离胆囊边电凝止血。
胆囊床不缝合，可将其是周边的浆膜缘，用电刀或氩气刀再次电凝，防止术后出血或胆漏，然后在胆囊床放一制式纱条，观察3—5min，纱条上无血迹或胆汁。
逐层关腹。
1.3 观察指标两组患者手术前24h，手术后24h、48 h、72 h采集外周静脉血，离心后，取血清放置于—20℃冰箱冷冻备用。
测定在室温下复温后进行，用全自动血糖分析仪测定b g，用散射比浊法测定crp，用放射免疫法测定p。
2 结果2.1 应激指标变化比较两组患者术前24h的bg、p、crp水平比较，差异无统计学意义（p>0.05）；小切口组的bg、p及crp水平与腔镜组比较，在术后24h，48h，72h较腔镜组明显升高（ p0.0 5），而小切口组的bg和皮质醇水平在术后72h仍然高于其术前24h 水平（p<0.05 ）；腔镜组和小切口组的crp都在72h高于术前24h水平（p<0.05），但是腔镜组的crp回落的速度明显快于小切口组（ p<0.05 ）。
围麻醉期应激反应及其调控分析探讨
围麻醉期应激反应及其调控分析探讨摘要：在围麻醉期间发生的应激反应对患者的内分泌和免疫功能以及代谢都会造成一定的影响，同时还会对患者的外科疾病的转归产生不良影响，影响患者的预后。
因此，目前怎样控制好患者在围麻醉期的应激反应情况成为广泛关注的问题。
但是截止目前对其的处理方式仍不健全。
关键词：应激反应围麻醉期调控分析【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0015-01应激反应主要是指机体在受到外界等强烈刺激之后，所发生的以交感神经兴奋和丘脑下部一垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应[1]。
主要的刺激因素为：麻醉方式和麻醉药物以及手术的操作。
但是，麻醉是能够对这些应激反应起到一定的调控作用。
所以，在围麻醉期的应激反应是大家非常关注的问题。
本文就麻醉药和麻醉的方式等对应激反应的调节和控制做以下详细综述。
1应激反应所发生的病理生理目前，发生应激反应的机体还是很清楚[2]。
但是造成患者在应激状态下出现器官功能和免疫以及代谢改变的主要因素为植物神经功能和内分泌系统。
特别是由于应激激素所引起的血压和心率以及心肌收缩性能的变化。
会使得冠脉血流发生明显性的减少，进而对患者的心肌氧的供需平衡造成一定的影响，使得患者出现心律失常和心肌缺血。
2调控围麻醉期的应激反应机体的生存基础为全身适应性反应，对于良性的刺激作用主要有可控制应激反应和短暂的应激反应[3]。
但是，对于严重和持久性以及难控制的躯体和心理异常应激，会使得患者出现明显的疾病症状。
在整个围手术期间，手术刺激和麻醉所产生的应激反应是一直存在。
虽然手术造成的应激反应要比麻醉大很多，但是，要想减少手术刺激带来的应激反应，则非常困难。
所以，只有从麻醉方面着手，可以对麻醉的技巧和麻醉的方式进行改善。
主要的措施有：对麻醉药的剂量和搭配进行调节。
2.1麻醉前管理和应激。
在手术中后手术会产生一定的应激反应，然而，在对患者进行手术前，也常常会出现一定的应激反应[4]。
腹腔镜胆囊切除术术后护理措施与观察要点
腹腔镜胆囊切除术术后护理措施与观察要点2021年1月至2021年12月间，巧家县人民医院共行LC600余例，其中发生胆漏7例，现分析如下。
一、临床资料及方法（一）临床资料。
本组并发胆漏的7例中，男3例、女4例，年龄42～61岁，其中慢性胆囊炎3例，慢性萎缩性胆囊炎2例，慢性胆囊炎急性发作2例。
所有病例术前均经彩超证实胆囊内有结石存在，其中1例有胆囊管扩张。
1例糖尿病病史7年。
（二）手术方法。
采用气管插管静脉复合全身麻醉，腹壁四孔技术入腹，以CO2自动气腹机充入CO2制造气腹，压力为9～14 mm Hg。
二、结果全组无死亡病例，术中发现胆漏2例，为胆管损伤所致。
均中转开腹按胆管损伤处理；1例为胆囊管夹闭不全而致胆漏，术后引流5 d拔管，治愈出院；4例手術顺利，但术后引流管连续3 d引出胆汁样液体，每天约70～200 ml，引流量逐日减少，6d后无液体流出，无发热，无腹膜炎征象，B超检查未见肝下积液，严密观察切口愈合情况以及有无红肿、渗血、渗液。
防止术后出现穿孔出血内流入腹腔或渗透敷料而危及生命。
防止出现穿刺孔的感染、愈合不良、内脏脱出或穿刺孔病的发生。
术后常规应用抗生素，预防切口感染。
拔除引流管后隔天治愈出院。
三、讨论胆漏是LC手术的常见并发症之一，分为术中胆漏和术后胆漏。
术中胆漏的主要原因为胆管损伤所致，LC术后胆漏多为非重要胆管损伤。
（一）病例的选择。
随着LC的广泛开展，临床资料的积累，手术医师的熟练操作，腔镜设备的改进等，使LC手术的适应证发生着变化，手术范围逐渐放宽。
以往LC手术的禁忌证现已一一变为适应证，并且还在挑战新的禁区。
所以相应产生一些并发症，为了减少LC 并发症，严格病例的选择还是必要的，特别是急性胆囊炎超过48h应慎重，还有慢性萎缩性胆囊炎、合并轻中度肝硬化、胆管造影不显影或伴有胰腺炎等胆道疾病应慎重。
（二）胆管损伤。
