美国：医院合并可满足患者需要、改善医疗质量
美国医疗保险改革的历史与现实
美国医疗保险改革的历史与现实美国是全球最大的经济体之一，但长期以来，其医疗体系一直存在着许多问题。
医疗费用不断飙升，大部分人无法负担高额的医疗保险，特别是那些贫困家庭和低收入群体。
因此，改革美国医疗保险制度成了一个长期争议的话题。
本文将介绍美国医疗保险改革的历史和现实情况。
一、医疗保险改革的历史1929年，休谟托开出了第一个医疗保险单，这是美国最早的医疗保险。
但许多美国人仍无法获得医疗保险，特别是那些低收入群体。
1965年，美国国会通过了医保法案，也被称为美国医疗保险，这是美国成立以来的最重要的医疗保险制度。
医保法规定，65岁以上和残疾人、慢性病患者可以享受免费的医疗保险。
1986年，总统里根签署了国土安全和移民控制法，其中一条规定在就业过程中要求企业给予员工医疗保险。
2003年，总统布什签署了《医疗方案现代化法》，也称为包装药品，这使得许多中低收入家庭可以获得药品打折优惠。
2010年，奥巴马总统签署了《平价医疗保障法案》，也称为奥巴马医改。
该法案规定，美国所有人必须拥有医疗保险，但同时规定也要求汽车保险均可参加现有的、私人的、政府的医疗保险计划。
2018年12月，特朗普政府废除了奥巴马医改的个别基层，比如规定个人必须购买医疗保险。
这意味着企业不需要支付罚款，个人也不必购买医疗保险。
二、医疗保险改革的现实尽管历经多年的改革，但截至2021年，美国的医疗保险制度仍不尽如人意。
其中最重要的问题是医疗费用不断飞涨。
根据美国国家医疗支出情况，美国2019年的医疗支出总额为$3.8万亿，占国家总支出百分之18.5。
这一数字几乎是2000年的两倍，按人均医疗支出计算，美国人均医疗支出高达$11000左右，是其他发达国家的两倍以上。
此外，许多美国人仍无法获得医疗保险。
根据美国人口普查局的数据，美国约有2700万人无法获得医疗保险，其中包括许多贫困家庭和低收入群体，他们无法承受高额的保险费用和医疗费用。
三、医疗保险改革的前景尽管美国的医疗保险制度存在许多问题，但美国政府近年来一直在寻求改革的方案。
《患者保护与平价医疗法案》(ACA)标题及各章主要内容
《患者保护与平价医疗法案》（ACA）标题及各章主要内容《患者保护与平价医疗法案》是奥巴马医改法案的核心内容。
因其内容长达900多页，故对法案标题及各章内容予以简要介绍。
第一章标题为美国人民提供高质量、可承受的医疗卫生服务主要内容:本章为整个法案的核心内容:一是规定如何提高医疗保险覆盖率,二是规定如何对低收入人群进行经费补助,以便他们能够购买医疗保险。
它强调应该由个人、家庭、小企业雇主选择自己想要的医疗卫生服务,减低数以万计的普通家庭和小企业主的医疗保险费用,减轻他们每年自付的医疗卫生费用,将疾病预防项目纳入免费的医疗保险范围。
强调在现有的基础上进行改革,强调政策的连续性,而不是彻底否定过去,一切推倒重来。
因此,对于那些喜欢目前的医疗保险的人们,尽可以继续保留他们目前的医疗保险,法案不会强迫这些人改变他们自己的选择。
对于那些目前没有医疗保险的人们,可以在公共的、竞争的医疗保险市场上选择适合自己的医疗保险。
医疗保险交易中心的设立,使一个个单独的个体联合在一起,从而拥有强大的议价能力,医疗保险公司失去了以前的垄断地位,今后只能凭质量和价格进行竞争。
小型企业雇主为员工购买医疗保险,不仅可以在交易中心享受到优惠的保险费用,而且将享受到政府给予的税收优惠政策。
该部法案要求医疗保险公司制定清新的运营规则,杜绝权力滥用现象。
禁止保险公司将患病人士排除在医疗保险范围之外。
中文标题英文标题第一章为美国人民提供高质量、可承受的医THIE 1 —QUALITY, AFFORDABLE HEALTH 疗卫生服务CARE FOR AMERICANS第一节立即提高美国人民的医疗保险覆盖Subtitle A —Immediate Improvements in 率Health Care Coverage for All Americans1001条款对《公共卫生服务法案》的修订Sec. 1001. Amendments to the Public HealthService Act.1002条款医疗保险中的消费者信息Sec. 1002. Health insurance consumer information. 1003条款确保消费者物有所值Sec. 1003. Ensuring that consumers get value for their dollars. 1004条款生效日期Sec. 1004. Effectives dates.第二节立即采取行动保持和扩大医疗保险Subtitle B—Immediate Actions to Preserve覆盖率and Expand Coverage.1101 条款使患有疾病、没有保险的人士立Sec. 1101. Immediate access to insurance for即可以获得保险iminsured individuals with a preexisting conditions. 1102 条款对提前退休人员的再保险Sec. 1102. Reinsurance for early retirees.1103条款立即为消费者提供有关信息,使Sec. 1103. Immediate information that allows其能选择可承受的保险方案consumers to identify affordable coverage options. 1104 条款简化管理程序Sec. 1104.Administrative simplification.1105 条款生效日期Sec. 1105. Effective date.第三节为美国人民提供高质量的医疗保险Subtitle C—Quality Health Insurance Coveragefor All Americans第一小节医疗保险市场改革PART I — Health Insurance Market Reforms1201条款对《公共卫生服务法案》的修订Sec. 1201. Amendment to the Public HealthService Act.第二小节其他条款PART II — Other Provision1251条款保留现有医疗服务方案的权利Sec. 1251. Preservation of right to maintain existingcoverage1252条款比率改革必须对所有医疗保险公Sec. I252. Rating reforms must apply uniformly司以及团体医疗保险方案一视同仁to all health insurance issuers and group health plans 1253 条款生效日期Sec. 1253. Effectives dates.第四节可供美国人民选择的医疗保险方案Subtitle D-Available Coverage Choices for AllAmericans第一小节设立符合要求的医疗保险方案PART I —Establishment of Quality Health Plans 1301条款符合要求的医疗保险方案的定义Sec. 1301. Quality health plan defined.1302条款需要满足的基本医疗卫生要求Sec. 1302. Essential health benefits requirements.1303条款特殊规则Sec. 1303. Special health benefits requirement.1304条款相关定义Sec. 