2016年306西医综合考研生化复习笔记(三)
306西医综合2016年考研复习306西医综合考研真题笔记无菌操作原则
题笔记无菌操作原则(一)外科总论1.外科领域的分子生物学(1)基因的结构与功能。
(2)分子诊断和生物治疗及其临床应用。
2.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
3.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
4.输血的适应证、注意事项、并发症的防治，自体输血及血液制品。
5.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
6.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
7.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。
术后镇痛的药物与方法。
8.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。
9.外科患者的营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
10.外科感染(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
(4)有芽孢厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
(5)外科应用抗菌药物的原则。
11.创伤的概念和分类。
创伤的病理、诊断与治疗。
12.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。
烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
13.肿瘤：(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。
(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
14.移植的概念，分类与免疫学基础。
器官移植。
排斥反应及其防治。
15.麻醉、重症监测治疗与复苏(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。
(4)心、肺、脑复苏的概念，操作要领和治疗。
(二)泌尿、男生殖系统外科疾病1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。
2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。
2016年北京大学医学部306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(三)
2016年北京大学医学部306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(三)消化性溃疡(Peptic Ulcer PU)注：胃溃疡(GU);十二指肠溃疡(DU)一、发病机制粘液/碳酸氢盐屏障，粘膜屏障，粘膜血流量，细胞更新，前列腺素，表皮生长因子等构成胃粘膜的防御和修复机制。
消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。
GU,DU的发病机制上有不同之处，前者是防御，修复因素减弱，后者为侵袭因素增强。
i.Hp感染是Peptic Ulcer的主要病因。
1.Hp凭借毒力因子的作用，在胃型粘膜(胃和有胃化生的是;十二指肠粘膜)定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御-修复机制毒力因子作用：a Hp的定植部位在胃粘膜上皮表面和粘液底层;一般胃窦部Hp数量较多胃体和胃底较少，也可栖居于十二指肠胃化生粘膜。
Hp菌体呈螺旋形，一端有鞭毛，为其提供动力，可运动穿越粘液层。
Hp产生的尿素酶水解尿素成为氨和CO2。
氨在Hp周围形成“氨云”，中和周围胃酸，从而保护Hp.Hp存在粘附因子，胃上皮存在其特异性受体，故Hp可特异地粘附在胃上皮，使其毒素容易作用于上皮细胞。
b Hp的毒素、有毒性作用的酶及Hp诱导的粘膜炎症反应均能造成胃十二指肠粘膜屏障损害。
空泡毒素(VacA)蛋白(可使细胞产生空泡)和细胞毒素相关基因(CagA)蛋白(作用不详)是Hp毒力的主要标志。
尿素酶产生的氨对Hp自身有保护，并且对粘膜屏障造成损害。
粘液酶降解粘液，促进H+反弥散;Hp脂多糖具有内毒素的特性，可刺激细胞因子的释放，干扰胃上皮细胞与层粘素的相互作用而使粘膜丧失完整性。
其他诸如酯酶和磷脂酶A降解脂质和磷脂，破坏细胞膜完整性;Hp产生的一些低分子蛋白可趋化与激活炎症细胞释放多种细胞因子及有毒的氧自由基;Hp的某些组分抗原与胃粘膜某些细胞成分相似，Hp激发机体产生的抗体，可与宿主胃粘膜细胞成分起交叉反应，导致胃粘膜损伤2.Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。
2016年北京协和医学院306西医综合考研医学考研西医综合之生理复习笔记(一)
2016年北京协和医学院306西医综合考研医学考研西医综合之生理复习笔记(一)考纲精要一、生命活动的基本特征新陈代谢、兴奋性、生殖。
1、新陈代谢：是指机体与环境之间不断进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程。
包括合成代谢和分解代谢。
2、兴奋性：指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性。
而刺激是指能引起组织细胞发生反应的各种内外环境的变化。
刺激引起组织兴奋的条件：刺激的强度、刺激的持续时间，以及刺激强度对时间的变化率，这三个参数必须达到某个最小值。
在其它条件不变情况下，引起组织兴奋所需刺激强度与刺激持续时间呈反变关系。
衡量组织兴奋性大小的较好指标为：阈值。
阈值：刚能引起可兴奋组织、细胞去极化并达到引发动作电位的最小刺激强度。
3、生殖：生物体生长发育到一定阶段，能够产生与自己相似的个体，这种功能称为生殖。
生殖功能对种群的繁衍是必需的，因此被视为生命活动的基本特征之一。
二、生命活动与环境的关系对多细胞机体而言，整体所处的环境称外环境，而构成机体的细胞所处的环境称为内环境。
内、外环境与生命活动相互作用、相互影响。
当机体受到刺激时，机体内部代谢和外部活动，将会发生相应的改变，这种变化称为反应。
反应有兴奋和抑制两种形式。
三、人体功能活动的调节机制机体内存在三种调节机制：神经调节、体液调节、自身调节。
1、神经调节：是机体功能的主要调节方式。
调节特点：反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。
基本调节方式：反射。