胆管损伤是LC手术中最常见最严重的并发症，目前胆管损伤率为0.37%。
静脉预注右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应影响论文
静脉预注右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应的影响摘要：目的：探讨静脉预注右美托咪定对全麻状态下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应的影响。
方法：随机将50例患者分为对照组和实验组(静脉预注右美托咪定)，监测各时点血浆去甲肾上腺素(ne)、肾上腺素(e)浓度及平均动脉压(map)、心率(hr)。
结果：与to点相比，对照组在t1时点map和hr显著升高；与t3点相比，对照组在t4时点map和hr显著升高；实验组在各时点均无明显变化。
与t0点相比，对照组t1～t4时血浆ne、e浓度均显著升高；实验组在各时点均无明显变化。
在t1～t4时间点，与实验组相比，对照组ne、e浓度差异有统计学意。
结论：静脉预注右美托咪定可有效抑制全麻下腹腔镜胆囊切除术患者围术期血浆ne、e 浓度水平升高，保证血流动力学平稳，减轻围术期应激反应。
关键词：右美托咪定；腹腔镜胆囊切除术；应激反应【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0403-01全麻状态下进行腹腔镜胆囊切除术，麻醉刺激等各种情况都可以引起应激反应。
右美托咪定具有抑制交感神经活性、镇痛、维持手术期心血管系统稳定性等作用[1]。
目前，右美托咪定对围术期应激反应的影响，还不是很清楚。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 临床资料：2011年01月至2012年01月期间，我院在全麻状态下，实施腹腔镜胆囊切除术的50例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄35.4～70.3岁，asa分级i～ⅱ级。
随机将其分为对照组和实验组，每组各25例。
在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异。
1.2 麻醉方法：肌注10 mg安定、0.5 mg阿托品。
随后进行腹腔镜胆囊切除术。
两组患者均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚，维持呼气末二氧化碳分压，持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼。
实验组从麻醉诱导开始，10min内静脉泵入右美托咪定0.5ug/kg。
腹腔镜对老年胆囊切除术患者术后疲劳综合征及应激反应的影响
手术后疲劳综合征是老年患者术后极为常见的一种症候 群，同时也是老年患者在外科手术后恢复期的一种常见的主要 并发症〔1〕。术后 疲 劳 综 合 征 与 手 术 应 激 具 有 明 显 相 关 性，因 此，如何减轻患者手术应激反应，降低或减轻术后疲劳综合征， 一直以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ都是临床外科医师关注与重视的问题〔2〕。本文观察 腹腔镜胆囊切除术对患者术后疲劳综合征及应激反应的影响。
〔摘 要〕 目的 观察腹腔镜对老年患者术后疲劳综合征及应激反应的影响。方法 选取 80 例老年胆囊切除术患者随机分为两组，腹腔镜组 和开腹组各 40 例，分别测定患者术前，术后第 1，2 天及第 3 天白介素（ IL） -6，IL-10，WBC，中性粒细胞，C-反应蛋白（ CRP） 及皮质醇水平，观察比较两 组患者手术一般情况，同时对两组患者进行术后疲劳指数评分。结果 两组患者手术时间无显著差异，但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显 低于开腹组，差异有统计学意义。两组患者术后 CRP，IL-6 及 IL-10 水平较术前均有显著变化，但腹腔镜组 CRP 及 IL-6 明显低于开腹组，IL-10 明显 高于开腹组，两组患者术后皮质醇，WBC 及中性粒细胞比较较术前均有增高，但开腹组较腹腔镜组增高更为明显； 腹腔镜组术后第 1 天，第 2 天，第 3 天疲劳指数评分均明显低于开腹组（ P ＜ 0. 05） 。结论 对老年患者行腹腔镜胆囊切除术，手术创伤小，应激反应轻，可减轻患者术后疲劳综合征，对 患者术后康复具有重大意义。
腹腔镜胆囊切除术并发症及治疗分析
腹腔镜胆 囊切除术并发症及治疗分析
赵 延 兵
（ 焦作市人 民医院普外二 区，河南 焦作 ４ ４ ０ ） ５ ０ ２
【 要】 摘 目的 探 讨腹腔 镜胆 囊 切除术 并 发症及 治疗 的方 法 。方法 对 焦作 市人 民医院普 外科 ９ ０例腹腔 镜烦 恼 切除 患者 ・ 资料进 行 分析 。 ８ 临床 结果 ９ ０例患 者 中 出血 现 并 发症 ３ ８ ０例 ，经 治疗后 全部痊 愈 。结论 腹腔 镜胆 囊切 除安 全 、创伤 小 ，有一 定比例 并 发症 ，若 处理 得 当，完