1304. Related definitions第二小节在医疗保险交易中心的消费PAR T Ⅱ—Consumer Choices and InsuranceCompetition Through Health Benefit Exchanges1311 条款可承受的医疗保险方案Sec. 1311. Affordable choices of health benefit plans.1312条款消费者的选择Sec. 1312. Consumer choice.1313条款资金合理Sec.1313. Financial integrity.第三小节州政府可灵活处理医疗保险交易PART III —State Flexibility Relating to Exchanges 中心相关事宜1321条款州政府可灵活处理医疗保险交易Sec. 1321. State flexibility in operation and中心的运作enforcement of Exchanges and related requirements.1322条款联邦政府资助设立并运行非营利Sec. 1322. Federal program to assist的、会员制的医疗保险公司1323条款社区医疗保陸方案Sec. 1323. Community health insurance1324条款公平性Sec. 1324. Level playing field.第四小节州政府可灵活设立其他替代方案PART IV—State Flexibility to EstablishAlterative Programs1331条款州政府可为不符合医疗救助计划Sec. 1331. State flexibility to establish basic的低收入人士设立基本医疗保险方案health programs for low-income individual noteligible for Medicaid.1332 条款关于州政府创新的豁免Sec. 1332. Waiver for State innovation.1333条款关于在不止一个州销售保险方案Sec. 1333. Provision relating to offering of的规定plans in more than one state.第五小节再保险和风险调整PART V—Reinsurance and Risk Adjustment1341条款在个人和小团体保险市场的过渡Sec 1341. Transitional reinsurance program for性再保险项目individual and small group markets in each state.1342条款在个人和小团体保险市场设立风Sec. 1342. Establishment of risk corridors for险通道plans in individual and small group markets.1343 条款风险调整Sec. 1343. Risk adjustment.第五节美国人民能承受的医疗保险Subtitle E—Affordable Coverage Choices forAmericans.第一小节保险费用的税收扣除与分担费用PARTⅠ—Premium Tax Credits and Cost-sharing 的减低Reductions第一小小节保险费用的税收扣除与分担费Subtitle a —Premium tax credits and cost-sharing 用的减低reductions1401条款对符合条件的医疗保险申请人的Sec.1401. Refundable tax providing premium 保险费用给予课退费的纳税扣除assistance for coverage under a qualified health plan.1402条款降低符合条件的医疗保险申请人Sec 1402. Reduced cost-sharing for individual的分担费用enrolling in qualified health plans第二小小节入选标准的确定Subpart b—eligibility determinations1411条款确定标准的程序(包括交易中心Sec. 1411. Procedures for determining申请人、保险费用纳税扣除、分担费用减低eligibility for Exchange participation, premium 以及个人责任免除等标准〉tax credits and reduced cost-sharing, andindividual responsibility exemptions.1412条款预先决定并支付保险费用减的纳Sec. 1412. Advance determination and payment of 税扣除和分担费用减低premium tax credits and cost-sharing reductions.1413条款简化保险交易中心、医疗救助计Sec. 1413. Streamlining of procedures for划、州儿童医疗保险项目以及其他医疗卫生enrollment through an exchange and State补助项目的入选程序Medicaid, CHIP, and health subsidy programs.1414 条款公开某些项目的入选要求Sec. 1414. Disclosures to carry out eligibilityrequirements for certain programs.1415条款与联邦政府以及联邦政府资助项Sec. 1415. Premium tax credits and reduced目无关的纳税扣除和分担费用减低cost-sharing reduction payments disregardedfor Federal and Federally-assisted program. 第二小节小型企业税收扣除PRAT II — Small Business Tax Credit1421条款对小型企业的员工提供医疗保险Sec. 1421. Credit for employee health的纳税扣除insurance expenses of small business.第六节医疗卫生中的各自职责Subtitle F一Shared Responsibility for Health Care第一小节个人职责PART I —Individual Responsibility1501条款要求具有最低基本医疗保险的规定Sec. 1501. Requirement to maintain minimumessential coverage1502 条款报告医疗保险方案Sec. 1502. Reporting of health insurance coverage第二小节雇主职责PART II—Employer Responsibility1511条款大型企业员工自动纳入医疗保险Sec. 1511. Automatic enrollment for employers.相关情况1512条款雇主需要告知员工可供选择的医Sec. 1512. Employer requirement to inform 疗保险方案employees of coverage options1513 条款雇主所分担的职责Sec. 1513. Shared responsibility for employers.1514条款报告雇主提供的医疗保险相关情Sec. 1514. Reporting of employer health insurance.1515 条款通过"自助餐馆〃保险方式提供符Sec. 1515. Offering of Exchange-participating 合交易中心条件的医疗保险方案qualified health plans through cafeteria plans.第七节其他规定Subtitle G —Miscellaneous Provisions1551条款定义Sec. 1551. Definitions1552条款政府工作透明化Sec. 1552. Transparency in government1553条款在协助自杀方面禁止歧视Sec. 1553. Prohibition against discriminationon assisted suicide.1554条款获得治疗Sec. 1554. Access to therapies1555条款不参加联邦医疗保险的自由Sec. 1555. Freedom not to participate inFederal health insurance programs.1556条款对某些合适幸存者的公平性Sec. 1556. Equity for certain eligible survivors.1557条款非歧视Sec 1557. Nondiscrimination1558条款对员工的保护Sec. 1558. Protection for employees1559条款监管Sec. 1559. Oversight1560条款建设规则Sec. 1560. Rules of construction1561条款卫生信息技术纳入标准与方案Sec. 1561. Health information technologyenrollment standards and protocols 1562 条款修订一致性Sec. 1562. Conforming amendments,1563条款参议院关于促进政府财政责任感Sec. 1563. Sense of the Senate promoting fiscal 的意见(不属于法律强制要求内容) responsibility.第二章标题政府项目所扮演的角色主要内容：本章主要阐述政府医疗保险相关规定。
美国联邦政府与医疗保健体系的改革与管理
美国联邦政府与医疗保健体系的改革与管理在美国，医疗保健一直以来都是一个备受争议的话题。
为了解决日益严重的医疗体系问题，美国联邦政府不断进行改革与管理。
本文将探讨美国联邦政府对医疗保健体系进行的改革以及相应的管理措施。
一、医疗保健改革1. 奥巴马医改（Affordable Care Act）奥巴马医改，也被称为ACA或奥巴马医疗改革，是美国历史上最重要的医疗保健改革之一。
于2010年通过，并于2014年开始全面实施。
该改革的核心目标是提供给所有美国人可负担且高质量的医疗保健服务。
奥巴马医改的重要举措包括建立健康保险交易市场，让个人和小型企业能够选择并购买适合自己的医疗保险计划。
此外，该改革还禁止保险公司以预先存在的条件拒绝提供保险，如已有疾病等。
这一改革使得数百万美国人能够获得保险覆盖，但同时也引发了一系列争议和挑战。
2. 医疗费用削减为了应对医疗保健费用不断上涨的问题，美国联邦政府采取了一系列措施来削减医疗费用。
首先，联邦政府通过立法控制医疗保健行业的价格，限制医院和供应商对医疗服务的定价权。
其次，加强对医疗保险公司的监管，限制其过高的保险费用和抗拒支付合理医疗费用的行为。
此外，还鼓励医疗机构和保险公司采用信息技术，降低医疗成本。
二、医疗保健体系管理1. 医保计划管理美国联邦政府通过管理和监督医保计划来确保其有效、可行和公平。
为了提高医保计划的质量，联邦政府制定了一系列指导方针和标准，要求医疗机构和保险公司遵守。
此外，还对医保计划进行定期审核和评估，以确保其符合规定，为患者提供高质量的医疗保健服务。
2. 医疗数据管理美国联邦政府通过管理医疗数据来监测和评估医疗保健体系的运行情况。
医疗数据管理包括收集、整理和分析医疗数据，以提供决策支持和政策制定的依据。
通过对医疗数据的管理，联邦政府能够了解医疗保健体系的状况，并及时采取相应的措施来解决问题。
3. 医疗保健政策制定美国联邦政府负责制定医疗保健政策，以规范和指导整个医疗保健体系的运行。
美国现代医院管理制度
美国现代医院管理制度在美国，医院管理制度经历了多年的发展和改革，逐渐形成了一套完善的管理体系和制度。
医院管理制度不仅关系到病人的医疗质量，还关系到医院的经营效率和员工的工作环境。
本文将对美国现代医院管理制度进行详细的介绍和分析。
一、医院管理人员在美国的医院中，管理人员通常由医院首席执行官（CEO）、医疗主管（CMO）、护士主管（CNO）、财政主管（CFO）、人力资源主管（CHRO）等专业人士组成。
CEO负责整个医院的管理和决策，协调各个部门之间的工作；CMO负责医疗服务的质量和效率；CNO负责护理服务的管理和监督；CFO负责医院的财务管理；CHRO负责人力资源的招聘和培训。
这些管理人员通过协作和协调，共同管理医院，确保医疗服务的质量和效率。
二、医疗质量管理医疗质量管理是医院管理中的重要环节，其目的是提供安全、高质量的医疗服务。
美国的医院通常会成立医疗质量委员会，负责医疗服务的监督和管理。
医疗质量委员会由医疗专家、护士、患者代表等组成。
医疗质量委员会通过制定医疗标准、监测医疗过程、评估医疗结果等方式，确保医疗服务的安全和质量。
此外，医院还会利用信息技术来进行医疗质量管理。
通过医疗信息系统（MIS）、电子病历（EMR）等工具，医院可以实时监测医疗服务的情况，识别问题和改进措施。
三、经济管理在美国的医院中，经济管理是医院管理的重要内容之一。
医院通常会成立财务委员会，负责医院的财务管理和决策。
财务委员会由财务专业人士和医院管理人员组成，通过制定预算、监测经营状况、制定收费政策等方式，确保医院的经济运作稳健。
此外，医院还会利用成本控制、效益评估等手段来进行经济管理。
通过合理控制成本、提高效率，医院可以提供更优质的医疗服务，并确保医院的可持续发展。
四、员工管理员工是医院管理的重要组成部分，他们的工作状况直接关系到医院的服务质量。
因此，医院通常会成立人力资源委员会，负责员工的招聘、培训和管理。
人力资源委员会通过制定员工政策、进行员工评价、提供培训等方式，确保员工的工作状况和工作环境。
浅析美国医疗保障制度改革
浅析美国医疗保障制度改革摘要本文对美国医疗保障制度现状、美国医疗保障体制历时及至今改革的进程进行简要描述，分析该国医疗保障制度改革的必要性，并通过文献查阅、头脑风暴法分析美国新医改改革过程中面临的种种问题，围绕政治、经济、社会公众等方面进行阐述，从美国新医改中得到有关启示，并启发我国可以从中借鉴、取之精华，并创建一个适应中国国情，符合中国特色，使最多人获益的医疗保障体制。
关键字：美国医疗保障制度医改奥巴马1 引子2010年3月21日晚，美国众议院以微小的差距通过了医改法案，同月23日，美国总统奥巴马签署使之成为法律。
历时14个月的新医改进程终于暂时落下帷幕。
民主党方面评估，这次医改的推行将会影响到每个人的生活，目前美国有5400万人没有医保，医改方案将涵盖其中3200万人，从而使医改覆盖面从85%提升到95%，接近全民医保。
[1]2 美国现行医疗保障体制现状美国现行的医疗保障体制是以私人商业医疗保险为主，由公共部门、私人部门和非营利性组织共同构成的，构成纷繁复杂，被公认为“不成体系”或“复杂多元化”，是全世界最复杂的医保体系。
美国现行医疗保障体制分为两大类。
一是私人或社会组织举办的商业医疗保险，包括商业保险、雇主自保计划及双蓝计划。
