产后出血危险因素分析及预防措施
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吉 林 医学 ２ １ ００年 ８月 第 ３ １卷 第 ２ ３
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３８ ７３ ・
Байду номын сангаас
产 后 出血 危 险 因 素 分 析 及 预 防 措 施
钟 杰 （ 州省骨科医院 ， 州 贵 贵 贵 阳 ２０ ６ ） ０ ０ ０
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨 产后 出血 的危险因素并提出有效措施预防产后出血的发生 。方 法 ： 回顾性 分析我院 收治 的 ２ ３例产后
出 血 患 者 的 临 床 资料 。结 果 ： 产后 出血 的危 险 因素 分 别 是 宫缩 乏 力 ， 盘 因 素 ， 以 多胎 多 产 妇 未 定 期 产 查 的 孕 妇 较 易 发 生 ， 后 胎 尤 产
２ｈ内的发生率高。结论 ： 产后出血 是宫缩乏力 、 胎盘 因素 、 多产等引起 ， 一旦 发生 应及时抢救 ， 好避孕减 少人流次数 、 做 加强产前
官腔 ， 响子宫 腔内 的子宫收缩 。同时宫 壁开 放的血 管腔得 影
不 到 子 宫 肌 的 收 缩 挤 压 ， 续 出血 积 留 于 宫 腔 发 生 产 后 出 血 。 持
一
血的患者 的临床资料 ， 探讨 产后 出血 的原 因、 危险 因素 ， 并提
出 有 效 的 防 治措 施 。
垂体 一 上腺皮质分泌增多 ， 中肾上腺素浓度骤 增 ， 致 肾 血 导
子 宫肌纤维不收 缩 ， 对宫缩 药物不 敏感 。② 多胎多 次妊 娠 且
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ：０ ５年 １ 一 ０ ９年 １ ． ２０ 月 ２０ １月在 我 院 分 娩 １７７ ６ 例产妇 ， 中２ 其 ３例 发 生产 后 出血 。平 产 ９例 ， 宫产 １ ， 剖 ４例 其 中 行 子 宫 次 全 切 除 术 １ ， 胎 １例 ， 死 宫 内 １例 ， 产 道 例 双 胎 软 损 伤 １例 ， 中平 产 分 娩 后 因胎 盘滞 留 急 诊 入 院 、 人 工 剥 离 家 行
宣教 、 定期产前检查 、 提高住院分娩 、 意观察产程进展等均有 助于减少产后 出血的发生率 。 注
［ 关键词 ］ 产后 出血 ； 宫缩乏 力； 盘因素； 胎 相关 因素； 预防措施
产 后 出 血是 分 娩 期 的 严 重 并 发 症 ， 孕 产 妇 死 亡 原 因 的 是 多次 妊 娠 ， 胎 ２例 ， 娠 高 血 压 ２例 ， 双 妊 巨大 儿 并 羊 水 过 多 ｌ
于控制 Ｊ 。胎盘 黏连 由于子宫 内有 妊娠产 物存 在 ， 宫肌 不 子
能 有 效 收 缩 以压 迫 破 裂 的 血 窦 而 止 血 ， 引 起 产 后 出 血 。胎 易
盘嵌顿 ， 多见于使用宫缩素不 当或粗暴按摩 子宫 ， 致宫颈 内 口
２ 结 果
附近子宫平滑肌痉挛性 收缩形 成狭 窄环 ， 胎盘 剥离后 滞 留于
致子宫肌纤维多次伸展 ， 致使部分肌纤 维变短 ， 宫肌纤维 弹 子
力 降低 ， 结缔组 织增 多影 响子 宫收缩 引起 产后 出血。③ 羊水
过 多及 巨大儿使子宫 过度膨胀 ， 子宫肌纤 维过 度伸展 而失 去 弹性 ， 产后 易出现宫缩乏力。④产程延 长使 产妇过度 疲劳 ， 体 力 消耗过大 ， 力衰竭 引起宫缩 乏力 。⑤ 妊娠 高血压 产妇 由 体
初 产妇 ５例 ， 经产妇 ｌ ， ８例 发生失血性休克 ７例 。
１２ 产 后 出血 的 诊 断 标 准 ： 后 ２ｈ出血 ≥４ ０ｍ 或 ２ ． 产 ０ ｌ ４ｈ内
￣ ０ ＞ ５ ０ ｍｌ Ｅ
。
产、 分娩次 数多 ， 不同程度地对 子宫 内膜造成损 伤 ， 次妊 娠 再 时前置 胎盘 、 胎盘黏连 、 胎盘植 入的发 生率增加 ， 生产后 出 发 血 的几率增加拉 。前置 胎盘分 娩后 ， Ｊ 由于子宫 下段肌 肉组织 菲薄 ， 收缩力较 差 ， 既不能使 附着于此 处的胎盘 完全剥 离 ， 又
