X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎223例混合感染的分析
肺炎支原体肺炎论文：儿童肺炎支原体肺炎X线胸片呈大叶性肺炎改变206例临床分析
肺炎支原体肺炎论文：儿童肺炎支原体肺炎X线胸片呈大叶性肺炎改变206例临床分析[摘要] 目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(mpp)x线胸片呈大叶性肺炎改变的临床特点及诊疗转归。
方法 2006年6月至2008年6月于广西桂林市妇女儿童医院就诊的206例支原体肺炎(mpp)x线胸片呈大叶性肺炎改变、血肺炎支原体肺炎抗体（mp-igm）阳性的患儿，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 206例中学龄期以上发病140例（68.0%）,婴幼儿期发病66例（32.0%）。
病程长，以发热178例（86.4%）为主要表现，胸片检查中 179 例（86.9%）单侧病变，93 例（55.0%）合并肺外并发症，160 例（77.7%）患儿外周血常规中白细胞高于正常，中性粒细胞比例〉0.80 130例(63.1% )，单核细胞比例〉0.08 160例（77.7%），167 例（83.5%）患儿超敏c反应蛋白（crp）高于正常；体液培养共培养出阳性菌株81例，最常见的合并细菌感染种类为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。
合并细菌感染者单纯应用大环内酯类药物治疗效果欠佳，联合青霉素类或头孢类抗生素治疗后效果明显。
结论临床应注意支原体肺炎（mpp）胸片改变的多样性，对于胸片呈大叶性改变、单纯应用大环内酯类抗生素治疗效果欠佳的患儿，应高度警惕合并细菌感染，及时行相关病原学检查，联合用药效果较好。
[关键词] 肺炎支原体；大叶性肺炎；儿童；混合感染近几年儿童肺炎支原体(mp)肺炎发病率呈明显上升趋势，是儿童社区获得性肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一[1]。
临床症状多不典型，主要表现为顽固性剧烈咳嗽，早期易于误诊，正确认识其x线的表现，对早期诊断有很大帮助。
本文对206例支原体肺炎x线胸片呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎（mpp）患儿临床资料进行回顾性分析。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2006年6月至2008年6月在广西桂林市妇女儿童医院接受诊治的支原体（mpp）患儿，均有呼吸道感染症状，x线胸片均呈肺叶或节段性大片状密度增高影或肺实质浸润性病变。
呈大叶性肺炎X线改变的儿童支原体肺炎68例分析
溃破经久不愈 、反复发作 为主要特征 ，病程迁延 者 可 出现 癌 变 、甚 至 截 肢 Ｅ 。负 压 封 闭 引流 技 ，
术 （ ａｕｍ ａｉ ｒｉ ｇ，Ｖ Ｄ） 作 为 一 种 处 ｖｃｕ ｓ ｌ ｇｄａ ａｅ Ｓ ｅ ｎ ｎ 理 复杂 创 面 和用 于 深部 引流 的全新 方 法 ，能 改 善 创 面 微循 环 ，持续 不 断 引 流创 面 的 渗 出物 及 炎 性 介 质 和 坏 死 组织 ，促 进 伤 口愈 合 Ｅ ４ １ 科 应 用 ３ 。本 ， Ｖ Ｄ治疗 下肢 溃疡 ，取得 了较好疗 效 。报告 如下 。 Ｓ
治呈 大叶性肺炎 ｘ线改变的儿童 Ｍ Ｐ６ 例 ，现 Ｐ ８
作 一 回顾性 分 析 。报 告 如下 。
疗 １—４ 。 ０ １ｄ 高热不退者短期给予糖皮质激素治疗。 ３例 感 染 中毒 症 状 较 重 患儿 ，同 时给 予 丙种 球 蛋
白支持 治疗 。
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ． 本 组 Ｍ Ｐ患 儿 ６ 例 ，男 ３ 例 ， Ｐ ８ ７
参 考文献
１董 晓艳 ，陆权． 小儿肺 炎支原体感染 的诊 治现状与进展 ． 实用儿
科临床杂志 ，２ １ ，２ ４）：２ ８ ２９ ０ １ ６（ ３￣ ３ ． ２饶 小春 ，刘 玺诚 ，江沁 波 ，等．儿 童肺 炎支原 体肺 炎的 纤维 支 气 管镜诊 治研 究 中 国实 用 儿科 杂 志 ，２ ０ ０ ７，２ ４）： ２（
・
４ ９・ ５
（ ２６ ） ９ ． ，提 示 有 细 菌 感 染 ； ５）ＭＰ ％ （ Ｐ在 急 性 期 后 可 以反 复 呼 吸道 感 染 ，刺 激 性 干 咳 ；有可 能 引 发哮 喘 … ，本 组 伴 肺不 张 的患儿 ，随访 １年发 生 １
以大叶性肺炎为主要X线表现的小儿支原体肺炎的临床特征探讨
0 引言
支原体肺炎是一种非典型肺炎，且支原体是儿童时期肺 炎的重要发病原因之一，小儿支原体肺炎的 X 线表现多为间 质性肺炎以及支气管肺炎为主要的临床特征，而大叶性肺炎 较 为 少 见，若 患 儿 出 现 此 种 肺 炎 特 征，情 况 严 重 时 则 可 能 会 导 致 患 儿 的 脑、心 等 重 要 器 官 受 损。 因 此 在 本 次 研 究 中，旨 在分析探讨小儿支原体肺炎中以大叶性肺炎为主要 X 线表 现患儿的临床特征，从而可为临床采取干预措施提供有利依 据，现将具体情况作出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2013 年 1 月至 2018 年 1 月我院收治的以大叶性
