心理学三级实操

六个维度评价咨询效果：求助者主观体验、求助者社会适应情况、求助者周围人士评价、心理测验结果对比、咨询师观察、求助者某些症状的改善程度如何确定谈话的内容与范围：1求助者主动提出的求助内容2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3心理咨询师根据心理测量结果的初步分析发现问题4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标5会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理摄入性谈话需要注意：态度必须保持中立、提问中避免失误、不能讲题外话、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容、在摄入性谈话后，不应给出绝对性结论、结束语要诚恳客气咨询效果目标衡量：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质，可以评估、多层次统一判断正常与异常心理活动原则：求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理活动之间协调一致，个性稳定原则一般（严重）心理问题诊断程序：分析求助者问题是否有器质性病变作基础；根据区分正常与异常的心理学原则（3个），分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别；确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度一般心理问题必须满足的四个条件：由现实因素激发、持续时间较短（不良情绪不间断一个月，不良情绪间断持续两个月）、情绪反应在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化严重心理问题必须满足的条件：由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应强烈、持续时间较长（两个月以上）、内容已经充分泛化的心理不健康状态严重心理问题与神经症的鉴别：严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷，其关键问题是与神经症进行鉴别。

1严重心理问题的心理冲突是常形的，1）现实性的2）道德性的；持续时间在半年之内，2神经症性心理问题内心冲突是变形的1）与现实处境无关且都是鸡毛蒜皮的小事2）不带有明显的道德色彩求助者的责任：向咨询师提供真实的资料、积极地与咨询师一起探索解决问题的方法、完成双方商定的作业；权利：了解咨询师的职业资格和受训背景、了解咨询的具体方法过程及原理、提出中止咨询或转介、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权、；义务：遵守预约时间、遵守咨询机构的有关规定，尊重咨询师、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容咨询师的责任：遵守职业道德与相关法律法规；帮助求助者解决心理问题，严格遵守保密原则并说明保密例外；权利：了解与求助者心理问题有关的个人资料，选择合适的求助者，可以提出转介或中止，义务：尊重求助者，向求助者出示执照、遵守时间、遵守和执行咨询方案、遵守咨询机构的有关规定、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容制定咨询方案（内容）：咨询目标、双方的责任、权利与义务、咨询次数与时间安排、咨询的具体方法、过程与原理，咨询效果与评价手段，咨询费用，其它问题及有关说明自称量表的编制方法：逻辑分析法（爱德华个人偏好量表、詹金斯活动调查表、显性焦虑量表）、经验效标法（明尼苏达多相人格测验、加州心理量表）、因素分析法（卡特尔16、艾森克人格问卷）、综合法（杰克逊人格问卷）抑郁量表（SDS）1965年编制，10个正向评分，10个反向评分，分为四级：没有或很少有时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间，计算结果为粗分乘以1.25取整数部分，分界值为53,53-62为轻度抑郁，63-72中度，大于72重度焦虑量表（SAS）ZUNG编制，四级评分，15正，5反，评定时间内为过去一周内，分界值50,50-59轻度，60-69中度，69以上重度九种参与性技术：倾听、开放式与封闭式提问技术、鼓励技术、重复技术、内容反应技术、情感反应技术、具体化技术、参与性概念、非言语行为的理解与把握八种影响性技术：面质技术、解释、指导、情感表达、内容表达技术（指导、解释、自我开放、影响性概述）、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用（目光、面部、身体、声音）不恰当提问的消极作用：造成依赖、责任转移、减少求助者的自我探索、产生不准确的信息、产生防卫心理和行为、提问过多可能影响交谈中必要的概括和说明错误提问的性质种类：为什么的问题、多重选择性问题、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题五种咨询态度：尊重、真诚、热情、共情、积极关注表达尊重：尊重意味着完整接纳、意味着一视同仁、意味着以礼相待、意味着信任对方、意味着保护隐私选择会谈内容的原则（7）：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；对求助者的病因有直接或间接的原因；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对改变求助者的态度有积极意义，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助；会谈法的有效性倾听时容易出现的错误：急于下结论、轻视求助者的问题、干扰、转移求助者的话题、做道德或正确性的评判、不适当的运用咨询技巧阴阳强化法的操作步骤：明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化、追踪评估合理情绪疗法达到的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受适宜的求职者具备的条件（8）：智力正常、年龄适宜、内容适合、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好行为矫正常用方法：增强法、惩罚法、消退法、代币管制法制约心理咨询有效性的因素：一般有限性因素：求助者希望改善的动机、对咨询师的信心、因得到帮助而对咨询师产生的希望、咨询师的尊重与关切；特殊有效性因素：针对性的咨询所产生的效果、求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力面质技术注意事项：要有事实根据、避免个人发泄、避免无情攻击、以良好的咨询关系为基础、可用尝试性面质怎样和求助者商定咨询目标：找出主要问题、确定问题入手、双方协定，不断深入，有所改变，讨论不统一的情况下以求助者为主、咨询目标整合、注意事项求助者的咨询阶段划分及其主要内容：诊断—咨询—巩固；诊断阶段：建立咨询关系、进行心理诊断、确定咨询目标，制定咨询方案；咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪与行为；巩固阶段：布置家庭作业、商定下次咨询的主要问题和时间、做好咨询的回顾总结、巩固咨询成果、做好追踪研究面