分子微生物室检验分析前中后质量控制解析
微生物实验室的质量控制管理方法分析
后 ３个 阶段 的 质 量 管 理 。
【 关键词 】 微 生物检验
质量控制
管理
微 生物 检验 通 常用 于感染 性 疾病 诊 断及 防治 中 ， 其 处理 中 ， 需采 集 的样 本 包括 食物 、 具厨 具 、 人 的肛 拭 餐 病 作 用 显得越 来 越重要 。近年来 ， 过 严重 急 性 呼 吸综 合 子 、 经 呕吐 物等 ， 及 时 对可 疑 的食 物 等进 行 采集 。通 常 应 征 （Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｒ ） 猪链 球 菌 及 禽 流 感 等 大 规模 的 传 染 性 疾 病 在 发 病早 期和 晚期 采集 血 标 本 等 进 行 相 关 的流 行 病 学 的流行 ， 沉重 地 给 微生 物 高 科 技 检 验 敲 醒 了警 钟 ， 笞 调 查 。注 意采 集 的方法 ， 鞭 应该 依据 不 同待 测 的微 生 物 种 着我 们必 须通 过 不断提 升微 生 物 的检 验技 术 水 平 ， 及早 类合理选择采样 的方法 ， ： 如 针对 Ｌ一型细菌真菌、 性 兼
员的 职 责 及 权 限。 临 床 实 验 室 改 进 修 正 案 １８ 考 价 值 ， 助 分离及 鉴 定病 原菌 ， 除不合 格 的标本 。 ９８ 协 排
（ ＬＡ ８ 文 件 中规定 不 同实 验 室 的检验 人 员 的工 作 内 １３ １ 分 离和 培养 Ｃ Ｉ８） ．． 根 据临 床诊 断 、 人 的特 征 、 行 病 流 容 ］对 于 中度复 杂 的实验 室检 验人 员需 要 进行 严 格 训 病 学 特征及 标 本 的性质 进行 分离 培养 ， ： 观察 直 接涂 片 的
临床试验室质量管理——分析前中后的质量保证
一、分析前阶段质量保证
工作内容:保证检验项目申请的科学、合
理性；根据临床医师的检验要求，患者的病 情正确准备；原始样本的正确采集及运送送。 也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检 验结果能真实、客观地反映患者当前病情或 健康状态所应采取的必要保证措施。任何一 个环节处理不好，均会影响检验结果的准确 性。
7、溶血 溶血标本对检验结果的影响 项目 ALT AST Glu K LDH 红细胞/血浆 6.70 40.00 0.82 22.70 180.00 溶血标本/正常标本 2.20 3.59 0.91 1.91 8.04
（三）标本的正确的采集
标本的正确采集应注意的基本问题
1、采样时间的控制——最佳采样时间的选择 2、采取具代表性的标本 3、采取最合乎要求的标本 4、唯一性标志 5、努力做好患者的配合工作
脂血：其产生的主要影响如下。 ①被分析物分布非均一性； ②血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右； ③对吸光度的干扰； ④物理化学机制的干扰。如标本中的脂蛋白可整合亲 脂成分，降低与抗体的结合，产影响电泳和层析。
患者状态的影响
饮料如咖啡可使淀粉酶、ALT、AST、ALP、TSH、 Glu等升高。 酒可使Glu降低。 抽烟可使血小板压积、碳氧血红蛋白升高；使免疫 球蛋白降低。
（二）病人准备
患者状态是影响检验结果的内在的生物因
素，包括固定的和可变的两个方面。、饮食 （含饮料、抽烟）、 药物、溶血、脂血等
患者状态的影响
1、 情绪：有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧 状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 2、运动：可使ALT、AST、LDH、CK等等一时升高； 还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的 变化。劳累或受冷、热空气敇，往往可见白细胞的 增高。 3、体位：体位从立位到卧位时Hb下降4%：Hct下降 6%；ALT下降7%；T4下降11% 4、昼夜生理变化：
微生物实验室室内质量控制管理程序
微生物实验室室内质量控制管理程序1.目的规范微生物实验室管理程序，确保临床报告的质量。
2.适用范围微生物实验室的所有检验项目。
3.职责实验室检验人员均须熟知并遵守本程序。
4.程序4. 1分析前质量管理4. 1. 1检验申请单临床医生应按照〈〈微生物检测项目申请程序〉〉申请临床微生物检测。
头申请追加样本检验项目，必须在样本有效期内申请，并补正式的检验申请单。
4.1.2生成微生物检验标本标签护士应在核对医嘱、病人信息和检验申请信息后，按照〈〈微生物标本检验标签程序〉〉生成申请单和微生物检验项目标签，并将微生物检验项目标签正确张贴于标本容器上。
4.1.3样本的采集手册实验室应制定样本采集手册，指导正确采集和处理样本。
4.1.4样本采集和运输样本采集人员应按照〈〈采集前病人识别程序〉〉确认病人，按照〈〈标本采集、运送程序〉〉采集样本，并在规定的时间和温度范围内，使用指定的运输培养基，安全运送到微生物室。
4.1.5样本的接收样本接收人员应严格按照〈〈标本接收、标识程序〉〉、〈〈标本拒收程序〉〉对样本接收或拒收，并记录。
4.1.6微生物检验标本信息输入微生物实验室接种岗位检验人员严格按照＜〈微生物标本检验信息输入程序〉〉录入、核对病人信息和标本信息等资料。
4.1.7样本储存微生物实验室接种岗位检验人员按照〈〈微生物标本检验前储存程序〉〉正确储存未能及时处理的标本。
