介入股动脉穿刺术
经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理
经股动脉穿刺行冠状动脉介入术的卧位护理摘要目的：探讨经股动脉穿刺行冠状动脉造影术卧位的护理。
方法：回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉造影术所采取的卧位护理资料。
结果：通过对术者进行系统心理及生理的护理后，经股动脉穿刺行冠状动脉介入术术者无1例发生出血、血肿等并发症，术后恢复好，均顺利出院。
结论：对患者进行规范系统化及人性化的护理程序进行护理，能促进术者良好恢复，减少并发症，减少住院天数。
关键词经股动脉穿刺冠状动脉介入术卧位护理股动脉是冠状动脉介入术最常选用的入路。
因为股动脉的内径大，血液循环好，不易受损，而股动脉自身修复也很快，反复穿刺不会造成很大问题；大多数拔管后不需要用手术修复，只需按压一段时间便可。
动脉鞘也可留置2～3天而不会损伤血管。
但是经股动脉穿刺行冠脉介入术后，需要平卧24小时并保持术侧下肢制动，以预防出血、血肿等并发症，这严重影响了患者的生活休息及康复，给患者带来很大痛苦。
根据卧位问题给予相应护理，现总结如下。
资料与方法2008年1月～2010年8月收治行经股动脉穿刺冠脉介入手术的患者187例，作为护理对象。
其中男113例，女74例，年龄35～76岁。
方法：回顾性分析187例经股动脉穿刺行冠状动脉介入术患者的卧位护理资料，着重总结卧位护理的方法。
结果187例经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后的患者经护理干预后均恢复良好，无1例并发症，顺利出院。
护理术前告知及训练：术前应做好手术相关知识的健康教育，包括手术的目的、意义、方法、注意事项，使患者了解手术的过程，告知患者术后卧位及制动的必要性及重要性，取得患者的认可理解。
指导患者床上排便的训练，床上术侧制动的翻身训练，有效咳嗽、放松技术练习等。
术后护理：①确保CCU病房监护仪、氧气、急救物品、药品的完好齐全。
积极接收术后患者。
根据手术情况给予相应的心理疏导及鼓励，让术者保持积极平稳的心态，提高患者的依从性。
观察穿刺点有无出血、血肿及足背动脉的搏动情况，做好生命体征及患者主述和术口情况的记录，有异常及时报告处理。
改良式股动脉压迫止血带在股动脉穿刺介入术中的临床应用
并用弹力胶布加绷带加压包扎，盐袋压迫术口，
6 h 后取出，12 h 后解除绷带压迫，24 h 后解除弹
力胶布压迫。
1.2.2 改良式股动脉压迫止血带止血法
在股动脉穿刺后拔管（鞘）之前，取无菌纱
布覆盖穿刺点，将改良式止血带放置患者腰部，
第一条副带上端贴于无菌纱布块上，拔出鞘管按
于对照组的 21.82%（12/55）
（P＜0.05）
。
3 讨论
医学技术的不断提升、医疗设备的完善，使
得经皮穿刺股动脉介入诊疗在临床广泛应用，
极大挽救了心血管疾病患者生命，降低了疾病
死亡率 [2]。
随着介入治疗的广泛开展，术后穿刺部位的
止血方法逐渐得到有关医务人员的重视与关注，
应用改良弹力绷带包扎股动脉的止血效果具有并
者一般资料无统计学差异（P＞0.05）
，具有可比性。
入选标准：患者与其家属自愿加入此研究，
并在知情书上签字；未患影响预后的疾病；无外
周血管病史。排除标准：患精神类疾病；患严重
原发疾病；血栓形成风险较高患者。
1.2 方法
1.2.1 纱布加弹力绷带及盐袋压迫止血法
对照组患者于术后指压股动脉止血，时间为
15-20 min，
1.3 统计学处理
所有数据采用统计学软件 SPSS19.0 进行处理，
计数资料以例（n）或率（%）表示，采用卡方（χ2）
检验；计量资料以均数±标准差（X±SD）表示，采
用 t 检验，以 P＜0.05 认定差异存在显著性。
2 结果
2.1 操作时间及止血效果对比
观察组操作时间（1.2±0.4 min）明显短于对照
4
脑血管介入术经股动脉穿刺局部并发症的发生及护理蔡晓萍
脑血管介入术经股动脉穿刺局部并发症的发生及护理蔡晓萍发布时间：2023-05-17T02:27:50.071Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：蔡晓萍[导读] 目的：讨论及研究脑血管介入术经股动脉穿刺局部并发症的发生及护理西宁市湟中区第一人民医院导管室青海西宁 810000摘要：目的：讨论及研究脑血管介入术经股动脉穿刺局部并发症的发生及护理。
方法：本次研究患者的数量为50例，起始时间2022年1月份，截止时间2022年1月份，整个研究为期一年，分析该患者行经股动脉穿刺局部并发症的原因以及相关护理措施。
