动脉穿刺技术操作及并发症处理
动脉穿刺置管操作规范
动脉穿刺置管操作标准〔一〕适应症1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。
2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。
3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。
〔二〕穿刺途径常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。
由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。
股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比拟表浅易摸到，成功率也较高。
肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。
〔三〕桡动脉穿刺插管术1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。
2．Allens试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。
观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供缺乏。
＞7秒者属Allens 试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
3．工具：（1）20G〔小儿22G、24G〕静脉留置针；（2）开皮用18G普通针头；（3）肝素冲洗液〔2.5～5μ/ml肝素〕；（4）测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。
4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。
（1）直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下〔或诱导后〕用20G留置针进行动脉穿刺。
针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。
当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。
（2）穿透法：进针点、进针方向和角度同上。
当见有回血时再向前推进0.5cm左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
动脉穿刺的操作方法与步骤
动脉穿刺的操作方法与步骤动脉穿刺是一种常用的临床操作，用于采集动脉血样进行血液生化检查、气体分析等，也可用于建立动脉压监测通路，指导一些治疗过程。
本文将介绍动脉穿刺的操作方法与步骤。
一、术前准备1.准备穿刺部位：动脉穿刺部位一般选取桡动脉或肱动脉，为了减少出血量和出血时间，挑选部位应该选取在动脉近端或中段，需要先用消毒液进行局部消毒，干燥后使用无菌巾覆盖。
2.开放手术场所：必须保证在无菌环境下进行操作，使用无菌巾和手术衣，电子可视穿刺针等工具要提前准备，避免中途失误。
3.检查穿刺所需器材：穿刺针、穿刺导管、穿刺钱的导管内钢芯导丝、镊子、拓宽器、消毒液、无菌巾等。
4.术者准备：需要有一定的手术经验的医生才能进行此项操作。
二、操作步骤1.局部麻醉：先使用局部麻醉剂将所要穿刺的动脉处麻醉，减小术中疼痛，增加患者舒适感。
注射部位一般在动脉穿刺部位周围做一定的麻醉，可以注入1％普鲁卡因5-10ml。
2.插入导针：使用准备好的穿刺针穿刺到所选动脉，借由穿刺针扩张动脉口径，将穿刺导管无菌插入，注意要保持穿刺针的向心性，将导管固定在皮肤中。
3.放入导丝：将钢芯内的导丝通过导管引导到针尖，将穿刺针拿出并固定导丝。
注意，固定导丝时要尽可能使其与管内壁重合避免内腔狭窄。
4.扩张管腔：将穿刺钱用不断伸缩的方式扩张管腔，促进手术过程，帮助口径扩张。
5.渗出穿刺钱：先拔出导丝，再用镊子或者拓器沿着导管将管壁稍微拉扯一下，同时在抽取针头时逐渐拔出穿刺钳。
抽出后会出现明显的出血，用无菌纱布或棉球进行略微的压迫。
6.定位检查：穿刺完成后，可以通过检查血压计，以及血液流量计来确定静脉穿刺的位置是否正确，尤其是在变革状态下要断续检查，避免突发血肿或溢血情况的发生。
7.固定穿刺针：使用外部的钢针固定在正常状态下，尤其是需要长期监测时，避免血管排放和穿刺针的脱落。
三、注意事项：1.操作前要问询过敏史，切勿盲目进行操作。
2.操作时要注意穿刺针和导管选择，选择过小会引起血栓形成，过大则难以置入，造成更大的创伤。
动脉穿刺操作规范
动脉穿刺操作规范动脉穿刺是一种重要的临床操作技术，广泛应用于心脏病、肺病、神经系统疾病等疾病的诊断和治疗中。
为了保障患者的安全和手术的成功率，有必要制定动脉穿刺操作规范。
一、术前准备1.患者选择：根据病情和临床需要，患者需要经过严格的筛选和评估，确定是否需要进行动脉穿刺。
2.病史调查：了解患者的基本情况、疾病史、过敏史等，包括是否有出血倾向或凝血功能异常等。
3.仪器准备：检查和准备必要的动脉穿刺所需的器械和材料，包括穿刺针、导丝、导管、透视设备、手套等。
二、术中操作1.术前准备：患者在清醒的状态下，取平卧位或半坐位，暴露手腕或股动脉穿刺部位，进行消毒。
2.无菌操作：严格执行无菌操作，包括患者和操作人员的手部消毒、穿刺针和导管的无菌开封，使用无菌巾纸覆盖穿刺部位等。