肺炎为主要 X 线表现的小儿支原体肺炎患儿 30 例，其中患 儿男 16 例，女 14 例，年龄 1~5 岁，平均年龄（3±2）岁，所有 患儿均经临床确诊。 1.2 方法
回顾性分析本组 30 例患儿的临床资料，探讨总结患儿的 临床特征。
2 结果
2.1 基本临床特征 咳嗽患儿 28 例，其中 18 例患儿为顽固剧烈性咳嗽；持
续高热患儿 19 例，其中 8 例患儿的高热时间超过 10d；咳痰 患儿 26 例，其中 7 例患儿为黄色痰液，11 例患儿为白色粘液 痰，9 例患儿痰中带血丝；喘息 15 例，恶心呕吐患儿 17 例；胸 闷患儿 14 例；所有患儿在入院后经双肺听诊，12 例出现干性 啰音，18 例为呼吸音粗糙，9 例患儿为心律不齐，10 例患儿为 呼吸音较低。 2.2 X 线肺部拍片检查结果
胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎818例临床分析
胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎818例临床分析目的探讨和分析临床上胸片成大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎患者的特点，并总结对其治疗的经验。
方法我院在2010年1月～2013年3月期间，来我院就诊的儿童肺炎患者有818例，患者表现为胸片呈大叶性肺炎改变和血肺炎支原体抗体阳性。
对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果其中中学龄以上的发病患者有446例，占54.5%；在婴幼儿期发病的患者有190例，占23.2%。
患者的病程长，主要以发热为主要症状，对患者进行胸片检查，其中有718例患者出现单侧病变，占87.8%；450例患者出现合并肺外并发症，占55.1%；650例患者的外周血常规中，白细胞计数要比正常高，占79.4%；518例患者的中性粒细胞比例在0.80以上，占63.3%；患者的单核细胞比例在0.08以上，占77.5%；有648例患者的超敏C反应蛋白比正常要高，占83.7%。
对患者的体液进行培养，一共培养出324株阳性菌株，然而最为常见的合并细菌有：金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。
对这些合并类的细菌感染患者采用大环内酯类药物进行治疗，效果不佳，但是联合青霉素进行治疗之后，效果明显。
结论对肺炎支原体胸片改变的多样要值得引起重视。
然而，对于对于胸片成大叶性肺炎的改变，只是对其使用单纯的大环内酯类抗生素进行治疗。
目前的效果并不理想。
因此，在对其进行治疗时，要注意患者发生合并性的细菌感染。
应该先对患者进行病原体的检查之后，再对患者采用联合用药的方式进行治疗。
标签：大叶性肺炎；儿童肺炎支原体我院在2010年1月～2013年3月期间，来我院就诊的儿童肺炎患者有818例。
其中患者为胸片呈大叶性肺炎改变和血肺炎支原体抗体阳性。
对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
现将有关情况做以下报道。
1资料和方法1.1一般资料我院在2010年1月～2013年3月期间，来我院就诊的患者有818例。
患者都出现呼吸道的感染。
临床表现为大叶性肺炎的小儿支原体肺炎52例临床分析
临床表现为大叶性肺炎的小儿支原体肺炎52例临床分析【摘要】目的：探讨以大叶性肺炎为临床表现的小儿支原体肺炎患儿的临床诊治方法及效果，总结诊疗经验。
方法：分析淮北市人民医院儿科2012年5月至2013年5月住院以大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体患儿临床资料。
结果：正规治疗后32例患儿住院治疗2周临床症状消失，复查胸片炎症吸收；17例临床症状明显改善，胸片明显好转，出院后继续序贯口服阿奇霉素治疗2-3周痊愈；2例合并肺不张转上级医院行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，1例患儿系先天愚型由于发生多脏器功能衰竭而死亡。
结论：根据临床表现早期诊断、早期足量、足疗程应用大环内脂类抗生素，必要时加用糖皮质激素及免疫球蛋白及行纤维支气管镜灌洗等综合治疗，肺不张等并发症可有效减少。
【关键词】大叶性肺炎；支原体；小儿；诊断；治疗；预后【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0657—02肺炎支原体肺炎是儿童呼吸道感染较常见的疾病，支原体感染大叶性肺炎以学龄儿童多见，婴幼儿发病有增多的趋势（约占23%）且合并肺内并发症和肺外并发症（55.1%）[1]支原体肺炎发病机理扔不甚明了，重症支原体肺炎所造成的肺损伤可能与细胞免疫的增强有关[2]。
支原体感染大叶性肺炎由于呼吸道症状重，临床病程较长，可遗留肺不张、支气管扩张等，已经受到越来越多的关注，因此早期诊断，积极有效治疗对阻断病情进展、缓解临床症状，改善患儿预后有重要意义。
1 临床资料和方法1.1一般资料：我院儿科2012.5-2013.5以大叶性肺炎为临床表现的mp肺炎住院患儿52例，男，24例；女，28例；年龄3.3 治疗：支原体感染性大叶性肺炎发热更为顽固，常合并肺外症状，mp 是细胞外寄生菌，缺乏细胞壁，对作用于核糖体50s的大环内酯类敏感，包括红霉素及阿奇霉素[5]。