得到 了控制 和治愈 ，显 示了 良好的 止血效果 。该联 合方案可能 通过改
以上结果表 明 ：无论平均 治愈时 间和显效率与有 效率 ，西 咪替丁
善消化道黏 膜愈合环境 和加强损伤黏 膜的保护 ，以及促进末梢 血管的
止血等多种环节 ，达到 了止血 和促进溃疡愈合 目的。 小 儿上 消化 道 出血通 常是 导致 原 发病 加重和 患 儿死 亡的 直接 因
［］ 温 凤 ， 岩， 兆香 ． ５ 王 韩 思密 达 治疗 ｓ Ｊ 急性 上 消 化道 出血２ 例疗 ］Ｌ ， ４ 效分 析 ［ ． 国妇幼 保健 ， ０ ， （９： ７ ． Ｊ中 ］ ２ ５２ １） ５ ９ ０ ０ ２
表现 出无效 。我们 根据小儿消化 道糜烂 ，出血 的机理 ，采用 甲氰咪呱 制酸治疗 ，同时加用思密达保护 胃黏膜 ，取得 了更好的治疗效果。 甲氰咪呱为一 种强有力的组织 胺受 体阻断剂 ，能竞争性 阻断Ｈ 受 ２ 体 ，直 接抑制 胃酸 和胃蛋 白酶分 泌 ，有利于 胃黏 膜屏障的重建 和出血 的控制 。通过拮抗 组织胺的作用 ， 胃黏膜 的毛细血管通透性 降低 ， 使
腹腔镜患者胆囊切除术的围术期护理
1 2. 1 术前护 必 Q理护理:护理人员 . 理 要热情接待， 主动 向患 者及其家属介绍腹腔镜的原理及与普通开腹手术相比
的优越性 ， 介绍麻醉方法 和手术过程 ， 耐心 回答和解 释他 们
所提出的 疑问， 消除思想顾虑， 调整到最佳心态并愿意 接受 手术治 同时要叮嘱家属多 疗。 关心鼓励患者， 使其增强战
生命 体征平稳 术后无并发症。 1. 2 护理方法
于术中损伤 腹膜致CO: 气体达 腹腔进而到达横肠下刺激J IM
神 的 末 所致 3， 调 体 一 需 殊 。 经 终 细支 [x 可 整 位， 般不 特 处理
高碳酸血症: 因C02弥散人血而发生， 表现为呼吸浅慢、 PCO 2升高。 故术后常规吸氧 促进机体吸收和排出C 02, ③ 加强整体护理: 待患者生命体征平稳， 意识清醒后， 可协助
此 密 切观察有无全腹不适、 厌食、 疲乏、 黄疽、 体温升高等 情况。 人 c. 工气腹并发症:皮 下气肿: 因人工气腹的Cq 残
留于人休 疏松组织所致 ， 多发 生于颈部 、 胸腹部 ， 局部 表现 为握雪感、 发音， 捻 需特别 注意呼 吸变化 。肩 背部疼痛 : 由
手 术种类:胆囊炎、 胆囊结石、 胆囊息肉， 全部采用腹腔镜手 术。 气管内 全麻后， 常规建立气腹， 均采用三孔技术操作， 手 间20 - 60 min， 术时 术中出 血少， 术程安全、 顺利， 术期 围
烟、 注意保暖， 戒酒， 避免感冒， 教会正确的咳嗽、 咯痰的方 法， 训练床上使用大小便器， 纠正患者营 养不良 状况。常规 备皮， 肠道准备， 胃 行药敏试验。术前可预防性给予抗生 家， 服佳静安定， 晚口 保证充分的睡眠。 ③术晨交接:术晨 女患者禁 止化妆。检查患者有无活动假牙， 如有则协助取
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。
在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。
本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。
快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。
其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。
术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。
术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。
案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。
在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
最终，患者在短时间内康复出院。
围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。
其关键点包括以下几个方面：术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。
术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。
心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。
术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了个性化的护理计划，包括疼痛管理、早期活动等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种较为常见的外科手术，是利用腹腔镜技术进行的一种胆囊切除手术。
