血液内科学试卷3

杭州师范大学临床医学院

2011-2012学年二学期血液内科学篇期末考试试卷(A卷)

班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________

题目部分，(卷面共有69题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)

(4分)[1]

A、β-地中海贫血

B、不稳定血红蛋白尿

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、阵发性冷性血红蛋白尿

E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断( )

(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断( )

(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断( )

(4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断( )

(2分)[2]

A、受者移植后～4周，骨髓造血细胞恢复

B、受者发生急、慢性GVHD

C、受者体内出现供者型的标记型染色体

D、受者免疫功能恢复

(1)同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据( )

(2)同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据( )

(4分)[3]

A、病变累及左颈部淋巴结区

B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结

C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏

D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结

E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润

(1)Ⅰ期淋巴瘤( )

(2)Ⅱ期淋巴瘤( )

(3)Ⅳ期淋巴瘤( )

(4)Ⅲ期淋巴瘤( )

(3分)[4]

A、ABO血型系

B、Rh血型系

C、MN血型系

D、Kell血型系

E、Daffy血型系

(1)红细胞型系中最为复杂的血型系是( )

(2)与疟疾感染具有相关性的血型系是( )

(3)严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)

(2分)[1]

女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC 3.5×10/L，RBC 1.5×10/L，Hb 70g/L，PLT 87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。

(1)首先考虑的诊断为( )

A、巨幼细胞性贫血

B、MDS

C、PNH

D、红白血病

E、溶血性贫血

(2)该患者用叶酸，VitB( )

A、巨幼细胞性贫血

B、MDS

C、PNH

D、红白血病

E、溶血性贫血

(3分)[2]

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。

(1)首选的治疗方案是( )

A、化疗

B、脾切除

C、干扰素

D、放疗

E、骨髓移植

(2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期( )

A、ⅢA

B、ⅢB

C、ⅣA

D、ⅣB

E、ⅡB

(3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是( )

A、COAP

B、CHOP

C、ESHAP

D、ABVD

E、COP

(3分)[3]

男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb 80g/L，WBC 5.6×10/L，PLT 34×10/L，血片中原始细胞占20%。

(1)考虑诊断为( )

A、急性白血病

B、结缔组织病

C、再生障碍性贫血

D、恶性淋巴瘤

E、恶性组织细胞病

(2)治疗中不正确的是( )

A、因患者年龄大，宜用小剂量化疗

B、诱导缓解期主张用大剂量联合化疗

C、加强输血

D、加强抗生素

E、定期复查骨髓和血常规，定期化疗

(3)化疗后10天死亡，最可能的死亡原因( )

A、感染

B、肾衰竭

C、骨髓坏死

D、心衰

E、中枢神经系统白血病

三、单选题(52小题,共52.0分)

(1分)[1]

红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的( )

A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型

B、用已知血型的ABO试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型

C、红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在20～24℃

D、在行反向定型时，只须做A型红细胞和B型红细胞检测

E、在行反向定型时，必须同时做A型、B型和O型红细胞检测

(1分)[2]

异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者( )

A、单核细胞

B、T淋巴细胞

C、B淋巴细胞

D、浆细胞

E、中性粒细胞

(1分)[3]

男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的( )

A、血小板数明显减少

B、凝血酶原时间缩短

C、纤维蛋白原浓度降低

D、血小板因子4水平增高

E、抗凝血酶Ⅲ水平降低

(1分)[4]

男性，9岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板200×10/L，APTT70秒，PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为( )