重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响分析
500例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析
Ｅ３ 乐杰主编． １ 妇产科学． ６ 北京： 民卫 生出版社 ，０３１７ 第 版． 人 ２０．１
～
保守性 手术 治疗包 括子宫 动脉栓塞 ， 吸宫与刮宫 ， 他治疗措施 ［］ 郑淑婕． 及其 ｚ 宫颈妊娠保守治疗 ２ 例疗效分析． ６ 临床 医学，０８ ２ ２０． ８ 如： 官颈环扎术 、 官腔镜 下胎块切 除或吸取术 、 内动脉结 扎术、 髂 子宫动
ｎ ｎｙｇｏ ｐｗｅｅｈｇ ｅ ｈ ｎｔａ ｏ ｈ ａ ｉａ ｄ ｌ ｅｙｇｏ ｐ ｈ ｉ ｅｅ ｃ ｒ ｔｔ ｔ ａｌ ｓｇ ｉｃｎ Ｐ＜Ｏ ０ ） ｈ ｇ ｒ ｃｒ，ｂｒｈ ａ ｃ ｒｕ ｒ ｉｈ ｒ ａ ｈｔ ｆ ｅｖ ｇｎｌ ｅｖｒ ｒｕ ，ｔｅｄｆ ｒｎｅｗｅｅｓａｉ ｉ ｌ ｉｎｆ ａｔ（ ｔ ｔ ｉ ｆ ｓｃ ｙ ｉ ． ５ ；Ｔ ｅＡｐ ａ ｏｅ ｉ ｓ ｔ
①栓塞止血 ， 既可是预防性 的也可是治疗性 的； ②对于 妊娠 囊较大 的宫 复快 ， 副反应小 ， 留了患者的生育能力 ； 保 ④作用迅速 ， 阴道出血能迅速
７ ６
脉下行支结 扎及 宫颈管堵塞术 等。选择性 子宫动 脉栓塞 术的 优点为 ： ［］ 吕俊， ３ 牟琴． 宫颈妊娠 的诊治进展． 国外 医学妇幼保健分册，
２０ 年 １ ０９ 月至 ２１ 年 １ 剖宫产术后再 次妊 娠孕妇 ５０ 进行 回顾 子宫下段纵切口者 １ 例； ０１ 月 ０例 ３ 距上次剖宫产时间为 １ ６ 年 个月～９ 平均 年，
性研究 ， 分析再次剖宫产与阴道分娩对母婴结局的影响 ， 现报告 如下 。 ３１ 之前 １ ． 年； 次剖宫产史者 ４５ ２ ６ 例， 次剖宫产史者 ３ 例。所有选取 ５
剖宫产的现状及影响因素研究
剖宫产的现状及影响因素研究摘要：随着围产医学的发展，剖宫产的应用越来越广泛。
目前剖宫产率居高不下的严峻形势成为妇女保健领域中争论最多的话题之一。
本文就剖宫产的变化趋势及现况、剖宫产率过高带来的影响、影响剖宫产率上升的因素等作一综述，以期为研究降低剖宫产率起到帮助。
关键词：剖宫产，现状，影响因素剖宫产手术是当前产科领域中常见而又重要的手术，用于帮助不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿，在解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面具有不可替代的作用，适应征的剖宫产对保障高危产妇和胎儿安全发挥了很大作用。
然而剖宫产术毕竟是一种非自然分娩过程，高剖宫产率影响着母婴健康，也给社会经济发展带来压力,如何积极给予合理干预、改善现状是目前急待解决的重大课题。
本文就国内外剖宫产的变化趋势及现况、剖宫产率过高带来的影响、影响剖宫产率上升的因素等作一综述。
1.剖宫产的变化趋势及现况不同的时代、国家和地区剖宫产率差异很大，在20世纪五六十年代，西方国家剖宫产率多稳定在1.5%-5%, 70年代后呈明显上升趋势，80年代为10%-20%，美国、意大利某些医院超出20%[1]。
发达国家在20世纪80年代后期，剖宫产率已降至合理水平，大部分欧洲国家剖宫产率一直保持在10%-15%，北欧在15%以下，日本为10%或略高[2.3]。
美国剖宫产率原先也有逐步上升趋势，但1990年以后开始有所下降，近年来美国剖宫产率维持在14%-22%[4]。
国内剖宫产率的演变可以说与国外大致相似，呈不断高攀趋势，但尚未达到稳定水平，大多数医院剖宫产率为50%左右，有的医院甚至高达80%[5]。
据张雯执等对30年内我国医院剖宫产率的调查，分娩中剖宫产率逐年上升，由90代的18.1%上升为21世纪的34.7%，少数医院的平均剖宫产率达60%[6]。
世界卫生组织积极关注了全世界范围内过高的剖宫产率，提出要求剖宫产率必须控制在15%以下，国内专家也纷纷呼吁保护、促进和支持自然产，剖宫产率应保持在10%-20%之间较为妥当[7]。
中转剖宫产高危因素分析
中转剖宫产高危因素分析发布时间：2022-04-19T03:03:21.826Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：乌兰图雅[导读] 阴道自然分娩是当前十分推崇的分娩方式，产妇恢复快乌兰图雅包钢集团第三职工医院妇产科内蒙古包头 014010摘要：阴道自然分娩是当前十分推崇的分娩方式，产妇恢复快，对于产妇及婴儿造成的损害也小。
而在实际的分娩过程中往往由于受到一些因素的影响而导致产妇不得不终止阴道自然分娩而中转为剖宫产。
对于阴道试产失败的应及时中转剖宫产，以降低分娩风险。
这就需要掌握好中转剖宫产的高危因素。
本文对顺产中转剖宫产的相关高危因素进行综述。
关键词：中转剖宫产；阴道试产；高危因素Analysis of high risk factors for cesarean section in transitWulantuyaDepartment of Obstetrics and Gynecology, The Third Hospital Of BaoGang Group, Baotou, Inner Mongolia, 014010ABSTRACT: Vaginal natural delivery is a very popular mode of delivery at present. The mother recovers quickly and causes little damage to the mother and the baby. In the actual delivery process, due to the influence of some factors, the puerpera had to terminate the natural vaginal delivery and transfer to cesarean section. For failed vaginal trial labor, cesarean section should be transferred in time to reduce the risk of childbirth. This requires a good grasp of the risk factors for conversion to cesarean section. This article reviews the risk factors associated with transition from vaginal delivery to cesarean section.KEYWORDS: Transition cesarean section; vaginal trial labor; high-risk factors剖宫产可以解决难产、胎儿宫内窘迫、严重母儿合并症并发症等问题，有医学指征的剖宫产能降低母儿的发病率和死亡率。