已经检验的样本应在保证其性能稳定的条件下，将样本以适当的方式保留到规定时间内，以便能在出具结果报告后可以复查，或做补充检验。
4.2分析中质量管理4.2.1试剂的质量控制4.2.1.1所有试剂用于检测标本前，必须做质控以评估质量并记录质控结果，只有质控合格才可使用。
下列试剂每进一批新批号或货号要求用阴性、阳性标准菌株评估其质量（表2-1）。
触酶、氧化酶、凝固酶、。
-内酰胺酶、Optochin;VITEK-32细菌鉴定系统使用的每一种鉴定卡及相关试剂；表2-1常用试验试剂质量控制试剂阳性对照阴性对照监测频率氧化酶铜绿假单胞菌ATCC27853大肠埃希菌ATCC25922每次新配制时及使用中每个工作日触酶金黄色葡萄球菌ATCC25923 A群链球菌ATCC19615每次新配制时及使用中每个工作日靛基质大肠埃希菌ATCC25922 肺炎克雷伯菌ATCC13883 1%蛋白胨水及靛基质试剂：每次新配制时及使用中每个工作日直接用于检测病人标本有内标准的抗原试验如：金黄色葡萄球菌乳胶凝集试剂（每天或每次做质控）抗血清（至少每半年用阴、阳性质控菌株做质控）革兰染液（每周一次用阴、阳性质控片做质控）抗酸染液（每次使用要求用阴、阳性质控片做质控）自制试剂（每配制一批新试剂做质控）4.2.1. 2平行试验新批号试剂使用前须用老试剂或参考材料平行试验。
微生物检验的质量控制
微生物检验的质量控制微生物检验是指用于分禤、鉴别微生物的方法，是维护公共卫生和食品安全的必要手段。
微生物检验的准确性和可靠性对于控制微生物污染和疾病传播具有非常重要的意义。
为了确保微生物检验的质量，必须进行严格的质量控制。
本文将就微生物检验的质量控制进行详细介绍，以便更好地应对微生物相关的挑战。
1. 质量控制的概念质量控制是指通过采取一系列措施，确保所执行的工作与既定的质量标准相一致的过程。
在微生物检验中，质量控制的目的是通过合理的质量控制措施，有效地保证实验结果的准确性和可靠性。
质量控制包括从实验室环境、仪器设备、试剂标准、操作技术等各个方面对微生物检验进行监控和管理。
2. 质量控制的内容（1）实验室环境的质量控制实验室环境的质量控制包括实验室场所的选择、空气质量、消毒和无菌操作等。
实验室场所的选择应具有良好的通风条件，保证空气流通，并且应避免污染源的直接影响。
实验室空气质量的监测是非常重要的，应定期进行空气微生物培养检验，确保实验环境的卫生质量。
实验室应建立完善的消毒和无菌操作制度，确保实验操作的无菌状态，避免外源性微生物的污染。
（2）仪器设备的质量控制仪器设备是微生物检验的重要工具，对于其准确性和稳定性的要求较高。
在实验开始之前，对于仪器设备的性能应进行全面的检查和校准，确保其处于正常工作状态。
在使用过程中，应定期进行维护和保养，以保证其稳定性。
对于新购置的仪器设备，则应进行全面的验证和确认工作，确保其符合质量标准并且能够满足实验需求。
（3）试剂标准的质量控制在微生物检验中使用的试剂标准的质量直接影响到实验结果的准确性和可靠性。
应选用具有良好质量标准的试剂，并且定期进行试剂标准的验收和检查工作。
在使用过程中，要按照规范操作程序和存储条件处理试剂，避免由于试剂质量问题对实验结果造成影响。
（4）操作技术的质量控制操作技术是微生物检验中关键的环节之一，对于其规范性和准确性的要求较高。
在进行微生物检验前，应对实验人员进行专业的培训和技术指导，提升其微生物检验的操作技能。
微生物检测实验室的质量控制措施
一、质量控制相关定义1. 质量控制：满足质量要求的操作技术和活动。
2. 质量保证：为了满足实验室质量要求，制定相应的计划，实施证明(记录)所进行的一系列的系统活动。
3. 外部质量控制：通过互相校准和(或者)检验对实验室的操作和结果所进行的控制。
4. 内部质量控制：实验室内部采取的以对照分析、跟踪以及相关方法，对实验室工作的连续性控制计划。
5. 质量手册：是描述质量系统元素的文件或者文件的集合。
二、实验室要求按国家实验室认可的概念，是指一个能够承担法律责任的实体。
这里所指的是实验室(微检室)内建立的质量管理的保证体系。
人员、房屋设备满足检测工作需要。
1. 人员要求实验室人员的分类：管理人员、技术人员、技术支持人员等。
相应岗位的人员，应具备相应的技术能力，相应的技术能力证明(证书及证件)。
微生物检验室因有相应技术能力的人负责室内的技术工作。
并设立质量监督员。
2. 房屋条件要求房屋要求：具有适宜、足够宽敞、通风有良好的照明。
房屋内墙面及地等应采用易于清洁的材料，保持房间清洁。
房间的设置，以其开展的工作内容加以分用，设立专用房间。
房间的大小还应根据从事实验人员的进入数量上加以考虑。
3. 环境设施要求专用房间的温湿度控制与记录(样品存放室)。
特殊环境的微生物指标控制与记录(无菌室等)。
专用工作室的标准操作规程和定期的检测校准程序(洁净室等)。
特殊环境中的专用设施质量控制应符合有关要求(净化工作台)。
三、设备控制及程序1. 微生物检验常用需监控的设备和仪器：①培养箱(生化培养箱或者CO2 培养箱等)、干燥箱、高压灭菌锅、净化工作台、pH 计、冰箱， (低温冰箱或者冷柜)温度计、紫外灯、显微镜、离心机、天平。
②小计量容器。
③微生物测定仪器、微生物检定仪器、空气采样器、酶标仪专用等。
2. 高压灭菌锅的温度控制高压灭菌锅；生物指示菌法(常用)、化学变色纸片及高压灭菌锅温度计等方法进行检测。
生物指示菌法是一种高压灭菌锅的效果显示法。
微生物检验如何进行质量控制
微生物检验如何进行质量控制随着近几年我国社会与经济快速发展，医疗事业步入了现代化发展进程中，并且在发展过程中还不断地对微生物检验工作进行质量提升，因为微生物检验工作可以更加精准的对一些病症进行确诊，甚至在检验过程中还够检测到病毒的存在。
