第六章 内分泌及代谢性疾病
主管护师 内科护理学 第六章 内分泌与代谢系统病病人的护理
第六章内分泌与代谢系统病病人的护理第一节概述一、内分泌系统的生理与功能（一）内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。
内分泌系统主要通过它所分泌的激素对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。
（二）主要内分泌腺、激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有：①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。
②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
③皮质醇（糖皮质激素）：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
④醛固酮（盐皮质激素）：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。
⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。
【例题】调节能量代谢，促进糖、蛋白、脂肪代谢，促进生长发育的激素是A.生长激素B.甲状腺激素C.皮质醇D.醛固酮E.胰岛素『正确答案』B『答案解析』甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
（三）内分泌系统的功能调节1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。
2.内分泌系统的反馈调节正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。
3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节。
二、内分泌系统疾病病人的症状评估1.评估身体外形的改变（1）身材的变化：评估病人有否：①巨人症。
②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm；③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。
临床表现为下肢短，上部量＞下部量，骨龄落后，性发育迟缓，智力低下。
内分泌及代谢性疾病常见症状及体征
2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征2010年01月04日 14:331.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。
常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。
（1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。
精神性多饮是喝得多而尿多。
（2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。
（3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。
2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。
（1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。
（2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。
3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。
（1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。
（2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。
其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。
4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。
（1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。
见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。
（2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。
5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。
内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理
内分泌部分重点内容梳理1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。
促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH）催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ）腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ）垂体促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ）神经垂体：抗利尿激素（ADH ）甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、肾上腺性激素（少量雄激素和微量雌激素）肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ）2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。
TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估：➢ 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ➢ 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等；➢ 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。