质的定义（别名）和求助者常见的矛盾：面质，又叫质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，常见矛盾：言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨询意见不一致求助者沉默类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型求助者多话原因：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型求助者对于咨询目标的错误观念：持完全中立态度，不带有自己任何的价值观、给求助者灌输、传授一些正确的健康的价值观、把求助者的快乐、满足作为咨询目标、把求助者能否适应环境作为咨询目标如何选择适当心理测量量表：选择测评量表，应有指向性；为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状说的人格因素；为寻找早期原因，可选用病因探索性量表；为排除病因而使用量表临床资料整理归纳包括的方面：（一）一般资料：求助者的人口学资料、求助者的生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、求助者个人内在世界的重要特点（二）个人成长史资料：婴幼儿期、童年生活、少年期生活、青年期、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：精神状态、身体状态、社会工作与社会交往36不同学派的心理咨询目标：人本主义学派：自我实现；行为主义学派：具体明确可观察的行为；精神分析学派：将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突；完型学派：觉察此时此刻的感受；理性学派：消除求助者对人生的自我失败观；交互分析学派：创作自由，策略自由，成为自主性的人；现实治疗学派：引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的通整感阻抗产生原因：因为成长带来的某种痛苦；行为失调是技能性的；求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机阻抗的形式（4）：讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、骜言；内容上的阻抗：理想交谈、倾向于发泄、谈论小事、假提问题；讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露；咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼处理阻抗现象：通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理、正确地进行心理诊断和分析、以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗、使用咨询技巧突破阻抗结束咨询关系时求助者应遵循的原则：（8）清楚地认识到求助者的需要和想法；清楚地认识到自己的需要和想法；对自己的离别体验，以及由此而引发的内部反应有明确的认识；咨询师更加关注求助者的情感，鼓励求助者尽可能表达自己的体验；真诚与求助者共同体验自己对咨询经验的感受；对咨询中的主要事件加以总结，并与目前状况相联系；对求助者已经取得的变化予以支持性鼓励；让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情智力结构理论：斯皮尔曼二因素论：G（普遍）、S（五类特殊因素，口头能力、算术能力、机械能力、注意力、想象力）；瑟斯顿的群因素论：（7）词语理解能力V、言语流畅性W、数字计算能力N、推理能力R、机械记忆能力M、空间知觉能力S、知觉速度P;吉尔福特三维结构理论：内容（图形、符号、语义、行为）、操作（认知、记忆、发散思维、聚敛思维、评价）和产品（单元、类别、关系、系统、转换、蕴涵）；卡特尔：流体智力（一种潜在能力，很少受社会影响）；晶体智力（随生理成长而曲线变化发展）；斯坦伯格的认知成分理论：（一般成分、类成分、特殊成分；元成分，操作成分、知识获得成分）2控制会谈和转移话题的技巧包括释义，中断，情感反射和引导4MMPIK分的计算：Hs+0.5K，Pd+0.4K，Pt+1.0K，Sc+1.0K，Ma+0.2K.MMPI量表主要考量各量表的高分特点，如果T分在（70/60）便视为有病理性异常表现或某种心理偏离现象，MMPI量表共10个临床量表（Hs 疑病量表，D抑郁量表，Hy癔症量表，Pd社会病态量表，Mf男子气～女子气量表，Pa偏执狂量表，Pt精神衰弱量表，Sc精神分裂症量表，Ma轻躁狂量表，Si社会内向量表）4个效度量表（Q不能回答的问题L说谎分数，F诈病量表K校正分量表）社会支持评定量表（SSRS）的三个维度：客观支持（3条2.6.7）主观支持（4条1.3.4.5）社会支持利用度（3条8.9.10）表达真诚的要点：对求助者表达真诚应注意真诚不等于实话实说，真诚不是自我发泄，真诚应实事求是，真诚应适度，真诚还要体现在非语言交流上，真诚还要考虑时间因素求助者在认知上的不合理信念：以偏概全，过分概括化，糟糕至极，绝对化的要求，认知偏差心理测验4大类：智力测验（韦氏成人智力测验WAIS~RC，联合型瑞文测验CRT，中国比内测验）人格测验（明尼苏达多相人格测验MMPI，卡氏16种人格因素测验16PF，艾森克人格问卷EPQ）心理与行为问题评估（90项症状清单SCL~90，抑郁自评量表SDS，焦虑自评量表SAS）应激及相关问题评估（生活事件量表LES，社会支持评定量表SSRS，应对方式问卷CSQ）韦氏测量有时间限制的是算术，数字符号，图画填充，木块图案，图片排列和物体拼凑，以上项目，以反应的速度和正确性作为评分的依据不适宜的咨询师咨询的情况：欠缺型、忌讳型、冲突型三种，处理办法两种：调整咨询关系的匹配程度、在无法匹配的情况下转介采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲（1）身份资料（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望（3）现在及近期的状况（4）对家庭的看法（5）早年回忆（6）出生和成长（7）健康及身体状况（8）教育及培训（9）工作记录（10）娱乐（11）性欲的发展（12）婚姻及家庭资料（13）社会基础（14）自我描述（15）生活的转折点和选择（16）对未来的看法（17）求助者附加的任何材料确定求助者心理与行为问题关键点（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变热情体现在哪几个方面？（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切（2）注意倾听求助者的叙述（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖在深入了解求助者时使用的思路是什么（1）明确求助者想要解决的问题（2）进一步了解问题的来龙去脉（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法（4）深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因内容表达与内容反应的区别内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。