急性前庭病

育 障 碍 所 致 。上 半 规 管 上 的 菲 薄 区骨 质 创 伤 时
易 出 现 破 裂 。并 且 声 音 或 压 力 诱 导 的 眩晕 是 ］ 由于 椭 圆 囊 的 作 用 而 非上 半 规 管 ［ 。 ６ ］ ２ ．临 床 表 现 ： 床 表 现 可 用 裂 隙 对 迷 路 的 临
一
发 ｌ 。 ａｅ 研 究 了 ５ ６例 成 人 的 １０ ０块 颞 ＿ Ｃ ｒｙ等 ４ ］ ９ ０
骨 发 现 ， ． 的 标 本 （ ． ％ 的 个 体 ） 上 半 规 ０５ Ｏ７ 有 管 的 裂 隙 ； ． 的 上 半 规 管 骨 壁 菲 薄 （ １４ ≤ ０１ ． ｍｍ） 。畸 形 一 般 为 双 侧 ， 儿 标 本 都 很 薄 。 婴 到 ３岁 时 达 到 成 人 的 厚 度 。 菲 薄 者 高 分 辨 率 ＣＴ也 可 显 示 为裂 隙 。受 累 的部 位 在 中颅 窝 底 ，
合 征 及前庭 阵发 症 ； 庭 中枢 急性病 变 如前 庭性 偏头 痛 及一 些新 近认 识 的文 献进 行综 述 。 前
急性 前 庭 病 是 指 急 性 或 亚 急性 出现 眩 晕 或
而 ６ ％ 的前 庭 神 经 节 受 累 。 些 虽 不 能 证 明病 ０ 这
平 衡 障 碍 ， 或 不 伴 有 眼 动 、 觉 、 势 和 自主 伴 感 姿 神经 系 统 的 症 状 或 体 征 ， 持 续 数 秒 至 数 天 。 可 急 性 前 庭 病 可 以 由于 前 庭 外 周 各 部或 中 枢 前 庭 结 构 功 能 低下 或 各 种 原 因的 刺 激 。 些 结 构 包 括 ： 这 迷 路 、 庭 神 经 、 庭 核 、 脑 或 到 丘 脑 及 大 脑 前 前 小 皮 层 的 上 行 通 路 ［ 。 临 床 上 ， 年 龄 段 都 可 发 Ｊ ］ 各 生 ， 般 无 伴 随 的 听觉 和 神 经 系 统 的 症 状 。 过 一 经
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１ ．病 因 和 发 病 机 制 ： （ ） 规 管 的 骨 质 上 前 半
出现 裂 隙 。 一 裂 隙相 当 于 形 成 了第 三 窗 （ 圆 这 除 窗 和 卵 圆 窗 ） 因 此 ， 力 改 变 时 引起 前 半 规 管 ， 压 异 常 的 传导 。应 用 检 查 线 圈 技 术 记 录 ３Ｄ 眼 动 一 记 录 ， 量 分 析 表 明 ， 动 是 由 上 半 规 管 激 矢 眼
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１ ９４ 。— ＿ —
国 外 医学 耳 鼻 咽 喉 科 学 分 册
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２ ０ 急性 前 庭病 １
解 放 军 总 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 研 究 所 （ 京 １ ０ ５ ） 吴子 明 综 述 北 ０ ８ ３
第四 军 医 大 学 西 京 医院 耳 鼻咽 喉科 王 锦 玲 审校
［ 摘 要 ］ 急性 前庭 病 的特 点 是 ： 性 或亚 急性 出现 眩晕 或 平衡 障 碍 。 以 由于前 庭 外 周 各部 或 中 枢前 庭 结 急 可
构 的功 能低 下或 各 种原 因 的刺激 引起 。 文着 重 于对前 庭 急性 外周病 变 ， Ｂ Ｐ 前 庭 神经 元 炎 、 本 如 Ｐ Ｖ、 上半 规管 裂 隙综
几 周 大 多 数 病 人 症 状 会 逐 渐 消 失 ， 也 有 些 病 但 人 尤 其 是 老 年 患 者 ， 状 可 持续 数 月 。 症
毒 沿吻 合支迁 移或优 先潜 伏在前 庭上 神经 ， 但 由 于 上 半 规 管 壶 腹 由 位 于 两 个 骨 管 的 神 经 支 配 ， 以 受 神经 周 围组 织 炎 性 肿 胀 的 影 响 就 小 。 所 同 时 ， 支 分 离 ， 能 其 一 受 累 而 另 一 支 不 受 两 可 累 。 是 后 半 规 管 不 受 累 的 一 种 解 释 ［ 。 清 学 这 ３血 ］
或 在 岩 上 窦 的 深 沟 。 这些 畸 形 可 能 是 出生 后 发
上 半规 管 眼 震 的方 向之 间 。 态 不 对 称 性 只 见 动
于 损 伤 侧 的 水 平 和 上 半规 管 。刺 激 病 变 侧 后 半 规 管 时 ， 果 是 对 称 的 。 因此 ， 庭 神 经 元 炎 是 结 前
侧 功 能全 损 失 ， 可 康 复 。 老 年 人 的 代 偿 可 也 但
能 缓 慢 或 不 完 全 。Ｆ ｔｅ ｅｔｒ定 量 分 析 了 该 病 各 个 半规 管传入 的受 累情况 及 １ ６例 病 人 症 状 出 现 后 ３ １ ～ ０天 三 维 前庭 眼 反 射 的 特 性 。发 现 自发 性 眼 震 的轴 聚 集 在 水平 半 规 管 眼 震 方 向和 水 平
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侧 前 庭 的 不 完 全 受 损 ， 种 部 分 损 伤 只 累 及 这
前 庭 神 经 上 支 ， 平 半 规 管 和 上 半 规 管 的 前 庭 水 上 神 经 ｌ 。 庭 神 经 元 炎 发 生 的 原 因是 ， 类 前 ＿ 前 ２ ］ 人 庭 神 经 节 隐 匿 的 Ｉ型 单 纯 疱 疹 病 毒 的 激 活 ， 且 中 间 神 经 和 前 庭 上 神 经 之 间 存 在 吻 合。 Ａｒ ｕ ｏ ｂ ｓ ｎ等 的 研 究 发 现 ， ５例 人 类 颞 骨 标 本 ３ Ｐ Ｒ 证 实 ， ６ 的 半 月 神 经 节 有 ＨＩ １分 布 ； Ｃ ６ Ｖ一
检 查 可 显 示 病 毒 感 染 ， 仍 不 能 说来自百度文库明 是 病 毒 感 但 染 导 致 了 内耳 病 变 。
【上 半 规 管 缺 损 综 合 症 （ ｕ ｅｉｒ ｓ ｐ ｒｏ
ｓ ｍｉｉｃ ｌｒ ｄ ｈ ｓ ｅ ｃ Ｓ ｅ ｃｒ ｕ ａ ｅ ｉｃ ｎ ｅ， ＣＤ） 】
【 庭 神 经 元 炎】 也 称 为前 庭 神经 炎 。前 前 庭 神 经 元 炎 在 眩 晕 疾 病 的 发 病 率 中 处 于 第 二 位 。完 全 恢 复 需 １ ３月 。 由于前 庭 代 偿 ， 使 ～ 即