三次剖宫产28例临床分析
①腹壁上最大切 口仅 １ｍ， ｃ 手术视野开 阔， 易寻找 阑尾 ； 容 ②腹腔镜 套管 提 高 阑尾 炎 的 诊 断 率 ， 中 对 整 个 腹 腔 能 够 全 面 探 查 ， 效 避 免 误 诊 ， 而 点 ： 术 有 从 隔离 了切 口与 阑尾及腹腔渗液 的接触 ， 使切 口感染率降低 ；２③ 腹腔镜阑尾 ＿ 避 免不 必 要 的 医 疗 纠 纷 。
腹 腔镜 阑尾 切除 术 １０例 临床 体 会 ５
孙
【 关键词】 腹腔镜 ； 阑尾切 除术； 临床体会 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０６—１５ ．０ １Ｏ ．５ ｓ ９ ９ ２ １ ． １ １６
胜 韩 浔 生 张 国强 曹传 培
九江 ３ ２０ ３０ ０
医学 信 息
床 集锦
Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ Ｆ ｔ ＡＴ１ ｏＩ Ｍ ０Ｎ Ｎｏ ０１ ２ １ ． ０１
以免延误病情 ， 从而影响病人 愈后 。治疗上要适 当递减环孢 进人人体 ， 通过血行传播 ， 病毒潜伏于神经 后根或神经 节的神经元 内。当宿 早期规 范治疗 ， 以 主 在某 种 外 因 ， 上 感 、 如 肿瘤 、 度 疲 劳 等 因 素 作 用 下 ， 疫 机 能 减 退 ， 种 素用 量 或 调 整 联 合 用 药 方 案 ， 阿 昔 洛 韦 为 首 选 。 对 阿 昔 洛 韦 治 疗 １周 以 过 免 此 病 毒被 激 活 ， 长 繁 殖 ， 侵 的神 经 节 发 生 炎 症 和 坏 死 ， 生 神 经 痛 ， 生 使受 产 Ｉ 司时 上病 情 无 明显 好 转 或 反 而 加 重 者 应 考 虑 耐 药 问 题 。 泛 昔 洛 韦 适 用 对 阿 昔 洛 韦 耐药 者 ， 该 药 有 一 定 的 肾毒 性 ， 般 不 作 为 首 选 药 物 。 但 一 疼 痛沿 神 经 纤 维 传 播 到 皮肤 ， 生 密集 水 疱 。 产
不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响
The exchange of experience│经验交流- 101 -不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响向文云（重庆市万州区白羊中心卫生院 404022）【摘要】目的：探讨不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响，为孕产妇顺利分娩提供重要依据。
方法：选取2013年6月至2014年6月在我院进行分娩的孕产妇100例，对照组孕产妇50例，主要实施常规分娩方法，观察组孕产妇90例，主要实施改良自然分娩方法，观察对比两组孕产妇的分娩效果和结局影响。
结果：经过观察对比，观察组孕产妇分娩结局明显优于对照组，且分娩新生儿身体健康情况也明显优于对照组，两组的分娩结局和新生儿情况明显存在差异，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：在孕产妇分娩方式选择当中，改良自然分娩方式最佳，不仅可以提高孕产妇的阴道分娩率，保证母婴安全，还可以降低孕产妇产后并发症发生率，大大改善产后新生儿的身体状况，效果显著，值得临床推广。
【关键词】分娩方式；孕产妇；分娩结局；新生儿；影响为了探讨不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响，为孕产妇顺利分娩提供重要依据，本文选择了我院收治的2013年6月至2014年6月孕产妇100例当作研究对象进行分娩结局分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料 资料主要来源于2013年6月至2014年6月在我院进行分娩的孕产妇100例，观察组孕产妇50例，孕产妇年龄在20-30岁之间，平均年龄为（21.1±3.3）岁，在分娩之前进行产科检查的次数为4-9次，平均次数为（5.34±1.89）次，主要包括首次生产孕产妇和一次以上生产孕产妇，孕产妇例数分别为30例和20例，孕产妇孕周都在38-42周之间，平均孕周为（39.0±0.8）周；对照组孕产妇50例，孕产妇年龄在21-29岁之间，平均年龄为（20.1±4.3）岁，在分娩之前进行产科检查的次数为3-9次，平均次数为（5.34±1.77）次，主要包括首次生产孕产妇和一次以上生产孕产妇，孕产妇例数分别为31例和19例，孕产妇孕周都在38-41周之间，平均孕周为（39.0±0.6）周。
非医学指征剖宫产对产妇新生儿影响论文
非医学指征剖宫产对产妇及新生儿的影响[摘要] 目的研究非医学指征进行的剖宫产手术对产妇本人及新生儿的影响。
方法对2009年6月-2010年6月我院入院生产的324例产妇进行了研究，比较非医学指征剖宫产组、医学指征剖宫产组以及自然分娩组产妇和新生儿在生产后的状态及并发症。
结果非医学指征剖宫产产妇发生产后抑郁症的比例较高，高于医学指征组及自然分娩组，差异有统计学意义（p＜0.05）；非医学指征剖宫产新生儿发生高胆红素血症和羊水吸入的比例也显著高于另外两组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论非医学指征的剖宫产对于产妇和新生儿均有一定的影响，应该合理掌握剖宫产的医学指征，严格控制临床剖宫产的比例。
