产后出血原因及相关危险因素临床分析

产后出血原因及相关危险因素临床分析

目的：本次主要分析产后出血原因及相关危险因素，减少产妇死亡率。方法：收集我院2015年6月至2016年6月收治的121例产后出血患者，了解产妇产后出血的原因。结果：121例患者中，初产妇57例（47.11%），剖宫产77例（63.64%），子宫收缩乏力占比例57.02%、胎盘滞留占比例25.62%、阴道损伤占比例10.74%、凝血功能障碍占比例6.61%。产妇分娩后均接受相应的预防和临床处理，并未出现因产后大出血致产妇死亡，产妇治疗后均痊愈出院。结论：在产科中产后出血是一种很常见的产后并发症，大部分产妇因为子宫收缩乏力而导致出血，因此需要进行产后预防，减少出血现象。

标签：产后出血；原因；危险因素；临床

在产科中产后出血是一种很常见的产后并发症，胎儿分娩后在24小时之内产妇阴道出血量大于500毫升（剖腹产产妇出血量大于1000毫升），则被判定了产后出血。在临床上，需要深入分析产妇产后出血的原因，并采取相关的预防和治疗措施，有效控制出血量，减少产妇死亡。本文收集了产后出血患者121例作为研究对象，详细过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年6月至2016年6月收治的121例产后出血患者，产妇平均年龄为（31.8±2.2）岁，平均产前体重为（63.6±6.5）kg，平均孕周为（38.5±2.5）周，产后24小时平均出血量为（1256±246）ml；其中58例为经产妇，63例为初产妇；92例为剖宫产，29例为顺产。患者经过阴道检查后，结果没有出现异常，通过对患者的失血量、症状以及病史进行评估之后，明确引发出血的原因；娩出胎儿后，患者24小时阴道出血量在1000毫升以上。患者排除标准：不能够配合治疗者、存在有活动性心肺疾病患者、严重肝肾功能不全患者。

1.2 分析产后出血原因

1）子宫收缩乏力。有些患者因为自身体质较为虚弱，本身有慢性疾病史或急性疾病，潜在的疾病影响产妇子宫收缩，造成失血过多。而有些产妇的子宫膨胀较为严重，肌纤维收缩受到影响，出现了产后羊水过多等问题。加上产妇分娩时，精神状态较为紧绷，产妇配合度较低，容易出现大出血情况。除此之外，麻醉和难产等原因可能会诱发子宫收缩无力，从而引起产后出血问题。

2）孕育状况。孕育因素影响着产后出血，如果产妇出现了巨婴或是多胎妊娠，则容易引起子宫膨胀，而膨胀过大，则会造成产妇子宫纤维拉伸，如果产妇子宫纤维持续拉伸，极容易出现产后出血。产妇如果出现了多次怀孕或有堕胎史，也会影响产妇的子宫纤维变形，十分容易出现阴道大量出血。

3）胎盘。产后出血的关键因素中包括了胎盘，产妇胎盘滞留或者粘连，极易引起产后感染，影响产妇恢复，引起产后出血，严重患者则会出现产后大出血。

4）产妇产道裂伤以及外阴组织弹性较差。如果产妇出现了阴道炎症、外阴发育不良、子宫收缩不强，不规范的助产操作、不当的会阴保护以及未能及时发现产妇阴道裂伤，十分容易引起产后大出血。

5）产妇凝血功能出现障碍。产妇如果在早期出现了胎盘剥离、死胎、重度妊高症、再生障碍性贫血、急性脂肪肝等问题时，产妇自身可能会存在凝血功能。因此在分娩之前，需要提前准备足量的血，并且做好输血准备和抢救准备。

6）其他因素。近些年来，剖宫产机率呈现逐年增高的趋势，在手术中，患者的切口部位和长度也会影响着产妇產后出血情况。

2 结果

2.1 分析产后出血患者类型

本次研究发现，121例产后出血产妇中，121例患者中，初产妇57例，占比例47.11%，剖宫产77例，占比例63.64%，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析患者产后出血诱因

分析患者产后出血的诱因发现，子宫收缩乏力占比例57.02%、胎盘滞留占比例25.62%、阴道损伤占比例10.74%、凝血功能障礙占比例6.61%。根据数据统计，则可以得知子宫收缩乏力和胎盘滞留是本文研究对象产后出血的重要因素。

2.3 患者产后出血防治效果

产妇分娩后均接受相应的预防和临床处理，并未出现因产后大出血致产妇死亡，产妇治疗后均痊愈出院。

3 讨论

产妇在进行正常分娩的过程中，子宫肌肉的收缩对胎盘剥离面具有较好的帮助作用，它能够发挥出有效止血的作用[3]。在孕期过程中，孕妇血液中的纤维蛋白会出现增多的现象，会在一定程度上降低溶解酶的活性，增加前列腺素，进而促使血小板聚集，所以孕妇在产后的胎盘剥离速度相对较快，最终能够达到止血的目的。前置胎盘合并胎盘粘连之后，会引发宫缩乏力，通常这种类型的出血量大，出血速度快，如果不及时采用措施进行应对，患者很容易出现出血性休克的现象，因此寻找一种合适的方式对其进行治疗是十分重要的。

本次研究发现，121例患者中，初产妇57例（47.11%），剖宫产77例（63.64%）；子宫收缩乏力占比例57.02%、胎盘滞留占比例25.62%、阴道损伤占比例10.74%、凝血功能障碍占比例6.61%。产妇分娩后均接受相应的预防和临床处理，并未出现因产后大出血致产妇死亡，产妇治疗后均痊愈出院，本文研究产后出血原因与刘晓静的研究结果相近。概而言之，产后出血最主要的诱因是子宫收缩乏力，了解产后出血原因后需做好出血预防，降低产后出血率。