但是在实际工作中却经常会出现一些问题，例如工作人员质量控制观念较差，这就会直接影响到微生物检验工作质量，使得检验结果与实际情况出现偏差。
那么本文就对微生物检验中合理的质量控制进行简单介绍。
1、做好检测前期工作（1）呼吸道标本收集质量控制在微生物检验工作中经常会对不同的标本进行收集与检测，并且不同标本的收集与存放方式还存在一定差异，所以就需要结合实际情况去制定相应的标本收集质量控制制度。
例如需要对患者呼吸道标本进行收集，那么在收集前就需要将相关标准明确出来，那就是标本收集一定要在患者服用抗生素前或服药二十四小时后再对标本进行收集。
标本收集时间与收集方式也需要明确出来，标本收集时间最好是早晨，在收集前还需要让患者利用清水漱口三次，此时再取喉部深处第二口痰液，在收集后应立刻用无菌容器进行封装，随后送到实验室进行检验。
（2）血液标本收集质量控制在进行血液标本收集时一定要注意，那就是在标本收集过程中一定要注意在不同情况下选取不同的收集方式，这样才能保证微生物检验合理性，进而有效提高微生物检验工作质量。
例如若要检验菌血症或败血症，就需要通过合理的方式去收集患者血液标本，首先需要注意的是时间问题，一般血液采集会在患者出现发热后的一小时进行。
同时还需要对血液收集量进行控制，一般情况下人体中每一到三毫升中才会出现一个细菌，所以在对成年人进行血液标本收集时就需要将收集量控制在八到十毫升，儿童则控制在一到五毫升，还需要在一天内收集不同部位的两到三份血样。
2、加强仪器试剂的质量控制（1）仪器设备质量控制若要保证检验工作质量得到有效提升，就需要结合实际情况去制定相应的仪器设备质量控制体系，只有这样才能保证检验结果准确性，以及检验工作质量。
你需要了解的微生物检验前中后质量保证措施
你需要了解的微生物检验前中后质量保证措施从古至今，人类与微生物息息相关，微生物对人类生存与生活的影响也越来越大。
在制作酒、面包、馒头等食品时，一些微生物也会参与进来，进而生产出了许多美味的食品，丰富了人类的菜单。
微生物的影响还体现在药品的制作、饲料的制作等方面。
但是微生物也给人类带来许多的负面影响。
例如：一些微生物会引起一些传染病，或者导致人体伤口感染，进而加重病情，危及生命等。
微生物还会引起食物的变质，或者造成一些衣物、皮革等发霉变质，影响人类的生活。
时间在流逝，但人类对微生物探寻的脚步却从未停歇，那微生物检验是什么？对其如何检验？又如何保证微生物检验前中后的质量呢？一、微生物检验（一）检验什么微生物微生物检验是指对一些样品进行细菌污染定量，或者定性检验，通常也被很多人称为卫生检验。
常见的微生物检验主要检测大肠杆菌、绿脓杆菌、李斯特菌等。
（二）检验方法常见的检验方法包括显微镜检验、染色技术、培养基制备技术、接种、分离纯化和培养技术等。
其中接种主要是指将需要被检验的微生物接到适合其生长繁殖的人工培养基上，或者一些活的试验品体内的过程。
分离纯化是对培养基内的菌群进行处理，因为需要用的微生物，一般均要求为纯的培养物。
因此在检测前，要对培养基上的菌落群进行分离纯化。
首先将菌落群内的其他微生物正确的处理之后，将其分离出去，剩下的物质就是所需要检测微生物的纯的培养物。
培养技术则是指，在对微生物检测前根据检测目的对其进行培养。
例如：要观察微生物在有氧与无氧时的状态，培养时就需要进行好氧培养和厌氧培养；而根据培养基的物理状态，又可分为固体培养，或者液体培养。
（三）影响因素1.检验人员微生物检验过程中不能完全依靠检验的仪器，在进行检测时的每一个步骤都需要依靠工作人员。
影响工作人员的因素：①自身积累的知识：微生物检测时会用到许多精密的仪器，而这些精密的仪器的使用方法以及注意事项都需要工作人员长时间的学习和积累，若工作人员因自身的学识不够会导致在进行检测时出现很多问题。
微生物检验的质量控制分析
经 验 ，另外 ，还可 以组 织工作技 能大赛 、定 期考核等 ，促使检验人 员不断提 升 自己的专
业知识。
３ 加强分析过程质量 控制 分 析 过 程 质 量 控 制 是 保 证 微 生 物 检 验 质 量 的关键 。在微 生物 检验过程 中 ，各个 分析 环节 都应 当严格遵 守操作要 求。例如 ，培养 基 配置过程需谨 慎，首先应 当标 明 日期 和编 号，避免造成样 品混淆 ，接 种应 当在 无菌条 件 下 进行 操 作 ，控 制好 培 养 基 的 ｐ Ｈ 值 ，并 随 时对培养基 的状态进行 观察记录等 。因此 ， 无 菌环境 、涂 片 、接种 等环节都应 当进行 严 格的质量控制，保证样品检验质量。 （ 二） 、 实 验 室 间 控 制 除 了做 好实验 室内部的控制 工作 ，实验 室 间控 制 也 是 微 生 物 质 量 控 制 的 重 要 环 节 。 在 较 好 的 实 验 室 内 部 质 量 控 制 工 作 的 基 础 上 ，做好实验 室问控制 为质 量控制增 加 了一 层保 障 。有关 的检验质量控 制部 门应 当定期 对 检验部 门的检测水平进 行考核 ，考核项 目 般包括 ：实验室 的无菌 条件 ，是否按 时进 行消毒和清洁，实验 室各类检测仪器 的性 能， 实验室检 测人员 的专 业知识水平 等等 。相 关 部 门做好 评估报告 ，督促各个 实验摩做 好质
三、微生物 检验的质量控制
