闭合性肾脏损伤的诊断与治疗

状位重建 ， 各个方位观察 颅底 骨质的情况 。所 以， 从 薄层 螺旋
Ｃ Ｔ扫 描是 发现早期鼻咽癌颅底 骨质破坏 的有效补充 。 综上所述 ， 笔者认为要减少鼻 咽癌颅底骨质破坏漏诊 ， 提
高ｃ Ｔ检查发现鼻 咽癌颅底 骨质破 坏的诊 断率 ， 首先 ， 我们 应 警惕鼻咽癌可 能引起 颅底 骨质破 坏… 。其次 ， 特别在 颅底 对 骨质海绵 窦 和蝶 窦 底 的鼻 咽 癌 引 起 的颅 底 骨 质 溶 骨 性 破 坏口 ， ］径不超 过 ５ ｍ ｍ的病变 ， 常规 Ｃ Ｔ轴 位断层 平 扫很难 显 示， 最好选择做 薄层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 检查 参数 为层厚 １０ ｍ ． ｍ， 螺距 １０ 重建 间隔 １０ｍ 并 且做 ＭＰ ．， ． ｍ， Ｒ后 处理显 示尤其 清
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医技杂志 ２ ０ 年 １ 月第 ｌ ０７ １ ４卷第 ３ （ ） Ｊ Ｍ ， ｏｅ ｂｒ ２ ０ ￣ ｏ １ ， ｏ ３ （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ２ 旬 Ｐ Ｔ Ｎ ｖｍ ｅ ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．２ Ｉ ｕｄＥ ｅ ｅ ａ ． ． ｓ ｙ
１ 资 料 与 方法
患 肾功能 良好 ， 未见造影剂外溢 或漏尿 、 尿积水 等现象。
本组病例 中男 ５ ５例 ， １ ； 女 ３例 年龄 １ ６岁 一
１１ 一般资料 ．
本组未有 明显并 发症 或后遗症 ， 这可能与病例较少有关 。
Байду номын сангаас３ 讨 论
５ ９岁 ， 中 ２ 其 ０岁 一 ０岁者 ４ ４ ９例 ， ７ ．％ 。左 侧 肾受 伤 ３ 占 ２１ ９ 例 ， ７４ ； 占５ ． ％ 右侧 肾脏 受伤 ２ ９例 ， ４ ． ％ 。致伤原 因 ： 占 ２６ 跌 打伤 １ ４例（ ０ ６ ）撞 击伤 ２ （ ４ ． ％ ） 工伤 ２ 占２ ． ％ ， ９例 占 ２ ６ ， ２例 （ ３ ． ％ ） 其 他 ３例 。症 状 ： 侧 腰 腹 痛 ６ 占 ２４ ， 患 ２例 （占 ９ ． １ ２ ， ％） 血尿 ６ ８例 （占 １０ ） 其 中 肉 眼血 尿 ３ ０％ ， ９例 （占 ５ ． ７
［ ］ 郑卫 劝， １ 张雪林 ， 陈龙 华， 鼻咽癌颅底 骨质破 坏［ ］ 等． Ｊ ．影像 诊
断与 介 入 放 射 学 ，９ ８７（ ） １ １１３ １９ ， ３ ：３ —３ ． ［ ］ 李 果 珍 ．临 床 Ｃ ２ Ｔ诊 断 学 ［ ］ 北 京 ： 国 科 学 技 术 出版 社 ， Ｍ ． 中
２ ０ ２１ ￣ １ ． ０ ２， ０ ３
（ 稿 日期 ：０ ７０ － 收 ２ ０ －８１ ０）
闭 合 性 肾 脏 损 伤 的 诊 断 与 治 疗
杨 斌
（ 州市人 民 医院 ， 朔 山西 朔 州 ０ ６ ０ ） ３０２