[关键词] 非医学指征；剖宫产；产妇；新生儿[中图分类号] r816.91[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-091-01非医学指征剖宫产，是指在无病理性原因的前提下，完全因为产妇或其家属主动要求医院采取的剖宫产。
剖宫产作为一种临床重要的分娩方式，对于难产以及需要及时终止妊娠的产妇具有非常重要的意义，其安全性高、手术风险低，避免了产妇和患儿由于自然分娩而可能导致的风险[1]。
随着居民生活水平的提高，一些新的观点或者观念不断冲击了传统的认识，我国大多数医院的剖宫产发生率一直居高不下，这里面有医学因素导致的剖宫产，也有大量非医学指征进行的剖宫产。
但剖宫产毕竟是一种手术，对患者的健康会造成一定的影响，并且剖宫产患儿缺乏自然分娩中产道的挤压作用，可能会对新生儿的脑功能造成影响，影响未来孩子的学习、运动等能力[2]。
因此，如何有效的控制非医学指征的剖宫产，增加自然分娩的比例，成为各级医院亟待解决的难题。
1 样本与方法1.1 样本来源 2009年6月-2010年6月我院入院生产的324例产妇，年龄在20岁-45岁之间，平均年龄28.2岁。
按照分娩方式，将324例产妇分为三组，非医学指征剖宫产组，共计47例，占14.51%；医学指征剖宫产组，共计175例，占54.01%；自然分娩组，共计102，占31.48%。
重复剖宫产术45例产后出血临床分析
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３０ ． ６２
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａ ｇ １ （３ ｄｒ ｒａｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｕ ， ７ ２ ） ｏ Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｒ ｉ ２
失 血性 休 克 １ ８例 ， 血 １ 输 ８例 ， 例 子 宫 次 全 切 除 ， 子 宫 破 １ 无
裂 ， 孕 产 妇 死 亡 ， 周 围 脏器 损 伤 。 无 无
３ 讨 论
后 出 血 ２ ６例对 比 ， 讨 重 复 剖 宫 产 术 中及 术 后 出 血 的 相 关 ５ 探
因 素 及 防治 措 施 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 我 院 上 述 时 期 住 院 分 娩 产 妇 １ １ ２９ ２例 ， 其
３ １ 重 复 剖 宫 产 与 首 次 剖 宫 产 产 后 出血 量 的 比较 ．
有 关 产
后 出血 文 献 中报 道 重 复 剖 宫 产 产 后 出血 发 生 率 高 于首 次 剖 宫 产 。我 院 ８ａ中首 次 剖 宫 产 产 后 出 血 发 生 率 ４ ７ ％ ， 复 剖 ．９ 重 宫 产 产 后 出血 发 生 率 ５ ２ ％ ， 比 无 显 著 性 差 异 ， 在 出 血 ．３ 相 但 量 上 重 复 剖 宫 产 明显 多 于 首 次 剖 宫 产 ， 重 产 后 出血 所 占 比 严
例较大 。
中 阴道 分 娩 ６７２例 ， 次 剖 宫 产 ５３０例 ， 后 出血 ２ ６例 ， １ 首 ４ 产 ５ 占 ４ ７ ％ ； 复 剖 宫 产 ８ ０例 ， 后 出 血 ４ ．９ 重 ６ 产 ５例 ， ５ ２ ％ 。 占 ．３ 重复剖宫产术 中出血 ４ ５例 ， 妇 年 龄 ２ 产 ３～４ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ０２ 岁 ， 周 ３ ｑ －４ 孕 １ ２周 ， 均 ３ 周 ， 为 经 产 妇 ， 平 ８ 均 与前 次 剖 宫 产 间 隔≥ ２ａ无 妊 娠 并 发 症 ）手 术 麻 醉 除 １ （ ， ３例 全 麻 ， 余 均 其 为硬 膜 外 麻 醉 ； 术 均 采 用 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 及 双 侧 输 卵 管 手 结扎术 ， 同时 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ５例 。 １２ 诊 断 标 准 ． 胎 儿 娩 出 后 ２ 阴 道 出血 ≥５ ０ｍＬ者 为 ４ｈ内 ０
剖宫产对孕妇及新生儿的影响
出胎儿及附属物 的手术 ， 已被 广泛 地用 于产 科临床 ， 为处 成
．
１４． ０
中国医学创新
２０ ０ ９年 ４月 第 ６卷第 １ １期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｐｉ ２０ ， ｏ ６Ｎ ． １ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ａ ｒ．０ ９ Ｖ １ ｏ １ ｃ ｉ Ｃ ｌ ．
长应经常检查落实情 况 ， 抓好质 的 三个 环节 ， 严格 执行 操作 常规 ， 不可随意简化操作程 序 ， 作要规范 ， 度要认真 。还 操 态
及时处理。
护理人员服 务的对 象关 系到 两条 生命 ， 珍惜 生命 ， 尊重 人 的健康权 力和尊严 是护 士的天职 。所 以 ， 士不仅要有 良 护
好 的服 务 态 度 ， 尚 的职 业 道 德 ， 且 要 有 扎 实 的 基 础 理 论 ， 高 而 精 湛 的 护理 技 术 ， 熟 的护 理 操 作 以 及 丰 富 的心 理 、 会 文 娴 社 化 知识 ， 能 为 患 者 提 供 高 质 量 的 护 理 服 务 ， 能 真 正 赢 得 才 才 产 妇及 家 属 的 信 任 和 尊 重 ， 能 避 免 或 减 少 护 患 纠 纷 的 才
（ ）６． ５ ：７
［ ］靳 士 英 ， 万 良． 理 失 误 意 外 与 防 范 ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， ２ 高 护 北 人
１ ９ １—５ ９ ３： ．
［ ３］王 桂 平 ， 桂 芝 ， 爱 华 ． 尹 张 浅析 护 理 侵 权 及 护 患 纠 纷 的 预 防 ． 理 护
贾红亚
【 摘要】 目的 探讨影响剖官产的原 因及其对孕产妇 、 新生儿的影 响 ， 旨在降低非医学指征的剖宫产率。方法
采用 回顾性 病例进行研究 ， 分别从孕妇产前状态及新 生儿情况等方面进行分析。结果 （ ） １ 剖宫产率呈 逐年上升
