动脉穿刺技术及并发症

• 2. 抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针 后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按 压要点，以致血管得不到有效按压；
• 3. 穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头 对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半 小时内下床活动。
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并发症（皮下血肿）
• 4. 老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者 的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂 的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血， 形成血肿；
• 5. 股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正 确按压，引起腹腔血肿
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并发症（假性动脉瘤）
• 假性动脉瘤（false aneurysm）：很多危重患者 或呼吸功能障碍患者，需要每天一次或数次抽取 动脉血进行血气分析，大部分患者经过反复的、 多次桡动脉或足背动脉穿刺后，血液通过破裂处 进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其 表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由 内皮覆盖的血肿。
动脉穿刺技术及并发症
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动脉穿刺技术适应症
1．严重休克需急救的病人，经静脉快速输血 后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌 注量及增加有效血容量。 2．麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉 血压。 3．施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择 性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治 疗等。
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动脉穿刺技术禁忌症
• 1．慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤 。2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成 。• 3．有出血倾向者。
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注意事项
• 1．必须严格无菌操作，以防感染； 2．如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出 ，压迫穿刺点3～5分钟； 3．一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血 管； 4．穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成；
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常用部位
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穿刺定位
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桡动脉定位
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肱动脉定位
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股动脉定位
• 患者取半卧位下肢伸直略外展，触摸动脉搏动， 在腹股沟韧带中点下方1-2厘米处，以搏动最明显 处为穿刺点。
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并发症（皮下血肿）
• 1. 短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形 成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不 熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和 角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；
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