（ 一） 、加大微 生物检 验室质量管理体系 控 制 质量 管理体系 的建立关 系到检验 室各项 大小工作 的开展 ，因而必须 加强对其 的资质 认定 ，即做好计量 认证工作 ，应按照 检验室 相关 的资质认 定检验要求 、评审准则 来切实 做好 各项工作 ，不断完 善以及有 效运 行此质 量 管理体系 。诸如检验 室所要用 到的标本采 集 、运送 以及 保存 、实验室 的仪 器设备 、试 剂 以及相 关步骤要求、报告签发、 日常管理、 实验人 员的教育培 训工作等各 方面的检 验必 须均建 立于标准操 作的程序 ，要按照 实验室 的相关 管理手册要 求，进行 正确 的管 理及使 用各种 设备仪器 、药品 ，及时发现存 在的 问 题及解 决 ，能 随着不断 发展的检验技 术做及 时地更新 。 （ 二） 、加强对微生物检验 员的质 量控 制 微 生物检 验人员每 日的工作 量繁琐又 复 杂，因此 需要的是专 业性强 的检 验员 ，检 验
微生物检验标本分析前质量控制
微生物检验标本分析前质量控制目的探讨分析微生物检验标本不合格的原因，探讨微生物检验质量控制的临床操作规范。
方法回顾2014年以来该院检验科收到的121份不合格微生物检验标本，计算各类不合格标本的构成比，分析不合格标本出现的主要原因。
结果121份不合格标本中，痰液标本55份，占45.45%；尿液标本25份，占20.66%；血液标本19份，占15.70%；分泌物标本12份，占9.92%；粪便标本7份，占5.79%；无菌体液标本3份，占2.48%。
标本污染、采集时间错误和送检不及时为不合格标本的主要原因。
结论正确、规范的采集、留取、储存、运输和处理标本是微生物检验标本分析前质量控制的前提，关键在于检验人员应与医护人员密切配合，切实做到规范操作。
标签：微生物检验；标本；质量控制；分析前[Abstract] Objective To explore the reasons for the failure of microbiological test specimens，development of clinical practices microbiological testing quality control. Methods Recalling since 2014 in our hospital laboratory received 121 samples failed microbiological testing to calculate all kinds of unqualified specimen constituent ratio，mainly appear unqualified specimen analysis. Results 121 failed samples，sputum samples 55，accounting for 45.45%；25 urine samples，accounting for 20.66%；19 blood samples，accounting for 15.70%；secretion samples 12，accounting for 9.92%；seven stool specimens ，accounting for 5.79%；sterile body fluid samples 3，accounting for 2.48%. Specimen contamination，acquisition time errors and untimely submission are the main reasons for the failure of the specimen. Conclusion Correct，standardized collection，specimens，storage，transport and processing specimen samples are premise on pre-examination quality control of microbiological testing specimens ，the key is that inspectors should work closely with the medical staff，and effectively regulate the operation.[Key words] Microbiological testing；Specimens；Quality control；Pre-examination微生物检验标本的质量控制过程包括分析前、分析中和分析后三个阶段。
浅析临床微生物检验分析前的质量控制
浅析临床微生物检验分析前的质量控制随着检验医学技术的不断发展与应用，检验医学在临床上的应用越来越广泛，本文探讨分析如何做好临床微生物检验分析前的质量控制，分别从患者角度与医学检验方向，对临床微生物检验分析结果的影响因素进行分析，进一步探讨如何做好临床微生物检验分析前质量控制，为临床疾病诊断及治疗提供有价值的参考依据。
标签：临床；微生物检验；分析前；质控检验医学是临床上重要的辅助诊断检查之一，通过人体血液、代谢物等检查与标准值比较为临床诊断及治疗提供依据。
其中微生物检验已成为目前临床感染疾病诊断、治疗及防治的重要检验项目，而由于技术、操作等其他因素易导致微生物检验出现误差，导致检验结果缺乏高度准确、可靠性[1]。
本组实验为提高临床微生物检验可靠、准确性，探讨总结分析前质量控制对微生物检验结果准确性的影响。
现将分析讨论结果报告如下：1. 临床微生物检验分析前质量控制中存在的问题关于临床微生物检验分析前质量控制，可对检验结果产生影响主要为：送检标本自身、检测标准、检验人员自身问题等几个方面，笔者通过多年的临床微生物检验工作实践中，总结微生物检验分析前质量控制存在的问题有如下几点：1.1 标本质量及标本源差异送检标本作为被检者微生物检验全身性的代表，其质量与代表性将直接影响临床检验结果。