剖宫产术后再次妊娠的孕前、孕期及分娩期管理论文
ｍｉｎ即刻剖宫产”也适用于ＴＯＬＡＣ
ｋｇ较为适宜‘１ ４１。但剖宫产史孕妇适
时发生子宫破裂¨９１，但在国内仍然是一个巨大挑战。 国内的文献认为ＴＯＬＡＣ的适应证为： （１）试产孕
宜的体重增长范围，目前尚缺乏相应数据。 三、剖宫产术后再次妊娠的分娩期管理 （一）ＴＯＬＡＣ的可行性 剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有再次剖宫产
５
２．中晚孕期管理：剖宫产史孕妇再次妊娠时发 生前置胎盘或胎盘植入的风险明显增高，且随剖宫 产次数的增加而升高。若瘢痕子宫合并前置胎盘且 胎盘附着于子宫前壁下段则形成凶险性前置胎盘， 是威胁产妇生命的极为严重的并发症，可导致产时 和产后顽固性大出血、弥散性血管内凝血、多器官 功能损害甚至死亡，也是导致产时子宫切除的主要 原因之一。因此，对于瘢痕子宫孕妇，再次妊娠孕 中期（２２～２４周）行系统Ｂ超检查时，应明确胎盘 位置及其与瘢痕的关系，可疑者应于孕２８。３０周重 复超声多普勒检查，再次确定胎盘位置，以及是否 有胎盘植入，必要时行ＭＲＩ检查进一步明确诊断， 并告知患者注意无痛性阴道流血情况，一旦发生， 应及时就诊ｐ］。 剖宫产术后再次妊娠者孕晚期出现急腹症首先 要排除子宫破裂的可能性。孕晚期要避免腹部受挤 压。日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤， 家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有 节制，避免腹部受到撞击。 由于剖宫产后阴道分娩（ｖａｇｉｎａｌ
生堡围主匡堂苤查垫！！笙！旦笙！！鲞箜！塑￡！也！旦！巫！型Ｍ！亟！！Ｐ！：！！！！！№！：！！：堕！：！
・瘢痕子宫妊娠・
剖宫产术后再次妊娠的孕前、孕期
及分娩期管理
伍绍文 张为远
范玲何电
剖宫产手术对解决难产和严重的妊娠并发症及 合并症，降低母儿死亡率和发病率起了重要作用。 文献报道我国剖宫产率为５４．５％，剖宫产史已成为 再次剖官产的主要指征之一，占剖宫产的１０．４％ｉ１１。 随着我国计划生育政策的调整，高剖宫产率带来的 影响开始凸显，再次剖宫产可能增加严重的产后出 血甚至子宫切除的风险，给社会和家庭带来严重的 经济负担。因此，开展剖官产术后阴道试产（ｔｒｉａｌ
剖宫产及新生儿不良影响分析与思考
剖 宫产及 新生儿不 良影响分析与思考
任 雅 萍
（ 天祝县藏医院 ， 甘肃 天祝 ７ ３ ３ ２ ０ ０ ）
关键 词 ： 剖 宫产 ； 新 生儿 ； 不良影响 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ３ 文献标 识码： Ｂ
（ １ ） 独 生子女政 策的实施 ， 使产科 医师必须 承担其他 科 医 师所没 有的 巨大 社会压力 ，往往只好顺从 产妇及其家属 的意
象， 什 么“ 剖 宫产儿聪 明” 、 “ 一些错误 的认识。 （ ４ ） 法律意识 和维权意识 的提高 与对分娩的高风险性认识 不足 ， 两者 之 间不相适 应 ； 产科医师 的工作缺乏有力 的法律保
护， 常常处 于被指责地位 ， 被迫答应手术而结束分娩 。
腹 切开产妇 子 宫 ， 存在 麻醉意 外 ， 术 后出血 、 感染 、 肺 栓塞等 近 期并 发症 和再 孕后 子宫下段 剖宫产切开瘢痕处妊娠 、 子宫破 裂 等远 期并发症甚 至死亡的危险 。因此 ， 剖宫 产妇 必须承担手术 的近 、 远期 风险 ， 对产妇恢 复不利 ， 鉴 于此 ， 对是否进 行剖宫产 的选 择就显得 十分重要 与慎 重了 。在高危妊娠处理过程 中 ， 当
（ ２ ） 产前教育和 围产保健 的相对不足 。孕妇 中高龄 比例不
断增大 ， 多数孕妇选择剖宫产术 。
（ ３ ） 合 理的剖宫产指征也在不断增加 。由于 围产 医学 和分
娩生理 病理及麻醉医学的研究进展 ， 使 过去认为是剖宫产 禁忌
多年 中稳 中有 降， 但在 ２ ０ ０ ０年以前 ， 剖宫产率仍维持在 ２ ０ ％ 左 右， 并未 达到 目标值 １ ５ ％以内。我 国于 ２ ０ 世纪 ９ Ｏ 年代初剖宫 产率达 ２ ％ 左右 ， ０ 自２ ０ 世纪 ９ ｏ年代 中期开始快 速攀升 ， 在２ ０ 世纪 ９ ｏ 年 代 末 ，国 内大城 市 医 院 的剖 宫 产率 已达到 ３ ％ ０ ４ Ｏ ％， 甚 至有 的医院达 ７ ０ ％一 ８ ％ 以上 ， ０ 大有取 代阴道分娩 而成 为常规分娩方式之势 。
剖宫产率及剖宫产指征的变化
剖宫产率及剖宫产指征的变化随着现代医学的发展和剖宫产术技术的提高，以及麻醉及抗生素的应用，剖宫产的安全性大大提高，近年来剖宫产率的急速上升，引起了社会各界尤其是产科界的关注，本文分析总结了我院2011年1-12月剖宫产率变化及剖宫产指征变化，以寻找剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的有效方法，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2010年1～10月我院产妇分娩总数为380例，其中剖宫产220例，剖宫产率为58%。
1.2方法对上述资料进行逐月统计，分析其月剖宫产率，各手术指征所占比例，统计每月前7位剖宫产指征，显示其随时间发生的变化。
2 结果通过行政干预、新技术的开展、产科工作者的共同努力，无医学指征的剖宫产率得到明显下降。
伴随着社会因素剖宫产的下降，月总剖宫产率也逐月下降。
3 讨论合理使用剖宫产可保证母婴安全，降低围生儿死亡率及窒息率，适当提高剖宫产率，对降低围生儿死亡有明显作用。
20世纪以来，随着剖宫产安全性的大大提高，医生依赖剖宫产解决难产及危重孕妇的分娩问题，适当放宽剖宫产指征可降低围生儿的死亡率，但剖宫产率无限制的增高并不能进一步降低围生儿死亡率。
随着剖宫产率的升高新生儿窒息率下降，围生儿病死率也逐步下降。
但围生儿病死率不能完全依赖剖宫产率的提高来完成，当剖宫产率提高到一定程度时，围生儿病死率不再继续下降，本组资料表明，剖宫产盲目上升围生儿死亡无持续下降。
而剖宫产的近远期并发症则逐步增加。