不 能 有 效 收 缩 压 迫 血 窦 而 止 血 ， 常 发 生 产 后 出血 ， 多 且 难 故 量
１ ３ 出 血 量 的 测 量 方 法 ： 道 分 娩 者 在 胎 儿 娩 出 、 水 排 清 ． 阴 羊
后 将带有刻 度的集血器置于产妇臀下收集血液 ， 产后 ２ｈ用卫
生 纸 和 产垫 称 重 计 量 。剖 宫 产 分 娩 者 子 宫 壁 切 开 后 先 吸 尽 羊 水 弃之 ， 后 负 压 瓶 吸 血 ， 后 清 理 阴道 积 血 和 术 中纱 布 称 重 然 术 计 入 出血 量 ， 出 血 测 量 方 法 与 阴 道分 娩 相 同 。 余
胎盘术 ４例 。既往分娩史 ： 平产 １ １ 、 ２人 ， 次 ６人 ２次 剖宫产 １
次 １ ， 产 ３次 ２人 、 人 引 ２次 １人 、 次 １人 ， 流 １ ５人 、 １ 人 次 ２次 ３人 、 ３次 ３人 。 未 定 期 产查 １ 。 出血 ５ ０— ０ ｌ平 均 ０人 ０ ２８ ０ｍ ， 出 血 １０８ｍ ， ３ ｌ产后 ２ｈ内发 生 出血 ２ ２例 ，４ ｈ内发 生 １例 。 ２
于全身小动脉痉挛 、 血液浓缩 ， 致组织缺氧 、 导 水肿 、 微血管病
变及血管脆性增加 ， 使子 宫肌纤 维水肿 、 血 、 充 缺氧 、 裂、 断 收 缩力下降 ， 易发生产后 出血 。
３３ 胎 盘 因 素 与产 后 出 血 的关 系 ： 组 病 例 胎 盘 早 剥 ２例 ， ． 本 胎 盘 滞 留 ４例 ， 置 胎 盘 ３例 ， 盘 黏 连 １例 ， 娠 次 数 、 前 胎 妊 流
第一位 ， 而产后 出血也是 产科 出血的 主要 死亡原 因。本文 回
顾性分析 ２０ ０５年 １月 ～２０ 年 我 院 收治 的 ２ ０９ ３例 发 生 产 后 出
例， 产程延 长 １ ， 例 胎死 宫内 ｌ 。宫缩 乏力是产后 出血 的主 例 要原 因 ， 导致 宫缩乏力 的因素较 多 ； 精神 因素 ： 些产妇 对 ① 某 胎儿性别强烈期盼 ， 失望之余使交感神 经极度兴奋 ， 丘脑下部
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产 后 出血 危 险 因 素 分 析 及 预 防 措 施
钟 杰 （ 州省骨科医院 ， 州 贵 贵 贵 阳 ２０ ６ ） ０ ０ ０
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨 产后 出血 的危险因素并提出有效措施预防产后出血的发生 。方 法 ： 回顾性 分析我院 收治 的 ２ ３例产后
出 血 患 者 的 临 床 资料 。结 果 ： 产后 出血 的危 险 因素 分 别 是 宫缩 乏 力 ， 盘 因 素 ， 以 多胎 多 产 妇 未 定 期 产 查 的 孕 妇 较 易 发 生 ， 后 胎 尤 产
２ｈ内的发生率高。结论 ： 产后出血 是宫缩乏力 、 胎盘 因素 、 多产等引起 ， 一旦 发生 应及时抢救 ， 好避孕减 少人流次数 、 做 加强产前
官腔 ， 响子宫 腔内 的子宫收缩 。同时宫 壁开 放的血 管腔得 影
不 到 子 宫 肌 的 收 缩 挤 压 ， 续 出血 积 留 于 宫 腔 发 生 产 后 出 血 。 持
一
血的患者 的临床资料 ， 探讨 产后 出血 的原 因、 危险 因素 ， 并提
出 有 效 的 防 治措 施 。
垂体 一 上腺皮质分泌增多 ， 中肾上腺素浓度骤 增 ， 致 肾 血 导
子 宫肌纤维不收 缩 ， 对宫缩 药物不 敏感 。② 多胎多 次妊 娠 且
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ：０ ５年 １ 一 ０ ９年 １ ． ２０ 月 ２０ １月在 我 院 分 娩 １７７ ６ 例产妇 ， 中２ 其 ３例 发 生产 后 出血 。平 产 ９例 ， 宫产 １ ， 剖 ４例 其 中 行 子 宫 次 全 切 除 术 １ ， 胎 １例 ， 死 宫 内 １例 ， 产 道 例 双 胎 软 损 伤 １例 ， 中平 产 分 娩 后 因胎 盘滞 留 急 诊 入 院 、 人 工 剥 离 家 行