众所周知，红霉素在血浆中浓度较高，缓解支原体感染引起的支原体血症效果较好，而阿奇霉素具有组织穿透力强，组织清除半衰期长的特点，在肺内浓度高于血浆浓度，所以在支原体性大叶性肺炎早期发热期即支原体血症期给予红霉素治疗，剂量为20-30mg/kg，一日一次；当患儿发热症状缓解（1周左右）改为阿奇霉素静滴或口服10mg/kg，一日一次，用3天，停4天，1周为1疗程，序贯治疗2-3个疗程。
以大叶性肺炎为主要X线表现的67例小儿支原体肺炎分析
吞噬细胞的氧化产物在感染性疾病和免疫性炎症的治疗 中起
到调节炎症反应的作用 。本文 患儿 Ｍ Ｐ病原学确诊 后采用
阿奇霉素序贯治疗 ， 高热持续不退 时给予激素 治疗 ， 取得很好
肾 、 等 脏 器 皆存 在 与 Ｍ 肺 Ｐ相 同 的 抗 原 ， 而 以大 叶性 肺 炎 为 因
６ ７例 以大 叶性肺 炎 为主要表 现 的 ＭＰ Ｐ患儿 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ８ 例， 年龄 １～ ３岁 ６例 ， ７岁 ２ 例 ， ４岁 ４ ３～ １ ７—１ ０例 。所有 患 儿 均符合《 实用儿科学 》 第七 版） Ｐ诊 断标准 ， 病季节 ： （ ＭＰ 发
致 心 、 、 等 脏 器 损 害 ， 此 ， 强 ｘ 线 诊 断 对 以 大 叶 性 肺 脑 肝 因 加 炎 为 主 要 表 现 的 ＭＰ Ｐ治 疗 和 预 后 具 有 重 要 临 床 意 义 。
资 料 与 方 法
一
化考 的松琥 珀 酸钠 ５～７ ｍ，ｋ／ 、 甲基 泼 尼 松 龙 １～２ ｒ ｇ次 或 ／
、
临床资 料
分析 ２ １ ００年 ｌ ０月 ～２ １ ０２年 ０ ２月儿科
皮细胞 ， 产生相 应的临床症 状 。ＭＰ Ｐ病 变通常首 先位 于上
伤， 呈现间质性肺炎或 支气管肺 炎改 变。由于机 体 的心 、 、 脑
染 作 用 ， 外 还 可 影 响 细 菌 毒 性 因 子 或 下 调 致 炎 细 胞 因 子 和 另
是 持续 发热 、 咳嗽 ， 温 以稽 留热 为 主 ， 体 持续 ４～１ ， 在 ０ｄ 多 ３．￣ ４ ．℃ ； ８２Ｃ～ １６ 咳嗽早期表现为刺激性干 咳 ， 而后演 变为剧 烈咳嗽 、 咳痰 。实验室均 予咽拭 子肺炎支 原体培 养及血肺 炎
儿童大叶性肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征
儿童大叶性肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征目的：通过分析儿童大叶性肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征，为疾病诊治提供依据。
方法：以本院2012年8月-2014年8月收治的120例支原体肺炎患儿为研究对象，其中支气管肺炎55例，设为对照组，大叶性肺炎合并肺炎支原体感染65例，设为观察组，比较两组患儿年龄、肺炎表现、并发症、治疗及转归等情况。
结果：观察组发病年龄集中在5～12岁，发热（38.5 ℃以上）、胃肠症状、精神症状、肝及心肌损害、胸腔积液及肺不张并发症分别为84.62%、24.62%、20.00%、52.31%、27.69%，与对照组的54.55%、9.09%、3.64%、23.64%、7.27%比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组2周胸片吸收率明显比对照组少（P＜0.05），另外两组平均住院时间[（18.20±3.58）d vs（12.08±1.85）d]比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：大叶性肺炎合并肺炎支原体感染以学龄期儿童为主，易合并肺外并发症，疗程长且胸片吸收相对慢。
肺炎支原体（MP）作为最小的已知病原微生物，介于细菌与病毒之间，独立存在且以呼吸道飞沫传播为主，是引发小儿肺炎的主要病原体之一[1]。
小儿肺炎支原体肺炎胸片表现形式多样，其中以大叶性肺炎为主，近年来肺炎支原体肺炎合并大叶性肺炎呈现不断上升趋势，且以学龄前、学龄期儿童为主，易合并胸腔积液、肺不张等并发症[2]，严重影响患儿身心发育及学习。
为此了解大叶性肺炎合并肺炎支原体感染临床特征，对疾病早期诊治、并发症预防具有十分重要的意义。
基于此，本研究通过与单纯支气管肺炎比较，总结大叶性肺炎合并肺炎支原体感染的特征，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以本院2012年8月-2014年8月收治的120例肺炎患儿为研究对象，入选标准：（1）均符合支原体肺炎临床诊断标准[3]；（2）首次肺炎支原体感染；（3）发病第5～7天行颗粒凝集法MP抗体滴度检查，MP抗体滴度1∶160以上；（4）家属同意自愿参与本次研究。
以大叶性肺炎为X线表现的小儿支原体感染肺炎48例临床分析
以大叶性肺炎为X线表现的小儿支原体感染肺炎48例临床分析摘要】目的：探讨以大叶性肺炎为表现的小儿支原体感染肺炎的临床特点、诊疗方法。
方法：总结48例以大叶性肺炎为表现的小儿支原体感染肺炎的临床表现及治疗与转归。