5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
6.学会利用体质指数（BMI）判断患者的体重情况：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）(正常:19～25)WHO标准[1]亚洲标准中国标准[2]相关疾病发病危险性偏瘦<18.5 低（但其它疾病危险性增加）正常18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 平均水平超重≥25≥23≥24偏胖25.0～29.9 23～24.9 24～27.9 增加肥胖30.0～34.9 25～29.9 ≥28中度增加重度肥胖35.0～39.9 ≥30——严重增加极重度肥胖≥40.0非常严重增加7. 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。
内分泌代谢性疾病(甲状旁腺疾病)
甲状旁腺疾病1：什么是甲状旁腺？正常人具有4个甲状旁腺，但也有2~6个的。
上组甲状旁腺位于甲状腺后缘1\/3处，下组甲状旁腺位于甲状腺下极的后方。
有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内，其中绝大部分位于甲状腺包膜内，位于甲状腺组织内的只占绝少数。
甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞所组成，其中以主细胞为多，分泌甲状旁腺激素（pth）。
2：甲状旁腺激素有哪些作用？甲状旁腺激素（pth）由甲状旁腺主细胞合成，主要作用器官为骨和肾。
其功能包括：①促进破骨细胞作用，抑制成骨细胞作用，增加骨盐溶解、动员骨钙入血，使血钙升高。
②抑制肾近曲小管对磷的重吸收，使尿磷增加，降低血磷。
促进远曲小管小球对ca2+的重吸收，尿钙减少。
③促进1，25-二羟维生素d3的生成，间接促进钙在肠道的吸收。
甲状腺激素的分泌主要受血浆ca2+浓度的调节。
血浆ca2+降低，甲状旁腺激素分泌增多。
血磷升高可使血钙降低而刺激pth的分泌。
3：甲状旁腺功能亢进症有哪些类型？甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，可分原发性、继发性、三发性及假性甲旁亢4种类型。
4：什么是原发性甲旁亢？原发性甲状旁腺机能亢进症简称原发性甲旁亢，是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数，约75%）、增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（pth）分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。
5：什么是继发性甲旁亢？继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢，是由于体内存在刺激甲状旁腺激素分泌的因素，如慢性肾功能不全、维生素d缺乏或抵抗、妊娠或哺乳期妇女，血钙过低等，均能致甲状旁腺增生、肥大，分泌过量的甲状旁腺激素形成继发性甲旁亢。
6：引起继发性甲旁亢的常见病因有哪些？（1）钙和维生素d摄入不足：厌食、少食、挑食。
尤其是长期素食者，肠钙吸收减少，血钙降低，骨钙化障碍，可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢性骨病。
（2）消化吸收障碍：胃大部切除，小肠吸收不良综合征，肝内胆汁淤积症，胆囊纤维化，慢性胰腺炎，复发性胰腺炎。
药学综合知识与技能讲义：内分泌及代谢性疾病
药学综合知识与技能讲义：内分泌及代谢性疾病[预计分值：6～10分]一、甲状腺功能亢进症二、甲状腺功能减退症三、糖尿病四、骨质疏松症五、佝偻病六、高尿酸血症与痛风第一节甲状腺功能亢进症一、诊断1.临床表现：高代谢症候群——多食、消瘦、畏热、多汗；神经兴奋性增强——心悸、激动、手颤；甲状腺——肿大和突眼；严重者——甲亢危象、昏迷。
2.实验室检查：甲状腺激素（FT3、FT4）——增加；促甲状腺素（TSH）——降低。
二、治疗三、用药注意事项与患者教育（1）妊娠期、哺乳期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶——采用最小有效剂量、不宜哺乳；（2）抗甲状腺药物：√白细胞数偏低、肝功能异常等情况下——慎用。
√结节性甲状腺肿合并甲亢、甲状腺癌——禁用。
（3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用——与抗凝药合用可增强抗凝作用。
（4）避免碘摄入过多——如：海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等。
避免服用含碘的药物——如：胺碘酮、西地碘等。
（5）服用碳酸锂时应监测药物浓度：√当血锂浓度＞1.5mmol/L，可出现不同程度中毒症状；√当血锂浓度超过1.5～2.0 mmol/L可能危及生命。
√老年患者更易出现。
甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括A.充足的维生素B.充足的钙和铁C.充足的热量D.多摄入膳食纤维E.充足的蛋白质『正确答案』D『答案解析』适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。
丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是A.血肌酐计数B.血尿素氮计数C.血红蛋白计数D.红细胞计数E.白细胞计数『正确答案』E『答案解析』丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要监测。
抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的A.感染B.递减药量C.精神因素等应激D.分阶段用药E.间断服药『正确答案』E『答案解析』甲亢在整个疗程中，应避免间断服药。
治疗哺乳期妇女甲亢首选A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.放射性131IE.碳酸锂『正确答案』B『答案解析』甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌及代谢疾病PPT课件
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
内科护理学中级题库(科目一：基础知识之章节练习)06
内科护理学(科目一：基础知识之章节练习）第六章内分泌与代谢性疾病病人的护理[单选题]1.甲状腺功能减退症的最常见原因是A原发性甲状腺功能减退症;B手术;C垂体肿瘤;D放射;E下丘脑病答案：A;解析：甲状腺功能减退症的病因——原发性甲状腺功能减退症，占90%以上，甲状腺本身疾病所引起。
①由于自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症，以桥本甲状腺炎最多见；②缺碘；③甲状腺大部或全部切除后；④遗传因素或基因突变；⑤甲状腺内广泛转移癌。
2.地方性甲状腺肿的病因是A碘缺乏;B致甲状腺肿物质的作用;C先天缺陷致激素合成障碍;D感染;E自身免疫答案：A;解析：当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10%时，则为地方性甲状腺肿。
地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，多见于山区和远离海洋的地区。
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈性引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生性肥大。
在碘缺乏区饮水、食物中碘含量均低，不能满足人体对碘的需要而使当地居民发病。
3.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为A甲状腺吸131Ⅰ率测定;B基础代谢率测定;CTSAb测定;D甲状腺激素浓度测定;ETSH测定分析答案：E;解析：血清TSH的改变发生在T3、T4水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。
4.甲状腺性甲亢中最多见的是A多结节性毒性甲状腺肿;B弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）;C毒性腺瘤;D甲状腺癌;E磺甲亢（地方性甲状腺肿）答案：B;解析：弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）：为自身免疫性疾病的一种特殊类型，女性多见，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
5.甲状腺功能亢进的主要原因是A精神刺激;B细菌感染;C过度劳累;D自身免疫;E外部创伤答案：D;解析：甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。
6.分泌皮质醇的内分泌器官是A下丘脑;B腺垂体;C肾上腺;D甲状腺;E甲状旁腺答案：C;解析：皮质醇是由肾上腺皮质分泌的，参与物质代谢，抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
内分泌系统与代谢疾病
内分泌系统与代谢疾病随着现代生活方式的改变，人们的代谢状况也逐渐出现了不同程度的问题，包括糖尿病、肥胖症、高血压等代谢性疾病。
这些疾病的发生往往与内分泌系统的调节失衡有关。
本文将从内分泌系统的结构和功能、代谢疾病的表现、病因和治疗等方面进行论述。
内分泌系统是机体内部大脑和化学信使的传导中心。
人体内分泌系统包括：下丘脑-垂体-靶器官轴、内分泌腺和组织细胞。
下丘脑-垂体-靶器官轴由下丘脑神经元、垂体前叶和一系列靶器官组成，对生长发育、代谢、生殖和应激等有着重要的调节作用。
内分泌腺包括甲状腺、胰岛、肾上腺和性腺等。
它们通过分泌激素调节身体的内稳态，保持器官和组织的正常生理活动。
组织细胞则可以运用自主神经系统通过神经调节作用影响某些机体部位的功能。
代谢疾病的表现广泛，包括糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、高胆固醇血症等，其中以糖尿病最为常见。
糖尿病是一组常见的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高、蛋白质代谢障碍等。
糖尿病不仅严重损害了患者的生活质量，长期而言也会引发心血管病、肝肾病等并发症。
肥胖症是另一种常见的代谢性疾病，通常被定义为BMI ≥ 30 kg/m2，它和各种非传染性疾病的风险异质性、动脉粥样硬化、内脏脂肪的积蓄等疾病密切相关。
代谢疾病的病因复杂，多种因素如遗传、环境、生活习惯等互相影响。
作为一种常见的代谢性疾病，糖尿病的发病存在诸多风险因素，例如肥胖、家族病史、日常饮食过量等。
研究表明肥胖症是糖尿病无疑的重要风险因素，因为它会导致胰岛素抵抗，从而引发糖尿病的发生。
此外，现代生活方式中的环境和社会因素也在加重人们代谢性疾病的病因，例如持续的压力、过度食物摄入、睡眠不足等。
治疗代谢疾病的方法包括生活方式干预和药物治疗等。
生活方式干预主要包括控制食物摄入、定期进行体育运动以及避免饮酒等不良习惯。
药物治疗方面，胰岛素类药物、口服降糖药、胰岛素增敏剂等被广泛应用于糖尿病的治疗；而针对肥胖症的治疗方法则包括饮食治疗、运动、药物治疗以及手术治疗等多种方法。
内分泌及代谢性疾病的诊疗与管理
03
内分泌及代谢性疾病的治疗
药物治疗
药物治疗是内分泌及代 谢性疾病治疗的主要手 段之一，针对不同疾病 和症状，医生会开具相 应的药物处方。
对于甲状腺疾病，常用 的药物包括甲状腺素、 抗甲状腺药物等，用于 调节甲状腺激素的合成 和分泌。
对于糖尿病，常用的药 物包括胰岛素、口服降 糖药等，用于降低血糖 和控制病情。
药物治疗需要遵循医生 的指导，定期进行检查 和调整药物剂量，以确 保治疗效果和避免不良 反应。
非药物治疗
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非药物治疗是内分泌及代谢性 疾病治疗的重要辅助手段，包 括饮食调整、运动、心理治疗 等。
非药物治疗是内分泌及代谢性 疾病治疗的重要辅助手段，包 括饮食调整、运动、心理治疗 等。
非药物治疗是内分泌及代谢性 疾病治疗的重要辅助手段，包 括饮食调整、运动、心理治疗 等。
泌功能。
代谢产物
如血糖、血脂、尿酸等，反映 代谢状况。
生化指标
如肝肾功能、电解质等，用于 评估器官功能。
其他