宣教 、 定期产前检查 、 提高住院分娩 、 意观察产程进展等均有 助于减少产后 出血的发生率 。 注
［ 关键词 ］ 产后 出血 ； 宫缩乏 力； 盘因素； 胎 相关 因素； 预防措施
产 后 出 血是 分 娩 期 的 严 重 并 发 症 ， 孕 产 妇 死 亡 原 因 的 是 多次 妊 娠 ， 胎 ２例 ， 娠 高 血 压 ２例 ， 双 妊 巨大 儿 并 羊 水 过 多 ｌ
于控制 Ｊ 。胎盘 黏连 由于子宫 内有 妊娠产 物存 在 ， 宫肌 不 子
能 有 效 收 缩 以压 迫 破 裂 的 血 窦 而 止 血 ， 引 起 产 后 出 血 。胎 易
盘嵌顿 ， 多见于使用宫缩素不 当或粗暴按摩 子宫 ， 致宫颈 内 口
２ 结 果
附近子宫平滑肌痉挛性 收缩形 成狭 窄环 ， 胎盘 剥离后 滞 留于
致子宫肌纤维多次伸展 ， 致使部分肌纤 维变短 ， 宫肌纤维 弹 子
力 降低 ， 结缔组 织增 多影 响子 宫收缩 引起 产后 出血。③ 羊水
过 多及 巨大儿使子宫 过度膨胀 ， 子宫肌纤 维过 度伸展 而失 去 弹性 ， 产后 易出现宫缩乏力。④产程延 长使 产妇过度 疲劳 ， 体 力 消耗过大 ， 力衰竭 引起宫缩 乏力 。⑤ 妊娠 高血压 产妇 由 体
初 产妇 ５例 ， 经产妇 ｌ ， ８例 发生失血性休克 ７例 。
１２ 产 后 出血 的 诊 断 标 准 ： 后 ２ｈ出血 ≥４ ０ｍ 或 ２ ． 产 ０ ｌ ４ｈ内
￣ ０ ＞ ５ ０ ｍｌ Ｅ
。
产、 分娩次 数多 ， 不同程度地对 子宫 内膜造成损 伤 ， 次妊 娠 再 时前置 胎盘 、 胎盘黏连 、 胎盘植 入的发 生率增加 ， 生产后 出 发 血 的几率增加拉 。前置 胎盘分 娩后 ， Ｊ 由于子宫 下段肌 肉组织 菲薄 ， 收缩力较 差 ， 既不能使 附着于此 处的胎盘 完全剥 离 ， 又
不 能 有 效 收 缩 压 迫 血 窦 而 止 血 ， 常 发 生 产 后 出血 ， 多 且 难 故 量
１ ３ 出 血 量 的 测 量 方 法 ： 道 分 娩 者 在 胎 儿 娩 出 、 水 排 清 ． 阴 羊
后 将带有刻 度的集血器置于产妇臀下收集血液 ， 产后 ２ｈ用卫
生 纸 和 产垫 称 重 计 量 。剖 宫 产 分 娩 者 子 宫 壁 切 开 后 先 吸 尽 羊 水 弃之 ， 后 负 压 瓶 吸 血 ， 后 清 理 阴道 积 血 和 术 中纱 布 称 重 然 术 计 入 出血 量 ， 出 血 测 量 方 法 与 阴 道分 娩 相 同 。 余
胎盘术 ４例 。既往分娩史 ： 平产 １ １ 、 ２人 ， 次 ６人 ２次 剖宫产 １
次 １ ， 产 ３次 ２人 、 人 引 ２次 １人 、 次 １人 ， 流 １ ５人 、 １ 人 次 ２次 ３人 、 ３次 ３人 。 未 定 期 产查 １ 。 出血 ５ ０— ０ ｌ平 均 ０人 ０ ２８ ０ｍ ， 出 血 １０８ｍ ， ３ ｌ产后 ２ｈ内发 生 出血 ２ ２例 ，４ ｈ内发 生 １例 。 ２
于全身小动脉痉挛 、 血液浓缩 ， 致组织缺氧 、 导 水肿 、 微血管病
变及血管脆性增加 ， 使子 宫肌纤 维水肿 、 血 、 充 缺氧 、 裂、 断 收 缩力下降 ， 易发生产后 出血 。
３３ 胎 盘 因 素 与产 后 出 血 的关 系 ： 组 病 例 胎 盘 早 剥 ２例 ， ． 本 胎 盘 滞 留 ４例 ， 置 胎 盘 ３例 ， 盘 黏 连 １例 ， 娠 次 数 、 前 胎 妊 流
第一位 ， 而产后 出血也是 产科 出血的 主要 死亡原 因。本文 回
顾性分析 ２０ ０５年 １月 ～２０ 年 我 院 收治 的 ２ ０９ ３例 发 生 产 后 出
例， 产程延 长 １ ， 例 胎死 宫内 ｌ 。宫缩 乏力是产后 出血 的主 例 要原 因 ， 导致 宫缩乏力 的因素较 多 ； 精神 因素 ： 些产妇 对 ① 某 胎儿性别强烈期盼 ， 失望之余使交感神 经极度兴奋 ， 丘脑下部