反射活动的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五个部分组成。
反射与反应最根本的区别在于反射活动需中枢神经系统参与。
2、体液调节：发挥调节作用的物质主要是激素。
激素由内分泌细胞分泌后可以进入血液循环发挥长距离调节作用，也可以在局部的组织液内扩散，医学全.在线.网.站.提供.改变附近的组织细胞的功能状态，这称为旁分泌。
调节特点：作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(三)
306 西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲 (三)
11. 胰腺炎：掌握急性出血坏死型胰腺炎的病因、临床表现、诊断标准、并发症、治疗。 慢性胰腺炎是指胰实质反复性或持久性炎症、胰腺体有部分或广泛纤维化、钙化、有不同程 度胰腺外、内分泌功能障碍。内科治疗包括：(1)监护，维持水、电解质平衡，保持血容量， 应给予白蛋白、 鲜血及血浆代用品;(2)解痉镇痛;(3)减少胰腺外分泌;(4)抗菌药物治疗;(5)抑制 胰酶活性;(6)腹膜透析;(7)处理多器官功能衰竭。 12. 急性中毒抢救原则：立即中止接触毒物、迅速清除进入体内已被或尚未被吸收的毒 物、促进已吸收的毒物排出体外、尽可能使用特效解毒药、对症治疗(如处理休克)。 13. 有机磷农药中毒： 发病机制主要为有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷 酰化胆碱酯酶， 后者稳定且无分解乙酰胆碱活性， 使乙酰胆碱堆积造成胆碱能神经先兴奋后 抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至死亡。抢救上除遵
2016 年考研全年备考时间表 开启考研复习
2015 考研初试的结束也预示着 2016 考研的同学，要开始做好复习规划了，提前 做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加 2016 年 考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。 2015 年 1—2 月利用寒假搜集信息 1 至 2 月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴 吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解 2015 年研考初试第一手资料 以及试题的新变化。 搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出 主次。这期间也会有很多免费辅导班，考生不妨多听多看，筛选有用信息，合理 规划复习思路，根据自己的基础情况制定适合自己的复习计划。 3—4 月确定报考院校和专业 大四考生要处理好实践、上课、写论文和研考的关系 ，确定考研目标，全 面了解所报专业的信息。院校、专业的选择是考研非常关键的一步。院校的选择 有时会直接影响到你是否能考上的结果，了解每个学校的报录比，结合自己的实 际情况，以及考研的目的、城市等选择合适的院校。 5—6 月第一轮复习，踏实夯实基础 第一轮公共课复习主要针对政治、英语(课程)和专业课。考生要根据自己所 考科目的特点进行复习 。 无论考哪一科， 考生要切记， 这个阶段重在基础复习 ， 要踏踏实实把书看一遍。 第一轮专业课复习要紧跟所报院校的专业课方向。 考生可登录院校网站查找 上年备考书目， 或向在读研究生借阅其备考资料。考生不要迷信市场上高价销售 的内部资料，也不要过度相信过来人的笔记，要总结出自己的“专属笔记”，这样
西综306题型分布
西综306题型分布
一、生理学
1.生理学一般会考察单项选择题，共23题，每题1.5分，共34.5分。
其中1-
5题，8-12题，15-20题，22-23题，25-27题，29-30题，32-34题考察心、血液、呼吸、消化、内分泌等系统。
6-7题，13-14题，16-17题，18-19题，21题，24题，31题考察神经系统、运动系统、药物作用等。
2.生理学在复习时以课本为主，对每一章节都认真掌握，注意细节。
二、生物化学
1.生化学科一般考察单项选择题，共30题，每题2分，共60分。
其中20-
30题考化学，前10道化学单选题主要考察基础知识点，多以物质的结构和性质和有机化学相关知识点为主。
后10道题为提高型选择题，主要考察蛋白质和核酸、糖和脂类及物质代谢调节。
2.生化在复习时需要掌握各章节的重点和难点，注意细节。
三、病理学
病理学一般考察单项选择题，共20题，每题1.5分，共30分。
其中1-9题主要考察总论部分内容，包括细胞和组织的适应、损伤及修复、血液循环障碍等。
10-20题主要考察各论部分内容，包括各种疾病的发生发展规律和机制。
四、内科学部分
内科考察单项选择题中多选题，共57道（前45道为单选，后12道为多选），每题2分，共114分。
其中消化系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病等是重点考察内容。
五、外科学部分
外科部分考察单项选择题中多选题，共56道（前40道为单选，后16道为多选），每题2分，共112分。
其中外科总论、骨折和脱位、损伤等是重点考察内容。
西医综合306知识点总结
西医综合306知识点总结一、医学的基本概念及其发展历程1. 医学的定义和分类医学是科学与艺术的结合，旨在维护和恢复健康。
它可分为临床医学、预防医学和环境医学等不同的领域。
2. 医学的发展历程医学的发展经历了古代医学、中世纪医学、近代医学和现代医学等阶段，每个阶段都有其独特的特点和成就。
3. 医学伦理学的基本原则医学伦理学主要包括尊重患者自主权、不伤害、有利于患者、公平正义和诚实等原则，这些原则在临床实践中具有重要作用。
二、人体形态结构、生理功能与解剖1. 人体的基本结构人体的结构包括皮肤、骨骼、肌肉、血管、神经、内脏器官等，这些结构构成了人体的整体形态。
2. 组织学和细胞学的基本概念细胞是生命的基本单位，组织是由多个细胞组成的，组织学研究的是不同组织的结构和功能。
3. 生理学的基本概念生理学研究的是生物体内各种生命现象的规律性和功能特点，包括神经生理学、内分泌生理学、循环生理学、呼吸生理学和消化生理学等。
4. 解剖学的基本概念解剖学研究的是人体的内外部结构和器官的形态、位置、结构、相互关系和功能等。
三、病理生理学1. 病理生理学的基本概念病理生理学是病理学和生理学的交叉学科，主要研究疾病对生理功能的影响和机制。
2. 炎症的形成和发展炎症是机体对损伤刺激的非特异性反应，分为急性炎症和慢性炎症两种类型。
3. 病理生理学与临床医学病理生理学的研究成果对于临床医学的诊断和治疗具有重要的指导意义，可以帮助医生更好地理解疾病的发生和发展过程。
四、临床诊断学1. 临床诊断方法临床诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，需要综合运用才能得出正确的诊断结果。