结果：50例患者有8例患者出现了并发症，占比16.00%，通过有效治疗得到康复。
结论：为脑血管介入术患者提供经股动脉穿刺时，应配合相应的护理措施，以降低患者出现并发症的机率，提高治疗的效果。
关键词：脑血管介入术；经股动脉穿刺；局部并发症；脑血管疾病的发病率较高，该病具有较高致死率和致残率，对人们的健康造成较大影响。
随着当前医疗技术的进步，脑血管介入术被逐渐应用于临床治疗当中，该种治疗方式更为安全、微创且治疗效果更佳，被广大患者所接受，但术后患者会出现并发症，因此有效的护理十分重要【1】。
本文主要讨论脑血管介入术经股动脉穿刺局部并发症的发生以及相关护理措施，详见下文：1资料与方法1.1一般资料参与本次研究患者的数量为50例，时间为2022年1月份至2022年12月份，年龄分布在46-85岁之间，平均年龄为61.35±2.16岁，女性患者26例，剩余的则为男性患者，分析所有患者各项资料，结果显示P＞0.05。
1.2方法为所有患者提供局部麻醉，之后行经股动脉穿刺，置入5F动脉鞘，使用造影管常规进行主动脉弓上造影以及全脑室血管造影，之后拔除动脉鞘给予压迫止血器压迫6小时，观察患者的血管狭窄程度，如果已经达到CAS时应提供CAS治疗，患者手术之前提供硫酸氢氯吡格雷；拜阿司匹林口服，连续服用3-5天【2】。
导管介入手术的技巧和经验
导管介入手术的技巧和经验股动脉穿刺穿刺部位(大腿根部) 常规消毒,铺消毒巾,术者常规站于患者右侧,用左手环指（无名指，位置是第四只手指）与中指触摸股动脉搏动。
摸清股动脉搏动的部位后,中指远端置于环指下方的股动脉搏动点;将食指置于环、中指下方股动脉搏动点连线的延长线上,食指下方即为局部麻醉,穿刺皮肤的进针点。
局麻后用尖刀片切开局部皮肤,再将环、中指远端置于搏动的股动脉上。
中指下的股动脉搏动点,即穿刺针进入股动脉前壁的穿刺点。
确定股动脉穿刺点后,再将股动脉前壁穿刺针由下方的皮肤进针点采用45°穿刺向中指下的股动脉搏动点,待针尖触到股动脉搏动的前壁后,再持续用力,将股动脉穿刺针刺向股动脉腔内。
针尖与针柄的轴线要始终朝向环、中指下股动脉的轴心线走向。
穿刺针喷血后,再插入导引钢丝,沿导丝再插入动脉防漏套鞘或导管进行诊断性DSA 或行介入治疗。
桡动脉穿刺1、穿刺点：手腕背侧垫一无菌巾，胶布固定手掌，取腕横纹近心端约2-3cm桡动脉搏动强处为进针点，此处桡动脉形态相对平直，容易穿中。
2、1%利多先打个小皮丘即可（开始打多了影响穿刺，增加痉挛），中指和环指伸直以指腹触摸动脉，穿刺针与皮肤大约10-15度角缓慢进针，到中指下方时再稍微抬高针尾，再继续进针，如果未见回血，则稍后撤，多数能成功。
3、送入导丝后再大胆补麻药，然后再扩皮，置入5F动脉鞘3/4长度（减少痉挛发生率），补硝甘，肝素（这是我们的习惯，用2000u-3000u，先回抽动脉血稀释一倍，推进去一半液体，再抽动脉血稀释，后完全推进去，以减轻肝素对血管的刺激），后静推1%利多2ml。
整个介入过程病人感觉很舒适，也没有出现过痉挛现象。
学介入从拔鞘做起：可能是高手们都不屑于再谈拔股动脉鞘，从台上下来，只要在科里，我都是主动去拔鞘，谈谈自己的体会：1、先观察患者的生命体征，一般BP要维持在90-100mmhg、HR60/min以上，如果患者的平时基础心率低，至少控制在50/min以上，严密监护下也可以拔鞘。
股动脉穿刺操作流程及评分标准
股动脉穿刺操作流程及评分标准股动脉穿刺是一项重要的介入性操作，用于获取动脉血液样本或进行血管内治疗。
(Femoral artery puncture is an important interventional procedure used to obtain arterial blood samples or perform endovascular therapy.)操作前需要进行严格的手部消毒，以减少感染的发生。
(Before the procedure, strict hand disinfection is necessary to reduce the risk of infection.)使用超声引导定位股动脉，确定穿刺点和穿刺角度。
(Use ultrasound guidance to locate the femoral artery and determine the puncture site and angle.)向患者解释操作过程，并取得患者的书面同意。
(Explain the procedure to the patient and obtain written consent.) 准备好穿刺所需的器械，包括穿刺针、导管和导丝等。