该手术操作简便、创伤小、恢复快、并发症少，受到广泛的青睐。
在手术过程中，积极的术中配合和护理是非常必要的。
本文就针对术中配合和护理进行详细的讲解。
一、术前准备1、患者情况评估在进行腹腔镜下胆囊切除术前要对患者的身体情况进行全面评估，了解患者的年龄、病史、过敏史、手术史、用药史等情况，以便作出正确的术前准备。
2、术前检查术前检查包括血常规、肝功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等。
可以通过检查患者身体情况，更加准确地判断患者的手术风险，以便进行更加科学合理的手术安排。
3、神经阻滞在进行手术前应根据患者的具体情况选择合适的神经阻滞方法。
通常采用腹壁阻滞麻醉和腰麻醉，以减少患者的疼痛感受。
4、饮食清淡患者在手术前需要注意饮食清淡，以避免影响手术的进行。
术前一天可以采用流质饮食，以保持身体的水分供给，同时可以预防肠道胀气发生。
二、术中配合1、维持患者麻醉深度2、维持患者呼吸道通畅手术过程中，应注意维持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免出现呼吸道阻塞等意外事件。
3、维持患者体位稳定在手术过程中，应注意维持患者体位稳定，避免患者晕厥等情况的发生。
同时，还需要避免患者因为体位不当而导致术中出现相关并发症。
4、协助医生操作术中，护理人员应积极配合医生的操作，以保证手术的成功进行。
同时，应注意监测患者各个指标，如血压、心率等，及时发现并处理异常情况。
三、术后护理1、恢复室护理术后，患者需要在恢复室里进行一定的观察和护理。
护士应在此时认真观察患者的生命体征、意识状态等，并护理好患者的伤口和导管，维持伤口和导管的清洁。
2、术后疼痛处理术后患者会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法，如局部冰敷、镇痛药物等，以减轻患者的疼痛感受。
3、胃肠功能观察术后，在恢复期内要及时观察患者的胃肠功能情况，如恢复期短时间内出现腹泻等情况，则需要调整患者的饮食和药物使用。
老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理
防止膈下脓肿及 胆囊窝 积液 。４ ８ｈ拔除 引流 管后再 取平 卧位 ， 同时根据患者情况鼓励病 人床 上或下床 活动 ， 以促进肠蠕 动 ， 防
止肠粘连 ， 防肺不张 。 预
２２ ２ 认 真观察 病人 的生命体 征 ： ．． 术后 注 意观察患 者 的意识 、
面色 、 温度 、 湿度 、 吸及腹 痛情况 ， 惕术后 出血 及休 克 发生 。 呼 警
老年人 的循 环系统代偿 能力差 ， 各脏 器的储备 功能减低 ， 反应 迟 钝， 慢性疾病 多 ， 再则气管插管 和建立 Ｃ ： Ｏ 气腹对老 年病人又 是
一
个 很 大 的刺 激 ， 有 疏 忽 ， 可 造 成 严 重 后 果 。 由 于腹 腔 镜 手 稍 则
２ １ 术 前 护 理 ．
术是在 Ｃ ： Ｏ 气腹 下完成 的 ， 中大量 吸收 Ｃ ： 术 Ｏ 造成高碳酸血症 ， 术后需要一段时 间通过 呼吸加 深加快 排出积 聚 的 Ｃ ： 因此 ， Ｏ， 术 后应予心 电监护 ， 严密监测患者 的心 率 、 脉搏 、 血压 和呼 吸情况 ， １ ３ ｉ， 至生命 体征平稳 后 ， 次／ ０ｍｎ 直 改为 １ ： １ 。本组 １ ／ —２ｈ ０ 例 出现频 发室性 早搏部 分三联 律 ， 给予减慢 输液滴 速 、 雷卡静 滴 、 对 症处理后心律 平稳 。手 术应激 可使 血糖 升高 ， 术后 应认 真观 察 合并糖尿病患者 的 自觉症状 、 监测血糖 、 尿糖 、 电解 质 、 血气分 析， 以防酮症 酸中毒或低血糖 ， 意补液速度及 补液量 ， 持水 、 注 保 电解质及酸碱平衡 ， 继续应 用胰 岛素 。术后钛 夹松脱 、 胆床 渗血 为出血常见原 因 ， 本组无 １ 例发生 。 ２ ２ ３ 饮食 护理 ： ．． 胆道疾病 对老 年患者 易发生 消化吸 收不 良， 加 之代 偿力较差 ， 引起水 、 可 电解质 紊乱。再加上术 前营养储 备 不足， 肝功能受损 ， 白合成缓慢 ， 蛋 引发不 同程 度 的消瘦 、 虚无 体 力、 低蛋 白等情况 。低钾是老年外科 病人较 多见的 ， 缺钾可 出现
腹腔镜胆囊切除术围术期护理分析
２０ １第７第 期 ０年 月 １ １ １ 卷
腹腔镜胆囊切 除术围术期护理 分析
陈小玲
（ 湖南 省 怀化 市第 二人 民 医院 ， 南怀 化 湖
４ ８０ １２ ０）
【 摘要】目的 ： 探讨 腹 腔镜胆 囊切 除术 围术期 护理措 施效 果 。方法 ： 择 ２ ０ 年 ３月 ～ ０ ９年 ５月在本 院治 疗 的 ８ 选 ０８ ２０ ０例
合 并有 高 血压 、 心病 、 冠 糖尿 病 、 肝硬 化 等 疾病 ， 者 均 采用 患