2. 临床诊断的原则和方法临床诊断需要遵循确诊为先、全面综合分析、结合临床实际和重点检查等原则和方法。
3. 实验室检查与临床诊断实验室检查是临床诊断的重要手段，包括血液学、尿液学、体液学、生化学等多个方面。
5. 影像学检查与临床诊断影像学检查主要包括X线摄影、CT扫描、MRI、超声波等多种技术，可直观地显示患者的内部结构和病变情况。
306西医综合2016年考研复习生理复习神经系统(三)
（三）十四、下丘脑的作用下丘脑是较高级的调节内脏活动的中枢，调节体温、摄食行为、水平衡、内分泌、情绪反应、生物节律等重要生理过程。
1.体温调节：PO/AH中的温度敏感神经元在体温调节中起着调定点的作用。
2.水平衡调节：下丘脑内存在渗透压感受器调节抗利尿激素的释放。
3.对腺垂体激素分泌的调节。
(见内分泌部分)4.摄食行为调节：下丘脑外侧区存在摄食中枢;腹内侧核存在饱食中枢，故毁损下丘脑外侧区的动物食欲低下。
5.对情绪反应的影响：下丘脑近中线两旁的腹内侧区存在所谓防御反应区。
6.对生物节律的控制：下丘脑的视交叉上核可能是生物节律的控制中心。
十五、觉醒与睡眠1.觉醒状态的维持，是脑干网状结构上行激动系统作用的结果。
网状结构上行激动系统可能是乙酰胆碱递质系统。
注射阿托品后脑电呈现同步化慢波而不再出现快波。
2.睡眠的时相：(1)慢波睡眠：即脑电波呈现同步化慢波的时相，对促进体力恢复和促进生长有利。
(生长素在慢波睡眠时出现分泌高峰)。
(2)快波睡眠(异相睡眠或快速眼球运动睡眠)：即脑电波呈现去同步化快波的时相，各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高。
快波睡眠对促进脑组织蛋白质合成有利，做梦是快波睡眠特征之一。
(3)睡眠时相转化：睡眠期间慢波睡眠和快波睡眠交替出现。
慢波睡眠和快波睡眠均可直接转为觉醒状态，但觉醒状态，只能进入慢波睡眠，而不能直接进入快波睡眠。
3.睡眠发生的机制：在脑干尾端存在能引起睡眠和脑电波同步化的中枢，这一中枢向上传导可作用于大脑皮层，与上行激动系统的作用相对抗，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。
十六、脑电图和皮层诱发电位1.脑电图的波形：按频率快慢将脑电图分为四种波形：β波>α波>θ波δ>δ波。
这四种波形分别对应人体四种精神状态：(1)紧张活动状态(β波);(2)清醒、安静并闭眼(α波);(3)困倦(θ波);(4)慢波睡眠、极度疲劳、麻醉状态(δ波)。
2.脑电图形成的机制：脑电图波形是大脑皮层浅层大量胞体与树突的局部突触后电位总和形成的，如果是兴奋性突触后电位，皮层表面则出现向上的负波，如果是抑制性突触后电位，皮层表面则出现向下的正波。
2016年北京协和医学院306西医综合考研消化系统及循环系统重点
2016年北京协和医学院306西医综合考研消化系统及循环系统重点(一)消化系统疾病和急性中毒1.慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。
幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。
病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。
胃镜和胃粘膜活检可以确诊。
治疗上Hp阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp阴性者去除病因+对症治疗，A型胃炎无特异治疗。
烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。
2.胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。
食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。
烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。
临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。
药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。
并发症包括：①上消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血;②穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔;③幽门梗阻;④癌变。
3.消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。
慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。
掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。
内镜检查可以确诊。
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。
4.肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。
306西医综合考研真题笔记生理学重点笔记(三)
306西医综合考研真题笔记生理学重点笔记(三)第五章呼吸1、剪断家兔双侧迷走神经后对呼吸有何影响?剪断家兔双侧迷走神经后，家兔呼吸变深变慢，这是因为肺扩张反射对吸气的抑制所致。
肺扩张反射的感受器位于气管到支气管的平滑肌肉，传入神经为迷走神经。
吸气时肺扩张牵拉呼吸道，兴奋肺牵张感受器，冲动沿迷走神经的传入纤维到达延髓，在延髓内通过一定的神经联系使吸气切断机制兴奋，切断吸气，转入呼气，是呼吸保持一定的深度和频率，当剪断家兔双侧迷走神经后，使家兔吸气不能及时转入呼气，出现吸气延长和加深，变为深而慢的呼吸。
2、简述吸气中CO2的增加引起呼吸运动增强的重要机制。
CO2对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的PCO2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。
吸入气中的CO2增加时，肺泡气的PCO2升高，动脉血的PCO2也随之升高，呼吸加深加快，肺通气量增加。
CO2刺激呼吸时通过两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢;而是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性的使呼吸加深加快，肺通气量增加。
中枢化学感受器再CO2引起的通气反应中起主导作用。
第六章消化和吸收1、简述胃酸的主要生理作用。
(1)激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。