检验人员只能被动以送检标本作为研究对象，从而通过该标本做出反应被检者情况的检验结果报告，若送检标本受到采集、存放时间、采集仪器、采集部位、采集前服药情况等影响，则无法保证标本质量及标本对被检者自身真实状态的代表作用；而标本源的差异性也易导致检验结果发生误差，静脉血与末梢血、抗凝剂与防腐剂的应用、采集时间及采集状态（空腹）等均可造成标本源产生差异。
1.2检验人员与临床医生的沟通问题检验人员与临床医护人员沟通不足，常常易发生一些低级性错误，这对临床医生的病情判断、临床诊断可带来最直接的影响。
临床医护人员不懂得一些采集标本的常识，常导致标本留取失败或者检验结果不符等。
微生物实验室的质量控制管理方法分析
微生物实验室的质量控制管理方法分析在预防和控制疾病方面，微生物检验方式具有显著作用，疾病控制效果在较大程度上取决于微生物检验结果准确性。
为了确保微生物检验结果的准确性就需要加强管理实验室質量，这样能够有效提升传染疾病研究以及人民生命安全等。
该文主要探讨分析微生物实验室的质量控制管理方法，希望能够全面促进微生物检验领域的发展。
标签：微生物实验室；质量控制；管理方法随着传染性疾病的发病率不断提升，严重威胁和影响了社会卫生安全，在诊断和控制传染性疾病时需要有效应用微生物检验技术。
微生物实验室主要负责预防，控制各类传染性疾病。
随着医疗技术的不断进步，逐渐提升了对微生物实验室的各项要求，通过严格规范才能够为社会提供优质医疗服务。
为了确保微生物检验的准确性，需要对微生物实验室进行质量管理控制，全面确保社会发展的安全稳定。
1 微生物实验室质量控制管理的必要性在微生物实验室当中开展各项质量控制体系，其最显著的意义在于检测微生物期间能够防止实验步骤和各项操作出现误差。
在微生物实验室日常工作期间，其工作方式主要包括定量和定性实验以及各项手工操作等，除了以上方面，实验室能够对检验结果的准确性进行有效判断，如果实验室环境存在各项问题，将会出现较大的误差。
所以，在微生物实验室开展质量控制能够从根本上确保各项检验结果的准确性。
2 建立和完善质量管理体系，提升质量控制效果在建立微生物实验室质量管理体系时需要全面按照实验室资质认定标准以及GB/T15481-2000等标准全面进行完善和总结，并且需要对实验室内部工作人员进行各项业务能力培训，使其能够全面参与到质量控制工作当中。
在实行质量控制机制时需要注重预防作用，并且按照持续性改进各方面对实验室各个方面都进行质量控制。
除此之外还需要建立和细化各项责任机制，有效划分不同管理部门和实验科室的相关责任，加强各个部门之间的协调配合，全面落实微生物实验室质量控制体系。
3 实验室内部质量控制体系3.1 人员层面的管理机制微生物实验室内部所有工作人员都需要全面了解和掌握相应的理论知识和各项技术能力，在学习期间不仅需要具备免疫学，微生物学以及基础医学等相关知识，还需要具备成熟的实验室研究分析技术以及各项技能等。
浅谈微生物检验质量控制
浅谈微生物检验质量控制为了保证微生物检验结果的准确性和可靠性，微生物实验室必须建立质量控制体系，充分考虑到影响检验结果的因素并加以控制，可提高微生物检验工作的质量。
我们就如何为卫生防疫工作提供可靠的依据进行了探讨，主要有以下几点。
1 样品采集和交接质量管理样品由业务科室或业务科室会同检验人员采取。
采样时必须无菌操作，避免杂菌污染。
盛装检样的容器避免倒置或破碎，确保安全。
盛装检样的容器必须有标签，注明采样时间、采样来源及编号。
采取的样品应在规定的时间内（一般不超过3～4h）送到试验室，有的样品如病毒标本等要使用运送培养基或在特殊环境（冰瓶或其它冷藏器具）中运送。
运送血液应当避免剧烈震荡，防止溶血。
需要血清的检样，采血后使其在试管中凝固运送，并及时分离血清。
送往实验室的样品，必须附有样品检验单和样品交接单。
接受样品时，检验者必须核对无误。
由接收者在样品交接单上签字，同时进行检样登记。
瓶装启开或固体形状不完全、数量不足者都必须拒收［3］。
2 实验操作人员的作用微生物实验室的质量可以通过正确的操作来体现，例如，革兰氏染色，可以通过对标准质控菌株的染色来反映操作和试剂的质量，这是有形的、看得见的，然而，质量保证更依赖工作人员的认知能力。
一个受过充分培训的、能够严谨地分析实验结果的工作人员，不是只能忠实地记录实验数据，而是可以实施更加严格的标准。
在微生物检验中会遇到一些不常见结果或一些散在地发生的错误，例如，试验中发现的少见菌、从未见过的药敏表型、污染率的增加等，往往通过一些质控方法难以检查出来，但具有质量意识的微生物技术人员能对这些现象质疑，及时纠正，保证结果的准确可靠。
3 实验室内消毒灭菌质量控制无菌室应保证洁净、防潮、按时消毒，所用紫外线灯管应检验其性能，使用前必须开紫外线灯消毒45min以上。
消毒后2h内应无菌，每季度应进行一次“紫外线对空气消毒效果测定”。
如灯管发黑，超过使用期限，及时更换紫外线灯管。
质量控制在临床微生物检验中的分析
质量控制在临床微生物检验中的分析摘要】目的观察分析微生物检验前质量控制在临床中的应用效果。
方法选择2016年1月至2017年11月我院收治的58例呼吸道感染疾病患者为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，各29例。
两组均进行微生物病原学和药敏试验，并给予对症治疗，观察组在微生物检验前实施质量控制，对照组进行常规检验，观察检验结果和治疗结果。
