生理学_泌尿(人卫第七版) PPT课件
《泌尿生理》PPT课件
的变化，调节肾素分泌
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（三）滤过膜的构成
滤过膜是肾小球滤过的结构基础
肾小球毛细血管内皮细胞 (70~90nm小孔)
滤过膜
基 膜(2~8nm网孔)
肾小囊内层上皮细胞
(裂隙膜上有4~11nm小孔)
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1.分子量大小的选择性滤器（机械屏障）
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尿的一般理化特性
• 尿量: 1000～2000ml/日
>2500ml/日
多尿
100～500 ml/日 少尿
<100ml/日
无尿
• 比重：1.015～1.025 波动范围：1.001～1.035
pH: 5.0～7.0
95～97%水
无机盐：NaCl、硫酸盐等
成份 3～5%固体物 有机物：尿素、肌酐、
灌注压(perfusion pressure)20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）时，肾血 流量 随肾A压升高而升高 灌注压80～180mmHg（10.7～24Kpa）时，肾血流量相对稳定在一 个水平 灌注压>180mmHg（>24Kpa）时，肾血流量又随肾A压升高而升高
• 罂粟硷、水合氯醛—抑制血管平滑肌后自身调节现 象消失，提示自身调节与血管平滑肌活动有关。 机制：细胞分流学说、组织压力学说、肌原反应学
第九章 泌尿生理
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概述
一 、 排 泄 (excretion) 机 体 将 物 质 代 谢 尾 产
物和机体不需或过剩的物质经血液循环，通过 排泄器官排出体外的过程
二 、排泄的四个途径
2024泌尿系统生理学ppt课件
01泌尿系统概述Chapter尿道将膀胱内的尿液排出体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。
肾脏生成尿液的器官，包括肾实质和肾盂两部分。
肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要分布有肾小球和肾小管，肾髓质则包括肾小管和集合管。
输尿管将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道，壁内含有平滑肌，可节律性收缩以推动尿液下行。
膀胱储存尿液的器官，具有一定的伸缩性。
膀胱壁由三层组织组成，从内向外依次为黏膜层、肌层和外膜。
泌尿系统组成与结构排泄功能神经调节体液调节调节功能生理功能及调节机制与其他系统相互关系与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系02肾脏解剖与生理Chapter肾脏基本结构单位肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管两部分。
肾小球负责滤过血液，肾小管则对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球由毛细血管球和包绕其外的肾小囊组成，主要负责血液的滤过。
肾小管包括近端小管、细段和远端小管，负责对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球滤过功能及影响因素肾小球滤过率影响因素肾小管重吸收和分泌作用重吸收作用分泌作用03尿液形成与排放过程Chapter1 2 3肾小球滤过作用肾小管和集合管重吸收分泌和排泄作用尿液形成原理及步骤尿液成分变化及其意义尿液pH值变化01尿液比重和渗透压变化02尿液中蛋白质、葡萄糖等成分变化03排尿反射和神经调节机制排尿反射神经调节机制04水平衡和电解质平衡调节Chapter水平衡调节机制肾脏的浓缩和稀释功能01抗利尿激素（ADH）的作用02口渴机制03钠、钾、氯等电解质平衡调节肾脏对钠、钾、氯的排泄和重吸收醛固酮的作用饮食和消化道的调节酸碱平衡调节原理缓冲系统的作用肺的调节肾脏的调节05泌尿系统常见疾病及临床表现Chapter肾小球疾病分类和临床表现继发性肾小球疾病原发性肾小球疾病由其他疾病引起的肾小球损害，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，临床表现与原发疾病及肾损害程度相关。
遗传性肾小球疾病肾小管功能损害间质性炎症纤维化与硬化030201肾小管-间质性疾病特点尿路感染分类包括膀胱炎、肾盂肾炎等，根据感染部位和临床表现不同进行分类。
生理学泌尿系统ppt课件
体循环
入球小动脉
叶间动脉
肾动脉直接起自于腹主动
脉，所以血流量很大。
肾动脉
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2、肾血液循环特点
①肾动脉直接发自腹主动脉，入球小动脉比出球 小动脉粗
流量大， 流量≈心输出量1/4～1/5；（利于原 尿的形成）
②形成两次毛细血管网
肾小球毛细血管网血压高→利于滤过； 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收