二是由政府承办的社会医疗保障，包括针对老年人、65岁以下的部分残疾人以及永久性肾功能衰竭需要透析或换肾的病人的医疗照顾计划和针对低收入人群、孕妇、失能者以及部分医疗照顾计划受益人的医疗资助计划。
[2]据美国统计局2007年数据显示，67.9%的美国人通过商业保险公司获得医疗保障，27.8%通过政府获得医疗保障，另外还有约15.3%没有任何医疗保障。
在拥有商业医疗保险的人中，60%通过雇主以团体保险形式购买，仅有9%由个人直接购买。
[3]3 美国医疗保障体制改革动因自上个世纪30年代以来，历届美国总统就针对美国医疗保障体制进行改革，但均以失败告终，而诱发其对其进行改革，改变医疗保障体制现状有以下原因：3.1 没有覆盖全部人群的基本医疗保险如前所述，美国尚有约4568万人没有任何医疗保障，占总人口15.3%，而到了2008年更是升至4600万，占总人口16%，比2000年的14%整整升高了2个百分点。
医疗高质量发展 典型案例
医疗高质量发展典型案例医疗高质量发展典型案例：1.中国医疗改革中的“三公医”模式：中国在医疗改革中探索出了一种“三公医”模式，即将医疗服务分为公立医院、公共卫生机构和公共医疗保险三个部分，确保了人民群众的基本医疗需求得到满足。
2.美国患者保护与平价医疗法案（ACA）：美国通过ACA实现了全民医保，将医疗保险普及给大部分人群，提高了医疗服务的质量和可及性。
3.日本的社区医疗保健：日本建立了完善的社区医疗保健体系，通过社区医院、诊所和护理设施等提供全面的医疗服务，保障了老年人和病患的健康需求。
4.德国的综合医疗保险制度：德国建立了综合医疗保险制度，实现了全民医保，同时规定了医疗服务的价格和质量标准，确保了医疗服务的公平和高质量。
5.韩国的国民健康保险制度：韩国通过国民健康保险制度，实现了全民医保，提供了全面的医疗服务，同时通过医疗服务质量评估机制，提高了医疗服务的质量。
6.新加坡的医疗服务体系：新加坡通过政府的干预和监管，建立了综合的医疗服务体系，包括公立医院、私立医院和社区诊所，提供全面的医疗服务。
7.澳大利亚的医疗保险制度：澳大利亚通过医疗保险制度，实现了全民医保，提供了全面的医疗服务，同时通过政府的资助和监管，确保了医疗服务的质量和可及性。
8.英国的国民健康服务（NHS）：英国通过NHS实现了全民医保，提供了全面的医疗服务，包括医院、诊所和家庭医生等，保障了人民的健康需求。
9.加拿大的单一支付者制度：加拿大通过单一支付者制度，实现了全民医保，提供了全面的医疗服务，同时通过政府的干预和监管，确保了医疗服务的质量和可及性。
10.荷兰的医疗体系：荷兰建立了以患者为中心的医疗体系，通过医疗保险制度和医疗服务评估机制，提供了高质量的医疗服务，满足了患者的需求。
这些典型案例展示了各国在医疗高质量发展方面的不同经验和做法，为我们提供了借鉴和参考，促进了全球医疗服务的改善和提升。
通过借鉴这些经验，我国可以进一步完善医疗体系，提高医疗服务的质量和可及性，实现医疗高质量发展的目标。
美国医疗卫生政策的发展及其对中国的启示
美国医疗卫生政策的发展及其对中国的启示自从美国成立以来，医疗卫生政策一直是美国政府重点关注的领域。
在美国的发展过程中，医疗卫生政策不断得到完善和发展。
尽管在该领域中仍存在一些问题和挑战，但其基本的国民健康保障制度为美国国民的健康提供了巨大支持，这也为其他国家提供了很多经验和启示作用。
一、美国医疗卫生政策的发展史19世纪末，美国的医疗卫生制度处于初级阶段，只有少数人可以得到医疗服务，大部分人则需要自行解决医疗问题。
到了20世纪初，众多公共健康问题开始浮现，包括传染病爆发、城市污染、及工业意外事故等等。
此时医疗卫生领域的发展成为了计划经济、公共卫生和防疫的首要问题。
在20世纪20年代，美国开始推行医疗保险。
在1940年代，社会保险法案允许向公共卫生、医疗和福利领域提供资金支持。
1960年代和70年代，美国医保制度从医院和人员保险扩展为医疗补助计划和医疗补贴计划等。
另一方面，在20世纪50年代，美国公共卫生和疾病控制部门开始针对吸烟、静脉注射毒品和食品污染等多种健康问题出台政策，帮助人们增强卫生意识和健康保障。
20世纪80年代，美国政府采取了一系列的医疗政策，其中包括了教育、防疫和健康卫生促进等多种方案。
二、美国医疗卫生政策对中国的启示美国的医疗卫生政策深度影响了国民的健康生活质量，共为其他国家所学习和借鉴。
中国的医疗卫生界仍在积极探索，不断完善自身的医疗卫生制度，但在未来的发展中仍可以借鉴美国的医疗卫生政策，具体如下：1. 加大政府投入美国政府对医疗保健的投资规模庞大，为公共医疗卫生和医保制度的推广提供了直接资金支持。
中国也应该加大对公共医疗和医保的投资，逐渐覆盖全民，使人们能够获得必要的医疗保障。
2. 保证基础医疗设施的普及美国为了满足不同人群的需求，不断完善基础医疗设施，对各个医院的技术水平也做出了很多保障，如美国国家卫生信息网络（HIT）系统的建设等等。
中国应该更多的关注和完善基础医疗设施建设，加强人才和技术的建设。
美国医疗制度的优缺点
美国医疗制度的优缺点美国医疗制度的优缺点美国的医疗制度在全世界都备受关注。
虽然该制度有一些令人称赞的方面，但也存在一些令人担忧的问题。
以下是美国医疗制度的优缺点。
优点：1. 先进的技术与设施：美国的医疗体系拥有世界上最先进的技术和设施。
这意味着患者可以获得尖端的医疗治疗和药物，确保他们得到高质量的医疗服务。
2. 自由选择医生与医院：美国医疗制度给予患者自由选择医生和医院的权利。
他们可以根据个人需求和价值观来选择合适的医疗服务提供者。
3. 竞争促进高质量医疗水平：美国的医疗市场存在竞争，在一定程度上促使医院和医生提供高质量的医疗服务，以吸引患者和保险公司。
4. 创新和研发：美国医疗制度鼓励创新和研发。
医疗领域的研究可以推动医学进步，使得新的医疗技术能够得到更快的应用。
缺点：1. 高昂的费用：美国的医疗费用居全球之首。
高昂的医疗费用使得很多人无法负担必要的医疗保健，或者因为无法支付费用而推迟就医，从而影响他们的健康状况。
2. 不平等的医疗保健：美国的医疗保健系统存在明显的不平等。
尽管拥有最先进的技术和设施，但并非所有人都能享受到高质量的医疗服务。
穷人和没有保险的人往往无法得到必要的医疗保健，导致健康差距日益加大。
3. 健康保险问题：美国的医疗制度对于健康保险的依赖程度很高。
然而，许多人由于保险费用高昂或雇主不提供保险等原因无法购买保险，这导致大量人口没有基本的医疗保障。
4. 碎片化的医疗服务：美国的医疗制度在服务提供方面存在碎片化的问题。
不同的保险计划和医院之间缺乏协调和互通，导致患者在接受医疗服务时面临困难。
此外，医生之间缺乏有效的信息共享和协作，可能造成医疗错误和不必要的重复检查。
综上所述，美国的医疗制度有一些明显的优点，比如先进的技术和设施、自由选择医生与医院，以及鼓励创新和研发等。
然而，高昂的费用、不平等的医疗保健、健康保险问题，以及碎片化的医疗服务等问题仍然存在。
为了改进美国的医疗体系，政府应加强监管和管理，提供可负担的健康保险，并促进医疗服务提供者之间的协调合作，以实现更公平、高效和可持续的医疗保健制度。
赴美学习报告——美国医疗保险筹资
赴美学习报告——美国医疗保险筹资医疗保险筹资作为一种重要的筹资手段，在一些国家中得到了广泛的应用。
根据本次赴美学习内容主要归纳报告美国医疗保险体系、支付方式和管理方式等如下。
一、美国医疗保险体系美国医疗保险体系主要涵盖政府医疗保险、私营医疗保险和管理型医疗保险三大部分（图1）。
图1美国医疗保险体系结构1、政府医疗保险：即由联邦政府和州、地方政府所举办的，主要是帮助弱势人群（老人、穷人等）的强制性医疗保险计划。
主要有以下三种：（1）医疗照顾制度（Medicare）:1965年国会正式确立老年医疗保险法，1966年正式实施。