结果经质量控制后进行微生物检验，观察组检出病原菌种类更多，且检出率更高，与对照组比较（P＜0.05）；药敏试验后，进行抗生素治疗，观察组总有效率92.31%，高于对照组74.36%（P＜0.05）。
结论对微生物检验前进行质量控制，可提高检验准确率及治疗效果。
【关键词】微生物；检验；临床；质量控制通常而言，诸多疾病如呼吸道感染、腹泻等多由微生物引起，所以，在治疗前进行检验时，可以通过对微生物的检验来确定哪些属于病原体，从而实现针对性的治疗。
目前来看，在这方面的研究比较少，但检验仪器已经随着信息技术的发展出现了新的变革，电子检验仪器已经得到了普遍的发展，但在临床应用中，只是部分医院或医疗机构采用[1]。
随着仪器的发展，检验水平也会不断获得提升。
本次研究中，选取58例呼吸道感染疾病患者，对其进行分组比较研究，分析微生物检验在临床应用中的质量控制。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月至2017年11月我院收治的58例呼吸道感染疾病患者为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，各29例。
其中，对照组男性18例、女性11例，年龄 27~64岁，平均年龄为（31.2±1.5）岁；病程10~180 d，平均病程为（33.6±1.7）d；观察组男性16例、女性13例，年龄22~64岁，平均年龄为（35.1±1.7）岁；病程从半年至10 d，平均病程为（36.1±1.8）d；对两组患者的年龄、性别、病程等基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P＞0.05），具有统计学意义。
【精选】检验分析前中后质量控制
检验科质量控制的影响因素
分析前 1、采血体位的影响：取血的姿势对实验结果相当 重要，体位改变可以引起某些生化指标的明显改变。 坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水分 从心血管系统转移到间质中去。正常人，直立位时 血浆总量比卧位减少12%左右。血液中直径大于4nm 的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆 内的含量升高5%至15%。所以住院与门诊检查的数 据往往会有差别。 2、止血带的影响：止血带的使用也会改变静脉压 力，从而引起与体位改变类似的检验指标改变。使 用止血带3分钟与1分钟对比，凡与蛋白质结合的物 质都可以上升，如总蛋白上升5%，TCHO上升5%，铁 上升6%，TBIL上升8%，AST上升10%等。压迫超过3 分钟，因静脉扩张，淤血，水分转移，致使血液浓 缩，氧消耗增加，无氧酵解加强，乳酸升高，PH降 低，K+和Ca++升高。
检验科质量控制的影响因素
分析前
（一）临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单检验项目的种 类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落 后于实验医学的发展，而与临床的交流与沟通，介绍其诊断性试验 的灵敏度、特异性、预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供 参考；医生必须将患者的所有信息：包括姓名、性别、年龄、门诊 或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别号等填写清楚，以 保证实验结果的可靠和准确；经常出现不同的医师写同一位病员的 姓名、年龄、床号不同的现象，诊断不填写更是普遍，当检验人员 对报告结果有疑问时，因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验 室内的原因还是疾病本身造成的，无法取舍是否复查核实，由此会 增加分析的误差频率，这些都是导致检验单或检验结果出现与临床 偏差的重要原因。 凡送检标本应注明标本类型，全血、血清、血浆、胸腹水、脑 脊液或尿等，不同的标本类型对结果有不同的解释，如内生肌酐清 除率测定需要病员身高，体重及24小时尿量等信息； 申请日期未填，无法确定标本送检时间；医生签名未填或不清， 当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遇到紧急情况时， 无法与医生取得联系，不利于对病人的抢救和治疗；无年龄、性别， 不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围。
如何做好临床微生物检验中分析前的质量控制
如何做好临床微生物检验中分析前的质量控制在临床医疗活动中做好临床的微生物检验是其中一项十分重要的工作，而如何杜绝标本留取时被广泛分布的细菌污染？如何区分部位分离的细菌是致病菌还是定植菌？如何能够将标本中所有的病原菌完全分离？这些问题都是微生物检验工作人员每日需要面临的难以解决的问题。
无论是标本的采集还是微生物实验室的条件都是影响最终检测结果的关键，然而标本采集需要医生、护士、患者共同配合才能保证质量。
而想要提升实验室的条件，一方面来说相关检验人员需要认真对各项设备进行维护，另一方面医院和科室领导也应当对实验室引起重视，购买先进的仪器来改善实验条件。
在近年来的临床研究报道中发现，微生物检验出现的误差60%以上，主要是在检验前质量控制不合格所导致的，所以对微生物进行分析前的质量控制对于整个分析过程来说极为重要。
1.临床微生物检验中的人员素质1.1 细菌培养和药敏实验属于一种高度复杂的实验类型，所以从事微生物检验的工作人员需要具备相应的专业素养，具有微生物学的基础理论和基本知识，并且在工作中需要有高度的敬业精神。