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③远曲小管
较短。 迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管 相邻。 管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规 则。其末端与集合管相连。 是离子交换的重要部位。
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肾皮质
（高倍）
刷毛缘
近曲小管有刷毛缘（是由微绒毛（电镜可见）组成）
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近曲小管超微结构模式图
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（1）肾小体
球形，直径约150— 250微米，大小不等。 两个极，血管极和尿 极。 由中央部的肾小球和 包绕其外的肾小囊组 成。
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肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
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出球小动脉
脏层
尿极
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① 肾小球
肾小球是由入球小动脉反复
分支形成的一团盘曲的毛细血 管网。
为入球小动脉与出球小动脉 间的毛细血管网，属于有孔毛 细血管。
②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有 一层带负电荷的唾液蛋白，这就使带负电荷的 物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。
（3）滤过面积（ 1.5m2 ）
人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总 滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。
生理学课件泌尿生理
尿液生成与调节
深入探讨了肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等 尿液生成过程，以及水、电解质和酸碱平衡调节 机制。
泌尿系统常见疾病与生理异常
概述了尿路感染、肾结石、肾衰竭等泌尿系统疾 病的病理生理改变和临床表现。
对未来学习提出建议和要求
深入学习泌尿系统生理机制
建议同学们进一步学习肾脏病理生理学、临床泌尿外科学等相关课程 ，加深对泌尿系统生理机制的理解。
VS
尿路感染
是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌 尿道黏膜或组织而引起的炎症，主要表现 为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以 及发热、腰痛等全身症状。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
泌尿系统基本结构和功能
详细阐述了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿器 官的结构特点和生理功能。
排尿反射与神经调节
介绍了排尿反射的生理过程，包括膀胱充盈、逼 尿肌收缩和尿道括约肌舒张等环节，以及神经系 统对排尿的调节作用。
THANK YOU
感谢聆听
肾小球滤过率及其调节
肾小球滤过率定义
指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，是衡量肾功 能的重要指标之一。
调节机制
包括神经调节、体液调节和自身调节。神经调节主要通过交 感神经系统实现；体液调节涉及肾素-血管紧张素系统、抗利 尿激素等；自身调节则依赖于肾血流量和滤过系数的变化。
03
肾小管重吸收作用及影响因素
05
泌尿系统常见疾病及临床表现
肾小球疾病
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎起病急，常有前驱感染，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现； 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程长，早期可无明显症状，后期可出现不同程度的肾功能
减退。
肾病综合征
生理学泌尿--七版—1、2
当肾血流量和肾小球滤过率↑ 致密斑感受远曲 小管液[Na+] [Cl-]↑ 致密斑将此信息反馈至肾小球 入球，出球小动脉收缩 肾血流量和肾小球滤过率恢复
意义：使肾血流量稳定，适应于肾脏的泌尿功能
（二）肾血流量的神经和体液调节
神经调节：
Neuro-humoral regulation
水
钠 尿素
18
23
60
0．10
0．14 0．16
Hale Waihona Puke 1．01 ．0 1 ．0葡萄糖
蔗糖 菊粉
180
342 5500
0．36
0．44 1．48
1．0
1 ．0 1. 0
肌红蛋白
卵白蛋白 血红蛋白