3.1剖宫产率升高的危害3.1.1对母亲的影响剖宫产的并发症远远大于阴道产，如子宫壁的撕裂，子宫周围脏器的损伤，宫缩乏力引起大出血，子宫或腹壁切口的感染，子宫内膜炎，尿道感染，贫血，肠麻痹、肠梗阻，血栓栓塞等。
远期并发症如盆腔炎，月经不调，异位妊娠腰痛等高于阴道分娩者。
再次妊娠时子宫破裂的危险性增高。
3.1.2对胎儿的影响剖宫产综合征的发生率增高，新生儿易发生湿肺、羊水吸入及肺透明膜病变。
3.1.3对医学发展的影响造成年轻医务人员观察产程、鉴别难产指征以及助产能力的欠缺，从而造成助产技术的萎缩衰退，导致恶性循环。
剖宫产术对产妇再次妊娠影响分析论文
剖宫产术对产妇再次妊娠的影响分析大庆油田总医院东海医院，黑龙江大庆163457【摘要】剖宫产术后再次妊娠的分娩方式，一直存在争议，一般认为，对于有剖宫产史的产妇，如果上次手术指征不存在，阴道试产的几率应与正常孕妇相似。
但受传统观念影响，大多数产科医生将瘢痕子宫作为再次剖宫产的指征。
目前，剖宫产术后再妊娠的危险因素主要包括子宫体破裂，宫缩不良，瘢痕与胎盘粘连，产后大出血，产褥感染，子宫切除。
宫缩乏力为试产失败改剖宫产的主要原因。
【关键词】剖宫产术；妊娠；影响【中图分类号】r473.71【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0894-01剖宫产术为产科领域中常见手术，是解决难产和某些产科并发症和合并症挽救产妇和围生儿生命的有效手段，但近年来医患关系及患者社会因素使剖宫产术指征放宽，剖工产技术应用逐步扩大，如今，我国医院剖宫产率为40%，有一些已达到60%甚至更高［1］。
剖宫产术后再次妊娠由于原来手术子宫瘢痕的存在，影响胎盘着床部位及质量导致病理胎盘如低置、植入、早剥等明显增多，而使自然流产、早产明显增加，晚期妊娠时由于瘢痕处肌纤维弹性差，有导致子宫破裂的风险，为此选择再次剖宫产率明显提高。
由于二次手术导致子宫复旧不良、产褥病率、产后出血量增多、盆腔粘连使宫外孕、肠梗阻等产后合并症发生率明显增高。
1.剖宫产术对胎儿的影响所谓剖腹产，就是将孕妇的腹部切开，将胎儿通过切口取出的过程，剖腹产对于胎儿和孕妇来说可能并不是一个最安全的方式，对胎儿和孕妇造成了一定程度的伤害，提高了危险系数和发病率，这主要体现在以下几个方面：1.1剖宫技术与正常生产方式相比降低甚至消除了正常生产中子宫节律性收缩的刺激，同时降低并减慢了肺泡表面活性物质，导致孕妇有规律的自主呼吸减慢，从而致使胎儿肺部收到一定的影响可能会造成一些肺部的疾病。
1.2由于剖腹产接生出来的婴儿是从切口处直接取出的，再取出过程中，会因产道的变化产生一些不良影响。
正常分娩与剖宫产对母儿影响的分析
例 孕妇 病 例 ，其 中有 ３ ２ ５ 例 孕 妇采 用 了正 常 分娩 方 式 ，其年 龄 从２ ４岁 至 ３ １ 岁 不 等， 平 均年 龄 为 （ ２ ６ ． ７ １ ４ － ２ ． ０ ３ ）岁 ， 其 中有
娩 方式 对母 体和 新生 儿的影 响情 况 。根 据 ５ ５ ０ 例孕 妇所 采用 的分 以保 证胎 儿 的顺 利 分娩 。但 剖 宫产 术是一 类采 用手 术方 式进行 的 娩 方式 ， 将其 分为两个 小组 ， 其中３ ２ ５ 例孕妇 选择正 常分娩方 式 ， 分娩 操作 ，本身 对于 孕妇 的伤 害较 大， 同时还会 给 孕妇 带来较 大 作为 正常分 娩组 ；另 ２ ２ ５ 例 孕妇则 选择 剖宫产 术方 式进 行分 娩 ， 的产 后 并发症 ，其 中 以子宫瘢 痕 ，术后粘 连 ，切 口愈合 不 良等 较 作 为剖宫产 术组 。 常见 ，对产 妇 的健康 威胁 较大 。另外 ，利 用剖 宫产 术进行 分娩 加 其 中 ，正常分 娩组 孕妇 在分娩 时 ，取膀胱 结石 位进 行分 娩 ， 大 了孕妇 分娩过 程 中的 出血量 ， 同时也增 加 了孕妇 家庭 的经济 负 同时整 个分 娩 的过程 中需要 按照严 格 的无菌 操作标 准进 行 ，医护 担 。再者 ，孕妇 在剖 宫产 后 ，需要 经过一 段 时间 的修养 ，其乳 汁 人 员要在 辅助孕妇 进行分娩 的 同时严 格监控 孕妇 的生理指标 变化 ， 分泌 时间也要 延后 ，这 对于母 婴的健康 都有着 一定的影 响 Ｊ 。
从 上表 中可 以看 出，正 常分娩 组孕 妇 的产后 生理指 标均 较剖
１ ５ ８例 孕妇 为初 次 分娩 ，另 １ ６ ７例 孕妇 有一 次或 一 次 以上 的分娩 宫产 术 组要低 ， 同时产褥 病发 生几 率也 要低 于剖 宫产术 组 。另外
剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式选择及结局分析
剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式选择及结局分析【摘要】目的：对剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式进行合理选择，探究分娩结局。
方法：随机选择50例剖宫产手术后再次妊娠分娩孕妇，依据分娩方式的差异分为两组，研究组采取阴道分娩，共计25例，对照组采取再次剖宫产分娩，共计25例，对比两组孕产妇的相关指标，对两组孕产妇的分娩结局进行统计整理。
结果：对比对照组，研究组住院时间、产后出血、新生儿体重均明显更低，P＜0.05；对比两组孕产妇的不良分娩结局，P＞0.05。
结论：对于剖宫产术后再次妊娠分娩孕产妇来说，推荐选择阴道分娩，在可以保障母婴安全的前提下，是首选分娩方式，意义重大，可以取得理想分娩结局。