3.定位穿刺点：通过透视或外观判断动脉位置，选择穿刺点，通常在动脉搏动强、接近皮肤表面、方便固定的部位。
4.局部麻醉：使用局部麻醉药物对穿刺点进行麻醉，减少患者的疼痛感和穿刺过程中的运动。
5.穿刺技术：将穿刺针垂直插入穿刺点，穿刺过程中保持稳定的手掌控制力度，以免穿透血管，同时通过适当的旋转和推进调整需要进入动脉的角度和深度。
6.固定导丝和导管：经过穿刺患者划开的皮肤或血管，将导丝沿着穿刺针的管道插入血管内，然后固定导丝，使用推针器或穿针引导器将导管插入动脉。
7.检测和确认：通过血液回流、脉搏感、X线透视等方式，确认导管的正确位置及穿刺的成功。
8.结束操作：根据需要，将动脉穿刺的部位进行固定，覆盖敷料，并佩戴适当的包扎材料。
9.护理措施：术后给予患者必要的护理，观察并记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，时刻关注是否有可能的并发症。
三、术后管理1.密切观察：术后立即开始观察患者的生命体征和局部反应，及时发现并处理可能的并发症。
2.管路护理：根据医嘱定期更换或清洗导管，保持导管通畅，避免感染和血栓形成。
3.皮肤护理：保持穿刺部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免感染和皮肤损伤。
动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程
动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程1、感染1、穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。
2、穿刺前认真选择导管,避免在皮肤有感染的地方穿刺。
3、动脉插管的病人，病情稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管。
4、拔出导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。
５、已发生感染者，除对症处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
二、皮下血肿１、加强穿刺基本功,掌握穿刺技能。
２、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展,若肿胀局限，不影响血流时，可暂停特殊处理。
如肿胀加剧或血流量小于１00ｍl/mｉｎ应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
3、压迫止血无效可加压包扎。
４、血肿发生后采用增加局部血液循环.用50%的硫酸镁湿敷也可以使血肿消退。
三、假性动脉瘤形成１、避免在同一部位重复穿刺。
2、对出血部位的护理,穿刺后如动脉有少量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位。
应用胶布加压、固定,并随时观察血流量及是否出血。
３、患者若有小的足背动脉瘤形成,应嘱其穿宽松、软质面的鞋,以防瘤体受摩擦引起破裂出血.４、做好宣教工作:行动脉穿刺后可采用温度为60~７0℃的湿毛巾热敷，每天一次,时间为2０分钟,以防止假性动脉瘤的形成.热敷过程中注意避免烫伤．5、假性动脉瘤较大而影响功能者,直接采取手术修补。
四、血栓形成1、减少同一穿刺点的穿刺次数．2、拔针后,压迫穿刺点的力度要适中3、血栓形成后可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。
五、穿刺口大出血1、穿刺后按压穿刺点５—１０分钟并嘱患者勿过早下床活动。
2、若出现大出血,立即让病人平卧,戴无菌手套,用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点,直到不出血为止。
3、出血量大的患者可输血制品.。
桡动脉穿刺的操作流程及并发症
1.改良Allen试验阴性者。 2. 穿刺部位或附近存在感染、外伤者。 3. 凝血功能障碍或机体高凝状态者。 4. 有出血倾向或抗凝治疗期间者。 5. 合并血管疾患如脉管炎等的患者。 6. 手术操作涉及同一范围部位的患者。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二、桡动脉穿刺操作流程
进1~2mm左右（撤出针芯无回血即可）。
• 然后撤出针芯，将套管缓慢后退，当出现喷血时停止退
针，并立即将套管向前推进，送入时无阻力感且持续喷 血，说明穿刺成功。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法
• （2）穿透法
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
发现血栓形成和远端肢体缺血时，必须立即拔除测压导管，必要 时可手术探查取出血凝块，挽救肢体。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
四、桡动脉穿刺的并发症及处理
1. 血栓形成 持续冲洗装置可减少栓塞的机会。 2. 局部出血和血肿形成 穿刺置管成功后拔除穿刺针，局部压迫止血
3min～5min。 3. 感染 一般保留3d～4d应拔除测压套管，术后发现局部有炎症表
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法
• （2）穿透法