如血常规、尿常规等常规检查 项目。
诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征和初步检查结果，做出初步诊 断。
鉴别诊断
对于相似症状的疾病，需进一步检查和鉴别，确诊 病因。
动态观察
对于一些慢性疾病，需要长期监测病情变化，调整 治疗方案。
内分泌及代谢性疾病的诊疗与 管理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 内分泌及代谢性疾病的诊断 • 内分泌及代谢性疾病的治疗 • 内分泌及代谢性疾病的管理 • 内分泌及代谢性疾病的最新研究进
展 • 结论
01
引言
定义与分类
定义
执业药师考试知识题库--内科学--内分泌与代谢疾病
第六单元内分泌与代谢疾病一、A11、甲状腺危象治疗时，能阻滞儿茶酚胺释放、降低组织对甲状腺素反应的药物是( )A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.无机碘溶液E.卡比马唑2、可作为甲亢治疗疗效判断指针的是( )A.基础代谢率B.甲状腺摄131Ⅰ率C.突眼程度D.T3、T4E.甲状腺肿大程度3、甲亢患者所致甲状腺肿大的特征是( )A.弥漫性、对称性肿大B.质软，表面光滑C.质硬，表面有结节D.固定，不活动E.触及震颤和听到血管杂音4、诊断甲亢最有意义的实验室检查是( )A.基础代谢率B.T3、T4测定C.甲状腺摄131Ⅰ率D.TRH兴奋试验E.T3抑制试验5、2型肥胖糖尿病患者，其治疗应采用( )A.饮食疗法B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+磺脲类降糖药D.饮食疗法+双胍类降糖药E.胰岛素治疗6、监控糖尿病病情好坏程度的指针最好是( )A.24小时尿糖定量B.糖化血红蛋白C.空腹血糖D.口服糖耐量试验E.胰岛素释放试验7、可疑糖尿病患者诊断时最有意义的检查是( )A.空腹血糖B.尿糖C.餐后血糖D.血浆胰岛素测定E.糖耐量试验8、糖尿病基本病理生理改变是( )A.胰岛素绝对或相对不足B.胰高血糖素分泌减少C.胰高血糖素分泌过多D.生长激素分泌过多E.血浆胰岛素明显增高9、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是( )A.过敏反应B.胰岛素抗药性C.低血糖反应D.皮疹E.肝功能损害10、糖尿病最基础的治疗措施是( )A.一般治疗B.饮食治疗C.口服降糖药物D.胰岛素治疗E.支持治疗11、1型糖尿病的治疗应采用( )A.单纯饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.适当休息E.支持疗法12、糖尿病引起失明的主要原因是( )A.白内障B.青光眼C.视网膜微血管病变D.角膜炎E.结膜炎13、糖尿病并发感染最常见的是( )A.皮肤疖、痈等化脓感染B.结核C.胆管感染D.泌尿系感染E.败血症二、A21、患者因怕热、多汗、甲状腺肿大、突眼拟诊断为甲亢，实验室检查最灵敏的是( )A.TT3B.TT4C.TSHD.TRHE.T3抑制试验2、糖尿病患者，由于突然停用胰岛素，症状加重，有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克，测血糖升高、尿糖阳性、尿酮体阳性，可诊断为( )A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸性酸中毒3、糖尿病患者易合并各种感染，易感染的原因是( )A.免疫功能降低B.白细胞减少C.粒细胞缺乏D.降糖药的应用E.使用胰岛素4、糖尿病患者为监测病情，做糖化血红蛋白A1测定，本测定可反应取血前几周的平均血糖水平( )A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.5～6周E.8～12周5、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，做哪项检查可诊断糖尿病( )A.尿糖B.血糖测定C.葡萄糖耐量试验D.血浆胰岛素E.血酮测定三、B1、A.单纯饮食控制B.服降血糖药C.正规胰岛素D.小剂量胰岛素及大量输液E.大剂量胰岛素及大量输液<1>、1型糖尿病患者饮食治疗加用( )A.B.C.D.E.<2>、2型糖尿病轻症患者可( )A.B.C.D.E.2、A.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)B.血酮体、尿酮体检查C.血脂测定D.糖化血红蛋白A1cE.监测血糖<1>、可疑糖尿病者，空腹或饭后血糖未达到诊断标准，还需进行( )A.B.C.D.E.<2>、用小剂量胰岛素治疗酮症酸中毒昏迷时，为了解病情变化，调整胰岛素用量，应进行( )A.B.C.D.E.3、A.甲状腺摄131Ⅰ率增高，高峰前移B.TT4C.TT3D.FT4、FT3E.TSH<1>、诊断甲亢较敏感的指针是( )A.B.C.D.E.<2>、甲亢诊断的首选是( )A.B.C.D.E.4、A.大量抗甲状腺药物B.无机碘溶液C.普萘洛尔或利血平D.氢化可的松E.地西泮<1>、甲状腺危象治疗时，为了迅速抑制甲状腺素的合成可用( )A.B.C.D.E.<2>、甲状腺危象治疗时，为了抑制甲状腺素的释放，阻断激素分泌应予( )A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“单元测试-内分泌与代谢疾病”知识点进行考核】【答疑编号100084414,点击提问】2、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100084410,点击提问】3、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100084409,点击提问】4、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“单元测试-内分泌与代谢疾病”知识点进行考核】【答疑编号100084404,点击提问】5、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“单元测试-内分泌与代谢疾病”知识点进行考核】【答疑编号100084402,点击提问】6、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“单元测试-内分泌与代谢疾病”知识点进行考核】【答疑编号100084401,点击提问】7、