气 管插管 全身 麻醉 ， 经腹 腔镜行 胆囊 切 除 。
１ ． 术 方 法 ２手
理， 如用 肥皂 水反 复清 洗 ， 用蘸 有碘 酒 、 精 的棉 球清 洁脐 并 酒 内脏物 ， 并消 毒数 次 ， 以免引起 伤 口感 染［ ２ １ 意勿 太用 力使 。注
生活 工作正 常 。结论 ： 好 患者 术前 、 中 、 做 术 术后 护理 和 出院 指导 ， 利 于患 者早 日康 复 。 有 【 键词】 囊切 除 ； 关 胆 腹腔 镜 ； 理 护 【 中图分 类号】 ４ ３６ Ｒ ７． 【 文献标 识码 】Ｃ
围术期 腹 腔镜 胆 囊切 除术 是 近年 来 利 用先 进 的 电视腹 腔镜 外科 技术 治疗 胆囊 疾病 的一 种新 方法 ， 它是 经 胆囊 造影 术 及 Ｂ超显影 检查 明 确诊 断后 ． 用腹 腔镜 仪器 插入 腹腔 内 利
立气 腹 ， 气 压达 １ Ｐ ， 时 患者 头 部应 抬 高 ２ 。 ３ 。 手 使 ４ｋ ａ 此 ０一 ０ ， 术床 左 侧 倾 斜 ｌ。 ２ 。 以 利 于 手术 操 作 ， 别 在 右 锁 骨 中 ５ ～０ ， 分
线 肋 缘下 、 上缘 和 腹 白线 剑 突下 插 入穿 刺套 管 ， 脐 置入 腹 腔
腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理重点
支 气 管 哮 喘 简 称 哮 喘 ， 一 种 慢 性 气 道 炎 症 性 疾 病 ， 嗜 是 以 酸性粒细胞 、 Ｔ淋 巴 细 胞 、 大 细胞 等 参 与 的 气 道 高 反 应 性 、 肥 变 应 性 炎 症 。 临 床 表 现 为 反 复发 作 的 呼 气 性 呼 吸 困难 伴 哮 呜 音 、 胸 闷 或 咳 嗽 等 症 状 ； 诊 可 闻 及 以 呼 气 相 为 主 的 广 泛 性 哮 鸣 听 音 ， 自行 或 经 治 疗 后 缓 解 为 特 征 。在 疾 病 的 急 性 发 作 期 ， 可 一 般 要 求 住 院 治 疗 ， 利 于 疾 病 的早 日控 制 ， 复 期 和 出 院 后 要 有 恢
触 刺 激 性 气 体 如 吸 烟 等 ， 学 物 质 如 臭 氧 、 氧 化 硫 及 工 业 有 化 二 机 粉 尘 等 ； 经 和 妊 娠 ； 庭 内装 修 、 具 或 油 漆 味 。 月 家 家
２ 护 理 措 施 ２１ 一 般 护 理 ： 避 免 接 触 环 境 变 应 原 ： 持 室 内 空 气 流 通 、 ． ① 保 新 鲜 ， 、 度 适 宜 。不 宜 在 室 内 布 置 花 草 ， 量 减 少 房 间 内 尘 温 湿 尽
２１ 年 第 １ ０１ ５期
通 过 建 立 人 工气 道 ， 时准 确 地 应 用 机 械 通 气 能 迅 速 改 善 及 ＩＵ危 重 患 者 的缺 氧 状 况 ， 持 重 要 器 官 的血 氧 供 应 ， 止 重 要 Ｃ 维 防 脏 器 的 组 织 损 害 和功 能 障 碍 ， 抢 救 患 者 的 重 要 手 段 。 良好 的 是 人 工气道护理不 仅能 有效 预 防呼吸道 并发 症 ， 进患 者排 痰 ， 促 防 止 痰 痂 形 成 。 进 患 者 康 复 ， 能 最 大 限 度 地 降 低 ＩＵ 危 重 促 还 Ｃ
腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的原因探讨
腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的原因探讨发表时间：2016-08-05T15:10:13.260Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：冯晓晖1 张国平2[导读] 绝大部分患者对于该术式相关知识存在误解，一些患者在手术之前会产生焦虑，抑郁等不良情绪。
冯晓晖1 张国平2（1广汉市人民医院手术室四川广汉 618300）（2广汉市人民医院普外科四川广汉 618300）【摘要】目的：探究行腹腔镜胆囊切除术者术前焦虑抑郁的产生情况和解决方式。
方法：选择2014年1月～2015年1月来我院就诊的703例该手术患者为研究对象。
使用我院自制量表进行调查，进行统计学处理。
结果：大部分患者对于腹腔镜技术了解不深，行该项手术者在手术前的抑郁分数，文化水平和腹腔镜专业知识方面存在关联性，和性别，年龄与焦虑分值情况不存在统计学差异。