而微生物检验的管理人员需要接受过微生物检验专业的进修，了解实验室中的各项质量管理流程，并且能够独立编写检验项目的操作手册以及实验室中仪器的操作手册。
1.2 在进行临床微生物检验时，其工作连续性较强，在进行结果的判读时，也需要医务人员具备主观的判断能力，所以微生物检验工作人员需要在一定时间内对固定且相对独立的微生物标本进行判断。
在这样的要求下，医务人员需要具备相应的专业知识，并且具备自我更新和创新能力，及时掌握现代化的检验技术。
1.3 临床微生物检验综合临床医学、病原生物学以及免疫学等多个方面的知识与技能，所以微生物检验人员的综合素质是直接影响检验结果的关键。
在进行检验时，需要保证细菌鉴定和药敏结果准确可信，相关工作人员还需要做好细菌的鉴定以及药敏实验的吻合。
1.4 临床微生物检验工作能够对感染性疾病进行快速且准确的诊断，通过密切检查能够提出有效的治疗方案，但实验室并非所有病原菌都能检出。
微生物检验中的质量控制技术浅析
微生物检验中的质量控制技术浅析摘要】影响微生物检测质量的因素有很多，所以，要想得到可靠的检验结果，进一步提高其可靠性，就需要对这些因素进行深入考虑。
当然，在实际的检验过程中，除了要提高检验操作人员的技术水平和工作经验以外，还要对实验设备和检验标准进行严格的控制。
本文就针对现有微生物检验中的质量控制技术进行探讨，以期提高实际检验中的可靠性。
【关键词】微生物检验质量控制1 引言在卫生防疫等工作中，对微生物检验的结果的准确性要求非常高，因为这直接关系到卫生防疫工作的措施制定，所以，在对微生物进行检测的过程中，必须建立起高效的质量控制体系，对可能影响检验结果的各个环节加以严格控制，才能保证检验质量的可靠性。
所以，本为就怎样对微生物检验结果的质量进行有效控制进行探讨，对可能影响检验结果的几个环节进行重点讨论，以期进一步提高实际检验中的可靠性。
2 样品的采集与交接对检验结果最有可能造成影响的就是检验样品的采集和交接过程，所以，在该过程中应该特备地注意。
一般来说，检验样品的采集由具体的业务人员采集，在采集的过程中必须要保证是无菌操作，才能避免对样品的污染。
还有，存放检验样品的容器也要确保安全，避免倒置，还应该贴上标签，用于对样品的采样时间、来源和编号进行记录。
在样品送往实验室的过程中，不但要按时规定的时间送达，还应该采用一定的保护措施对样品进行保护，例如在运送病毒样品的过程中要采用培养基或特殊器具来进行运送；运送血液的过程中应该最大限度的避免震荡；对于针对血清的检验，在完成采血过程后除了要放到试管中进行凝固运送，还要对血清进行及时分离。
对于准备进行检验的样品，在交付实验室之前，必须附有样品检验单和交接单；接收检验样品室，检验员要对样品的有关信息进行核对，保证无误，然后在交接单上签字，并进行登记，对于一些达不到送检标准的样品必须拒收[1]。
3 检验员在对样品进行检验的过程中，检验员的认知能力直接决定着检验结果的准确与否。
浅谈微生物检验的全面质量控制与管理
浅谈微生物检验的全面质量控制与管理摘要】：目的：探讨微生物实验室检验质量控制的重要因素和关键环节,归纳和分析质量控制措施。
方法：对影响微生物实验室实验结果的重要因素和关键环节进行分析和归纳总结，制定相关的应对和解决措施。
结果：强化微生物检验整个过程的质量控制，配以良好的硬件设施，制定规范具体的实验流程，采购合格优质的实验材料，应用标准科学的实验方法，提升工作人员的专业能力和综合素质，做好微生物检验室内质控和室间等是保证实验结果及时、准确、客观的必要条件。
结论：微生物实验室实行全程质量能够保证微生物检验工作的质量。
【关键词】微生物检验；质量控制；管理；措施加强和规范质控管理，提高检验结果的准确率，成为医疗机构实验室必须研究和迫切解决的重要课题，也是微生物实验室立足和持续发展的基础。
医疗机构微生物实验室主要任务是处理各种临床微生物送检标本，进行全程检验的质量控制，为临床出具准确的检验报告，为微生物感染性疾病的治疗和控制预防及医院感染控制需求提供优质的检验服务。
特别是在感染性疾病及相关疾病的预防、诊断、治疗中，微生物检验的作用日益明显。
【1】为了使微生物实验室的质量管理活动，既能满足实验室质量要求，又能切合实际的解决问题，作者认为微生物实验室应从以下几个方面作好质量控制工作。
1．微生物检验的室内质量控制：1.1 实验室环境的质量控制: 微生物检验过程中其主要物质基础为实验室环境及实验室基础设施，在设计实验室时需严格依据国家设计标准开展，确保实验室环境洁净度能够与GMP实施指南中相关要求相符。
要确保实验室采光优良，建设地点应远离厕所或污染。
保证实验室面积，形成缓冲间与操作间，使其具备灭菌功效。
确保无菌室处于光滑、平整状态，可消毒与清洗；定期对操作间及缓冲间紫外线状况检测，若辐射程度不满足要求即刻更换。
1.2 建立使用管理制度。
微生物实验室都要建立无菌室的使用管理制度，记录使用日期、时间、使用人、设备运行状况、温度、湿度、洁净状态、保修结果、清洁工作、消毒液名称等。
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参 考 文 献
［】卫 生部临床检验 中心 ． ８全国临床化 学室间质评总 结大 １ ９
会 专 题 报 告 集 【】 １９ ， １． Ｒ ． ８ １ ９
［】李影林． ２ 中华医学检验全 书 ［］ 北京：人 民卫生 出版社 ， Ｍ．
１ ９ ，８（９）． ９６
记，以免发生标本错误。 本在 分离转移时要避免发生错误和 标
释。