【关键词】剖宫产手术；再次妊娠；分娩方式；结局Choice of the modes of re-pregnancy and delivery after cesareansection and analysis of the outcomeCao YanchunTraditional Chinese Medicine Hospital of Liuhe District, Nanjing,Nanjing 211500, Jiangsu, China【Abstract】Objective: To make a reasonable choice of the way of re-pregnancy and delivery after cesarean section and explore the outcome of delivery. Methods: Randomly select 50 pregnant women who gave birth again after cesarean section and pided them into two groups according to the difference of delivery methods. The study group was given vaginal delivery, a total of 25 cases, and the control group was given another cesarean delivery, a total of 25 cases. The relevant indicators of the two groups of pregnant women were statisticallysorted out for the delivery outcomes of the two groups of pregnant women. Results: Compared with the control group, the study group's hospitalization time, postpartum hemorrhage, and newborn weight were significantly lower, P<0.05; comparing the two groups of pregnant women with poor delivery outcomes, P>0.05. Conclusion: For pregnant women who give birth to another pregnancy after cesarean section, vaginal delivery is recommended. Under the premise of ensuring the safety of mother and child, it is the preferred method of delivery, which is of great significance and can achieve ideal delivery outcomes.[Keywords] cesarean section surgery; second pregnancy; delivery method; outcome随着临床上不断发展相关医学技术，临床上越来越常见剖宫产手术患者，由于这一技术较为成熟，加上多数孕产妇恐惧阴道分娩，在初次分娩时一般选择剖宫产手术，国家二孩政策开放后，多数剖宫产孕妇再次妊娠，在选择分娩方式上有一定争议，对分娩方式进行合理选择，可以确保母婴不受到较大伤害，安全性较高，对于产科医护人员来说，对其较为关注[1]。
第二产程剖宫产对母儿不良结局的影响
低组 ３ ２例（ ｓ ＋ ２ Ｓ ＋ ３ ） ， 窒息率较 高为 ３ ７ ． ５％（ １ ２ ／ ３ ２ ） ； 胎 头先
露较 高组 ２ ２ 例（ ｓ ｏ ～ Ｓ ＋ ２ ） ， 窒息率较低为 ２ ２ ． ７ ％（ ５ ／ ２ ２ ） ， ２ 组 比
新生儿 的影响。 对 ２组剖宫产指征 、 羊水性状 、 新生儿窒息及手
术患者。第二产程剖宫产 ５ ４ 例 为研 究组， 第一产程剖宫产 １ ９ ２ 例
为对照组。对 ２ 组胎 头方位 、 羊水性状、 新 生儿窒息、 手术并发
症等进行 比较 。结果
① 以胎头方位 异常为指征的剖宫产， 研
究组明显高于对照组 ， 且差异有统计 学意５ Ｌ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 ②２组羊
如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 研究对 象 我院 ２ ０ ０ ３年 １月一２ ０ ０ ５年 ６月 产妇分
娩总数 ２ ２ ６ ０ 例， 剖宫产 ９ ４ ０ 例， 剖 宫产率为 ３ ７ ． １ ６ ％。 其 中因第
二产程阻滞行 剖宫产病例 ５ ４例 ， 设为研究 组 ； 因第一产程阻滞 ２ ． ２ ２组患者 羊水性状 、新生儿 窒息及 产妇并 发症 比较 ２ 组 比较差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２亦明显高于对 照组 ，
术并发症等进行 比较性评价 。 １ ． ３ 统计学方法 统计学意义 。
２ 结 果
差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ③ 胎 头先露 高低与新生儿窒息卒
２组比较 差异 无统计 学意义（ 尸 ： ， Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 第二产程剖 宫产
不同分娩方式对母婴健康影响分析
信心 ： ①第一产程的特点和护理对策 ： 潜伏期宫缩刚开始 ， 产妇
精力充沛 ， 应多 与其 进行语言交 流 ， 释疼痛 的生理基础 及减 解 轻痛苦的方法 ， 示教呼吸技巧 ， 不断给予鼓励及表扬 。 活跃期尽 量用非语 言技 巧 ， 帮助产妇树 立信 心 ， 示范指导产妇 。 采取深而慢 的胸式呼 吸 ， 即每一次宫 缩的开始 ， 从鼻 孔深 吸气 ， 用嘴 匾慢呼出 ， 然后 以浅方式呼吸直到官缩结束 。 以此来
２３ ２组恶露及新 生儿黄疸 持续时 间比较 ．
剖宫 产组 恶
露持 续时 间为 （６３ ２． ２±３６ ） ， ． ｄ 阴道分 娩组 为（ １ ５±４６ ） ， ８ ２． ４ ． ｄ ５
经统计学处理 ， ２组平均恶露持续 时间有显著性差 异（＝ ． ６ ｔ２ ３ 。 ７ Ｐ Ｏ １。剖宫产组新 生儿黄疸持续 时间为（ ２ ６±２３ ） ， ＜． ） Ｏ １． ２ ．５ ｄ 阴 道分娩组 为（０２ １． ４±３２ ） ， ． ｄ 经统计学处理 ， ５ ２组新生儿 黄疸持
的影响［． Ｊ中国伤残 医学 ，００ １（）５． ］ ２ １，８２ ：７
【 杨红 月 ， ２ 】 焦翠平 ， 张翠 敏． ２ 社会 因素剖宫产 原 因及并 发症分 ４ 例 ５ 析ｆ冲 国优生与遗传杂志 ，０ ０ １ （ ）７ — ０ Ｊ 】 ２ １ ，８ ５ ：９ ８ ．
