丙泊酚联合芬太尼行无痛纤维支气管镜检查35例报告

丙泊 酚 联 合芬 太 尼行 无痛 纤 维支气 管镜检 查 ３ ５例 报告
梁大 胜
（ 西钦 州 市第 二人 民医院 Ｉ Ｕ， 广 Ｃ 广西 钦州 ５ ５ ０ ） ３ ０ ０
摘 要 ：目 的 探 讨 丙 泊 酚 联 合 芬 太 尼 行 无 痛 纤 维 支 气 管镜 （ 支 镜 ） 查 治 疗 的安 全 性 和 可 行 性 。 方 法 ６ 纤 检 ８例 纤 支 镜 检 查 患者 随 机 分 为 两组 ， 痛 纤 支镜 组 （ 无 Ｉ组 ３ ５例 ） 常规 纤 支 镜 纽 （ 和 Ⅱ组 ３ ３例 ） Ｉ组 静 脉 缓 慢推 注 芬 太 尼 １ 。 ｇ搬
和 丙泊酚 ２ ｍｇ ， 睫毛反射消失后开始操作 ， ～３ 待 Ⅱ组按 常规方法进行检查。分别观察两组术前、 中及术 后的血压 、 术
心 率 、 氧 饱 和 度 、 吸 变 化 及 不 良反 应 。 结 果 Ｉ组 麻 醉 后 患 者 能在 无 知 觉和 无 痛 苦 中接 受检 查 ， 血 呼 出现 呛 咳 、 气及 体 憋
动等不 良反 应很少 ， 血氧饱和度 、 血压 、 心率 、 呼吸变化不 明显。 Ⅱ组上述不 良反 应程度较 重， Ｉ组 比较差异 有显著 性 与 （Ｐ＜ ０ Ｏ ．１或 Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。结论 采 用丙泊酚和芬太尼麻醉 下行纤支镜检查。麻醉效果好。对循环和呼吸影响小 、 并发 症少 ， 一种安全且 副作用小 的方 法。 是 关键词 ：二异丙酚； 芬太尼 ； 支气管镜检 查； 麻醉 中图分类号 ：Ｒ １ ．４ ６ ４ ２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：１０ —５ １ （０ ９ ０ —０ ４ ０ １ ８ ７ ２ ０ ） １ ０ ０—０ ２
［］ 陈美玲 ， ２ 徐朴 ， 陈静 ． 前访视 对全 麻患 者 苏醒 期躁 动 的 术 影响 ［］现代医药卫生 ，０ ７ ２ （ ）２ ３ ５ ． Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：５ —２４ ［］ 赵斌江 ， ３ 林爽毅 ， 晓云 ． 前医学 心理 治疗 对 全麻 患者 胡 术
苏醒的影响［］ 中华 麻醉学 杂志 ，０ ３２ （ ）３ ７—３ ８ Ｊ． ２ ０ ，３ ５ ：８ ８． ［ ］ 吴均林 ， ４ 林大熙 ， 姜乾金 ． 医学心理学教程 ［ ． 京 ： 等 Ｍ］北 高 教 育 出版 杜 ，０ １ ２ ９ ２０ ：３ ． 收稿 日期 ：０ ８ ９—０ ； ２ ０ —０ ９ 修订 日期 ：０ ８ ２ ４ ２ ０ —１ —０
２０ ０ ９证
象 都 是 由 于 自身 不 舒 适 而 发 生 的 。
右江 民族 医学 院学 报
第 ｌ 期