(Prepare the necessary instruments for puncture, including puncture needle, catheter, and guidewire.)全身麻醉患者需做好监护和呼吸道管理。
(For patients under general anesthesia, monitoring and airway management should be performed.)应用局部麻醉药物麻醉穿刺点，减轻患者疼痛感。
(Use local anesthesia to anesthetize the puncture site and alleviate the patient's pain.)穿刺器械进入股动脉，抽取足够的血液样本或进行治疗操作。
股动脉穿刺要点
股动脉穿刺要点
股动脉穿刺是一种介入性血管操作，常用于心脏和血管疾病的诊断和治疗。
以下是股动脉穿刺的要点：
1. 术前准备：病人需要签署知情同意书，并进行相关的检查，如血常规、凝血功能等。
穿刺前要保持病人处于禁食状态。
2. 选择合适的穿刺点：通常选择股动脉在腹股沟以下3-4cm
处作为穿刺点。
在穿刺前要进行局部麻醉。
3. 采用无菌操作：护士或医生需要进行全身无菌手术操纵，包括消毒、穿戴无菌手套等。
同时，需要使用无菌巾包裹穿刺区域，以减少污染。
4. 技术娴熟：穿刺过程需要由具有经验的医生进行，以确保操作的准确性和安全性。
操作过程中需要控制力度和角度，以避免动脉破裂或血管损伤。
5. 结束后的处理：穿刺结束后，需要进行绷带包扎，并观察穿刺点有无出血或局部肿胀等异常情况。
病人需要进行适当的休息和观察，以减少穿刺后并发症的发生。
6. 并发症的处理：股动脉穿刺过程中可能会发生并发症，如出血、血肿、血栓形成等。
如有并发症发生，需要及时处理，如进行止血、冷敷、血液稀释等。
需要注意的是，股动脉穿刺是一种有一定风险的操作，需要由
专业的医生进行，同时也需要病人积极配合和遵循医生的建议和指导。
手术讲解模板：股静脉、股动脉穿刺术
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术禁忌： 6.妊娠3个月以内者。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备： 1.术者准备
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备： （1）熟悉病史，详细了解各项实验室及 辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出 凝血时间。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
逆行性穿刺的进针点 选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股 沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示 指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对 准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后， 可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入 导丝。若送入导丝有阻力时，不可强行送 入，应在透视下观察导丝走行，大多数情 况是导
股静脉、股动 脉穿刺术
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
股静脉、股动脉穿刺 术
科室：普外科 部位：臀部 麻醉：部分或全身。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
概述： 股动、静脉较粗大，由此插管可以到达全 身各部位的血管，为最常用的血管介入操 作的入路。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
适应证： 1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、 瘘等。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤： 丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支，此 时应后退并旋转导丝进入。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤： 2.顺行性穿刺
