经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理_申小换
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理论著 CHINESE COMMUNITY DOCTORS
经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理
申小换 王娴
665000 云南普洱市人民医院
摘 要 目的： 探讨经股动脉穿刺行冠状 动脉造影术卧位的护理。方法： 回顾性分 析 187 例经股动脉穿刺行冠状动脉造影 术所采取的卧位护理资料。结果： 通过对 术者进行系统心理及生理的护理后，经股 动脉穿刺行冠状动脉介入术术者无 1 例 发生出血、血肿等并发症，术后恢复好，均 顺利出院。结论： 对患者进行规范系统化 及人性化的护理程序进行护理，能促进术 者良好恢复，减少并发症，减少住院天数。 关键词 经股动脉穿刺 冠状动脉介入 术 卧位 护理 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 07． 308
侧曲膝撑起腰臀部，护士一手协助托起骶 尾部，一手按 摩 腰 背 部，能 明 显 缓 解 腰 背 的酸痛症状。⑤床上有效排便： 虽然术前 已进行床上排便的训练，但术后患者因穿 刺点加压包 扎，害 怕 出 血 及 亲 友 探 视、紧 张等因素，影响排便成功； 首先应暂停探 视，拉好隔帘，创 造 安 全、安 静 的 环 境，鼓 励患者自行排尿，必要时给协助下腹部按 摩，听流水声 等 方 式 诱 导 排 尿，如 还 不 能 有效排尿则采取导尿方式，并做好尿管护 理。⑥改善睡眠质量，帮助有效休息： 术 后由于术口 包 扎、监 护 仪 的 连 接、肢 体 的 制动、体位的改变等原因使术者入睡困难 或易醒，影响 了 患 者 的 休 息，护 士 积 极 创 造有利环境，在不影响病情的情况下增加 舒适度，抬高床头 20° ～ 30°，降低监护仪 的声音等可 靠、有 效 的 护 理 对 策，必 要 时 遵医嘱正确 使 用 镇 静 剂，帮 助 患 者 入 睡， 改善睡眠质量，有利于疾病的恢复。
4 吕维娟，万京梅，戚晓华． 冠心病介入治疗 手术后患者的护理［J］． 黑龙江医药科学， 2010，33（ 2） ： 52．
训练方法相结合，可以使大脑达到最佳的 功能恢复［4］。
国脑血管疾病修订方案［J］． 中国神经科杂 志，1995，23（ 6） ： 670． 2 于兑生． 运动疗法与作业疗法［M］． 北京：
中国康复理论与实践，2010，7 （ 16 ） ： 635 － 637．
术后护理： ①确保 CCU 病房监护仪、 氧气、急救 物 品、药 品 的 完 好 齐 全。 积 极 接收术后患者。根据手术情况给予相应 的心理疏导及鼓励，让术者保持积极平稳 的心态，提高患者的依从性。观察穿刺点 有无出血、血 肿 及 足 背 动 脉 的 搏 动 情 况， 做好生命体征及患者主述和术口情况的 记录，有异常及时报告处理。护理操作及 各项治疗及 时 规 范，有 条 不 紊，给 患 者 安 全感。②术侧下肢固定： 术后因要求卧床 24 小时，并保持术侧下肢的制动，为防止 患者入睡后或无意识、不正确 的 移 动 术 肢，导致出血 等 并 发 症 的 发 生，可 用 柔 软 绷带或约束带将术侧踝关节与床尾固定， 松紧适宜。护理人员按时查看固定情况， 做到正确、无伤害、有效固定，并做好床头 交接。③协助进食： 因术前进食少和手术 消耗，术后半 小 时 可 协 助 患 者 床 上 进 食， 可抬高床头 20 ～ 25°，宜选择低盐、低脂、 清淡易消化 饮 食，少 量 多 餐，鼓 励 患 者 多 喝水，以利于造影剂的排出，禁食牛奶、豆 浆等产气食物。④减轻腰背部疼痛： 因术 后要求卧床及术侧下肢制动，被迫体位严 重影响患者的舒适度，导致患者腰背部酸 痛，肌肉紧张 不 放 松，护 士 再 次 讲 解 卧 位 的重要性并协助行术肢制动下的翻身，侧 卧位保持 20° ～ 30°，也可在腰下间断垫 软枕，并帮助按摩术肢及腰部： 嘱患者健
参考文献
1 盖鲁粤． 冠状动脉介入治疗的器械选择与 基本操作［J］． 介入心脏病学，153 － 174．
2 朱华秀，高清源，谢芳梅． 60 例冠心病患者 介入治疗护理［J］． 现代护理，2009，19： 156 － 158．