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
三、桡动脉穿刺注意事项
1. 穿刺前应评估近端动脉搏动以证实没有血栓形成。 2. 确定穿刺部位是操作成功的关键，末梢循环不良时，应更换穿刺
部位。 3. 注意无菌操作，管理好动脉通道，尽量减轻动脉损伤，经常用无
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法
动脉穿刺常见并发症及处理方法考点
动脉穿刺常见并发症及处理方法考点动脉穿刺是一种用于获取动脉血液样本或进行某些特定治疗的医学操作。
然而，这种操作也可能带来一些并发症。
以下是一些常见的动脉穿刺并发症以及相应的处理方法：1. 感染：感染是最常见的并发症之一，通常是由于没有严格执行无菌操作或动脉导管留置期间未作有效消毒所致。
感染的症状可能包括穿刺部位的红、肿、热、痛，严重者可能会有脓肿形成。
预防和处理感染的方法包括在穿刺时严格遵守无菌原则，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料，避免在有皮肤感染的部位进行穿刺，病情稳定后应尽快拔出动脉插管，如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。
已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
2. 出血和血肿：出血和血肿是由于穿刺过程中损伤动脉或周围组织所致。
症状可能包括穿刺部位肿胀、疼痛和瘀斑。
处理方法包括使用无菌纱布或棉球局部压迫止血，抬高受伤部位以减少出血，必要时可使用止血药物或输血。
3. 假性动脉瘤：假性动脉瘤是由于动脉穿刺后，血管壁的破损导致血液从动脉内流出并在周围组织中形成瘤状血肿。
处理方法包括使用超声检查确诊，并在瘤体形成早期进行压迫或手术修复。
4. 血栓形成：动脉穿刺过程中可能会损伤血管内皮，导致血栓形成，进而引起肢体远端缺血或坏死。
处理方法包括使用抗凝药物和溶栓药物治疗，严重者可能需要手术取栓或血管重建。
5. 神经损伤：在某些情况下，动脉穿刺可能会损伤周围的神经组织，导致肢体麻木、疼痛或肌肉功能障碍。
处理方法包括使用营养神经药物、理疗和康复训练等手段进行治疗。
对于上述并发症，及时发现并采取正确的处理方法是非常重要的。
在进行动脉穿刺时，应选择合适的血管和穿刺技术，尽量避免并发症的发生。
如发生并发症，应尽快采取相应的处理方法，以最大程度地减少对患者的伤害。
动脉穿刺并发症的应急预案
一、概述动脉穿刺是临床常用的诊断和治疗手段，但操作过程中可能发生各种并发症，如出血、血肿、感染、动脉痉挛等。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、并发症类型及处理措施1. 出血（1）原因：穿刺针损伤动脉血管、术后压迫不当、患者凝血功能异常等。
（2）处理措施：①立即停止操作，观察出血情况；②局部按压止血，使用无菌纱布或止血带；③如出血量大，可给予止血药物；④必要时进行血管缝合或血管介入治疗。
2. 血肿（1）原因：穿刺针损伤动脉血管、术后压迫不当、患者凝血功能异常等。
（2）处理措施：①立即停止操作，观察血肿情况；②局部冷敷，减少出血；③如血肿较大，可给予止血药物；④必要时进行血管介入治疗。
3. 感染（1）原因：无菌操作不严格、器械消毒不彻底等。
（2）处理措施：①立即停止操作，对穿刺部位进行消毒；②给予抗生素治疗；③密切观察患者体温、血常规等指标，防止感染扩散。
4. 动脉痉挛（1）原因：穿刺部位疼痛、患者紧张等。
（2）处理措施：①立即停止操作，给予患者安慰；②使用热敷、局部按摩等方法缓解痉挛；③必要时给予解痉药物。
5. 导管相关性血栓形成（1）原因：导管留置时间过长、患者凝血功能异常等。
（2）处理措施：①立即停止操作，拔除导管；②给予抗凝治疗；③密切观察患者血栓形成情况，必要时进行血管介入治疗。
三、预防措施1. 加强医护人员培训，提高无菌操作技能；2. 严格执行操作规范，确保操作过程安全；3. 对患者进行充分沟通，告知可能发生的并发症及预防措施；4. 定期检查患者凝血功能，及时发现并处理异常情况；5. 优化穿刺部位选择，减少穿刺次数。
四、应急演练定期组织医护人员进行动脉穿刺并发症应急预案演练，提高应对突发状况的能力。
五、总结动脉穿刺并发症应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对并发症的识别和应对能力，保障患者安全，提高医疗质量。
股动脉穿刺及并发症
一.操作方法和程序1.基本操作方法（1）局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。
（2）局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。
（3）穿刺和豊管。
2.动脉穿刺和置管（1）经股动脉穿刺苣管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。
①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。
如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。
如果股动脉在1周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。
穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。