结果本组病例以年长儿多见，3～5岁15例，5～13岁33例，临床表现为发热、咳嗽，肺部体征少，可伴有肺外并发症；38例胸部X线呈单侧大叶性肺炎，10例胸部X线呈双侧大叶性肺炎，4例合并胸腔积液，8例合并腹泻、呕吐；肺炎支原体特异性抗体IgM测定均阳性；所有病例阿奇霉素治疗有效。
结论：肺炎支原体感染致小儿大叶性肺炎在临床和X线表现上与细菌性肺炎不易区分，尤其与肺炎链球菌感染的大叶性肺炎难以区分，血清学检测MP-IgM为诊断的主要手段；大环内酯类抗生素是治疗的有效药物。
【关键词】小儿肺炎支原体；大叶性肺炎；支原体抗体IgM；阿奇霉素肺炎支原体（mycoplasma Pnenmoniae）是小儿肺炎的重要病原体之一，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，在儿童患者中，肺炎支原体感染所致儿童下呼吸道感染的病理类型多种多样，但一般表现为支气管肺炎和间质性肺炎者较常见，而致大叶性肺炎较少见，本文选择我科2006年4月至2009年5月间收住院的48例肺炎支原体感染致小儿大叶性肺炎病例进行临床分析，现报道如下。
1临床资料1．1一般资料：本组34例病例中，男30例，女18例，其中3～5岁15例，5～13岁33例。
1．2临床表现1．2．1呼吸道症状：以发热和咳嗽为主要症状，48例均有咳嗽；病初大多为干咳，后期可有咳少量淡黄色粘液痰，39例有发热,其中高热19例，中度发热7例。
1．2．2肺部体征：入院时肺部闻及固定中细湿性罗音19例，双肺呼吸音粗，无明显干、湿罗音29例，一侧呼吸音减弱6例。
1．3实验室检查结果1．3．1血常规WBC≤10×109/L39例，>10×109/L9例。
呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎临床分析
其 中＜ ｌ Ｊ 岁 ４例 ，１ 岁 ２ ～３ ６例 ，３～７ ４ 例 ， 岁 ２
例 ，秋 季 ４ ８例 ，冬 季 ６ ５例 。入院 前病程 最短 ３
天 ，最 长 ２ ５天 。
７ ３ ｌ６ 。发病季 节 ：春季 ６ 例 ，夏 季 ３ 双肺 病变 ２ ～ｌ 岁 ２ 例 ３ ２ ６例（２５ ，见表 ２ １ ．％１ 。 ＜４Ｘ１９ Ｎｆ． ， ０／ ６ ２ ％）４～１ ０／ ２ ２ ． ， Ｌ ９ ０Ｘ】９ ４ 例ｆ ２ Ｌ ０ ％） ＞１ ０×１。 ６ 例（６９ 。 ０ Ｌ １０ ７ ．％１ 中性粒 细胞 ＞０８ ３ ／ ．０ｌ ｌ
（７５ ， ５． ％） 左肺 阴影 ６ 例 （ ． ２ ３ １ ４ ％ 上野 ９ １． ％） 例（４５ 、 中野 １ 例（７４ 、下野 ３ 例 （８１ ，同时侵犯 ７ ２ ．％） ６ ５． ％１ １４ 实验 室检 查 ． 外 周 血象检 查 ：白细胞 计数
例 ，其 ｒ男 １４ ， ８ 例 ，年龄 ６ 月 ～ｌ 岁 ， ｝ １ ２例 女 ４ 个 ３
归 。方法
同顺性分析广 东省恩平市 人民医院 ２ ０ 年 １ 一 ０ ０ １ 月期 间 ２ ８ Ｘ线胸 片呈 ０６ 月 ２１年 ０ ０例
大 叶 性 怖 炎改 变 ， 肺 炎 支 原 体 抗 体 （ —ｇ 刚 性 的 儿 童 肺 炎 支 原 体 肺 炎 的 临 床 资 料 。结 果 ＭＰ ＩＭ）
ＤＯｈ １ ． ７ ０ ｃ ． ｉｓ １ ７ ２ ． ０１ ． ５ ０１ ０ ３ ６ ／ ｍａ ｉ ｓ ｎ．００ －１ ４５ ２ ０ ． ７ ． １
异常 ［Ｕ Ｂ Ｎ和（ Ｃ 升高１ 例 ，尿蛋 白 ２例 ，肌酸 或）ｒ ２ 激酶 同工 酶 和肌钙 蛋 白升高 ２ ４例 。特异性 ＭＰ ～
小儿支原体肺炎的X线诊断(附35例病例分析)
易与支气管肺炎相区别 ， 要注重 临床肺 部 听诊 ， 支气 管肺 炎湿 哕音明显 ； 问质浸 润 应与病毒性肺炎鉴别 ， 毒性肺炎 多见 于 病
麻 疹 。一 般 无 呼 吸 困难 表现 ， 婴 儿 患 者 但
影增浓与肺 门结核相鉴别 ， 原体肺炎 一 支
般 ２— ３周 可吸 收消散 ， 门结核 即使 在 肺 抗结核药物治疗下也需要 ２～ ３个月才 能 吸收 ； 节段 或叶 型实质 浸润 ： 与细 菌性 大
率不 断提升 ， 的表现对早期 诊断有很 ｘ线 大 帮助 ， 文就 小儿 支 原体 肺炎 的 ｘ线 本 诊 断分 析如下。
体温 ３ ４ ℃ ， ７～ １ 大多数在 ３ ℃左右 ， ９ 可为
支 原体 肺炎是 学龄儿 童及 青年 常见
的一种肺炎 ， 幼儿 亦不 少见 ， 婴 占小 儿 肺 炎 的 １％ ～ ０ ， ０ ２ ％ 流行 年份 可 达 ３ ％ 。 Ｏ 随着 实 验 室检 测 手段 的不 断 改进 ， 确 诊 其
资 料 与 方 法
可有 喘鸣及 呼吸困难。体征依年龄 而异 ， 年长儿往往缺乏显著 的胸部体征 ， 婴儿期 叩诊 可得 轻度浊 音 ， 呼吸 音减北 ， 湿性 有 哕音 ， 有时可呈梗阻性肺气肿体征 。镰状
细 胞 性 贫 血 患 儿 并 发 此 种 肺 炎 时 ， 状 往 症
叶性肺炎相 鉴别 ， 本病 患儿体 征少 ， 床 临 症状较轻 、 大叶性肺 炎有高热、 寒战 ， 中毒
部 炎 症 。 ＭＰ是 儿 童 时 期 肺 炎 和 其 他 呼
肺部体征 出现早 ｊ 。ｘ线 表现与 临床 症
儿童重症肺炎支原体肺炎22例分析
22
，
例 患 儿 在 确诊 为
2
肺 炎后 除
，
例 肾功 能 损 害
， ， ，
例 血尿
17
1
例 血 小板 减 少 性 紫癜
，
2
综 合及 对 症 治 疗 外 所 有 病 例 均 给 予 红 霉 素