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
顺 行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约 1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉 搏动最强处；或在透视下将穿刺针对准股 骨头顶缘，进针角度与身体成40°左 右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若 患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至 股深动脉的外侧，用5F以下的导管和“J” 型导丝易成功。
介入科经股动脉穿刺的护理科普知识
介入科经股动脉穿刺的护理 科普知识
汇报人：
目录
CONTENTS
01 介入科经股动脉穿 刺的基本知识
02 介入科经股动脉穿 刺的术前准备
介入科经股动脉穿
03 刺的操作流程及注 意事项
05 介入科经股动脉穿 刺后的护理要点
介入科经股动脉穿
04 刺可能出现的并发 症及处理方法 介入科经股动脉穿
适应症：适用于多 种心血管疾病的诊 断和治疗，如冠心 病、心肌梗死、心 律失常等。
介入科经股动脉穿刺的适应症和禁忌症
适应症：适用于几乎所有需要介入治疗的 疾病，如心脏疾病、脑血管疾病等
禁忌症：严重出血倾向、穿刺部位感染、 严重肝肾功能障碍等
介入科经股动脉穿刺 的术前准备
心理准备
告知患者手术流程和注意事 项，减少焦虑情绪
鼓励患者积极应对手术，提 高配合度
解释手术目的和必要性，增 强患者信心
提供心理疏导和支持，缓解 紧张情绪
术前用药
常用药物：非甾体抗炎药、 阿片类药物
用法用量：根据具体情况调 整
目的：减少并发症，缓解疼 痛
注意事项：遵循医嘱，不得 擅自更改
饮食指导
术前饮食：清淡、易消化食物为 主，避免辛辣、刺激性食物
自我管理
穿刺后注意事项：及时更换穿刺部位，避免剧烈运动，保持穿刺部位干燥等 饮食管理：保持清淡饮食，避免油腻食物，多吃水果蔬菜等 用药管理：按时服用药物，不随意更改药物用量 心理调适：保持良好心态，避免紧张、焦虑等不良情绪影响
定期复查和随访
介入科经股动脉穿刺对患者的生活影响及自我管理
定期复查：医生建议患者在术后一个月进行复查，以评估手术效果和调整治疗方案
手术后需要做好 护理工作，如定 期更换敷料、避 免剧烈运动等， 以防止感染和出 血等并发症的发 生。
股动脉穿刺介入术后3种止血方法的比较
股动脉穿刺介入术后3种止血方法的比较吴信;王发辉;周博;吕文杰;杨丹【摘要】目的:比较经皮冠状动脉介入(PCI)术后3种不同压迫止血方法的临床疗效.方法:选择行PCI的患者181例,根据术后压迫止血方式不同分为A组(人工压迫止血法,n =58)、B组(YM-GU-动脉压迫止血器,n=61)和C组(股动脉气囊压迫止血器,n=62),比较3组患者临床基础情况、术后止血时间、肢体制动时间、舒适度和并发症.结果:3组患者的临床基础情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者止血操作时间及肢体制动时间两两比较,A组明显长于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后并发症的发生率,A组和C组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后舒适度不满意的发生率,A组和B组明显高于C组,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论:股动脉气囊压迫止血疗效可靠,压力值易调控.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2016(041)005【总页数】4页(P577-580)【关键词】血管成形术,经腔,经皮冠状动脉;止血技术;YM-GU-动脉压迫止血器;气囊压迫止血器【作者】吴信;王发辉;周博;吕文杰;杨丹【作者单位】贵州医科大学附院外科学教研室,贵州贵阳 550004;贵州医科大学附院外科学教研室,贵州贵阳 550004;贵州医科大学附院外科学教研室,贵州贵阳550004;贵州医科大学附院外科学教研室,贵州贵阳 550004;贵州医科大学附院外科学教研室,贵州贵阳 550004【正文语种】中文【中图分类】R619.1经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)，已成为临床上诊断和治疗冠心病的常用及有效方法。