(2)分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。
(3)杀死随食物入胃的细菌。
(4)与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进他们的吸收。
(5)进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。
2、胃液的成分及作用。
1)盐酸A激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。
B分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。
C杀死随食物入胃的细菌。
D与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进他们的吸收。
E进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。
2)胃蛋白酶原：胃蛋白酶原本身也可以激活胃蛋白酶原。
胃蛋白的生物学活性是水解苯丙氨酸或酪氨酸所形成的肽链，使蛋白质水解成和胨。
2016年西医综合考研参考书生物化学考研笔记b
2016年西医综合考研参考书生物化学考研笔记才思教育为大三学生整理生物化学备考笔记，早早备考，研途领先。
第二篇物质代谢及其调节第一章糖代谢一、糖酵解1、过程：糖酵解过程中包含两个底物水平磷酸化：一为1,3-二磷酸甘油酸转变为3-磷酸甘油酸;二为磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸。
2、调节1)6-磷酸果糖激酶-1变构抑制剂：ATP、柠檬酸变构激活剂：AMP、ADP、1，6-双磷酸果糖(产物反馈激，比较少见)和2，6-双磷酸果糖(最强的激活剂)。
2)丙酮酸激酶变构抑制剂：ATP、肝内的丙氨酸变构激活剂：1，6-双磷酸果糖3)葡萄糖激酶变构抑制剂：长链脂酰辅酶A注：此项无需死记硬背，理解基础上记忆是很容易的，如知道糖酵解是产生能量的，那么有ATP等能量形式存在，则可抑制该反应，以利节能，上述的柠檬酸经三羧酸循环也是可以产生能量的，因此也起抑制作用;产物一般来说是反馈抑制的;但也有特殊，如上述的1，6-双磷酸果糖。
特殊的需要记忆，只属少数。
以下类同。
关于共价修饰的调节，只需记住几个特殊的即可，下面章节提及。
3.生理意义1)迅速提供能量，尤其对肌肉收缩更为重要。
若反应按(1)进行，可净生成3分子ATP，若反应按(2)进行，可净生成2分子ATP;另外，酵解过程中生成的2个NADH在有氧条件下经电子传递链，发生氧化磷酸化，可生成更多的ATP，但在缺氧条件下丙酮酸转化为乳酸将消耗NADH，无NADH净生成。
2)成熟红细胞完全依赖糖酵解供能，神经、白细胞、骨髓等代谢极为活跃，即使不缺氧也常由糖酵解提供部分能量。
3)红细胞内1，3-二磷酸甘油酸转变成的2，3-二磷酸甘油酸可与血红蛋白结合，使氧气与血红蛋白结合力下降，释放氧气。
4)肌肉中产生的乳酸、丙氨酸(由丙酮酸转变)在肝脏中能作为糖异生的原料，生成葡萄糖。
306西医综合考研复习生化复习笔记(一)
306西医综合考研复习生化复习笔记(一)一、组成蛋白质的20种氨基酸的分类1、非极性氨基酸包括：甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸2、极性氨基酸极性中性氨基酸：色氨酸、酪氨酸、丝氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸其中：属于芳香族氨基酸的是：色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸属于亚氨基酸的是：脯氨酸含硫氨基酸包括：半胱氨酸、蛋氨酸注意：在识记时可以只记第一个字，如碱性氨基酸包括：赖精组二、氨基酸的理化性质1、两性解离及等电点氨基酸分子中有游离的氨基和游离的羧基，能与酸或碱类物质结合成盐，故它是一种两性电解质。
在某一PH的溶液中，氨基酸解离成阳离子和阴离子的趋势及程度相等，成为兼性离子，呈电中性，此时溶液的PH称为该氨基酸的等电点。
2、氨基酸的紫外吸收性质芳香族氨基酸在280nm波长附近有最大的紫外吸收峰，由于大多数蛋白质含有这些氨基酸残基，氨基酸残基数与蛋白质含量成正比，故通过对280nm波长的紫外吸光度的测量可对蛋白质溶液进行定量分析。
3、茚三酮反应氨基酸的氨基与茚三酮水合物反应可生成蓝紫色化合物，此化合物最大吸收峰在570nm波长处。
由于此吸收峰值的大小与氨基酸释放出的氨量成正比，因此可作为氨基酸定量分析方法。
三、肽两分子氨基酸可借一分子所含的氨基与另一分子所带的羧基脱去1分子水缩合成最简单的二肽。
二肽中游离的氨基和羧基继续借脱水作用缩合连成多肽。
10个以内氨基酸连接而成多肽称为寡肽;39个氨基酸残基组成的促肾上腺皮质激素称为多肽;51个氨基酸残基组成的胰岛素归为蛋白质。
多肽连中的自由氨基末端称为N端，自由羧基末端称为C端，命名从N端指向C端。
人体内存在许多具有生物活性的肽，重要的有：谷胱甘肽(GSH)：是由谷、半胱和甘氨酸组成的三肽。
半胱氨酸的巯基是该化合物的主要功能基团。
GSH的巯基具有还原性，可作为体内重要的还原剂保护体内蛋白质或酶分子中巯基免被氧化，使蛋白质或酶处于活性状态。
北京协和医学院2016年306西医综合考研：生理学复习笔记之血液
北京协和医学院2016年306西医综合考研：生理学复习笔记之血液考纲要求1.细胞内液与细胞外液。
2.血液的组成和理化特性。
3.血细胞及其机能。
4.红细胞的生成与破坏。
5.血液凝固与止血。
6.ABO及Rh血型系统及临床意义。
考纲精要一、血量与血液的组成正常人的血液总量约占体重的6%~8%，相当于每公斤体重有60~80ml。
一次失血不超过全血量10%对生命活动无明显影响，超过20%则有严重影响。
血液成分：液体成分——血浆50%~60%有形成分——血细胞40%~50%记忆方法：可以认为全血中血浆与血细胞各占一半左右的容积，血浆稍多于血细胞，记成血浆50%+，血细胞50%-。
这点记住了，也就记清了红细胞比容的数字：50%-。
(红细胞在全血中的容积百分比称为红细胞比容，近似等于血细胞比容)。
至于男性红细胞比容略于女性是由于雄激素有促进红细胞生成的作用。
二、血液的功能1.运输功能：血液是机体内环境与外环境进行物质交换的必由之路。
将营养物质运至全身各部分组织细胞，同时将细胞代谢的尾产物运至排泄器官。
2.缓冲功能：血液中含有丰富的缓冲物质，主要是NaHCO3/H2CO3缓冲对，对血液的酸咸度起缓冲作用。
细胞、淋巴细胞、单核细胞等都能参与机体的免疫功能。
血浆中的凝血因子、抗凝物质、血小板等在机体凝血、止血和抗凝血过程中有重要作用，是一种防御功能。
三、血浆的理化特征1.比重：血浆比重1.025~1.030，与血浆蛋白浓度成正比。
2.粘滞性：血浆粘滞性为1.6~2.4，与血浆蛋白含量成正比。
3.血浆渗透压(1)概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。
由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。
血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多(白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原)，决定血浆胶体渗透压的大小。
306西医综合考研真题笔记各科考点比例分析
306西医综合考研真题笔记各科考点比例分析试卷分布本试卷满分300分，考试时间180分钟，总题量180道小题，分ABX三种题型。
在试卷内容结构上分为基础医学和临床医学，各占50%。
若按考试比重，一次排序如下：内科学、生理学、外科学、生物化学、病理学，数据表示依次为：30%、20%、20%、15%和15%。
在题型方面，A题型(120道选择题，其中90道每题5分的题、30道每题2分的题)，B题型(30道每题1.5分的题)，X题型(30道每题2分的题)。
考查内容1、生理学——20%细胞的基本功能、血液、血液循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢和体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经系统内分泌和生殖。
2、生物化学——15%生物大分子的结构和功能、物质代谢及其调节、基因信息的传递和生化专题。
3、病理学——15%细胞与组织损伤、修复代偿与适应、局部血液及体液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、传染病及寄生虫病和其他。
4、内科学——30%诊断学、消化系统疾病和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统和代谢疾病和结缔组织病和风湿性疾病。
5、外科学——20%外科总论、胸部外科疾病、普通外科、泌尿男生殖系统外科疾病、骨科。
2016年考研全年备考时间表开启考研复习2015考研初试的结束也预示着2016考研的同学，要开始做好复习规划了，提前做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加2016年考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。
2015年1—2月利用寒假搜集信息1至2月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解2015年研考初试第一手资料以及试题的新变化。
搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出主次。
北京协和医学院2016年306西医综合考研真题分析
北京协和医学院2016年306西医综合考研真题分析真题分析：1.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(答案：E)肝硬化患者肠道瘀血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道G-杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。
2.患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃粘膜脱垂症E.十二指肠壅积症(答案：B)本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西米替丁可止痛更支持十二指肠溃疡，而胃溃疡虽用西米替丁可止痛，但呈进食一疼痛—缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃粘膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。
3.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。
体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。
白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症(答案：A)本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发烧，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。
4.患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。
检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病?A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎(答案：E)本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。
306西医综合考研真题笔记生理学知识框架复习重点
306西医综合考研真题笔记生理学知识框架复习重点第一章绪论考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。
甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。
第二章细胞的基本功能这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。
这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。
几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。
静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。
还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。
第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。
血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。
血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。
要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。
纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。
生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。
