心电监护知识护理部讲课精品PPT课件

心电监护是监测心脏电活动的一 种手段。普通心电图只能简单观察描 记心电图当时短暂的心电活动情况。 而心电监护则是通过显示屏连续观察 监测心脏电活动情况的一种是无创的 监测方法，可适时观察病情，提供可 靠的有价值的心电活动指标，并指导 实时处理，因此对于有心电活动异常 的患者，如急性心肌梗塞，各种心律
2.心律紊乱高危患者：许多疾病在疾病
发展过程中可以发生致命性心律紊乱。 心电监护是发现严重心律紊乱、预防猝 死和指导治疗的重要方法。
3.危重症心电监护：急性心肌梗塞，心肌炎、 心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感 染、感染性休克、预激综合征和心脏手术、 其他外科大手术后等。对接受了某些有心 肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患 者，亦应进行心电监护。此外，各种危重 症伴发缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其 钾、钠、钙、镁)、多系统脏器功能衰竭。
病因
l 各种器质性心脏病 l 药物的毒性作用 l 全身性疾病和系统疾病 l 解剖异常和先天因素 l 心脏手术、心导管检查 l 饮酒、吸烟、大量饮兴奋性饮料
心律失常的诊断
l 病史 l 体格检查 l 常规体表心电图 l 动态心电图 l 负荷心电图 l 食管导联心电图及经食管心房调搏 l 心内电生理检查
向病人作好说明； 关掉开关，撤去导联线及电极，不要忘记去
除电极！ 擦净导电糊； 填好登记卡：停机时间； 整理病床单元，询问病人需要； 清理用物。
正确认识SpO2
技术 原理
HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2 吸收可见光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线， 波长为940nm。
监护确实会误导医护人员，重症患
者，对于监护仪心率、血压等指标，如 与患者病情不符，一定要经人工测量核 查，休克期及休克前期病人更要注意了 ！小心BP监测值的准确性！SPO2值为 90%时血气分析的PaO2就为60%左右了
！不可完全依赖机器！
停用心电监护
备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病 人床旁；
2007年11月14日上海交大成立远程心电 监护中心。佩戴一种形如BP机的专用心电监 护仪，无论患者休闲在家，还是在办公室忙 碌，或出差旅游在外，它会随时采集你的血 压、血氧、呼吸、脉搏、血糖、体温等信息， 然后将信息通过蓝牙技术传到你随身携带的 手机上，只要有手机信息网络覆盖的地方， 你的心电图就会立即传到上海心电监护技术 服务平台，24小时值班医生一经发现异常， 会立即通知患者本人或其亲人，使得急性心 肌梗塞、恶性心律失常等突发性心脏病得到 及时救治。
失常等有重要使用价值。
心电监护的适应证
心脏监护系统可以连续实 时观察并分析心脏电活动情况 ，可以说是十分有价值的监视 病情的手段。
1.心肺复苏：心肺复苏过程中的心电 监护有助于分析心脏骤停的原因和指 导治疗(如除颤等)；监测体表心电图可 及时发现心律紊乱；复苏成功后应监 测心律、心率变化，直至稳定为止。
根据分光光度计比色原理，一定量的光线传到分 光光度计探头，光源和探头之间随着动脉搏动性 组织而吸收不同的光量（无搏动的皮 肤和骨骼则 无吸收光量的作用）。搏动性组织吸收的光量转 变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算 机以及数字微处理机，将光强度数据转换为搏动 性的SpO2百分比值。
非常常见的几种心律 失常•知识
安装注意事项
1.避开心前区，以免影响到电除颤，时 间就是生命，千万要记住！否则在紧急 时候会手忙脚乱；2.避开肌肉丰富的地 方，以免肌颤波影响正常心电波形；3. 心衰水肿病人避开低垂水肿部位，以免 组织液影响正常心电波形传导；4.粘贴 电极前使用酒精脱脂，耦合剂与皮肤粘
膜充分接触，粘贴要牢固.
注意事项：
窦性心律失常
l 窦性心动过速 l 窦性心动过缓 l 窦性心律不齐 l 窦性停搏 l 窦房传导阻滞
窦性心动过速
l 成人窦性心律频率超过100次/min l 病因：生理性和病理性 l 与交感神经兴奋性增高有关 l 频率的增快与减慢均呈逐渐变化 l 主要针对原发病进行治疗
窦性心动过速心电图
➢P-R间期≥0.12s ➢P-P间期互差＜ 0.12s ～0.16s ➢P波频率100～150次/min（200次/min）
1、检查仪器、导线及电源，性能良好、安 全 2、正确使用仪器，如使用机内电池应事先 充电
、停电时可继续使用！很多科室的心电波的 增益调节要么波幅太小，要么波幅太大，会 造成临床观察困难！ 3、出现异常情况，及时报告医生，复查 ECG！因为模拟心电不很可靠！及时处理。
心率是根据R波测算得的，当有时分不出P 和R波时，心率就显示为正常值的2倍。还有就 是当心电监护有波形，而患者无心跳，不排除 心电－机械分离，在这种情况下所显示的图形 是和正常的图形是不同的，心内科医生容易分 辨，其他科室就有困难。因此在使用心电监护 仪时，我们应持谨慎态度，也不可过分依赖， 要结合病人的实际情况。 应该先看病人，再看 机子 ！
窦性心动过缓
l 窦性心律的频率低于60次/min l 生理性、病理性和药物作用 l 迷走神经张力增高或窦房结功能低下 l 心率低于50次/min ，心排血量降低引起
头晕、乏力、胸闷甚至晕厥 l 病因治疗，必要时阿托品、麻黄碱或异丙
肾上腺素等治疗，人工心脏起搏器
4.某些诊断、治疗操作：如气管插管、 心导管检查，心包一般在冠心病监护 病室（CCU）及重症监护病室（ICU） 均配备有心电监护设备。有的监护系 统还同时有体温，血氧饱和度，呼吸 频率，有创或无刨血压监测功能。
有的便携式心电监护仪还同时配备有 除颤器，便于临床抢救使用。
操作流程：
核对病人、解释目的——安置舒适体位—— 扎袖带、戴手指套——暴露胸部，正确定位、 粘贴电极——连接导联线——接通心电监护 仪——根据病情需要监护心电图、呼吸、血 压或血氧饱和度——设定报警、调节波形— —监测异常心电图并记录——停止监护、关 监护仪——撤除导联线及电极——清洁皮肤、 安置病人——终末处理