［ 陈献斌． 医院剖宫产率增 高的相关 因素 探讨分析 ［． 国医药 ３ 】 基层 Ｊ中 】
的 １ ２ ％一 ％上升 到后来的 ２ ％， ２ 进入上世 纪 ９ ０年代 ， 剖宫产 率
开始 快 速攀 升 ，０年 代末 国 内大城 市 的 剖宫 产 率 即 已达 到 ９ ３％一 ０ 一些 医院 的剖宫 产率 在 ４ ％～ ０ 个 别大 医院甚 ０ ４ ％， ０ ５ ％， 至高达 ６ ％『为探讨剖 宫产对母 婴的健康 影响 ， ０ １ ＿ ． 我们对在我 院
临产后剖宫产手术时机与新生儿、婴儿并发症发病率的关系
宫产是处理高危妊娠 、 解决难 产 、 挽救孕 产妇 及 围生儿生 命
的有效手段［ ４ ］ ， 也有很 大一部分行剖宫产 的产妇并没有 明确 的医学指征 。大量临床实践数据显示 ， 剖宫 产手术对母 婴均 有一定 的创伤 ， 择期剖 宫产 时机 的选择 不当 ， 会提 高新 生儿
２ ０ ￣４ ２ 岁， 平均年龄 （ ２ ８ ． １ ９ 土２ ． ５ ６ ） 岁； 初产妇 ５ ２例 ， 经产 妇
４ ７ 例； 孕周 ３ ７ ～４ ３ 周， 平均（ ３ ８ ． ５ ４ 土２ ． ３ ４ ） 周； 文化程 度 ： 小
学 １ ９例 ， 中学 ４ １ 例， 大专 以上 ３ ９例 。两 组产 妇 年龄 、 孕 情 等一般资料无 明显差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 临床 可比性 。 １ ． ２ 治疗方法 所有产妇均根据具体情 况行相 应术式剖 宫
近年来随着剖宫产 技术的不断发展 、 麻 醉方法 的改进 以 及抗 生素的广 泛应 用 ， 剖 宫产 的安全性 越来 越 高 ， 选 择行 剖 宫产 的产 妇越 来 越多 。临床 后择 期 剖宫 产是 指 妊 娠 ３ ７周 后， 在分娩发动前实施 的剖宫产 ， 足 月临 产后剖 宫产 手术 时 机 的选择对围 产儿结 局 的 影响极 大 ， 医学 界 的相 关 探讨 极 多［ １ ］ 。本文对我院 ２ ０ １ ０年 １ 月 －２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 间收治的 ２ ３ １ 例 临产后行剖 宫产 的产妇 根据不 同手术 时机进行 分组分析 ，
摘要 目的 ： 分析临产后孕妇剖宫产手术 时机对新生儿 、 婴儿并 发症发生 率的影响 。方法 ： 以１ ３ ２例临产后 ６ ｈ内时 行剖宫产的产妇为 Ａ组 ， 以９ ９例临产 ６ ｈ后行剖宫产 的产妇 为 Ｂ组 ， 对 比分析两组新生儿 、 婴儿情况。结果 ： Ａ组新 生儿 Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分显著低于 Ｂ组 ， 新 生儿 、 婴儿并发症发 生率显著高 于 Ｂ组 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。结论 ： 临产后行剖 宫产 手术 的
子宫下段形成欠佳的超声检查、高危因素及妊娠结局
子宫下段形成欠佳的超声检查、高危因素及妊娠结局吴茜子;艾国【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2022(51)10【摘要】目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次剖宫产时子宫下段形成欠佳的超声检查、高危因素及对孕产妇和新生儿的影响。
方法回顾性分析2016年5月~2020年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产手术的31例子宫下段形成欠佳的病例(欠佳组),以分娩孕周为条件1∶4配对同期行剖宫产手术的124例子宫下段形成良好的病例(良好组)作为对照。
主要通过产前超声检查、术中诊断等方法,测量子宫下段肌层厚度,比较两组孕产妇基本情况、妊娠并发症及合并症、胎儿附属物异常,分析子宫下段形成欠佳的高危因素,比较两组妊娠结局。
结果两组子宫下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
与良好组比较,欠佳组羊水过多、凶险性前置胎盘、胎盘植入的发生率高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。
多因素Logistic回归分析结果显示,凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段形成欠佳的独立高危因素。
与良好组比较,欠佳组子宫动脉上行支结扎、子宫下段环形缩窄缝合、子宫切除、术中输血、术后入住ICU、产后出血的发生率更高,术中出血量更多、手术时间及住院时间更长,早产及入住新生儿科的发生率更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。
结论凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段形成欠佳的高危因素。
子宫下段形成欠佳的孕产妇和新生儿的结局更差。
【总页数】4页(P62-65)【作者】吴茜子;艾国【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.超声检查对瘢痕子宫再次妊娠晚期的子宫下段连续性及阴道分娩的评估价值分析2.超声诊断子宫下段全层厚度对瘢痕子宫再妊娠患者分娩结局的影响3.超声测量子宫瘢痕前壁下段厚度与阴道分娩妊娠结局分析4.分析子宫动脉多普勒超声检查对妊娠期高血压疾病患者妊娠不良结局的预测价值5.再次剖宫产子宫下段厚度的术前超声检查价值及其高危因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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探 讨 心 血 管 内科 治 疗 急 性 心 肌 梗 临 床 效 果
吕 东波 （ 黑 龙 江省 木 兰县 东风 林 场 卫 生 所 黑 龙 江 木 兰 １ ５ １ ９ ２ ３ ）
【 摘 要】 目的： 回顾性分析我院心肌梗死患者临床资料 ， 探讨患者采用 注射用尿激酶治疗的效果 。方法： 针对我 院２ ０ １ ３ 年 ６月＿２ ０ ｌ ４年 ６月收治的 ２ ０ ０例 实施 １ ３ 阻滞剂 、 地