由美国卫生与公众服务部卫生服务经费管理局（HCFA）直接管理。
医疗照顾制度包括医院保险（HI）和补充医疗保险（SMI）两部分。
前者的资金来源于社会保障工资税的一部分，后者25%来自申请人的投保金，余75％由政府一般收入解决。
该制度是对65岁以上年龄老人，以及65岁以下因残疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。
保障的范围包括大部分的门诊及住院医疗费。
受益人群约占美国人口的13.6%（资料来源：美国人口普查局，2006年）。
（2）医疗救助制度（Medicaid）：美国法律对低收入的人和家庭有提供医疗服务的规定。
联邦政府和州政府对低收入人群、失业人群、残疾人群提供各种特别医疗项目。
医疗救助制度是美国最大最具代表性的一个项目。
由联邦政府支付55％、州政府支付45%，资助对象主要针对特定人群和低收入人群，包括儿童、父母失去工作能力的未成年人、孕妇、残疾人以及需要提供病后护理的人群等，服务项目包括门诊、住院、家庭保健等。
受益人群约占美国人口的12.9%（资料来源：美国人口普查局，2006年）。
（3）军人保险计划。
由联邦政府向所有现役军人、退伍军人及其家属提供的特别医疗保险项目，由专门的军队医疗网络系统提供服务，费用全部由联邦政府支付。
受益人口约占美国人口的3.6%（资料来源：美国人口普查局，2006年）。
整合医疗的名词解释
整合医疗的名词解释整合医疗是指将不同领域的医疗资源和服务整合在一起，形成更加高效、协调、可持续发展的医疗体系。
它强调协同合作、信息共享和资源优化，旨在提高医疗效果、降低医疗成本、提升患者体验。
一、整合医疗的背景和意义在过去的医疗体系中，不同的医疗机构、科室、专家相对独立，信息孤岛现象严重，导致资源利用不均、服务不连续、诊疗效果不尽人意。
此外，人口老龄化、慢性病患者增加、医疗费用上升等问题也对传统医疗方式提出了新的挑战。
整合医疗的出现正是为了解决这些问题并提供更好的医疗服务。
整合医疗的目标是以患者为中心，将各种医疗资源融合在一起，形成系统化、综合化的医疗体系。
通过患者的病史、健康信息、诊疗记录等电子化记录的共享，医疗机构之间可以更好地协作，提供更精确、便捷的医疗服务。
二、整合医疗的基本原则整合医疗的实施需要遵循一些基本原则，包括：1. 患者为中心。
患者是整合医疗的核心，医疗机构和医务人员要以患者需求为导向，提供贴近患者的个性化服务。
2. 统筹协调。
整合医疗需要统筹协调各类医疗资源，包括医院、社区医疗机构、家庭医生等。
通过各方的密切合作和信息共享，实现医疗资源的优化配置。
3. 信息共享。
整合医疗的关键在于信息的共享和交流。
通过建立健全的电子病历系统、医疗信息互联网平台等，确保患者就医信息的安全和高效传递。
4. 预防为主。
整合医疗强调疾病的预防和健康管理，通过建立健康档案、开展健康教育等方式，引导患者养成健康的生活方式，提前预防疾病的发生。
三、整合医疗的实施方式和策略实现整合医疗需要采取一系列的策略和措施，包括：1. 建立完善的医疗信息系统。
通过建立跨机构的电子病历系统、医疗影像互联网平台等，实现患者的医疗信息共享和传递，提高医疗资源的利用效率。
2. 强化医疗机构之间的协作和合作。
医院、社区医疗机构和家庭医生需要通过信息共享、会诊、转诊等方式紧密合作，共同为患者提供全面、连续的医疗服务。
3. 推广家庭医生制度。
美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示
美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示一、美国医疗卫生体制的主要概况（一）强力推行医改法案。
长期以来，多任美国总统试图改革美国医疗系统，引入全民医保，但屡因一些利益集团的强烈反对，而最终流产，美国也成为经济合作与发展组织（OECD）中唯一没有建立全民医保制度的国家。
2009年1月奥巴马总统执政以来，一直致力于推行医疗改革。
经过不懈努力，2010年3月23日，奥巴马总统签署了新一轮医改法案，将于2014年1月1日正式实施。
总的看，奥巴马医改主要解决健康权应属美国公民的基本权利、加大政府在维护民众健康中的责任以及抑制医疗费用高速增长等方面问题。
实现全民医保覆盖是奥巴马医改法案中最为重要的内容，其目标是使95%以上的美国公民拥有医疗保险。
目前，全美约有4500万人（其中含3200万美国公民）没有任何的医疗保险，主要包括两部分人：无力支付医疗保险经费的贫困线以上的无业年轻人、自由职业者、临时工和低工资人员以及其它低收入人群等，这部分人群所占比例约为90%；年轻的高收入者（自认为身体健康无需购买商业保险），占比约为10%。
奥巴马政府力图通过建立可负担、可获得、全覆盖的商业医疗保险体系和对低收入人群实施政府补助等方式，将其中3200万美国公民强制性地纳入医保范围。
医改法案的其它主要内容还包括：改革支付方式和服务模式，提升医疗服务质量；成立国家预防和健康委员会，统筹做好疾病预防、健康促进和公共卫生工作；设立国家卫生人力资源委员会专门负责提升医疗服务水平；严厉打击欺诈、滥用医保和医疗服务行为，实行医生支付阳光法案，提高透明度；开拓生物制药（仿制）的新途径以及保障医改支出等。
（二）依靠政府和市场共同建立医疗保险制度。
1920年美国国会决定采取商业化、市场化的模式解决民众的医疗保险问题。
但是，由于私人保险公司的逐利性，使得老年人、残疾人和穷人难以被医疗保险覆盖，高峰期医疗保险也只覆盖了50%的民众。
为此，1965年美国国会通过了《社会保障法》修正案，决定设立社会医疗保障制度（Medicare）和社会医疗救助制度（Medicaid）。
美国医疗保险改革的经验与启示
美国医疗保险改革的经验与启示摘要：美国医疗保险改革历经多年，旨在解决医疗资源分配不均、覆盖面不足以及费用过快上涨等问题。
改革过程中，美国政府通过推动医疗资源均衡分配、提高医疗保障水平以及促进医疗服务质量提升，取得了显著成果。
改革的主要经验包括：一是建立覆盖全民的医疗保险制度，确保更多人能够享受到优质医疗服务；二是控制医疗卫生费用，降低成本、提高效率，减轻民众经济负担；三是加强医疗服务的监管和评估，提升医疗服务质量和效率。
美国医疗保险改革也面临诸多挑战，如医疗保险费用的增长、保障水平的差异以及政策执行的复杂性等。
这些问题需要政府、医疗机构、保险公司以及民众等多方共同努力解决。
对于中国而言，美国医疗保险改革的经验具有重要的启示意义。
中国可以借鉴美国在建立全民医保制度、控制医疗费用以及提升医疗服务质量等方面的经验，进一步完善自身的医疗保险制度。
也应注意避免美国改革过程中出现的问题，结合本国国情，制定更加符合实际的医疗保险政策。
美国医疗保险改革的经验与教训为我们提供了宝贵的借鉴和参考，有助于推动中国医疗保险制度的健康发展。
我们应继续深化医疗保险改革，为民众提供更加优质、高效的医疗服务。
