胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床应用分析

胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床应用分析
作者：姬传芳
来源：《医学信息》2015年第10期
摘要：目的探讨胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床应用价值。

方法采用胃超声助显剂胃充盈检查法对50例进展期胃癌患者予以检查，与胃镜检查结果及病理结果进行比较分析。

结果超声胃癌诊断符合46例（92%），病变位置诊断符合49例（98%），手术病理浸润深度分期符合为38例（76%），淋巴结转移检出符合26例（52%），癌灶浸润肝脏检查25例（50%）。

结论胃超声助显剂胃充盈检查应用于进展期胃癌临床诊断，病灶检查率较高，值得临床推广应用。

关键词：胃超声助显剂；进展期胃癌；诊断
本文旨在探讨胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床价值，选取 2011年12月～2013年12月于我院接受胃肠超声检查的胃癌患者50例，回顾性分析其临床检查资料，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取 2011年12月～2013年12月于我院行胃肠超声检查的50例胃癌患者为研究对象。

其中，男性35例，女性15例；年龄32～78岁，平均年龄（56.25±4.55）岁；超声首诊27例，胃镜首诊15例，CT和X线钡餐造影8例。

患者就诊时的临床表现：①22例上腹部疼痛、不适感强烈、纳差；②12例出现恶心、急剧消瘦症状；③8例黑便且贫血；④手按压腹部有包块者3例；⑤余5例为体检时发现。

1.2方法
1.2.1仪器设备采用GE Voluson E8型彩色超声诊断仪（美国GE公司生产）及飞利浦 HD l5000型彩色超声诊断仪（荷兰飞利浦公司生产）。

探头频率：基波频率范围3.5～5 MHz，凸阵探头频率3.5～5MHz，高频线阵探头频率7.5～12 MHz。

1.2.2检查方法患者常规禁食禁水12h以上，安排患者于上午接受检查。

超声仪切换至谐波状态下，先行常规超声检查胃、肝、胆等重要功能器官情况。

为患者提供500ml口服造影剂予以口服，待造影剂充盈胃腔后取平卧位或右侧卧位。

依次从食管下段、贲门、胃底部、胃体部大小弯及前后壁、胃角、胃窦和十二指肠球部做完整扫查，观察组织各部并留取动态图。

扫查过程中应当注意仔细观察胃解剖轮廓、胃壁层次结构、胃壁组织结构的完整性，检查过程中可依据成像清晰度，让患者配合深呼吸，调节探讨平扫力度。

发现癌肿病灶区仔细观察，记录
病灶区多处位置、大小及侵入深入。

同时扫描胃部周毗邻脏器及后腹膜区，观察是否是在转移病灶区。

1.2.3超声造影剂采用速溶胃肠超声助显剂（上海慕悦实业有限公司）。

声速：
1545m/s，，声阻抗率：1.58×105 Paos/m，声衰减系数：1.68 dB/（cmoMHz），黏度：
123mPaoS，pH值：6.24，根据配制要求完成溶液调配。

1.3进展期胃癌超声分型标准根据胃癌Borrmann分型法对检查病例的胃癌予以分型：
①BorrrnannI型：即肿块型，存在明显隆起性吸块，且较易被发现；②BorrmannlI型：即局限溃疡型，声像图显示癌瘤表面有明显的溃疡形成，溃疡边缘明显隆起，呈堤状，向周围浸润现象不明显，病灶区与正常胃壁之间界限清晰。

③BorrmannI型：即浸润溃疡型，癌瘤表面有明显的溃疡形成，溃疡边缘呈坡状隆起，溃疡底部向深层及周围作浸润性生长，边界不清。

④BorrmannIV型：即弥漫浸润型，病变范围广泛，癌瘤向胃壁各层呈弥漫性浸润生长，胃壁增厚明显、层次消失，有的赫膜面可见完整或较浅的溃疡、糜烂现象。

2结果
2.1本次研究对象均接受超声造影检查及胃镜检查，明确病症后均于本院结束手术治疗，以术后病理检验为最终诊断标准。

结果显示，超声诊断符合46例（92%），误诊3例，漏诊1例。

胃镜活检诊断符合48例（96%）。

病变部位超声诊断符合49例（98%），胃镜为48例（96%）。

2.2 Borrmann分型 I型5例（10%），II型31例（62%），III型9例（18%），Ⅳ型5例（10%）。

2.3癌症类型贲门癌20例（40%），胃窦癌12例（24%），胃角胃小弯癌10例（20%），胃体大弯癌4例（8%），胃底癌2例（4%），全胃癌2例（4%）。

2.4病理结果中高分化腺癌11例（22%），低分化腺癌27例（54%），印绒细胞癌9例（18%），髓样癌3例（6%）。

肿块最小为15mm×11mm，最大为90mm×50mm，病变胃壁厚度为10～27mm。

手术病理浸润深度分期符合率为76%（38/50），淋巴结转移检出符合率为52%（26/50），癌灶浸润肝脏检查率50%（25/50）。

3讨论
胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤，既往研究表明[1]，胃癌临床治疗效果与癌症分期及诊疗方法存相关性，而胃癌浸润深度与淋巴结转移均对患者生存率存在影响。

发展至今，胃癌临床诊断方法多样，超声声像学检测可清晰显示胃壁结构[2，3]。

本次研究结果表明，于进展期胃癌临床诊断中，超声造影检查及胃镜检查于胃癌的分型和癌灶位置的确定均无显著差异，而对于胃癌浸润深度与淋巴结转移方面的诊断结果也较为相
近，与一般研究结果相同[4]。

另外，本次研究结果中显示患者胃癌Borrmann分型中II型31例（62%），占据比例最高，与相关文献报道一致[5]。

由此可见，胃超声助显剂造影检查对进展期胃癌的诊断具有较高的准确性。

于本次研究过程中使用的胃超声助显剂乃由五谷制成，较易吸收，适用范围较广，特别是对于胃镜检查禁忌者及老幼患者。

提示胃肠超声助显剂行胃造影检查，具体较高的敏感性。

本组1例误诊病例于初期检查时误以为胃体小弯侧病变，而实为胃角胃小弯癌，究其原因，可能由初次操作不熟练所致。

后期根据胃充盈程度不同改变平扫力度，体表解剖投影更为清晰。

可见，操作医师的操作水平可一定程度上影响诊断准确率。

总结多年临床诊断经验，于胃超声助显剂胃充盈检查过程中，根据胃部解剖关系由食管下段开始扫描，经由十二指肠球部，由此顺序作连续扫描，以确定病灶区。

同时留取动态图，以便图像回放分析，最大限度的降低漏诊率，提高微小病变位置的发现率。

综上所述，胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床诊断中具有较高价值，诊断准确性和敏感性较高，具推广意义。

参考文献：
[1]梁新初，张红，陈艳红等.应用速溶胃肠助显剂提高超声对胃溃疡与胃癌的诊断价值[J].医学信息（下旬刊），2009，1（11）：200-201.
[2]刘秀丽.胃肠超声造影在健康体检中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，12（10）：6090-6090.
[3]袁帆，傅绢，邓凤平等.口服超声造影剂联合组织谐波成像在进展期胃癌诊断中的应用[J].广东医学，2013，34（13）：2071-2073.
[4]袁帆，陆文明，傅绢等.胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床应用探讨[J].中国超声医学杂志，2013，29（8）：693-697.
[5]余秀华，施红，郭心璋等.超声造影检查在老年人胃部肿瘤的临床应用价值[J].功能与分子医学影像学杂志（电子版），2013，2（4）：23-27.
编辑/许言。