30
m
20
～
例 脑炎 3 例 皮疹
1 3
．
例
。
g ／( k g
-
d
，
) 静 脉滴 注 治 疗 疗 程
， ，
～
4
周 ；4 例 消 化
l O m g ／( k g
实验 室 检 查
i k P Ig k i
—
所 有患 儿 均通 过
，
E L IS A
法 检测 血
。
道 反应严 重 不 能 耐 受
d d
3
例 给予 吉他霉 素
1
清 中的
水平 以
l
：
>
1
～
：
80
1
：
为有 意 义
2560
．
22 12
，
例患
)
，
1
例 在 征 得 家 属 同意 后 给 予 阿 奇霉 素
， ，
的发 病 率 逐 年 增 高 重 症
，
MP
12
肺 炎 病 例 也 Et 渐 增 多
月 共收治
。
升高为主
。
2
例 以 淋 巴 细胞升 高为 主
2
。
我们
，
200 4
年
1
月
～
200 6
年
MP
小儿支原体肺炎临床与X线影像分析
匀 。 部 肺 纹 理增 粗 、 直 局 僵
效， 后改用大环 内酯类药物治疗不少 于 ２周 ， 临床治愈或好转
出院。
结 果
讨
论
支原体肺炎 （ ） ＭＰ 又称原发性非典型肺炎 ， 文献报道 约 据
支原体肺炎的 ｘ线表 现 多种 多样 ， 单 发也 可多 发 ， 可 可 呈一侧性或双侧 性 。结合 文献 及本 组病 例的 ｘ线 所见 ， 就其 ｘ线表现可归 纳如下四种类型 ：
、
间质浸 润型
２ ， ５％， ０例 占 ０ ｘ线表现为肺纹 理增多 、 增粗 、 乱 ， 紊 边缘 模糊及一侧或两侧肺 门影增 大、 增浓 ， 密度 增高（ １ 。 图 ）
二 、 气管炎型 支
１ ， ５ ， ０例 占２ ％ 表现为一侧下肺野 多发斑点 或斑片状影 ， 边缘模糊 ， 密度 不均匀 。早期 病变 可互相 融合成较 大 的片状 致密 阴影 ， 常伴 有病灶附近 中轴性 间质改变 （ ２ 。 图 ） 三、 节段性实变型 ４例 ， １％ ， 占 ０ 常表现为一侧下肺野呈节段性分 布的致密
部分 病例于出院后 １～ ２周 内继续摄片复查 随访 。
三、 治疗及转归 所有病例确诊前均 曾用 青霉素 、 孢类抗 生素类 治疗无 头
小儿大叶性肺炎X线表现分析
小儿大叶性肺炎X线表现分析目的大叶性肺炎患者的X线表现在儿童支原体肺炎的诊断和治疗方法的分析。
方法对我院2013年1月～2014年1月大叶性肺炎支原体肺炎患儿共有患者，27例患者的X线表现，临床表现，诊断，治疗的临床资料进行回顾性分析，以了解这类儿童的特点。
结果主要临床表现为发热、咳嗽，肺部X线可见混浊，单侧病变。
支原体抗体检查结合X片和CT检查可在儿童疾病的诊断。
根据疾病的严重程度对头孢类抗生素，红霉素，阿奇霉素，其他药物治疗的患者，在治疗儿童病毒感染的抗病毒药物，严重者可给予小剂量的糖皮质激素。
所有的患者积极治疗病情稳定好转出院，11.5d平均住院日，出院后巩固治疗和随访约40d。
结论情况危急，并发症多，平均愈合时间，以大叶性肺炎支原体肺炎儿童患者的X线表现疗程长，治疗可以有针对性的抗生素治疗，才能取得好的结果。
Abstract：Objective Analysis and study the methods of diagnosis and treatment of mycoplasma pneumonia in children X ray findings in patients with lobar pneumonia for the purpose. Methods In our hospital from 2009 January ～2013 year from July to lobar pneumonia mycoplasma pneumonia in children for the X-ray.Results The clinical manifestations were mainly fever and cough，for patients with virus infection in children to antiviral drugs for treatment，severe cases may be given a small dose of glucocorticoid. All of the patients with active treatment in stable condition improved and discharged，the average hospitalization days of 11.5 D，and discharged after the consolidation therapy and were followed up for an average healing time of about 40 D. Conclusion In critical condition，more complications，long course of treatment with lobar pneumonia mycoplasma pneumonia in children for the X-ray manifestations of the patients，treatment can be targeted for treatment of antibiotics，in order to achieve good results.Key words：X-ray；Lobar pneumonia肺炎支原体肺炎（MPP）主要发生在肺间质病变，肺实质病变不明显，对通气功能的影响小，病情一般较轻。