血浆白蛋白
17000
43000 68000 69000
1．95
2．85 3．25 3．55
0．75
0．22 0．03 0.005
一二小节掌握内容
尿生成的三个基本过程 肾单位的组成，两类肾单位的特点 球旁器的组成及作用 滤过膜的组成及特性 肾脏神经支配特点及血管分布特点 肾血流量自身调节概念和意义 肾小球滤过率、滤过分数的概念 有效滤过压的概念和公式 影响肾小球滤过的因素
正常情况下，成人的肾小球滤过率为 （ E ）
肾小球毛细血管血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构为滤过膜
毛细血管内皮细胞 基膜
肾小囊脏层足细胞的足突
负电荷Pr
70~90 nm窗孔
4~11nm小孔
2~8nm网孔
中层
内层
外层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 电学屏障： 由各层含有带负电荷蛋白质构成。
生理学：第七章 泌尿
肾 单
nephron)
位
▲髓旁肾单位
近
( juxtamedullary nephron)
髓
cortical nephron juxtamedullary nephron
肾
数量 多(85-90%) 少(10-15%)
单 位
体积 较小
较大
A口径 A入:A出=2:1 A入≤ A出
袢长度 短
长
A出后的 分布于皮质部 还形成U形
●肾血流量调节(Regulation of renal blood flow) ★自身调节(autoregulation) 肌源学说(myogenic autoregulation)
管球反馈学说 (tubulogomerular feedback)
★ N-体液调节(nervous and hormonal regulation)
★滤过膜通透性(permeability of filtration
membrane)
水分子
外层 中层
阳离子
内层
葡萄糖
小分子 阴离子 白蛋白
机械屏障：由滤过膜(毛细血管内皮、基膜层、肾小囊 脏层）的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
★有效滤过压(effective filtration pressure)（video）
2.3.2 肾小管和集合管的重吸收作用(Reabsorption in the renal tubule and colleting duct（video）
Reabsorption:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重 新摄回血液的过程。
Proves： ①比较原尿与终尿中成分的质和量 葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)； 肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。
生理学--泌尿系统 ppt课件
血浆胶体渗透压 ：正常情况下，不会有很大变动。输液时，快速输
入大量生理盐水→血液胶体渗透压↓ →EFP↑
3 肾血流量：主要影响滤过平衡的位置
∵肾血流量血液胶体渗透压的上升速度↓ →滤过平衡点后移 GFR
各段肾小管，Na HCO3重吸收 H+分泌=1 1，保碱排酸 方式：主动转运（Na—H 逆向交换与 管腔膜上的H+泵）
肾小球的滤过
生成原尿 (不含蛋白质的血浆)
肾小管、集合管重吸收
将有用成分重吸收回血管
肾小管、集合管分泌
将分泌的H+、 K+、 NH3+ 排出
生成终尿
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一. 肾小球的滤过功能
（一）影响因素 1．肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR） 1）定义：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 2）正常值：125ml/min （180 L/天） 生理意义：排出有毒物质
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（二）肾血流量的调节 1．肾血流量的自身调节
１）定义：肾动脉压在80-180mmHg内变动时，肾血流量保持相对恒定 ２）机制：肌源性自身调节 肾血流量 = 肾A压/ 肾A阻力 肾A压↑→入球小A管壁平滑肌收缩→口径↓ →阻力↑ 反之 肾A压↓ →入球小A管壁平滑肌舒张→口径 ↑ →阻力↓
肾脏
第 八章
尿的生成和排出
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渗透调节：体内水分和盐类含量的调节。 排泄：动物将分解代谢的终末产物排出体外的过程。 排泄器官：呼吸器官 肾 皮肤 消化器官 意义：保证内环境的稳定，包括：水盐代谢的稳定 排出废物
2024版年度生理学课件泌尿人卫第七版
生理学课件泌尿人卫第七版•泌尿系统概述•肾小球滤过功能及调节机制•尿液生成和浓缩过程•水、电解质平衡与酸碱平衡调节目录•泌尿系统疾病生理改变•实验室检查在泌尿系统应用CATALOGUE泌尿系统概述泌尿系统组成与功能组成功能肾脏解剖结构及生理功能解剖结构生理功能尿道与膀胱解剖结构及生理功能解剖结构生理功能尿道的主要生理功能是排尿，膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。