穿刺点过高可能使穿刺针越过腹股沟韧带，使术后止血困难。
穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉疋行于股动脉下方，容易造成动静脉痿。
②采用2%利多卡因局部浸润麻醉。
先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周用进行浸润麻醉。
每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。
以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。
③左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成SO C ~士5°角，中空穿刺针斜而向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，见搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢幺幺.，退岀穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝, 沿导引钢丝送入动脉鞘。
肝素盐水冲洗鞘管。
（2）经梯动脉穿刺置管①适应证：挠动脉搏动好，Alien试验阳性。
AUen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。
同时压迫同侧手掌的挠动脉和尺动脉5060s,随后松开对尺动脉的压迫。
松开后IOS之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。
更为客观的动脉循环评价可以通过改良的Anen试验获得：采用示指或拇指进行血氧饱和度检测来代替手颜色的恢复，可以持续评价税-尺循环的完整性。
尺动脉压力释放后如果血氧饱和度持续下降，则表明反应异常，不能采用经梯动脉途径。
动脉穿刺技术及并发症
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 5时25 分54秒0 5:25:54 20.12.1 3
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 5时25 分20.12. 1305:2 5December 13, 2020
并发症（假性动脉瘤）
假性动脉瘤（false aneurysm）：很多危重患者或呼吸 功能障碍患者，需要每天一次或数次抽取动脉血进行 血气分析，大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足 背动脉穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织而形成 血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此， 假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
3. 穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头 对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半 小时内下床活动。
并发症（皮下血肿）
4. 老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者 的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂 的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血， 形成血肿；
5. 股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正 确按压，引起腹腔血肿
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。05:2 5:5405: 25:5405 :2512/ 13/2020 5:25:54 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 305:25: 5405:2 5Dec-20 13-Dec-20
注意事项
1．必须严格无菌操作，以防感染； 2．如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压 迫穿刺点3～5分钟； 3．一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管； 4．穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成；
动脉穿刺并发症
合理选择穿刺部位和器材
穿刺部位选择
根据患者具体情况和动脉穿刺目的，选择合适的穿刺部位 ，如桡动脉、股动脉等。避开静脉、神经等重要结构，减 少并发症的发生。
器材选择
选用质量可靠、规格合适的动脉穿刺器材，包括穿刺针、 导管等。确保器材与患者血管相匹配，降低操作难度和并 发症风险。
个体化方案制定
针对不同患者制定个体化的动脉穿刺方案，综合考虑患者 年龄、病情、血管条件等因素，提高穿刺成功率和安全性 。
压迫症状
假性动脉瘤增大时可压迫 周围组织或神经，引起相 应症状。
动静脉瘘