人体股动脉粗大、易触及、位置相对固定，常作为PCI穿刺的手术径路[1]。
然而经股动脉行PCI术后，如何减少拔鞘后的止血操作时间及肢体制动时间，减少穿刺部位血管并发症的发生率及改善患者的舒适度，成为目前业界关注的热点。
股动脉穿刺
股动脉穿刺
股动脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取血液样本或进行介入性治疗。
具体操作如下：
1. 患者通常需要卧床，双腿伸直。
2. 医生会消毒手术区域，并可能使用无菌帷幕覆盖。
3. 医生会使用局部麻醉药麻醉手术区域，通常是腹股沟区域。
4. 医生会通过使用穿刺针或导丝，将针头插入股动脉。
在进行穿刺时，医生会使用超声仪或X射线等影像设备来引导操作。
5. 当针头进入动脉后，医生会连接一根柔软的导管，用于
注射药物、取血样本或进行介入治疗。
6. 在操作完成后，医生会拔除针头并对穿刺部位进行止血
处理，通常会施加压力包扎。
7. 患者可能需要保持卧床休息一段时间，以确保穿刺部位
的止血。
需要注意的是，股动脉穿刺是一项有一定风险的操作，潜
在的风险包括出血、感染、血肿等。
因此，在进行股动脉
穿刺前，医生会根据患者的具体情况和需要进行风险评估，并与患者详细沟通。
股动脉穿刺介入手术后护理
指导患者避免剧烈运动
股动脉穿刺介入手术后，患者应避 免剧烈运动，以免造成伤口出血或 血肿。
患者可以在医护人员的指导下进行 适当的活动，如散步、慢跑等，以 促进血液循环和伤口愈合。
术后患者应保证充足的休息时间， 避免长时间站立或久坐，以免加重 伤口的疼痛和不适。
休息与活动指导
适当活动
休息时间
03 饮食与营养补充
术后康复训练建议
休息与活动指导
在股动脉穿刺介入手术后，患者需要卧 床休息，避免剧烈运动，以免造成伤口 出血或血肿。同时，在术后的恢复期， 患者应根据医生的建议进行适当的活动 和康复训练，如散步、慢跑等，以促进 血液循环、恢复肌肉力量和关节功能。
日常生活指导
在股动脉穿刺介入手术后，患者需要特 别注意日常生活的调整。应避免长时间 站立或久坐，尽量保持平卧或侧卧的姿 势。同时，患者还应保持良好的生活习 惯，如规律作息、合理饮食等，以促进 身体的康复。
饮食调整建议
补充营养
术后应多食用高蛋白、低脂肪的 食物，如鱼、瘦肉、豆类等，以 促进伤口愈合。
饮食平衡
遵循膳食平衡的原则，多摄入新 鲜蔬菜和水果，保证营养全面和 充足。
适量饮食
避免过度饮食和暴饮暴食，以免 加重身体负担和影响术后恢复。
适量补充蛋白质和维生素
01
02
03
饮食与营养补充
股动脉穿刺介入手术后，患者需 要适量补充蛋白质和维生素，以
注意肢体远端循环
术后观察
密切观察患者肢体远端的血液循环，如皮肤温 度、颜色、动脉搏动等。
注意事项
注意保暖，避免冷刺激影响肢体远端血液循环。 避免长时间压迫肢体，如久坐、久站等。
疼痛、发热及其他不适的监测
术后观察
介入股动脉穿刺术
动脉血栓形成或栓塞
与血管内膜损伤、血液高凝状 态及术后制动不足等因素有关 。
动静脉瘘
由于穿刺时同时损伤动脉和静 脉壁，导致二者之间形成异常 通道。
感染
穿刺部位消毒不严格、术后护 理不当等均可引发感染。
预防措施建议
提高穿刺技术
熟练掌握穿刺技巧，减 少对血管的损伤。
严格无菌操作
穿刺前对穿刺部位进行 充分消毒，确保无菌环
瘤样扩张治疗
介入股动脉穿刺术可用于 治疗血管瘤、动脉瘤等病 变，通过栓塞、支架置入 等手段达到治疗目的。
辅助其他治疗手段提高效果
联合溶栓治疗
对于急性动脉栓塞的患者，介入 股动脉穿刺术可以联合溶栓药物
，提高血管的再通率。
联合抗凝治疗
在介入手术治疗过程中，医生可以 给予患者抗凝药物，预防血栓形成 ，降低手术并发症的发生率。
穿刺针选择
根据患者血管条件和手术需求选 择合适的穿刺针，一般选用1820G的穿刺针。
使用方法
术者右手持穿刺针，保持与皮肤 呈30-45°角进针，当感到落空感 或见回血时，表明穿刺成功。随 后引入导丝，退出穿刺针。
导管插入与固定技巧
导管插入
在导丝引导下，将导管插入股动脉内。根据手术需要选择合适的导管长度和类型。
介入股动脉穿刺术
汇报人：XX 2024-01-23
目 录
• 介入股动脉穿刺术基本概念与原理 • 介入股动脉穿刺术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 介入股动脉穿刺术在临床应用中的价值 • 介入股动脉穿刺术未来发展趋势和挑战
01
介入股动脉穿刺术基本概念与原理
定义及发展历程
定义
介入股动脉穿刺术是一种通过穿刺股动脉，将导管等介入器材引入血管内进行诊 断和治疗的技术。
介入诊疗术后股动脉穿刺点并发症的诱因及预防
【 摘 要 】 目的 探 讨 介 入 诊 疗 术 后 股 动 脉 穿 刺 点 并 发 症 发 生 的原 因 及 预 防 措 施 。方 法 随 机 选 取 本 院 经 皮 股 动 脉 穿
ｓ ｔｓ ａ ｔｏ ｅ ｒ ｅ ｏ ｕ ｓｎ ｎ ，ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ．Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｏ ｅ ｉ ｄ ｘ ｓ ｈ ａ ｓ ｆｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｆ ｃ ｉｎ ｄ ｇ ｅ ｆｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｈ ｉｅ ｓ ｘ ｅ ｔｏ ｈ ａ ｉ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｂ ｖ ｎ ｅ ｅ ，ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏ ｌ —
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ｌ Ｏ例 ，Ｆ ４ ０例 。术 后 止血辅 以 Ｎｅ ｔ ｎ １ ５ ７ ｐ ｕ ｅ止血 贴 ， 记 录患者 出凝 血 时 间 ， 有无 应 用抗 凝 药 以及 并 发 症 相关 病例 数量 等 。
本组 病 例 中穿 刺部 位 出血 、 血 是指 血 液 沿 着 渗
］ ９ ７３
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 卷 第 １ ２ Ｏ期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． ２Ｎｏ １ ０ ２ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０２ １
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• 5、迷走神经反射（心率进行性下降、打哈气）：麻 醉要充分，避免过度饥饿，阿托品、多巴胺。
• 6、血栓、栓塞：外科取栓。重点在防。
介入科 李列阳
股动脉发自髂外动脉，在大腿根部紧靠腹股沟韧 带下方，在股三角腹股沟韧带处可触及股动脉搏动股动脉在腹股沟 处几乎是平行于脊柱的。
•股三角：底朝上的三角形，底为腹股沟韧带，内侧 缘为长收肌，外侧缘为缝匠肌。
•腹股沟韧带：髂前上棘与耻骨结节的连线。
• 导丝通过困难、遇到阻力时切忌、禁忌用力推送
导丝，可造成动脉内膜撕裂、血栓形成，动脉壁破 裂，动静脉瘘，栓子脱落。
8、沿导丝置入鞘管。 导丝要露出头且保证导丝未弯曲，插入
时略带旋转，动作轻柔，遇阻力时勿盲目 用力。
• 要点：按压目标是内口，可将鞘管小心撤出一半， 此时可摸到鞘管消失处大约即内口处。
Seldinger穿刺技术 1953 •改良Seldinger穿刺技术 1974
• 1、穿刺部位消毒：双侧腹股沟区均要消毒，以防单 侧穿刺失败。
• 消毒范围：上至腹部脐水平，下至双膝（至少腹 股沟韧带至膝关节中点）。
• 2、铺无菌手术巾 • 3、穿刺点定位（重要）：腹股沟韧带股动脉搏动最
强处下方2—3cm。腹股沟韧带不等于腹股沟皮肤皱 着！宁下勿上！
穿刺针斜面必须朝上，进针角度30—45度，缓慢进针 ，直至见到喷血。
• 切忌角度偏小（动脉穿刺点偏上，越过腹股沟韧带， 腹膜后血肿，灾难性后果！！穿刺点选择宁下勿上）
• 角度偏大，导丝通过困难，导管打折。
7、导丝置入
1、刺入股动脉小分支 •2、穿刺针斜面未朝上 •3、穿刺角度过大 •4、穿刺针未完全进入血管腔或部分刺入后壁 •5、穿刺部位近心端斑块 •6、穿刺针顶至动脉后壁（最常见）
• 勿用力过大，压闭股动脉，迷走神经反射（阿托品 、多巴胺）。
• 如遇大量出血勿慌张。冷静调整按压点，切忌松手 ！
• 1、穿刺部位皮下瘀斑、血肿。 • 2、假性动脉瘤。穿刺点过低，压迫不当。（超声定
位下压迫、压迫前应用吗啡或杜冷丁止痛，凝血酶 局部注射）。
• 3、腹膜后血肿，穿刺点过高，灾难性后果，防重于 治。（停用抗凝剂、维持血容量、防止休克，外科 修补）
• 定位时注意：用指肚感觉，垂直下压，不 要搓揉。三点一线。摸准了再穿。
• 4、局麻：2%利多卡因，先于穿刺点打皮丘，沿穿刺 方向进针，边回抽边注射，麻醉目标是股动脉的正 上方及左右两侧。
• 麻醉必须充分（不要吝啬），以防止疼痛引发迷走 反射。
• 5、切皮。（先切后穿、先穿后切各有优点） • 6、穿刺：左手三指指明股动脉走形，右手穿刺针，