第四章血液循环重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。
北京协和医学院2016年306西医综合考研生化复习笔记(三)
北京协和医学院2016年306西医综合考研生化复习笔记(三)第三章酶一、酶的组成单纯酶：仅由氨基酸残基构成的酶。
结合酶：酶蛋白：决定反应的特异性;辅助因子：决定反应的种类与性质;可以为金属离子或小分子有机化合物。
可分为辅酶：与酶蛋白结合疏松，可以用透析或超滤方法除去。
辅基：与酶蛋白结合紧密，不能用透析或超滤方法除去。
酶蛋白与辅助因子结合形成的复合物称为全酶，只有全酶才有催化作用。
二、酶的活性中心酶的活性中心由酶作用的必需基团组成，这些必需基团在空间位置上接近组成特定的空间结构，能与底物特异地结合并将底物转化为产物。
对结合酶来说，辅助因子参与酶活性中心的组成。
但有一些必需基团并不参加活性中心的组成。
三、酶反应动力学酶促反应的速度取决于底物浓度、酶浓度、PH、温度、激动剂和抑制剂等。
1、底物浓度1)在底物浓度较低时，反应速度随底物浓度的增加而上升，加大底物浓度，反应速度趋缓，底物浓度进一步增高，反应速度不再随底物浓度增大而加快，达最大反应速度，此时酶的活性中心被底物饱合。
2)米氏方程式V=Vmax[S]/Km+[S]a.米氏常数Km值等于酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度。
b.Km值愈小，酶与底物的亲和力愈大。
c.Km值是酶的特征性常数之一，只与酶的结构、酶所催化的底物和反应环境如温度、PH、离子强度有关，与酶的浓度无关。
d.Vmax是酶完全被底物饱和时的反应速度，与酶浓度呈正比。
2、酶浓度在酶促反应系统中，当底物浓度大大超过酶浓度，使酶被底物饱和时，反应速度与酶的浓度成正比关系。
3、温度温度对酶促反应速度具有双重影响。
升高温度一方面可加快酶促反应速度，同时也增加酶的变性。
酶促反应最快时的环境温度称为酶促反应的最适温度。
酶的活性虽然随温度的下降而降低，但低温一般不使酶破坏。
酶的最适温度不是酶的特征性常数，它与反应进行的时间有关。
4、PH酶活性受其反应环境的PH影响，且不同的酶对PH有不同要求，酶活性最大的某一PH值为酶的最适PH值，如胃蛋白酶的最适PH约为1.8，肝精氨酸酶最适PH为9.8，但多数酶的最适PH接近中性。
306西医综合考研真题笔记生物化学复习指导
306西医综合考研真题笔记生物化学复习指导知识点逻辑性强，前后内容相互呼应，一条主线：生命的化学、化学的生命;两个中心：认识生命、改造生命。
生物化学的推导/计算少，概念/描述性内容多，记忆的内容多。
巧妙地记忆成为重要的学习方法，将学习的内容与生活联系起来，掌握好知识本身的规律性。
生物化学的知识比较繁琐，需要记忆的也很多，所以同学们在复习时一定要有侧重点。
希望大家在生化这门学科中可以利用最短的时间取得最好的成绩。
第一部分生物大分子的结构和功能重点内容：氨基酸的分类,几种特殊的氨基酸，蛋白质的分子结构及理化性质，核酸的组成，DNA双螺旋结构，酶的基本概念，米式方程，辅酶成分。
熟记20种氨基酸，尽可能记住英文缩写代号，因考试时常以代号直接出现。
蛋白质的分子结构常考各级结构的表现形式及其维系键。
蛋白质的理化性质及蛋白质的提纯，通常利用蛋白质的理化性质采取不破坏蛋白质结构的物理方法来提纯蛋白质。
注意氨基酸及蛋白质理化性质的鉴别。
核酸的基本单位是核苷酸，多个核苷酸组成核酸，核苷酸之间的连接键为3'，5'-磷酸二酯键。
DNA 双螺旋结构，在DNA双链结构中两条碱基严格按A=T(2个氢键)，G三C(3个氢键)配对存在，各种RNA的特点。
另外还要注意到一些核酸解题上常用的概念。
酶首先要注意的是一些基本概念，如：核酶、脱氧核酶、酶活性中心、同工酶、异构酶等。
米式方程式考试重点，V=Vmax[S]/Km+[S],这个方程解释酶促反应浓度与反应速度之间关系的方程式。
考试时有时会让考生根据此方程做简单计算后才能作答。
几种抑制剂的区别。
变构酶的特点，解题时应注意变构调节可引起酶的构象变化。
在这里要特别注意的是构型是指物质的基本结构组成，构象是指物质的空间变化，别构调节可引起酶的构象变化，而不是引起酶的构型变化。
第二部分物质代谢及调节重点掌握糖酵解，糖的有氧氧化，磷酸戊糖旁路，糖异生，酮体、胆固醇、磷脂的合成，呼吸链，氧化磷酸化，特殊氨基酸代谢产物，一碳单位代谢，嘌呤及嘧啶核苷酸合成原料及分解代谢产物，物质代谢的联系。
2016年北京协和医学院306西医综合考研生物化学记忆口诀
2016年北京协和医学院306西医综合考研生物化学记忆口诀生物化学记忆口诀人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。
2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。
3.鸡旦酥，晾(亮)一晾(异亮)，本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的，(Lys、Arg、His)。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰色老笨---只可意会不可言传，(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。
一碳单位的来源肝胆阻塞死——很好理解，(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)北京协和医学院2015年招收攻读硕士学位研究生简章一、招生学位类型为两类：（一）学术型研究生。
（二）专业学位研究生（毕业授予“专业学位”证书，专业代码为“105***”、“085230”）。
北京协和医学院咨询电话：（010）82885878陈老师：1275181476@陆老师：1398338755@二、招生方式：（一）全国统一招生考试（统考生）的考生（二）具有推荐免试资格的优秀应届本科毕业生（推免生），详见我校《2015年接收推免生章程》三、报考条件（一）报考全国统一招生考试（统考生）的考生应达到以下各项要求：1.拥护中国共产党的领导，愿为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法。
2016年北京大学医学部306西医综合考研生理学复习笔记(十)
2016年北京大学医学部306西医综合考研生理学复习笔记(十）七、呼吸中枢及呼吸节律的形式1.是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位。
呼吸运动的基本调节中枢在脑桥和延髓呼吸中枢。
基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢。
2.呼吸中枢的结构和功能特性：呼吸节律的发生依赖脑干两侧多个不同部位的多组神经元活动的组合，这些部位包括延髓呼吸中枢和呼吸调整中枢等。
(1)延髓呼吸中枢包括背侧呼吸组和腹侧呼吸组。
背侧呼吸组实际上是孤束核的腹外侧核，大多数为吸气相关神经元，轴突交叉至对侧终止至脊髓颈、胸段的膈神经和肋间神经的运动神经元。
腹侧呼吸组包括疑核、后疑核、包氏复合体等神经核团，其中既含有吸气相关神经元又含有呼气相关神经元。
(2)呼吸调整中枢包括脑桥前端的2对神经核团，即臂旁内侧核和相邻的Kolliker-Fuse 复合体。
其作用可能是传递冲动给吸气切断机制，使吸气及时终止，向呼气转化。
此作用与刺激迷走神经引起的吸气向呼气转化相似，如果同时切除呼吸调整中枢、迷走神经传入纤维，动物将出现长吸气呼吸。
3.呼吸节律形成的假说——吸气切断机制：引起吸气向呼气转化的信息来自三个方面：①吸气神经元;②呼吸调整中枢的纤维投射;③肺牵张感受器兴奋经传入神经将信息传至吸气切断机制。
八、呼吸的反射性调节1.肺牵张反射(黑—伯反射)：感受器位于气管和支气管平滑肌内，是牵张感受器，传入纤维是通过迷走神经粗纤维进入延髓。
肺牵张反射包括肺扩张时抑制吸气的肺扩张反射和肺缩小时引起吸气的肺缩小反射。
平静呼吸时，这两种反射都不参与人的呼吸调节，仅在病理情况下发挥作用。
2.肺毛细血管旁(J)感受器引起的呼吸反射：J感受器是位于肺胞壁毛细血管的组织间隙内，它接受组织间隙膨胀作用的刺激，反射地引起呼吸变浅变快。
九、化学因素对呼吸的调节1.调节呼吸的化学因素：动脉血或脑脊液中的O2、CO2、H+。
306西医综合考研生化记忆窍门
306西医综合考研生化记忆窍门306西医综合考研生化记忆窍门氨基酸的记忆：中性氨基酸：中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸记忆：(中)国(股东老实)好(色输)成穷(光蛋)酸性氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸(两者都含有两个羧基)记忆：三伏天，穷酸的股东.记古天乐喜欢说话。
(羧基)碱性氨基酸：赖氨酸，精氨酸，组氨酸记忆：捡来金猪(精组)赖氨酸:有两个氨基记忆:其它氨基酸只带一个氨基,赖氨酸耍赖皮带两个氨基亚氨基酸:焦谷氨酸,羟脯氨酸,脯氨酸记忆:交枪不(焦羟脯)杀,很惊讶(亚)寡肽<10氨基酸记忆:挂失蛋白质三级结构:结构域,分子伴侣,疏水作用,氢键,范得华力,离子键记忆:三叔(疏)侵犯你,结果进监狱与疯子为伴侣蛋白质,DNA变性,一级结构不改变记忆:猪肉和牛肉就是一个味了酪氨酸,色氨酸的最大吸收峰在280mm记忆:二爸您(280)色弱。
(色，酪氨酸)茚三酮试验反应产物最大吸收峰:570mm记忆:阴险的儿童把我气您(570)核酸最大吸收峰:260mm记忆:核桃酸奶儿留给您(260)氨基酸缩写记忆：(汉语拼音缩写)：基于网络用语经常用缩写，像傻逼(SB)，漂亮美美(PLMM)等，酪氨酸Tyr：讨厌人(老了，就讨厌人)甘氨酸Gly：管理员(干管理员工作的)苯丙氨酸Pheny：英语发音蛋氨酸Met：meet:碰，鸡蛋碰石头亮氨酸Leu：liang记住L精氨酸Arg：Ag:化学里的银，从而想到金脯氨酸Pro：professor,谐音记忆(pu)赖氨酸Lys：耍赖，所以留一手谷氨酰胺Gln：记住gu所以有个G开头，胺的拼音是(an)所以最后一位是(n)谷氨酸Glu：读音就可区别(记住gu)异亮氨酸Ileu，读音就可区别缬氨酸Val：斜(缬)：V的开关本身就是个斜的组氨酸His：his(他的祖先)，或者histology就表示组织学丝氨酸Ser：别与色氨酸混淆就行啦色氨酸Trp：他人品(他人品很色)丙氨酸Ala：阿拉伯人喜欢吃饼(丙)苏氨酸Thr：他输(苏)了挺吓人(首字母就是Thr)胱氨酸Cys(超音速)，(光速肯定就超音速)天冬氨酸Asp，天冬酰胺Asn：记住一个就行了(记住冬天感冒吃阿司匹林(Asp))6-磷酸果糖---->1,6磷酸果糖,产物正反馈,F-2,62P最强记忆:六一六,不可逆,产物沦为激动剂胰岛素-->激动己糖激酶记忆:一刀(胰岛)击中自己的鸡鸡(已糖激酶)HMGCoA裂解酶-->酮体,HMGCoA还原酶-->胆固醇(记住老顽固，所以还原就是胆固)记忆:哈密瓜(拼音hamiguo简写,三个字)裂解生酮体(两个字),还原生胆固醇酮体的氧化需琥珀乙酰CoA转硫酶记忆:酮体(胴体)-->虎妞的胴体不饱和脂肪酸:油酸,软脂酸,亚油酸,亚麻酸,花生四烯酸记忆:油酸是不饱和,软脂酸因为不饱和所以软,亚麻酸由于不饱和所以亚,花生四烯酸由于不饱和所以稀亚麻亚油花烯酸，都是必须氨基酸。
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2016年306西医综合考研生化复习笔记(三)第三章酶一、酶的组成单纯酶：仅由氨基酸残基构成的酶。
结合酶：酶蛋白：决定反应的特异性;辅助因子：决定反应的种类与性质;可以为金属离子或小分子有机化合物。
可分为辅酶：与酶蛋白结合疏松，可以用透析或超滤方法除去。
辅基：与酶蛋白结合紧密，不能用透析或超滤方法除去。
酶蛋白与辅助因子结合形成的复合物称为全酶，只有全酶才有催化作用。
二、酶的活性中心酶的活性中心由酶作用的必需基团组成，这些必需基团在空间位置上接近组成特定的空间结构，能与底物特异地结合并将底物转化为产物。
对结合酶来说，辅助因子参与酶活性中心的组成。
但有一些必需基团并不参加活性中心的组成。
三、酶反应动力学酶促反应的速度取决于底物浓度、酶浓度、PH、温度、激动剂和抑制剂等。
1、底物浓度1)在底物浓度较低时，反应速度随底物浓度的增加而上升，加大底物浓度，反应速度趋缓，底物浓度进一步增高，反应速度不再随底物浓度增大而加快，达最大反应速度，此时酶的活性中心被底物饱合。
2)米氏方程式V=Vmax[S]/Km+[S]a.米氏常数Km值等于酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度。
b.Km值愈小，酶与底物的亲和力愈大。
c.Km值是酶的特征性常数之一，只与酶的结构、酶所催化的底物和反应环境如温度、PH、离子强度有关，与酶的浓度无关。
d.Vmax是酶完全被底物饱和时的反应速度，与酶浓度呈正比。
2、酶浓度在酶促反应系统中，当底物浓度大大超过酶浓度，使酶被底物饱和时，反应速度与酶的浓度成正比关系。
3、温度温度对酶促反应速度具有双重影响。
升高温度一方面可加快酶促反应速度，同时也增加酶的变性。
酶促反应最快时的环境温度称为酶促反应的最适温度。
酶的活性虽然随温度的下降而降低，但低温一般不使酶破坏。
酶的最适温度不是酶的特征性常数，它与反应进行的时间有关。
4、PH酶活性受其反应环境的PH影响，且不同的酶对PH有不同要求，酶活性最大的某一PH值为酶的最适PH值，如胃蛋白酶的最适PH约为1.8，肝精氨酸酶最适PH为9.8，但多数酶的最适PH接近中性。
最适PH不是酶的特征性常数，它受底物浓度、缓冲液的种类与浓度、以及酶的纯度等因素影响。
5、激活剂使酶由无活性或使酶活性增加的物质称为酶的激活剂，大多为金属离子，也有许多有机化合物激活剂。
分为必需激活剂和非必需激活剂。
6、抑制剂凡能使酶的催化活性下降而不引起酶蛋白变性的物质统称为酶的抑制剂。