［ 关键 词 ］闭合性 肾脏损 伤 ； 断； 诊 治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ９ ［ ６ ２ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号］ ６ １５９ （０ ７ ３ －５ ５０ １７ － ８ ２ ｏ ）２４１ －２ ０ Ｄｉ ｎｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ Ｓ ｕｔｉ ｎ ｌＨａ ｍ ａｇ ｓｓ ａ ｅ ｔ ｎｔｏ ｈ ｔｎｇ Ｒｅ ａ ｒ
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（ ｈ ｅｐｅ Ｓ ｏ ｉ ｌｆＳ ｕｚｏ ，ｈ ｏｈｕ Ｓ ａ ｘ ０ ６ ０ ， ｈｎ ） ＴｅＰ ｏｌ’ ｓ ｔ ｈ ｏｈｕ Ｓ ｕｚｏ ，ｈ ｎｉ ３ ０２ Ｃ ｉａ Ｈ ｐａｏ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｕｔｎ ｅ ａ ａ ｍ ； ａ ｎ ｓｓ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｈ ｔ ｇ ｒ ｎ ｌｈ ｒ Ｄｉｇ ｏ ｉ ； ｒ ａ ｍｅ ｔ ｉ
性 。层 厚 ５ｍｍ， 破 坏 在 ５ｍ 以 下 的 颅 底 改 变 显 示 不 清 晰 ； 对 ｍ
仅做轴位 断层 ， 层厚 ５ｍｍ， 间距 ５ｍ 对 小于 ５ｍ 的颅底 层 ｍ， ｍ 破坏可能未检 查到 ； 仅做轴位 断层 ， 不能做矢状位 和冠状位 显 示， 对颅底 骨质破坏也不 能充 分显 示 。而薄 层螺旋 ｃ Ｔ扫 描 ， 恰好避免 了这些缺 陷 ； 厚 １０ ｍ 螺距 １０ 重 建 间隔 １０ 层 ． ｍ， ．， ． ｍｍ； 即使 １０ｍｍ的骨质破坏 也 能清晰显 示 ； ． 容积扫 描 ， 没有 漏扫空 间， 因此不可能漏扫存在 的病变 ； 而且能做 矢状 位和冠
・
４ ５・ ５１
７例患者全部外 院行 常规 ｃ Ｔ轴位断 层平 扫均 未发 现 鼻
咽癌颅底 骨质 破坏 。７例 患者 全部 在我 院行 薄层 螺旋 ｃ Ｔ扫
描均 发现 有 １ ～ 处 ３处 颅 底 骨 质 破 坏 。 部 位 均 在 颅 底 骨 质 海 绵 窦 和蝶 窦 底 ， 是 溶 骨 性 破 坏 ， 不 超 过 ２ｍｍ， 现 １处 颅 均 径 发
肾脏 固定于腹膜 后的腰 季肋部 ， 受伤 机会较 少 。我 院 故
自 １９ ９ ７年 １月 至 ２０ ０ ７年 ７月 共 收 治 ６ ８例 闭 合 性 肾 脏 损 伤 的患 者 ， 患 者 数 占 本专 科 住 院患 者 总 数 约 ０ ８ ％ 。 现 分 析 发 ．９
如下 。
院 前 或 于伤 后 ３个 月 复 查 Ｉ Ｕ显 示 患 肾 功 能 良好 ， Ｖ 肾盂 、 肾盏 无 变 形 和积 水 现 象 。随 访 ６个 月 一 ， 肾 无 异 常 变 化 。手 ５ａ 患 术 治 疗 肾脏 修 补 术 的 ２例 ， 后 １ 月 内 ， 尿 逐 渐 好 转 ， 术 个 血 由 肉眼 血 尿 减 少 至镜 下 血 尿 或 隐 血 （＋） 术 后 ６个 月 ＩＵ 显 示 ； Ｖ
晰。
参考文献 ：
底 骨质破 坏有 ３例 ， ２处颅 底骨 质破坏 ２例 ， ３处颅 底 骨质 破
坏 ２例 。
３ 讨 论
本组 ７例鼻咽癌颅底 骨质破坏漏诊 ， 根据结果分析原 因 ： 颅底骨质破坏 特点 ， 部位均在颅底 骨质海绵窦和蝶窦底 ， 均是 溶骨性破坏 ， 径不 超 过 ２ ｍ 常规 Ｃ ｍ Ｔ轴位 断 层平 扫 的局 限