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“单元测试-内分泌与代谢疾病”知识点进行考核】【答疑编号100084400,点击提问】8、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100084398,点击提问】9、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100084397,点击提问】10、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100084395,点击提问】11、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100084394,点击提问】12、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100084393,点击提问】13、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100084392,点击提问】二、A21、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100084433,点击提问】2、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100084431,点击提问】3、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100084430,点击提问】4、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“中医助理-内科第六章”知识点进行考核】【答疑编号100084426,点击提问】5、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“单元测试-内分泌与代谢疾病”知识点进行考核】【答疑编号100084424,点击提问】三、B1、【答疑编号100084466,点击提问】<1>、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“中医助理-内科第六章”知识点进行考核】【答疑编号100084468,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“中医助理-内科第六章”知识点进行考核】【答疑编号100084470,点击提问】2、【答疑编号100084451,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100084453,点击提问】<2>、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100084455,点击提问】3、【答疑编号100084447,点击提问】<1>、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100084448,点击提问】<2>、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100084450,点击提问】4、【答疑编号100084436,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100084438,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100084439,点击提问】。
医学概论-内分泌和代谢性疾病教材
在随访过程中，根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
提供康复指导和支持
针对患者的具体情况，提供康复指导和支持服务，包括饮食调整、运动康复、心理调适等方面的 建议和指导，帮助患者实现全面康复。
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甲状腺疾病治疗
03
药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。
肾上腺疾病
肾上腺疾病概述
肾上腺疾病是指由多种原因引起的肾上腺皮质或髓质功能异常的一 类疾病，包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。
肾上腺疾病症状
向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。
肾上腺疾病治疗
药物治疗、手术治疗等。
垂体及下丘脑疾病
垂体及下丘脑疾病概述
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，经血液或组织液传递而发 挥调节作用的化学物质。激素分为含氮激素（如蛋白质、肽类、胺类）和类固 醇激素两大类。
内分泌调节机制
下丘脑-垂体-靶腺轴
内分泌系统的反馈调节
下丘脑分泌的促激素释放激素作用于垂体， 促使垂体分泌相应的促激素，进而调节外周 靶腺（如甲状腺、性腺等）的分泌活动。
脂代谢
涉及脂肪的合成、分解、 转运和利用，受到脂肪酶、 脂蛋白等因素的调节。
蛋白质代谢
蛋白质的合成、降解和转 化，以及氨基酸的代谢， 受到生长激素、胰岛素等 激素的影响。
常见代谢性疾病类型及特点
糖尿病
以高血糖为主要特征，分 为1型和2型，常伴有多饮、 多尿、多食和消瘦等症状。
肥胖症
体内脂肪堆积过多，体重 超过正常范围，易引发高 血压、高血脂等并发症。
利用基因测序技术，诊断由单一基因突变引起的内分泌和 代谢性疾病。
内分泌及代谢疾病概述[1]
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（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间
垂体：分为腺垂体和神经垂体 ❖ 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素
（ADH）和催产素（OXT）
❖ 功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进 和维持相应靶腺的功能。
（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持 基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） ❖ 甲状旁腺：
－甲状旁腺激素（PTH）（作用于骨、肾，调节体内 的钙磷代谢）
❖ 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)
－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、 胰多肽。---调节糖代谢。
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
单纯性肥胖:脂肪分布 均匀，幼年期发病者， 常引起终身性肥胖。
继发性肥胖：脂肪分 布具有显著的特征，如 肾上腺皮质功能亢进表 现为向心性肥胖。
肥胖症（单纯性肥胖）
美味
吓一跳
【肥胖】
❖ 护理评估
－病史：肥胖发生的年龄、饮食、运动情况、有无 内分泌疾病、诊疗、护理经过及效果，询问饮食 生活习惯、及工作性质、体力劳动强度，家族史。 患病后心理变化情况。
《内分泌代谢性疾病》课件
腺垂体-肾上腺轴
腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，调节肾上腺皮质激素的分泌。
甲状腺-垂体-肾上腺轴
三者之间相互调节，维持内环境的稳定。
03 内分泌代谢性疾病的症状 与诊断
常见症状与体征
肥胖
内分泌代谢性疾病患者常见体重增加，可能是由 于体内激素水平失衡导致脂肪堆积。
内分泌腺的组成与功能
01
甲状腺
分泌甲状腺激素，调节新陈代谢， 促进生长发育。
垂体
分泌生长激素、促甲状腺激素等， 调节其他内分泌腺的活动。
03
02
肾上腺
分泌肾上腺素等，调节糖、脂肪和 蛋白质的代谢。
性腺
分泌性激素，促进性成熟和生殖功 能。
04
主要激素的生理作用
甲状腺激素
促进新陈代谢，加速蛋白质合成，提高神经 系统的兴奋性。
对于某些内分泌代谢性疾病， 如甲状腺癌、垂体瘤等，手术 治疗是主要的治疗方法。
手术治疗的优点是可以直接去 除病因，效果显著。
手术治疗的缺点是可能产生并 发症，如感染、出血等，需要 术后护理和康复。
其他治疗方法
其他治疗方法包括饮食调节、 运动疗法、心理治疗等。
饮食调节主要是通过控制饮食 中的热量、脂肪、蛋白质等营 养成分的摄入，以达到调节内 分泌的目的。
长期高血糖可能导致多种并发 症，如心血管疾病、肾脏疾病
、神经病变等。
糖尿病的治疗包括饮食控制、 运动、药物治疗和自我监测血
糖。
甲状腺功能亢进症
01 甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多引起的疾病。
02 症状包括心悸、出汗、食欲亢进、消瘦等 。
03
长期未治疗可能导致甲状腺危象、心脏病 等严重并发症。
主管护师考试题库：内分泌与代谢性疾病病人的护理2
一、A11、④下列不能多进含碘丰富的食物的人群为A、妊娠妇女B、哺乳妇女C、青春发育期少儿D、单纯性甲状腺肿患者E、弥漫性甲状腺肿伴甲亢者2、④甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予A、高热量、高蛋白质、高维生素B、高热量、高蛋白质、高盐C、高热量、低蛋白质、低盐D、低热量、低蛋白质、低维生素E、低热量、低蛋白质、低盐3、④对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的治疗措施，不应包括A、抬高头部B、鼓励多食略咸食品C、外出时用眼罩D、生理盐水纱布局部湿敷E、抗生素眼膏涂眼4、④甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是A、从小剂量开始B、用药前后测脉搏C、不可随意增减药量D、定时测体重E、症状控制后可停药5、④皮质醇增多症患者的饮食应满足A、高糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、高钠B、高糖、高蛋白质、低脂、高维生素、低钾、高钠C、低糖、低脂、高蛋白质、低盐、高维生素、富含钾和钙D、高糖、高蛋白质、低脂、低维生素、低钾、不限钠E、低糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、低钠6、④1型糖尿病的发生主要是由于A、老年人肾小球排糖少B、吃糖过多，短期内无法排出C、胰岛素分泌绝对不足D、靶细胞对胰岛素敏感性降低E、老年人肾小管重吸收糖多7、④关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误A、多见于青少年B、起病较急C、“三多一少”症状常较显著D、不易发生酮症酸中毒E、需终身应用胰岛素治疗8、④糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运动时间是A、晨起空腹B、餐前半小时C、餐后即刻D、餐后1小时E、睡前9、④配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止A、发生中和反应B、加速胰岛素降解C、丧失短效胰岛素的速效特性D、降低鱼精蛋白锌胰岛素药效E、增加胰岛素的不良反应10、④使用胰岛素治疗过程中应告知病人最应警惕出现下列哪种情况A、低血糖B、过敏反应C、酮症反应D、肾功能损害E、胃肠道反应11、④某人患1型糖尿病，查餐后2h血糖15mmol/L(270mg/dl)。
内分泌及代谢疾病概述 PPT
美味
吓一跳
【肥胖】
❖ 护理评估
－病史：肥胖发生的年龄、饮食、运动情况、有无 内分泌疾病、诊疗、护理经过及效果，询问饮食 生活习惯、及工作性质、体力劳动强度，家族史。 患病后心理变化情况。
－身体评估：皮肤完整性、有无皮炎、擦烂、化脓 等，脂肪分布情况，长期负重引起的不适，检测 肥胖指标。
－实验室及其他检查：内分泌功能检查有助于肥胖 的病因诊断。
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估 ❖ 辅助检查 甲状腺动能检查T3、T4增高，
TSH降低。
护理诊断
❖ 营养失调 低于机体需要量 与糖尿病、甲状 腺功能亢进、胃肠道病变有关
❖ 一般护理 ❖ 心理护理 ❖ 病情观察 ❖ 用药护理 ❖ 健康教育
护理措施
谢谢
稳膳食、避免垃圾食品。 －运动指导：参加体力劳动和体育锻炼，做有氧运动。 －健康教育 --病情观察 ---用药护理
❖ 评价 －患者能否建立合理的膳食习惯和支持适量运动。 －患者体重是否得到有效控制或恢复至正常范围。
消瘦
❖ 是指机体的肌肉及脂肪储备不足，体重比标 准体重减少10%以上。
.
护理评估
内分泌与代谢性 疾病概述
2015-3-18
概述
❖ 内分泌系统:指由内分泌腺和分散存在于某些 组织器官中的内分泌细胞组成的信息传递系 统。
❖ 激素:指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所 分泌的高效能的生物活性物质。
内分泌系统作用
① 维持内环境的稳态 ❖ ② 调节新陈代谢 ❖ ③ 促进组织细胞分化成熟 ❖ ④ 调控生殖器官发育成熟和生殖活动
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） ❖ 甲状旁腺：
－甲状旁腺激素（PTH） ❖ 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、
内分泌及代谢疾病常见症状与体征
主要代谢疾病简介
肥胖症
体重过重或肥胖，增加了心脏病、糖尿病和其他健 康问题的风险。
高血脂症
血液中的脂质含量过高，是心脏病的重要危险因素。
甲状腺功能减退症
甲状腺产生的甲状腺激素不足，导致代谢率降低， 症状包括疲劳、体重增加等。
常见内分泌疾病的症状与体征
内分泌及代谢疾病常见症 状与体征
在本次介绍中，我们将探讨内分泌及代谢疾病的常见症状与体征，为您带来 关于这一领域的深入了解。
常见内分泌疾病简介
糖尿病
全球最常见的内分泌疾病之一，症状包括多饮多尿、疲劳和体重波动。
甲状腺功能亢进症
甲状腺过多产生甲状腺激素，症状包括心跳加快、焦虑和减重。
肾上腺皮质功能减退症
1
甲减
疲劳、体重增加、皮肤干燥。源自垂体瘤2头痛、视力问题、异常分泌物。
3
糖尿病
多饮多尿、疲劳、视力模糊。
雄激素异常
4
多毛症、月经紊乱、声音低沉。
常见代谢疾病的症状与体征
甲亢
心悸、焦虑、体重减轻。
肥胖症
体重增加、呼吸困难、关节疼 痛。
高血脂症
胆固醇沉积、动脉硬化、心血 管疾病。
内分泌疾病与代谢疾病的关联
激素平衡
内分泌系统的不平衡可能导致代谢失调，进而引发 代谢性疾病。
新陈代谢
内分泌系统对身体的新陈代谢起着重要的调节作用。
识别和评估常见症状与体征的重要性
了解并识别内分泌及代谢疾病的常见症状与体征对早期诊断和治疗非常重要。定期体检和与医生交流是关键。
结论和要点
内分泌及代谢疾病的症状与体征多种多样。通过了解并关注这些症状，我们 可以更早地发现潜在的健康问题，以便及时采取适当的治疗。
第六章 营养代谢疾病
24h 内死亡。
诊
断
• 1、本病根据病畜表现脱水，瘤胃胀满，卧地不起， 具有蹄叶炎和神经症状，结合过食豆类、谷类或含丰 富碳水化合物饲料的病史，以及实验室检查的结果— 瘤胃液pH 值下降至4.5～5.0，血液pH 值降至6.9 以 下，血液乳酸升高等，进行综合分析与论证，可作出 诊断。
• 2、此外，在兽医临床上，应注意与瘤胃积食、皱胃
第六章
•概 论
营养代谢性疾病
• 营养代谢性疾病：是营养性疾病和代谢障碍性疾病 的总称。 • 1、前者是指动物所需的某类营养物质缺乏或过多 （包括绝对性的和相对性的）所致的疾病； • 2、后者是指因机体内的一个或多个代谢过程异常， 导致机体内环境紊乱而引起的疾病。
概
• 畜禽营养代谢性疾病包括：
论
• 1、糖、脂肪和蛋白质代谢障碍； • 2、矿物质和水、盐代谢紊乱； • 3、维生素缺乏症及微量元素缺乏症或过多症等四个 主要部分。
能彻底地洗去乳酸。然后，向瘤胃内放置适量轻泻剂和优质
干草，条件允许时可给予正常瘤胃内容物。并静脉注射钙制
剂和补液。若发生酸/碱或电解质平衡失调，应补充碳酸氢钠。
治
疗
• 4、若病畜临床症状不太严重或病畜数量大，不能全部进行瘤 胃切开术时，可采取洗胃治疗，即使用大口径胃管以1%～3% 碳酸氢钠液或5%氧化镁液，温水反复冲洗瘤胃，通常需要 30～80L 的量分数次洗涤，排液应充分，以保证效果。 • 5、为防止继发瘤胃炎、急性腹膜炎或蹄叶炎，消除过敏反应， 可静脉注射扑敏宁（牛300~500mg，羊50～80mg），肌肉 注射盐酸异丙嗪或苯海拉明等药物。
状
• 1、最急性病例，往往在采食谷类饲料后3～5h 内无 明显症状而突然死亡，有的仅见精神沉郁、昏迷，而 后很快死亡。
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本章内容
第一节 总论 第二节 甲状腺功能亢进 第三节 库欣综合征
第四节 糖尿病
人人民卫生出版社 民 卫 生 出 版 社
PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE
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第一节 总论
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目 录
定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 影像学检查 治疗原则
第三节 库欣综合征 又称为皮质醇增多症 是机体受长期的高糖皮质激素影响所致的一 组临床表现的总称 可以由许多原因引起 导致脂肪分布异常、葡萄糖、脂肪和蛋白质 代谢紊乱、血压升高、电解质紊乱，还可导 致月经纹乱和男性性功能异常等 库欣综合征最常见的原因是库欣病，即分泌 ACTH垂体瘤
影像学检查
细针穿刺脱落细胞学检查
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目 录
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进 确诊 典型甲状腺毒症症状（>3个月以上） 激素水平检查 注意不典型情况
第一节 总论
细胞学
病因诊断 免疫学 染色体基因突变
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目 录
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论 功能亢进
病因治疗：停药 手术切除：甲状腺次全切除，垂体瘤切除
放射治疗：放射碘治疗
药物治疗：抗甲状腺药物治疗
下丘脑
T4 ↑ → TSH ↓ T4 ↓ → TSH ↑ 原发于甲状腺 TSH ↓ → T4 ↓ TSH ↑ → T4 ↑ 继发于下丘脑
外周作用
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目 录
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
临床表现
功能诊断 实验室激素水平测定
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目 录
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进 表现为： 甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男 性1 ～ 6 倍
第二节 甲状腺功能亢进
表 2 甲状腺功能亢 进 常 见 疾病 一、甲状腺疾病 （一）持 续 性 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Graves 病，又称弥漫性甲状腺 肿 伴甲亢，毒性甲状腺 肿 ，自身免疫性甲状腺炎 III 型 Graves 病伴 亚 急性甲状腺炎或（和）伴 桥 本病 多 结节 性毒性甲状腺 肿 ，又称多 结节 性甲状腺 肿 伴甲亢 高功能性甲状腺腺瘤，又称毒性腺瘤（ Plummer 病） 滤 泡 型甲状腺腺癌 多 发 性自身免疫性内分 泌 综 合症伴甲亢 TSH 受体突 变 致甲亢
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目 录
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论 功能低下
病因治疗：补碘、胰岛素增敏(减肥、药物等)
替代治疗：补充缺乏激素，甲状腺素，胰岛素
组织移植：胰腺移植或胰岛细胞移植，甲状旁 腺移植
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目 录
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
抑制组织T4转化为T3及减轻组织对TH的反应性： PTU、碘剂、糖皮质激素及β受体阻滞剂均有此作 用 降低血TH浓度：透析
TRAb TGAb TPOAb
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目 录
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
3h>25%，24h>45%
碘131 摄碘率
孕妇及哺乳妇女禁止该检查 99锝或131碘ECT 超声、MRI
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目 录
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进 抑制TH合成：首选PTU 600mg 或MMI 60mg st po, 继之PTU 200mg或MMI 20mg tid po直至症状 缓解，减至正常量 抑制TH释放：复方碘溶液，PTU后1～2小时， 首剂30～60d,以后5～10d/6～8h，视病情逐渐减 量，一般使用3～7日
第二节 甲状腺功能亢进 广义上讲甲状腺功能亢进，俗称甲亢，又称 高代谢症候甲状腺毒症等 是由于血循环中甲状腺激素增高所导致的机 体代谢亢进等症候群 很多疾病可导致甲状腺毒症临床表现
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目 录
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
对症、支持治疗，去除诱因、预防复发
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思考题
1.何为甲状腺毒症？ 2.都有哪些原因可致甲状腺毒症 3.Graves病鉴别诊断
4.Graves病抗甲状腺药物治疗注意事项
5.甲亢危象识别
人人民卫生出版社 民 卫 生 出 版 社
PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE
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目 录
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则Leabharlann 第一节 总论病理诊断
病变部位 CT MRI 病理学
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机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论 神经系统
机体内环境平衡 生长发育 生殖
内分泌系统
免疫系统
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机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺
肾上腺 胰腺 性腺
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定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进 诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺 原因：血甲状腺激素明显升高、机体内环境紊
小儿、老年或伴有其他疾病 病程短 甲状腺震颤和杂音 131碘吸碘率、99锝或131碘ECT
超声
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定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
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机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
下丘脑
中枢
释放激素
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺 甲状腺
性腺
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机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
激素分泌负反馈调节
（二） 暂时 性甲亢 1 ． 亚 急性甲状腺炎 （ 1 ） 亚 急性肉芽 肿 性甲状腺炎（ de Quervain 甲状腺炎） （ 2 ） 亚 急性 淋 巴 细 胞性甲状腺炎（ 产 后无痛性甲状腺炎、干 扰 素、白介素 -2 、 锂盐 ） （ 3 ） 亚 急性 损伤 性甲状腺炎（手 术 、 活 检 、 药 物） （ 4 ）放射性甲状腺炎 2 ．慢性 淋 巴 细 胞 浸 润 性甲状腺炎（ 桥 本病） 3 ．新生儿甲亢 二、 肿 瘤性 （一） 卵 巢 甲状腺 肿 伴甲亢（畸胎瘤一 种 ） （二） 绒 毛 膜促性腺激素相 关 性甲亢（ 绒 毛 膜癌、葡萄胎、多胎妊娠） （三） 垂体促甲状腺激素（ TSH ）瘤或增生 （四） 分 泌 TSH 的 恶 性 肿 瘤（肺、 消 化道、胰腺等） 三、其它 （一） 医源性甲亢（ 误 服或 过 量服用甲状腺素） （二） 碘甲亢（ Iod-Basedow 病） （三） 先天性垂体 TSH 分 泌 细 胞 对 甲状腺素不敏感或抵抗
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临床疾病概要（第2版）
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第六章 内分泌与代谢疾病
（第二篇 内科学）
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定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 影像学检查 治疗原则
第三节 库欣综合征
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定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 影像学检查 治疗原则