支原体肺炎伴肺部实变改变患儿的临床特征分析
支原体肺炎伴肺部实变改变患儿的临床特征分析支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部疾病，常常伴随肺部实变改变。
本文将分析支原体肺炎伴肺部实变改变患儿的临床特征。
一、流行病学特征支原体肺炎是儿童常见的感染疾病之一，尤其多见于学龄前儿童。
流行季节多发生在秋冬季节，具有一定的季节性。
支原体可以通过呼吸道飞沫传播，儿童多为密切接触者或在集体环境中传播。
二、临床表现特征1.发病急骤：支原体肺炎的起病通常比较急骤，发热、咳嗽等症状出现较快。
发热持续时间较长，一般在3-5天以上，体温可达39-40℃。
2.咳嗽症状：儿童常伴有持续性咳嗽，多为干咳或少量黏痰咳出，常持续1-2周不愈。
咳嗽可伴有呼吸困难，但一般不明显。
3.呼吸道症状：患儿常伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，也可有轻度咳嗽、喘息等。
4.胸痛症状：部分患儿可出现胸痛症状，表现为胸部不适、胸闷等，但多不明显。
5.肺部体征：肺部体征可以表现为局限性呼吸音减弱或消失，以及肺底部湿性啰音。
有些患儿还会出现肺实变区叩击音高浊。
6.其他症状：少数患儿可能伴有全身不适、食欲不振、恶心呕吐、腹痛等症状。
三、辅助检查特征1.胸部X线检查：支原体肺炎伴肺部实变改变时，胸部X线检查可发现肺部阴影增多，呈实变区，通常为单侧或双侧中下肺野。
在影像上可见肺实质密度增高，肺纹理增多，伴或不伴有胸膜炎表现。
肺部实变范围可多变，也可出现多个斑片状实变。
2.支原体检测：通过鼻咽部或咽拭子标本进行PCR等分子生物学方法检测，可检测到支原体核酸，进一步确诊支原体肺炎。
3.血常规检查：支原体肺炎患儿血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
四、治疗特征1.抗生素治疗：对于支原体肺炎伴肺部实变改变的患儿，应早期应用合适的抗生素进行治疗。
常用的抗生素有：阿奇霉素、红霉素等，一般治疗持续7-10天。
2.支持治疗：患儿应休息，多饮水，适当调整饮食，补充维生素C等。
3.注意观察：对于病情较重的患儿，应密切观察其病情变化，监测呼吸道状况和氧合情况，必要时给予呼吸道支持。
小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析
小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析【摘要】目的：通过对小儿支原体肺炎肺部影像学改变的探讨，为临床小儿支原体肺炎诊断提供有效依据。
方法：选取我院自2016年5月~2017年5月100例小儿支原体肺炎患者，并且将之作为病例组，也将同时期的100名健康儿童作为研究对象，分为对照组。
对病例组和参照组儿童均进行胸部正位X线检查，比较病例组治疗前与对照组之间胸部正位片结果，比较病例组治疗之前和治疗后的胸部正位片结果，从而对小儿支原体肺炎影像学改变特点进行分析和总结。
结果：病例组与对照组之间胸部正位X线检查结果具有明显的差异，并根据患儿病程不同，阴影形状也不同。
病例组经过治疗之后，阴影发生明显改变，治疗前和治疗后产生的差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：早期小儿支原体肺炎肺部具有明显性影像学特征，可以作为临床诊断依据。
【关键词】小儿支原体肺炎；肺部影像学；临床分析在儿科中，小儿肺炎是一种儿童常见疾病。
其中小儿支原体肺炎在近几年呈上升趋势。
据统计，我国支原体肺炎发病率在10%~30%[1]。
在本文中，对100例小儿支原体肺炎患者和100例健康儿童的胸部X线进行对比分析，以总结出患有支原体肺炎患者肺部影像学改变特征，从而为临床小儿支原体肺炎诊断提供有效依据。
1资料和方法1.1一般资料选取我院自2016年5月~2017年5月100例小儿支原体肺炎患者，并且将之作为病例组，也将同时期的100名健康儿童作为研究对象，分为对照组。
在病例组中，男55例，女45例，年龄在1~12岁，平均年龄7.2岁。
临床表现为：轻微咳嗽40例、发热伴有咳嗽60例。
对患者进行肺部听诊，其中呼吸明显减弱30例、肺部啰音50例、呼吸减弱肺部伴有啰音20例。
病程在3~10d。
对照组儿童男48例，女52例，年龄在2~13岁，平均年龄8.2岁。
所有选入本次研究的患者均知情，并且签署同意书。
1.2临床诊断临床上对儿童患有支原体肺炎诊断主要是依据：?患者持续咳嗽，并且伴有发热现象；?患者白细胞数升高；?运用青霉素类药物治疗效果不高；④支原体肺炎抗体特异性呈现为阳性。
儿童支原体肺炎胸部X线表现分析
儿童支原体肺炎胸部X线表现分析发表时间：2019-08-20T14:37:08.167Z 来源：《医药前沿》2019年19期作者：丁治保[导读] 当患儿出现早期症状，且X线表现与间质性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等相似，即应进一步检查、治疗。
（南京市溧水人民医院，东南大学附属中大医院溧水分院江苏南京 211200）【摘要】目的：分析儿童支原体肺炎胸部X线表现。
方法：选取我院2017年1月—2018年2月收治的80例支原体肺炎患儿，对其胸部X 线表现进行特异性分析。
结果：52例患儿X线呈现间质性肺炎特点，占比65.00%；14例患儿X线呈现支气管肺炎特点，占比17.50%，7例患儿X线呈现大叶性肺炎特点，占比8.75%，7例患儿X线呈现胸腔积液和小范围阴影，占比8.75%。
结论：支原体肺炎患儿胸部X线表现，呈现出多样化特征，当患儿出现早期症状，且X线表现与间质性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等相似，即应进一步检查、治疗。
【关键词】儿童支原体肺炎；间质性肺炎；大叶性肺炎【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0150-01 儿童支原体肺炎是肺炎的一种，也称原发性非典型肺炎，以幼儿以及学龄儿童为高发群体，可诱发多种疾病，未能得到及时治疗患儿可能死亡，这对诊断技术提出了较高要求。
因儿童支原体肺炎临床表现缺乏特异性，目前多主张应用X线生成影像资料进行分析。
我院针对儿童支原体肺炎胸部X线表现研究如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院2017年1月—2018年2月收治的80例支原体肺炎患儿为对象展开研究。
80例患儿中，男42例，女38例，年龄7个月～8岁，平均（3.5±0.4）岁。
发病至入院1～4d，平均（2.3±0.2）d。
患儿一般资料无特殊性，可用于研究。
所有患儿符合《儿童肺炎支原体肺炎医诊治专家共识》（2015）的诊断标准。
前瞻性研究：患儿家属签署知情同意书。
呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的影响因素及列线图预测模型构建与验证
呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的影响因素及列线图预测模型构建与验证田继萍;吴明赴;孟令玲【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2024(28)4【摘要】目的预测呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的列线图模型构建及验证。
方法选取扬州大学附属医院2016年1月至2019年6月接收的170例MPP病儿为建模组。
选取该院2019年7月至2021年12月接收的150例MPP 病儿为验证组。
根据是否表现为大叶性肺炎将建模组病儿分为呈大叶性肺炎组(n=70)和未呈大叶性肺炎组(n=100)。
对建模组病儿采用logistic回归法筛选呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素;采用R软件构建预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型,绘制校准曲线评估预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP列线图模型的一致性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证列线图模型准确性。
结果logistic分析显示建模组中呈大叶性肺炎组年龄、热程、大环内酯类药使用时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、丙氨酸转氨酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体高于未呈大叶性肺炎组(P<0.05),其中热程更高(10.10±2.72比6.36±1.91)、大环内酯类药使用时间更高(5.20±1.59比3.50±1.02)、CRP更高(35.46±9.73比13.92±4.06)、D-二聚体更高(0.69比0.44)。
logistic分析显示,热程、大环内酯类药使用时间、CRP、D-二聚体是呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素(P<0.05)。
基于危险因素用R软件建立列线图模型,建模组ROC曲线下面积为0.94[95%CI:(0.90,0.98)],验证组ROC曲线下面积为0.95[95%CI:(0.92,0.98)];列线图模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,建模组χ^(2)=6.81,P=0.557;验证组χ^(2)=6.50,P=0.591。
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管 扩 张 、 塞 性 细 支 气 管 炎 （ ｒｎ ｈｏｉｓｏ ｌ ｅ— 闭 ｂ ｏ ｃ ｉｌｉ ｂｉ ｒ ｔ ｔ
ａｉｅ Ｂ 、 功能 异常 。本文 收集 了本 院 近 ２年收 ｔ ， ｏ） 肺 ｖ
本 ， 取得 ３ 共 ９份合 格 痰标 本 进行 培 养 。共 有 ３ ５例 患 儿纤 维支气 管镜 下行 肺泡 灌洗并 收集 肺 泡灌洗 液 进 行 培 养 。合 并 胸 腔积 液 者 ２ ９例 ， 中 １ 其 １例取 胸
中国中 医结合 Ｊ 亘