当膀胱内的尿液达到一定的量时，会引起排尿反射，将尿液排出体外。
肾脏男性和女性的肾脏在解剖结构和生理功能上基本相同，但女性的肾脏略小于男性。
要点一要点二尿道与膀胱男性和女性的尿道和膀胱在解剖结构上存在明显的差异。
男性的尿道较长，且有前列腺等附属器官；而女性的尿道较短，且与阴道和肛门相邻，容易发生尿路感染。
在生理功能上，男性和女性的膀胱基本相同，但女性的膀胱容量略小于男性。
此外，女性在妊娠期间，由于子宫的压迫，可能会出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
性别差异在泌尿系统表现CATALOGUE肾小球滤过功能及调节机制肾小球滤过膜结构与通透性特点滤过膜构成通透性特点肾小球滤过率概念、计算方法及影响因素肾小球滤过率（GFR）概念01计算方法02影响因素03肾小管重吸收和分泌功能对滤过液影响分泌功能重吸收功能肾小管上皮细胞将一些物质分泌至肾小管腔内，如等，以调节体液酸碱平衡和排泄废物。
对滤过液影响肾内自身调节机制肌源性自身调节当肾灌注压在一定范围内波动时，肾血流量保持相对稳定，主要通过肌源性自身调节实现。
管-球反馈当肾小管内液流量发生变化时，可通过管-球反馈机制调节肾小球滤过率，以维持肾小管内液流量的相对稳定。
神经和体液调节肾脏受交感神经和体液因素（如肾素-血管紧张素系统）的调节，以维持肾脏的正常生理功能。
CATALOGUE尿液生成和浓缩过程尿液生成基本过程肾小球滤过肾小管和集合管重吸收肾小管和集合管分泌尿液浓缩和稀释机制髓袢升支粗段重吸收NaCl髓质高渗区的形成与维持尿液浓缩与稀释过程排尿反射及神经调节排尿反射当膀胱内尿量达到一定程度时（约400~500ml），膀胱壁上的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入纤维传至骶段脊髓的排尿反射初级中枢；同时，冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢，并产生排尿欲。
第八章 泌尿.ppt
醛固酮的作用机制
泌尿生理
调节醛固酮分泌的主要因素：
1、R-A-A系统 血压下降或血量减少 R-A-A系统血压、血量恢复
2、血K+和血Na +浓度 [K+]上升或[Na+]下降 肾上腺皮质球状带醛 固酮保Na+排K+
3、心钠素 心房肌细胞合成和释放心钠素，抑制醛固酮、 ADH释放，促进排钠排水。
A）
分泌：肾素—球旁细胞 血管紧张素原—肝脏 醛固酮—肾上腺皮质球状带
作用：肾素—催化血管紧张素原生成血管紧张素I 血管紧张素原—血管紧张素I—血管紧张素II 醛固酮—作用于远曲小管，集合管，保Na+排K+
泌尿生理
醛固酮的作用机制：
① 管腔膜的Na+通道蛋白 ② 线粒体中合成的ATP的
酶，为钠泵供能 ③ 基侧膜的Na+泵，促进
2、刺激球旁细胞释放肾素，增加肾小管重吸收 NaCl、水。
3、增加近端小管和髓袢重吸收Na+、Cl - 、水。
泌尿生理
（二）抗利尿激素（antidiuretic hormone ，ADH） ：
合成：下丘脑视上核、室旁核神经元 释放：垂体后叶（神经垂体）
作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增 作用： 加对水的通透性，使尿液浓缩；
增加髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重 吸收和集合管对尿素的通透性，提高髓 质渗透浓度，利于尿液浓缩。
泌尿生理
调节ADH分泌 的主要因素：
1、血浆晶体渗透压 2、循环血量
ADH的作用机制
泌尿生理
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system， R-A-
泌尿系统(生理)PPT课件
/AMuseum/organs/nzqk/rgs/fmtx.html
第二节 重吸收和分泌
重吸收与分泌
重吸收:物质从小管液中转运到血液中。高达99%
分泌:小管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的 物质转运到小管液中。主要有 肌酐、H+、 K+和 NH3等。
略
NH3的分泌与H+、HCO3-转运的关系
略
机制：单纯扩散
泌NH3的意义: 促进泌H+ 促进HCO3-重吸收 排酸保碱
谷氨酰胺
集合管分泌NH3示意图
略
H+的分泌：肾小管各段和集合管都能分 泌H+
1）近端小管是分泌H+的主要部位。在小管细胞内生成的 H+与小管液中的Na+以1︰1经管腔膜的载体逆向同步转运， 即H+进入小管液，Na+进入小管细胞内，这一过程称为 H+-Na+交换。肾小管每分泌一个H+入小管液，就可从小 管液中重吸收一个Na+和一个HCO3-入血。
近曲小管吸收70% 肾小管袢升支吸收20% 远曲小管吸收8%～9% 排泄到尿中的钠量仅约为肾小球滤过量的1%
重吸收： 水 Na+ 葡萄糖
分泌 肌酐 NH3 K+ H+ 药物
重吸收和分泌的部位与功能
(1) 近曲小管：重吸收量最大，重吸 收的物质种类也最多，是重吸收最主 要的部位。
血浆与原尿主要成分比较(g/L)
=
成分 水 蛋白质 葡萄糖 Na+ ClK+ 尿酸 尿素 肌酐 氨
血浆 900 80 1 3.3 3.7 0.2 0.02 0.3 0.01 0.001
原尿 原 980 尿