Abstract：The healthcare reform in the United States hasgone through many years, aiming to address issues such as uneven distribution of healthcare resources, insufficient coverage, and rapid cost increases. During the reform process, the US government has achieved significant results by promoting balanced distribution of medical resources, improving the level of medical security, and enhancing the quality of medical services. The main experience of reform includes: firstly, establishing a medical insurance system that covers the entire population, ensuring that more people can enjoy high-quality medical services; The second is to control medical and health expenses, reduce costs, improve efficiency, and alleviate the economic burden on the public; The third is to strengthen the supervision and evaluation of medical services, and improve the quality and efficiency of medical services. The healthcare reform in the United States also faces many challenges, such as the growth of healthcare costs, differences in coverage levels, and the complexity of policy implementation. These issues require joint efforts from the government, medical institutions, insurance companies, and the public to solve. ForChina, the experience of healthcare insurance reform in the United States has important implications. China can draw on the experience of the United States in establishing a universal medical insurance system, controlling medical expenses, and improving the quality of medical services to further improve its own medical insurance system. Attention should also be paid to avoiding problems that arise during the reform process in the United States, and developing more realistic medical insurance policies based on the country's national conditions. The experience and lessons learned from the healthcare reform in the United States provide us with valuable reference and guidance, which helps to promote the healthy development of China's healthcare insurance system. We should continue to deepen the reform of medical insurance and provide the public with higher quality and efficient medical services.一、概述美国医疗保险改革是一个复杂而持续的过程，旨在解决该国面临的日益严重的医疗保障问题。
英国：CCG推迟非紧急手术
２ ０ １ ５ 年到２ ０ １ ６ 年 很多器 官捐赠者 的捐赠 ，这一趋势 巳持 续六
年。２ ０ １ ６ 年 ，美 国器 官捐 献组织和社 区器 官捐献组织致 力于
向当地公 众传 递器 官捐献信息 ，让器 官捐献登 记对公众来 说
很 多实 习医生 因此更换 专科 或推迟培 训。此 外， 申请 医院急 症 医疗项 目的实 习医生比 申请社 区医疗 岗位 的医生更倾 向于 推 迟培训 。研 究者表 示 ，如果被调 查者 所表达 的退 出Ｎ Ｈ Ｓ 、
出国 工 作 、 推 迟 培 训 、 更 换 专 业 的 诸 多 意 向 都 付 诸 实 施 ，将 严 重 影 响 卫 生 人 力 资源 的平 衡 。
英 国 ：政府将调整 医疗法规
在未来 的几个 月 内，英 国政府 将对 医生和 其他 医疗 卫生
工 作 者 的 监 管 法 规 做 出重 要 调 整 。 根 据 新 法 规 ， 医 生和 护 士
英国 ：Ｎ Ｈ Ｓ 失能导致死亡 人数增加
一
将 由一个 监管部 门监督 或者设置 一个超级监 管部 门，替代 目 前 的９ 个监 管部 门分别 来监 督 医生 、牙 医 、护 士 、药剂 师等 医疗 卫生工作者 。 目前的监管对 不 同的医疗 专业采取不 同的
现 ， 医 院合 并 可 以产 生 规模 效 益 、 降低 资 本 支 出 、
英格 兰近 期取消 了一项 旨在 让 医生公 开在私 营机 构工作 获取 收入的提案 ，该 提案要求在英格兰Ｎ Ｈ Ｓ ￣ Ｌ 作的 医生公开其 在 私人 医疗机构工作 的收入。这项２ ０ １ ６ 年９ Ａ提 出的议案受到 了一些 医疗 团体 的强烈反对。修订后 的提案要求在Ｎ Ｈ Ｓ ￣ Ｌ 作的
HIPAA–美国医疗保险可移植性和责任法案
HIPAA–美国医疗保险可移植性和责任法案HIPAA (The Health Insurance Portability and Accountability Act) –美国医疗保险可移植性和责任法案概述在信息技术迅速发展的今天，医疗保健行业也在逐渐实现数字化。
但是，数据安全和隐私问题也随之而来。
为了保护患者的个人隐私和医疗记录的安全性，美国制定了医疗保险可移植性和责任法案（HIPAA），它为医疗机构和相关行业制定了指导方针和法律规则。
一、HIPAA法案的背景HIPAA法案于1996年通过，旨在解决医疗保健系统中存在的各种问题，包括医疗保险移植性和可访问性、患者信息隐私保护、医疗数据的安全性等。
这些问题直接影响着患者的权益和医疗机构的运作。
二、HIPAA法案的目标和原则HIPAA法案的目标是确保医疗保健系统中患者信息的隐私和安全。
为了实现这个目标，HIPAA法案制定了以下原则：1. 标准化：HIPAA对医疗保健行业的各个方面提出了一系列标准，包括电子数据交换、医疗记录的编码和格式等。
这些标准的制定，使得不同的医疗机构可以更好地交流和共享患者数据。
2. 隐私保护：HIPAA法案规定了患者的健康信息应该得到保护，并明确规定了医疗机构和相关行业在处理患者信息时需要遵循的准则。
例如，医疗机构必须获得患者的同意才能共享其个人健康信息。
3. 安全性：HIPAA法案要求医疗机构采取一系列措施来保护患者的医疗记录和个人健康信息的安全。
这些措施包括加密数据、访问控制、物理访问控制、安全审计等。