３ ２ 发生躁动 的原 因 婴 幼儿 和老年人全 身麻 醉恢 复期 间躁 ． 动 的发生率较 儿童和成 年人低 ， 可能与婴 幼儿和老 年人对外 这 界反应 能力差有关 ， 出现躁 动的原 因有 ： 疼痛 ， 由于麻 醉 中使用 短效镇痛 药如瑞芬太尼但没有采取术 后镇痛 治疗 ， 或过早停用 镇痛药或使用 阿片类拮 抗药 ， 使得 患者在苏 醒期 间出现疼痛不 适， 或者在麻醉苏 醒期 由于镇 静剂 和肌松 药 的残 留， 导致 苏醒 期意识不 能完全 清醒而且感 到动弹不 得而产生恐 惧心理 ； 气管 插管刺激咽喉气 管 导致 咽 喉胀痛 、 咳嗽恶 心不 适 ； 导尿管 刺激 使患者感觉 到有尿意或尿道疼痛不适 ； 手术 中特殊体 位安 置后 导致 四肢或躯 体麻 木或酸痛不适 ； 合椎管 内麻醉时 下肢麻木 联 不能运动感到 不适 ； 苏醒 时进行 吸痰 等不 良刺 激 ； 患儿 清醒时 不能及时见到亲人 等等 ， 都能直接 导致患者在 全身麻 醉恢复期
ｄｉ１ ．９ ９］ｉ ｎ １０ —５ １ ．０ ９０ ．２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．０ １ ８ ７ ２ ０ ．１ ０４ ｓ 纤维支气管镜检查 （ 纤支 镜） 为一种侵入性检查手段 ， 尽管 术前采用鼻 咽黏膜 局部麻 醉 ， 但仍 有不 少患者 感 பைடு நூலகம்不适 ， 以 难
发生率低［ 术前医学心理治疗 可使患者 正视 现实 ， ， 稳定情 绪 ， 顺应 医护计划 ＿ 。准确 期望理论 （ｃｕａｅｅ ｐｃ ｎｙ 提 出， ３ Ｊ ａｃｒｔ ｘ ｅｔ ｃ） ａ 为 了减轻患者 由于不了解手术而产生 的恐惧心理 和 紧张情绪 ， 减 少麻醉镇静催 眠药和镇 痛药的使用 ， 更好地 保障麻 醉复 苏和手 术效果 ， 向患者提 供某 种应激 手术 的真 实信 息 ， 可 增强 其 耐受 性ｌ１如行气管插 管 、 尿术 时 ， 痛 的术 前 心理 疏 导 尤其 重 ４， 导 疼
要。
参考 文献 ： ［ ］ 陈培桓 ， １ 吴伟玲 ， 振和 ， ． 卢 等 曲马多 、 氯诺 昔康 防治 全麻 苏醒期躁动 ［ ］ 中 国现代 医学 杂 志 ，０ ４ １ （ ） １９— Ｊ． ２ ０ ，４ ６ ：２
１ ０． ３
人活动 ， 避免坠床使软组织损伤 、 治疗 管道 脱落 等 ， 呼唤 患者使 其尽快完全清醒 以恢复 其 自控能力 ， 清醒 的患者询 问其不适原 因并进行解释 和相应 处理 ， 手术 结束 前静 脉注 射 曲马朵 、 氯诺 昔康 （ 可塞风 ） 防治全麻苏 醒期躁动 … ， 醉诱 导后 手术开始 可 麻 前给予 丁丙诺 啡超 前镇 痛 ， 术后镇 痛能有效 地预 防苏 醒期 由于
间躁动不安 。 ３ ３ 应 对措 施 患 者 出 现 全 麻 恢 复 期 间 躁 动 时 ， 立 即 采 取 ． 应 有效措施避免 出现意外 ， 先排 除有无 呼 吸道梗 阻或 缺氧 、 首 血 流动力学不稳定 等 因素 ， 有则 立 即纠正 ， 用束缚 带 限制病 如 使
疼 痛 导 致 的 躁 动 ； 剂 量 丙 泊 酚 或 芬 太 尼 应 用 于 严 重 的 躁 动 不 小 安可 以迅速制动和镇静 ， 必要时可 重复用药 直至 患者再 次清醒 不再躁动。术 前访视 能 减轻 患者 的焦虑 程度 。拔 管后躁 动