规范 、 技术不熟练而造成 ， 如抽 血不顺利 、 抽血时压力过大等。 １ 标本送检要及 时 采集后 的标本应及时送检 ，由于分 ． ４ 子微生物 实验室 对标本要求 比较严格 ，比如 Ｈ ＶＲ Ｃ ＮＡ的检测 要求标本送检后必须在 ２ ｈ内分离 出血清 ，如短时间 （ 周～ １ ２ 周 ）保存在．０ ℃，长时间保存应 在．０ ℃以下 。 ２ ７ １ 标 本确认和 申请 单 的核对 住 院和 门诊 患者都要 检 ． ５ 查姓名 、年龄、开单时间、接标时间、检测项 目等逐一进行登
不断学习新技术 ，掌握 新知 识，了解检验医学 的新动 向， 在检 测过程 中要严格遵守操作规程， 高检验技术水平，防止标本 提 间的交叉污染 ，以及扩增产物 的污染 等就显得 十分重要 ， 这是 做好试验的关键所在。 分析 过程 中为确保报 告单的准确性可 在 分 为 ３个环节：分析前 、分析 中、分析 后，其 中哪一个环节都
国Ｐ Ｅ公司生产 的全 自动荧光定量分析仪 ，为确保所测项的准
确 性 而 配备 的 ， 同时 要 求 分 子 微 生 物 室 操 作 人 员 必 须 经 过 严格 的 培 训后 持 有 上 岗证 ， 能 进 行 此 项 操 作 。 外 检验 人 员 还要 才 此
２１ 仪器 的维护 全 自动荧光定量分析仪 （ Ｃ ． Ｐ Ｒ仪 ） 属于 精密电子仪器，应 当在 １＂．５℃之间运行 。室温太高或太低 ５Ｃ ２ 都会引起仪器内的程控芯片和其他元件不正常工作 。 除此之外， 要注意室 内的湿度 ，保持室 内卫生，避免阳光直射 ，最 好专人 使用、维护和保养，Ｐ Ｒ仪应定期用 电子测温仪校准温度。 Ｃ ２２ 试 剂 的准 备 所测项 目应严格按 照试 剂盒说 明书来 ． 进行 ， 分析过程 中每加一步试剂都必须认真仔细防止试剂被污 染， 注意更换吸头 ， 有操作过程一律都在生物安全柜 内进行。 所 试剂一般根据标本用量来进行配制 ，避免反复冻融。 ２ 分析 过程 中质 量控制 分子微生物 实验室 的质量控 ． ３
［］刘克莉， ３ 方宏罡， 赵士平． 中国误诊学杂志， ０６ ６ １ ： ７１１ ２ ０， （ ） １０７．
・ｌ ７・ １
Байду номын сангаас
文献 标 识 码 ：Ｂ
随着检验医学的迅速发展 ， 检测技术 也在 不断提高 ， 各大
交叉污染 ，标本若发生溶血、脂血等应拒收 ，然后填写拒收报
告单 。 ２ 注 重 分析 中 的质 量 管理
医院都给分子微 生物 实验室配备 了最先进 、 精密度 、 准确度最
好 的 全 自动 荧光 定 量 分 析 仪 。我 院 从 ２ ０ 开 始 配 备 了 由美 ０ ０年
起保存 １ｄ ４ ，以免有疑义时进行复 查。
３ 结 果分析和解释 ． ２ 测 定 结 果 与 临床 诊 断 不 符 要 进 行
复查、要及 时和临床医生沟通。由于 Ｐ Ｒ试验受多种 因素的 Ｃ 影 响， 应做好解释 工作 。如果在检测 中出现免疫标志与分子生 物 学标志发 生矛盾时 ，应 结合临床 的全 面情 况作 出合理 的解
纠正措施 。 ３ 重 视 分 析 后 的 管 理
的 标准 ，使 用 存 在 的 不 少 问题 ，如 软 质 塑 料 试 管采 血 ，由于
污染问题 的存在可造成结果不准确 ， 这样大夫在诊断和治疗 以 及用 药方面带来 了很多不便 ， 也不可避免的造成 了假 阳性 结果
（ 乙肝 Ｄ 对 ＮＡ 而 言 ） ，或 者 是 假 阴 性 结 果 （ 丙 肝 Ｒ 对 ＮＡ 而 言 ）。近 年 来 ，我科 使用 真 空采 血 系统 ，这 样 就减 少 了医 务 人
２０ 月 ９ 第Ｏ期 ＣｉＨａ Ｃ ｅ ０ 年３ 第１卷 ６ ｈａｅｈａ １ ｎ ｌ ｒ ｔ
・ 综
述・
分子微生物室检验分析前中后质量控制解析
胡 丽欣
（ 黑龙 江省黑河市疾病预防控制 中心 １ ４０ ６ ３０） 中图分类号：Ｒ ２ ． １２ １
文 章 编 号 ：１ ０ — ４４ （０ ０ ３ ０ １－ １ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０— １ ｏ ７
一
血，因乳糜血会影响结果的准确性，使 结果偏低 。在疾病发展 过程 中，标本 的采集过早或过晚都可能会给 出假阴性结果。
１ 防止 标 本 采 血 不 当造 成 溶 血 标 本 溶 血 对 Ｒ ． ３ ＮＡ 的 测 定 有较 大 影 响 ，如 果 标 本 溶 血 ，血 细 胞 破 裂 会 有 大 量 Ｒ Ａｓ Ｎ ｅ 释 放 而 使 提 取 核 酸 的模 板 Ｒ ＮＡ 降 解 。溶 血 多 由 于 采血 步 骤 不
员在采血过程中的交叉感染 ， 同时也减 少了体外溶血 的发生而
造 成 的检 验 结 果 的 误差 。 １ 按 规 定 时 间 进 行 采 血 一 般 建 议 患 者 早 晨 空 腹 采 ． ２
３１ 管理体系 我 院采用微机录入、微机采集、微机审核 ． 的管理体系 ， 每份报告结果均 由检测者和审核者检查审核后才 能发出 。 在审核过程 中对结果有可疑时应 进行复查，并通 知大 夫第 ２天再报结果 。 标本检测完后，我室将 原标 本和血清标本
不 能 忽 视 。 现 将 整 个环 节 进 行 解 析 如 下 。
１ 加 强分析前 的质量管理
１ 采 血 器 械 的标 准 化 ． １
一
长 期 以来 由 于采 血器 械 没 有 统
制主要 由室间质控 、 内质控来评价，室问主要 反映实验室结 室 果的准确性及可 比性 ， 内主要反映实验 室的精密度 。 室 除此之 外， 质控物 的复溶 和保管也是重 要的。 在发报告单之前要对所 测质控值进 行分析，看 是否在控 ，如不在控要 分析 原因，采取