２１ 年 ８ ０２ 月第 ４ 卷第 ４ 期 Ｃ ｉ Ｐｄ ｔ Ｉｔ ｒ ｒ ｉＷｅｔ ｄ Ａ ｇ２１ ， ｏ ４Ｎ ． ｈ ｅｉｒ ｎｅ ａ ｔ ｓ Ｍｅ， ｕ ０２Ｖ ｌ ， ｏ４ ｎ ａ ｇ Ｔ ｄ
Ｘ 线 呈 大 叶性 肺 炎改 变 的儿 童 肺 炎 支原 体 肺 炎 ２ 混合 感 染 的分 析 ２ ３例
１ ５ 检测方 法 ．
病 年龄 以学龄 及 学 龄 前 儿童 为 主 。通 常认 为 ， 炎 肺 支 原体肺 炎 （ ｃｐａｍａ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅｐ ｅ ｍｏ ｉ， ｍｙ ｏ ｌｓ ｌ ｎ ｕ ｎａ ｎ ｕ ｎａ ＭＰ ） Ｐ 病情 一 般 较 轻 ， 大环 内酯 类 抗 生 素 治 疗 反 对 应 好 ， 有 自限性 。但 近 年来 ， 具 重症 和难 治 性 ＭＰ Ｐ
王 凯 阳
作 者 单 位 ：１ ０ ２沈 阳 ， 阳市 儿 童 医 院 内 二科 １０３ 沈 作 者 简 介 ： 凯 阳 （ ９ ３ ） 男 ， 主任 医 师 。 研 究方 向 ： 童 哮 喘 及 肺 炎 的 诊 断 与 治疗 。 王 １７一 ， 副 儿
【 要】 目的 摘
分 析 ｘ 线 呈 大 叶 性肺 炎改 变 的 儿 童 肺 炎 支 原 体 肺 炎 混 合 感 染 的 情 况 ， 临 床 治 疗 提 为
【 键 词】 肺 炎 ， 原 体 ； 重 症 ， 合 感 染 ； 儿 童 关 支 混
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ２ ０ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ４ ０ ３
【 图 分 类 号】 Ｒ ２ ． ５ 【 献标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ４ ０ ５ — ３ 中 ２２２ 文 文 ６ ４ ３６ （０ ２ ０－ ３ ８０
的报 道逐 渐增 多 ， 原 因 目前 尚不 清楚 ， 其 可遗 留支 气
病 例 资料不 全者 。 所 有 患 儿 人 院后 使 用 抗 生 素 前
１ ５ １ 细 菌培养 ． ．
采 静 脉血 ３ｍＬ进 行血 培养 。婴 幼儿 用 无 菌负 压 吸
引法采 集痰标 本 ， 长儿 晨 起 漱 口后 用 力 咳痰 取 标 年
供 参 考 。方 法 对 ２ ３例 Ｘ 线 呈大 叶性 肺 炎 改 变 的 肺 炎 支 原 体 肺 炎 患 儿 进 行 细 菌 培 养 （ 本 包 括 患 儿 血 、 ２ 标 痰 、 泡 灌 洗 液 及 胸 腔 积 液 ） 检 测血 清 中 呼吸 道 合 胞 病 毒 、 病 毒 、 Ｂ病 毒 、 萨 奇 病 毒 、 可 病 毒 ＩＭ 抗 肺 ， 腺 Ｅ 柯 埃 ｇ 体 及 肺 炎 衣 原 体 ＩＭ 抗 体 。结 果 ２ ３ ＭＰ ｇ ２例 Ｐ患 儿检 出其 他 病 原 １３例 （９ ６ ） 其 中 肺 炎 衣 原 体 ８ ３ ５ ． ， Ｏ例 （５ ９ ）病 毒 ４ ３ ． ， ３例 （ ９３ ） 其 中 混 合 ２种病 毒 感 染 ９例 （ ） 细 菌 ３ １． ， ４ ， ２例 （４ ３ ） 混 合 肺 炎 衣 原 体 １ ． 。 感 染 率 最 高 （ ５ ９ ） ＞ ８岁 组 更 高 达 ５ ． ； 次 为 病 毒 感 染 （ ９ ３ ） ＜ ３岁 组 合 并 病 毒 感 染 率 最 高 ３． ％ ， ８３ 其 １． ， （０ ） 以 呼 吸道 合 胞 病 毒 最 多 ， ６ ， 腺病 毒次 之 ； 合 细 菌 感 染 率 最 低 （ ４ ３ ） 肺 炎链 球 菌 均 占各 年 龄 组 细 混 １。％ ，
腔 积 液进行 培养 。
治 的 ２ ３例 ＭＰ ２ Ｐ患 儿 ， 肺部 Ｘ线 均 呈 大 叶性 肺 其 炎 改变 ， 分析 其混 合感染 的情况 ， 为临床 治疗提 供参
考 。现 报道 如下 。 １ 资 料与 方法
１ ５ ２ 病毒 检测 用 酶 联 免疫 吸 附法 （ Ｌ Ｓ 检 ．． Ｅ ＩＡ） 测血 清 中 ５种 病 毒 ＩＭ 抗 体 ， 括 呼 吸 道 合 胞 病 ｇ 包 毒 、 病 毒 、 Ｂ病毒 、 萨奇 病 毒 、 可病 毒 。试 剂 腺 Ｅ 柯 埃 为北 京 贝尔生 物工程有 限公 司提 供 。 １ ５ ３ 肺 炎支 原体 、 炎 衣原体 抗体 检测 用 被动 ． ． 肺 凝集 法检 测血 清 中的 ＭＰ抗体 。试 剂为 日本 富士瑞
肺 炎 支 原 体 （ ｃｐａｍａｐ ｅ ｍｏ ｉ， ） ｍｙ ｏ ｌｓ ｎ ｕ ｎａ ＭＰ 是
＆Ｊ 社 区获得 性肺 炎 中最 常 见 的病 原 之 一 ， Ｌ 高峰 发
１ ３ 纳入标 准 ．
（） １ 符合 ＭＰ Ｐ的诊 断源自 准 ； ２ 年 （）龄 ＜ １ 岁 ；３ Ｘ线呈 大叶性 肺炎 改变 。 ４ （） １ ４ 排除标 准 ．
菌 感 染 首 位 。结 论
ｘ 线呈 大 叶性 肺 炎 改 变 的儿 童 肺 炎 支 原 体 肺 炎 半 数 以 上 （ ９ ６ ） 在 混 合 感 染 ； ５ ． 存 以肺
炎 衣 原 体 最 常 见 ， 次 为病 毒 ， 合 细 菌 感 染率 最低 ； 幼 儿 以病 毒 混 合 感 染 为 主 ， 长 儿 以 肺 炎 衣 原 体 混 其 混 婴 年 合 感 染 为 主 ； 炎链 球 菌 均 占各 年 龄组 细 菌感 染 首 位 。 肺