3 熊强珍，邹思纹，樊细凤． 冠心病介入术后 患者失眠原因调查分析及对策［J］． 实用临 床医学，2009，10（ 11） ： 103 － 104．
参考文献
1 王新德． 急性脑血管病诊断标准． 第 4 届全
华夏出版社，2002： 12． 3 朱镛连． 脑卒中的康复评定和治疗［M］． 北
312 中国社区医师·医学专业 2012 年第 7 期（ 第 14 卷总第 304 期）
京： 华夏出版社，1996： 1 － 156． 4 孙咏虹． 丰富康复训练与神经可塑性［J］．
资料与方法 2008 年 1 月 ～ 2010 年 8 月收治行经
股动脉穿刺冠脉介入手术的患者 187 例， 作为护理对象。其中男 113 例，女 74 例， 年龄 35 ～ 76 岁。
方法： 回顾性分析 187 例经股动脉穿 刺行冠状动脉介入术患者的卧位护理资 料，着重总结卧位护理的方法。
结果 187 例经股动脉穿刺行冠状动脉介
经股动脉行冠脉介入术后，为了防止 出血，血肿等 并 发 症 的 发 生，通 常 要 求 术 者卧床 24 小时并保持术侧下肢制动，这 改变了患者的休息、饮食、卧位的习惯，给 患者带来的痛苦往往超过手术所引起的 不适，影响了病情的恢复； 护理人员认真 观察、善于 总 结，以 规 范、系 统 的 身 心 护 理wk.baidu.com尽力解决卧位改变给 患 者 带 来 的 不 适，可以减少 手 术 给 患 者 带 来 的 痛 苦，以 利于体力的恢复，疾病的康复。
入术后的患者经护理干预后均恢复良好， 无 1 例并发症，顺利出院。
护理 术前告知及训练： 术前应做好手术相
关知识的健 康 教 育，包 括 手 术 的 目 的、意 义、方法、注意事项，使患者了解手术的过 程，告知患者术后卧位及制动的必要性及 重要性，取得患者的认可理解。指导患者 床上排便的训练，床上术侧制动的翻身训 练，有效咳嗽、放松技术练习等。
股动脉是冠状动脉介入术最常选用 的入路。因为股动脉的内径大，血液循环 好，不易受损，而股动脉自身修复也很快， 反复穿刺不会造成很大问题； 大多数拔管 后不需要用手术修复，只需按压一段时间 便可。动脉鞘也可留置 2 ～ 3 天而不会损 伤血管。但是经股动脉穿刺行冠脉介入 术后，需要平卧 24 小时并保持术侧下肢 制动，以预防出血、血肿等并发症，这严重 影响了患者的生活休息及康复，给患者带 来很大痛苦。根据卧位问题给予相应护 理，现总结如下。
经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理
申小换 王娴
665000 云南普洱市人民医院
摘 要 目的： 探讨经股动脉穿刺行冠状 动脉造影术卧位的护理。方法： 回顾性分 析 187 例经股动脉穿刺行冠状动脉造影 术所采取的卧位护理资料。结果： 通过对 术者进行系统心理及生理的护理后，经股 动脉穿刺行冠状动脉介入术术者无 1 例 发生出血、血肿等并发症，术后恢复好，均 顺利出院。结论： 对患者进行规范系统化 及人性化的护理程序进行护理，能促进术 者良好恢复，减少并发症，减少住院天数。 关键词 经股动脉穿刺 冠状动脉介入 术 卧位 护理 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 07． 308
侧曲膝撑起腰臀部，护士一手协助托起骶 尾部，一手按 摩 腰 背 部，能 明 显 缓 解 腰 背 的酸痛症状。⑤床上有效排便： 虽然术前 已进行床上排便的训练，但术后患者因穿 刺点加压包 扎，害 怕 出 血 及 亲 友 探 视、紧 张等因素，影响排便成功； 首先应暂停探 视，拉好隔帘，创 造 安 全、安 静 的 环 境，鼓 励患者自行排尿，必要时给协助下腹部按 摩，听流水声 等 方 式 诱 导 排 尿，如 还 不 能 有效排尿则采取导尿方式，并做好尿管护 理。⑥改善睡眠质量，帮助有效休息： 术 后由于术口 包 扎、监 护 仪 的 连 接、肢 体 的 制动、体位的改变等原因使术者入睡困难 或易醒，影响 了 患 者 的 休 息，护 士 积 极 创 造有利环境，在不影响病情的情况下增加 舒适度，抬高床头 20° ～ 30°，降低监护仪 的声音等可 靠、有 效 的 护 理 对 策，必 要 时 遵医嘱正确 使 用 镇 静 剂，帮 助 患 者 入 睡， 改善睡眠质量，有利于疾病的恢复。
4 吕维娟，万京梅，戚晓华． 冠心病介入治疗 手术后患者的护理［J］． 黑龙江医药科学， 2010，33（ 2） ： 52．
训练方法相结合，可以使大脑达到最佳的 功能恢复［4］。
国脑血管疾病修订方案［J］． 中国神经科杂 志，1995，23（ 6） ： 670． 2 于兑生． 运动疗法与作业疗法［M］． 北京：
中国康复理论与实践，2010，7 （ 16 ） ： 635 － 637．
术后护理： ①确保 CCU 病房监护仪、 氧气、急救 物 品、药 品 的 完 好 齐 全。 积 极 接收术后患者。根据手术情况给予相应 的心理疏导及鼓励，让术者保持积极平稳 的心态，提高患者的依从性。观察穿刺点 有无出血、血 肿 及 足 背 动 脉 的 搏 动 情 况， 做好生命体征及患者主述和术口情况的 记录，有异常及时报告处理。护理操作及 各项治疗及 时 规 范，有 条 不 紊，给 患 者 安 全感。②术侧下肢固定： 术后因要求卧床 24 小时，并保持术侧下肢的制动，为防止 患者入睡后或无意识、不正确 的 移 动 术 肢，导致出血 等 并 发 症 的 发 生，可 用 柔 软 绷带或约束带将术侧踝关节与床尾固定， 松紧适宜。护理人员按时查看固定情况， 做到正确、无伤害、有效固定，并做好床头 交接。③协助进食： 因术前进食少和手术 消耗，术后半 小 时 可 协 助 患 者 床 上 进 食， 可抬高床头 20 ～ 25°，宜选择低盐、低脂、 清淡易消化 饮 食，少 量 多 餐，鼓 励 患 者 多 喝水，以利于造影剂的排出，禁食牛奶、豆 浆等产气食物。④减轻腰背部疼痛： 因术 后要求卧床及术侧下肢制动，被迫体位严 重影响患者的舒适度，导致患者腰背部酸 痛，肌肉紧张 不 放 松，护 士 再 次 讲 解 卧 位 的重要性并协助行术肢制动下的翻身，侧 卧位保持 20° ～ 30°，也可在腰下间断垫 软枕，并帮助按摩术肢及腰部： 嘱患者健
参考文献
1 盖鲁粤． 冠状动脉介入治疗的器械选择与 基本操作［J］． 介入心脏病学，153 － 174．
2 朱华秀，高清源，谢芳梅． 60 例冠心病患者 介入治疗护理［J］． 现代护理，2009，19： 156 － 158．
3 熊强珍，邹思纹，樊细凤． 冠心病介入术后 患者失眠原因调查分析及对策［J］． 实用临 床医学，2009，10（ 11） ： 103 － 104．
参考文献
1 王新德． 急性脑血管病诊断标准． 第 4 届全
华夏出版社，2002： 12． 3 朱镛连． 脑卒中的康复评定和治疗［M］． 北
312 中国社区医师·医学专业 2012 年第 7 期（ 第 14 卷总第 304 期）
京： 华夏出版社，1996： 1 － 156． 4 孙咏虹． 丰富康复训练与神经可塑性［J］．
资料与方法 2008 年 1 月 ～ 2010 年 8 月收治行经
股动脉穿刺冠脉介入手术的患者 187 例， 作为护理对象。其中男 113 例，女 74 例， 年龄 35 ～ 76 岁。
方法： 回顾性分析 187 例经股动脉穿 刺行冠状动脉介入术患者的卧位护理资 料，着重总结卧位护理的方法。
结果 187 例经股动脉穿刺行冠状动脉介
经股动脉行冠脉介入术后，为了防止 出血，血肿等 并 发 症 的 发 生，通 常 要 求 术 者卧床 24 小时并保持术侧下肢制动，这 改变了患者的休息、饮食、卧位的习惯，给 患者带来的痛苦往往超过手术所引起的 不适，影响了病情的恢复； 护理人员认真 观察、善于 总 结，以 规 范、系 统 的 身 心 护 理wk.baidu.com尽力解决卧位改变给 患 者 带 来 的 不 适，可以减少 手 术 给 患 者 带 来 的 痛 苦，以 利于体力的恢复，疾病的康复。
入术后的患者经护理干预后均恢复良好， 无 1 例并发症，顺利出院。
护理 术前告知及训练： 术前应做好手术相
关知识的健 康 教 育，包 括 手 术 的 目 的、意 义、方法、注意事项，使患者了解手术的过 程，告知患者术后卧位及制动的必要性及 重要性，取得患者的认可理解。指导患者 床上排便的训练，床上术侧制动的翻身训 练，有效咳嗽、放松技术练习等。
股动脉是冠状动脉介入术最常选用 的入路。因为股动脉的内径大，血液循环 好，不易受损，而股动脉自身修复也很快， 反复穿刺不会造成很大问题； 大多数拔管 后不需要用手术修复，只需按压一段时间 便可。动脉鞘也可留置 2 ～ 3 天而不会损 伤血管。但是经股动脉穿刺行冠脉介入 术后，需要平卧 24 小时并保持术侧下肢 制动，以预防出血、血肿等并发症，这严重 影响了患者的生活休息及康复，给患者带 来很大痛苦。根据卧位问题给予相应护 理，现总结如下。