4. 可移植性：HIPAA法案要求医疗机构使用标准化的电子数据交换格式，以便患者能够更容易地转移其健康信息和医疗记录。
这样，患者就可以更方便地在不同的医疗机构之间转换和享受医疗服务。
三、HIPAA法案的重要性HIPAA法案的实施对医疗保健行业有着重要的意义：1. 保护患者隐私：HIPAA法案通过规范医疗机构处理患者信息的方式，保护了患者的隐私权。
美国基本药物调整
美国基本药物调整近年来，随着健康意识的提高和医疗技术的飞速发展，人们对基本药物的需求也越来越大。
基本药物是保障人们基本健康需求的必备药物，对于提高人民的生活质量和健康水平具有重要意义。
为了满足公众需求，美国政府不断调整和优化基本药物的范围和价格制度，下面将对美国基本药物调整进行探讨。
一、基本药物的定义与意义基本药物，指的是满足人们常见、急需和常用的治疗疾病的药物。
在基本药物的范畴内，涵盖了许多常见疾病的治疗药物，如感冒药、退烧药、止痛药等。
这些药物性价比高、副作用小，适合广大人群使用，能够有效地维护人们的健康。
基本药物的调整意义重大。
一方面，合理定义基本药物，能够帮助医保机构和政府更好地管理药品，节约医疗成本，提供更全面的医保保障；另一方面，基本药物的范围和价格体系的调整，能够更好地满足公众的健康需求，提高人民的生活水平。
二、基本药物调整的现状目前，美国的基本药物调整主要通过两种方式进行：一是由专家委员会负责定期检视和评估基本药物的范围和价格，根据药物的疗效、安全性和费用等因素进行调整；二是通过市场机制引导，鼓励药企降低基本药物的价格，提供更实惠的药品给消费者。
针对基本药物调整的问题，美国政府采取了一系列的措施。
首先，加强监管力度，严厉打击虚假宣传药物。
一些不法药企为了牟取利益，会夸大药效或者夸大药品的功效，误导消费者。
政府通过完善监管体系，加大处罚力度，对这种虚假宣传行为进行严厉打击。
其次，制定并完善相应的基本药物调整机制，确保调整的科学性和公正性。
在专家委员会的指导下，评估药物的疗效、安全性和费用效益，根据人们的需求进行调整，确保基本药物的覆盖面和可及性。
三、基本药物调整的影响基本药物的调整对于医药产业链上的各个环节都会产生影响。
首先，对于药企来说，基本药物的调整可能会影响药企的利润，但也会促使药企加大研发和创新，提高产品的质量和性价比。
其次，对于患者来说，基本药物的调整有助于减轻医疗负担，提供更多选择，降低药费支出，改善患者的用药条件。
医疗合作与人类命运共同体
医疗合作与人类命运共同体在当今全球化的时代背景下，各国之间的合作日益频繁，而医疗合作作为其中重要的组成部分，不仅仅是单纯的医疗技术交流和资源共享，更是体现了人类命运共同体的理念。
本文将从不同的角度探讨医疗合作与人类命运共同体之间的关系、作用和挑战。
第一部分：医疗合作的重要性医疗合作具有重要的战略价值和实际意义。
首先，医疗合作能够促进世界各地医疗资源的优化配置，提高人们的医疗水平和生活质量。
其次，医疗合作可以加强各国医疗体制和制度的改革与创新，提高医疗服务的效率和质量。
第三，医疗合作有助于推动医疗科技的进步和创新，促进医学领域的跨国合作和共同研究，加快疾病防治的进程。
总体而言，医疗合作不仅是各国之间的相互帮助，更是实现人类共同福祉的重要手段。
第二部分：医疗合作与人类命运共同体的联系医疗合作作为人类命运共同体的重要表现形式，体现了人类命运共同体的核心价值观和目标。
首先，医疗合作强调公平与平等，每个人都应该享有平等的医疗资源和服务。
其次，医疗合作追求合作共赢和共同发展，强调各国应该携手合作，共同应对医疗挑战和问题。
最后，医疗合作强调全球责任和义务，各国应该共同承担公共卫生安全和健康问题的责任，共同维护人类健康和福祉。
第三部分：医疗合作面临的挑战尽管医疗合作具有巨大的潜力和前景，然而也面临着一些挑战和困难。
首先，医疗合作受到政治和经济因素的限制，不同国家的制度和利益之间存在差异，影响合作的深入发展。
其次，医疗合作需要面对跨文化的交流和理解，语言和文化差异是合作中不可忽视的问题。
再次，医疗合作面临着技术和资源的不平衡，发达国家和发展中国家之间存在着医疗水平和资源差距。
解决这些挑战需要各国共同努力，开展更加全面、深入的医疗合作。
结语：医疗合作与人类命运共同体紧密相连，是实现人类共同福祉和可持续发展的重要途径。
只有各国共同合作，加强沟通与交流，促进医疗资源的优化配置，才能实现全球医疗事业的共同进步。
医疗合作不仅仅是提高医疗水平和生活质量的手段，更是呼唤着各国共同为构建人类命运共同体而努力。
存量更新：欧美医院改扩建的实践与十个原则
存量更新：欧美医院改扩建的实践与十个原则存量更新欧美医院改扩建的实践与十个原则01前言我国城市建设用地逐渐进入存量开发时代，与此同时，我们的医疗资源又急需扩容和均质化，加之越来越多的医院采用精益化的方式降本增效，未来医院原址改扩建必然成为医院建设的重要方式。
我国目前的医院原址改扩建并不理想，尤其是历史悠久的院区，由于缺乏总体设计，产生了诸多问题。
扩建经常围绕现有老楼进行，很容易就形成摊大饼的情形，导致医院内部导向性差，患者就医路线长。
不仅患者体验受到影响，医院的战略发展也会处处掣肘，无地可用。
而导致问题的根本原因就是院区长期总体规划的缺位，本文希望结合一系列实际项目，探讨存量时代医院改扩建的一些思路与原则。
02欧美医院改扩建的五种模式他山之石，可以攻玉。
欧美医院在漫长的发展过程中，也遇到过与我们一样的改扩建问题，但也逐步探索出了一系列行之有效的策略来引导健康的存量改扩建模式。
他们的改扩建模式主要有以下五种：Holy name hospital 圣名医院美国费城儿童医院的新住院综合大楼西班牙圣胡安医院的扩建美国Nationwide Children’s 儿童医院纽约LENOX医院虽然模式各有不同，一个好的医院长期总体规划却有着共同的特征，即：整体性，经济性，与灵活性。
整体性可以模式一为例，医院扩建过程中使院区越来越完整，逐步形成院区整体形象。
经济性上，垂直扩建和轴线生长都可以有效利用已有公共空间，不需要重新拆除造成浪费。
灵活性上，上面几种模式都可以适应不同的功能需求，在某些功能需要被置换出来或者扩大规模时，都留出了接口供其进行调整。
03UMMC的存量更新实践院区落成外景UMMC（马里兰大学医学中心）医院项目是一个美国教学型区域综合医院项目，包含了205张重症床位，20张观察床，45个急诊治疗开间，以及8间手术室。
在此之上，这所医院还囊括了妇儿、行为健康，区域急救中心等特色功能。
竖向功能分区图竖向规划图展示了项目的首层包含了化疗、康复、神经功能检查、餐厅、会议，以及后场区域的实验室、消毒供应、药房与行政管理等功能。
美国的国际医疗质量指标体系
美国的国际医疗质量指标体系
虽然医疗质量指标、患者风险和就医满意度的结果应该是患者和家庭评判医疗机构可以参考的一些硬性依据，但医疗系统非常复杂，医疗机构种类繁多，普通老百姓和家庭很难区分出不同医疗机构之间的差别。
他们在选择就医的时候更多的是依靠医院的名气和口碑。
即使是专业人士也不一定能够准确的说出专科排名，更不要说专业性更强的死亡率，平均住院率以及30天再住院率等医疗质量相关指标。
医疗质量和服务评价以及评估体系在整个医疗系统中不可或缺。
评价和评估体系不仅仅起到对医疗机构进行排名的作用，更激励着医疗工作者提高医疗质量和服务的能力。
美国的国际医疗质量指标体系是美国绩效科学研究中心编制的专门用于评价医疗机构医疗质量的临床指标体系。
该指标体系是目前在世界范围内应用最广泛的、以注重医疗服务结果为主要特征的医疗质量评价指标体系。
其有25类285项指标，可用于评价急症性医疗机构、长期性医疗机构、精神性医疗机构和社区医疗保健机构等。
HIPAA美国健康保险可移植及责任法案
HIPAA美国健康保险可移植及责任法案HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act）是美国议会于1996年通过的一项法案，旨在为个人的医疗保险提供可移植性和保密性，并规定了医疗信息的安全和隐私保护措施。
本文将详细介绍HIPAA法案的背景、条款和重要性，以及如何遵守该法案并确保医疗机构的合规性。
一、背景和意义HIPAA法案的推出是为了解决美国医疗保健系统中存在的一些问题和挑战。
首先，许多人在更换工作或失去工作时会面临失去健康保险的风险。
其次，医疗信息的保密性和安全性缺乏统一的标准，容易导致个人信息泄露和滥用的问题。
为了解决这些问题，HIPAA法案被制定出来，旨在提供一套全国性的准则来保护个人的医疗数据并确保医疗保险可移植性。
二、HIPAA法案的核心条款1. 医疗信息的隐私保护：根据HIPAA法案，医疗机构和医疗保健提供者需要对患者的个人健康信息进行保护，禁止未经授权的披露和访问。
这要求医疗机构建立严格的访问控制和身份验证机制，确保只有授权人员才能接触到患者的敏感信息。
2. 医疗信息的电子交换标准：为了提高医疗信息的可移植性和互操作性，HIPAA法案要求医疗机构使用标准的电子交换格式和协议来共享和传输医疗信息。
这有助于不同的医疗机构和保险公司之间更好地协同工作，提高医疗保健的效率和质量。
3. 事故和违规事件的报告和调查：HIPAA法案要求医疗机构设立一套完整的报告和调查机制，以应对医疗信息泄露、滥用或违规访问的事件。
一旦发现违规行为，医疗机构需要及时报告，并采取必要的纠正措施，确保患者利益和医疗机构的合规性。
三、如何遵守HIPAA法案1. 加强信息安全措施：医疗机构应建立完善的信息安全管理制度，包括加密敏感数据、限制访问权限、定期进行安全审计和漏洞扫描等。
此外，医疗机构还应提供员工培训，使其了解HIPAA法案的要求和责任。
2. 建立隐私保护策略：医疗机构应制定详细的隐私保护策略，包括规范员工操作、保护患者隐私信息的存储和传输、及时报告违规行为等。
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出国 工 作 、 推 迟 培 训 、 更 换 专 业 的 诸 多 意 向 都 付 诸 实 施 ，将 严 重 影 响 卫 生 人 力 资源 的平 衡 。
服务产 出的计算方式 ，将英 国１ ９ ９ ７ 年 至２ ０ １ ４ 年 的总 医疗服务
产 出与同期总 医疗投入 相 比较。结果 显示，２ ０ １ ４ 年医疗服务 产 出和 医疗投入分别 增长 了５ ． ２ ％ 和２ ． ８ ％ ，说 明服 务 能力净增 长２ ． ３ ％ 。Ｏ Ｎ Ｓ 报告 的Ｎ Ｈ Ｓ ￣ Ｅ 务 能力增长幅度 高于健康基 金会和
英 国 ：政府将调整 医疗法规
在未来 的几个 月 内，英 国政府 将对 医生和 其他 医疗 卫生
工 作 者 的 监 管 法 规 做 出重 要 调 整 。 根 据 新 法 规 ， 医 生和 护 士
英国 ：Ｎ Ｈ Ｓ 失能导致死亡 人数增加
一
将 由一个 监管部 门监督 或者设置 一个超级监 管部 门，替代 目 前 的９ 个监 管部 门分别 来监 督 医生 、牙 医 、护 士 、药剂 师等 医疗 卫生工作者 。 目前的监管对 不 同的医疗 专业采取不 同的
现 ， 医 院合 并 可 以产 生 规模 效 益 、 降低 资 本 支 出 、推 动 临 床
英国 ：医生赢得私 人收入保密权
英格 兰近 期取消 了一项 旨在 让 医生公 开在私 营机 构工作 获取 收入的提案 ，该 提案要求在英格兰Ｎ Ｈ Ｓ ￣ Ｌ 作的 医生公开其 在 私人 医疗机构工作 的收入。这项２ ０ １ ６ 年９ Ａ提 出的议案受到 了一些 医疗 团体 的强烈反对。修订后 的提案要求在Ｎ Ｈ Ｓ ￣ Ｌ 作的
英国 ：实 习医生的争议可能长期 影响着Ｎ Ｈ Ｓ
一
项针 对 实 习 医生 的职 业意 向调查 发 现很 多实 习 医生
因为合 同争议 改变职业规 划 ，申请参 加全科 医生培训 的人 当 中，有３ ０ ％ 的人 表 示他 们 因为新合 同改变 了决 定。研 究者 表
卫 生经济 学中心之前发布 的该 阶段 的增长 幅度 。Ｏ Ｎ Ｓ 报告 与健
康基金会和 卫生经济学 中心的调 查范 围有所不 同，Ｏ Ｎ Ｓ 调查 了 英 国全 国，而不仅 是英格 兰。同时，Ｏ Ｎ Ｓ 的报告涵盖 了初级保 健和 急症 医疗 ，并且结合 医疗服务质量调整 了计算方式 。
示，实 习 医生合 同的争议 可能会对 Ｎ Ｈ Ｓ 产 生长 期影 响 ，因为
项有 争议 的研 究指 出， Ｎ Ｈ Ｓ 失能是 导致２ ０ １ ５ － 英格 兰 ＃
和威 尔士 死亡 人数上升 的原 因之 一。２ ０ ｌ ５ 年英格 兰和威 尔士
共有５ ２ ９ ６ ５ ５ 人 死 亡 ， 比２ ０ １ ４ 年增￣２ ８ ２ ３ １ 人 ，上 升 ５ ． ６ ％ 。研 究
标 准制定和提 升效率 。另外 ，医院合 并不仅 能够 降低成本 ，
更有潜力使得 合并后 的医院临床方 案标 准化 、加 大设备和服
务升级投入 ，并 由此改善医疗质量。
医生公开他 们在私人 医疗机构 的工作 内容 、工作 时间和 工作
地点 ，但不需要公开收入。英格兰Ｎ Ｈ Ｓ 称新提案反映 了公众 、
Ｔｈ ｉ ｓ Ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｉ ｎ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ 、改善 医疗质量
近 期 ，美 国 医 院协会 （ Ａ Ｈ Ａ）发布 的一 项研 究结果 表
明 ， 医院合 并可 以显 著 节省支 出和 改善 医疗质 量 。研 究发
英国 ：Ｃ ＣＧ 推迟非 紧急手术
英 国西肯特郡Ｃ Ｃ Ｇ（ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ）受财 政 资金 限制 ， 已将踝关 节置换 、膝 关节置换 等非急症 手术推 迟至２ ０ １ ７ ＃ － ４ 月。Ｃ Ｃ Ｇ 从２ ０ １ ６ －１ ＃ ２ 月 开始 实行这项 措施 ，以期 在本财政年度结束前节省３ ２ ０ 万英镑。皇家外科 医学院 （ Ｒ Ｃ Ｓ ） 对此做 出批评 ，称如此长 时间推迟手术是Ｎ Ｈ Ｓ ） ￣ Ｅ 务供给情况最 差的一次 ，也将 给患者造 成一定的损害。Ｃ Ｃ Ｇ 估计有ｌ ７ ０ ０ 名患 者将 因这 项措施 的限制推迟 手术 ，但是有 紧急 医疗 需求 的患
者 不 会 受到 影 响 。 这 项 措 施 的推 出再 次 体 现 了Ｃ Ｃ Ｇ 在 医疗 需求
２ ０ １ ５ 年到２ ０ １ ６ 年 很多器 官捐赠者 的捐赠 ，这一趋势 巳持 续六
年。２ ０ １ ６ 年 ，美 国器 官捐 献组织和社 区器 官捐献组织致 力于
向当地公 众传 递器 官捐献信息 ，让器 官捐献登 记对公众来 说
患者、Ｎ Ｈ Ｓ Ｓ － 作人 员和其他利 益相 关方的综合 意见。
美国 ：器官移植五年增 ￣ ｇ ２ ０ ％
根据联合 器官共享 网络 （ Ｕ Ｎ Ｏ Ｓ ）的初 步数据 ，美 国 医院 ２ ０ １ ６ 年 共实施 了超过 ３ ３ ， ６ ０ ０ 例器 官移植手术 ，比２ ０ １ ５ 年高出 ８ ． ５ ％ ，比２ Ｏ １ ２ 年 高 出２ ０ ％ 。器 官移植 的全面发 展主 要 归功 于
变得更加可信 、简 单和 安全 。
英国 ：Ｎ Ｈ Ｓ Ｉ ］ Ｉ ｔ 务能 力连续五年上升
英国国家统计局 （ Ｏ Ｎ Ｓ ）数据 显示 ，Ｎ Ｈ Ｓ 的服 务能力连续
五年持续上升 。Ｏ Ｎ Ｓ 结合 医疗质量改善 的情况调整 了医疗卫生
增加、财政 紧缩 的背景下面临着预算不足 的 巨大压力。