尔硫卓或维拉 帕米等常规药物的治疗基础上 ， 给患者 实施注射用尿 激酶治疗心肌梗 死疾病 ， 治疗周期为 ２个周 ， 观察 患者 生命体征 变化 、 身体各项指标 和治疗效果 。结果 ： ２ ０ ０例 患 者治疗显效 １ ９ ２例， 有效率 ９ ６ ％ 。结论： 心血 管内科 治疗 急性心肌梗死 患者具有 良 好 的效果 ， 采用注射用尿激酶治疗后 ， 生命体征 明显提 高， 改善心脏功能。 【 关键词】 心血管 内科 ； 心肌梗 ； 尿 激酶； 患者 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 ｌ Ｏ Ｏ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ｏ １ ５ ） ０ ２ — ０ ３ ２ ６一 Ｏ ｌ
１ ５年 第 ２期
选取我院收治 的疑似外周性 肺栓塞 的患者 ５ ８例作为研究 对象 ， 其中 ， 男３ ３例 ， 女 子 ， 但在 Ｌ ｕ ｎ ｇ Ｐ Ｂ Ｖ上有明显 的亚段肺 动脉充盈 缺损图像 。 ２ ５ 例； 患者的 ３ ３ 岁到７ ４岁之间 ， 平均年 龄为 （ ５ ２ ． ３± ３ ． ２ ） 岁。患者 均有 呼吸 困难 、 咳 经定 量分析 ， 外周性肺栓塞患者 的栓塞 区域与肺栓塞 区域的 Ｃ Ｔ强化值分别为 （ ３ ２ ． 嗽、 咯血 、 心悸 、 胸痛等主要的临床症状。患者均碘对 比剂过敏史。 ３± ９ ． ５ ） Ｈ Ｕ和 （ ４ ２ ． ２± １ １ ． ７ ） Ｈ Ｕ， 栓塞 区域显著低 于非 栓塞 区域 ， 比较有 统计学差 异 （ Ｐ １ ． ２ 方 法 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 检查方法 ： 选用德国西门子公司生产的双源 Ｃ Ｔ行 双能量扫描成像 。先对整个肺 野 ３ 讨 论 肺动脉栓塞指的是来 自来 自于腔静脉系或右心腔的内源性 或者外源性 栓子将肺 动 进行常规胸部平扫 ， 扫描的参数设置为 ： 管 电压 １ ２ ０ ｋ ｖ ， 管电流 ６ ０ ｍ Ａ 。螺距 １ ． ４ ， 扫 描时 间在 ５ ｓ 到７ ｓ 之间。然 后对 患者 进行 增强 扫描 ， 球 电管 的参考 管 电流 分 别是 １ ４ ０ ｋ ｖ 、 脉或肺动脉分支堵塞 ， 进而造 成肺循环 障碍 的情况 ｌ 。通常 ， 由于由于主肺动脉和左 右 ｌ Ｏ Ｏ ｋ ｖ ， 参 考管电流分别 是 １ ９ ２ ｍ Ａ和 ５ ０ ｍ Ａ ， 采用 ４ Ｄ剂量实时控 制系统降低 辐射剂量 ， 肺动脉的直径都 比较粗 ， 因为小栓子发 生栓塞的几率较 低 ， 但却 能导致外周 性肺动脉 的 调熬 ｍ Ａ ｓ ， 螺距 ０ ． ８ ， 中间层厚和间隔分别是 ０ ． ６ ａ ｒ ｍ和 ０ ． ４ ａ ｒ ｍ， 扫描范 围是 从胸廓 人 口 栓塞 ， 且 多数的外周性肺 栓塞早期并 无十分 显著的 临床症状 ， 容 易被误诊 或者漏 诊， 无 至肋膈角水平 。应用质 量浓度 为 ３ ５ ０ ｍ ｇ ｌ ／ ｍ ｌ 的非离子型 对 比剂碘海 醇以高压注 射器经 法及时治疗 ， 造成外周性栓 塞向上下蔓延 ， 继而引发更为严重 的肺动脉高 压或者肺循 环 右肘静脉 注射 ， 注射的量在 ６ ０ ｍ ｌ 到８ ０ ｍ ｌ 之间 ， 注射 的速率在 ４ ｍ ｌ ／ ｓ 到５ ｍ ｌ ／ ｓ 之 间， 在另 障碍 ， 严 重影响患者的身体健康和生命安全。 管 内按 照相 同的速率注射 生理盐水 ， 注射量为 ３ ０ ｍ ｌ ， 目的在 于降低腔静脉 内残 留的对 双能量 Ｃ Ｔ成像技术能够同时为医生提供患者的肺及肺动脉解剖结构特 征 、 全肺 灌 比剂 的浓度 。通 过智 能触 发 系统 ， 当阈值 达到 ６ ０ Ｈ Ｕ到 ８ ０ Ｈ Ｕ的 时候 ， 延迟 ３ ｓ ， 触发 注或者肺通气功能 的多重信息 ， 在亚段动脉栓塞的诊断中也具有 独特的优势 ， 能有效 地 扫描 。 显示肺栓塞引发 的灌注 、 充盈缺损 ， 诊 断的敏感性强 ， 具有一定的临床应用价值。 １ ． ３统计学方法 参 考 文献 本次实验数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ９ ． ０软件进行统计学分析 ， 其中计量资料对 比采用 ｔ 检验 ， ［ １ ］ 弥龙， 宋云龙 ， 王东， 等． 双能量 Ｃ Ｔ肺灌注成像评价 急性肺 栓塞严 重程度 的可行 计 数资料对比采用卡方检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学 意义 。 性研 究［ Ｊ ］ ． 解放军 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６ （ ５ ） ： ５ ２ ６— ５ ２ ７ ２结 果 ２ ］ 李海艳． 肺栓塞 的影像 学诊 断进展 ［ Ｊ ］ ． 华西 医学， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ２ ） ： ３ ９ ９— ４ Ｏ Ｏ ． ５ ８ 例疑似外周性肺栓 塞的患者经 双能 量 Ｃ Ｔ扫 描被 诊断为 外周性 肺栓 塞的有 ４ ９ ［ ３ ］ 吴山， 吴志峰 ， 江晓鹏． 第二代双源 Ｃ Ｔ双能量成像对肺栓 塞的诊 断价 值研 究［ Ｊ ］ ． 例， 其 中４ ２例患者可见各亚段肺动脉栓子 ２ １ １ 处， 肺 叶、 亚段 肺动脉充盈 缺损 ， 其中 ， 两 ［ 中国临床医学影像杂志， 加１ ２ ， ２ ３ （ １ １ ） ： ７ ８ ２— ７ ８ ３ ． 肺下叶亚段栓子有 １ ２ １ 处， 占５ ７ ． ３ ％， 为最 多， 而在各型肺动脉栓子中 ， 又以完全闭 塞型 ４ ］ 张龙江， 卢光 明． 双能量 Ｃ Ｔ肺血 管成像 ： 扫 描技术 图像 、 伪影及 结果解释 ［ Ｊ ］ ． 国 和中心型所 占比例最大 ， 分别占 ４ ７ ． ４ ％（ １ ０ ０ ／ ２ １ １ ） 和２ ３ ． ２ ％（ ４ ９ ／ ２ １ １ ） ， 在 Ｌ ｕ ｎ ｇ Ｐ Ｂ Ｖ上 ［ 际医学放射学杂志 ， ２ ０ １ ｌ ， ３ ４ （ ４ ） ： ３ ５ ６ — ３ ５ ７ ． 呈现肺叶或肺段分布 的灌注缺损或低灌注 区域。７例患 者经扫描未 见明确 的肺栓塞 栓