动脉与静脉异常交通
心力衰竭
动脉穿刺时误穿静脉或损伤动静脉壁 ，导致动脉血直接流入静脉，形成动 静脉瘘。
长期动静脉瘘可导致心脏负荷加重， 最终引发心力衰竭。
局部肿胀与疼痛
动静脉瘘可引起穿刺部位局部肿胀和 疼痛，伴有皮肤温度升高和颜色改变 。
凝血酶注射
通过超声引导注射凝血酶至假性动脉瘤内，促使其血栓形成和闭合 。
手术治疗
对于难以闭合的假性动脉瘤，可以考虑手术治疗，如动脉修补或切 除。
动静脉瘘处理
1 2
超声引导下压迫
在超声引导下对动静脉瘘进行压迫，减少血流动 力学的异常。
介入栓塞
通过导管将栓塞剂注入动静脉瘘内，阻断异常血 流通道。
3
手术治疗
低并发症发生率。
未来发展趋势预测
智能化穿刺辅助系统
借助人工智能、机器学习等技术，开 发智能化穿刺辅助系统，提高穿刺成 功率和安全性。
新型穿刺器械研发
研发具有更高安全性、更低并发症发 生率的新型动脉穿刺器械，满足临床 需求。
远程医疗与动脉穿刺结合
探索远程医疗在动脉穿刺领域的应用 ，为患者提供更加便捷、高效的医疗 服务。
动脉采血操作并发症及处理
02
抬高患肢：将患肢抬高，以减少出血量
03
冷敷：用冷毛巾或冰袋冷敷出血部位，以减少出血量
04
包扎：用无菌纱布或绷带包扎出血部位，以减少出血量
05
及时就医：如出血严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助
血肿处理
立即停止采血， 压迫止血
抬高患肢，促 进血液回流
冷敷患处， 减轻肿胀
必要时使用抗 凝血药物，防
术后护理
01
保持穿刺部位 清洁，避免感
染
02
观察穿刺部位 有无出血、红 肿、疼痛等症
状
03
术后避免洗澡，以
防感染
05
术后24小时内 避免饮酒，以
防出血
06
术后24小时内 避免吸烟，以 防血管收缩， 影响伤口愈合
07
术后24小时内 避免食用辛辣 刺激性食物， 以防伤口发炎
02
操作前充分了解患者 的病情和血管情况， 选择合适的穿刺部位
04
操作后及时观察穿刺 部位，发现异常及时 处理
消毒措施
操作前，对采血部位进行消毒， 可以使用碘伏或酒精进行消毒。
操作过程中，避免接触其他物 品，防止交叉感染。
操作后，及时对采血部位进行 消毒，防止感染。
定期对采血设备进行消毒，确 保设备的清洁和卫生。
动脉采血操作并发 症及处理
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的 良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点
演讲人
目录
01. 动脉采血操作并发症 02. 动脉采血操作并发症处理 03. 预防动脉采血操作并发症
动脉采血操作并发 症
出血
原因：操作不当、血管损伤、凝血 01 功能障碍等
感染
桡动脉穿刺常见并发症与处理
桡动脉穿刺常见并发症与处理1992年，荷兰医生Kiemenij首次报道了经桡动脉路径行冠脉介入诊疗的可行性[1]。
此后，随着此项技术操作经验的不断积累及相关医疗器械的不断改进、更新，并且以其对穿刺部位损伤小、不必强制绝对卧床、局部并发症少等优点，逐渐在全国广泛应用于临床冠心病介入诊疗中。
但由于桡动脉路径自身的生理特点及局限性，穿刺过程中仍然会出现一切并发症，导致手术失败。
下面简单讲述一下穿刺并发症及一般常规的处理办法：1、桡动脉痉挛国内报道男性桡动脉平均直径为（3.1±0.6）mm，女性为（2.8±0.6）mm，完全可以通过6F（约折合直径为 2.0mm）造影导管或指引导管。
但由于桡动脉血管壁薄、直径相对细小，对血中儿茶酚胺极度敏感。
因此，在术中穿刺针或导丝直接刺激及患者精神紧张，疼痛导致交感神经兴奋时容易出现血管痉挛。
女性桡动脉较男性更细小，手术操作程中更易发生痉挛[2]。
并且，有些患者血管变异、术者动作不熟练等因素也会诱发桡动脉痉挛。
患者感到局部疼痛剧烈，同时术者导丝导管操作不畅，如应用造影剂造影可发现桡动脉细小。
针对性处理措施：术前对患者做好充分的解释工作，取得患者信任，消除紧张情绪，必要时可给予适量镇静剂；术者动作熟练，动作要轻柔，尽量减少对桡动脉的刺激；也可鞘管内给予解痉、扩血管药物，如硝普钠、维拉帕米、硝酸甘油等。
以上各种措施均效果不佳的情况下，不可强行拔管，以免造成血管内膜损伤。
可暂时终止此穿刺点的操作，保留导管，选用其他穿刺途径，如肱动脉或股动脉。
2、假性动脉瘤假性动脉瘤是穿刺动脉血管的一项严重并发症，多见于穿刺压力较大的大动脉。
相对股动脉而言，穿刺桡动脉，因其表浅，易于按压，故发生假性动脉瘤较少见，但由于术中、术后大量抗凝、抗血小板聚集药物的应用，及提前松解加压包扎，可能会增加桡动脉假性动脉瘤的形成。
预防及处理假性动脉瘤的方法：①酌情增加穿刺点压迫时间。
经桡动脉路径行PCI治疗的患者，若无明显肢体肿胀及疼痛，可延长压迫时间12h。
动脉采血并发症处理
02
症状：局部红肿、疼痛、发热等
03
处理方法：立即停止采血，进行局部消 毒，必要时使用抗生素
04
预防措施：严格遵循无菌操作原则，确 保采血过程中，针 头损伤神经
症状：感觉异 常、运动障碍、 疼痛等
处理方法：立 即停止穿刺， 压迫止血，观 察病情变化
2
积累经验，分享成功案例和失败教 训，提高整体应对能力
3
建立应急预案，明确处理流程和责 任分工
4
加强团队协作，提高沟通和协调能 力，确保及时有效地处理并发症
谢谢
02
熟练掌握动脉 采血技术，减 少操作失误
03
定期检查采血 设备，确保设 备完好
04
加强培训和考 核，提高操作 技能和意识
设备消毒
01
使用无菌 设备进行
采血
02
定期对设 备进行消 毒和清洁
03
确保设备 无菌包装
完整
04
避免使用 过期或损 坏的设备
培训与经验积累
1
定期进行培训，提高医护人员的采 血技能和应对并发症的能力
动脉采血并发症 处理
目录
01. 动脉采血并发症类型 02. 动脉采血并发症处理方法 03. 动脉采血并发症预防措施
1
动脉采血并发症 类型
出血
动脉穿刺部位出血 动脉导管拔出部位出血 动脉导管移位出血
动脉导管置入部位出血 动脉导管断裂出血 动脉导管堵塞出血
感染
01
原因：操作不当、消毒不彻底、皮肤破 损等
预防措施：选 择合适的穿刺 部位，避免神 经丰富的区域
2
动脉采血并发症 处理方法
出血处理
抬高患肢：将患肢 抬高，促进血液回
流，减少出血
动脉穿刺技术的操作步骤
动脉穿刺技术的操作步骤动脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取动脉血样或进行动脉内压测量。
正确的操作步骤对于患者的治疗和诊断非常重要。
下面我们将介绍动脉穿刺技术的操作步骤。
准备工作在进行动脉穿刺之前，需要充分的准备工作，包括准备所需工具和确保患者的安全。
1.确认患者信息：核对患者的身份和病历信息，确认操作目的和医嘱。
2.告知患者：向患者解释动脉穿刺的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
3.准备工具：准备好所需的工具，包括穿刺针、一次性注射器、止血带、消毒物品等。
4.选择穿刺部位：根据实际需要和患者情况选择合适的穿刺部位，常见的部位包括桡动脉和股动脉。
操作步骤进行动脉穿刺时，需要严格按照以下步骤操作，以确保操作的安全和准确性。
1.洗手：清洁双手并戴上手套，保持手部清洁。
2.消毒：用消毒剂对要穿刺的皮肤部位进行消毒处理，保持无菌状态。
3.定位：用手指触诊找到要穿刺的动脉，确定穿刺部位。
4.固定：用止血带固定动脉，有助于提高穿刺成功率。
5.穿刺：用穿刺针快速、坚决地穿刺皮肤和血管，注意保持稳定的角度和深度。
6.抽取血样：使用一次性注射器抽取所需的动脉血样，注意避免气泡的混入。
7.止血：注意观察血管穿刺点，用干净的纱布或止血带进行止血处理。
8.处理废弃物：将使用过的穿刺针、注射器等废弃物安全处理，确保无菌环境。
注意事项在进行动脉穿刺时，还需要注意以下事项，以确保患者的安全和操作的准确性。
•穿刺过程中要保持稳定的手法，避免损伤周围组织。
•穿刺完成后及时处理血样，避免血样的凝固和气泡。
•注意观察患者的症状反应，及时处理可能出现的并发症。
•在操作过程中保持与患者的沟通，关注患者的舒适感和疼痛感。
动脉穿刺技术是一项常见的医疗操作，正确的操作步骤对医护人员和患者都非常重要。
通过严格遵循操作规程和提高操作技能，可以确保动脉穿刺操作的成功率和安全性，更好地为患者的健康服务。
动脉血气采集并发症的预防及处理规范
动脉血气采集并发症的预防及处理一、感染1.穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，确保所使用的穿刺针、导丝、导管无菌；穿刺时怀疑有污染应立即更换。
2.穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。
3.采血后局部用无菌纱布加压止血5～10分钟。
4.动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。
5.拔除导管时，穿刺部位严格消毒，压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。
6.已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
二、皮下血肿1.合理安排穿刺点，避免在同一部位反复穿刺。
2.熟练掌握穿刺技术，穿刺时对于深部动脉垂直进针，或针尖略偏向近心端成75°，浅部动脉以30°～40°为宜，徐徐进入，防止穿破动脉后壁。
3.穿刺完毕，用干棉球按压穿刺部位5～10分钟，避免移动按揉；凝血功能不好者按压时间延长；患者平卧20分钟。
严重凝血机制障碍者应避免行动脉穿刺。
4.血肿发生48小时内采用冷敷有利于止血，48小时后采用热敷有利于血肿吸收。
血肿轻微，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血流量小于100mL／min应立即按压穿刺点并同时用50％硫酸镁湿敷。
三、筋膜间室综合征及桡神经损伤1.同皮下血肿的预防及处理措施。
2.尽快止痛：协助医生为患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，必要时可以反复给药，或遵医嘱肌内注射曲马朵等止痛药。
3.注意观察肢体血运、感觉、运动情况，如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生做适当处理，必要时手术。
4.如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定（正常值为0～8mmHg），当筋膜间室压力持续增高时应及时报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。
四、假性动脉瘤形成1.避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘀斑形成后，使皮肤弹性降低而出血。
2.对出血部位的护理：穿刺后动脉有少量出血时，可用无菌敷料按压出血部位，并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。
动脉血液采样操作并发症的预防及处理措施
动脉血液采样操作并发症的预防及处理措施引言动脉血液采样是一种重要的医疗操作，用于获取血液样本以进行临床分析和诊断。
然而，这个过程可能会导致并发症，对患者的健康带来风险。
因此，本文将讨论动脉血液采样操作的常见并发症，并提出预防和处理措施。
常见并发症1. 血肿：动脉穿刺时出血未能凝结形成血肿，可能导致疼痛和局部不适，严重时还可影响血流。
2. 血栓形成：穿刺后，动脉内出现凝块，可能堵塞血管，导致血流不畅或阻断。
3. 动脉损伤：无意中伤及动脉壁，可能导致出血、动脉瘤形成或血管闭塞。
4. 感染：穿刺操作可能引起感染，导致局部红肿、发热和全身感染症状。
预防措施1. 严格消毒：在进行动脉血液采样之前，务必对手术部位进行严格消毒，减少感染的风险。
2. 规范操作：采用无菌操作，避免操作过程中的交叉感染。
3. 观察血液凝结：动脉穿刺后，观察是否有血液凝块形成，及时处理。
4. 控制穿刺深度：根据患者的实际情况和需求，控制穿刺深度，避免伤及动脉壁。
5. 技术熟练：操作人员应受过专业培训，熟练掌握动脉血液采样操作技术。
处理措施1. 血肿处理：轻度血肿可热敷促进吸收，重度血肿可能需要手术处理。
2. 血栓处理：根据血栓的位置和程度，可能需要溶栓治疗或手术清除。
3. 动脉损伤处理：轻微损伤可通过保守治疗，如休息和止血，严重损伤可能需要手术修复。
4. 感染处理：根据感染的严重程度，可能需要使用抗生素治疗，以及适当的伤口护理和消毒。
结论动脉血液采样操作的并发症可能会对患者的健康造成负面影响，因此预防和处理措施非常重要。
通过严格的操作规范、预防措施和及时的处理，可以最大程度地减少并发症的发生，确保患者的安全和健康。
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皮下血肿
原因
1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺形成多 个针孔造成皮下渗血；穿刺用力过大，扎穿血管
2、穿刺后按压时间及压力不够 3、护士没有仔细交待按压要点，未有效按压；半
小时内下床活动 4、老年人血管脆、弹性差，穿刺前未全面了解病
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感染
原因：
1、未严格执行无菌操 作
2、穿刺点结痂前有污 染液体渗入针眼
3、动脉置管时间过长
对策
1、穿刺时严格无菌操 作
2、穿刺前认真选择穿 刺部位，避免在有皮 肤感染处穿刺
3、已发生感染的要抗 感染用药
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ห้องสมุดไป่ตู้
皮下血肿-临床表现
穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿 大边界清楚；次日，肿块边界不清，水中 加剧，患者局部疼痛、灼热、活动受限。
桡动脉和足背动脉穿刺的 进针与皮肤成45°～60° 角。
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股动脉穿刺
优点：股动脉管腔粗 大，搏动感强，易于 采取
弊端：临床中一些清 醒患者，不愿宽衣解 带配合护士采血
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股动脉穿刺
股动脉穿刺需要遮挡病人，脱去内裤
患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿 刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成 90度角，成蛙式。
白、感觉异常、运动障碍。必要时手术。
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假性动脉瘤形成
原因：很多危重病患者或呼吸功能障碍患 者，需要每天一次或多次抽取动脉血进行 血气分析，桡动脉或足背动脉经过反复的 穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤 道小而曲折，血液不能流出，血肿与动脉 管腔相同，在局部形成搏动性血肿。
临床表现：假性血管瘤易活动、血管表浅、 管壁薄，突出皮肤表面；局部有肿块并有 “膨胀性”搏动。
用无菌棉球压迫穿刺点5～10分钟用干棉签按压穿 刺部位5-10分钟。
患者平卧或静坐20分钟。 血标本采取后，应记录采血时间、吸氧条件等，
做为参照指标，以便于正确的临床分析。不考虑 吸入氧条件而做的血气分析诊断是没有意义的
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动脉穿刺抽血操作并发症
感染 皮下血肿 筋膜间隔综合征及桡神经损伤 假性动脉瘤 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难
情（凝血功能不好）
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皮下血肿
预防及处理
1、加强穿刺基本功的训练 2、轻微血肿可不处理；血肿加剧要立即按压并用
硫酸镁湿敷 压迫止血无效时要加压压迫止血3-5分钟，直到不
出血为止。凝血功能障碍者应避免动脉穿刺。 血肿发生后可以采用局部湿敷：24小时内冷敷，
之后可热敷或灯铐以促进局部血液循环；予50% 硫酸镁湿敷也可消肿、止痛。
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动脉血气针采集标本法
消毒穿刺部位，取出动脉血气针，设定采 血量
行动脉穿刺，血液液面上升达到设定血量 时，拔出针头，加压止血
单手垂直将针尖插入针塞中，将动脉血气 针置于双手掌心搓动1分钟
标本及时送验
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拔针后处理
取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以 免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽 快排出。将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分 混合，防止凝血。
临床表现：
早期—疼痛，但当筋膜间室内压力进一步上升，感觉神经 纤维麻痹时，疼痛随之减退或消失。
继而—肿胀、肢冷—运动和感觉功能障碍。 晚期—脉搏消失和肌肉坏死挛缩。
预防和处理：
同血肿预防处理 尽快给患者止痛：遵医嘱给与利多卡因行臂丛神经阻滞麻
醉，必要时，可反复多次。 注意观察患者肢体血运、 感觉、运动情况如肢体双侧温差在3度以上，皮肤颜色苍
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操作步骤要点—股动脉穿刺
术者左手食指、中指并 齐扪准，定位股动脉搏 动最明显处，即腹股沟 韧带中点（在髂前上棘
和耻骨结节之间划一联线， 联线中点能扪及动脉搏动
即为股动脉穿刺点。） 下 方1cm处，右手持注射 器，在两指间垂直刺入 动脉，一般进针2-3cm。
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抽血技巧因人而议
不用感觉针尖搏动 定位准、固定好就成了
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筋膜间隔综合征及桡神经损伤
筋膜间隔综合征是指由于筋膜间隙内容物 的增加、压力增高，至筋膜间隙内容物主 要是肌肉与神经干发生进行性的缺血、坏 死。
原因：主要是桡动脉穿刺后按压不正确导 致出血，致使间室内容物体积增加，筋膜 间室内组织压升高，压迫神经所致。
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筋膜间隔综合征及桡神经损伤
弊端：因管腔细小，搏动感较股动脉弱， 需要熟悉其准确的解剖位置，掌握正确的 操作方法，才可以顺利采血
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操作步骤要点—桡动脉穿刺
用注射器抽吸肝素0.5ml，使其内 壁湿润，弃去余液 ,严格无菌操作， 防止感染
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桡动脉穿刺
桡动脉穿刺时，病人应将 腕部伸直，掌心向上，手 自然放松，穿刺点位于前 臂掌侧腕关节（横纹）上 2cm的动脉搏动处。用已 消毒的手指触桡动脉搏动 的准确位置，使动脉恰在 手指的下方，在食指下的 动脉搏动处进针。
如果你碰到动脉搏动强一点的话，只要定 位准就可以了。但是碰到动脉搏 动很弱的或者那种动脉硬化的或者动脉周 围有很多结缔纤维的，我肯定你 抽不出来。到那时还是最好用针尖感觉动 脉搏动才准。
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抽血技巧因人而议
用针感觉动脉的跳动 左手中指和食指按压，将任何目标动脉放在指缝
中间，两指都可以感受到动脉搏动。然后垂直进 针，成功率至少在98%以上。好处：可以固定动 脉，不容易出现动脉滑动的情况。 股动脉最好，粗，不易滑动，成功率高，病人痛 苦少，主要 问题是病人或者家属比较难以接受如此重要的部 位被穿刺。
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动脉穿刺抽血的用物准备
一次性2ml或5ml注射 器
抗凝剂（多为肝素） 橡皮塞 安尔碘 棉签 价格便宜
一次性血气针 安尔碘 棉签
抗凝和密闭性好
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动脉穿刺抽血的部位
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉
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桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺
优势：位于体表暴露部位，采血时方便操 作。
动脉穿刺技术操作 及并发症处理
呼吸科 李旭
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动脉穿刺的目的
抽取动脉血液标本 作血液气体分析 协助诊断 观察疗效。
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血气分析的目的
可以用来动态判断患者通气和氧合状态。 了解机体的酸碱平衡情况。 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一。 也为制定治疗方案和护理计划提供了依据。