肛周脓肿围手术期的护理

浅论肛周脓肿围手术期的护理

【摘要】肛周脓肿即是指肛门直肠周围脓肿，是肛门周围软组织感染所造成的一种化脓性疾病，同时是导致肛痿的主要因素之一。肛周脓肿这种病多来源于饮酒过度、长期食用辛辣食品、粪便滞留肛隐窝或肛门手术等刺激肛窦发炎而引发的感染发病，久而久之形成脓肿。临床上治疗此类疾病大多是进行局部切开引流治疗脓肿手术，术后引流是否通畅是疾病能否痊愈的关键。因肛门周围神经末梢非常丰富加上又是排便时必经之处患者疼痛感觉十分强烈，术后术口更加不易愈合，因此加强肛周脓肿手术的术后护理及其重要。以此促进肛门功能恢复正常同时避免形成肛瘘疾病。本文记录了在我科进行手术治疗的700例肛周脓肿患者的术后护理，术后护理人员给予的精心料理，帮助病人恢复取得良好效果。

【关键词】：肛周脓肿；手术；护理

1 临床资料

1.1 一般资料

在我科进行手术治疗的肛周脓肿患者700例，其中男550例，女150例；年龄15～50岁。

1.2 护理

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理

首先手术取得成功的关键主要是患者有一个良好的治疗心理，患者最担心的就是手术后排大便的问题，或多或少的有的疼痛。同

时又担心手术没有成功，反而使伤口受到感染需要再次手术导致住院时间延长等等一系列问题，这种心理下对身体恢复有着极大影响。针对以上这种情况，我们护理人员采取了相应的护理措施：（1）主治医生护理人员耐心地一对一地对患者进行个体化宣教，在宣教的同要时让患者有充分表达自身感受的机会；（2）手术期整个过程中对患者进行心理咨询，让其心态放松（3）医生结合每个患者的病情向其家属及患者本人仔细介绍这个手术。以及手术每年成功的病例以及我科继续发展的情况，消除患者失望的心理。

1.2.1.2 皮肤准备

在患者进行手术前1天洗澡，注意不要损伤皮肤，洗净将要进行手术的部位。

1.2.1.3 饮食

一般患者进行手术前1天不需要控制饮食，最关键的是在手术前7小时禁食即可。

1.3.1 术后护理

肛周脓肿围手术术后护理主要有以下几个方面：（1）预防假性愈合：肛周脓肿手术通常是在门诊局部麻醉下进行，大多数患者术后便可以下地行走，也可以正常吃饭，对术后要求主要是禁酒，忌食辛辣食品等对身体伤害大的。需要注意的是手术当日患者需要回家静养，防止术口出血。。（2）清洁创面：做完手术后第1天需要患者自己撤掉伤口敷药，再排大便，便后用温清水或中药水坐浴伤口一段时间，然后将外用栓放入肛门内，再到医院复诊换药。（3）

换药致愈：对于患者来说做完肛周脓肿术后，护理期最关键的就是换药了，护理不当极有可能出现桥形愈合这种情况，伤口内肉芽应当从底部向外逐渐填满，否则就形成瘘管，然后换药时如遇肉芽组织生长高出表皮，应作适当修剪，长出的肉芽以鲜红活着为佳。如若遇有创口已经开始桥形愈合或其假性恢复的现象，则应剥离敞开创口或拆除缝线敞开创口卧床休息，适当选择抗生素，至术口一系列不良症状消退后为止。清洁方面也是术后恢复的一个关键。在每次排便后可以用温水加低浓度的硼酸外洗或坐浴，除便后清洗外，每天要保证至少3次清洗术后部位。大约手术后一周就可以痊愈。经换药消炎治疗，大约1个月后需进行根治手术，否者可能会导致脓肿会再次复发，病情变复杂等恶劣现象，对根治术的复杂性及术后伤口愈合时间造成极大影响。包括对肛周脓肿手术病变部位的消毒换药等，患者还应该多与主治医生交流，关心身体的恢复情况，忌食辛辣食品。可以多吃点水果蔬菜，以此来维持大便畅通。患者本身应当关注做手术部位有无渗血现象，假如敷布已经被血渗透应当更换。

1.3.1.1 疼痛护理

可能大多数患者对术后切口疼痛出现恐惧心理，护理人员应当对其进行有关的心理咨询，消除患者意识里原本不该有的疼痛性。另外护理人员配合患者积极采取减轻排便时疼痛的重要有效措施。如保持大便通畅、便前热浴等。对于疼痛明显的患者可在医生的指导下服用适当镇痛剂。

1.3.1.2 休息与活动

术后患者应当有适当的调养休息时间，做一些微小型的活动主要避免伤口出血为主。适当促进肌肉循环促进全身血液活动。

1.3.1.3 饮食

刚做完手术的患者在饮食方面一般不需要刻意去控制，术后当天可食用易消化的食品，帮助肠胃消化。第3天即可改为普食。护理人员应当指导患者应多食蔬菜、水果类绿色食品。忌食辛辣食物。患者护理期主要食用高蛋白、低脂肪类的食品。多喝一些有营养的汤品。

1.3.1.4 排尿

大多患者做完手术后刻意少喝水避免排尿，面对这一情况护理应当鼓励患者适当饮用水，不要太紧张，这样大多数患者可自行排尿。如长时间不能排尿的患者，采取适当的方法刺激排尿。如下腹胀痛膀胱充盈隆起，可肌肉注射新斯的明1mg左右，如手术后12

小时仍不能排尿的患者方可采取方法适当导尿。

1.3.1.5 排便

对于刚做完手术的患者来说排便也是关键。鉴于新伤口患者最好12小时内不要排便，防止大便干燥，避免排便时干硬粪便对术后新伤口的冲击。术后第一次排便前或术后两天内仍未排便者可适当在医师的指导下口服缓泻药如麻仁润肠丸，对于术后多日未排便者，可适当采用温生理盐水灌肠，以此帮助粪便排出。

1.3.1.6 抗感染治疗

甲硝唑是一种普通切口患者常用的抗生素。患者术后应当配合药物帮助恢复，针对化脓性切口患者来说，多采用的是青霉素肌肉注射。可能也有对青霉素过敏者也可选用中成药。有严重感染者可静脉给药，患者使用抗生素时间一般3天为佳。

2 结果

大多数患者在毫无恐惧感的心理之下进行手术，手术过程顺利，无1例失败。手术时间（50±5）min，术中出血量（20±5.5）ml，术后平均住院时间为10天。

3 小结

对于肛周脓肿患者来说成功恢复的关键是肛周脓肿手术前后的护理。首先护理人员通过术前的心理护理赢得了患者及其家属的理解和信任，从而消除了患者在手术前的恐惧心理。顺利帮助患者接受手术治疗，然后通过对患者术后的精心照料，帮助患者早日恢复。

参考文献

[1]李雨生，张有，.肛门手术学.沈阳：北京科学技术出版社，2005：98.

[2]杨和平，任小英，肛周脓肿围手术护理常规.成都：四川科学技术出版社，2005：11.