大多与酶的活性中心内、外必需基团相结合，从而抑制酶的催化活性。
可分为：1)不可逆性抑制剂：以共价键与酶活性中心上的必需基团相结合，使酶失活。
此种抑制剂不能用透析、超滤等方法去除。
又可分为：a.专一性抑制剂：如农药敌百虫、敌敌畏等有机磷化合物能特民地与胆碱酯酶活性中心丝氨酸残基的羟基结合，使酶失活，解磷定可解除有机磷化合物对羟基酶的抑制作用。
b.非专一性抑制剂：如低浓度的重金属离子如汞离子、银离子可与酶分子的巯基结合，使酶失活，二巯基丙醇可解毒。
化学毒气路易士气是一种含砷的化合物，能抑制体内的巯基酶而使人畜中毒。
2)可逆性抑制剂：通常以非共价键与酶和(或)酶-底物复合物可逆性结合，使酶活性降低或消失。
采用透析或超滤的方法可将抑制剂除去，使酶恢复活性。
可分为：a.竞争性抑制剂：与底物竞争酶的活性中心，从而阻碍酶与底物结合形成中间产物。
如丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用;磺胺类药物由于化学结构与对氨基苯甲酸相似，是二氢叶酸合成酶的竞争抑制剂，抑制二氢叶酸的合成;许多抗代谢的抗癌药物，如氨甲蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、6-巯基嘌呤(6-MP)等，几乎都是酶的竞争性抑制剂，分别抑制四氢叶酸、脱氧胸苷酸及嘌呤核苷酸的合成。
Vmax不变，Km值增大b.非竞争性抑制剂：与酶活性中心外的必需基团结合，不影响酶与底物的结合，酶和底物的结合也不影响与抑制剂的结合。
Vmax降低，Km值不变c.反竞争性抑制剂：仅与酶和底物形成的中间产物结合，使中间产物的量下降。
Vmax、Km均降低四、酶活性的调节1、酶原的激活有些酶在细胞内合成或初分泌时只是酶的无活性前体，必须在一定条件下，这些酶的前体水解一个或几个特定的肽键，致使构象发生改变，表现出酶的活性。
酶原的激活实际上是酶的活性中心形成或暴露的过程。
生理意义是避免细胞产生的蛋白酶对细胞进行自身消化，并使酶在特定的部位环境中发挥作用，保证体内代谢正常进行。
2、变构酶体内一些代谢物可以与某些酶分子活性中心外的某一部位可逆地结合，使酶发生变构并改变其催化活性，有变构激活与变构抑制。
3、酶的共价修饰调节酶蛋白肽链上的一些基团可与某种化学基团发生可逆的共价结合，从而改变酶的活性，这一过程称为酶的共价修饰。
在共价修饰过程中，酶发生无活性与有活性两种形式的互变。
酶的共价修饰包括磷酸化与脱磷酸化、乙酰化与脱乙酰化、甲基化与脱甲基化、腺苷化与脱腺苷化等，其中以磷酸化修饰最为常见。
五、同工酶同工酶是指催化相同的化学反应，而酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。
同工酶是由不同基因或等位基因编码的多肽链，或由同一基因转录生成的不同mRNA翻译的不同多肽链组成的蛋白质。
翻译后经修饰生成的多分子形式不在同工酶之列。
同工酶存在于同一种属或同一个体的不同组织或同一细胞的不同亚细胞结构中。
如乳酸脱氢酶是四聚体酶。
亚基有两型：骨骼肌型(M型)和心肌型(H型)。
两型亚基以不同比例组成五种同工酶，如LDH1(HHHH)、LDH2(HHHM)等。
它们具有不同的电泳速度，对同一底物表现不同的Km值。
单个亚基无酶的催化活性。
心肌、肾以LDH1为主，肝、骨骼肌以LDH5为主。
肌酸激酶是二聚体，亚基有M型(肌型)和B型(脑型)两种。
脑中含CK1(BB型);骨骼肌中含CK3(MM型);CK2(MB型)仅见于心肌。
西医综合考研复试：调整心态很重要近年来，考研复试都是采取差额复试的方式，复试成绩占总成绩的比重加大，且更注重考生的综合能力。
面对老师的提问，考生一定要沉着冷静，随机应变。
当然，复试前的准备工作尤其重要，大家应该提前准备好，下面才思考研小编为同学们准备了考研复试前的问题注意，希望可以对同学们的复试有所帮助!1.复试面试中到底考察我们哪方面的能力呢?复试面试过程中其实主要考察考生的综合素质。
包括考生本科期间的能力结构、知识结构、计算机操作能力、外语能力和应变能力，在回答问题的时候并不要求十分精准的答案，但是要求考生流畅清楚以及有逻辑性的陈述即可。
2.复试面试中我应该怎样表现呢?复试中首先要态度端正，不要表现出一副无所谓或者满不在乎的样子，同时要控制好回答问题的时间。
3.复试面试中的问题是不是都特别难?考生其实不必过于紧张，撇开学术问题，导师或许营造轻松对话氛围，让学生放松下来，就爱好，兴趣等等畅所欲言，学生也大可不必紧张，时刻提防，只要口气自然自信沉着即可，过分城府和老道反而适得其反。
最后，考研复试本质上是一场面试活动，一场人与人之间的会面交流，作为学生一方，要着装得体，言谈温雅，谦虚诚恳，甚至注意手机调至振动等等细节，这些实属交往所尚之礼节，无须赘述。
4.要不要提前到复试院校地点?至少保证提前一天到。
第一，熟悉考场环境。
第二，可以看点书准备复试。
5.面试一般会有几个老师?通常来说大约在五位到八位之间。
但有的学校可能只有三个，有的学校却有十个。
6.复试面试的时候我究竟应该怎样着装?不管你穿什么衣服，都应该做到整洁、得体、大方、朴素，关键是自己觉得自在。
如果你平时没有穿西服，复试时候穿西服，你自己本身就不自在。
如果是应届考生，建议保留“学生样”，工作了的，就应该有“工作过的样子”，男生最好不要留长发，除非是搞艺术类的。
女生不要穿吊带，高跟鞋，耳环、首饰，千万不能涂指甲。
7.进入复试考场前会很紧张，怎么办?很正常的反应。
建议没有轮到自己复试之前，不要和其他的考生朋友谈论关于复试的事，只会更加紧张，可以在离复试不远的地方看看所带的复试资料，或者听点音乐，进去后你就很快会消除紧张感。
8.进入面试考场时怎么做?如果没有秘书带领，一定要轻轻敲门，待应允后再进去，进去后，一定要向在座的所有考官(导师)进行问好，如“各位老师好”、“下午好”等等，进行行礼，然后坐下。
9.分数线出来了，我却更担忧了，该怎么办?还没有最终确定复试学校，该怎么复习?能解决的问题不用担心，不能解决的问题担忧也没有用。
别人能解决的问题，如果你不能，那就是你个人问题，所以一定要在复试前做好心态调整工作。
调剂成功前，先看原来报考学校的参考书目，确定后赶快看调剂学校的复试，看看有什么参考书目，再做新的计划。
10.在复试阶段的考生都是什么心态呢?在考研复试阶段，很多考生都会“瞻前顾后”。
“瞻前”就是对过去的事情(如初试)进行评价，过分地关注。
比如有的考生初试成绩很好，但他认为那是因为运气好、发挥好，因此对复试的信心和把握不大;有的考生初试成绩不好，排名靠后，于是就反省自己，自责当初应该如何努力、如何复习，整个人被自责的情绪控制。
所谓“顾后”就是对将来还未发生的事情过分担忧。
很多通过初试的考生，特别是分数并不是很高的考生，在复试的过程中会更加紧张和焦虑，担心诸如“复试是不是也能取得好成绩?”、“能不能争取到公费指标?”、“会不会优先考虑本校学生?”、“自己想报考的导师是不是愿意招自己?”等问题。
西医综合考研问题咨询：（010）82885878陈老师：1275181476@陆老师：1398338755@。