结论：对患者实施系统化护理干预，可全面提升患者对于腹腔镜技术的知晓程度，减少患者心理压力，消除不良情绪。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；焦虑；抑郁；护理干预【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0242-02 The reason of laparoscopic cholecystectomy in patients with preoperative anxiety depression Feng Xiaohui 1, Zhang Guoping 2.1.Operating Room, Guanghan People's Hospital of SichuanProvince, Guanghan, Sichuan, 618300, China.2.General Surgery, Guanghan People's Hospital of SichuanProvince, Guanghan, Sichuan, 618300, China. 【Abstract】Objective To explore the performer laparoscopic gall bladder resection of preoperative anxiety depression and solution.Methods In January 2014～January 2014 to our hospital703cases of the surgical patients as the research object. Use our self-made questionnaire survey, statistical processing.Results The majority of patients for the deep understanding of the laparoscopic technique, underwent surgical preoperative depression scores, the cultural level and specialized knowledge of laparoscopic correlation, and gender, age and anxiety There is no statistical differences in score situation.Conclusion Systematic nursing intervention on the patients, patients can improve the knowledge of laparoscopic technique level, reduce the patients psychological pressure, eliminate the bad feelings.【Key words】Laparoscopic cholecystectomy;Anxiety; Depression; Nursing intervention腹腔镜胆囊切除术为新式治疗法，目前在临床治疗中已经得到较为广泛的应用[1]。
腹腔镜胆囊切除术对患者胰岛素抵抗和超敏C反应蛋白的影响
腹腔镜胆囊切除术对患者胰岛素抵抗和超敏C反应蛋白的影响金翻亮【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术对患者胰岛素抵抗和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 106例良性胆囊摘除患者随机分为两组,观察组60例,采用腹腔镜手术,对照组46例,采用开腹手术,比较两组患者手术后血清hs-CRP何胰岛素抵抗指数.结果两组患者手术前血清hs-CRP何胰岛素抵抗指数均有不同程度的上升,但对照组比观察组上升更明显,两组比较有明显差异(P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除术对患者创伤小,更有利于疾病恢复.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)007【总页数】2页(P26-27)【关键词】腹腔镜;胆囊切除;胰岛素抵抗;超敏C反应蛋白【作者】金翻亮【作者单位】010055,内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科【正文语种】中文腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，LC)因具有患者创伤小、疼痛轻、康复快等优点，是治疗胆囊良性病变的金标准，已迅速应用于临床。
患者手术后最重要的是伤口的愈合，而在伤口的愈合中，手术对患者造成的影响有重要作用。
总所周知hs-CRP使炎症反应的标志物，在组织受到损伤可以升高，而手术如果对机体的损伤过大，不利于机体恢复。
胰岛素是最重要的同化激素，机体在其敏感性下降时会导致向分解代谢转化，从而伤口的愈合受到影响。
本研究比较腹腔镜与开腹手术胆囊切除对患者胰岛素抵抗和hs-CRP的影响，进一步推测对机体的恢复有何影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年12月至2012年8月我科收治的良性胆囊疾病患者共106例，全部患者均经临床检查确诊，排除伴有严重心肝肾等内科疾病患者，入选人群均无糖尿病和糖耐量异常。
根据患者意愿随机分为2组:观察组60例，男39例，女21例，年龄39～76岁，平均(61.7±10.8)岁;胆囊结石伴胆囊炎42例，胆囊息肉18例。
腹腔镜胆囊切除术围手术期D-二聚体及其他凝血指标的变化
腹腔镜胆囊切除术围手术期D-二聚体及其他凝血指标的变化万厚民;张应丽;高静;李金文【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2014(019)006【摘要】目的:通过对围手术期D-二聚体(D-dimer,DD)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)的测定,指导围手术期止血活血药物的应用,从而有效减少出血并预防深静脉血栓形成及肺栓塞.方法:采用Symex CA7000对15例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)与15例开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)患者分别于术前及术后第1天、第3天、第5天进行PT、APTT、Fg及DD测定.结果:术后PT、APTT虽略有延长,但术前、术后相比差异无统计学意义;Fg、DD术后呈逐渐升高态势,至第3天达高峰,第5天多回降,但仍略高于术前.开腹组术后Fg、DD高于腔镜组,差异有统计学意义.结论:不论腹腔镜手术抑或开腹手术对凝血状态都有影响.LC、OC对PT、APTT的影响差异无统计学意义,但Fg、DD差异有统计学意义.腹腔镜手术操作对术后高凝状态的形成影响较小.术后如应用止血药物应限制在术后3d内,3d后应使用活血药物预防血栓形成.【总页数】4页(P447-450)【作者】万厚民;张应丽;高静;李金文【作者单位】济南市第四人民医院,山东济南,250031;济南市第四人民医院,山东济南,250031;济南市第四人民医院,山东济南,250031;济南市第四人民医院,山东济南,250031【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术后老年人血浆中凝血酶原片断1+2及D-二聚体的浓度变化[J], 赵忠扩;何海玲;宗明2.颅脑损伤患者急性期凝血功能指标及D-二聚体变化的临床分析 [J], 李苹;王隆庆;杨晶晶;李军3.急性脑梗死患者凝血功能指标和D-二聚体变化的临床意义 [J], 陈建国4.脑出血与脑梗死患者D-二聚体同型半胱氨酸和凝血功能指标变化的临床研究 [J], 赵爱明;李秋艳;霍剑5.凝血指标和D-二聚体与血小板及血红蛋白变化与胃癌患者肿瘤转移的关系 [J], 丁立家因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 关键词 】胆囊切 除术 ； 腹腔镜 ； 应激 ； 激素 【 文章编号 】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ ￣ ０ ９ ３ － ０ ４ 【 中国分类号 】Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 【 文献标 志码 】Ａ
Ｔｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ －
ｄ ｉ ｅ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏｄ ｓ： １ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈｏ ｔ ｏ ｏ ｋ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ —
２ ０１ ５年 ２月 Ｆ 来自 ｂ － ２ ０ １ ５ ９ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ ３ ６ ９ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ２ ２
论著 呤
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 患 者 围术 期 多项 血 清 应 激 状 态 相 关 指 标 变 化 观 察
第３ Ｏ卷
第 １ 期
川 北 医学 院学 报 （ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｎ ｏ ｔ ｈ ． ｃ ｂ ｐ ｔ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ）
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ ＯＦ ＮＯＲ Ｔ Ｈ Ｓ Ｉ Ｃ ＨＵＡ Ｎ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ ＥＧＥ
Ｖｏ １ ． ３ ０． Ｎｏ ．１
ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ８ ０ ｃａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕｐ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｏ ｐｅ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ０ ｍｙ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ． Ｔｈｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ， ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｗｅ ｒ ｅ Ｃ Ｏ Ｂ－ ｐａ ｒ ｅ ｄ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｓ ｅ ｒ ｕｍ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｃ ｏ ￣ｉ ｓ ｏ ｌ ， ｎｏ ｒ ｅ ｐｉ ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｎ ｅ， ａ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｅ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐｉ ｃ ｈｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ， ｄ ｏ ｐ ａ ｍｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎｓ ｕ ｌ ｉ ｎ， ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ
罗坤
（ 安 岳 县 人 民 医 院肝 胆 外 科 ， 四川 安 岳 ６ ４ ２ ３ ５ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ：分析腹腔镜胆囊 切除术的临床疗效 ， 分析其对血清应激指标 的影 响。方法 ：将 １ ６ ０例来我 院行胆囊切 除
术 的 患 者 随机 分 为 两 组 ， 对照组和观察组各 ８ Ｏ例 。 对 照 组 采 用 开 腹 胆 囊 切 除 术 ， 观 察 组 则 采 用 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 。 比较 两 组
ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
ＬＵＯ Ｋａ ｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ｂｕ ｒ ｎ ｓ ， Ａ ｎ ｙ ｕ ｅ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａｎ ｙ ｕ ｅ ４ ０ ４ ６ ０ ０， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
间手术时 间、 术 中 出血 量 、 肠功能恢复 时间以及住院天数差异 ， 比较 治 疗 前 后 两 组 患 者 间 血 清 应 激 相 关 指 标 皮 质 醇 （ Ｃ Ｏ Ｒ） 、 去
甲肾 上 腺 素 （ Ｎ Ｅ） 、 促 肾上 腺 皮 质 激 素 （ Ａ Ｃ Ｔ Ｈ） 、 多 巴胺 （ Ｄ Ａ） 以及胰岛素 （ Ｉ Ｎ Ｓ ） 、 三碘 甲状 腺原 氨 酸 （ Ｔ ３ ） 、 甲状腺 素（ Ｔ ４ ） 、 促甲 状腺激素释放激 素（ Ｔ Ｓ Ｈ） 水 平 差 异 。 结 果 ：观 察 组 患 者 手 术 时 间 、 术 中出血量 、 肠 功 能 恢 复 时 间 以及 住 院天 数 均 显 著 少 于 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。血 清 Ｃ Ｏ Ｒ 、 Ｎ Ｅ、 Ａ Ｃ Ｔ Ｈ、 Ｄ Ａ和 Ｉ Ｎ Ｓ 、 Ｔ ３水 平 在 围 手术 期 均 发 生 了 显 著 变 化 ， 各 项 指 标 均 在 胆 囊 分 离 时 就 明 显
升高 ， 术后２ ４ ｈ开 始 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后 观 察 组 上 述 指 标 均 显 著 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ：腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 对 机 体
应 激 反 应 影 响 小 于 开腹 手 术 ， 更利 于患者术后康复 。
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ －