_螺旋上升式_教学模式在妇产科生殖内分泌专业教学中的研究进展_胡颖

生殖内分泌学作为妇产科学的一部分，主要表现为 基 础 理 论 抽 象 化 、临 床 表 现 个 体 化 、诊 断 方 法 复 杂 和 治 疗 方 法 多
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２５０．２０１６．０６．０２２ 基 金 项 目 ：国 家 自 然 科 学 基 金 青 年 基 金 项 目 （２１５０７０９４）；四 川 大 学 ２０１４ 年 教 改 六 期 项 目 （１０４０２０４１２１００１）；四 川 大 学 ２０１５ 年 新 世 纪 教 育 教 学 改 革 工 程 （第 七 期 ）研 究 项 目 （１０４０２０４１３８００５） 作者单位：６１００４１ 成都，四川大学华西第二医院 妇 产 科、出 生 缺 陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 通 信 作 者 ：许 良 智 ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉａｎｇｚｘｕ＠１２６．ｃｏｍ
妇产科生殖内分泌专业的传统课堂教学重点，在于 介 绍 生殖内分泌专业的基础理论、基本技能和常见疾病 类 型。 这 些内容主要通过教师的讲解、示范、解惑，并适当介绍 相 关 领 域的前 沿 知 识，提 高 学 生 学 习 妇 产 科 生 殖 内 分 泌 课 程 的 兴趣。 ２．２ 临 床 门 诊／病 房 见 习 阶 段
【关 键 词 】 螺 旋 上 升 式 ； 生 殖 内 分 泌 学 ； 妇 产 科 教 学
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ＂ ｓｐｉｒａｌ ｕｐｗａｒｄ＂ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ Ｈｕ Ｙｉｎｇ，Ｇｕｏ Ｔａｏ，Ｆｕ Ｊｉｎｇ，Ｙａｏ Ｑｉａｎｇ，Ｘｉｎｇ Ａｉｙｕｎ，Ｘｕ Ｌｉａｎｇｚｈｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｂｉｒｔｈ Ｄｅｆｅｃｔｓ ａｎｄ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ Ｗｏｍｅｎ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ （Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ），Ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｓｅｃｏｎｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｘｕ Ｌｉａｎｇｚｈｉ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉａｎｇｚｘｕ＠１２６．ｃｏｍ
对于妇产科生殖内分泌专业的临床门诊／病房见习 阶 段 的教学，应结合该专 业 特 点 进 行 设 计，教 学 中 让 学 生 在 教 师 的指导下，观摩功能 性 子 宫 出 血、闭 经、多 囊 卵 巢 综 合 征、不 孕症等生殖内分泌专业常见疾病，在临床实践中加深对 妇 产 科生殖内分泌专业基础知识的理解。在临床医师的指导下， 学生完成对生殖内分泌相关疾病患者的临床病史采集和临 床诊断、治疗方案制定，包括询问患者病史、妇科查体 和 检 验 报告的阅读，再就该疾病的诊治进行分析和讨论。进 行 小 组
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｐｉｒａｌ ｕｐｗａｒｄ ｔｙｐｅ； Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ； Ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍｓ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｆｏｒ Ｙｏｕｔｈ （２１５０７０９４）；Ｔｈｅ Ｓｉｘｔｈ－ ｐｅｒｉｏｄ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｒｅｆｏｒｍ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｉｎ ２０１４ （１０４０２０４１２１００１）；Ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ－ｐｅｒｉｏｄ Ｎｅｗ Ｃｅｎｔｕｒｙ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｒｅｆｏｒｍ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｉｎ ２０１５ （１０４０２０４１３８００５）
英国纽卡斯尔大学医学院对在全科医学专业的学生进 行调查的结果表明，学 生 真 实 接 触 患 者，可 激 发 学 生 对 学 习 资源的应 用，有 助 于 学 生 对 所 学 知 识 进 行 生 动、具 体 的 描 述［９］。临床门诊／病房见习，正是基于此原理设 计 的 。 首 先， 临床门诊／病房见习是 学 生 跳 出 书 本 理 论 知 识 框 架，真 正 接 触临床实践的第一步，在面对具体病例、复杂病情时，以 应 试 为目的的知识储备，已 经 不 能 满 足 临 床 需 求，这 种 见 习 能 够 最大限度调动学生的求知欲，激发学生自主学习的 动 力。 其 次，在询问患者病史、进 行 妇 科 查 体 和 检 验 报 告 阅 读 的 过 程 中，促使学生积极复习医学基础理论知识，可能涉及 生 理 学、 局部解剖学、诊 断 学、药 理 学 等 基 础 课 程 ，便 于 学 生 发 散 思 维，灵活运用理 论 知 识 来 分 析 和 解 决 临 床 问 题 。 第 ３，小 组 讨论过程是集思广 益、观 点 和 认 知 相 互 碰 撞 的 过 程，学 生 可 以在交流、探讨中相互学习，共同进步，同时锻炼学生 的 表 达 和沟通能力。最后，书 写 临 床 病 历 的 过 程，要 求 学 生 查 阅 相 关疾病诊断、治疗的 最 新 指 南 及 文 献，并 进 行 归 纳、总 结，学 生在搜集资 料 的 过 程 中，有 助 于 其 掌 握 自 主 获 取 知 识 的 方 法，同时可以了解该 学 科 最 新 研 究 方 向 及 进 展。 临 床 门 诊／ 病房见习，一方面可让“螺旋上升式”教学模式贯穿教 师 理 论 知识讲解－病例 讨 论 指 导－综 述 书 写、点 评 及 修 改 的 全 过 程 ， 另一方面学生在学 习 中，采 取 “螺 旋 上 升 式”学 习 模 式，让 学 生通过理论－实践－理论－再 实 践 的 模 拟 实 际 临 床 问 题 的 处 理 学习方式，更有助于 临 床 医 学 专 业 学 生 的 综 合 能 力 的 培 养 ， 可使其更快适应实际临床环境。 ２．３ 基 于 问 题 式 学 习 教 学 实 施 阶 段
讨论，要求学 生 独 立 完 成 对 该 例 临 床 病 例 的 总 结 和 病 历 书 写，并对每位学生的 病 历 进 行 修 改 和 点 评。 同 时，针 对 妇 产 科生殖内分泌疾病 患 者 的 特 殊 性，培 养 学 生 尊 重 患 者 权 利、 保护患者隐私的基本职业道德素养，以及全心全意为患 者 服 务的敬业精神，培养 学 生 相 关 的 交 流 沟 通 技 巧，促 进 其 独 立 思 考 和 团 队 协 作 能 力 。 ［７－８］
样等特点。在妇产科生殖内分泌专业教学过程中，既 要 求 学 生具备对基础知识的理解能力，又要求学生对临床问题 的 分 析能力和推理能力。同时，要求教师应从总体上明确 该 学 科 的基础理论知识、常 见 生 殖 内 分 泌 疾 病 及 最 新 研 究 进 展，保 证学生既可熟练掌握相关知识，又能拓展学生的知 识 面。 从 而解决多数学生对于生殖内分泌专业基础理论知识学习和 应用中存在的困难。目前，“螺旋上升式”教学模式在 我 国 及 其他许多国家的基础教育课程中应用较广泛，逐渐为大 家 所 重视［１］。笔者拟就“螺 旋 上 升 式 ”教 学 模 式 在 妇 产 科 生 殖 内 分泌专业教学中的研究进展进行综述如下，旨在为当前 妇 产 科教育创新的理论与实践研究提供依据。
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Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ Ｅｄ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．６
１ “螺 旋 上 升 式 ”教 学 模 式 的 概 述
２０世纪６０年代，美 国 著 名 教 育 家、心 理 学 家 布 鲁 纳 提 出 螺 旋 式 课 程 （ｓｐｉｒａｌ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ）［２］。 布 鲁 纳 认 为 ，要 掌 握 并 有效运用自然科学、数 学 的 基 本 观 念 及 文 学 的 基 本 课 题，不 能仅靠一次学习就 达 到 目 的，必 须 通 过 反 复 学 习，在 复 杂 的 实践中加以应用，不断加深理解，进而逐渐掌握［１］。“螺 旋 上 升式”教学模式与传 统 教 学 模 式 的 不 同 之 处，主 要 体 现 在 课 程 编 排 、内 容 设 计 、方 法 配 合 等 方 面 。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｅ＂ ｓｐｉｒａｌ ｕｐｗａｒｄ＂ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ ｅｍｐｈａｓｉｚｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｗｈｉｃｈ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｏｖｅｒ ａｎｄ ｏｖｅｒ ａｇａｉｎ ａｎｄ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｔｏ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｄｅｅｐｅｎ ｔｈｅｉｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｎｄ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｍａｓｔｅｒ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ，＂ ｓｐｉｒａｌ ｕｐｗａｒｄ＂ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎｓｐｉｒｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ′ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ′ ａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ， ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｉｎｋｉｎｇ，ｔｅａｍ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｓｐｉｒｉｔ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ，ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｂｅｉｎｇ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｓ ｗｉｌｌ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ＂ ｓｐｉｒａｌ ｕｐｗａｒｄ＂ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ．